發(fā)布時間：2023-09-13 17:12:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的世界性經(jīng)濟危機樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：性別比失衡；光棍問題；跨國婚姻
一、提出問題
中國社會科學院的2010年《社會藍皮書》指出，目前我國19歲以下年齡段的人口性別比嚴重失衡，到2020年，中國處于婚齡的男性人數(shù)將比女性多出2400萬。[1]由此可以看出，在我國目前以及未來幾年的社會發(fā)展中，性別比長期失調(diào)造成的光棍問題會成為一個較為嚴重的社會問題，其中男性光棍問題最為嚴峻。
二、光棍問題產(chǎn)生的原因
2011年11月11日，遇上了有“6個1”的世紀“光棍節(jié)”，全國各地年輕人更是掀起節(jié)日狂歡消費的。[2]拋開光棍節(jié)在商業(yè)方面的影響，光棍一詞能從最開始的道德層面上的調(diào)侃演變成一種社會文化，其主要原因是人們對光棍問題產(chǎn)生了共鳴，有很強的代入感。如今城鄉(xiāng)光棍問題已經(jīng)成為我國的一個現(xiàn)實性社會問題，鄉(xiāng)村光棍以被動光棍為主流，城市光棍以主動光棍為主體。無論是鄉(xiāng)村被動光棍還是城市主動光棍，其廣泛存在都是對社會和諧穩(wěn)定的威脅。[3]下面援引安治民對光棍人群的分類觀點，分析光棍人群產(chǎn)生的原因：
（一）主動光棍
主動光棍中的產(chǎn)生原因，一部分是由于現(xiàn)在社會的多元化發(fā)展和生存壓力，讓很多人覺得婚姻并不是生活中必不可缺的一部分，這類人群為了能在激烈的競爭環(huán)境中更加自由，就可能會選擇成為一名光棍。即使是當物質(zhì)水平達到一定程度后，很多人也會不再僅僅滿足于對物質(zhì)的追求，其關注力都在自己的愛好或者理想追求方面，在脫離物質(zhì)生活的羈絆后，單身使他們更容易實現(xiàn)自我價值；另一部分是由于自身條件相對較好，對未來婚姻和伴侶的期待值較高，導致高不成低不就，最終加入到光棍的行列。
（二）被動光棍
被動光棍形成的主要原因是由于我國生育政策的實行與改革開放具有時間上的同步性。我國出生性別比也從20世紀80年代中期開始失衡，2010年已達到118.06，嚴重偏離正常水平。[4]經(jīng)濟發(fā)展也導致了城鄉(xiāng)經(jīng)濟差異明顯，人們?yōu)榱烁酶嗟墓ぷ骶蜆I(yè)機會，人口流動性變大，農(nóng)村流入城市，小城市人口流入大城市，特別是女性適婚者的大量流出會造成婚姻市場的地域性不平衡，很多男性適婚者需要進行跨區(qū)域婚姻，多了很多物質(zhì)方面的負擔，而且跨區(qū)域婚姻也容易引起不同區(qū)域文化的沖擊，可能會造成家庭矛盾。所以，總體來說被動光棍在整個光棍群體中也是弱勢的一方，他們跟主動光棍相比沒有選擇的權利，是“弱勢中的弱勢”。
三、光棍問題產(chǎn)生的社會影響
從社會交換論的角度來說，婚姻關系的達成可以理解為是一種互惠過程，主動光棍無論是在農(nóng)村還是城市，其共同點是自身擁有的社會資源相對較多，資源較多的一方會在交換關系中確立優(yōu)越地位，當弱勢一方無法以價值物品形式改變這種不平等的地位時，就需要以順從等形式來讓交換關系相對對等，這種相對對等的關系發(fā)展下去就可能造成交換關系的破裂。地位的優(yōu)越可能會造成主動光棍對待感情玩世不恭，尋求刺激的的生活方式，進而會產(chǎn)生“第三者”、婚外情等行為，使婚姻關系瓦解、家庭破碎。而被動光棍在交換關系中處于弱勢地位，他們對穩(wěn)定的婚姻關系較為渴望，但交換資源的不足，致使他們生理、心理需求無法得到滿足，進而產(chǎn)生對社會的怨恨，在一定程度上導致性犯罪、偷盜、搶劫以及打架斗毆等惡性事件的增多，甚至在該群體中出現(xiàn)有組織的犯罪團伙的可能性也在逐步增大。[5]
四、解決問題
自1978年實行改革開放政策后，中國人的婚姻觀念也逐漸開放。據(jù)估算，中國的跨國婚姻占到了全體婚姻的5%，也就是說每年大約有40多萬外國人和中國青年男女結(jié)緣。[6]這表明跨國婚姻在我國已經(jīng)有了一定的經(jīng)驗基礎。下面以越南、俄羅斯為例分析跨國婚姻對解決光棍問題的可行性：
（一）越南
鄭州大學社會學教授張明鎖認為，越南媳婦來到中國，從小處講解決了一些農(nóng)村男青年的婚姻問題，一定程度上平衡了男女比例，利于當?shù)氐纳鐣€(wěn)定。從大處講也有利于促進兩國文化的交流、增進兩國的友誼。[7]但是在一般情況下，選擇娶越南媳婦的都是在各方面條件較差的男性光棍，他們在娶越南媳婦時向中介支付了幾萬甚至十幾萬的“聘金”，有的則為了娶媳婦向親戚東借西湊，債務纏身。所以，當越南媳婦們發(fā)現(xiàn)實際生活跟中介所承諾的不一致時，她們選擇了“逃婚”，而“逃婚”現(xiàn)象的直接受害者就是那些跑了媳婦又丟了錢財?shù)墓夤鱾儭Ｕ\然中越跨國婚姻仍存在很多的問題，但在國內(nèi)的跨國婚姻研究中，中越方面的研究起步較早，實例多，貼近現(xiàn)實，總體來說不失為一條很好解決光棍問題的途徑。
（二）俄羅斯
20多年來俄羅斯人口一直呈負增長，總?cè)藬?shù)從1992年的1.48億降到2013年的1.43億。與此同時男女比例失調(diào)不斷加劇。最新數(shù)據(jù)顯示俄羅斯女性目前占54%，男性占46%。其中俄羅斯單身女性高達3000多萬。[8]造成俄羅斯社會中男性“奇貨可居”的原因不僅僅是性別比失衡，還有一個很重要的原因就是：酗酒。長期酗酒不僅對身體健康有嚴重的的危害，往往還會造成家庭暴力的頻發(fā)，而女性常常成為家庭暴力的犧牲品。反觀中國男性，傳統(tǒng)的婚姻價值觀使得他們對待感情專一，關心家庭，不酗酒，工作努力上進有責任心，這些主觀層面的優(yōu)點可能會成為他們與俄羅斯女性相處過程中的優(yōu)勢。另外，中國和俄羅斯歷來就是友好聯(lián)邦，隨著兩國政治、經(jīng)濟以及民生方面交往的不斷加深，中俄人民的交流機會也會增多，這無疑為中俄跨國婚姻的發(fā)展墊定了基礎。
五、結(jié)語
2013年9月初在訪問哈薩克斯坦時提出建設絲綢之路經(jīng)濟帶，10月初訪問印度尼西亞時又提出構建21世紀海上絲綢之路。兩大構想正在得到越來越多的回應，截至2015年1月23日，“一帶一路”涉及的60多個國家中，已有近60個表態(tài)支持。[9]隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的推行，我國同周邊國家的交流將不再局限于經(jīng)濟、旅游等方面。在此基礎上，國內(nèi)光棍群體所處的跨國婚姻平臺就會更廣闊，接觸的國外人群層次也會更加豐富，這樣處于國內(nèi)不同社會層級的光棍都可能會找到符合彼此要求的伴侶，組建家庭。因此，在目前我國婚齡人口比例失衡無法短期消除的背景下，跨國婚姻會是一個很好解決光棍的探索方向。（作者單位：河南工業(yè)大學）
參考文獻：
[1]內(nèi)容摘自互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容中國社會科學院.社會藍皮書，2010年.
[2]黃英.“光棍節(jié)”現(xiàn)象解讀[J].中國青年研究，2012（8）.
[3]安治民.我國城鄉(xiāng)光棍現(xiàn)象的對比研究[J].武漢理工大學學報―社會科學版，2011（5）.
[4]王軍.生育政策和社會經(jīng)濟狀況對中國出生性別比失衡的影響[J].人口學刊，2013（5）.
[5]劉中一.大齡未婚男性與農(nóng)村社會穩(wěn)定―出生性別比升高的社會后果預測性分析之一青少年犯罪問題，2005（5）：22.
[6]師艷榮.中日跨國婚姻問題分析[J].理論與現(xiàn)代化，2009（4）.
[7]越南媳婦為何“扎堆”河南山區(qū)小鎮(zhèn)？―付昊蘇，新華每日電訊，2013-08-14，第007版.
關鍵詞：行政事業(yè)單位；經(jīng)濟責任審計；資產(chǎn)界定方法
行政事業(yè)單位是我國獨特的政治體制下的產(chǎn)物，通常具有社會監(jiān)督、社會服務、執(zhí)法與管理方面的職能。因此，行政事業(yè)單位的經(jīng)濟責任審計非常重要，對加強領導干部的監(jiān)督管理、提倡反腐倡廉、明確經(jīng)濟責任方面具有巨大作用。在進行經(jīng)濟責任審計時，對資產(chǎn)進行界定工作，是其中的重要內(nèi)容。
一、對行政事業(yè)單位進行經(jīng)濟責任審計的意義與作用
1．是貫徹科學發(fā)展觀的重要保證
通常來說，經(jīng)濟責任審計的審計對象，是指在職期間的行政事業(yè)單位的主要經(jīng)濟責任人，而對其進行經(jīng)濟責任審計，需要在嚴格遵循相關法律法規(guī)的基礎上實施的，是對經(jīng)濟責任人的有效監(jiān)督與評價方法?？茖W發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想，要求行政事業(yè)單位在其日常的執(zhí)法、監(jiān)督與管理工作中，追求人民群眾的利益最大化，要堅持以人為本的人本思想。通過經(jīng)濟責任審計，能夠敦促行政事業(yè)單位的相關領導，在工作中將人民群眾的利益作為根本目標，將科學發(fā)展觀的戰(zhàn)略指導思想深入貫徹到工作中去，尊重人的自由全面發(fā)展。
2．是進行反腐倡廉工作的重要手段
經(jīng)濟責任審計，對于我國加強廉政建設、減少腐敗貪污方面具有重要作用?，F(xiàn)階段，隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，行政事業(yè)單位的相關負責人的責任與權力也不斷擴大，在一定程度上存在著授賄受賄的可能。行之有效的經(jīng)濟責任審計，能夠盡可能地減少部分行政事業(yè)單位的相關責任人用黨和人民所賦予的權力來牟取私利，能夠?qū)π姓聵I(yè)單位的經(jīng)濟責任人起到震懾作用，能夠及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟責任人的經(jīng)濟漏洞與犯罪問題，有效懲治腐敗現(xiàn)象。
3．是加強行政監(jiān)督工作的必要手段
經(jīng)濟責任審計在本質(zhì)上是一種監(jiān)督機制，其主要目的在于，明確經(jīng)濟責任人在職期間的應該承擔的責任，為組織部門、紀律檢查部門及其他相關部門對行政事業(yè)單位的領導及干部的任用與評價提供參考依據(jù)。通過對經(jīng)濟責任人的政治素養(yǎng)、決斷能力及經(jīng)濟資產(chǎn)方面的評估，明確經(jīng)濟責任的同時，也起到了監(jiān)督作用［1］。
二、對行政事業(yè)單位進行經(jīng)濟責任審計的具體內(nèi)容
1．行政事業(yè)單位的財政情況審核
對行政事業(yè)單位進行經(jīng)濟責任審計，其首要措施就是對其財政及財務狀況進行審核，明確其財政財務收支情況。任何的行政事業(yè)單位，都存有一定的資金挪用情況，只是金額大小的差異而已。進行經(jīng)濟責任審計，就需要審計人員嚴格審核行政事業(yè)單位在各方面的資金使用情況，明確資金來源及流向，對各種支出的票據(jù)進行考察與對比，從而盡可能地減少資金截留或公費使用等情況。
2．行政事業(yè)單位的責任界限劃分
經(jīng)濟責任審計主要審查離任前的經(jīng)濟責任人，并對現(xiàn)任及上一任經(jīng)濟責任人的財務交接情況及資產(chǎn)情況進行明晰，從而劃分這兩任經(jīng)濟責任人的責任界限。事實上，任何行政事業(yè)單位的責任人，在換屆期間對于經(jīng)濟責任審計工作都抱有十分的關注，行政事業(yè)單位的財政財務狀況，能夠反映經(jīng)濟責任人的主要業(yè)績，也便于下一任的經(jīng)濟責任人明確自身職責及所面臨的具體情況。
3．行政事業(yè)單位經(jīng)濟責任人的業(yè)績考評
行政事業(yè)單位在面臨重要的事項時，需要由其經(jīng)濟責任人進行策劃、管理與決策。一般而言，行政事業(yè)單位所面臨的重要事項，包含投資、招商、開發(fā)、建設等方面的管理工作。對行政事業(yè)單位進行經(jīng)濟責任審計，需要對具體事項的各項資料與數(shù)據(jù)信息進行詳盡的審核，并調(diào)取相關會議記錄、新聞報道作為參考依據(jù)，同經(jīng)濟責任人及參與者、執(zhí)行者進行單獨會談，綜合各方面的信息與資料，對經(jīng)濟責任人在重要事項中的具體責任進行明確，對其業(yè)績進行核查，并對經(jīng)濟責任人在事項中起到的作用進行通盤的了解，明確經(jīng)濟責任人在管理、策劃與決策工作中是否存在越權現(xiàn)象、剛愎決策現(xiàn)象等，并對其進行客觀評價［2］。
三、行政事業(yè)單位經(jīng)濟責任審計中的資產(chǎn)界定方法
在經(jīng)濟責任審計工作中，對于經(jīng)濟責任人的權利與任務進行明確之后，需要考核經(jīng)濟責任人在其工作中是否存有腐敗問題，而資產(chǎn)界定方法就是對經(jīng)濟責任人的個人財產(chǎn)與公共資產(chǎn)合理劃分的主要方式，也是對經(jīng)濟責任人的有效監(jiān)督方法。對行政事業(yè)單位進行責任審計時，其資產(chǎn)界定的方法包含以下幾個方面：
1．明確經(jīng)濟責任人在接收行政事業(yè)單位時的實際資產(chǎn)
行政事業(yè)單位的經(jīng)濟責任人，在接手該單位時，對其實際資產(chǎn)進行明確是非常有必要的，這是評價經(jīng)濟責任人主要業(yè)績的基礎指標。在實際的審查工作中，應將其賬面金額作為審查基數(shù)，明確賬面是否存在非法資產(chǎn)、潛虧掛賬數(shù)，對賬目中的爛賬、壞賬及呆賬等因素進行明確。在行政事業(yè)單位的經(jīng)濟責任人接受該行政單位時，原有的不良資產(chǎn)在責任上，屬于前任經(jīng)濟責任人。因此，明確行政事業(yè)單位在現(xiàn)任經(jīng)濟責任人接手時的實際資產(chǎn)，并將原有的不良資產(chǎn)進行扣除之后，才屬于現(xiàn)任經(jīng)濟責任人的合理資產(chǎn)，這也是對現(xiàn)任經(jīng)濟責任人進行業(yè)績考察的重要基礎。
2．明確現(xiàn)任經(jīng)濟責任人對于原有不良資產(chǎn)的處理方式
經(jīng)濟責任人在任期結(jié)束之后，其留下的不良資產(chǎn)會影響其業(yè)績考評，也會影響行政事業(yè)單位的經(jīng)濟效益。而行政事業(yè)單位原有的不良資產(chǎn)，應由其現(xiàn)任經(jīng)濟責任人進行處理與解決，在審計工作中，對于這部分資產(chǎn)的界定，需要明晰現(xiàn)任經(jīng)濟責任人在處理原有不良資產(chǎn)的過程中所起到的作用，在實際的審查與評價中，應當對這部分因素進行綜合考慮，從而實現(xiàn)對現(xiàn)任經(jīng)濟責任人的客觀評價。
3．明確經(jīng)濟責任人在離任時的資產(chǎn)情況
行政事業(yè)單位經(jīng)濟責任審計中的資產(chǎn)界定，要求審計人員明確經(jīng)濟責任人在其離任時留下的資產(chǎn)情況，對其作出客觀、公正的業(yè)績評價。在實際的資產(chǎn)界定工作中，審計人員需要以經(jīng)濟責任人離任時留下的賬面金額為基礎數(shù)據(jù)，詳盡盤點行政事業(yè)單位的實際資產(chǎn)，要切實保證賬面數(shù)據(jù)的真實性與可靠性。同時，需要審計人員科學分析賬面數(shù)額，對經(jīng)濟責任人在其任期內(nèi)，由于主觀因素而導致的不良資產(chǎn)、爛賬、壞賬、呆賬進行詳細盤點，明確賬目中的固定資產(chǎn)情況、賬目的盈虧情況、資產(chǎn)的廢棄情況、不良投資情況等因素，在扣除非主觀因素導致的不良資產(chǎn)之外，對比經(jīng)濟責任人在接手行政事業(yè)單位時的資產(chǎn)情況，綜合分析其在任期內(nèi)的實際業(yè)績，并進行客觀有效的考評［3］。
四、結(jié)語
經(jīng)濟責任審計是我國對行政事業(yè)單位的經(jīng)濟責任人進行監(jiān)督、考核、評價等工作的重要方法。在經(jīng)濟責任審計中，資產(chǎn)界定方法能夠?qū)?jīng)濟責任人的經(jīng)濟責任進行明確，能夠便于客觀評價經(jīng)濟責任人的實際業(yè)績，能夠有效減少行政事業(yè)單位經(jīng)濟責任人腐敗貪污現(xiàn)象的發(fā)展，對于反腐倡廉工作起到巨大的作用。
參考文獻：
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由于汽車產(chǎn)業(yè)的重要地位，許多國家政府把扶植汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作為經(jīng)濟政策的一項重要內(nèi)容，中國政府也不例外，從中央到地方，都對汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展寄予厚望。再加中國的汽車產(chǎn)業(yè)順利渡過了WTO加盟關之后，對中國汽車產(chǎn)業(yè)的注意力轉(zhuǎn)移到了一個新的問題上來：中國的汽車產(chǎn)業(yè)能不能成長為繼服裝、家電之后的新的出口產(chǎn)業(yè)，中國能不能成為新的世界汽車制造中心。
本文的寫作目的就是對中國成為新的世界汽車制造中心的條件和可能性進行分析，并對汽車產(chǎn)業(yè)成為世界汽車制造中心所需進行的準備和對策進行探討。
一、中國已經(jīng)成長為世界汽車主要生產(chǎn)國
中國汽車產(chǎn)業(yè)從1953年開始起步，1971年突破10萬輛，到改革開放初期的1979年為止，產(chǎn)量僅為18.57萬輛。中國汽車產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展是20世紀80年代以后，1988年突破50萬輛，1992年突破100萬輛大關，從起步到突破100萬輛大關花費了近40年時間。此后，中國汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展的速度明顯加快，2000年超過200萬輛，即汽車產(chǎn)量從100萬輛到200萬輛花了8年時間。2001年后中國的汽車產(chǎn)量以每年100萬輛以上的速度遞增，2002年到2004年分別突破300萬輛、400萬輛和500萬輛大關。2006年中國汽車產(chǎn)量達到720萬輛，躍升為世界第3位，成為僅次于美國、日本的世界汽車生產(chǎn)大國。從產(chǎn)量上看，到2006年為止，中國汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度雖然比日本慢一些，但超過了韓國。
中國汽車產(chǎn)品的出口起步較晚，2005年出口數(shù)量首次超過進口，2006年的出口數(shù)量僅為34.3萬輛，其中轎車出口為9.3萬輛(圖1)。中國汽車產(chǎn)品出口的目的地國主要是非洲、中東等進口關稅較低、沒有汽車工業(yè)的發(fā)展中國家和地區(qū)。
從以上分析可已經(jīng)看出，20世紀80年代以后，中國汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度很快，在短短的二十幾年時間里發(fā)展成為世界汽車生產(chǎn)大國，生產(chǎn)規(guī)模已經(jīng)躍居世界前列。但我們也必須清醒地看到，目前的中國只是汽車生產(chǎn)大國，還僅僅停留在國內(nèi)生產(chǎn)基本可以滿足國內(nèi)需求的階段，距離世界汽車生產(chǎn)強國尚有很大差距。
二、中國成為新的世界汽車制造中心的條件和可能性分析
早在2005年，一些學者就開始探討中國成為新的世界汽車制造中心的條件問題。劉志迎等人提出了中國成為新的世界汽車制造中心的七個條件：①世界經(jīng)濟的高速發(fā)展及發(fā)展的不平衡性；②巨大的新興市場的出現(xiàn)；③新的生產(chǎn)方式的出現(xiàn)；④跨國公司的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移；⑤國內(nèi)有巨大的生產(chǎn)規(guī)模和市場需求規(guī)模；⑥中國的汽車產(chǎn)業(yè)具有開放性和外向性；⑦中國的汽車產(chǎn)業(yè)從制造中心轉(zhuǎn)換為研發(fā)中心。以上研究對于世界汽車制造中心轉(zhuǎn)移的規(guī)律進行了有益的歸納，但是由于沒有對世界汽車制造中心的概念進行界定，導致對中國成為世界汽車制造中心的條件的探討出現(xiàn)偏差。
筆者認為，所謂世界汽車制造中心，指的是一國的汽車生產(chǎn)量和出口量均達到世界的領先水平，即世界汽車制造中心不僅僅是世界汽車的生產(chǎn)中心，還是世界汽車的供給(出口)中心。目前，中國的汽車生產(chǎn)量已經(jīng)超過德國，位居世界第三，成為汽車生產(chǎn)大國，但中國的汽車產(chǎn)業(yè)離世界汽車制造中心尚有很大差距。因為中國的汽車產(chǎn)業(yè)還只是中國國內(nèi)汽車市場的供給中心，尚沒有大規(guī)模出口的能力，沒有成為世界汽車的供給中心。因此，在中國已經(jīng)成為汽車生產(chǎn)大國的今天，中國成為新的世界汽車制造中心的核心問題是中國汽車產(chǎn)業(yè)的出口問題。同時，由于中國的汽車產(chǎn)業(yè)起步較晚，與國際先進水平相比，在質(zhì)量、品牌、設計能力等方面尚有較大差距。中國汽車產(chǎn)業(yè)的大規(guī)模出口一定是首先依靠成本價格優(yōu)勢，在經(jīng)濟型轎車領域率先進入國際市場。因此，目前階段中國成為新的世界汽車制造中心的核心問題就是經(jīng)濟型轎車的出口問題。
從理論上講，中國的汽車產(chǎn)業(yè)能否大規(guī)模出口國際市場，取決于中國汽車產(chǎn)業(yè)的國際競爭能力。但是由于中國的汽車產(chǎn)業(yè)(尤其是轎車)是以外資企業(yè)為主的，中國的汽車產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為世界汽車產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，以跨國公司為中心進行的世界汽車產(chǎn)業(yè)的結(jié)構調(diào)整和帶來的競爭格局的變化對于中國汽車產(chǎn)業(yè)走出國門具有重要影響。研究中國汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，必須首先明確世界汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展格局。以下將從世界汽車產(chǎn)業(yè)的結(jié)構調(diào)整和國內(nèi)汽車產(chǎn)業(yè)的競爭力兩個方面探討中國成為新的世界汽車制造中心的可能性。
1、世界汽車產(chǎn)業(yè)的結(jié)構調(diào)整
伴隨著世界經(jīng)濟一體化進程的加快，汽車產(chǎn)業(yè)的跨國公司在海外建設生產(chǎn)據(jù)點的速度正在逐漸加快。以豐田公司為例，20世紀90年代以后，該公司就提出了“在有需要的地區(qū)進行生產(chǎn)，與當?shù)毓餐砷L”的基本理念，并基于這一理念在24個國家和地區(qū)建立了39個海外汽車制造工廠。
跨國企業(yè)的海外投資通?？梢苑謩e為兩個階段，第一階段是以占領海外市場為目的的海外投資階段，海外工廠建設目的是生產(chǎn)當?shù)厮枰漠a(chǎn)品；第二階段是以優(yōu)化跨國公司的生產(chǎn)布局為目的的階段?？鐕靖鶕?jù)企業(yè)整體戰(zhàn)略的要求，按照比較優(yōu)勢原理，對跨國公司的全部生產(chǎn)能力進行調(diào)整，重新規(guī)劃世界各地分公司的職能，將產(chǎn)品的生產(chǎn)安排在最具有競爭優(yōu)勢的工廠，對不具有競爭優(yōu)勢的生產(chǎn)據(jù)點進行撒并。到了這一階段，具有競爭優(yōu)勢的海外分公司已經(jīng)不再僅僅為了滿足本當?shù)氐氖袌鲂枨蠖a(chǎn)，而是為了滿足世界范圍的需求進行生產(chǎn)。
目前，世界汽車產(chǎn)業(yè)的海外投資尚處于以占領海外市場為目的的第一階段。導致汽車產(chǎn)業(yè)的海外投資進入第二階段步伐較慢的原因有三個：一是世界各國對汽車市場保護程度較高，生產(chǎn)布局的調(diào)整受到貿(mào)易壁壘的制約；二是國家不同，對于汽車產(chǎn)品的需求差異較大，在市場所在地生產(chǎn)汽車，可以更好地滿足消費者的需要；三是汽車的運輸成本很高，在市場所在地生產(chǎn)產(chǎn)品可以降低運輸成本。鑒于以上三個原因，世界主要汽車生產(chǎn)企業(yè)仍然是把工廠建在市場附近，在有需要的地區(qū)進行生產(chǎn)。
但是近年來，世界汽車產(chǎn)業(yè)面臨的外部條件發(fā)生了變化。首先，隨著世界經(jīng)濟一體化進程的加快，對汽車市場的保護越來越難。雖然發(fā)展中國家對汽車市場的保護程度依然較高，短時間貿(mào)易壁壘難以被徹底打破，但發(fā)達國家汽車市場的開放程度已經(jīng)很高，發(fā)達國家經(jīng)濟型轎車的海外供給已經(jīng)完全可能。其次，盡管消費者需求的差異問題始終存在，但對于經(jīng)濟型轎車來說，消費者更多看中的是產(chǎn)品價格，需求差異的程度遠遠小于中高級轎車。這樣一來，中國的經(jīng)濟型轎車能否大規(guī)模出口到國外市場，跨國公司能否把經(jīng)濟型轎車的制造集中到中國，主要取決于在中國能否用更低的成本制造出相同或更高質(zhì)量的經(jīng)濟型轎車。只要經(jīng)濟上可行，汽車產(chǎn)業(yè)跨國公司的生產(chǎn)能力調(diào)整將沒有太多的障礙。
目前世界汽車主要生產(chǎn)企業(yè)降低產(chǎn)品成本的努力主要集中在將不具優(yōu)勢的部門從企業(yè)內(nèi)部進行剝離、零部件在全球范圍內(nèi)的采購、模塊化生產(chǎn)方式的采用等方面。伴隨著世界汽車產(chǎn)業(yè)競爭的加劇，跨國公司降低成本的主要手段將變?yōu)樯a(chǎn)布局的調(diào)整和合理化，逐步過渡到海外投資的第二階段?？鐕緦迅郊觾r值和技術含量均較高的中高級轎車的生產(chǎn)留在發(fā)達國家，而將技術含量和附加價值均較低的商用車和經(jīng)濟型轎車的生產(chǎn)轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)成本較低的發(fā)展中國家。克萊斯勒與奇瑞合作，利用中國的低采購成本和奇瑞的生產(chǎn)能力，在中國開發(fā)道奇品牌的低油耗小型轎車出口美國市場，使奇瑞成為其供應全球的生產(chǎn)基地的計劃就是這一轉(zhuǎn)變的開始。
2、中國汽車產(chǎn)業(yè)的競爭力分析
中國的汽車產(chǎn)業(yè)能否成功地利用世界汽車產(chǎn)業(yè)的這一調(diào)整機會，取決于汽車產(chǎn)業(yè)自身的競爭能力。汽車產(chǎn)業(yè)的競爭能力通常可以從生產(chǎn)成本、勞動生產(chǎn)率、產(chǎn)品質(zhì)量、設計質(zhì)量和技術能力等方面來把握。
(1)生產(chǎn)成本
由于難以獲得制造成本的數(shù)據(jù)，我們只能用價格來代替。如何進行中國和國外汽車價格的比較歷來是一個敏感的話題，也是一個難以解決的難題。汽車價格要受到車型、基本配置、內(nèi)飾、附加配置、稅率等多因素的影響，即使是跨國公司開發(fā)的同一產(chǎn)品，考慮到各國消費者需求和交通法規(guī)的差異，在不同國家生產(chǎn)的產(chǎn)品在車型、基本配置、內(nèi)飾、附加配置等都會有所不同。因此，簡單地將國內(nèi)生產(chǎn)的合資品牌的轎車價格和國外市場的價格進行對比難以得出正確的結(jié)論。盡管我們無法精確地比較國內(nèi)外汽車的價格，但對同一車型汽車的國內(nèi)外價格進行對比仍然具有一定意義。
首先看一下合資企業(yè)的產(chǎn)品價格。從汽車搜索網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)來看，與世界汽車最便宜的美國市場的價格相比，小型轎車的國內(nèi)市場價格已經(jīng)低于美國市場，中檔轎車的國內(nèi)市場價格基本與美國市場價格持平，中高檔和高檔轎車的國內(nèi)價格高于美國市場。
與合資企業(yè)相比，內(nèi)資企業(yè)的主要競爭手段是低價格，無論是哪個檔次的產(chǎn)品，奇瑞、吉利、比亞迪等民族品牌的汽車價格均低于合資品牌。內(nèi)資企業(yè)的生產(chǎn)成本和產(chǎn)品價格之低，使得外資企業(yè)倍感詫異，奇瑞等公司可以生產(chǎn)出3萬元以下的轎車，民族品牌正在向汽車制造業(yè)的世界常識和極限挑戰(zhàn)。在生產(chǎn)成本方面，中國的企業(yè)，特別是內(nèi)資企業(yè)占有一定優(yōu)勢。
(2)勞動生產(chǎn)率
中國汽車產(chǎn)業(yè)的企業(yè)數(shù)量超過100家，不同企業(yè)之間在勞動生產(chǎn)率方面的差異十分明顯。據(jù)測算，如果以汽車組裝工廠為單位計算，中國的合資企業(yè)汽車組裝工廠的人均生產(chǎn)臺數(shù)為18～47臺／人，而日本企業(yè)為129臺／人，中國只相當于日本的14％～36％。另據(jù)麥肯錫公司的調(diào)查報告，與美國轎車廠家的平均全員勞動生產(chǎn)率相比，中國生產(chǎn)效率最高的轎車廠的全員勞動生產(chǎn)率僅為美國的52％，13家國內(nèi)最大型轎車廠家平均全員生產(chǎn)率僅為21％，而整個中國汽車制造業(yè)的平均全員勞動生產(chǎn)率僅為7％。
需要指出的是，中國汽車制造企業(yè)勞動生產(chǎn)率較低的原因與工廠的裝備水平直接相關。國外的汽車生產(chǎn)工廠早已在焊接、噴涂等工藝環(huán)節(jié)大量使用機器人等現(xiàn)代化設備，而由于勞動力價格便宜等原因，中國的汽車工廠中還主要依靠人工操作。而在我國一些新建合資汽車工廠中，技術裝備水平已經(jīng)與國外企業(yè)基本相同，勞動生產(chǎn)率也與國外企業(yè)較為接近。以韓國在華合資企業(yè)為例，其人均生產(chǎn)臺數(shù)在63～103臺／人。這一數(shù)據(jù)雖然低于韓國母公司87～131臺／人的水平，但已與國際水平較為接近。
(3)產(chǎn)品質(zhì)量
從J.D.power亞洲公司2006年度對中國汽車質(zhì)量的消費者調(diào)查結(jié)果來看，在中低檔轎車中，東風本田的思域名列第一，上海大眾的POLO名列第二，一汽豐田的花冠名列第三。在中高檔汽車中，廣州本田雅閣的質(zhì)量最好，上海通用的別克和一汽豐田的銳志分列第二、第三。從以上調(diào)查結(jié)果來看，合資品牌的汽車質(zhì)量優(yōu)于國產(chǎn)品牌。該調(diào)查報告雖然沒有將中國的汽車質(zhì)量與其他國家進行比較，但調(diào)查報告指出：“中國品牌的質(zhì)量尚沒有達到被成熟市場的消費者接受的程度。要想在世界各地的市場取得成功，必須提高中國汽車的產(chǎn)品質(zhì)量，中國汽車能否在世界市場取得成功，取決于在產(chǎn)品質(zhì)量的信賴性和持久性方面縮小與國外企業(yè)的差距的程度?！?/p>
(4)技術能力和設計質(zhì)量
汽車產(chǎn)品的設計質(zhì)量包括汽車的性能、油耗、尾氣排放、安全性和消費者對汽車產(chǎn)品的整體感知程度等方面。由于中國合資企業(yè)生產(chǎn)的汽車多以合資外方企業(yè)開發(fā)的車型為主，因此難以對合資企業(yè)自身的設計質(zhì)量進行判斷。有助于判斷內(nèi)資企業(yè)設計質(zhì)量的素材是江鈴陸風公司在歐洲遇到的“碰撞門”事件。德國汽車俱樂部(ADAC)對中國出口歐洲的先驅(qū)者――江鈴陸風進行了道路和碰撞試驗，得出了江鈴陸風在安全性方面不合格，在行駛狀態(tài)和油耗、環(huán)保方面也很差的結(jié)論。盡管有些人認為這是德國人的政治陰謀，但中國汽車產(chǎn)品的技術能力和設計質(zhì)量與世界水平的差距是明顯的，這一差距大約有20年左右。
從以上分析來看，中國汽車產(chǎn)業(yè)的競爭能力因企業(yè)不同在競爭力方面的優(yōu)勢也不一樣。內(nèi)資企業(yè)在制造成本方面具有較大的優(yōu)勢，但在勞動生產(chǎn)率、制造質(zhì)量和設計質(zhì)量方面的差距較大；而合資企業(yè)在勞動生產(chǎn)率、制造質(zhì)量和設計質(zhì)量方面與國外企業(yè)的差距較小，但在生產(chǎn)成本方面的優(yōu)勢并不明顯。
3、中國汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景
未來10～20年，世界汽車產(chǎn)業(yè)將開始重新洗牌，并將成為三分天下的格局。德國、意大利、美國等將成為高級轎車的研發(fā)和生產(chǎn)中心；日本、法國和韓國將主要生產(chǎn)中高檔轎車，成為世界中高級轎車的生產(chǎn)基地；而中國極有可能將在三分天下的格局中占據(jù)一席之地，成為經(jīng)濟型轎車和商用車的制造基地。與以上兩個生產(chǎn)基地不同，作為經(jīng)濟型轎車和商用車的制造基地的中國，不僅有內(nèi)資企業(yè)，而且包括外資企業(yè)。即，歐美汽車強國和日韓的主要汽車生產(chǎn)企業(yè)將逐漸把經(jīng)濟型轎車的生產(chǎn)轉(zhuǎn)移到中國的合資企業(yè)中來，或是通過貼牌的方式委托中國的內(nèi)資企業(yè)進行組裝生產(chǎn)，而將具有比較優(yōu)勢的中高檔轎車的生產(chǎn)留在國
內(nèi)。
在經(jīng)濟型轎車和商用車大規(guī)模出口國際市場的同時，中國生產(chǎn)的部分勞動密集型零部件也將憑借成本優(yōu)勢大量出口國際市場，成為勞動密集型零部件的世界供給者，同時一些技術含量和附加價值較高的零部件還將長期依靠國外進口。盡管中國在較長時間內(nèi)不具有生產(chǎn)中高檔轎車的比較優(yōu)勢，但由于國內(nèi)市場巨大等原因，跨國公司將會保留在中國的高檔轎車生產(chǎn)能力，中國國內(nèi)的高檔轎車需求不是通過進口，而是通過國內(nèi)生產(chǎn)來滿足。因此，在經(jīng)濟型轎車大規(guī)模出口的同時，中國仍將是自給自足的高檔轎車生產(chǎn)者。
從現(xiàn)在開始，中國必須做好成為經(jīng)濟型轎車制造中心的準備。
三、中國成為世界經(jīng)濟型轎車生產(chǎn)基地的對策與準備
中國成為世界經(jīng)濟型轎車生產(chǎn)基地的必要條件就是具備成本和質(zhì)量優(yōu)勢，因此，為了成為世界經(jīng)濟型轎車生產(chǎn)基地，中國的汽車產(chǎn)業(yè)首先必須在降低成本、提高質(zhì)量方面進行不懈的努力，同時民族品牌還需要加強自身的產(chǎn)品設計能力。由于提升產(chǎn)品設計能力涉及的問題比較復雜，且奇瑞等企業(yè)通過利用國內(nèi)外汽車設計專業(yè)企業(yè)設計能力的做法較好地解決了這一問題，因此以下主要從產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)成本方面探討中國成為世界經(jīng)濟型轎車生產(chǎn)基地需要采取的對策。
1、零部件產(chǎn)業(yè)的培育
決定汽車產(chǎn)品生產(chǎn)成本的主要因素之一是要素成本。所謂要素，除勞動力價格、能源和運輸費用等以外，原材料和零部件的價格構成了要素成本的主要內(nèi)容。在中國轎車組裝企業(yè)的生產(chǎn)總成本中，工資僅占8.1％，而汽車零部件、發(fā)動機及零部件、其他中間產(chǎn)品的成本分別占到了36.6％、17.2％和19.6％，三項合計占總成本的72.4％。從以上數(shù)據(jù)可以看出，汽車工業(yè)屬于資金密集型產(chǎn)業(yè)，勞動力價格低廉對降低成本的作用有限，降低要素成本的重點應該放到零部件產(chǎn)業(yè)的培育上。零部件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平不僅直接影響汽車產(chǎn)品的成本，同時也是影響汽車產(chǎn)品質(zhì)量的主要因素。消費者可以感知的質(zhì)量問題主要是零部件故障導致的。
從中國家電、摩托車產(chǎn)業(yè)成長的經(jīng)驗來看，首先出現(xiàn)的是模仿國外產(chǎn)品的組裝企業(yè)，組裝企業(yè)的成長帶動了零部件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，零部件供給能力的形成又反過來促使一大批新的組裝企業(yè)的進入；對零部件需求的增加再次刺激了零部件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，形成了數(shù)量眾多的零部件生產(chǎn)企業(yè)。這樣，零部件企業(yè)間的激烈競爭促進了零部件生產(chǎn)企業(yè)降低成本、提升質(zhì)量，極大地增強了中國的家電、摩托車產(chǎn)業(yè)的競爭能力。
目前中國的低附加價值、低技術含量的汽車零部件不僅可以滿足國內(nèi)需要，而且已經(jīng)大規(guī)模出口到海外市場，但這并不意味著中國的零部件產(chǎn)業(yè)已經(jīng)可以完全滿足汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要了。目前，零部件產(chǎn)業(yè)從兩個方面制約著汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一是由于基礎材料性能難以達到要求導致國產(chǎn)零部件質(zhì)量不穩(wěn)定，不能滿足汽車工業(yè)的需要，尤其是不能適合汽車出口的需要；二是汽車生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品開發(fā)加快后，零部件企業(yè)的產(chǎn)品開發(fā)和設備投資難以跟上整車開發(fā)的速度，制約了汽車生產(chǎn)企業(yè)新車的開發(fā)和生產(chǎn)。
汽車零部件產(chǎn)業(yè)的培育需要充分借鑒家電、摩托車零部件產(chǎn)業(yè)成長的經(jīng)驗，以需求為導向，走以汽車組裝帶動汽車零部件發(fā)展之路。汽車零部件是規(guī)模經(jīng)濟效果較為明顯的產(chǎn)業(yè)，但是決不能以利用規(guī)模經(jīng)濟為理由，限制新企業(yè)的進入和發(fā)展。對于汽車零部件產(chǎn)業(yè)來說，競爭的作用同規(guī)模經(jīng)濟的作用同等重要。
近年來，國外的汽車零部件企業(yè)大量涌入中國，德爾福、偉世通、博世、電裝、法雷奧等世界主要零部件跨國公司也紛紛在中國投資建廠，對于中國零部件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了重要作用。但和汽車組裝業(yè)一樣，中國的汽車零部件產(chǎn)業(yè)同樣需要培育內(nèi)資企業(yè)，打造民族品牌。因為只有外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)共同發(fā)展，才能更好地防止壟斷，促進競爭；同時，內(nèi)資企業(yè)在制造成本方面的優(yōu)勢也是外資企業(yè)難以比擬的。
近年來，為了降低生產(chǎn)成本，世界汽車產(chǎn)業(yè)的主要企業(yè)開始了零部件的全球采購。零部件產(chǎn)業(yè)的培育不僅可以為中國的汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，同時也可以促進零部件產(chǎn)業(yè)的出口和國際化。
2、開發(fā)具有中國特色的生產(chǎn)方式
決定汽車產(chǎn)品生產(chǎn)成本的另一個主要因素是勞動生產(chǎn)率，而勞動生產(chǎn)率的高低是由生產(chǎn)制造技術和生產(chǎn)方式共同決定的，其中生產(chǎn)方式的作用更為重要?？v觀汽車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷史，世界汽車產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)制造中心出現(xiàn)過兩次重大轉(zhuǎn)移，第一次是20世紀20～30年代，由于福特汽車發(fā)明了汽車組裝的流水線生產(chǎn)方式(所謂的福特制)，大大降低了汽車的生產(chǎn)成本和價格，汽車制造產(chǎn)業(yè)的中心從汽車的發(fā)祥地歐洲轉(zhuǎn)移到了美國；第二次是20世紀70～80年代，由于以豐田公司為代表的日本汽車企業(yè)發(fā)明了豐田生產(chǎn)方式(JIT)、全面質(zhì)量管理(TQC)等生產(chǎn)方式，提升了日本汽車產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量，使汽車制造中心從美國轉(zhuǎn)移到了日本。美日兩國成為世界汽車制造基地，其主要原因是生產(chǎn)方式的革命，生產(chǎn)方式對于提升生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量具有決定性作用。
從中國汽車產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀來看，中國的汽車制造業(yè)在要素價格方面具有一定優(yōu)勢，但是從長期來看，勞動力價格上漲和人民幣升值的趨勢不可逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)有的要素成本的優(yōu)勢將逐漸減弱。彌補要素成本上升的最主要手段就是在引進、消化、吸收國外先進生產(chǎn)方式的基礎之上，結(jié)合中國的特點，創(chuàng)造出中國特有的高效的生產(chǎn)方式。
由于世界汽車產(chǎn)業(yè)的主要跨國公司均已在華投資，這些合資企業(yè)的生產(chǎn)方式都以借鑒母公司的方式為主，同時結(jié)合中國的國情，進行了一些微調(diào)，這就導致了中國汽車產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)方式“七國八制”的特點。多種生產(chǎn)方式并存，為各種生產(chǎn)方式相互競爭、互相借鑒提供了有益的條件，中國汽車產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)方式將在競爭之中逐漸趨同，最終形成的就是中國特有的高效的生產(chǎn)方式。
3、合資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的相互學習和借鑒
關鍵詞 財務管理 高校經(jīng)濟行為 介入態(tài)勢
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A
一、在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的原因
（一）現(xiàn)實依據(jù)。
1、財務管理的介入是高校經(jīng)濟行為所存在的窘境管理必須要求的。財務具備著結(jié)付審查、過程監(jiān)督、項目管理以及預算管理等管理手段和工具，擁有嚴格的管理制度，以及較為靈活的管理方法，在高校經(jīng)濟行為中積極的介入財務管理是較為必要的。
2、財務管理的介入是高校經(jīng)濟行為所存在風險時迫切要求的。因為高校行政的管理體系中一般所使用的管理模式，都是將計劃經(jīng)濟體制時期放在首位，在參與的方式上存在著較大的盲目性，薄弱的風險意識促使經(jīng)濟行為存在的風險較多，例如：公益性失衡等，必須要對不同的經(jīng)濟損失正確面對。財務管理中的調(diào)控手段較為獨特，在高校經(jīng)濟行為中介入可以將龐大的作用發(fā)揮出來。
（二）理論角度。
1、高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的重要推力，是高校法人的資格確立。在高校財務管理方面會存在有限的作用，以及簡單的功能。在深入教育體制改革過程中，高校逐漸興起了新型的辦學模式以及辦學自。具備獨立行使的法人資格和法人財產(chǎn)權。能夠按照實際的需要對學校的資金自主使用，對資金的籌集可以使用多種的方法和渠道。
2、高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的潛在原因，是高等教育資源的稀缺性以及特殊性。在當下投入高校教育資源，具體是將政府中的公共財政資金放在首位。國有資產(chǎn)自身所存在的特性主要包含了外部監(jiān)督的重要性以及必要性。并且，政府投入在有限的狀態(tài)下，高校所具備的公益非盈利，讓珍貴的教育資源有所凸顯，同時稀缺性也較為突出。
怎樣才能夠?qū)L險降低，將使用資源的效益提升，是將高校財務管理做好的必要措施?？墒?，高校在經(jīng)濟活動介入的過程中，一定會產(chǎn)生較大的盲目性，還會存在著較大的風險，對教育資源的安全性有所威脅。在這樣的情況下，在高校經(jīng)濟行為中使得財務管理積極的介入。
3、高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的根本原因，是財務管理理念的變革。在完善建立公共財政體制，和逐漸深化高等教育體制改革的過程中，高校中的內(nèi)部以及外部環(huán)境都產(chǎn)生了更改，進而有了更高的要求。管理重點方面，要對有關技術層面嚴格轉(zhuǎn)變成為宏觀的調(diào)控。管理職能方面，要關注點的深入以及面的拓展，并且要將兩者相互融合。
二、在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的發(fā)展趨勢
（一）對財務管理人才的培訓和儲備要嚴格關注。
在開展管理工作的過程中，最為主體的要素就是管理人員，在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理，所展現(xiàn)出的成效在一定意義上是由于管理人員的綜合素質(zhì)和管理能力所制約。在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的狀態(tài)下，高校中的諸多環(huán)境也跟隨其不斷更改，在經(jīng)濟行為中會逐漸的產(chǎn)生復雜多樣的層面，對于經(jīng)濟管理人員而言，需要對綜合素質(zhì)要求逐漸提升。
就財務部門中的管理人員現(xiàn)狀來分析，一定要將財務管理人員的結(jié)構有所優(yōu)化，一方面要將基礎性的服務人員保障其充盈度，另一方面要對財務部門中的經(jīng)濟管理人員相對的比重加大，對經(jīng)濟管理的主要崗位合理配置，職責匹配方面要大膽的開展，這樣的方式能夠讓高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的人力動能不斷增強。
同時，要對培訓人員加強重視程度，將管理人員的管理能力和業(yè)務素質(zhì)有所提升。在人員培訓方面，需要重視長期性、實用性、多樣性以及針對性。此外，還需要在創(chuàng)新性的財務管理人員儲備中加大力度，對人力資源的潛能要發(fā)掘和培養(yǎng)，要將財務職能的轉(zhuǎn)變合理促進。
（二）高校經(jīng)濟行為管理中，財務理念基礎地位的確立。
所謂財務理念指的是財務運作的信念、觀點以及看法，是因為專業(yè)的管理者在不同環(huán)境因素的影響下，將不同的影響因素進行綜合性質(zhì)的權衡，得出的結(jié)果就是共有的信念系統(tǒng)，在高校所進行的財務管理活動是較為根本性的準則，具備著強硬的慣性作用力和穩(wěn)定性。
能夠在高校發(fā)展形勢以及經(jīng)濟行為特點中相對適應，同時在財務管理方面需要對傳統(tǒng)慣性的思維束縛有所掙脫，對管理理念要時刻轉(zhuǎn)變，將探索積極開展，對財務管理中所體現(xiàn)出的基礎地位要逐步的確立。
（三）財務監(jiān)控體系中的運行和構件要促進。
所謂監(jiān)督控制制度就是對高校的經(jīng)濟業(yè)務事項進行合理調(diào)整，讓其可以根據(jù)預期的目標和規(guī)劃開展流程，以這樣的方式對學校的計劃任務完成力度有所保證，將風險有效的減少和防范，對高校經(jīng)濟行為中的有效性要有所增強，對教育資源的流失和浪費要有所避免。
想要將財務監(jiān)控能力有效提升，就要將監(jiān)控體系合理構建，其中需要做到將內(nèi)部監(jiān)督管理制度完善，并將較多層次的內(nèi)控防范體系建立健全。同時要監(jiān)控事中業(yè)務操作，還要對程序制約嚴格關注，對工作流程嚴謹對待，有效的控制主要業(yè)務，一定要通過記錄、執(zhí)行以及授權等程序進行控制。
（四）對財務管理所介入的支撐要建立健全。
在高校管理體系中，財務管理是較為核心的成分，擁有較強的時效性、政策性和綜合性，所以在進行制度管理方面是處在較為基礎性的地位中。對高校財務活動的規(guī)范，是財務管理制度有所完善的，能夠讓財務安全得到確保，讓財務工作可以合理的支撐高校的根本保障以及經(jīng)濟改革。對財務管理的作用發(fā)揮，就是要將制度建設作為根本。
在財務管理的本質(zhì)要求中，主要是對程序用制度規(guī)范，對行為用程序約束。對于制度約束中的覆蓋面需要進行系統(tǒng)的拓寬，對制度約束的針對性要有所增強，對有關制度的建設方面要加快，將財務管理中所介入的支撐和數(shù)據(jù)要建立健全。
（五）促進運行機制以及財務管理體制的調(diào)整與適應。
按照高校經(jīng)濟活動的復雜程度，財務管理的機制在一定程度上也需要隨之進行變革和調(diào)整，才可以對新形勢有所適應，將新型的作用有所發(fā)揮。
在高校經(jīng)濟行為的管理體制中具體包含：監(jiān)控體系構建、具體崗位分工、部門權責劃分以及管理部門設置等，同時還會設計出流暢、縝密、合理、有效的財務管理工作流程和運行機制，也會把每一個環(huán)節(jié)合理的進行銜接，讓不同的部門都能夠互相的配合，積極的溝通，構成一個立體化、多層次的財務管理外延機構和管理內(nèi)涵的主干。
三、在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的具體效果
（一）經(jīng)濟管理水平不斷提高，高校經(jīng)濟管理整體框架不斷平穩(wěn)。
在高校內(nèi)部的控制制度中，財務管理是較為核心的成分，在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理，會合理的延伸高校的內(nèi)部控制，繼而對高校內(nèi)部的控制機制合理的完善和健全，支撐著高校經(jīng)濟管理中的宏觀框架，從而將高校經(jīng)濟管理水平逐漸提升。
（二）對財務管理理念中的機制完善和創(chuàng)新有所促進。
在高校經(jīng)濟行為中介入財務管理，一方面可以將高校的對外經(jīng)濟活動有效開展，另一方面還能夠?qū)⒘夹园l(fā)展相繼實現(xiàn)。從而創(chuàng)新了高校財務管理的職能和理念，建立健全了財務制度，合理的對體制進行設置，在財務手段的運用方面也會在開展經(jīng)濟管理中較為熟練，提升了財務管理的水平，在一定程度上進入了新型的發(fā)展過程。
（三）高校經(jīng)濟行為的風險系數(shù)有所降低。
市場經(jīng)濟作用在高校，難免會產(chǎn)生或多或少的潛在風險，容易陷入經(jīng)濟糾紛中。財務管理會利用高校經(jīng)濟行為的必要性以及可行性，對高校經(jīng)濟行為中的執(zhí)行力和有效性提升和增強，對風險隱患合理減少，對高校所產(chǎn)生的風險系數(shù)在極大程度上降低。
（四）高校經(jīng)濟行為活力受到了激發(fā)和促進。
高校在一定意義上是屬于獨立行使的市場主體，在市場經(jīng)濟中有所參與的時候，所顯示的行為能力是不夠成熟的，一般會產(chǎn)生內(nèi)外的困境，對高校經(jīng)濟行為中的活力有所挫傷。在高校經(jīng)濟管理中，財務管理是較為合理的調(diào)控手段以及基礎內(nèi)容，可以利用現(xiàn)代化的財務管理，將高校經(jīng)濟行為的有效性和規(guī)范化程度提升，對風險能夠合理降低和防范，繼而有效的激發(fā)和促進高校經(jīng)濟行為的活力。
四、高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的具體體現(xiàn)
（一）現(xiàn)實體現(xiàn)。
1、事前的預算決策。調(diào)研是在預算時較為注重的，對預算的合理性、規(guī)范性以及科學性有所增強。在執(zhí)行預算方面，會嚴格關注對權威性以及嚴肅性的維護，若產(chǎn)生較為特殊的狀況需要系統(tǒng)的進行預算調(diào)整，就一定要根據(jù)學校的法定程序進行詳細的辦理。
2、事中的控制監(jiān)督。在經(jīng)濟合同管理方面，簽署經(jīng)濟合同之前的準備階段，在學校的發(fā)展目標以及經(jīng)濟政策的要求中，財務部門能否對學校的利益有所維護，在經(jīng)費的來源方面能否得到保證等，財務部門會進行控制和干預。力爭在監(jiān)督過程中，把外部風險以及財務風險降低到最小的范圍內(nèi)。
3、事后的分析比評。在高校的經(jīng)濟行為中，具備著多樣化以及不可逆行的發(fā)展模式，讓事后的財務分析被財務部門極度重視，對財務監(jiān)督有所加強。對財務的分析搞好，能夠?qū)⒇攧展芾硭教嵘?。高校的專業(yè)財務人員會將財務報告作為重要的憑證，進行詳細的比較和分析，讓領導可以對決策有所完善。能夠讓高校的經(jīng)濟行為規(guī)范能夠合理的開展。
（二）制度體現(xiàn)。
1、財務管理會按照學校的發(fā)展狀況以及經(jīng)濟管理要求，與不用的職能部門有效聯(lián)合，對高校經(jīng)濟行為有所制定。不論在辦法的配置上還是制定上，都會體現(xiàn)出高校經(jīng)濟行為中介入財務管理的重要作用和地位。
2、財務管理中的制度和法規(guī)中的很多內(nèi)容，都會規(guī)范高校的經(jīng)濟行為。例如：在修繕、采購等經(jīng)濟事項中的可行性、合規(guī)性以及合理性的要求，可以通過項目管理制度加強。此外，資金結(jié)算以及會計核算制度，會加強檢查手續(xù)完備性。財務管理能夠?qū)⒏咝Ｖ苓呴_發(fā)等一系列經(jīng)濟的行為規(guī)范有效加強。
四、總結(jié)
根據(jù)以上論述，在經(jīng)濟管理中財務管理是較為核心的手段，積極介入高校經(jīng)濟行為時，會顯示出一定的不可逆行以及必然性。在進行高校經(jīng)濟管理的過程中，已經(jīng)逐漸的顯示出管理監(jiān)控的優(yōu)勢，在一定程度上將積極的效能有所發(fā)揮，同時一定會隨著自身的全面投入、適應以及變革，將財務工作管理可以實現(xiàn)熟練的理念，要力求將高效經(jīng)濟行為中財務管理的介入態(tài)勢順利開展。
（作者：鄂東職業(yè)技術學院財務處高級會計師，本科學歷，主要從事財務管理方向）
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文章編號：1003-1383(2011)05-0625-02 中圖分類號：R692.4 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.041
經(jīng)皮腎鏡取石術（PCNL）已成為治療復雜性腎結(jié)石的主要手段之一。目前體內(nèi)碎石可以采用氣壓彈道、鈥激光、液電及超聲碎石術等不同的方式。2009年1月至2011年3月，我科采用微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術治療復雜腎結(jié)石156例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
1.一般資料 本組156例為復雜性腎結(jié)石患者，均為鹿角形腎結(jié)石或多發(fā)腎結(jié)石，結(jié)石直徑1.8～6.0 cm。男102例，女54例；年齡19～67歲，平均37.6歲。其中21例患側(cè)有開放性手術史，123例合并不同程度腎積水，24例伴有泌尿系感染，27例雙腎結(jié)石伴腎功能不全，2例孤立腎結(jié)石。手術前行泌尿系平片(KUB)、B超、靜脈尿路造影(IVU)，如經(jīng)上述檢查仍未明確診斷，須行逆行造影或泌尿系CT三維重建(CTU)檢查等，術前均行尿常規(guī)檢查和中段尿培養(yǎng)，有尿路感染者先予抗生素治療3～7天，復查尿常規(guī)白細胞正常后可行手術。
2.方法 取俯臥位，采用連續(xù)硬膜外麻或全麻，應用德國Wolf F12腎鏡和愛科凱能科技有限公司生產(chǎn)ACH-H2C40W激光治療機，廣州市捷倫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的氣壓彈道機。穿刺點在第11肋間腋后線內(nèi)側(cè)3 cm范圍內(nèi)、第12肋尖外上方即不會損傷胸膜［1］。B超引導下經(jīng)皮腎穿刺，建立F18通道，激光治療機輸出功率12 W，頻率15 Hz、能量0.8 J，以400 u光纖自腎鏡通道導入，利用鈥激光鉆孔效應，直抵結(jié)石，先從結(jié)石中心開始碎石，把較大的結(jié)石擊碎成蜂窩狀，此時結(jié)石內(nèi)部結(jié)構已松動，改用氣壓彈道碎石，置入氣壓彈道探桿，選擇連續(xù)脈沖方式，氣壓約2.0個大氣壓，逐步將結(jié)石擊碎，此時結(jié)石容易碎成0.3～1.0 cm 的碎塊，退出氣壓彈道碎石桿，較大的結(jié)石可再次改用鈥激光碎石術，將各結(jié)石碎塊蠶食粉碎狀至0.3 cm左右的顆粒，結(jié)石擊碎后沖出或鉗出，術畢置入5～7 F雙J管、16 F腎造瘺管。
結(jié)果
患者156例中，151例建立單通道經(jīng)皮腎通道并碎石取石，5例建立雙通道。手術時間40～150 min，平均82 min。術中失血70～800 ml，平均120 ml。術中無嚴重出血、氣胸、腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。術后有4例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，經(jīng)抗感染、退熱、引流治療，術后1～3 d體溫降至正常；1例術后復查Hb 70 g/L，輸紅細胞懸液3 IU。術后3～5 d復查超聲、KUB，Ⅰ期凈石率為88.46%（138/156），13例行Ⅱ期碎石，總凈石率為91.67% (143/156)。術后3～5 d拔除導尿管，腎造瘺管5 d夾閉， 如無發(fā)熱、腰疼，1～2 d后可拔除。雙J管于術后3～4周拔除。術后住院時間5～10 d，平均6.8 d。6例殘留結(jié)石配合ESWL治愈。
討論
鈥激光是一種高能脈沖式固體激光，結(jié)石直接接收其激光能量，致溫度升高并產(chǎn)生熱化學反應，使結(jié)石汽化，形成顆?；蚍勰?，對各種不同密度的結(jié)石均有很好碎石效果。由于鈥激光產(chǎn)生的能量可以大量被水吸收，熱損傷主要在表層組織中產(chǎn)生，從而限制組織的穿透深度在0.5～1.0 mm［2］，對黏膜損傷較輕。傳統(tǒng)的應用鈥激光碎石方法，通常采用“蠶食”法，即從結(jié)石邊緣開始，通過激光的光導纖維頂端在結(jié)石邊緣反復移動進行碎石，此方法把結(jié)石碎成粉末狀或細小顆粒，使結(jié)石較容易從工作通道沖出，但相對于鑄型腎結(jié)石和多發(fā)腎結(jié)石，此法鈥激光碎石時間明顯延長，同時術中出血、患者不適感及合并癥隨之增加。如果從結(jié)石中心開始碎石，應用鈥激光“鉆孔”作用，較大的結(jié)石只能擊成蜂窩狀，或粉碎成幾大塊，大部分需再次粉碎，是造成一次性碎石成功率低的原因。
目前臨床應用氣壓彈道碎石系統(tǒng)，其工作原理是利用壓縮氣體產(chǎn)生的聲化波作用于碎石裝置手柄內(nèi)的“撞桿”，使之高速運動撞擊手柄上的治療探針，沖擊振幅＜2 mm，從而將結(jié)石擊碎。氣壓彈道碎石術具有不放電、不損傷器械、碎石成功率高等優(yōu)點，是一種安全、高效、無熱損傷的碎石方法［3］。但有明顯不足之處，結(jié)石擊碎后形成的碎塊仍較大，再有氣壓的沖擊力較大，特別腎積水時，結(jié)石碎后在腎盞內(nèi)移動幅度更大，需反復尋找結(jié)石，而較小結(jié)石塊在腎盞內(nèi)不易定位，另外碎石后產(chǎn)生的較大的結(jié)石碎片需要用取石鉗取出，增加了手術時間，碎石時也會對腎盞黏膜造成輕微損傷。我們應用超聲引導下微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術治療復雜腎結(jié)石，首先利用鈥激光鉆孔效應，從結(jié)石中心開始碎石，把較大的結(jié)石擊碎成蜂窩狀，此時結(jié)石內(nèi)部結(jié)構已松動，接著改用氣壓彈道碎石，利用氣壓彈道較大的機械沖擊力，使結(jié)石碎成0.3～1.0 cm 的碎塊，退出氣壓彈道碎石桿，較大的結(jié)石可再次改用鈥激光碎石術，將各結(jié)石碎塊粉碎至0.3 cm左右的顆粒，結(jié)石擊碎后沖出或鉗出。此方法可以克服兩種方法各自的不足，揚長避短，明顯提高碎石效率，縮短手術時間，從而也減少術中出血及術后合并癥，減輕病人痛苦，是一種安全、微創(chuàng)、取石效率高、有效的腔道泌尿外科碎石方法［4］。目前，第三代EMS超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術已應用于臨床，治療上尿路結(jié)石有明顯優(yōu)點：碎石清石效率高，負壓吸引降低腎集合系統(tǒng)內(nèi)壓力，減少尿膿毒血癥發(fā)生［5］， 降低手術風險，但要建立標準通道（24 F），創(chuàng)傷較大，且其設備昂貴，基層醫(yī)院尚難普及。
總之，超聲引導下經(jīng)皮腎鏡鈥激光聯(lián)合氣壓彈道碎石術治療復雜腎結(jié)石，選擇微造瘺通道可進一步減小創(chuàng)傷，具有微創(chuàng)、取石效率高、安全有效的特點。
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關鍵詞：孤立腎；輸尿管結(jié)石；腔鏡微創(chuàng)治療
孤立腎是指人體僅有一個存在功能的腎臟來維持機體的正常生理活動。主要包括以下三種情況：①先天性或原發(fā)性孤立腎：據(jù)統(tǒng)計在新生兒中發(fā)病率[1]為1/1000～1/1500，男、女發(fā)病率[2]比例為1.8∶1，多為左側(cè)，且具有家族遺傳性，為常染色體顯性遺傳，其顯性表達率在50%～90%[3]。由于沒有明顯的癥狀，往往不容易被發(fā)現(xiàn)，大多患者是在檢查內(nèi)外生殖器時發(fā)現(xiàn)異常，或者是由于其他原因行影像學檢查時發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟缺如。②由于一側(cè)腎臟疾病（腫瘤、外傷等原因）行腎臟切除所導致的孤立腎。③兩側(cè)腎臟雖未缺如，但一側(cè)腎臟實際無功能所導致的相對孤立腎。
當孤立腎合并輸尿管結(jié)石時，易導致急性尿路梗阻，造成腎后性的急性腎衰竭，臨床上此種病例并不少見，且屬于泌尿外科的急危重癥之一，處理起來比較棘手。
1 孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭的治療原則
孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭時，大約89%的急性梗阻性腎功能損害是可逆的，通常梗阻時間的長短是影響腎功能恢復程度的首要因素。相關資料證實，發(fā)病36 h內(nèi)解除梗阻，腎小球濾率濾和腎小管功能有望全部恢復；梗阻2 w以上，可恢復率為45%～50%[4]，3～4 w則僅為15%～30%[5]；梗阻超過6 w，腎功能則很難恢復。因此，孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭的治療原則是爭取在最短的時間內(nèi)解除梗阻因素，以利于腎功能的恢復。早期診斷，早期治療是治療孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭的處理基本原則。
2 孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭的腔鏡微創(chuàng)治療
孤立腎輸尿管結(jié)石并發(fā)急性腎衰竭的腔鏡微創(chuàng)治療目的就是要從根本上去除結(jié)石，解除梗阻因素，積極引流尿液，恢復腎臟功能。臨床上常用的方法有：輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、后腹腔鏡取石。
2.1輸尿管鏡碎石（URL） 輸尿管結(jié)石引起的孤立腎急性腎衰竭中多數(shù)結(jié)石體積較小，進入輸尿管時間不長，嵌頓時間較短，幾乎無肉芽組織包裹，應用輸尿管鏡技術治療具有較高的成功率，可作為首選的治療方法。
孤立腎輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡的手術適應癥：患者一般情況良好，可耐受手術；結(jié)石位于輸尿管中下段或位置相對較低的上段，
目前輸尿管鏡下鈥激光碎石術成為主流。鈥激光是一種新型的波長為2100 nm 高能脈沖式固體手術激光，脈沖時間0.25 ms，遠小于組織的熱傳導時間（1ms）。瞬間激光峰值功能高達10～20 KW，具有極佳的切割、汽化、止血功能，能粉碎任何成分的堅硬結(jié)石而不至于對輸尿管粘膜造成嚴重損傷。同時鈥激光在人體軟組織的穿透深度僅為0.4 mm，碎石同時可處理輸尿管狹窄、息肉。所以只要是在直視下碎石，一般不會發(fā)生輸尿管穿孔，輸尿管粘膜損傷輕微，術后不會因為瘢痕形成而導致輸尿管狹窄。鈥激光的光纖很細，碎石時形成的結(jié)石顆粒小，碎石過程中結(jié)石相對靜止，一般不會引起結(jié)石移位。而且鈥激光光纖是可彎曲的，不僅可以通過硬性輸尿管鏡導入，還可以通過軟性輸尿管鏡導入進行碎石，所以對于任何部位的輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石均可進行有效治療。
輸尿管鏡碎石的并發(fā)癥主要為輸尿管損傷，包括穿孔、撕裂、血尿等。如何避免輸尿管鏡碎石并發(fā)癥的出現(xiàn)，應遵循以下幾條：①應保證輸尿管鏡在導絲引導下直視進鏡，在注水情況下調(diào)整輸尿管鏡方向進入輸尿管膀胱壁內(nèi)段，進鏡時忌用暴力，始終在直視下操作，要充分麻醉，患者活動或咳嗽時應停止操作。②操作要輕柔，不要使用暴力，保持視力清晰，碎石過程中不要讓鈥激光光纖接觸輸尿管粘膜。③常規(guī)留置雙J管，防止輸尿管因粘膜水腫、出血、粘膜損傷或石街形成等造成梗阻而影響腎功能或繼發(fā)感染。④進鏡時如阻力大、手感緊，可稍退鏡仔細觀察再進鏡。⑤如遇輸尿管扭曲難以通過時，可改頭低腳高位，上抬或下壓輸尿管鏡，助手按壓腹部或腎區(qū)等動作，以利導絲通過并進鏡。⑥如遇退鏡困難，可加深麻醉，必要時改全麻加用肌松藥。亦可術中應用山莨菪、黃體酮等能松馳輸尿管平滑肌的藥物。孤立腎是患者唯一有功能的腎臟，任何并發(fā)癥都有可能導致腎功能不全或腎功能衰竭，所以所有操作都必須規(guī)范、謹慎、到位。
2.2經(jīng)皮腎鏡碎石術（PNL） 隨著腔內(nèi)泌尿外科技術的發(fā)展，特別是經(jīng)皮腎鏡取石術的應用推廣，孤立腎輸尿管結(jié)石的處理方法也相應有所改變。經(jīng)皮腎鏡取石術（PNL）既可以處理輸尿管上段結(jié)石，同時也可以處理腎盂、輸尿管腔內(nèi)的疾病。對于各種原因無法行輸尿管鏡取石或治療失敗的輸尿管上段結(jié)石，均可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術（PNL）。但如患者腎功能嚴重受損，一般情況較差，選擇經(jīng)皮腎鏡取石術則應該慎重。
20世紀90年代我國首創(chuàng)mini-PCNL，克服了傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術的種種弊端，其主要特點[6]有：①經(jīng)皮腎通道僅需擴張至F14～F16，減少了術中出血，能一期取盡結(jié)石；②用小口徑的輸尿管硬鏡（通常為F8或 F9.8）替代腎鏡，使其能進入更多的腎小盞，減少了結(jié)石的殘留；③利用高壓灌注泵的脈沖水壓，沖出小的結(jié)石，加快了手術進程；④可采用多通道取石，克服了單通道難以取出平行于通道之腎盞結(jié)石的缺點，提高了結(jié)石清除率。Lahme等[7]利用mini-PCNL治療腎結(jié)石患者，取得了良好的療效。Dore等[8]研究表明，對于年齡>70歲的患者mini-PCNL仍是安全可靠的技術，可以獲得70.8%的結(jié)石排凈率，最好的療效發(fā)生在結(jié)石直徑>2 cm的單個腎盂及下盞患者。同樣Zeren等[9]認為，兒童泌尿系結(jié)石常常是代謝紊亂及尿路感染的結(jié)果，他們有復發(fā)的危險，很可能需要多次處理，因此從事成人經(jīng)皮腎取石的泌尿外科專家應該選擇合適兒童泌尿系結(jié)石患者進行mini-PCNL治療。
mini-PCNL雖然有很多傳統(tǒng)腎鏡無法比擬的優(yōu)點，但臨床應用中仍然有一些并發(fā)癥，在處理孤立腎結(jié)石時尤應注意以下幾點：①穿刺點盡量選擇腎中盞與腎下盞，目的是使輸尿管鏡進入更多的腎盞。②對于膿腎的患者一般先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術，同時應用抗生素5～7 d后再行二期取石。因為膿腎的患者容易出血，勉強進行一期取石必定要加大灌注泵的水壓與流量以使手術視野清楚，但同時也容易造成腎實質(zhì)的返流，造成菌血癥或中毒性休克。
對于殘石是否需要處理仍存在爭議[10]，一般認為殘石的直徑
2.3后腹腔鏡取石（RLUL）對于腎外型腎盂結(jié)石及中上段較大較硬或嵌頓時間長的輸尿管結(jié)石，或同時需要處理輸尿管腔外疾病是后腹腔鏡取石術（RLUL）的指征。
后腹腔鏡手術只需暴露輸尿管上段或腎盂，對腎組織及腎血管的影響較小，而且術中不需灌注，不增加腎內(nèi)壓力，減少感染擴散的幾率，對合并感染的孤立腎輸尿管結(jié)石更有治療意義。隨著后腹腔鏡技術在泌尿外科的廣泛應用。近年來國外有作者報道使用后腹腔鏡處理孤立腎輸尿管結(jié)石。Nambirajan、Chander、Liou等[12-14]分別總結(jié)后認為，后腹腔鏡手術處理結(jié)石是簡單、安全、有效的，可以作為mini-PCNL輔助手段。而Goel等[15]將腹腔鏡與mini-PCNL進行了比較，得出腹腔鏡取石手術時間長，創(chuàng)傷更大，而且手術者需具備更高的操作技術。他們認為其只有在需要同時行腎盂成形術或直視下穿刺建立工作通道時，才可作為一個輔助手段使用。
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【關鍵詞】 未成年人犯罪；刑事和解制度；法律救濟
一、我國未成年人犯罪與刑事和解制度
（一）刑事和解制度概念的提出與發(fā)展
二戰(zhàn)后，西方國家出現(xiàn)了“被害者導向”的刑事政策傾向，認為被害人最根本的權利就是獲得賠償，在刑事訴訟過程中應當重視被害人權益，促成犯罪人賠償被害人而獲得諒解，實現(xiàn)雙方和解。它的基本內(nèi)涵是在犯罪發(fā)生后，由調(diào)停人（通常是一名社會自愿者）幫助，使被害人與加害人直接商談，解決刑事糾紛。其目的是為了恢復被加害人所破壞的社會關系，彌補被害人所受到的傷害，以及恢復加害人與被害者之間的和睦關系，并使加害人改過自新、復歸社會。
現(xiàn)代意義的刑事和解與西方國家的恢復性司法密切相關，恢復性司法是西方社會應對日趨嚴峻的犯罪形勢，反思現(xiàn)行刑事司法之不足，適應現(xiàn)代社會發(fā)展的一種必然。現(xiàn)代恢復性司法可以理解為：受犯罪影響的各方，在完全自愿并相互尊重的基礎上，就犯罪的原因、危害、罪犯的責任等進行充分溝通，并在可能的情況下，就罪犯承擔的道歉、補償?shù)染唧w的道義責任等達成協(xié)議。其中犯罪人―被害人和解模式是恢復性司法模式中的核心制度。
（二）采取刑事和解制度處理未成年人犯罪的合理性
（1）未成年人刑事領域的特殊性
未成年人生理、心理發(fā)育尚未完全成熟，知識、閱歷有限，多數(shù)未成年人犯罪偶發(fā)性比較大，且主觀惡性小，有的未成年犯罪分子走上犯罪道路后還不知罪，對自己怎么會走上犯罪道路以及對他人、社會造成什么危害，都沒有明晰的概念，表現(xiàn)出對是非缺乏判斷力，隨意性較大。對其處置在方法上應與成年人區(qū)別，增強針對性，“對癥下藥”，一方面通過和解處理，未成年加害人能認識錯誤，吸取教訓，既可以達到預防其再犯罪的目的，又能使破壞的社會關系迅速恢復。另一方面又避免了監(jiān)禁可能帶來的“感染”和未成年人人格發(fā)展的嚴重心理障礙。
（2）犯罪學理論的認同
在未成年人犯罪案件中推行刑事和解更容易調(diào)和民眾刑罰報應、懲罰觀念，獲得理解與支持。由于未成年人年少無知，相對于成年犯罪人更容易得到受害人的諒解。
（3）社會穩(wěn)定條件的需要
目前刑事犯罪案件持續(xù)攀升，社會治安問題突出，一個顯而易見的原因就是“未成年犯罪候備軍”隊伍龐大。通過刑事和解使未成年人犯罪預防取得較好效果，減少未來犯罪的主體來源，有利于使居高不下的刑事發(fā)案率真正降低，增加社會安全、穩(wěn)定度。
二、我國未成年人犯罪刑事和解制度的立法現(xiàn)狀及缺陷
（一）立法現(xiàn)狀
我國對于未成年人的保護一直非常重視，在對于未成年人犯罪的刑事責任上歷來強調(diào)“感化、教育、挽救” 的方針和“教育為主、懲罰為輔” 的原則。在實體法方面，我國《刑法典》在單行法方面，我國制定和頒布了《中華人民共和國未成年人保護法》和《中華人民共和國未成年人預防犯罪法》兩部法律，在程序法方面，我國《刑事訴訟法》對于未成年人的刑事訴訟程序有零散的規(guī)定，同時制定了相應的司法解釋。但就整體而言呈現(xiàn)出不系統(tǒng)、分散化的局面。
對于刑事和解制度的適用上，隨著一些檢察機關對“恢復性司法”理念的逐漸接受，刑事和解程序逐步擴展到未成年人犯罪案件以及在校大學生涉嫌犯罪的案件之中。近幾年來，北京、上海、山東、湖南等地的省級政法部門相繼了有關辦理輕傷害案件適用和解程序的規(guī)范性文件，其他一些地方的地市甚至縣級政法部門也出臺了類似的政策性文件。湖南省人民檢察院于2006年10月31日下發(fā)了《湖南省人民檢察院關于檢察機關適用刑事和解辦理刑事案件的規(guī)定（試行）》作為指導全省檢察機關適用刑事和解辦理刑事案件的意見，根據(jù)該規(guī)定，刑事和解案件范圍不僅包括未成年人犯罪案件和可能判處三年有期徒刑以下刑罰的刑事案件，還包括犯罪情節(jié)較重，需要提起公訴的相關刑事案件。隨著我國未成年人刑事司法中刑事和解制度的開展，其已從單純的具有試驗性質(zhì)的司法改革實踐上升為地方政策，進而得到最高司法機關認可，在全國范圍內(nèi)推行。
（二）立法缺陷
（1）沒有形成完整的法律體系
大多數(shù)立法的位階較低，對于在未成年人案件中引入刑事和解制度，各地盡管出臺了一些地方性文件，但也是零散的，而非系統(tǒng)的；是附屬于成年人刑事訴訟程序的，而非獨立的；對未成年人的保護是局部的，而非整體的。各地各行其是，沒有制定專門針對未成年人犯罪的刑事和解制度。既然作為一種可以操作的法律制度，就應當具有預見性和穩(wěn)定性，而不應當成為可供人為隨意操作的工具，歷史經(jīng)驗告訴我們，凡是隨意變動的制度，只會給社會增添亂子，危害社會公平公正的價值。人們在選擇進行自己利益最大化的事情的時候，往往要衡量可能存在的成本和收益，如果預期變化不定，則人們無法選擇，法律的功用將大打折扣。
【摘要】 目的：探討復雜性結(jié)石采用經(jīng)皮腎微造瘺激光碎石治療護理分析。方法：選擇我院2006年5月至2011年5月收治的復雜性結(jié)石患者1200例，均采取MPCNL治療，隨機分為2組，對照組600例給予常規(guī)護理，觀察組600例在常規(guī)護理的基礎上實施有針對性的護理干預，就兩組臨床結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果：觀察組結(jié)石取凈率明顯大于對照組，結(jié)石殘留病例數(shù)少于對照組，平均住院較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
【關鍵詞】 經(jīng)皮腎微造瘺鈥激光碎石；復雜性結(jié)石；護理
【Abstract】 Objective: To explore the complexity of kidney stones by percutaneous nephrostomy micro-analysis of laser lithotripsy treatment and care. Methods: Our hospital from May 2006 to May 2011 patients admitted to the complexity of the stones in 1200 cases, were taken MPCNL treatment, were randomly divided into 2 groups, control group of 600 patients were given routine care to observe the group of 600 patients in routine care based on the implementation of targeted intervention, the two sets of clinical results were retrospectively analyzed. Results: The stone removed in the control group was significantly greater than, less than the number of cases residual stone group, average length of stay shorter than the control group, the difference was statistically significant (P
【Keywords】 percutaneous holmium laser lithotripsy for renal micro-fistula; complexity stones; care
近年來，在腎結(jié)石的治療中， MPCNL為一項具有較高安全性的方法，結(jié)石有較高取盡率、出血量少、微創(chuàng)，住院時間明顯縮短，術后易恢復，明顯提高了患者生存質(zhì)量，其中，臨床護理是關鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究選擇我院2006年5月至2011年5月收治的復雜性結(jié)石患者1200例，均采取MPCNL治療，隨機分為2組，對照組600例給予常規(guī)護理，觀察組600例在常規(guī)護理的基礎上實施有針對性的護理干預，就兩組臨床結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 本組患者1200例，男798例，女402例，年齡29-69歲，平均47.6歲。均經(jīng)X線或B超測量，為1.9-4.5cm結(jié)石長徑；手術方法為硬膜外麻醉，將輸尿管導管經(jīng)輸尿管鏡于患側(cè)腎盂內(nèi)置入，再取仰臥位，給予泛影葡胺經(jīng)輸尿管導管注射造影，選擇腋后線、第11肋間或第12肋下為穿刺點，在透視下將穿刺針向腎盂或相應腎盂導入，斑馬導絲經(jīng)針心置入，用筋膜擴張器經(jīng)此導絲擴張至F18，直視下鈥激光激石，術后3-5d拍片，腎造瘺管視引流和結(jié)石殘留情況行拔除或進行二期取石，若無殘石，可在4w后將雙J管于膀胱鏡下拔除。隨機將患者分為觀察組和對照組各600例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施有針對性的圍術期護理干預，具體操作如下。
1．2．1 術前護理 ①心理護理：復雜性結(jié)石采用經(jīng)皮腎微造瘺鈥激光碎石治療相對為較新的技術，患者大部分對此缺乏了解，存在恐懼、懷疑、焦慮心理，護理人員需就手術醫(yī)師的資歷，成功案例，手術過程及方法，手術具有較快恢復、微創(chuàng)、痛苦少的特點，向患者做耐心解釋，消除其負性情緒，保持其樂觀和積極接受治療的心態(tài)。另外，還需盡量取得家屬配合，部分患者因結(jié)石復雜及術中有出血情況發(fā)生而考慮終止手術，導致二期取石率增加，故需就圍術期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行說明，避免發(fā)生不必要的意外和醫(yī)療糾紛。②術前準備：按醫(yī)囑給予類抗生素預防感染，同時需密切留意體溫的變化。常規(guī)行肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖、靜脈腎盂造影等檢查，為增強體質(zhì)，指導患者進高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和易消化飲食。術前禁飲4h，禁食6h，并就禁飲食的重要性向患者說明，以使其積極配合。行包括腹部、腰部、會的皮膚準備，以方便對手術方式進行選擇。術前需就俯臥位和截石位方法向患者進行指導和訓練，以利于術中順利采取。
1．2．2 術后護理 ①生命體征監(jiān)測：術后對患者的生命體征變化進行密切觀察，連接吸氧裝置和心電監(jiān)護儀，去枕平臥6h。每30min進行1次測量，待平穩(wěn)后依據(jù)患者自身情況進行測量，如有心率加快、血壓低的情況發(fā)生，需對腎造瘺管的引流情況進行觀察并正確評估，排除異常，并及時匯報醫(yī)生。若有高熱在手術日發(fā)生，多為尿路細菌毒素或致熱源因術中大量生量鹽水對術野沖洗通過腎小管靜脈進入血液循環(huán)所致。患者為非細菌感染者，可在給予抗生素應用的同時，采取地塞米松大劑量的治療?；颊叱掷m(xù)高熱，應考慮有無敗血癥的發(fā)生，對造瘺管的通暢度進行觀察。護理人員需在行對癥處理的同時對病因進行解釋，給予人文關懷，消除患者緊張心理[2]。②術后指導：患者在術后需絕對臥床休息1d，若無明顯血尿再次日可下床活動，對引流管需在活動時行妥善固定，對反流和脫管現(xiàn)象進行預防。若仍為較重的血尿情況，則臥床時間需適當延長，向患者告知在行MPCNL術后可有暫時性出血發(fā)生，尿液通常于1-3d后由紅轉(zhuǎn)清，不需特殊處理。③腎造瘺的護理：在低于腎盂的位置將引流帶妥善固定，避免反流情況發(fā)生。在患者下床或翻身時需指導其解開固定，避免管道出現(xiàn)牽拉脫出。對引流液的量、色澤和性質(zhì)進行記錄，并觀察術后有無出血發(fā)生，出血量較輕多因術中對黏膜造成損傷或支架管刺激所致，行止血、抗炎后即可緩解。若引流液量漸增多并呈鮮紅色，通常為腎實質(zhì)較大血管出現(xiàn)損傷出血，應指導患者臥床休息，并將造瘺管暫時鉗夾，升高腎內(nèi)壓力，使血液在輸尿管、腎內(nèi)凝固，進而完成壓迫性止血，達到止血目的。對腎造瘺口周圍敷料情況進行觀察。④雙J管護理：指導患者在術后減少造成腹壓增高的因素，預防咳嗽和便秘，定時排空膀胱，防止雙J管出現(xiàn)意外。⑤導尿管護理：術后將尿管留置3-5d，預防膀胱內(nèi)尿液出現(xiàn)反流導致腰部不適和感染，對導尿管行妥善固定，避免出現(xiàn)管道受壓、扭曲、脫落，保持通暢，防止出現(xiàn)逆行感染。⑥感染預防：對體溫及引流液的變化進行密切觀察，做好會清潔，保持腎內(nèi)低壓狀態(tài)。⑦舒適護理：需對患者行細心安慰，指導舒適的平臥，以防出現(xiàn)脫管，對瘺管的引流造成影響，解除患者焦慮情緒，對背部皮膚進行按摩，減輕疲勞感，維持良好血液循環(huán)，適當對睡眠差的患者給予鎮(zhèn)靜劑。
1．2．3 健康指導 為利于殘石排出，對結(jié)石的復發(fā)進行預防，需鼓勵患者多飲水，進行門診復查，對有殘石存留的患者，說明原因，做相應心理護理，告知殘石清除的方法，打消患者顧慮，以積極配合治療。建議患者留取結(jié)石標本，依據(jù)成分分析結(jié)果對飲食結(jié)構進行調(diào)整，并定期行B超和腹部平片檢查，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
1．3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行X2檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組600例524例行一期取石，二期取石76例，無中轉(zhuǎn)開放手術發(fā)生，少量結(jié)石殘瘤12例，均行體外沖擊波治療治愈，平均住院8d。觀察組600例345例行一期取石，二期取石255例，中轉(zhuǎn)開放手術7例，少量結(jié)石殘瘤54例，均行體外沖擊波治療治愈，平均住院12d。兩組各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
復雜性結(jié)石采用經(jīng)皮腎微造瘺激光碎石治療具有恢復快、結(jié)石清除率高、微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)生率低、縮短了住院時間等優(yōu)點[3]，具有一定的安全性和有效性，在全程實施細致的護理利于患者在身心均舒適的狀態(tài)下接受治療，臨床護理人員需在患者入院時就病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務人員、科室規(guī)章制度向患者做簡單介紹，消除其陌生感，并指導其及家屬正確使用呼叫器，將患者行較好安置后，對病史進行詳細詢問并記錄，如有尿路感染史和體外沖擊波碎石頭失敗史者，對是否有腰痛和有無血尿情況進行了解，耐心傾聽，對病情做出正確評估，就腎結(jié)石的相關知識及微創(chuàng)手術優(yōu)于傳統(tǒng)手術的特點、不足和遠期效果向患者做簡單介紹，消除其緊張感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療全程。利于機體恢復，提高了臨床效果和患者生存質(zhì)量。
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