發(fā)布時(shí)間：2022-02-16 11:03:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的疾控中心副主任樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)
我被聘為疾控中心副主任，這是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和組織的信任，也是組織對我的一次考驗(yàn)，如何做才會不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的希望、組織的信任是我一年來經(jīng)常思考的問題；協(xié)助中心主任抓好各項(xiàng)疾控工作，實(shí)現(xiàn)單位社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的目標(biāo)將是我今后一個(gè)時(shí)期的職責(zé)所在，但在任職之初自己身感責(zé)任較重，知識欠缺，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，才能良好地履行職責(zé)，為此自己經(jīng)常學(xué)習(xí)衛(wèi)生改革與發(fā)展、衛(wèi)生方針、政策等時(shí)事政治以提高自己的政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《疾病預(yù)防控制基層建設(shè)與管理》來提高自己的疾控工作管理水平，不斷學(xué)習(xí)各項(xiàng)疾控專業(yè)知識，以提高自己的業(yè)務(wù)工作能力。通過一年來的學(xué)習(xí)與實(shí)際鍛煉，感覺到自身素質(zhì)有了較大程度的提高。
二、準(zhǔn)確自我定位，積極當(dāng)好助手
作為疾控中心副主任，即是中心領(lǐng)導(dǎo)集體中的一員，也是中心主任的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。如在制定單位發(fā)展規(guī)劃、管理措施等方面工作時(shí)，應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到的群眾意見，學(xué)習(xí)到的外地經(jīng)驗(yàn)等提出意見和建議，給中心主任當(dāng)好參謀，對班子形成的決議，堅(jiān)持貫徹，積極督辦落實(shí)；及時(shí)收集階段性工作進(jìn)展情況，為決策制訂單位整體發(fā)展計(jì)劃提出依據(jù)。
三、兢兢業(yè)業(yè)，抓好本職工作
一年來本人主要分管單位內(nèi)部事務(wù)管理、疫情網(wǎng)絡(luò)、結(jié)核病防治、門診治療和衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，在自己分管的工作中經(jīng)常深入科室、環(huán)節(jié)，與科室、專業(yè)人員共同研究專業(yè)工作，使分管的各項(xiàng)工作都有不同程度的提高，具體情況為：
在內(nèi)部事務(wù)管理工作上，能從健全完善制度做起，一切工作按程序操作，按制度辦事。能良好地為前勤科室提供良好的后勤服務(wù)。文件傳閱及時(shí)率能達(dá)到98%以上；工作督辦落實(shí)率能達(dá)到100%；綜合治理、計(jì)劃生育工作都受到上級部門的好評；能及時(shí)處理好來信來訪；做好各項(xiàng)會議、檢查、接待工作；基本理順了單位內(nèi)部事務(wù)管理。
疫情網(wǎng)絡(luò)是掌握全縣疫情動態(tài)、及時(shí)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要信息通道，我們落實(shí)了24小時(shí)值班制，能及時(shí)、準(zhǔn)確地分析疫情動態(tài)，對全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件都能及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理和信息傳遞，有效控制了疫情的蔓延和其他公共衛(wèi)生事件事態(tài)的擴(kuò)大。
在結(jié)核病防治工作上，良好執(zhí)行了全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和FIDELIS項(xiàng)目工作，年超額完成結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任，年上半年結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)又實(shí)現(xiàn)了時(shí)間到半，任務(wù)過半的目標(biāo)，同時(shí)對全部發(fā)現(xiàn)的病例都能進(jìn)行規(guī)范治療與管理。
在門診醫(yī)療業(yè)務(wù)上也能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療程序，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。以更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任，使醫(yī)療業(yè)務(wù)工作能夠穩(wěn)步發(fā)展。
在這瑞雪紛飛的節(jié)氣里,我們隆重的舉行由山區(qū)衛(wèi)生局主辦的，山區(qū)健康知識入萬戶爭做健康文明人科普知識比賽的抽獎儀式主題宣傳活動。
參加此次活動的有山區(qū)區(qū)委常委、副區(qū)長 同志、山區(qū)人大副主任某某同志、山區(qū)政協(xié)副主席某某同志，（暫定）以及山衛(wèi)生局、山報(bào)、首鋼醫(yī)務(wù)處的各位嘉賓和來自山各個(gè)街道社區(qū)的廣大健康科普知識宣講志愿者。
首先請本次活動的承辦單位—山區(qū)疾病預(yù)防控制中心的主任介紹此次科普知識競賽的開展情況。
（一） “健康知識進(jìn)萬家爭做健康 人”科普知識競賽活動介紹。
報(bào)告人：疾控中心領(lǐng)導(dǎo)。
報(bào)告內(nèi)容：相關(guān)活動的背景、過程、意義。
串詞：社區(qū)健康知識宣講志愿者既是我們健康促進(jìn)活動的踐行者，又是我們健康促進(jìn)活動的受益者，下面我們有請來自某某社區(qū)的熱心于健康促進(jìn)活動的 老人作為社區(qū)健康科普知識志愿者的代表來發(fā)表他的健康宣言。
（二） 志愿者代表簡短發(fā)言。
串詞：下面將進(jìn)入大家一直期盼的抽獎環(huán)節(jié)，有請來自山疾控中心的主任、、、、、、、、、、、、抽取本次活動的三等獎，大家掌聲歡迎！
（三）抽取三等獎
串詞：抽取了此次活動的三等獎后，我們將進(jìn)入一個(gè)現(xiàn)場互動的環(huán)節(jié)，在這里給現(xiàn)場各位觀眾準(zhǔn)備了幾個(gè)關(guān)于健康知識的小問題，來看看咱們現(xiàn)場觀眾對健康科普知識的了解程度有多少，搶答正確的觀眾將獲得一份小的紀(jì)念品。
（四）互動環(huán)節(jié)
串詞請主持人設(shè)計(jì)，
活動方式：主持人提問，觀眾搶答，
工作人員提供紀(jì)念品
串詞：下面有請來自山衛(wèi)生局的 局長、、、、、、、、抽取本次活動的二等獎。大家掌聲歡迎！
（五）抽取二等獎
串詞：職業(yè)人群的健康狀況是健康促進(jìn)活動的關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域，但又是往往容易被忽視的領(lǐng)域，下面我們有請來自首鋼的健康促進(jìn)宣講志愿者來發(fā)表他的健康感言。
（六）首鋼代表發(fā)言
串詞：下面有請山區(qū)區(qū)委常委、副區(qū)長同志、山區(qū)人大副主任某某同志、山區(qū)政協(xié)副主任某某同志，為本次活動抽
取激動人心的一等獎！
（七）抽取一等獎
串詞：本次活動的順利開展離不開社會各界的大力支持、各個(gè)兄弟單位的無私幫助，下面有請區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、、、、、、為本次知識競賽活動的優(yōu)秀組織獎?lì)C獎。
（八）主持人宣布優(yōu)秀組織獎名單
串詞：下面請區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、、、、、、、、、做指示。
（九）區(qū)領(lǐng)導(dǎo)講話
一、關(guān)注健康，為民義診
2014年12月26日，省疾控中心主任、副主任駐村工作組長帶領(lǐng)中心相關(guān)處所專家及省老年病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員22人進(jìn)幫扶村——縣村，為村民進(jìn)行免費(fèi)體檢。在簡陋的村衛(wèi)生室支起各種體檢儀器設(shè)備，為全體村民進(jìn)行了血壓、內(nèi)科、外科、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、后前位X射線高千伏胸片等項(xiàng)目的健康檢查，并給予健康指導(dǎo)意見，建立健康檔案；同時(shí)還為村兒童注射流感疫苗100人份，發(fā)放各種健康知識宣傳品400余份。
二、心系百姓，溫暖到家
中心黨委高度重視駐村扶貧工作，情系百姓生活。2015年2月12日，副主任帶領(lǐng)省疾病中心部分同志和駐村工作隊(duì)一行10人對縣百戶莊村進(jìn)行年前走訪慰問活動，為、等89戶貧困戶送去了價(jià)值10余萬元的油、大米、面粉等慰問品，讓貧困群眾切實(shí)感到溫暖并鼓勵(lì)貧困群眾要克服困難，堅(jiān)定發(fā)展信心,早日脫貧致富。
三、安裝路燈，照亮前方
一、疾控大樓的建設(shè)
我縣利用國債資金80萬元，縣人民政府無償劃拔土地1.28畝，于2004年3月10日在原防疫站辦公樓西向動工興建一座占地面積285m2,建筑面積870m2的疾控中心綜合大樓，并于7月20日完成基礎(chǔ)設(shè)施、土建工程，12月28日竣工，現(xiàn)待驗(yàn)收投入使用。在疾控中心綜合大樓建設(shè)過程中，縣政府多次召開會議研究有關(guān)問題，分管副縣長多次到中心現(xiàn)場辦公，幫助解決有關(guān)困難問題。由于得到縣人民政府、建設(shè)局、國土資源局、發(fā)展和改革局等部門的大力支持，使疾控中心大樓得以順利建成。
二、機(jī)構(gòu)建設(shè)和人員配置
XX縣疾病預(yù)防控制中心成立后，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，中心對內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，中心下設(shè)辦公室、計(jì)劃免疫管理科、疾病防制科、公共衛(wèi)生科、檢驗(yàn)科和質(zhì)量管理科6個(gè)業(yè)務(wù)科室。中心現(xiàn)有編制27人，現(xiàn)在職職工26人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員22人，其中中級職稱13人，初級職稱9人，本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷6人。中層干部實(shí)行競聘上崗，干部職工實(shí)行雙向選擇上崗，從而選拔出領(lǐng)導(dǎo)、群眾都滿意的科室負(fù)責(zé)人，優(yōu)化組合了現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員，做到人盡其才，大大提高了工作效率和工作質(zhì)量。本中心占地面積2989多平方米，業(yè)務(wù)用房面積1270平方米，檢驗(yàn)用房470平方米（其中恒溫面積70平方米）。擁有小汽車3輛，200毫安X光機(jī)、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電子分析天平、光柵分光光度計(jì)、紫外—可見光分光光度計(jì)、阿貝折射儀、CO紅外線分析儀等儀器設(shè)備30多萬元（原值），全中心固定資產(chǎn)270萬元。
三、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
疾控中心成立后，啟用了“蒙山縣疾病預(yù)防控制中心”新印章。中心領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行分管負(fù)責(zé)制，中心主任、主管全面工作，主管人事、財(cái)務(wù)、檢驗(yàn)、健康教育、質(zhì)量控制、和門診工作，副主任協(xié)助主任工作，分管疾病防制、計(jì)劃免疫、結(jié)核病防治、衛(wèi)生監(jiān)測等工作。中心制訂了《XX縣公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作實(shí)施方案》、《XX縣艾滋病防治方案》，《XX縣結(jié)核病防治工作方案》、《XX縣乙腦防治工作方案》、《XX縣重大疾病工作方案》，《XX縣重點(diǎn)呼吸道傳染病監(jiān)測方案》和《抗災(zāi)防病工作預(yù)案》。各科室均制訂了工作規(guī)章制度和年度工作計(jì)劃。中心實(shí)行24小時(shí)值班制，確保疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息的暢通，使疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時(shí)處理，以保障全縣人民群眾的身體健康。
四、中心成立后取得的成績
今年6月我縣遭遇百年不遇的洪澇災(zāi)害，全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有不同程度的受災(zāi)，全縣受災(zāi)人口3.7萬，農(nóng)作物受淹3.94萬畝，倒塌房屋680間，損壞房屋268間，因?yàn)?zāi)致傷病254人，死亡1人，失蹤1人、電力、通訊、水利設(shè)施等受到嚴(yán)重?fù)p壞。災(zāi)情發(fā)生后，我中心按照縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，積極投身到抗洪救災(zāi)工作中去，立即啟動抗災(zāi)防病預(yù)案，有序開展災(zāi)區(qū)疫情收集、指導(dǎo)災(zāi)區(qū)進(jìn)行環(huán)境、飲水衛(wèi)生的消毒處理，食品衛(wèi)生的監(jiān)測，做到洪水退到哪里，環(huán)境消毒到哪里，并在洪災(zāi)發(fā)生后馬上組織人員編印“訊速行動起來，洪災(zāi)之后防疾病，洪災(zāi)之后注意預(yù)防乙腦”等宣傳資料發(fā)放到災(zāi)區(qū)群眾手中，使群眾及時(shí)了解災(zāi)后疾病防治、飲水消毒、環(huán)境消毒知識。由于措施得力，工作過細(xì)，今年我縣洪災(zāi)之后沒有發(fā)生與洪災(zāi)有關(guān)的甲肝、痢疾、傷寒、乙腦、瘧疾、鉤端螺旋體病和食物中毒事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫的目標(biāo)。
五、今后工作的打算和建議
難中求進(jìn)
1981年李正云從新鄉(xiāng)衛(wèi)校畢業(yè)后，被分配到民權(quán)縣北關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科坐診，由于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加上技術(shù)水平高超，很快就成了遠(yuǎn)近聞名的“好大夫”。每天上班，診室門口總是排一隊(duì)就診病號。1987年他被提拔為副院長，兩年后又被任命為北關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長，在這個(gè)院長位置上，他一干就是17年。
在這17年中，他堅(jiān)守著自己的理念――如果要挖井，就要挖到出水為止1這17年中，他把一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名字“刻”在了成功的豐碑上，把醫(yī)院的根基筑在了人們的口碑中，同時(shí)，他的名字也被所有認(rèn)識他的人鐫刻在了心中。這期間，他被評為民權(quán)縣首屆十大杰出青年、商丘市首屆百名優(yōu)秀醫(yī)生，取得了副主任醫(yī)師的職稱。
采訪中，記者見到了民權(quán)縣疾控中心的楊廣運(yùn)大夫，他告訴記者，李院長是北關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的大功臣，可是在他接任院長時(shí)，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，大部分都處于半倒閉狀態(tài)，醫(yī)院設(shè)備陳舊、落后，沒有病號，職工工資發(fā)不下來，人們給醫(yī)院編了順口溜：“哪里臟，哪里亂，哪里就是鄉(xiāng)的衛(wèi)生院”。北關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院在李正云院長的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年打拼，不但有了積累資金，而且還添置了基本的醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)了2000平方米的病房大樓，配備了兩輛救護(hù)車，成了當(dāng)時(shí)縣里效益最好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。聽說李院長要調(diào)離時(shí)，一位退休老中醫(yī)還多次給縣衛(wèi)生局局長寫信，要求李院長繼續(xù)留任，他還親自跑到李院長家里，懇求李院長無論如何都要留下來。提到此事時(shí)，李正云眼圈有些發(fā)紅，他說，確有此事，不過很巧合的是，他接到新命書的前一天晚上，那位老中醫(yī)去世了，他是堅(jiān)持給老人開完追悼會后才離開醫(yī)院的。他說他永遠(yuǎn)也忘不了離開時(shí)的情景：醫(yī)院門口站滿了為他送行的人，有院里職工，還有病號、群眾，大家都沒說什么，但都在默默流淚。他說，他很感動，因?yàn)檫@是他得到的最大的回報(bào)，更是大家對他的認(rèn)可!
求真務(wù)實(shí)
求真務(wù)實(shí)是李正云的一貫作風(fēng)，他說：“不管到哪工作都要認(rèn)真踏實(shí)、實(shí)事求是，絕不能搞應(yīng)付?！睘榱藴p輕農(nóng)民的看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的困境，我國大力推行了“新農(nóng)合”制度。2006年，民權(quán)縣作為第二批試點(diǎn)縣開始組建“新農(nóng)合”辦公室，但在選派主任時(shí)，局里的領(lǐng)導(dǎo)卻發(fā)了愁，因?yàn)楫?dāng)時(shí)“新農(nóng)合”還算是一項(xiàng)新生事物，工作量相當(dāng)大，且要求很高，必須要有一名能干、敢干、會干事的人來接領(lǐng)，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)多次研究，李正云因其豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和工作上取得的優(yōu)秀成績被調(diào)到“新農(nóng)合”辦公室擔(dān)任了主任一職。萬事開頭難，“新農(nóng)合”的好多工作都是在邊開展邊摸索中邊進(jìn)行的。尤其是在基金的監(jiān)管方面，不但要有嚴(yán)格的管理制度，而且還必需具有科學(xué)的管理方法，因?yàn)樾罗r(nóng)合的資金，必須取之于民、用之于民，國家規(guī)定要有效確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公平、公正地用在符合條件的新型農(nóng)村合作醫(yī)療對象身上，且要做到真正惠及民眾。李正云憑著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和對周邊縣市的考察學(xué)習(xí)，在對全縣農(nóng)村合作醫(yī)療對象狀況深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了一套切實(shí)有效的措施，使民權(quán)縣的新農(nóng)合工作開展得平穩(wěn)有序，群眾滿意，達(dá)到了收支平衡、以收定支、略有節(jié)余的要求。為此，“新農(nóng)合”辦公室連續(xù)兩年被評為“全縣先進(jìn)工作單位”，李正云也被評為“商丘市先進(jìn)工作者”。
守土有責(zé)
正當(dāng)“新農(nóng)合”工作走向正軌化的時(shí)候，一場突如其來的手足口病疫情又把李正云推到了抗疫的最前沿――疾控中心。他清楚地記得，今年3月18日他從新農(nóng)合部門調(diào)至疾控中心時(shí)的情景。那天早上，中央廣播電臺剛剛播出民權(quán)手足口病疫情爆發(fā)狀況，他就接到了縣委發(fā)來的任命書，聯(lián)想起面臨的困難，他陡然生出“臨危受命”的責(zé)任感。隨后的5天5夜他只睡了15個(gè)小時(shí)。白天陪同衛(wèi)生部及各級領(lǐng)導(dǎo)檢查工作、下鄉(xiāng)做流調(diào)(流行病調(diào)查)、應(yīng)對各級媒體記者的采訪，晚上還要回到辦公室，了解疾控中心的各項(xiàng)工作，學(xué)習(xí)相關(guān)資料，制定下一步工作計(jì)劃。他說，由于以前對防疫工作不甚了解，加上當(dāng)時(shí)的疫情狀況，自己只能邊摸索邊學(xué)習(xí)邊指導(dǎo)工作，根據(jù)不同情況隨時(shí)制定工作方案。在他上任后的第一次職工大會上，他要求中心所有員工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解手足口病的相關(guān)知識，做到隨時(shí)宣傳，準(zhǔn)確解答群眾的問題。當(dāng)時(shí)財(cái)務(wù)和門崗的工作人員曾有怨言，說自己不是專業(yè)人員，沒必要天天學(xué)習(xí)，可李正云卻說，只要是疾控中心的人，都要成為行家里手，都有守護(hù)一方平安的責(zé)任，每個(gè)人都要投入到防疫、抗疫工作中去。
二十幾天下來，他整整瘦了十來斤，可他說這是值得的。因?yàn)橥ㄟ^認(rèn)真的調(diào)查、分析、研究，他們制定出了一套具體的切合實(shí)際的防治工作方案，使疫情得到了有效的控制。
關(guān)鍵詞：酉陽縣疾控中心；PDCA循環(huán)；心得體會
【背景】隨著2002年疾控中心的建立，疾控中心的職能與職責(zé)更明確，任務(wù)更艱巨。酉陽縣疾控由于地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，屬于全國貧困縣，其工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，疾控中心怎樣在生存中發(fā)展？如何才能提升自己的職能與職責(zé)？如何建立符合單位實(shí)際工作的全面質(zhì)量管理體系？PDCA循環(huán)程序如何在全面質(zhì)量管理中進(jìn)行運(yùn)用？本文對此進(jìn)行探討。
1、酉陽縣疾控中心機(jī)構(gòu)與人員概況
酉陽縣疾控中心占地面積4800m2，業(yè)務(wù)用房3620 m2，其中實(shí)驗(yàn)室面積1420m2、占疾控中心總工作用房面積的66%。設(shè)置了行政管理、疾病控制、免疫規(guī)劃、檢驗(yàn)、技管、綜合衛(wèi)生、慢病等8大科室。疾控中心現(xiàn)有正式在職職工45人，其中大學(xué)本科9人，大專15人，中專17人，高中及以下 5人；按職稱有衛(wèi)生技術(shù)人員 44人，占總?cè)藬?shù)的98%，其中高級職稱 5人、中級職稱19人、初級職稱21人。從事衛(wèi)生檢測工作有7人，其中副主任 技師1人、主管醫(yī)（技）師 3人、醫(yī)（技）師 3人，人員配置能滿足檢測要求。
2009年2月開始按照《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》要求，建立了全面管理體系，2009年9月28日首次獲得實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定資質(zhì)；在2012年11月獲得實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)證復(fù)審資質(zhì)與食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)；在2013年獲得職業(yè)健康體檢資質(zhì)認(rèn)定。通過資質(zhì)認(rèn)定后實(shí)驗(yàn)室檢測能力得到了提高，由原來的185個(gè)檢測參數(shù)參加到236個(gè)檢測參數(shù)。如何處理好工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)（后面簡稱規(guī)范）與單位運(yùn)行程序之間的關(guān)系，整個(gè)運(yùn)行過程怎么處理才能達(dá)到最佳的運(yùn)行效果，就必須運(yùn)用到PDCA循環(huán)。
2、 PDCA循環(huán)簡介
PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。它是規(guī)范在管理組織所應(yīng)用的過程中相互作用，形成持續(xù)改進(jìn)的動態(tài)循環(huán)，使規(guī)范得到落實(shí)，執(zhí)行規(guī)范的活動得到有效的控制，它是全面質(zhì)量管理的基本程序。（P）為工作質(zhì)量策劃系統(tǒng)環(huán)節(jié)，（D）為工作實(shí)施系統(tǒng)環(huán)節(jié)，（C）為工作運(yùn)行情況評價(jià)與信息采集系統(tǒng)環(huán)節(jié)，（A）全面質(zhì)量管理信息反饋與分析系統(tǒng)改進(jìn)環(huán)節(jié)
3、 PDCA循環(huán)在本單位工作開展情況
縣疾控中心從2009年起建立健全了適應(yīng)酉陽縣實(shí)際的機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系，制定了相應(yīng)的管理制度，管理體系與制度覆蓋其所有工作場所，實(shí)驗(yàn)室有從事檢測或校準(zhǔn)活動相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。 并運(yùn)用PDCA循環(huán)加強(qiáng)工作中質(zhì)量管理體系的建設(shè)。
3.1全員參與
領(lǐng)導(dǎo)牽頭、全員參與到PDCA循環(huán)中來，建立與規(guī)范在工作過程相適應(yīng)的全面質(zhì)量管理體系，每個(gè)具體崗位由具體的工作人員負(fù)責(zé)，制定科室與科室間、其它科室與技術(shù)質(zhì)量管理科之間、規(guī)范與工作程序之間、相互運(yùn)行與制約程序。
3. 2應(yīng)用 PDCA循環(huán)程序在疾控中心全面質(zhì)量管理中運(yùn)用的宣貫
使每位員工都了解什么是PDCA循環(huán)，明確運(yùn)用PDCA循環(huán)是單位全面質(zhì)量管理所必須運(yùn)用的工作程序，中心主要采取集中宣貫的形式，由技術(shù)質(zhì)量管理科統(tǒng)一安排上課培訓(xùn)及考試，這樣便于了解每位員工對PDCA循環(huán)的了解程度，使員工基本做到熟悉并理解其工作程序。
3.3 PDCA循環(huán)程序運(yùn)行使疾控中心全面管理體系逐步優(yōu)化
PDCA循環(huán)程序本身就是一個(gè)動態(tài)的螺旋上升的循環(huán)過程，在運(yùn)用PDCA循環(huán)程序的過程中，技術(shù)管理科，主要運(yùn)用C、A循環(huán)程序，采取質(zhì)量控制與監(jiān)督機(jī)制，使單位運(yùn)行規(guī)范與工作過程中的不符合項(xiàng)逐步得到改進(jìn)與完善，使管理體系逐步得到優(yōu)化。
3.3.1中心在建立質(zhì)量體系通過認(rèn)證后，從2009年起在單位長期運(yùn)用PDCA循環(huán)程序進(jìn)行全面技術(shù)質(zhì)量管理，每個(gè)科室工作程序與工作質(zhì)量都納入全面技術(shù)質(zhì)量管理中，始終把全面技術(shù)質(zhì)量管理作為第一要務(wù)，制定專門的質(zhì)量管理制度。
3.3.2中心運(yùn)用PDCA循環(huán)程序擬定對全縣傳染病管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及免疫規(guī)劃等工作的檢查督查技術(shù)方案，成立綜合督查組織，強(qiáng)力推進(jìn)各項(xiàng)工作的督查，實(shí)行督查有計(jì)劃、總結(jié)并及時(shí)納入整個(gè)循環(huán)中，為衛(wèi)生行政對公共衛(wèi)生決策長期提供不斷循環(huán)改進(jìn)的第一手資料。
3.3.3技術(shù)管理科運(yùn)用C、A循環(huán)程序每年按時(shí)對單位進(jìn)行內(nèi)審與管理評審，接受不定期的外審檢查，對審核過程中的不符合項(xiàng)進(jìn)行有效整改，并給整改結(jié)果納入下一次PDCA循環(huán)程序中。
3.3.4技術(shù)管理科運(yùn)用C、A循環(huán)程序參加市疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量考核與市認(rèn)證認(rèn)可協(xié)會組織的能力驗(yàn)證，并取得合格成績；定期購買標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（菌株）開展室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)，從而保證了中心管理體系的有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。
3.3.5技術(shù)管理科運(yùn)用PDCA循環(huán)程序加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生站人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核，相關(guān)培訓(xùn)按照年初制定的工作計(jì)劃和相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求。每年進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)。
4、推行PDCA循環(huán)程序后單位所產(chǎn)生的效果
4.1內(nèi)部審核與符合性審核的結(jié)果
進(jìn)行了5次內(nèi)審，發(fā)現(xiàn)的53項(xiàng)基本不符合項(xiàng)，外部審核進(jìn)行了三次發(fā)現(xiàn)了71項(xiàng)基本不符合項(xiàng)，運(yùn)用C、A循環(huán)程序后，都100%的采取糾正措施得到了整改。并納入下一次循環(huán)中C、A循環(huán)程序的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，上次的錯(cuò)誤決不允許重犯。
4.2 PDCA循環(huán)程序在我中心運(yùn)行后質(zhì)量目標(biāo)完成后所產(chǎn)生的效果
4.2.1應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)考核率：三年來都達(dá)到100%（目標(biāo)是100%），外出培訓(xùn)參加人數(shù)每年大于95%（目標(biāo)是80%），培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)每年大于業(yè)務(wù)收入的5.2%（目標(biāo)是5%）。
4.2.2檢驗(yàn)報(bào)告合格率：要求是檢驗(yàn)報(bào)告合格率應(yīng)達(dá)99%以上；三年來實(shí)際工作中食品報(bào)告合格率都為100%，餐具監(jiān)測報(bào)告合格率99.69%以上，生活飲用水監(jiān)測報(bào)告合格率99.3%以上。均超過抽檢合格率99%的質(zhì)量目標(biāo)。
4.2.3合同履約率：合同履約率應(yīng)達(dá)100%；每年進(jìn)行合同簽約的單位都得到了及時(shí)的處理。
4.4.4客戶的申訴與投訴：客戶的申訴與投訴100%受理及回復(fù)，單位在2011年處理了2起申述投訴事件，受理材料得到了及時(shí)的答復(fù)與及時(shí)存檔。
4.4.5設(shè)備送檢率：設(shè)備送檢率達(dá)到100%（目標(biāo)是90%），每年遞增率在10%-29.5%之間（目標(biāo)是5%）也到達(dá)質(zhì)量目標(biāo)。
單位近3年來引入PDCA循環(huán)程序后質(zhì)量管理所產(chǎn)生的效果是全面的：單位工作全部達(dá)到單位體系文件中質(zhì)量手冊中的質(zhì)量目標(biāo)，從質(zhì)量目標(biāo)中看出單位運(yùn)用PDCA循環(huán)程序后，單位全面質(zhì)量管理運(yùn)行很符合整個(gè)質(zhì)量管理體系。
5、探討
按照全國疾病預(yù)防控制體制改革總體方案要求，我中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生檢驗(yàn)、監(jiān)測與評價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)等職能。如何在邊遠(yuǎn)的地區(qū)應(yīng)用不足的資源提高內(nèi)部工作能力和服務(wù)水平？已成為單位發(fā)展的首要問題。通過幾年來的實(shí)踐證明，在實(shí)驗(yàn)室取得資質(zhì)認(rèn)定后認(rèn)真運(yùn)行PDCA循環(huán)程序進(jìn)行質(zhì)量管理，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，建立起一套科學(xué)、嚴(yán)密、高效的質(zhì)量管理體系，才能適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)疾病預(yù)防控制工作發(fā)展的需要。
6、工作不足與改進(jìn)
單位管理制度還存在一定的缺陷，科室與科室間接點(diǎn)的一些問題職責(zé)不夠明確不利于工作的規(guī)范性；單位質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)針對與測量數(shù)據(jù)相關(guān)的科室，對其他科室的質(zhì)量監(jiān)督存在一些漏洞。
面對中心存在的問題和不足，下一步從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和完善。
6.1進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，將PDCA循環(huán)程序納入單位質(zhì)量管理體系，使工作由面到點(diǎn)，做深做細(xì)，建立與所有工作過程的PDCA循環(huán)程序管理機(jī)制。
A市疾控中心原有的預(yù)算管理模式如下：財(cái)政預(yù)算編制任務(wù)下達(dá)時(shí)，各個(gè)業(yè)務(wù)科室編制各項(xiàng)任務(wù)預(yù)算（檢驗(yàn)科室將各個(gè)病種實(shí)驗(yàn)室檢測的成本報(bào)業(yè)務(wù)科室），財(cái)務(wù)匯總后，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)辦公會討論上報(bào)；公示各個(gè)項(xiàng)目支出批復(fù)的預(yù)算；業(yè)務(wù)科室使用資金，財(cái)務(wù)人員根據(jù)支出對應(yīng)各個(gè)項(xiàng)目登記，每月公示各個(gè)項(xiàng)目的使用進(jìn)度。這種預(yù)算管理模式較為粗放，存在以下問題。（一）缺乏專門預(yù)算管理部門A市疾控中心屬于全額撥款事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥款，財(cái)務(wù)管理活動相對簡單，對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識比較片面，認(rèn)為只需做好預(yù)算資金的收支即可，沒有意識到財(cái)務(wù)管理（如成本核算、財(cái)務(wù)分析和內(nèi)部控制等）對加強(qiáng)中心綜合管理的重要意義。由于采用預(yù)算會計(jì)制度，中心沒有太大的資金壓力和管理責(zé)任，未成立專門的預(yù)算管理部門，對資金的使用成本和效益認(rèn)識不足，對預(yù)算執(zhí)行缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督，沒有充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用。（二）預(yù)算編制粗放，方法不科學(xué)，編報(bào)方式不夠合理%'預(yù)算編制的項(xiàng)目名稱不規(guī)范。業(yè)務(wù)科室在編制預(yù)算時(shí)，項(xiàng)目命名比較隨意，造成前后年度預(yù)算對應(yīng)分析困難。項(xiàng)目設(shè)置不精細(xì)，科室預(yù)算職責(zé)不明確，部分項(xiàng)目預(yù)算涉及多個(gè)科室，導(dǎo)致預(yù)算編制的任務(wù)分解和協(xié)調(diào)工作難度較大，平衡主義盛行。2.預(yù)算編制方法不合理。業(yè)務(wù)科室在編制預(yù)算時(shí)大多只是根據(jù)上年度預(yù)算批復(fù)的情況，結(jié)合本年度預(yù)計(jì)變動情況進(jìn)行調(diào)整。這種預(yù)算編制方法簡單粗放，當(dāng)財(cái)政下達(dá)預(yù)算控制數(shù)時(shí)，項(xiàng)目支出預(yù)算金額的削減隨意性較大。各個(gè)科室在預(yù)算申請時(shí)拼命爭搶預(yù)算份額，但是在預(yù)算執(zhí)行時(shí)拖拉猶豫，導(dǎo)致年底無法完成預(yù)算，互相推諉。3.預(yù)算編報(bào)方式不合理。原有的預(yù)算采用以項(xiàng)目為基礎(chǔ)、業(yè)務(wù)科室主導(dǎo)的三級編報(bào)方式。以檢驗(yàn)成本預(yù)算為例，檢驗(yàn)成本分?jǐn)傇诟鱾€(gè)項(xiàng)目如艾滋病防治、傳染病防治、結(jié)核病防治、消殺與病媒生物防治等經(jīng)費(fèi)預(yù)算之中，其預(yù)算需要經(jīng)過“檢驗(yàn)科室業(yè)務(wù)科室中心”等三級預(yù)算編報(bào)過程。具體預(yù)算編制時(shí)，各個(gè)業(yè)務(wù)科室將各種項(xiàng)目（病種）預(yù)計(jì)全年監(jiān)測數(shù)量報(bào)給檢驗(yàn)科室，由檢驗(yàn)科室測算各個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)成本，業(yè)務(wù)科室審核后將檢驗(yàn)成本、采樣成本及項(xiàng)目執(zhí)行所需活動的其他經(jīng)費(fèi)匯總成各個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算上報(bào)中心財(cái)務(wù)，由財(cái)務(wù)匯總編報(bào)整個(gè)中心項(xiàng)目支出預(yù)算。由于各個(gè)項(xiàng)目預(yù)算編制的主要權(quán)力集中于業(yè)務(wù)科室，當(dāng)財(cái)政下達(dá)控制數(shù)需要縮減預(yù)算時(shí)，往往會考慮調(diào)減檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)成本。但是在項(xiàng)目執(zhí)行中，檢驗(yàn)成本往往呈剛性，預(yù)算調(diào)減后無法切實(shí)保障項(xiàng)目活動的開展?？梢姡夘A(yù)算編報(bào)方式?jīng)]有實(shí)現(xiàn)預(yù)算資金和成本支出科室的直接對應(yīng)，容易導(dǎo)致需求偏離及預(yù)算編制不準(zhǔn)確。（三）預(yù)算分解困難，資金執(zhí)行不到位預(yù)算的分解困難導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行責(zé)任主體不清晰，容易執(zhí)行的預(yù)算項(xiàng)目互相爭搶，不易執(zhí)行的項(xiàng)目互相推諉。財(cái)務(wù)輔助核算僅能到“項(xiàng)目”，對涉及多個(gè)科室的項(xiàng)目，無法將預(yù)算直接落實(shí)到對應(yīng)科室，不利于預(yù)算資金的有效執(zhí)行。（四）預(yù)算績效評價(jià)和反饋失靈預(yù)算執(zhí)行情況分析一般僅能到項(xiàng)目，如要分析具體責(zé)任主體的預(yù)算執(zhí)行情況，需要財(cái)務(wù)花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行項(xiàng)目分解，不利于預(yù)算資金的監(jiān)管。針對預(yù)算執(zhí)行的績效評價(jià)流于形式，績效評價(jià)結(jié)果的反饋應(yīng)用更是無從談起，導(dǎo)致預(yù)算存在問題逐年累計(jì)，給預(yù)算管理帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。上述問題導(dǎo)致中心預(yù)算資金配置不合理，亟需經(jīng)費(fèi)的項(xiàng)目保障不足，部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)結(jié)余，甚至存在年底突擊花錢的現(xiàn)象，浪費(fèi)了公共衛(wèi)生資源，不利于疾控業(yè)務(wù)的開展。
二、建立以結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算管理制度，實(shí)現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理
改進(jìn)原有的預(yù)算編制方法，理順預(yù)算管理的權(quán)責(zé)利，會計(jì)核算細(xì)化到責(zé)任科室，建立以預(yù)算支出結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算分析和績效評價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理，方可解決以上問題，提高資金使用效益。基于此，A市疾控中心在預(yù)算精細(xì)化管理方面進(jìn)行了實(shí)踐探索，取得了較好的效果。（一）成立預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組，提供組織保障2012年，A市疾控中心成立由中心主任、中心副主任、各個(gè)科室主任、財(cái)務(wù)、采購等組成的預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)工作小組，統(tǒng)籌進(jìn)行預(yù)算精細(xì)化管理方案的實(shí)施及評估，同時(shí)作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)中心每年的預(yù)算管理工作。財(cái)務(wù)人員作為預(yù)算小組的核心成員負(fù)責(zé)組織預(yù)算的編制、培訓(xùn)、分解、預(yù)算執(zhí)行分析及考核等相關(guān)工作。（二）建立中心預(yù)算項(xiàng)目庫，規(guī)范預(yù)算項(xiàng)目名稱和編制表格根據(jù)疾控中心各項(xiàng)工作職能，規(guī)范預(yù)算項(xiàng)目名稱22個(gè)，形成中心預(yù)算項(xiàng)目庫，要求在預(yù)算編制及執(zhí)行分析時(shí)對應(yīng)到相應(yīng)的項(xiàng)目名稱。同時(shí)，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)算編制表格，增加了上年預(yù)算批復(fù)金額、上年預(yù)算明細(xì)內(nèi)容、預(yù)算增長量、預(yù)算增減明細(xì)分析等內(nèi)容。要求各個(gè)科室編制項(xiàng)目預(yù)算具體到各項(xiàng)明細(xì)，提供測算依據(jù)，同時(shí)與上年預(yù)算批復(fù)的項(xiàng)目及明細(xì)進(jìn)行比較，列示增長量及增長率，提供增減變化的分析。（三）開展零基預(yù)算，并細(xì)化項(xiàng)目預(yù)算要求科室根據(jù)預(yù)算年度開展的工作進(jìn)行預(yù)算編制，各個(gè)項(xiàng)目預(yù)算根據(jù)會計(jì)科目進(jìn)行細(xì)化，如艾滋病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)細(xì)化到試劑耗材費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)、宣傳費(fèi)等，并列明測算依據(jù)。（四）改進(jìn)項(xiàng)目支出預(yù)算的編報(bào)方式將項(xiàng)目支出預(yù)算的編報(bào)方式由三級編報(bào)變更為二級編報(bào)———各科室直接進(jìn)行項(xiàng)目支出預(yù)算編報(bào)，由中心財(cái)務(wù)統(tǒng)一審核并匯總。以檢驗(yàn)成本預(yù)算為例，檢驗(yàn)科室直接將各病種檢驗(yàn)成本編制進(jìn)對應(yīng)的病種項(xiàng)目中，各業(yè)務(wù)科室將本科室項(xiàng)目支出也編報(bào)進(jìn)對應(yīng)的病種項(xiàng)目，由中心財(cái)務(wù)統(tǒng)一審核并匯總形成中心的項(xiàng)目支出預(yù)算。這樣，共用項(xiàng)目的科室成為了平等的預(yù)算編報(bào)主體和預(yù)算資金的支出責(zé)任主體，避免了預(yù)算編制不準(zhǔn)確。（五）升級會計(jì)軟件，細(xì)化會計(jì)核算在升級會計(jì)軟件的基礎(chǔ)上將輔助核算的維度由一個(gè)增加為兩個(gè)，既做項(xiàng)目核算又做科室核算，使會計(jì)核算與預(yù)算管理相匹配。在會計(jì)核算上，做到每筆收入、支出均能對應(yīng)到相應(yīng)的項(xiàng)目及科室，為預(yù)算執(zhí)行分析打好基礎(chǔ)。（六）規(guī)范支出行為完善資金申請事前審批制度，在OA系統(tǒng)原有的情況報(bào)告、物資采購、電腦設(shè)備采購及維修三個(gè)模塊中，增加預(yù)算資金來源的控件，插入財(cái)務(wù)審核流程，用款人在申請開支時(shí)選擇相應(yīng)的預(yù)算資金，列明開支的內(nèi)容金額等，經(jīng)財(cái)務(wù)審核同意后，流轉(zhuǎn)領(lǐng)導(dǎo)審批，保證每筆支出都符合預(yù)算，且專項(xiàng)支出與科室支出能一一對應(yīng)。（七）建立預(yù)算執(zhí)行分析跟蹤機(jī)制，提高資金使用效益在分科室分項(xiàng)目的細(xì)化項(xiàng)目預(yù)算基礎(chǔ)上，建立預(yù)算執(zhí)行分析的工作方法和跟蹤機(jī)制，分科室分項(xiàng)目通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況。每月與各科室預(yù)算執(zhí)行責(zé)任人進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度分析，將預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度與計(jì)劃時(shí)間進(jìn)度、往年同期進(jìn)度進(jìn)行對比，深入分析各項(xiàng)目支出的具體明細(xì)執(zhí)行情況。通過執(zhí)行情況分析和通報(bào)，督促責(zé)任科室按計(jì)劃進(jìn)度合理安排預(yù)算支出，提高預(yù)算資金的利用率。同時(shí)，通過定期預(yù)算分析交流，把財(cái)務(wù)管理的理念傳遞給業(yè)務(wù)人員，并從中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)管理知識，從而發(fā)現(xiàn)節(jié)約成本的控制點(diǎn)，有效提升預(yù)算資金的成本效益。（八）完善預(yù)算績效評價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與績效考核相結(jié)合根據(jù)中心業(yè)務(wù)的績效指標(biāo)，對中心的預(yù)算項(xiàng)目和涉及的資金使用責(zé)任科室進(jìn)行梳理，建立績效指標(biāo)—預(yù)算項(xiàng)目—資金使用科室—實(shí)際完成指標(biāo)的對應(yīng)關(guān)系表，實(shí)行以支出績效為導(dǎo)向的預(yù)算考核。完善疾控績效評價(jià)指標(biāo)，積極推動建立預(yù)算支出績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)增加各預(yù)算項(xiàng)目的量化指標(biāo)，如項(xiàng)目預(yù)算完成率、預(yù)算資金與預(yù)算任務(wù)的覆蓋率等。（九）開展預(yù)算管理培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)算管理意識為了順利推廣預(yù)算管理制度，提高單位全員對預(yù)算管理的理解，中心財(cái)務(wù)部門編寫了預(yù)算管理培訓(xùn)大綱，對員工開展預(yù)算管理培訓(xùn)，強(qiáng)化其財(cái)務(wù)管理意識和成本效益意識，促進(jìn)了預(yù)算管理制度的有效貫徹執(zhí)行。
三、成效
西灣子村是內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿鄉(xiāng)下轄的一個(gè)村。2月21日上午，在向《南風(fēng)窗》記者敘說這事時(shí)，敖漢旗疾控中心門診部的醫(yī)師李惠民一臉惋惜，“后來，村里才知道這怪病，學(xué)名叫布魯氏菌病，簡稱布病。”
“布病并不能直接致人死亡，但和其他并發(fā)癥一起時(shí)，就難說了?！痹诶罨菝窨磥恚疾》揽仄鋵?shí)并不難，但由于防控力度不夠，導(dǎo)致疫情擴(kuò)大，患者增多，“你看，今天又有兩人被檢出布病。”
布病和非典、艾滋病等高危傳染病一起，被國家列為乙類傳染病?；疾疾〉纳?，可通過接觸、消化道、呼吸道感染給人，嚴(yán)重的能使人喪失勞動能力，有較高的致殘率。2006年至今，內(nèi)蒙布病患者一直排在全國首位。去年起，內(nèi)蒙開始大量撲殺患布病的牲畜，同時(shí)救治布病患者?！跋穹繱ARS一樣，群防群控?！卑綕h旗畜牧業(yè)局奶牛辦主任索繼廣說，去年僅敖漢就撲殺了1000多只羊。
但如果傳染源得不到有效控制，僅僅依靠大量撲殺和病后搶救，或許舊病未除，新病又添，遲來的防控并沒有遏止布病在內(nèi)蒙的蔓延之勢，這讓本就面臨各種困難的內(nèi)蒙古畜牧業(yè)雪上加霜。
不敢吃羊肉
于革是敖漢旗薩力巴鄉(xiāng)白土營子村六組的村民，去年10月，一直腿疼、高燒、干活出虛汗的他被檢出布病。敖漢旗動物疾控中心派人抽檢他家的羊，但沒查出布病來。
“羊沒病，我咋感染了？”于革不解。后來還是老婆王玉琴提醒了他，于革平時(shí)喜歡買羊頭肉或羊雜回家吃，但王玉琴不吃羊肉，她也沒檢出布病來。于革因此認(rèn)為，布病是吃羊肉引起的。檢出布病后，于革連續(xù)治了幾個(gè)月，但病情至今未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生說，他的病已轉(zhuǎn)入慢性?，F(xiàn)在于革再也不吃羊肉了。今年1月，他家一只百來斤的羊摔下深溝死了，他也沒敢吃，“全拿去喂狗了”。
下洼村的門利新，本是開貨車的，家里不養(yǎng)羊，和羊也沒接觸，但也檢出布病。上飯館必點(diǎn)羊肉的門利新覺得，自己也是吃羊才患病的，“以后不敢吃了”。
不過，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳廳長畢力夫在接受《南風(fēng)窗》記者采訪時(shí)則說，很多人可能擔(dān)心羊肉的問題，其實(shí)這個(gè)菌（布魯氏菌）很弱的，羊肉煮熟了吃，基本就沒問題了。李惠民也說，羊肉煮熟了吃沒問題，但敖漢很多人至今還是不敢吃。
2月21日，正是午飯時(shí)間，位于新園路的“大尾羊鮮鍋”，大門緊閉?！安皇堑归]，是暫時(shí)歇業(yè)，等布病得到控制了，再擇機(jī)重新營業(yè)?！彪娫捴?，“大尾羊鮮鍋”的謝經(jīng)理跟記者說，鬧布病后，他們店一星期能營業(yè)的桌數(shù)只相當(dāng)于以前一天的桌數(shù)。
“白云傳統(tǒng)鍋風(fēng)味涮”的經(jīng)理王曉華也稱，以前店里客人不斷，一天能擺40來桌，鬧布病后，最慘的一天只能擺五六桌，很多食客至今不敢點(diǎn)羊肉吃。
敖漢旗很多火鍋城至今冷冷清清，基本處于歇業(yè)或半歇業(yè)狀態(tài)，羊肉市場也受到前所未有的沖擊。王杰在敖漢開了家羊肉公司，他已經(jīng)干這行15年了，一直挺掙錢，但去年至少虧了20萬。往年，王杰屠宰的肉羊約有1500只，八成賣在敖漢。可去年，他只屠宰了290只羊，在敖漢根本賣不動，大部分賣到了沈陽、天津等地，直到臘月才賣完。
布病肆虐
何為布??？
內(nèi)蒙古地方病防治研究中心布病防治室副主任米景川向記者提供了一些關(guān)于布病的資料，布病先在畜間（內(nèi)蒙主要是牛羊）傳播，然后波及人類。病原體是通過生殖系統(tǒng)和乳腺分泌液排出體外，健康家畜和人接觸到病畜排出的分泌液，特別是接觸過病畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤和流產(chǎn)分泌物及病畜產(chǎn)品，都很容易感染發(fā)病。從感染到發(fā)病，一般為1~3周，最短僅需3天，最長的潛伏1年。
布病主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、頭疼、骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、衰弱乏力等，嚴(yán)重者無法走動，生活不能自理。烏蘭察布市中旗科布爾鎮(zhèn)南水泉村的劉喜全說，有時(shí)疼到連褲子都穿不了，上廁所也要人扶。此前，他曾到多家醫(yī)院檢查，但查不出啥病，后來才在烏蘭察布市地方病防治中心查出是布病，這時(shí)他已患病近4年。
由于布病的癥狀和感冒發(fā)燒或風(fēng)濕的癥狀差不多，加上政府此前缺乏宣傳，導(dǎo)致很多患者誤將布病當(dāng)感冒、風(fēng)濕來治，延誤了治療良機(jī)，使很多患者都進(jìn)入了慢性期。一旦轉(zhuǎn)為慢性，根治就很困難了，畢力夫告訴記者，根治布病的辦法，目前還在進(jìn)一步研究。
烏蘭察布市地方病防治中心，每天都聚集著大量像劉喜全這樣的布病患者，該中心的60張床位，幾乎天天爆滿。高峰時(shí)，這里每天接診布病患者100多例。布病患者不斷增加，中心甚至將2/3的辦公房間也擠出用于接診和收治患者。
該防治中心主任劉日宏說，治愈率大概有80%，但不可能全部治好，直接導(dǎo)致死亡的不多，除非有其他并發(fā)癥。但從烏蘭察布市卓資縣巴音錫勒鎮(zhèn)東房子行政村的情況看，事實(shí)并非這樣簡單。該村布病患者約70人，“大部分患者的病經(jīng)常復(fù)發(fā)，基本沒徹底治好的?！贝妩h支部書記武忠和告訴記者。
米景川認(rèn)為，這可能和患者沒離開那個(gè)容易被感染的環(huán)境有關(guān)，他們或許又一次感染了布病。這種難纏的傳染病拖垮了一個(gè)個(gè)原本就不富裕的患者家庭。以東房子村為例，年輕人外出打工后，家里一般就老兩口，一個(gè)人因布病倒下，這個(gè)家就癱了，內(nèi)蒙古各地農(nóng)村多是依賴養(yǎng)牛羊?yàn)樯缃?，陷入這種難纏的疾病和貧困之中的村莊越來越多。
赤峰市疾控中心一位姓隨的科長向《南風(fēng)窗》記者透露，整個(gè)赤峰市2011年檢出的布病患者是1500多例，其中，敖漢旗有200多例。烏蘭察布的情況更突出，去年該市接診疑似布病患者39862人，確診布病患者5012例。其中2011年3月18日到4月30日，僅42天，烏蘭察布就“打撈”出確診布病患者2900多人。
事實(shí)上，2006年起，內(nèi)蒙古布病患者就一直位于全國第一?；乜丛缧┠甑臄?shù)據(jù)，布病患者在內(nèi)蒙不僅數(shù)量龐大，且疫情波及的范圍逐年擴(kuò)大。據(jù)2010年《人間布魯氏菌病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》披露，2000年，內(nèi)蒙新患布病人數(shù)373例；2007年，新患布病人數(shù)猛升至8117例；到了2009年，布病蔓延至內(nèi)蒙12個(gè)盟市97個(gè)旗縣（市、區(qū)），新患布病人數(shù)16551例。
敖漢旗疾控中心主任曹國峰告訴記者，從已確診的布病患者來看，感染主要通過以下途徑進(jìn)行：一是接觸性感染，如經(jīng)常接觸羊的養(yǎng)羊、販羊或賣羊肉的群體。二是吃未煮熟羊肉的食客。三是吸入被布魯氏菌污染的飛沫和塵埃。
畢力夫向《南風(fēng)窗》記者坦承之前防控存在的問題：一、知曉率不夠，患者不知道得了啥病。二、檢測點(diǎn)不足，一個(gè)旗縣就一個(gè)檢測點(diǎn)，而且這個(gè)點(diǎn)離村里很遠(yuǎn)，最遠(yuǎn)的幾百公里，不便于患者診斷和治療。三、治療時(shí)間延誤。布病是傳染病，很多醫(yī)院不治這病，患者只得跑到疾控中心去治，但疾控中心又安排不下那么多人，延誤了治療良機(jī)，這就進(jìn)入慢性期。
針對這些情況，去年下半年，內(nèi)蒙出臺了新辦法：一是提高宣傳，群防群控。二是檢測關(guān)口前移，讓鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承擔(dān)檢測功能。三是治療便民，利用村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有條件，培訓(xùn)村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，使其掌握布病防治知識并承擔(dān)起醫(yī)治職責(zé)。
然而，記者采訪發(fā)現(xiàn)，上述辦法在內(nèi)蒙還沒全面鋪開。如敖漢旗，治療布病的只有敖漢旗疾控中心門診部，其他醫(yī)院還不接收布病患者。該門診部只有4張病床，每張床上都擠著四五個(gè)在打吊瓶的布病患者。畢力夫也承認(rèn)，新辦法去年下半年才開始實(shí)施，全面鋪開還需要一個(gè)過程。
撲殺與救治
從事布病防控技術(shù)研究的中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授吳清民接受《南風(fēng)窗》記者采訪時(shí)表示，布病疫情要控制好，關(guān)鍵是控制住動物。采血、化驗(yàn)、確認(rèn)病羊，然后將病羊無害化銷毀―先電死，后焚燒或填埋。以養(yǎng)羊?yàn)橹鞯膬?nèi)蒙農(nóng)村，2011年起，撲殺患布病的羊成為一場浩大工程。索繼廣說，去年，敖漢旗檢出患布病的羊有1000多只，全部都宰掉，政府每只補(bǔ)800元給養(yǎng)羊戶。烏蘭察布的撲殺力度更大，該市至今已撲殺、無害化處理6.6萬只羊，每只羊補(bǔ)助600元，僅此，就補(bǔ)助近4000萬元。
對病羊撲殺的同時(shí)，對布病患者的救治也在進(jìn)行。但這畢竟是一場遲來的行動。因?yàn)樵缭?006年起，內(nèi)蒙布病患者就一直排在全國首位，但直到2010年5月25日，自治區(qū)政府辦公廳才印發(fā)《布魯氏菌病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》。到2011年，撲殺和防控工作才算大規(guī)模展開。當(dāng)?shù)睾芏嗬习傩找彩窃?011年后，才知曉布病及危害。以東房子村為例，武忠和就反映，2007年起，村里就有人患上布病了，但對羊的抽血檢測，直到去年4月才進(jìn)行。
更嚴(yán)峻的是，相對于龐大的患者數(shù)量，防控經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。根據(jù)《實(shí)施方案》，內(nèi)蒙自治區(qū)每年僅拿出500萬元用于布病患者的防治，并根據(jù)各盟市疫情嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，自治區(qū)與盟市至少按1∶0.9~1.4的比例，落實(shí)布病患者的防治經(jīng)費(fèi)。但地方的防治更多地依賴地方領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和財(cái)力是否寬裕。因此，內(nèi)蒙各地給布病患者治療的報(bào)銷比例，也不一樣。
烏蘭察布市衛(wèi)生局局長喬太平告訴《南風(fēng)窗》記者，2011年全市投入近2000萬給布病患者治病。2012年起，急性期的布病患者免費(fèi)治療，慢性期的政府報(bào)銷90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。而赤峰市敖漢旗，布病患者治療的報(bào)銷是50%，封頂報(bào)銷金額是800元。資金投入不足，使得疫情的防控難以平衡各方的利益。如政府對被撲殺的羊補(bǔ)助不夠高，百姓也不愿做出犧牲，因此牧民常將病羊提前轉(zhuǎn)賣。
敖漢旗去年實(shí)際的布病患者，遠(yuǎn)不止曹國峰前述的200多例。因?yàn)橛械幕颊邎?bào)假名或假地址，和實(shí)際不符，也就不能以確診的名義上報(bào)。曹國峰分析，患者之所以報(bào)假信息，一方面是老人擔(dān)心被檢出布病后，家里的羊會受牽連―畜牧部門去抽檢他們的羊，發(fā)現(xiàn)患布病的將撲殺，而給予的補(bǔ)助遠(yuǎn)低于市價(jià)。另一方面是年輕人擔(dān)心自己患布病的消息傳出后，影響自己找老婆。
自治區(qū)公布的《實(shí)施方案》落實(shí)到基層具體執(zhí)行時(shí)，也并不嚴(yán)格。王杰就指責(zé)敖漢旗動監(jiān)部門“寫個(gè)合格證明，就放出去了，根本搞不清楚哪只羊有問題”。2月20日上午10時(shí)30分，《南風(fēng)窗》記者來到設(shè)在敖漢旗新惠鎮(zhèn)305國道新葉公路扎賽營子村的動物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站時(shí)，發(fā)現(xiàn)竟沒人上班。過了一會，才有人走過來問，“你們是來要證明的嗎？人不在，那兩個(gè)人出去辦事了?！?/p>
不少農(nóng)牧民向記者反映，他們的羊至今沒人抽檢，未經(jīng)檢驗(yàn)的羊，買賣也通暢。今年2月，烏蘭察布市涼城縣大榆樹村的村民王銀在患上了布病后，他把家里的200多只羊全賣了，其間，沒人去抽檢。他的兒子王志軍告訴記者，全村的羊從去年到現(xiàn)在都沒人去檢過。
敖漢旗金廠溝梁鎮(zhèn)設(shè)力虎村吳清波，也患了布病。他家的80多只羊，去年至今也都沒人去抽檢。村里10多家養(yǎng)羊戶，也沒收到畜牧部門的疫苗。“獸醫(yī)害怕被感染，不敢給我們送藥。”吳清波說。
此外，抽檢主要針對大羊，很少檢羔羊的做法也讓村民擔(dān)心，患布病的羔羊因此被遺漏。牲畜沒管好，布病對人的傳染也在持續(xù)。烏蘭察布市衛(wèi)生局承認(rèn)，新發(fā)現(xiàn)的布病患者仍在陸續(xù)出現(xiàn)，“這說明布病傳染源還沒完全得到有效控制?！?/p>