發(fā)布時間：2022-08-31 12:49:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的診所審批整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴(yán)重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風(fēng)險認(rèn)識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項整治工作作為當(dāng)前的重點工作來抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當(dāng)于一級的醫(yī)療機構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓(xùn)”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風(fēng)險意識、安全意識和責(zé)任意識；三是要強化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴(yán)格實行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟責(zé)任的則追究經(jīng)濟責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，來認(rèn)識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實行責(zé)任追究制。
一、指導(dǎo)思想
以“”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以藥品監(jiān)督管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章為依據(jù)，全面整頓和規(guī)范藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用秩序，重點整治存在安全隱患的重點品種和突出問題，把保證藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全作為中心任務(wù)，樹立和落實科學(xué)監(jiān)管理念，實現(xiàn)藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)，切實保障人民群眾用藥安全。
二、工作原則
以“全面整頓、突出重點”為原則，實現(xiàn)對監(jiān)管環(huán)節(jié)的全覆蓋，強化對存在安全隱患的重點品種、突出問題的整治。
三、工作重點
（一）整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)秩序
1、檢查對象：轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括制劑、原料藥、中藥飲片、藥包材生產(chǎn)企業(yè)）。
2、重點檢查的環(huán)節(jié)：藥品生產(chǎn)行為的合法性，取締無證生產(chǎn)藥品、配制制劑的行為；藥品生產(chǎn)許可范圍與實際生產(chǎn)的一致性;所有藥品是否均按照法定標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)。
（二）整頓和規(guī)范藥品醫(yī)療器械流通秩序
1、檢查對象：轄區(qū)內(nèi)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售藥店、藥品連鎖門店，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)。
2、檢查內(nèi)容：藥品（醫(yī)療器械，下同）經(jīng)營行為的合法性。依法查處和取締各種形式的無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營等違法違規(guī)經(jīng)營活動，堅決打擊出租、出借許可證、租賃柜臺，以及非法經(jīng)營藥品的違法違規(guī)行為；藥品經(jīng)營許可與實際經(jīng)營的一致性;藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行GSP情況;疫苗經(jīng)營的監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁從無疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)疫苗;藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)督檢查，重點整治未經(jīng)審批廣告、虛假廣告、擅自篡改審批內(nèi)容的行為。
（三）整頓和規(guī)范藥品使用秩序
1、檢查對象：轄區(qū)內(nèi)一、二級醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院、村衛(wèi)生所（室）、個體診所、學(xué)校醫(yī)務(wù)室等。
2、檢查內(nèi)容：藥品、醫(yī)療器械的采購渠道、資質(zhì)證明、票據(jù)的合法性。重點檢查品種為疫苗、生物制品、血液制品、一次性以及植入性醫(yī)療器械等。開展醫(yī)療機構(gòu)使用藥械的專項監(jiān)督檢查以及農(nóng)村用藥情況的專項監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場秩序。
四、工作步驟
分四個階段開展本區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆印?/p>
（一）自查自糾階段（年8月1日至9月30日）。制定專項行動方案，部署整頓和規(guī)范藥品市場秩序有關(guān)工作。將專項行動實施方案及有關(guān)要求告知所有監(jiān)管相對人，并向社會公布，指導(dǎo)、督促其對照有關(guān)法律法規(guī)和整頓要求，認(rèn)真開展自查整改工作。監(jiān)管相對人圍繞本單位可能存在的質(zhì)量隱患，采取有效措施，認(rèn)真查改，并按要求提交自查整改報告。
（二）全面檢查階段（年10月1日至2007年4月30日）。針對轄區(qū)內(nèi)存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合本區(qū)的實際，采取切實有效措施，全面開展藥品市場秩序的整頓和規(guī)范工作。要進(jìn)一步加大對大案、要案、積案查處力度。強化藥品監(jiān)督抽驗工作，增強藥品抽驗的針對性。
（三）查漏補缺階段（2007年5月1日至2007年5月30日）針對前一階段的檢查工作，進(jìn)行查漏補缺，務(wù)必使整頓工作取得階段性成效，藥品市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
（四）總結(jié)提高階段（2007年6月1日至2007年6月30日）。對在藥品市場秩序的整治和規(guī)范方面所做的工作要進(jìn)行全面總結(jié)，并提出建立藥品市場各重點環(huán)節(jié)監(jiān)管長效機制和深化改革監(jiān)管制度的辦法和意見。
五、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。為加強整頓和規(guī)范藥品市場秩序的組織領(lǐng)導(dǎo)，決定成立整頓和規(guī)范藥品市場秩序領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥品食品監(jiān)管分局局長彭建忠任組長，副局長陳佩國任副組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專項整治辦公室、專項整治執(zhí)法督查組、專項整治檢查組。
（二）全面整治，突出重點。查處一批違法案件，規(guī)范藥品市場秩序。本次專項行動既要進(jìn)行全面整治，又要突出工作重點，采取明查暗訪、監(jiān)督抽驗、仔細(xì)排查等方法，對危害公眾安全、涉及面廣、危害嚴(yán)重、影響惡劣的大案要案要突出查處；對重大典型案件要及時曝光；對符合移送條件的案件要依法及時移送司法機關(guān)或相關(guān)部門處理。
（四）各方聯(lián)動，形成合力。藥監(jiān)、公安、技監(jiān)、衛(wèi)生、工商等部門，按照上級的統(tǒng)一要求和部署，振奮精神，真抓實干，形成齊抓共管的監(jiān)管格局。
日本的車站周邊、住宅區(qū)旁，遍布著各種?？扑饺嗽\所，其中以齒科、眼科、腸胃科、皮膚科最多。它們規(guī)模通常不大，往往是一名醫(yī)生看病，幾名護士分管掛號、發(fā)藥、打針等。雖然營業(yè)時間和診室規(guī)模比不上公立醫(yī)院，但憑醫(yī)生豐富的經(jīng)驗和溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，還是很受民眾的歡迎。
一次，朋友有些牙疼，預(yù)約了附近一家齒科診所，記者陪同前往。診所離家很近，走路只要5分鐘。進(jìn)去后，護士核對了一下預(yù)約信息，然后讓等待片刻。診所面積不大，但乳白色的色調(diào)溫馨寧靜，頗有些國內(nèi)美容院的感覺；就醫(yī)的人不多，但看起來跟醫(yī)生較熟悉。
經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴朋友，她的齲齒大概需要兩次治療可以修復(fù)，并為她建立了醫(yī)療檔案。兩次診療總共花了5萬多日元（1元人民幣約合17.7日元），但因日本自上世紀(jì)60年代就普及了醫(yī)療保險，個人只需承擔(dān)30%費用，所以算下來大概有1.6萬日元，盡管算不上便宜，診療效果卻很好，而且服務(wù)人性化，讓患者感覺治病成為一種享受。
“有病先去診所”已成為普通日本人的共識。這些私營性質(zhì)的診所，主要有兩種類型，一種由醫(yī)療法人開設(shè)，另一種則是純粹意義上的私人診所。后一種開辦過程并沒有想象中復(fù)雜。按照日本《醫(yī)療法》第四章第一節(jié)規(guī)定，開設(shè)者先向所屬地區(qū)役所（相當(dāng)于各級政府）咨詢，告知自己的計劃，獲得同意后就可先開起來了。
診所開設(shè)后10天，開設(shè)者要向診所所在地保健所遞交診所開設(shè)報告，并提供開設(shè)者的履歷表和執(zhí)業(yè)資格復(fù)印件、診所建筑用地周圍示意圖、建筑物平面圖、飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果報告復(fù)印件等10余種材料。材料受理后，保健所職員會上門審查，符合要求則當(dāng)場開具許可證，不符合條件的建議整改。
日本政府有關(guān)私立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)則，主要體現(xiàn)在幾個方面：一是嚴(yán)格規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)。日本實行“按服務(wù)付費”醫(yī)療保險支付系統(tǒng)，服務(wù)價格由政府制定，每兩年修改一次，醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械、檢查費用、手術(shù)費等全國統(tǒng)一。二是制定區(qū)域性醫(yī)療規(guī)劃。依據(jù)《醫(yī)療法》和《健康保險法》，各地方政府制定本地區(qū)“醫(yī)療規(guī)劃”，其中一項重要內(nèi)容就是規(guī)定一定區(qū)域內(nèi)的基準(zhǔn)病床數(shù)。當(dāng)區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有病床數(shù)超過基準(zhǔn)病床數(shù)后，若還有醫(yī)療機構(gòu)申請新增病床，政府會予以勸阻，同時保險機構(gòu)也不予支付醫(yī)療費用。三是實施醫(yī)療從業(yè)者資格許可制度。醫(yī)生、護士等醫(yī)療人員，必須獲得資格許可證后方可從業(yè)。四是對醫(yī)療廣告的規(guī)定。由于日本各種私人醫(yī)院星羅棋布，競爭手段層出不窮，政府對醫(yī)療廣告有嚴(yán)格控制。
在私人診所里，也會有一些醫(yī)療事故出現(xiàn)，但數(shù)量遠(yuǎn)低于公立大型綜合性醫(yī)院。原因在于，首先這些診所主要負(fù)責(zé)解決人們的日常病患，診療性質(zhì)多以小病、慢性病或保健性為主，風(fēng)險較小。其次是一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，這些沒有政府背景的私人醫(yī)院面臨驚人的賠償費，還有可能被剝奪行醫(yī)執(zhí)照，醫(yī)院經(jīng)營難以為繼，從業(yè)者往往處于時刻謹(jǐn)慎的狀態(tài)。
澳大利亞：門檻低，配置高
澳大利亞公立醫(yī)院一直處于飽和狀態(tài)，動輒長達(dá)數(shù)周的預(yù)約時間令患者苦不堪言，“等排到自己，病都已經(jīng)好了”這種現(xiàn)象屢見不鮮。因此，越來越多的患者開始將目光投向私立醫(yī)院，根據(jù)2014年澳大利亞官方數(shù)據(jù)，私立醫(yī)院占澳所有醫(yī)院的45%，可謂半壁江山。
在澳大利亞，開設(shè)一家診所和開設(shè)一家商店流程大體相似，都是以公司形式進(jìn)行注冊，所需門檻并不高。任何人，甚至外國人都可在澳注冊診所。只要符合當(dāng)?shù)卣膮^(qū)域規(guī)劃，數(shù)日就可獲得營業(yè)許可。
私立醫(yī)院的開辦門檻雖然不高，但診所內(nèi)所配備的醫(yī)師都需有正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷，并在相應(yīng)政府部門進(jìn)行登記注冊，未獲得注冊許可者不得從醫(yī)。近年來，隨著澳大利亞政府加強對中醫(yī)行業(yè)的監(jiān)管，曾經(jīng)準(zhǔn)入門檻相對較低的中醫(yī)醫(yī)師也面臨新要求。
已在悉尼唐人街經(jīng)營24年中醫(yī)診所的關(guān)濱告訴記者，從2012年起，中醫(yī)想獲得在澳從事醫(yī)療工作的資格，需向醫(yī)學(xué)管理委員會進(jìn)行注冊，注冊條件包括獲得本地中醫(yī)學(xué)士，或在過去10年間連續(xù)5年從事中醫(yī)工作、雅思成績達(dá)到6分以上、具備良好個人品格與聲譽等。
澳大利亞在監(jiān)管私人診所方面與監(jiān)管餐廳、商鋪等服務(wù)型行業(yè)一樣，每年都會安排定期衛(wèi)生檢查，日常工作中對私人診所沒有其他要求。據(jù)關(guān)濱介紹，每年例行衛(wèi)生檢查一般都由當(dāng)?shù)厥姓M織。中醫(yī)開始發(fā)展的那些年，市政廳排查比較緊，多以臨時抽查形式進(jìn)行，隨著中醫(yī)在澳發(fā)展逐步成熟，現(xiàn)已改成每年定期檢查一次。
澳大利亞政府對于診所的衛(wèi)生條件有著一系列硬性規(guī)定，診所創(chuàng)立初期，醫(yī)學(xué)管理委員會就規(guī)定私人診所必須配備熱水池、使用針灸療法的診所必須是木地板。不得鋪地毯，床單必須每人每次更換、診所要配有足夠的毛巾等。除衛(wèi)生檢查，市政廳不會再對診所進(jìn)行其他監(jiān)管，這也得益于澳健全的法制和大部分醫(yī)生守法、誠信，出現(xiàn)問題都可訴諸法律解決。
據(jù)了解，無論是在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故，患者一般都會選擇求助法律幫助。病人如果對治療不滿或出現(xiàn)不適，可向三個渠道投訴：一是醫(yī)學(xué)管理委員會，會有專業(yè)顧問對其申訴進(jìn)行評估；二是各州公平貿(mào)易廳，也會有專家對申訴進(jìn)行評估；三是警方。評估結(jié)果出來后，則由醫(yī)院和病人各自的保險公司來處理后續(xù)賠償事宜，“從醫(yī)院開始注冊、行醫(yī)、藥品進(jìn)口、顧客投訴到最終賠償，一切都井然有序，責(zé)任明晰?！?/p>
美國：醫(yī)患糾紛投訴渠道多
美國的醫(yī)療機構(gòu)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)絕大部分是私營的，監(jiān)管主要依靠法律、行政措施、行業(yè)監(jiān)管和市場自然淘汰。
美國醫(yī)療衛(wèi)生方面立法有一百多年歷史，聯(lián)邦和地方立法機構(gòu)都可制定法律，經(jīng)過不斷完善和補充，逐漸形成一套相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆审w系。
首先，從制度上將醫(yī)生同巨額利潤的醫(yī)藥、醫(yī)療檢查剝離，使之成為各自獨立相互制約又相輔相成的機制。醫(yī)生只有處方權(quán)，其診所只收掛號費，醫(yī)藥和各種醫(yī)療設(shè)備檢查都有各自體系，由食藥局對藥物和器械質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，衛(wèi)生部對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)生收入不與開處方掛鉤，有利于醫(yī)生專心為病人服務(wù)。
其次，醫(yī)生的門檻很高。美國培養(yǎng)一個醫(yī)生至少10年。從高中開始理科成績就要拔尖，還要做很多社會服務(wù)工作才能有機會進(jìn)入一所好的學(xué)校，大學(xué)四年，醫(yī)學(xué)院四年，畢業(yè)后做住院醫(yī)師3年至5年，通過所有考試才能獲得專業(yè)委員會頒發(fā)的醫(yī)生資格，然后才能向州政府申請行醫(yī)執(zhí)照。診所開業(yè)后按行業(yè)要求不斷接受各種專業(yè)培訓(xùn)，以便了解最新醫(yī)學(xué)研究成果，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
再次，官方與民間聯(lián)手嚴(yán)格監(jiān)管。美國聯(lián)邦政府和各級地方政府都有對醫(yī)生的監(jiān)管機構(gòu)。管理和審批醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照、開診所申請，還要接受和處理病人的各種投訴。比較特殊的是，醫(yī)生專業(yè)資格由專業(yè)人員組成的委員會負(fù)責(zé)考試和審查發(fā)放，美國有幾十個不同專業(yè)委員會，負(fù)責(zé)行醫(yī)專業(yè)資格審批、醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)等。這些行業(yè)組織和民間組織對醫(yī)療的監(jiān)管得到政府的承認(rèn)，成為行業(yè)內(nèi)權(quán)威監(jiān)管機構(gòu)。有些州這類專業(yè)委員會主要負(fù)責(zé)人由州長指定，實際上是半官方性質(zhì)。
有醫(yī)生的地方就有誤診，美國也不例外。美國政府有關(guān)機構(gòu)2010年聯(lián)合公布的一項調(diào)查報告顯示，每年18萬老人死亡，其中44%死于手術(shù)出錯、看不清醫(yī)生手寫體處方等醫(yī)療事故。美國醫(yī)患糾紛很少在醫(yī)院內(nèi)部處理，如在醫(yī)院用暴力表達(dá)不滿，只能被保安驅(qū)逐或被警察逮捕。醫(yī)患糾紛投訴渠道很多，有官方專業(yè)投訴機構(gòu)、行業(yè)和消費者投訴機構(gòu)等，也有選擇直接到法院，而打官司道路漫長，需請專業(yè)人士論證事故原因、復(fù)雜的取證、雙方反復(fù)詰辯等。有民間行業(yè)協(xié)會調(diào)查顯示，全美平均每年有1.5萬至1.9萬起醫(yī)療事故訴訟。
為避免昂貴的醫(yī)療事故賠償，美國醫(yī)生和醫(yī)院都會購買保險，實際上醫(yī)療事故官司并不是醫(yī)生和病人的官司，而是病人與保險公司的官司。一般保險公司都有龐大律師團隊，以應(yīng)付各種索賠及法律訴訟。
資訊
《少年中國強》引“特長教育”熱議，張泉靈現(xiàn)身濟南談育兒
本報訊 日前，由輝山乳業(yè)冠名贊助的《少年中國強》完美落幕，盛典之夜再創(chuàng)收視新高，然而由節(jié)目引發(fā)的教育熱議仍在繼續(xù)。央視著名主持人張泉靈對“少年車手”王克的父親“狼爸式”教育方法的“抨擊”，引發(fā)全社會對少年成長教育話題的討論，成為輝山乳業(yè)《少年中國強》節(jié)目最具爭議的話題。10月26日，輝山乳業(yè)《少年中國強》第二場地面宣講會在山東濟南舉行，張泉靈以“護航大使”身份現(xiàn)場助陣，圍繞如何發(fā)現(xiàn)孩子的特長、如何培養(yǎng)孩子的特長和能力以及如何讓孩子堅持學(xué)習(xí)特長不放棄三大話題進(jìn)行了深入交流。 （楊梅 ）
奢侈腕表做好“過冬”準(zhǔn)備，瑞士依波路濰坊浪漫巡禮
一、職責(zé)任務(wù)
開展集中打擊“兩非”專項行動，查處一批“兩非”案件，依法嚴(yán)懲涉案單位及有關(guān)責(zé)任人員，確保年底前查處的“兩非”案件不低于人口總數(shù)的十萬分之一。嚴(yán)格執(zhí)行B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術(shù)實名登記制度。加強具有超聲診斷、終止妊娠手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)及相關(guān)科室的職業(yè)道德教育，健全完善監(jiān)督管理措施。加大典型案件曝光力度，重點報道典型案件的調(diào)查和懲治情況，發(fā)揮警示教育作用，確保今年出生人口性別比逐步回落到正常范圍。
二、專項活動重點范圍和內(nèi)容
(一)專項行動的重點單位及地域范圍
全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所，下同)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、藥品醫(yī)療器械批發(fā)銷售機構(gòu)。
(二)專項行動的重點違規(guī)行為
1、利用超聲診斷以及其他技術(shù)手段、使用藥物為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的行為;
2、未經(jīng)審批許可或超范圍執(zhí)業(yè)，開展超聲診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和計劃生育技術(shù)的行為;
3、未經(jīng)審批許可或備案，違反B超使用管理制度，非法購置或使用B超機，執(zhí)機人員無執(zhí)業(yè)資格等行為;
4、違反終止妊娠藥物銷售、管理和使用制度，違規(guī)銷售和使用終止妊娠藥物的行為;
5、違反計劃生育手術(shù)實名登記制度，未按規(guī)定查驗、登記相關(guān)證明，違規(guī)為妊娠十四周以上婦女施行終止妊娠手術(shù)，以及違規(guī)實施輸卵管(輸精管)吻合術(shù)、取出宮內(nèi)節(jié)育器、假結(jié)扎手術(shù)等行為;
6、違反出生實名登記制度，末按規(guī)定查驗、登記相關(guān)證明，違規(guī)出具《出生醫(yī)學(xué)證明》等行為;
7、違反新生兒出生、死亡登記和報告制度等行為。
三、實施步驟及方法
(一)實施步驟
1、制定方案，安排部署。前，牽頭部門與配合部門根據(jù)各自職責(zé)，依據(jù)省、市、縣有關(guān)政策和文件精神，制定具體實施方案，同時成立縣年度集中打擊“兩非”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，召開專題會議進(jìn)行安排部署，啟動專項行動。
2、全面檢查，集中打擊。底前，各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)要盡快進(jìn)行自查自糾，邊自查邊整改，進(jìn)一步完善各項管理制度，層層簽訂責(zé)任狀，廣泛開展系列宣傳教育活動，營造濃厚工作氛圍。各有關(guān)部門要對各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)進(jìn)行明查暗訪，全面開展清理整頓。堅持邊查邊改、邊規(guī)范邊完善，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含街道，開發(fā)區(qū)，下同）各單位自查自糾基礎(chǔ)上，縣有關(guān)部門將聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，對檢查出的一般性問題由被查單位及時整改，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的涉及“兩非”等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)懲涉案單位及有關(guān)責(zé)任人，涉嫌犯罪的移交公安司法機關(guān)處理。
3、總結(jié)評估，考核驗收。底前，各有關(guān)單位要落實整改措施，鞏固專項行動工作成效，向縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交書面工作總結(jié)，實現(xiàn)性別比綜合治理經(jīng)?；?、制度化。縣領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員聯(lián)合組成督導(dǎo)組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位工作情況進(jìn)行檢查評估驗收，形成書面總結(jié)向縣委、縣政府匯報。
(二)工作方法
1、加強學(xué)習(xí)、廣泛宣傳。在全縣范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠條例》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章、《縣年度集中打擊“兩非”專項行動實施方案》等有關(guān)文件精神，開展對相關(guān)從業(yè)人員的警示教育，增強各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性，做到人人皆知，自覺遵守。要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，加大政策宣傳和案件曝光力度，及時將專項行動進(jìn)展、重大案件查處情況進(jìn)行通報，形成強大的社會監(jiān)督氛圍和打擊“兩非”行為的高壓態(tài)勢，震懾不法分子，有效減少“兩非”行為發(fā)生。
2、全面清理，排查案源。對全縣范圍內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)逐一進(jìn)行清理，全面掌握所有機構(gòu)的B超機底數(shù)以及開展助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠手術(shù)和計劃生育手術(shù)情況。建立舉報獎勵制度，設(shè)立舉報電話和電子郵箱，廣泛發(fā)動群眾進(jìn)行舉報，多渠道、全方位挖掘“兩非”案源，認(rèn)真做好調(diào)查取證工作。
3、依法查處，集中突破。專項行動期間，牽頭部門和配合部門要密切合作，及時溝通，形成合力，聯(lián)合負(fù)責(zé)“兩非”案件的深度調(diào)查取證、依規(guī)依紀(jì)查處、依法打擊、案卷規(guī)范歸檔等。所有案件卷宗中均需注明涉案當(dāng)事人的住址、身份證號碼、聯(lián)系電話、案件相關(guān)證據(jù)和基本事實情況以及協(xié)查單位名稱和辦案人姓名等。
4、規(guī)范檔案，分類歸檔。集中打擊“兩非”專項行動結(jié)束后，各有關(guān)單位要集中對“兩非”案卷認(rèn)真審核，補缺補差，加以完善規(guī)范，及時加以分類歸檔，以備考核驗收。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要把集中打擊“兩非”專項行動納入重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓，精心部署，周密安排，落實到具體責(zé)任科室和責(zé)任人，扎實推動專項行動的開展?？h里成立由分管副縣長為組長，縣衛(wèi)生局、監(jiān)察局、縣委宣傳部、縣公安局、縣人口計生局、縣食品藥品監(jiān)管局等分管負(fù)責(zé)同志為成員的全縣集中打擊“兩非”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位也要成立組織機構(gòu)，確保專項行動順利開展并取得成效。
(二)明確工作職責(zé)。衛(wèi)生行政部門作為牽頭部門，在其他部門配合下，負(fù)責(zé)組織實施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、定期督導(dǎo)，整體推動全縣打擊“兩非”專項行動的深入開展。要進(jìn)一步健全完善管理制度，重點加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時向有關(guān)部門提供線索，加大案件查處力度，確保完成縣委、縣政府確定的職責(zé)任務(wù)。紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)要積極支持有關(guān)部門依法從嚴(yán)查處“兩非”行為，依法依規(guī)對涉案單位和相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，同時做好“兩非”專項活動的督查工作，對工作不力的單位要及時問責(zé)。宣傳部門要積極協(xié)調(diào)媒體、大力宣傳打擊“兩非”專項行動的意義和成果，對查處的典型案例和懲治情況及時進(jìn)行曝光，發(fā)揮警示教育作用。公安部門要根據(jù)有關(guān)部門提供的線索，依法做好涉嫌犯罪案件的接收和查處工作。人口計生部門要加強計劃生育服務(wù)機構(gòu)管理，做好人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，建立信息共享機制，搜集“兩非”案件線索，聯(lián)合衛(wèi)生、公安等部門組織查處。食品藥品監(jiān)督管理部門要嚴(yán)厲打擊非法購進(jìn)、銷售、違規(guī)使用B超機和終止妊娠藥物的行為。各成員單位要嚴(yán)格履行各自職責(zé)，落實措施，密切配合，相互銜接，綜合整治，形成打擊“兩非”的強大工作合力。
縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療保健機構(gòu)、縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為具體落實部門和單位，要按照職責(zé)分工，明確各自職責(zé)任務(wù)，做到齊抓共管。各級、各單位要建立崗位責(zé)任體系，各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)要與相關(guān)科室、科室負(fù)責(zé)人與科室人員層層簽訂責(zé)任狀和承諾保證書，依法執(zhí)業(yè)，自覺杜絕“兩非”等違規(guī)行為。要組織專業(yè)執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)開展專項行動，切實抓出成效。
(三)完善管理制度。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要進(jìn)一步建立健全各項管理制度(B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術(shù)實名登記制度、懷孕14周以上終止妊娠手術(shù)憑相關(guān)證明審批制度、新生兒出生死亡登記報告制度等)。醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)購置、使用超聲診斷儀必須分別向所在地縣級衛(wèi)生、人口計生部門備案，嚴(yán)禁違規(guī)購置和使用B超機行為。醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及其他有關(guān)工作場所應(yīng)當(dāng)設(shè)置“嚴(yán)禁兩非”和“嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入B超室內(nèi)”的醒目標(biāo)志，張掛宣傳標(biāo)語和宣傳圖片。要按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格診療科目、母嬰保健技術(shù)和計劃生育服務(wù)的審批、執(zhí)業(yè)登記和監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。
(四)嚴(yán)格責(zé)任追究。嚴(yán)格按照《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》，依法嚴(yán)肅處理涉案單位及有關(guān)責(zé)任人。對涉案單位一經(jīng)查實，依法對單位負(fù)責(zé)人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分。對進(jìn)行“兩非”行為的直接責(zé)任人員，依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格)直至開除公職，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對組織、介紹、包庇“兩非”行為的有關(guān)人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對非法行醫(yī)人員，依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械，從重給予經(jīng)濟處罰直至依法取締，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對虛報、瞞報、拒報、偽造、篡改出生人口信息，出具虛假身份證明和醫(yī)學(xué)證明等行為，依照有關(guān)規(guī)定，視情節(jié)輕重對單位負(fù)責(zé)人、直接主管人員和直接責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。各單位要把此項工作納入年度工作考核指標(biāo)體系的重要內(nèi)容，認(rèn)真落實目標(biāo)管理責(zé)任制，建立起層層抓落實的考核評價機制，一級抓一級，一級考一級，對工作成效不明顯的給予通報批評，問題嚴(yán)重，影響考核成績的，實行“一票否決”。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)衛(wèi)生依法行政；緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的熱點和難點問題，強化以醫(yī)療機構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益。
二、工作目標(biāo)和措施
認(rèn)真貫徹落實省市縣有關(guān)會議精神，緊貼發(fā)展大局，著眼民生需求，強化隊伍建設(shè)，完善體系建設(shè)，健全監(jiān)督體制，增強執(zhí)法能力，強化監(jiān)督檢查，提高工作水平，為我縣經(jīng)濟建設(shè)和社會穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。
（一）深化改革，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系
貫徹落實《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》，改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，進(jìn)一步完善保障措施和運行機制，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè)，充實執(zhí)法力量，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)建設(shè)，完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔，健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移，功能下沉，進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求，指導(dǎo)協(xié)管員對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場所、托幼機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
（二）強化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍素質(zhì)
貫徹落實衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)采取“走出去，請進(jìn)來”的培訓(xùn)方式，切實加強人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，把住實際需要，分清輕重緩急，制定切實可行的培訓(xùn)計劃，做到有的放矢。二是加強學(xué)習(xí)新知識。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。
（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為
加強效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點、難點問題；落實整改措施，對照問題找差距，端正工作作風(fēng)，廣泛接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍依法行政的能力和水平，大力開展衛(wèi)生監(jiān)督專項稽查，推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹立服務(wù)意識、公仆意識，樹立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。
（四）嚴(yán)格衛(wèi)生許可，抓好源頭把關(guān)工作
1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照“一申請、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作，并實行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請單位所提交的資料，二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場審查。
2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，督促從業(yè)人員取得有效的健康證。
（五）深入開展日常監(jiān)督工作，加強公共場所量化分級管理
填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場所紙質(zhì)和電子檔案。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所全年開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上，查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無有效健康證上崗等違法行為。對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，重點監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實情況。
（六）加強學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作
根據(jù)學(xué)校特點，重點對學(xué)校、托幼機構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施，重點檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實，加強學(xué)生的健康教育，課程安排有健康教育課，提高廣大師生的健康意識。加強校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。會同教育部門進(jìn)一步加強學(xué)校衛(wèi)生檢查，探索總結(jié)好的經(jīng)驗和做法，建立長效監(jiān)管機制。
（七）加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作
進(jìn)一步加強對全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查，一是開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次（枯水期、豐水期各一次），監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機構(gòu)、管理制度制訂及落實情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對縣城集中式供水單位實行每次重大節(jié)會活動前監(jiān)管。二是開展水質(zhì)檢測，縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為，及時提出整改意見或作出相應(yīng)的行政處罰。
（八）加強持證醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查
1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對全縣232家持證醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，力爭檢查頻次達(dá)到2次/年，檢查覆蓋率達(dá)100%。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊情況，以及各醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》（粵衛(wèi)[2011]1號）的文件精神，完善好各醫(yī)療機構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。
2、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識。加強醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督，增強醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)實際情況，擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書》及《承諾書》，以推動醫(yī)療機構(gòu)自覺改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障群眾醫(yī)療安全。
3、醫(yī)療機構(gòu)校驗工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求，擬9-11月份對我縣持證醫(yī)療機構(gòu)一年一次的考核校驗工作，實行現(xiàn)場校驗制,同時建立醫(yī)療機構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時記錄醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗結(jié)論，做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)存在問題及時提出指導(dǎo)意見，并追蹤落實整改情況。
4、加強對基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，擬5月份組織開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識考核，增強醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識、診療水平和急救水平，提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳，建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)信用體系，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)誠信守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，同時建立“黑名單”及曝光制度。通過新聞媒體、橫幅標(biāo)語、宣傳欄、宣傳手冊、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳，廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識，宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄，對大案要案查處要加大曝光力度，擴大社會影響，震懾違法行為，努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會氛圍，樹立衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的良好社會形象。
（九）繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作
1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；嚴(yán)歷打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動；嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無證非法行醫(yī)活動。
2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。
3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。
4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為，依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。
5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。
（十）加強傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測及醫(yī)療廢物處置工作
1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù)，增強全社會依法防治傳染病的觀念。全面開展傳染病疫情報告監(jiān)督檢查。重點檢查疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報告情況，嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報疫情，造成傳染病擴散傳播的典型案件。加強傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行，強化各醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案，加強對相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，增強意識。
2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開展對全縣醫(yī)療機構(gòu)的消毒效果監(jiān)測工作。監(jiān)測各醫(yī)療機構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心，對腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測，做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。
3、檢查各醫(yī)療機構(gòu)的廢物管理制度的建立及醫(yī)療廢物的處置途徑等情況。醫(yī)療廢物處理是否符合《廣東省醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定；監(jiān)督檢查縣城區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物交由梅州市金川醫(yī)療廢物處置有限公司統(tǒng)一回收處理。并按實際情況將醫(yī)療廢物集中處置單位擴大統(tǒng)一回收范圍。
【關(guān)鍵詞】消毒質(zhì)量；合格率；醫(yī)療機構(gòu)
為了解農(nóng)六師各級醫(yī)療機構(gòu)消毒工作質(zhì)量和衛(wèi)生狀況，提高消毒質(zhì)量管理工作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染事故發(fā)生，根據(jù)《消毒管理辦法》之規(guī)定，我們對農(nóng)六師各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒效果監(jiān)測資料進(jìn)行了分析報告如下。
1材料與方法
1.1資料來源農(nóng)六師疾病預(yù)防控制中心2010——2012年消毒監(jiān)測報告。
1.2監(jiān)測范圍和內(nèi)容本地區(qū)公醫(yī)療機構(gòu)立和非公立醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、注射室等場所的空氣、消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈進(jìn)行監(jiān)測。
1.3方法按衛(wèi)生部2002《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
詳細(xì)情況見表1，表2，表3。
2結(jié)果
2.1三年消毒效果監(jiān)測情況3年共監(jiān)測各級醫(yī)療機構(gòu)樣品1598份，合格1365份合格率85.42%。2010——2012年各級醫(yī)療機構(gòu)每年的消毒監(jiān)測合格率分別為83.39%、84.33%、89.34%，消毒監(jiān)測合格率呈逐年提高。統(tǒng)計學(xué)分析（X=8.47，P
2.2公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測725份，合格654份，合格率90.21%，非立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測873份，合格711份，合格率81.44%。3年來公立醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率明顯高于非醫(yī)療機構(gòu)，說明不同醫(yī)療機構(gòu)合格率有顯著差異（X=78.70，P
2.3農(nóng)六師醫(yī)療機構(gòu)樣品消毒監(jiān)測結(jié)果各級醫(yī)療機構(gòu)空氣、消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、紫外線燈消毒合格率分別是71.78%、99.22%、87.40%、78.20%、91.78%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（X=98.76，P
3討論
監(jiān)測近3年本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率呈逐年上升，表明各級醫(yī)療機構(gòu)對消毒工作在不斷的重視，整體消毒質(zhì)量在逐步提高。農(nóng)六師公立醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量，無論是3年總合格率還是相對應(yīng)年份的合格率都比非公立醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率明顯增高。監(jiān)測中了解公立醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)護人員對消毒的重視程度、相關(guān)制度措施、設(shè)備配置及基礎(chǔ)設(shè)施普遍好于非公立醫(yī)療機構(gòu)。在則非公立醫(yī)療機構(gòu)是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、追求經(jīng)濟效益，投入較少，是導(dǎo)致消毒質(zhì)量差的原因。從監(jiān)測樣品看公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測都是消毒液合格率最高，而空氣、醫(yī)護人員手合格率低。我們在衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)一些公立連隊（農(nóng)村）衛(wèi)生室和部分非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員在工作中消毒滅菌意識不強。有的醫(yī)療機構(gòu)紫外線燈安裝不合理，照射時間不足，甚至有的沒安裝紫外線燈。還有一些對輻照強度達(dá)不到要求的燈管沒及時更換。導(dǎo)致空氣合格率低的主要因素。
綜上所述，農(nóng)六師醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是非醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量要加強。要想本地區(qū)消毒質(zhì)量處于上等水平，首先領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護人員對消毒工作重視，健全制度，加大消毒設(shè)備投入。疾控部門應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測力度，衛(wèi)生監(jiān)督部門加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，并將監(jiān)督情況向社會通報。尤其是非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，在審批行政許可時把好消毒設(shè)施、房屋場所布局等硬件關(guān)，對消毒不合格的單位和個體責(zé)令整改，達(dá)不到要求的則停業(yè)整頓、并予處罰。取締那些無消毒設(shè)備，場地不合理條件差的個體診所。同時抓好各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員消毒技術(shù)培訓(xùn)，提高消毒意識，強化責(zé)任感，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，進(jìn)一步提高消毒質(zhì)量，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，保證人民健康。
參考文獻(xiàn)
[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》[Z].2002：194.
今年6月是第四個“全國安全生產(chǎn)月”，市政府出臺了《石獅市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作方案》明確提出：至2008年底前，全市實現(xiàn)所有的企業(yè)員工集體宿舍和家庭住所與其生產(chǎn)車間或倉庫完全分離的終極目標(biāo)，徹底消除企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患。
這次“三合一”企業(yè)整治，力度前所未有，牽涉企業(yè)、家庭作坊面臨去留抉擇。對年內(nèi)發(fā)生“三合一”企業(yè)火災(zāi)死人事故的，或初級整治率達(dá)不到100%的單位，市政府將實行“一票否決制”。
現(xiàn)狀
整治“三合一”回潮刻不容緩
作為我國東南沿海著名的服裝及原輔材料集散地之一，石獅素有“鋪天蓋地萬式裝，有街無處不經(jīng)商”的美譽。在這個面積僅160平方公里，常住人口僅30萬人的縣級市，匯集了近萬家服裝及配套行業(yè)企業(yè)。在經(jīng)濟建設(shè)上取得了驕人成績的同時，企業(yè)融資較難，用地緊張，缺乏消防規(guī)劃，加之民眾消防意識普遍淡薄等各種原因，企業(yè)安全生產(chǎn)工作相對滯后，尤其是伴隨著近年來民營企業(yè)高度發(fā)展而衍生的“三合一”企業(yè)問題，已嚴(yán)重制約了地方的經(jīng)濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。
所謂“三合一”廠房是指集車間、倉庫、員工集體宿舍于一體的企業(yè)，其火災(zāi)危險性極大，一旦發(fā)生火災(zāi)極易造成群死群傷惡性事故。
2001年12月1日，靈秀鎮(zhèn)某“三合一”廠房發(fā)生重大火災(zāi)。據(jù)消防人員介紹，該大樓共六層半，建筑面積為2170平方米，2001年初樓房業(yè)主吳某將一至三層和四至六層分別租給兩家工廠作為制衣廠房，兩個廠家連同老板共147人就在這棟大樓生產(chǎn)和食宿，是典型的“三合一”廠房。
來自泉州消防部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：自1997年以來，泉州地區(qū)共發(fā)生“三合一”火災(zāi)6884起，死亡147人，受傷247人，直接經(jīng)濟損失8728萬元，分別占全省總數(shù)的30．5%、31．8%、28．9%、22．9%。其中，僅石獅、晉江兩市就占了泉州地區(qū)“三合一”企業(yè)火災(zāi)總數(shù)的70%以上。
石獅市的“三合一”企業(yè)不少是眾所周知的事實，存在火災(zāi)隱患也是有目共睹的。據(jù)了解，除了“三合一”廠房本身存在車間、宿舍、倉庫混設(shè)的結(jié)構(gòu)患外，石獅市“三合一”企業(yè)還存在建筑防火間距、耐火等級不符要求，未按規(guī)范要求設(shè)置必要的消防設(shè)施、器材，疏散樓梯、通道，安全出口單一，企業(yè)內(nèi)部管理不善，員工消防安全知識匱乏等綜合患。
成因
民營經(jīng)濟快速發(fā)展衍生“三合一”
為什么近年來石獅市“三合一”現(xiàn)象屢禁不止呢？造成回潮現(xiàn)象嚴(yán)重的根源在哪里？為了盡快找到解決“三合一”企業(yè)整治難的方法，福建省公安消防總隊曾抽調(diào)工程技術(shù)人員，組成福建省“三合一”企業(yè)專題調(diào)研組，并由時任福建省公安消防總隊副總隊長王知瑞（現(xiàn)為福建省公安消防總隊政委）親自帶隊進(jìn)駐泉州，深入“三合一”企業(yè)“重災(zāi)區(qū)”晉江、石獅兩市展開了專題調(diào)研活動。調(diào)研結(jié)果顯示：
1、一些基層領(lǐng)導(dǎo)存在畏難情緒，整治不力。由于隱患還不是災(zāi)害，它轉(zhuǎn)換成災(zāi)害只是一種可能，需要具備一定的條件，有些地方雖然“三合一”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，但卻并未發(fā)生群死群傷惡性火災(zāi)。因此，個別地方和部門領(lǐng)導(dǎo)存在著急功近利和僥幸的心理，怕影響自己的政績。
2、各有關(guān)部門缺乏協(xié)調(diào)配合，沒有形成合力。一方面在企業(yè)單位工程項目的規(guī)劃、設(shè)計、審核過程，未形成一套互相配合的辦事運作程序，各管各的，沒有將一些安全條件作為企業(yè)審批、發(fā)證（照）的必要條件之一，有的甚至在根本不具備基本安全條件的情況下，予以審批、發(fā)證（照）；另一方面在日常監(jiān)督管理中，有的部門沒有切實加強管理，對“三合一”這個社會綜合問題沒有真正擺上工作日程，對隱患查處力度不夠，一旦發(fā)生事故，又互相扯皮，互相推諉，沒有依法予以嚴(yán)處，給一些“三合一”隱患單位留下了可鉆空子。
3、不少企業(yè)主消防法律意識淡薄，對消防安全麻木不仁?！叭弦弧爆F(xiàn)象不僅違反《消防法》，也是一種違反勞動安全衛(wèi)生、勞動保護和限制工人人身自由權(quán)利的違法違章行為，但對此不以為然的企業(yè)為數(shù)不少。他們抱著“法不責(zé)眾”的想法，一味追逐短期經(jīng)濟效益，認(rèn)為別人都還沒整改，自己也就沒有必要先整改。更有一些企業(yè)主為了經(jīng)濟利益以身抗法，阻礙消防執(zhí)法人員依法執(zhí)行公務(wù)。
4、宣傳教育不到位，員工自我保護意識較差。“三合一”企業(yè)的勞動者大多是外來人員，流動性大，且文化素質(zhì)相對較低，消防安全意識淡薄，加上宣傳教育不到位，使得他們對“三合一”現(xiàn)象的危害性認(rèn)識不足，缺乏自我保護意識。一些通過整改搬出“三合一”場所的員工，后來因為住宿地離廠區(qū)較遠(yuǎn)，給交通、安全、生產(chǎn)等帶來了很多不便，寧愿住在“三合一”廠房中，以求“方便”，也不愿單獨住宿。當(dāng)有關(guān)部門來檢查時，他們就搬出去，檢查過后，他們又重新搬回來。
5、整治方法過于簡單，缺乏可行性。從近年來歷次“三合一”檢查整治情況來看，其整治手段主要有兩種，一是查封，二是將人員遷出。但根據(jù)泉州市目前的經(jīng)濟狀況，要在短時間內(nèi)將“三合一”現(xiàn)象全部清除顯然不太可能。即使查封了，有些工廠也會偷偷地再開業(yè)，變成“地下”企業(yè)。最后，好不容易取得的一些成效也必然會被大量的回潮現(xiàn)象所抵消。還有一種情況，就是通過內(nèi)部整改可以消除“三合一”現(xiàn)象，而且業(yè)主也愿意花錢整改的企業(yè)，由于有關(guān)部門人手不足，現(xiàn)場指導(dǎo)不力，導(dǎo)致重復(fù)整改，造成時間和資金的浪費，業(yè)主產(chǎn)生抵觸情緒，使得整改不了了之。
目標(biāo)
2008年底徹底消滅“三合一”企業(yè)
今年3月17日，晉江市永和鎮(zhèn)上宅村大石埔一“三合一”服裝廠發(fā)生火災(zāi)事故，造成了1死7傷的嚴(yán)重后果。據(jù)了解，這是自2002年以來泉州市首起“三合一”廠房導(dǎo)致人員傷亡事故。經(jīng)過各級黨委政府和多個職能部門群策群力的勵精圖治，看似銷聲匿跡的“三合一”現(xiàn)象在事隔三年之后又一次“死灰復(fù)燃”，再一次敲響了安全生產(chǎn)警鐘。
“3?17”火災(zāi)的發(fā)生，立即引起了泉州市委、市政府的高度重視。為吸取火災(zāi)事故教訓(xùn)，嚴(yán)防“三合一”死為復(fù)燃，4月27日，泉州市政府召集各縣（市、區(qū)）及市直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，部署全市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作，明確要求各級黨委政府要采取各項有效措施，徹底根除“三合一”企業(yè)。
根據(jù)泉州市政府的部署，石獅市于5月30日相應(yīng)地制定出臺《石獅市人民政府關(guān)于印發(fā)〈石獅市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作方案〉的通知》，詳細(xì)部署全市“三合一”整治工作，并將其下發(fā)至相關(guān)部門及轄區(qū)九個鎮(zhèn)（辦），力爭用三年半時間，分兩步開展整治工作，2008年底前最終達(dá)到徹底根除“三合一”火災(zāi)隱患的目標(biāo)。
據(jù)介紹，第一步是從2005年6月至12月底，全面排查并整治企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患，對新發(fā)現(xiàn)的“三合一”企業(yè)要進(jìn)行全面整治，達(dá)到員工集體宿舍或家庭住所與生產(chǎn)車間、倉庫相對分離的初級目標(biāo)，并保證至2005年12月底整治覆蓋面達(dá)到100%。對已采取措施進(jìn)行整改的“三合一”企業(yè)，依照《石獅市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患整改過渡辦法》要求督促完善相關(guān)防范措施。
第二步是從2006年起至2008年底，采取規(guī)劃建設(shè)中小型企業(yè)生產(chǎn)基地，規(guī)劃建設(shè)員工公寓，利用現(xiàn)有建筑改造成員工集體宿舍等措施，科學(xué)整合資源，全面轉(zhuǎn)移過渡期設(shè)置在生產(chǎn)車間或倉庫地面層的員工集體宿舍，至2008年底前，全市實現(xiàn)所有的企業(yè)員工集體宿舍和家庭住所與其生產(chǎn)車間或倉庫完全分離的終極目標(biāo)，徹底消除企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患。
困難
“三合一”整治工作存在三大難點
多年來，石獅市委、市政府十分重視“三合一”企業(yè)消防安全問題，先后對“三合一”企業(yè)進(jìn)行了12次拉網(wǎng)式檢查整治。但由于種種原因，“三合一”整治效果始終不甚理想，屢整不改、改后反復(fù)、邊整邊冒的現(xiàn)象較為突出，形成了惡性循環(huán)的怪圈，嚴(yán)重危及消防安全的“三合一”現(xiàn)象在許多企業(yè)仍然客觀存在。那么，“三合一”整治究竟路在何方？“三合一”整治難到底難在哪里？“三合一”整治的對策有哪些？
據(jù)石獅市公安消防大隊副大隊長傅炳章介紹，目前，石獅市的“三合一”整治工作主要面臨以下三個難點：一是漏報、瞞報的“三合一”廠房仍然存在，各地不時有舉報的“三合一”廠房出現(xiàn)，大量規(guī)模型企業(yè)也不同程度地存在“三合一”隱患，給全市安全生產(chǎn)造成嚴(yán)重威脅；二是有關(guān)基層職能單位對新設(shè)立的企業(yè)把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致新增的“三合一”廠房時有出現(xiàn)；三是有關(guān)基層職能單位對已整改的企業(yè)日常監(jiān)管不到位，導(dǎo)致有的企業(yè)出現(xiàn)“回潮”，有的消防安全管理制度無法得到有效落實，已設(shè)置的消防設(shè)施無法正常使用。
傅副大隊長認(rèn)為，為避免發(fā)生“三合一”企業(yè)火災(zāi)事故，首先要強化責(zé)任落實，繼續(xù)抓好“三合一”廠房長效監(jiān)管。嚴(yán)格按照《石獅市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作方案》的要求，加大對各鎮(zhèn)、街道辦事處長效監(jiān)管工作的督查，督促各單位落實檢查、報告等各項制度，杜絕出現(xiàn)新“三合一”廠房和舊“三合一”廠房回潮，做到發(fā)現(xiàn)一家整治一家，進(jìn)一步鞏固整治工作成效。
其次要強化宣傳教育，努力提高社會整體消防素質(zhì)。繼續(xù)利用各種有效宣傳媒體，加大對安全生產(chǎn)法律法規(guī)及消防安全知識的宣傳教育，提高企業(yè)主對“三合一”廠房危害性的認(rèn)識，強化企業(yè)主和從業(yè)人員的安全生產(chǎn)意識，營造全市上下共同參與整治的良好氛圍，保證整治工作有序開展。
最后要強化依法行政，筑起消防安全的堅實屏障。一是認(rèn)真做好城市消防規(guī)劃的制定，強化市政消防設(shè)施的建設(shè)。嚴(yán)格按照國家有關(guān)消防技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求做好市區(qū)及重點鎮(zhèn)的消防規(guī)劃的編制，制定科學(xué)合理、可操作性強、適應(yīng)石獅市經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的消防規(guī)劃；二是強化市政消防設(shè)施的建設(shè)，重點完善市政消防栓的設(shè)置，清還以往所欠的“舊帳”，提高全市整體抗御火災(zāi)的能力；三是把好建筑工程消防安全關(guān)，加強對建筑工程消防的審核，重點抓好對建筑功能布局、疏散設(shè)施、消防設(shè)施、消防水源、防火間距、消防通道的審核，把審核貫穿于建筑工程的防火設(shè)計、施工建設(shè)、竣工驗收的全過程，做到防患于未然。
“總之，石獅市‘三合一’問題，既有歷史原因，又有地域特點，是一個錯綜復(fù)雜的社會問題，整治工作在短期內(nèi)仍然任重而道遠(yuǎn)，不可能一蹴而就”。傅副大隊長說，“搞好‘三合一’整治工作事關(guān)石獅全市經(jīng)濟發(fā)展水平和廣大群眾生命財產(chǎn)安全，單靠消防部門的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有全社會齊抓共管、群策群力，時刻繃緊安全生產(chǎn)這根弦，一起來關(guān)心支持消防工作、推動促進(jìn)消防工作，
共同營造良好的消防安全環(huán)境，‘三合一’整治工作才能取得最終的勝利?！?/p>
措施
員工宿舍與車間倉庫完全分離
為確保以上兩個目標(biāo)落到實處，石獅市政府成立了由常務(wù)副市長肖漢輝任組長，林天虎、陳昌隆副市長為副組長，公安、經(jīng)濟、監(jiān)察、工商、勞動、安監(jiān)、消防等部門以及各鎮(zhèn)（街道）主要負(fù)責(zé)人參加的“三合一”火災(zāi)隱患項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)市專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，各鎮(zhèn)（辦）、部門明確職責(zé)分工，按照“以塊為主，條塊結(jié)合”，集中精力、全力抓好整治工作；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室督促和指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街道）各部門按照預(yù)定的工作方案開展整治工作。
6月3日，石獅市政府召開全市“三合一”企業(yè)專項整治工作會議，對石獅全市的“三合一”專項整治工作做出了系統(tǒng)部署；6月6日，市整治辦召開工作會議，組織各鎮(zhèn)（辦）領(lǐng)導(dǎo)就往年“三合一”整治工作經(jīng)驗進(jìn)行互動交流，并結(jié)合石獅“三合一”廠房的特點，針對《石獅市企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作方案》的工作要求，就如何有效開展“三合一”整治進(jìn)行研討。會議還就當(dāng)前以第一步全面排查并整治企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患的工作目標(biāo)為當(dāng)務(wù)之急，采取“明確責(zé)任、包干到人”的方式，全面推進(jìn)摸底排查整治工作進(jìn)行具體部署。至此，石獅新一輪“三合一”火災(zāi)隱患專項整治工作的序幕全面拉開了。
根據(jù)第一步工作目標(biāo)的實施意見，凡是在車間、倉庫的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍和設(shè)置家庭住所的，必須按規(guī)定列入整治范圍，全面進(jìn)行整治。在作為車間或倉庫使用的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍的，其員工宿舍應(yīng)在今年10月底前全部搬離該建筑物，實現(xiàn)員工集體宿舍與車間或倉庫的完全分離。
對于部分企業(yè)實現(xiàn)員工集體宿舍與車間或倉庫完全分離確有困難的，應(yīng)采取以下整治措施作為過渡辦法。（1）員工集體宿舍應(yīng)設(shè)在建筑物地面層，嚴(yán)禁設(shè)置在車間或倉庫的樓上層；（2）員工集體宿舍與廠房或倉庫相鄰設(shè)置時，應(yīng)當(dāng)用實體墻進(jìn)行防火分隔，并獨立使用安全出口和疏散通道，不得與車間、 倉庫共用安全出口和疏散通道，不得與車間、倉庫共用安全出口和疏散通道。
由于家庭住宅建筑消防安全條件差，消防設(shè)施不完善，嚴(yán)禁在設(shè)有車間或倉庫的家庭住宅建筑內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍，家庭住宅建筑內(nèi)設(shè)置車間、倉庫的企業(yè)原則上不應(yīng)設(shè)置家庭住所。但家庭住所搬遷確有困難的，臨時設(shè)置家庭住所符合以下條件：（1）家庭成員常住人數(shù)不超過3人；（2）住所所在樓層不超過三層；（3）有兩個安全出口和逃生通道；（4）家庭住所與其他部分有可靠的防火分隔，樓梯間按規(guī)定實現(xiàn)封閉并設(shè)有乙級防火門。
這次“三合一”企業(yè)整治，力度前所未有，牽涉企業(yè)眾多，據(jù)有關(guān)人士估算，石獅市有數(shù)千家中小企業(yè)、家庭作坊面臨去留抉擇。因此，此次專項整治分四個階段進(jìn)行：6月1日至6月15日為動員部署階段，6月16日至8月16日為摸底調(diào)查、檢查整改階段，8月16日至9月16日為重點整治階段，9月17日至10月20日為總結(jié)驗收階段。
石獅市“三合一”專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人鄭重聲明：對在整治中態(tài)度蠻橫、妨礙執(zhí)法、私拆封條擅自生產(chǎn)、謾罵、毆打執(zhí)法人員的將依法實行留置、拘留，對嚴(yán)重違反規(guī)定，容易發(fā)生火災(zāi)造成群死群傷嚴(yán)重后果且無條件改造的，將被斷水、停電、查封、取締、暫扣證照等。
市政府明確要求，各鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門要堅持“摸清基本底數(shù)、解決突出問題、完善長效機制、創(chuàng)出主動局面”的原則，對“三合一”企業(yè)發(fā)現(xiàn)一家、整治一家，該停產(chǎn)的要堅決停產(chǎn)，該取締的要堅決取締，該查封的要堅決查封；各派出所、邊防所要按照《福建省公安派出所消防監(jiān)督檢查規(guī)定》的要求，履行轄區(qū)內(nèi)消防監(jiān)督檢查的責(zé)任，介入“三合一”整治工作，對整治工作中遇到的“釘子戶”、“難纏戶”、拒不整改的單位以及檢查中發(fā)現(xiàn)存在重大火災(zāi)隱患的單位采取責(zé)令停業(yè)整頓、罰款、治安拘留等措施。
與此同時，市政府還要求各鎮(zhèn)（街道）建立和完善企業(yè)“三合一”整治長效管理機制，在整治過程中，每半個月向市政府和整治辦報告一次整治進(jìn)展情況；對年內(nèi)發(fā)生“三合一”企業(yè)火災(zāi)死人事故的，或初級整治率達(dá)不到100%的單位，市政府將實行“一票否決制”，取消該單位的各類評先資格，并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任；一旦發(fā)現(xiàn)“三合一”企業(yè)發(fā)生火災(zāi)事故的，應(yīng)檢查該企業(yè)是否納入“三合一”企業(yè)整治范圍，是否整改合格，要追究有關(guān)人員是否失職；對于沒有及時發(fā)現(xiàn)或是隱瞞不報的，要按照“四不放過”原則，調(diào)查火災(zāi)事故，查明火災(zāi)原因，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。各鎮(zhèn)（街道），各有關(guān)部門未履行企業(yè)“三合一”火災(zāi)隱患整治工作職責(zé)和未按要求制定工作計劃的，在年終考評中實行“一票否決”，情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
經(jīng)驗
政府貼息鼓勵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)新廠房
石獅市政府2004年6月初的摸底數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)時全市有“三合一”企業(yè)1149家，正在整改的863家，未落實整改的286家。石獅消防大隊參謀王偉認(rèn)為，解決“三合一”難題就在于沒有安置的地方。他認(rèn)為，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)廠房是疏解難題的較好辦法。
據(jù)悉，今年年初，市政府在《關(guān)于加快紡織服裝產(chǎn)業(yè)發(fā)展的決定》中，明確提出了鼓勵鎮(zhèn)（村）集體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)廠房和建設(shè)“藍(lán)領(lǐng)公寓”；建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)廠房用于出租或出售給中小企業(yè)，并提出了引入銀行按揭貸款，政府給予一定的貸款貼息支持的相關(guān)優(yōu)惠措施。
在這些方面，一些企業(yè)和村居已經(jīng)開始了有益的嘗試，并為石獅市解決企業(yè)“三合一”問題提供可借鑒的“樣板”。鳳里街道后花社區(qū)嘉裕工業(yè)園由鵬芳、猛娜、楠琪兒、美利達(dá)四家企業(yè)組成，總建筑面積只有1萬多平方米，但在打造企業(yè)形象，創(chuàng)造安全舒適的生產(chǎn)生活條件方面，它卻給眾多小型“三合一”企業(yè)提供可借鑒的新經(jīng)驗。這四家企業(yè)原來都在市中心辦童裝廠，由于車間宿舍擁擠，生活條件較差致使工人不好招又留不住，最讓老板們煩心的是租用的廠房因條件限制都成了典型的“三合一”，存在安全隱患。為徹底解決“三合一”問題，這四家企業(yè)老板互相邀約在市區(qū)尋找新廠房。
2001年，發(fā)現(xiàn)某房地產(chǎn)在香江路后花段開發(fā)的商住樓地段、價位較理想，且能提供銀行按揭，于是就簽約訂了下來。老板們主動放棄店面，把商住樓重新設(shè)計成企業(yè)廠房，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計，嚴(yán)格按照消防安全的要求建設(shè)，將生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)分開，并預(yù)留了較多的公共活動空間。2003年四家企業(yè)聯(lián)手建設(shè)的嘉裕工業(yè)園竣工投入使用，困擾四位老板多年的“三合一”問題也被徹底解決了。
今年初，永寧鎮(zhèn)前埔村集體有一筆五六百萬元的土地補償款。該如何處理這筆土地款？村里開了個村民代表聽證會。42名代表中，39人投票贊成用它來建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)廠房，村民可以從收益款中分成。4月份，總建筑面積1萬多平方米的標(biāo)準(zhǔn)廠房開工建設(shè)。
據(jù)了解，前埔村標(biāo)準(zhǔn)廠房的建設(shè)起步于2002年。他們在進(jìn)行舊村改造時，實行工業(yè)、耕地、住宅三區(qū)分離。頭批300畝龍山開發(fā)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)廠房建成后，遠(yuǎn)近不少企業(yè)向這里遷移。
一、積極推進(jìn)衛(wèi)生法制建設(shè)，著力提高依法行政水平
認(rèn)真落實《市人民政府關(guān)于全面推進(jìn)依法行政加強法治政府建設(shè)的意見》，圍繞“法治”建設(shè)，深入開展“弘揚法治精神，普及法律知識，提升法治水平，共建和諧衛(wèi)生”主題活動，進(jìn)一步提高衛(wèi)生法制建設(shè)水平。依法制定規(guī)范性文件并落實備案審查制度，對不利于市場經(jīng)濟發(fā)展、有礙衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、與上位法不一致的規(guī)范性文件及時提出修改和廢止意見，規(guī)范性文件備案審查率達(dá)到100%。認(rèn)真執(zhí)行《行政許可法》，簡化審批環(huán)節(jié)，規(guī)范審批行為，加強許可檔案管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，確保在規(guī)定時限內(nèi)完成審批。加強行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，狠抓執(zhí)法紀(jì)律和職業(yè)道德教育，全面提高執(zhí)法人員素質(zhì)。規(guī)范行政執(zhí)法行為，嚴(yán)格按程序執(zhí)法，組織行政處罰自由裁量權(quán)梳理，落實重大案件集體決策、備案審查和責(zé)任追究制度，年度結(jié)案率達(dá)85%以上。加強行政復(fù)議工作，進(jìn)一步暢通渠道，完善和解調(diào)解、實地調(diào)查、公開聽證、專家咨詢的工作機制，及時依法公正作出復(fù)議決定。做好行政應(yīng)訴工作，執(zhí)行行政負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴制度，按規(guī)定向人民法院提交作出具體行政行為的依據(jù)、證據(jù)和其他相關(guān)材料，尊重并自覺履行人民法院的生效判決、裁定。開展“五五”普法總結(jié)表彰，制定“六五”普法工作規(guī)劃，全面深入開展法制宣傳，引導(dǎo)公民、法人和其他組織依法維護權(quán)利、自覺履行義務(wù)，營造學(xué)法尊法守法良好社會氛圍。
二、切實加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力
（一）加強執(zhí)法力量配備。依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于切實落實監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2010〕103號），按照“權(quán)責(zé)一致、編隨責(zé)增、人事相宜、保障履職”的原則，綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟水平等因素，科學(xué)測算和配備所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制，積極爭取編制等有關(guān)部門支持，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，滿足工作需要。
（二）加強監(jiān)督機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照國家“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃和《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》的要求，切實加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，努力改善衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公用房、執(zhí)法車輛及執(zhí)法裝備等條件，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法保障水平。健全完善市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)工作，加強派出機構(gòu)建設(shè)，推行衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理，著力提高農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。
（三）加強隊伍能力建設(shè)。貫徹2011-2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃的要求，加大衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)力度，積極開展法律法規(guī)考試考核、模擬辦案、案例講評、案卷評比等活動。加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查力度，以涉及權(quán)力運行的行政審批和行政執(zhí)法環(huán)節(jié)為重點，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評議和監(jiān)督稽查，積極推進(jìn)落實衛(wèi)生監(jiān)督員輪崗制度。加快衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)，認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督個案信息數(shù)據(jù)即時上報工作。
三、扎實開展衛(wèi)生監(jiān)督“三項工程”，著力解決群眾關(guān)注的突出衛(wèi)生問題
從今年起，在全市集中開展職業(yè)衛(wèi)生推進(jìn)、醫(yī)療市場規(guī)范和生活飲用水衛(wèi)生安全“三項工程”，工程實施周期為三年?？傮w目標(biāo)是“第一年取得明顯成效，第二年有大的提高，第三年建立長效機制，推進(jìn)質(zhì)量走在全省前列”。
（一）職業(yè)衛(wèi)生推進(jìn)工程。積極開展職業(yè)衛(wèi)生“六進(jìn)”宣傳活動和《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，勞動者密集場所的宣傳覆蓋率要達(dá)到100%，提高全社會職業(yè)衛(wèi)生法制意識和勞動者自我保護能力。加強危害源頭控制，加大新、改、擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)職業(yè)病危害項目監(jiān)督力度，依法查處未按規(guī)定時限開展評價審查、驗收的建設(shè)單位，今年新改擴建項目職業(yè)衛(wèi)生評價率達(dá)到50%以上。全面開展職業(yè)衛(wèi)生“四個一”工程，第一批試點縣爭取實現(xiàn)企業(yè)全面覆蓋，第二批試點縣企業(yè)覆蓋率70%以上，沒有開展試點的縣也要在部分重點企業(yè)開展“四個一”工程，積累經(jīng)驗。繼續(xù)加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)。開展以“加強職業(yè)健康監(jiān)護，保障勞動者健康權(quán)益”為主題的職業(yè)健康監(jiān)護專項整治，接害企業(yè)職工職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%以上。以職業(yè)病新發(fā)病例為線索，積極推行病例溯源督查，嚴(yán)查企業(yè)違法行為。積極推進(jìn)全市職業(yè)病防治規(guī)劃（2010—2015年），年內(nèi)組織專項督導(dǎo)檢查和評估。認(rèn)真開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)健康教育、健康促進(jìn)工作，做好職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查工作。
（二）醫(yī)療市場規(guī)范工程。一是繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作。以“誰發(fā)證、誰監(jiān)管”為基本原則，以日常精細(xì)化監(jiān)管和突擊性暗訪、抽查為基本手段，嚴(yán)格落實執(zhí)法責(zé)任制，加大對重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)的查處辦度。認(rèn)真落實衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》，加強與公安等部門的銜接配合，逐步完善聯(lián)席會議制度、抽查制度、暗訪制度、舉報制度和聯(lián)合辦案制度等長效機制，加大案件移送力度，始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢。市衛(wèi)生局對各區(qū)縣每年至少暗訪和突擊檢查1次，檢查結(jié)果適時通報并與年度重點衛(wèi)生工作目標(biāo)考核掛鉤。對群眾反映強烈的重點區(qū)域?qū)嵭袙炫贫睫k。二是推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè)。推行“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一授牌”的“六統(tǒng)一”管理模式，糾建結(jié)合，提高診所規(guī)范化管理水平，年底前全市診所規(guī)范化建設(shè)率達(dá)到70%以上，力爭走在全省前列。三是加強違法醫(yī)療廣告監(jiān)管。落實日常監(jiān)管和重點監(jiān)測措施，嚴(yán)格不良行為記分制度，建立日常監(jiān)管檔案，規(guī)范監(jiān)管行為，落實監(jiān)管責(zé)任，保證執(zhí)法活動的公平性。四是加強采供血機構(gòu)監(jiān)管。明確監(jiān)管職責(zé)，規(guī)范監(jiān)管機制，完善監(jiān)管公示制度，保證監(jiān)督頻次和監(jiān)管質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范血站及醫(yī)療機構(gòu)輸血科的執(zhí)業(yè)行為，保障臨床用血安全。五是在全市建立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管長效機制。按“誰發(fā)證、誰監(jiān)管”的原則，組織開展醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查覆蓋率兩年達(dá)到100%，違法行為查處率100%，整改達(dá)標(biāo)率100%。推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化、制度化，明確各級各類監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)，實行分級分類管理，確定監(jiān)督頻次，建立督查、考核制度。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理檔案和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案建檔工作，實現(xiàn)監(jiān)督信息共享。積極探索市管醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任事故處罰工作。
（三）生活飲用水衛(wèi)生安全工程。繼續(xù)推進(jìn)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，全市集中式供水單位量化分級實施率要達(dá)到100%。進(jìn)一步加強涉水產(chǎn)品的監(jiān)督管理，落實屬地管理責(zé)任，對轄區(qū)內(nèi)獲得衛(wèi)生許可批件產(chǎn)品的監(jiān)督覆蓋率不低于70%。在全市開展以“加強農(nóng)村飲用水監(jiān)管，保障農(nóng)村供水安全”為主題的農(nóng)村生活飲用水專項整治，重點檢查農(nóng)村水質(zhì)消毒和檢測工作情況，督促供水單位完善凈化消毒和水質(zhì)檢驗設(shè)施。開展農(nóng)村集中式供水單位衛(wèi)生許可工作，加強培訓(xùn)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，提高農(nóng)村集中式供水單位衛(wèi)生許可持證率。進(jìn)一步加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，定期對城鄉(xiāng)飲用水水質(zhì)進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測和衛(wèi)生評價，確保監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率和監(jiān)督頻次逐年穩(wěn)步提高，今年全市農(nóng)村生活飲用水監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率不低于80%，供水單位建檔率100%。
四、扎實做好其他衛(wèi)生監(jiān)督工作，依法保障群眾健康權(quán)益
（一）加大公共衛(wèi)生監(jiān)管力度。繼續(xù)推進(jìn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，開展以“加強消毒環(huán)節(jié)監(jiān)管，推進(jìn)量化分級管理”為主題的游泳場所專項整治。今年住宿場所、美容美發(fā)場所、游泳場所、洗浴場所量化分級實施率要達(dá)到100%。
（二）進(jìn)一步加強學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。貫徹衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2010〕30號）要求，加強學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督隊伍建設(shè)，聯(lián)合教育部門加強對學(xué)校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導(dǎo)。開展以“加強農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督，保障學(xué)生身體健康”為主題的學(xué)校衛(wèi)生專項整治，以農(nóng)村為重點地區(qū)，以學(xué)校傳染病防控和飲用水衛(wèi)生為重點內(nèi)容，督促指導(dǎo)學(xué)校建立和完善傳染病防控制度，落實衛(wèi)生管理措施，全市學(xué)校的衛(wèi)生室（或保健室等）建立率、查體率、建檔率均達(dá)到80%以上，切實保障學(xué)生身體健康。
（三）提高傳染病防控監(jiān)督工作水平。按照衛(wèi)生部《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》要求，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強培訓(xùn)指導(dǎo)，明確監(jiān)督頻次與覆蓋率，強化督導(dǎo)檢查，提高傳染病防治水平。進(jìn)一步加強消毒隔離和醫(yī)療廢物處置監(jiān)管，貫徹《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]186號）要求，組織開展醫(yī)療機構(gòu)重點科室消毒隔離和醫(yī)療廢物處置情況監(jiān)督檢查，提高醫(yī)院感染管理水平。督促醫(yī)療機構(gòu)建立傳染病疫情報告、預(yù)檢、分診制度，加強監(jiān)督管理，有效控制院內(nèi)交叉感染。加強病原微生物實驗室監(jiān)管，制定監(jiān)管制度，落實監(jiān)管責(zé)任，保障病原微生物實驗室安全。加強消毒產(chǎn)品監(jiān)管，繼續(xù)推行消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)分級分類管理，落實屬地管理責(zé)任，市、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每年對轄區(qū)內(nèi)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查頻次不少于1次，市級監(jiān)督機構(gòu)每年對轄區(qū)內(nèi)獲得衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。開展以“規(guī)范餐飲具消毒服務(wù)行為，保障消費者健康權(quán)益”為主題的餐飲具集中消毒單位專項整治，加強對餐飲具集中消毒服務(wù)單位的監(jiān)督檢查，市、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率應(yīng)達(dá)到100%。
（四）進(jìn)一步加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。以醫(yī)療機構(gòu)放射診療許可及放射防護情況為重點，開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，嚴(yán)肅查處無證開展放射診療工作的行為。加強放射診療許可校驗和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理,醫(yī)療機構(gòu)放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查率達(dá)到70%以上,醫(yī)療機構(gòu)放射診療設(shè)備檢測率達(dá)到85%以上。
（五）做好衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作。按照國家和省健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢要求，認(rèn)真組織開展我市公共場所、飲用水、消毒和涉水產(chǎn)品等衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作，及時上報和公布抽檢結(jié)果，依法查處違法行為和不合格產(chǎn)品。
