發(fā)布時(shí)間：2022-09-04 23:39:02
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的畢業(yè)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
我們于07年7月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別手術(shù)室.外科.內(nèi)科兒科等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。
我實(shí)習(xí)的第一站是手術(shù)室，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間的短暫，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實(shí)習(xí)實(shí)踐，所以醫(yī)院對(duì)我們很是嚴(yán)格，并沒有讓我們進(jìn)行臨床操作。
第二個(gè)科室是神經(jīng)外科，雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)了一個(gè)科室，但由于性質(zhì)完全不一樣，所以仍是陌生的。對(duì)病房的陌生。
這是我們第一次進(jìn)入病房實(shí)習(xí)，在病房實(shí)習(xí)和手術(shù)室完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對(duì)我們的要求也不一樣，在病房實(shí)習(xí)要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴(yán)，真可謂是如履薄冰。
在病房實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，所以開始只能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長(zhǎng)及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各個(gè)班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以比較快的適應(yīng)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作。能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長(zhǎng)和生存。
隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。
我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對(duì)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動(dòng)的“灌輸”對(duì)象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動(dòng)性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對(duì)性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺(tái)。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級(jí)財(cái)政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場(chǎng)所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個(gè)護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立
校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個(gè)方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間定在第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識(shí)，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制
論文摘要：課程體系改革是教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，主要包括課程設(shè)置改革與課程內(nèi)容改革。應(yīng)堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的職教方針，通過對(duì)用人單位崗位需求的調(diào)查，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與課程體系，大力加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力、創(chuàng)新能力與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，提高畢業(yè)生對(duì)職業(yè)崗位及職業(yè)發(fā)展的適應(yīng)能力，推進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革向縱深發(fā)展。
職業(yè)教育就是就業(yè)教育，最終目的是使每個(gè)學(xué)生畢業(yè)后能順利進(jìn)入崗位就業(yè)。中職護(hù)理專業(yè)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要任務(wù)。建國(guó)以來，我國(guó)中職護(hù)理專業(yè)教育為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才，為提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著“普高熱”及高等護(hù)理專業(yè)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，中職護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展空間受到很大的限制，出現(xiàn)生源質(zhì)量差、招生難、管理難、就業(yè)難的局面，師資流失嚴(yán)重，生存面臨極大的挑戰(zhàn)，開設(shè)中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)校紛紛要求并入高等醫(yī)學(xué)院?；蛏駷楦呗氃盒?，這將嚴(yán)重影響中職護(hù)理專業(yè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
課程體系的改革是影響中職護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵。從教育學(xué)原理來看，人才培養(yǎng)質(zhì)量既要接受學(xué)校自身對(duì)教育內(nèi)部質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)，又要接受社會(huì)用人單位對(duì)教育外顯質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)。因此，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心的中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革，必須遵循職業(yè)教育的外部與內(nèi)部的客觀規(guī)律。筆者擬通過對(duì)安徽淮南市各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員崗位需求的調(diào)查分析，探討將學(xué)歷教育中的專業(yè)能力要求與醫(yī)療行業(yè)用人要求結(jié)合起來，以國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要點(diǎn)為基點(diǎn)進(jìn)行課程體系改革的可行性，旨在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
護(hù)理崗位調(diào)查研究的過程
筆者設(shè)計(jì)了中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對(duì)安徽淮南市17家醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對(duì)回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理；對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持，在各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，并當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。筆者還邀請(qǐng)安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及部分優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)座談，征求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進(jìn)行了認(rèn)真分析。
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
（一）對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好。
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
（二）對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì)，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長(zhǎng)找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長(zhǎng)，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè)；實(shí)習(xí)生；崗位準(zhǔn)備
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2060(2016)04-0150-01
前言:
臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生從學(xué)校到走入工作崗位的銜接來說非常重要,是學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論進(jìn)行實(shí)踐的重要過程。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說,只有做好實(shí)習(xí)工作才能為之后的工作儲(chǔ)備豐富的經(jīng)驗(yàn),才能為成為一名具有高素質(zhì)的護(hù)士做好充足的準(zhǔn)備。但是,當(dāng)前階段,很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)并沒有做好充足的準(zhǔn)備,更多的是將其作為一種必須經(jīng)歷的過程而對(duì)待。但是很多學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)工作并沒有引起重視,一些學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)工作僅僅是“走過場(chǎng)”,讓很多的實(shí)習(xí)過程流于形式。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作,提高護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效率和質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)前高校和實(shí)習(xí)單位所應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重要問題。同時(shí),學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)建良好的環(huán)境為其做好全方位的崗位準(zhǔn)備,讓學(xué)生順利走上實(shí)習(xí)崗位,并達(dá)到預(yù)期的效果。
1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí),做好思想準(zhǔn)備
護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,同時(shí)也意味著學(xué)生在經(jīng)過實(shí)習(xí)之后就將要走入到工作崗位。因此,實(shí)習(xí)期既是學(xué)生深化專業(yè)知識(shí)的階段,也是學(xué)生進(jìn)入工作崗位之前的重要過渡。讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)做好思想準(zhǔn)備,從思想上對(duì)實(shí)習(xí)予以深刻認(rèn)識(shí),能夠有效幫助學(xué)生更好地進(jìn)入到實(shí)習(xí)角色中,放松實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)。教師可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行工作的準(zhǔn)備。首先,教師在教學(xué)過程中要做好學(xué)生的思想工作,對(duì)學(xué)生將要實(shí)習(xí)的單位情況進(jìn)行說明和介紹,讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境有一個(gè)概括性的了解。比如對(duì)于醫(yī)院的規(guī)章制度、基本概況等等。其次,教師要讓學(xué)生和教師彼此之間進(jìn)行充分的溝通和交流,可以利用班會(huì)時(shí)間或者小組討論時(shí)間,給學(xué)生充足的發(fā)言機(jī)會(huì)。一方面讓學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)實(shí)習(xí)崗位的認(rèn)識(shí),另一方面教師還可以了解學(xué)生的思想情況,針對(duì)思想情況進(jìn)行針對(duì)性教育。第三,教師還可以邀請(qǐng)實(shí)習(xí)單位的老師到校給學(xué)生們進(jìn)行講解,給學(xué)生們講一些實(shí)習(xí)中需要注意的事項(xiàng),以及實(shí)習(xí)過程中發(fā)生的趣事。還可以邀請(qǐng)之前實(shí)習(xí)過的學(xué)生談?wù)勛约旱母邢?讓學(xué)生們從心理上對(duì)實(shí)習(xí)單位的人員和環(huán)境產(chǎn)生親切感。
2嚴(yán)格實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),做好能力準(zhǔn)備
教師雖然應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生放松心理,但是并不應(yīng)當(dāng)放松對(duì)實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)。反而應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中真正掌握專業(yè)知識(shí),做好未來工作準(zhǔn)備,進(jìn)行能力的提升。只有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),才能讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)引起高度重視,才能讓學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中對(duì)自己嚴(yán)格要求,才能真正達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。首先,教師要幫助學(xué)生在實(shí)習(xí)前制定相應(yīng)的心理預(yù)期,期望自己通過實(shí)習(xí)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。其次,教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)準(zhǔn)備工作進(jìn)行跟進(jìn),一方面可以通過與學(xué)生溝通交流的方式了解學(xué)生知識(shí)掌握的情況,能力提升的程度;另一方面教師還可以制定理論綜合考試,對(duì)于所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理和各專科護(hù)理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)考察,讓學(xué)生達(dá)到溫故而知新的效果。第三,教師還要強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理技能,在課程中重點(diǎn)練習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作中的基礎(chǔ)護(hù)理操作,例如靜脈注射、無菌技術(shù)等等,通過實(shí)踐的操作提高學(xué)生的實(shí)習(xí)信心,通過實(shí)踐操作強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能。
3制定實(shí)習(xí)安排,做好安全準(zhǔn)備
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的過程中必然會(huì)遇到各種各樣的情況,加上近些年來醫(yī)院惡性實(shí)踐的頻發(fā),讓醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)有了極大的提升。教師在幫助學(xué)生進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)之前應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生樹立相應(yīng)的安全意識(shí)。教師在進(jìn)行安全意識(shí)培養(yǎng)的時(shí)候,一方面應(yīng)當(dāng)關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生本身的安全,另一方面對(duì)病人的安全也要給予同樣的關(guān)注和對(duì)待。首先,教師在進(jìn)行實(shí)習(xí)之前,要對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作做好安排,保證學(xué)生們的實(shí)習(xí)工作穩(wěn)定而有序的開展。其次,教師在進(jìn)行病人安全性教學(xué)的時(shí)候,要注重學(xué)生護(hù)理安全性的培養(yǎng),注重學(xué)生防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),嚴(yán)格依照實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度進(jìn)行工作,防止實(shí)習(xí)過程中對(duì)病人造成的傷害,以及護(hù)理事故的發(fā)生。第三,教師要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)自我做好安全防護(hù),增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識(shí),自身能夠遠(yuǎn)離潛在的職業(yè)危險(xiǎn),強(qiáng)化學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。教師還可以通過視頻、講座等豐富多樣的形式,讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)具有形象直觀的認(rèn)識(shí)和了解。
4履行實(shí)習(xí)保證,做好全面準(zhǔn)備
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生所要做的準(zhǔn)備是全方位的準(zhǔn)備,其從學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能到心理準(zhǔn)備,從安全防護(hù)意識(shí)到品性道德習(xí)慣都應(yīng)當(dāng)建立起準(zhǔn)備工作,從而做到實(shí)習(xí)崗位上的萬無一失。尤其對(duì)于學(xué)生的思想道德準(zhǔn)備,其并不是一朝一夕可以成就的,需要教師在工作過程中進(jìn)行潛移默化的滲透,需要學(xué)生對(duì)自我的嚴(yán)格要求和提高。教師可以采用承諾書的形式,一方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己在實(shí)習(xí)崗位所應(yīng)當(dāng)具備的各種行為準(zhǔn)則,同時(shí)也是讓學(xué)生對(duì)自己的行為負(fù)責(zé),對(duì)自己的承諾予以踐行。承諾書中所涉及的內(nèi)容,可以包括學(xué)生所要遵守的職業(yè)道德,學(xué)生在日常行為中所要注重的禮儀禮貌,學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中所不應(yīng)當(dāng)做的技術(shù)操作,學(xué)生在實(shí)習(xí)單位所應(yīng)當(dāng)遵守的勞動(dòng)紀(jì)律,以及相關(guān)的安全制度規(guī)定等等內(nèi)容。這些內(nèi)容看似沒有實(shí)質(zhì)效果,但是在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的過程中卻發(fā)揮著重要的作用,對(duì)于學(xué)生的實(shí)習(xí)工作具有重要意義。
結(jié)語:
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的準(zhǔn)備工作非常重要,其能夠讓學(xué)生更好地走入到實(shí)習(xí)崗位中,更好地融入到實(shí)習(xí)環(huán)境中,在實(shí)習(xí)過程中提高自己的專業(yè)能力,加強(qiáng)自我素養(yǎng)提升,以及鞏固在課堂上所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)。教師要對(duì)學(xué)生的準(zhǔn)備工作給予高度重視,幫助學(xué)生做好身心兩方面的準(zhǔn)備,讓學(xué)生平穩(wěn)度過自己的實(shí)習(xí)期。
參考文獻(xiàn)
[1]姬棟巖,姬光,張玉華.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生特質(zhì)應(yīng)對(duì)的調(diào)查分析及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,06:726-729.
關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理學(xué)生；職業(yè)精神；培養(yǎng)
一、職業(yè)精神的時(shí)代內(nèi)涵
職業(yè)精神指在長(zhǎng)期的職業(yè)活動(dòng)中人們所表現(xiàn)出來的特有的精神動(dòng)力，是人們?cè)诼殬I(yè)生活中的行為表現(xiàn)?，F(xiàn)代職業(yè)精神是一個(gè)廣義的概念范疇，是對(duì)職業(yè)道德內(nèi)涵的升華。它不僅反映社會(huì)精神和職業(yè)要求，而且反映特定職業(yè)的具體性征和具體要求，即它不是在普遍的社會(huì)實(shí)踐中產(chǎn)生的，而是在特定的職業(yè)實(shí)踐基礎(chǔ)上形成的?，F(xiàn)代職業(yè)精神強(qiáng)調(diào)具體職業(yè)的特征，表現(xiàn)為從業(yè)人員對(duì)自身職業(yè)角色、職業(yè)道德的不斷認(rèn)同，并用堅(jiān)定的信念履行該職業(yè)義務(wù)。職業(yè)精神是指同一職業(yè)的從業(yè)人員在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐中形成的且為大家共同認(rèn)可的具有該職業(yè)自身特征的精神，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽(yù)和職業(yè)作風(fēng)，其核心是職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任與職業(yè)良心。職業(yè)精神的本質(zhì)特點(diǎn)有多種理解和認(rèn)知：它鮮明地表現(xiàn)為某一職業(yè)特有的精神傳統(tǒng)和從業(yè)者特定的心理認(rèn)同以及較為穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，它與人們的具體職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特點(diǎn)的精神表象，它由職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽(yù)、職業(yè)作風(fēng)等基本要素組成，職業(yè)精神的實(shí)踐內(nèi)涵體現(xiàn)在敬業(yè)、勤業(yè)、創(chuàng)業(yè)、立業(yè)四個(gè)方面。隨著社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)精神具有了新的時(shí)代特征和文化內(nèi)涵，理論體系既具有共性化特征，又愈發(fā)彰顯各種專業(yè)文化的精神特質(zhì)和職業(yè)訴求，職業(yè)精神在職業(yè)發(fā)展、職業(yè)成就與個(gè)人職業(yè)幸福感方面起著越來越重要的作用。精神特質(zhì)和職業(yè)訴求在護(hù)理專業(yè)的職業(yè)精神教育中更加明顯。社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理職業(yè)教育提出了更高的要求，高職護(hù)理教育不僅需要進(jìn)一步提升學(xué)生的護(hù)理技巧、技能，更需提升他們的職業(yè)文化修養(yǎng)和職業(yè)精神修養(yǎng)，從而培養(yǎng)全面發(fā)展的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才。下文將對(duì)高職護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)在護(hù)理職業(yè)教育中存在的問題及改進(jìn)方法進(jìn)行探析。
二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育的現(xiàn)狀
（一）高職護(hù)理院校普遍存在輕視職業(yè)精神教育的現(xiàn)象
目前，大多數(shù)護(hù)理高職院校的課程設(shè)置中，專業(yè)課占比較大，而關(guān)于職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的課程內(nèi)容只有思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)第六章、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的部分章節(jié)，大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃屬于選修課程，并沒有納入必修課程體系。高職護(hù)理專業(yè)普遍重視對(duì)學(xué)生護(hù)理職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽略了護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)。
（二）高職護(hù)理院校職業(yè)精神教育方法單一
當(dāng)前我國(guó)高職護(hù)理院校在職業(yè)精神培養(yǎng)方面，存在教育方法單一的問題。大多數(shù)高職院校護(hù)理職業(yè)精神教育以教授理論知識(shí)為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，缺乏師生間的溝通與交流，難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，部分學(xué)生只為考試過關(guān)，并未從思想上接受職業(yè)精神教育，也很難真正理解自己將要從事的護(hù)理職業(yè)精神的真正內(nèi)涵。
（三）學(xué)生自身對(duì)職業(yè)精神培養(yǎng)的輕視
就業(yè)率現(xiàn)已成為衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要的指標(biāo)，學(xué)校輕視職業(yè)精神教育容易使學(xué)生誤認(rèn)為職業(yè)精神教育不重要，且職業(yè)精神教育不同于職業(yè)技能教育，沒有證書和相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系證明職業(yè)精神培養(yǎng)的成果，導(dǎo)致學(xué)生重視職業(yè)技能的學(xué)習(xí)，輕視職業(yè)精神的養(yǎng)成，學(xué)生對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)不足，教育效果大打折扣。
（四）職業(yè)精神教育內(nèi)容缺乏行業(yè)針對(duì)性
職業(yè)精神具有強(qiáng)烈的行業(yè)特征。當(dāng)前我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)的職業(yè)精神教育主要包括一般性職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，這種職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的內(nèi)容沒有針對(duì)性，雖然也有部分高職院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了諸如護(hù)理倫理學(xué)等課程，但并未形成完整的護(hù)理專業(yè)職業(yè)道德和職業(yè)精神教育體系。
三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育存在問題的成因分析
（一）高職教育理念的偏差
我國(guó)大多數(shù)高職院校存在重視專業(yè)教育，輕視職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的現(xiàn)象，在操作技能性比較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)中這種現(xiàn)象尤為突出，影響了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神的培育。高職護(hù)理專業(yè)重技能輕職業(yè)教育有著深刻的社會(huì)根源，具體表現(xiàn)在以下方面。
1.高考體制的負(fù)面影響
目前我國(guó)的高校招生仍以高考成績(jī)?yōu)殇浫?biāo)準(zhǔn)，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)時(shí)，高職院校并未對(duì)學(xué)生的道德品質(zhì)和道德素養(yǎng)進(jìn)行考核。
2.就業(yè)體制的負(fù)面影響
高校擴(kuò)招以后，大學(xué)生畢業(yè)分配工作的體制已經(jīng)終結(jié)，學(xué)生畢業(yè)后完全被推向市場(chǎng)，自主擇業(yè)。由于學(xué)生職業(yè)精神教育的效果在短時(shí)間內(nèi)難以體現(xiàn)，為滿足就業(yè)的需要，學(xué)生更加注重專業(yè)知識(shí)和技能的獲得，從而忽略了職業(yè)精神的培養(yǎng)。
3.用人標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)面影響
由于職業(yè)精神和職業(yè)道德沒有標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)考核體系，因此，用人單位更傾向于考察學(xué)生的護(hù)理專業(yè)知識(shí)成績(jī)與畢業(yè)院校的知名度，在這種情況下，學(xué)生為增加就業(yè)的成功率，學(xué)校為提高畢業(yè)生整體的就業(yè)率，會(huì)更加重視專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和教育，忽視職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)。
4.職業(yè)能力為評(píng)價(jià)導(dǎo)向的偏差
高等教育大規(guī)模擴(kuò)招之后，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力也隨之驟增，學(xué)生掌握較高水平的專業(yè)護(hù)理技能成為擇業(yè)的一個(gè)重要籌碼，加之護(hù)理技能可在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握，而職業(yè)精神對(duì)于職業(yè)生涯的重要作用則需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能體現(xiàn)出來，重專業(yè)技能的訓(xùn)練而輕職業(yè)精神的培養(yǎng)在所難免。
（二）學(xué)生自身對(duì)護(hù)理職業(yè)精神認(rèn)識(shí)的偏差
除了高職院校與社會(huì)對(duì)職業(yè)道德和職業(yè)精神教育不夠重視這一因素以外，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生也存在不重視職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。筆者通過對(duì)100名在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22%的學(xué)生認(rèn)為“大眾對(duì)護(hù)理職業(yè)持尊重態(tài)度”，也就是說，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)得不到尊重；只有5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)是高尚的職業(yè)，說明學(xué)生整體的職業(yè)價(jià)值取向已經(jīng)偏離了職業(yè)本身的意涵。在對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)的調(diào)查中，71%的父母認(rèn)為護(hù)理職業(yè)很好，支持子女從事這個(gè)職業(yè)；另有26%的父母認(rèn)為有個(gè)工作就行，從事護(hù)理職業(yè)與從事其他職業(yè)一樣，顯示了這些家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)上的不足。對(duì)于學(xué)生不喜歡護(hù)理職業(yè)的原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，59%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理職業(yè)很累，收入低，勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)，37%的學(xué)生則認(rèn)為護(hù)理職業(yè)是個(gè)受歧視的職業(yè)。這些數(shù)據(jù)充分說明，大多數(shù)學(xué)生存在護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)上的偏差，同時(shí)說明了加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)精神教育的必要性。
（三）多元價(jià)值觀和社會(huì)不良風(fēng)氣的沖擊與影響
現(xiàn)代化伴生的多元價(jià)值觀念對(duì)整個(gè)社會(huì)和各個(gè)職業(yè)都形成了某種程序的沖擊，例如視金錢為圭臬的貨幣哲學(xué)使一些人成為金錢的奴隸，急功近利，缺乏敬業(yè)、奉獻(xiàn)、合作的職業(yè)精神，缺乏理想，不愿奉獻(xiàn)，沒有擔(dān)當(dāng)責(zé)任的勇氣和信心，這些不良的價(jià)值觀念也對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面的影響。例如在擇業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)和學(xué)生考慮最多是找一個(gè)薪資待遇好、工作環(huán)境舒適的體面工作，把薪酬作為衡量工作的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致一些高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生頻繁跳槽，以致于對(duì)自己、就業(yè)單位和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。
（四）缺乏職業(yè)精神培育的師資隊(duì)伍
在我國(guó)高職護(hù)理院校中，學(xué)生職業(yè)精神的教育主要由思想品德教師、護(hù)理專業(yè)教師和輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)。思想品德教師多是思想政治專業(yè)的教師，他們給學(xué)生講解的知識(shí)是一般的思想道德課程內(nèi)容，并不能真正理解并向?qū)W生闡明護(hù)理職業(yè)精神的內(nèi)涵。護(hù)理專業(yè)課的教師具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)，但進(jìn)行思想道德和職業(yè)精神教育的能力尚有欠缺，因此也不能達(dá)到職業(yè)精神教育的良好效果。輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、心理健康、日常生活等，在與學(xué)生接觸和交流的過程中可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)精神的培養(yǎng)，但是他們開展職業(yè)精神教育的時(shí)間和精力難以得到保障。這三類教師在對(duì)學(xué)生實(shí)施職業(yè)精神教育方面都有局限性，達(dá)不到職業(yè)精神教育的預(yù)期效果。
（五）職業(yè)精神培育缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系
我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育缺乏合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。沒有合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)精神教學(xué)沒有明確的目標(biāo)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)也沒有明確的導(dǎo)向。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著鮮明的職業(yè)特點(diǎn)且護(hù)理工作與整個(gè)社會(huì)的整體利益息息相關(guān)，重視護(hù)理職業(yè)精神的教育是應(yīng)該且必要的。
四、促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神培育的對(duì)策建議
（一）配備護(hù)理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師
高職護(hù)理院校培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神是高職護(hù)理院校素質(zhì)教育不可或缺的內(nèi)容。但是目前我國(guó)高職護(hù)理院校護(hù)理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師較少，職業(yè)精神教育教學(xué)效果不佳，高職護(hù)理院校應(yīng)設(shè)置職業(yè)精神培育專職教師以改變這種狀況。專職教師研究的內(nèi)容、課題和講授的課程完全以高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)精神培育為主，涉及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神為核心。在選聘專職教師時(shí)，應(yīng)選聘責(zé)任心強(qiáng)且有志于從事職業(yè)道德和職業(yè)精神研究的教師。
（二）完善護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神教育監(jiān)督與評(píng)價(jià)體系
通過考察學(xué)生職業(yè)精神培育前后行為的變化可以測(cè)試教育效果。目前我國(guó)高職護(hù)理院校護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神培育最重要、最急迫的工作是構(gòu)建一套切實(shí)可行的職業(yè)精神教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。首先要確定護(hù)理職業(yè)精神內(nèi)涵，依據(jù)護(hù)理職業(yè)精神培育目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)膮?shù)指標(biāo)；其次，對(duì)條目細(xì)則進(jìn)行行為標(biāo)準(zhǔn)上的詳細(xì)描述，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；最后，設(shè)計(jì)明確具體的評(píng)價(jià)量表，根據(jù)此評(píng)價(jià)量表考核護(hù)理職業(yè)精神的教育效果和教育狀況。要使培育有好的效果，還要結(jié)合具體的激勵(lì)機(jī)制，形成一套完整的評(píng)價(jià)體系。根據(jù)護(hù)理職業(yè)精神培育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)理學(xué)生作出評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)勵(lì)得到較高評(píng)價(jià)的學(xué)生，激勵(lì)護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)精神培育。有效的評(píng)價(jià)體系可以保障高職護(hù)理院校護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神培育的效果。
（三）在教學(xué)和實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)精神
1.在理論課教學(xué)中滲透職業(yè)精神的內(nèi)容
在高職護(hù)理院校教學(xué)中，專業(yè)理論課占有很大的比重，是學(xué)生在校就讀的重要課程。因此，在專業(yè)理論課的教學(xué)中要融入職業(yè)精神的教育，使職業(yè)精神的培養(yǎng)和專業(yè)理論課的教學(xué)活動(dòng)緊密結(jié)合，通過專業(yè)理論課的教學(xué)推動(dòng)職業(yè)精神的培養(yǎng)。教師要有意識(shí)地向?qū)W生講解本行業(yè)的發(fā)展歷史、工作環(huán)境、崗位職責(zé)和職業(yè)形象等，真正做到教書育人。在教學(xué)中可以模擬真實(shí)情境，讓學(xué)生處理問題，例如當(dāng)病人與護(hù)士發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士該怎么辦等，讓學(xué)生通過處理這些問題培育自己的職業(yè)精神。
2.在實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)職業(yè)精神
實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)是理論教學(xué)的延伸，可以使學(xué)生的實(shí)踐操作和理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合。在高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)精神培育中，實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)是重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)習(xí)，能夠使學(xué)生了解行業(yè)規(guī)律，遵守職業(yè)規(guī)范，提高工作效率，使學(xué)生的職業(yè)精神在實(shí)踐中得到有效培養(yǎng)。首先要加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)踐前的職業(yè)精神教育。通過召開實(shí)習(xí)實(shí)踐學(xué)生全體大會(huì)或各種形式的班會(huì)，向?qū)W生滲透實(shí)習(xí)的重要意義，進(jìn)行責(zé)任和權(quán)力教育、安全教育和文化教育等，使學(xué)生知道在實(shí)習(xí)期間應(yīng)如何掌握更多的知識(shí)和技能。其次，在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)期間，嚴(yán)格規(guī)范紀(jì)律，實(shí)行嚴(yán)格的考勤和管理，從各方面按照醫(yī)院的制度嚴(yán)格要求學(xué)生，使學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的過程中養(yǎng)成遵守勞動(dòng)紀(jì)律的好習(xí)慣，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。最后，對(duì)學(xué)生實(shí)施動(dòng)態(tài)考核。對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)的考核采取階段性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，更深層次地了解學(xué)生遵守紀(jì)律的情況、團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新舉措等，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為職業(yè)精神。此外，還可以開展各種護(hù)理專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，如社區(qū)義診實(shí)踐活動(dòng)和護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、辯論賽、護(hù)理操作技能大賽等，全面培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)、人際交往與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。
3.營(yíng)建良好的職業(yè)精神培育環(huán)境
首先，在新生入學(xué)之初進(jìn)行職業(yè)精神的教育和引導(dǎo)。組織學(xué)生到醫(yī)院感受他們未來的工作環(huán)境和護(hù)理人員的角色，了解行業(yè)情況以及未來工作中的注意事項(xiàng)。使學(xué)生對(duì)自己未來的工作有一個(gè)直觀的感受，以喚起其職業(yè)興趣。營(yíng)造班級(jí)職業(yè)文化氛圍也是一個(gè)很好的教育方式。通過召開主題班會(huì)，促進(jìn)班級(jí)職業(yè)文化建設(shè)；定期組織學(xué)生開展職業(yè)文化學(xué)習(xí)活動(dòng)強(qiáng)化班級(jí)職業(yè)文化意識(shí)，也可以在教室、宿舍、實(shí)驗(yàn)室、樓道等位置張貼護(hù)理名人名言與先進(jìn)事跡的介紹等，宣傳職業(yè)文化。營(yíng)造良好的職業(yè)精神培育環(huán)境的方式靈活多樣。如通過鼓勵(lì)學(xué)生撰寫職業(yè)論文、開展職業(yè)實(shí)驗(yàn)、鼓勵(lì)各類護(hù)理用品的發(fā)明創(chuàng)造等，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)情感。此外，還可邀請(qǐng)護(hù)理行業(yè)的成功人士來校做專題報(bào)告，以他們的成就與精神引導(dǎo)學(xué)生形成積極的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)精神，這是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理職業(yè)精神的有效途徑之一?？傊?，職業(yè)精神培育是長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要學(xué)生與家長(zhǎng)、醫(yī)院以及社會(huì)通力合作，才能取得良好的效果。
作者:司志敏 單位:四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]陳長(zhǎng)生.高職教育內(nèi)涵之職業(yè)精神培養(yǎng)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2007（11）.
高職學(xué)校為學(xué)生開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)是其應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)，因?yàn)榕c普通高校不同，高職學(xué)校學(xué)生在入學(xué)、畢業(yè)后，其就業(yè)方向更有針對(duì)性，高職學(xué)校所要做的就是針對(duì)每個(gè)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)技術(shù)，為其提供廣闊的發(fā)展空間、就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)輔助指導(dǎo)，使其正確平穩(wěn)地完成學(xué)業(yè)，步入社會(huì)，這也是高職學(xué)校必須具備的社會(huì)責(zé)任，那就是為社會(huì)提供高質(zhì)量的專業(yè)人才。本文就提出幾種目前較為有效的護(hù)理專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)模式，希望能在廣大高職院校中得以正確開展。
1.個(gè)體個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)模式
目前許多高職院校都會(huì)建立專門的就業(yè)指導(dǎo)咨詢中心，其中的主要服務(wù)就是針對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行相關(guān)的個(gè)體個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生屬于注重實(shí)踐技能與經(jīng)驗(yàn)積累的專業(yè)，所以該方法是針對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)前的一種心理型就業(yè)指導(dǎo)模式，旨在希望通過對(duì)學(xué)生的思維啟發(fā)教育、理想共同探討等形式，從學(xué)生的心理上打開通路，幫助學(xué)生構(gòu)建良好心態(tài)，從而解決就業(yè)問題。當(dāng)然，個(gè)體個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，所以學(xué)生在這里可以咨詢一切關(guān)于護(hù)理專業(yè)的問題，包括各大目標(biāo)醫(yī)院?jiǎn)挝坏木唧w情況、實(shí)習(xí)中可能遇到的問題。這種不受任何外部因素限制、氣氛寬松且靈活的就業(yè)指導(dǎo)模式最受目前護(hù)理專業(yè)的學(xué)生歡迎。在指導(dǎo)風(fēng)格上，也更適合護(hù)理專業(yè)中眾多性格內(nèi)斂的女性學(xué)生。
2.伴隨式就業(yè)指導(dǎo)模式
所謂“伴隨”就是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后邁入工作崗位，就業(yè)本人還一直會(huì)與學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門聯(lián)系的一種就業(yè)指導(dǎo)模式。這種伴隨式的就業(yè)指導(dǎo)模式有兩個(gè)好處，對(duì)學(xué)生來說，它解決了學(xué)生就業(yè)初期的一些與用人單位的溝通問題，同時(shí)學(xué)生也能夠通過學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門進(jìn)一步了解用人單位、就業(yè)市場(chǎng)和行業(yè)需求；而對(duì)于學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門來說，這種伴隨式的服務(wù)方式讓他們通過學(xué)生了解了目前該學(xué)生所在醫(yī)院的相關(guān)行情、現(xiàn)狀，并且也能夠快速得到用人醫(yī)院的意見反饋與實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)。學(xué)?？梢愿鶕?jù)市場(chǎng)反饋這一點(diǎn)來及時(shí)調(diào)整自身的辦學(xué)條件、豐富就業(yè)指導(dǎo)資源、進(jìn)一步完善將來對(duì)新一批畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，最終打造自身高職院校在護(hù)理專業(yè)的良好聲譽(yù)與社會(huì)地位。[2]
3.貫穿式就業(yè)指導(dǎo)模式
貫穿式就業(yè)指導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)對(duì)高職學(xué)生在學(xué)期間的全程就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的就業(yè)目的性，所以高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)不能僅僅重視對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)，而是要將就業(yè)指導(dǎo)與就業(yè)理念從學(xué)生踏入學(xué)校開始就貫穿始終。所以說，高職學(xué)校應(yīng)該改變就業(yè)指導(dǎo)觀念，因?yàn)榫蜆I(yè)指導(dǎo)不是為了就業(yè)而展開的應(yīng)急性素質(zhì)教育和能力培訓(xùn)，事實(shí)證明短期培訓(xùn)達(dá)不到就業(yè)指導(dǎo)的理想效果，所以就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該成為高職學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，在護(hù)理專業(yè)中分學(xué)年、分層次、分人地開展下去。簡(jiǎn)言之，這就是學(xué)校通過將就業(yè)壓力施加給學(xué)生，讓他們認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，將壓力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)中的動(dòng)力，從而做好自己的學(xué)生期間規(guī)劃；到了大二學(xué)期，學(xué)校就應(yīng)該有計(jì)劃地為學(xué)生組織相應(yīng)的就業(yè)指導(dǎo)活動(dòng)，目的在于提高他們的綜合素質(zhì)能力，幫助學(xué)生了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人機(jī)制，進(jìn)而為他們?cè)O(shè)計(jì)自我推薦材料；過了后，就業(yè)指導(dǎo)會(huì)逐漸為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，實(shí)時(shí)地在學(xué)校相關(guān)的就業(yè)信息，并培訓(xùn)他們的應(yīng)聘技巧。此時(shí)的就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)心態(tài)為重，從心理學(xué)的角度鼓勵(lì)他們要勇敢自信，敢于擔(dān)當(dāng)和競(jìng)爭(zhēng)，擺正心態(tài)迎接和步入社會(huì)。
總而言之，無論是哪一種就業(yè)指導(dǎo)模式，都希望學(xué)生有一個(gè)正確的心態(tài)和對(duì)自我審視的能力。因此，各個(gè)高職學(xué)校應(yīng)該針對(duì)自身對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)與對(duì)市場(chǎng)的了解，積極為學(xué)生提供更多更有效的信息，并且豐富和完善自我的業(yè)務(wù)能力，真正地去調(diào)查和了解學(xué)生，在幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利完成課內(nèi)輔導(dǎo)和課外實(shí)踐的同時(shí)，也為自己在社會(huì)與市場(chǎng)上營(yíng)造了良好的聲譽(yù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧臘梅.高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)問題研究[D].南昌：南昌大學(xué)，2013.
[2]汪慶玲，戴鴻英，巫向前，等.高職高專護(hù)理教育現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2011，08（10）.
（作者單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）
關(guān)鍵詞:高校;護(hù)理專業(yè);實(shí)踐教學(xué)
一、高校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)現(xiàn)狀
改革開放以來，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提升，人民群眾的生活水平不斷得到改善，人民群眾對(duì)于公共醫(yī)療服務(wù)的需求快速增長(zhǎng)。與此同時(shí)，人民群眾對(duì)于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平也提出的更高要求。在這樣一個(gè)大的背景下，社會(huì)對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才的需求也隨之快速增長(zhǎng)。高校作為人才培養(yǎng)的重要主體，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專門人才的重任。近些年，為了滿足社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)護(hù)理專門人才的需求，相當(dāng)數(shù)量的高校都相繼舉辦了護(hù)理專業(yè)，并開展了專業(yè)人才培養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)多年建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理工作的具體屬性，護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)理論夠用、實(shí)踐為重。這樣的人才培養(yǎng)的理念模式與高校傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)的理念模式存在一定的差異。這樣的差異的存在，也勢(shì)必會(huì)影響到高校護(hù)理專業(yè)的建設(shè)與護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，更會(huì)影響到高校會(huì)理專業(yè)教學(xué)研究與改革的方向路徑，尤其會(huì)影響到高校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)。
二、高校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)存在的主要問題
經(jīng)過多見的建設(shè)與實(shí)踐，舉辦護(hù)理專業(yè)的各高校的實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)日趨完善。實(shí)踐教學(xué)體系的日趨完善，很好的支撐了護(hù)理專業(yè)才的培養(yǎng)。在看到取得成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)清醒地看到:雖然各高校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)定位存在一定差異，雖然各高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)與水平不盡相同，但在實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)中還是存在和暴露出很多共性問題。
(一)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)情境創(chuàng)設(shè)不理想
現(xiàn)階段，我國(guó)大多數(shù)舉辦護(hù)理專業(yè)的高校，在落實(shí)專業(yè)人才培養(yǎng)工作的過程中，都比較重視通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)來提升專業(yè)學(xué)生的實(shí)際工作動(dòng)手能力和專業(yè)技能。但是在實(shí)際操作中，護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的任課教師發(fā)現(xiàn)，如若通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)提升專業(yè)學(xué)生的實(shí)際工作動(dòng)手能力和專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)情景是決定性因素之一。如果校內(nèi)實(shí)訓(xùn)情境創(chuàng)設(shè)不理想，學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果自然會(huì)打折扣。學(xué)生就很難通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，掌握醫(yī)療救護(hù)過程中的突況與具體的應(yīng)急處置程序措施。同時(shí)，不同的病患因患病類型、成都與個(gè)體身心發(fā)展等存在的差異，可能需要護(hù)理人員要掌握更多的除去工作程序、操作技巧以外的方法與藝術(shù)。而現(xiàn)階段的，通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)強(qiáng)調(diào)整齊劃一的基本的標(biāo)準(zhǔn)操作要領(lǐng)是很難達(dá)到這樣的教學(xué)效果和教學(xué)目的的。而這樣的教學(xué)效果和教學(xué)目的，對(duì)于專業(yè)學(xué)生來講，是走上工作工作崗位，迅速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，出色完成護(hù)理工作任務(wù)所不可或缺的。
(二)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)滯后
我國(guó)高校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師大都是醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)后，直接進(jìn)入高校從事護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的。他們的教學(xué)內(nèi)容、方法、理念、技巧大都源自于書本上的間接經(jīng)驗(yàn)和自身接受專業(yè)教育實(shí)習(xí)階段的短暫實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而護(hù)理實(shí)際工作卻突出強(qiáng)調(diào)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)于開展本職工作、協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系的重要作用。這正是現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)舉辦護(hù)理專業(yè)的高校在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)存在的短板。
(三)校外實(shí)習(xí)缺乏有效的理論指導(dǎo)
目前我國(guó)大多數(shù)高校的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案都是“N+1”人才培養(yǎng)模式，也就是根據(jù)學(xué)歷層次、學(xué)制上的區(qū)別和差異，專業(yè)學(xué)生在規(guī)定學(xué)制(N+1)內(nèi)，在校學(xué)習(xí)N年，在校外實(shí)習(xí)1年。這樣的人才培養(yǎng)模式，能夠讓學(xué)生在走上目標(biāo)就業(yè)崗位前，通過1年的實(shí)習(xí)期的專業(yè)實(shí)踐，掌握實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與技能，能夠?qū)⑺鶎W(xué)專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提升。然而，在多年的人才培養(yǎng)實(shí)踐中，我們也看到了這樣的“校內(nèi)學(xué)習(xí)”與“校外實(shí)習(xí)”在教學(xué)內(nèi)容銜接與有機(jī)融合上還存在一定問題。人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成了一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。這樣的人才培養(yǎng)安排看上去是合理的，但實(shí)際上這樣的安排很容易將“校內(nèi)學(xué)習(xí)”與“校外實(shí)習(xí)”人為分隔。專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)N年后，1年的實(shí)習(xí)期間，學(xué)校對(duì)于學(xué)生的各方面的學(xué)習(xí)指導(dǎo)因種種原因很難全面跟進(jìn)，而，專業(yè)學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)期偏重于使用，而非教育。這就使得預(yù)設(shè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)很難得到完全實(shí)現(xiàn)。
三、高校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)的策略
近年來，為了與現(xiàn)代的職業(yè)教學(xué)理念接軌，使我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生更順利地向臨床過渡并適應(yīng)臨床工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才的目的，我們對(duì)部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)行了教學(xué)改革，改變以往兩年理論學(xué)習(xí)，第三年臨床實(shí)習(xí)的2+1教學(xué)模式，實(shí)施新的教學(xué)模式，主要以學(xué)生為主體，以能力為本位的教學(xué)理念為指導(dǎo)思想進(jìn)行教法改革，在校重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生整體綜合能力和臨床應(yīng)用能力，為了改革2+1培養(yǎng)模式，加強(qiáng)在?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，建立模擬病房，實(shí)行模擬臨床實(shí)踐教學(xué)。第4學(xué)期改革教學(xué)模塊，縮減理論講授課時(shí)，增加臨床見習(xí)課時(shí)，讓學(xué)生親臨醫(yī)院，面對(duì)面和患者溝通，實(shí)施臨床操作。為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)；同時(shí)教師要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位溝通，為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)提供充分條件。最終達(dá)到提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力及熟練地應(yīng)用技能，使在校學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，縮短在校學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際技能應(yīng)用的過渡期，實(shí)現(xiàn)護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)。
一、教學(xué)方法的實(shí)施對(duì)象和過程
實(shí)施對(duì)象是2011級(jí)護(hù)理專業(yè)部分學(xué)生進(jìn)行2+1培養(yǎng)模式的改革教學(xué)，方法是以我校2011級(jí)大專高級(jí)護(hù)理3、4、5、6班，共4個(gè)班的學(xué)生為實(shí)施對(duì)象，參與研究學(xué)生總生數(shù)244人，年齡段為18―20歲。實(shí)施對(duì)象均為高考招生的秋季班。入學(xué)由學(xué)生科依相同的專業(yè)的隨機(jī)編班，授課教師從選擇對(duì)象中隨機(jī)抽取單元實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，3、5班為實(shí)驗(yàn)班，4、6班為對(duì)照班。
對(duì)照班按照教學(xué)大綱計(jì)劃要求實(shí)施教學(xué)，應(yīng)用傳統(tǒng)講授法施教，主要按教材內(nèi)容和實(shí)踐計(jì)劃系統(tǒng)教學(xué)，實(shí)行第三學(xué)年實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)班在以教學(xué)大綱要求的范圍內(nèi)，實(shí)施新的教學(xué)模式，首先由教師對(duì)教材進(jìn)行科學(xué)處理，尤其是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》要縮短理論講授課時(shí)，增加技能操作課時(shí)，對(duì)操作內(nèi)容制定規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)。臨床課同樣壓縮理論授課時(shí)間，增加實(shí)習(xí)前臨床培訓(xùn)、模擬病房技能實(shí)訓(xùn)及臨床常見病、多發(fā)病臨床見習(xí)，實(shí)行第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)。重點(diǎn)加強(qiáng)在校期間的實(shí)踐技能培訓(xùn)，為使學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。首先由教師對(duì)教材內(nèi)容重點(diǎn)部分精講，并增加學(xué)生的在校實(shí)訓(xùn)課時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)技能操作，并在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn)和結(jié)合臨床模擬病房技能實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)來進(jìn)一步使學(xué)生熟悉技能并提前適應(yīng)臨床，為學(xué)生第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。
二、結(jié)果分析
為了驗(yàn)證“模擬病房”教學(xué)法的教學(xué)效果，我們用問卷調(diào)查法，調(diào)研訪問法對(duì)在校生、實(shí)習(xí)生、帶教老師及畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查教學(xué)效果與考核評(píng)價(jià)。對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)考核。根據(jù)調(diào)查與考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以驗(yàn)證教學(xué)效果。
1.問卷調(diào)查，所有實(shí)施對(duì)象及帶教老師，實(shí)事求是的對(duì)問卷內(nèi)容作出客觀評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查人數(shù)學(xué)生共244人，從實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班隨機(jī)平均抽取人數(shù)，合計(jì)贊成率占96.7%，帶教老師總?cè)藬?shù)38人，合計(jì)贊成率占92.1 %。
2.理論和技能考核情況 對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班分別采用相同考試內(nèi)容進(jìn)行理論和實(shí)操考核，考試方法是學(xué)生2人1組，監(jiān)考教師2人一組，讓學(xué)生互相檢查，實(shí)體操作，監(jiān)考老師對(duì)學(xué)生同時(shí)評(píng)分，然后對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行匯總。結(jié)果表明基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)操考核情況 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀率有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組及格人數(shù)對(duì)比無差異。護(hù)理臨床課畢業(yè)考試情況 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組及格人數(shù)對(duì)比無差異。
三、課堂效果
從調(diào)查結(jié)果說明，“模擬病房”教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)的課堂講授，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣味性。而“模擬病房”教學(xué)法，則以學(xué)生為主體，以解決臨床問題為目標(biāo)，針對(duì)性強(qiáng)，通過學(xué)生之間的實(shí)體操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生自學(xué)、分析問題、口頭表述、綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)等方面的能力，深受師生歡迎。
四、體會(huì)
病案設(shè)計(jì)好壞是關(guān)鍵，護(hù)理專業(yè)臨床課病案設(shè)計(jì)好壞，是能否組織好教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性的關(guān)鍵。好的病案能使護(hù)生整體素質(zhì)得到明顯提高。角色模擬是激情，學(xué)生之間的學(xué)習(xí)、實(shí)操均以學(xué)生為主體，互換護(hù)患角色，實(shí)體操練，達(dá)到師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，并使其提高學(xué)習(xí)的趣味性，使學(xué)生掌握的知識(shí)全面化、具體化，鞏固性好，有利于開發(fā)學(xué)生思維能力，獨(dú)立分析問題的能力。
