發(fā)布時(shí)間：2023-02-28 15:51:10
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的六年級(jí)學(xué)習(xí)計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
終于放暑假了，我的心情像放飛的小鳥一樣無(wú)比快樂。爸媽還讓我多休息兩天好讓我緊張的心情放松放松，可我怕忘記做暑假作業(yè)，于是決定先寫一份暑假計(jì)劃書貼在墻上，好讓它隨時(shí)提醒我，計(jì)劃書如下;
7;30分——-7;40分起床、刷牙、洗臉。
是為了讓我的頭腦更清醒。
7;40分——-8;10分，吃早飯。
它能讓我的一天精力充沛。
8;10分——-8;40分寫暑假作業(yè);語(yǔ)、數(shù)各一張。
為了鞏固上學(xué)期的知識(shí) 。
8;40分——-9;10分寫生字(一單元)。
為了提高我寫字能力。
9;10分——-9;40分自由活動(dòng)。
為了保護(hù)我的眼睛。
9;40分——-10;20分寫日記。
為了提高我的寫作能力。
10;20分———12;30分上快樂學(xué)堂。
為了學(xué)到更多知識(shí)和傳作文。
12;30分———1;50分午睡。
午睡很重要哦!
2;10分———4;50分練跆拳道。
為了強(qiáng)身健體。
4;50分———5;10分在回家的路上。
真累啊!終于可以回家了。
5;10分———6;10分自由活動(dòng)、吃晚飯。
真快樂!好幸福。
6;30分———7;10分下樓和媽媽去散步。
酷暑過(guò)去了，正是散步的好時(shí)光。
7;10分———9;15分看少兒頻道。
好好看哦!
9;15——-9;30分洗澡。
洗去一天的疲勞和灰塵，好爽啊!
9;40分準(zhǔn)時(shí)入睡，準(zhǔn)備迎接新的一天。
20xx年小學(xué)六年級(jí)數(shù)學(xué)期末復(fù)習(xí)計(jì)劃書一、復(fù)習(xí)內(nèi)容
1. 分?jǐn)?shù)乘除法。
分?jǐn)?shù)乘、除法屬于分?jǐn)?shù)的基本知識(shí)和技能，而且兩者關(guān)系密切，教材將這兩部分內(nèi)容集中安排。教材首先通過(guò)一組題目，強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)乘除法的關(guān)系，即分?jǐn)?shù)除法是分?jǐn)?shù)乘法的逆運(yùn)算。同時(shí)對(duì)分?jǐn)?shù)乘除法的計(jì)算方法進(jìn)行了復(fù)習(xí)。比的相關(guān)概念、倒數(shù)的概念和計(jì)算、比的性質(zhì)、比與分?jǐn)?shù)及除法的關(guān)系等也是復(fù)習(xí)的重點(diǎn)，教材通過(guò)總復(fù)習(xí)的第2題和練十七的第3、4、5題進(jìn)行了復(fù)習(xí)。
此外，用分?jǐn)?shù)乘除法解決問題也是這部分的重點(diǎn)內(nèi)容，主要包括求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少的問題(含稍復(fù)雜的)、已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少求這個(gè)數(shù)的問題(含稍復(fù)雜的)等。教材把它們對(duì)照編排，便于學(xué)生弄清這幾類問題的聯(lián)系和區(qū)別，從而更好地掌握解決問題的思路，即先明確單位1，再看單位1是已知還是未知來(lái)確定解決問題的方法。為了讓學(xué)生更好地掌握分析方法，總復(fù)習(xí)的第5題和練十七的第7題還安排了需要兩次判斷單位1的練習(xí)。
2. 百分?jǐn)?shù)。
百分?jǐn)?shù)內(nèi)容的復(fù)習(xí)重點(diǎn)放在百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用，緊接在用分?jǐn)?shù)乘除法解決問題后編排，這樣可以使學(xué)生看到它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)、解題思路上的一致性，便于加強(qiáng)知識(shí)間的聯(lián)系。百分?jǐn)?shù)的概念沒有單獨(dú)復(fù)習(xí)，但它是百分?jǐn)?shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，因此要注意進(jìn)行復(fù)習(xí)?？倧?fù)習(xí)的第6題是求常見的百分率的問題，通過(guò)給出計(jì)算公式，既復(fù)習(xí)百分?jǐn)?shù)的意義、百分?jǐn)?shù)與分?jǐn)?shù)及小數(shù)的互化，又可復(fù)習(xí)求烘干率等類似問題。第7題為稍復(fù)雜的百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用問題。練十七的第13、14、15題安排的是有關(guān)百分?jǐn)?shù)的習(xí)題，其中第15題涉及國(guó)債、納稅、利率等內(nèi)容的復(fù)習(xí)。
3. 空間與圖形。
這部分內(nèi)容包括位置與圓的復(fù)習(xí)。
在第一學(xué)段中，學(xué)生已經(jīng)會(huì)用第幾組、第幾個(gè)來(lái)表示物體的位置，本學(xué)期進(jìn)一步學(xué)習(xí)用數(shù)對(duì)表示物體的位置。教材通過(guò)總復(fù)習(xí)的第8題復(fù)習(xí)用數(shù)對(duì)表示物體的位置，練十七的第1題安排了相應(yīng)的練習(xí)。
本學(xué)期圓的認(rèn)識(shí)包括直徑、半徑、、軸對(duì)稱圖形等概念以及圓的周長(zhǎng)和面積、圓的畫法等內(nèi)容，教材重點(diǎn)復(fù)習(xí)了圓的周長(zhǎng)、面積計(jì)算公式和軸對(duì)稱圖形?？倧?fù)習(xí)的第9題通過(guò)讓學(xué)生復(fù)習(xí)計(jì)算公式的得出過(guò)程，加深學(xué)生對(duì)計(jì)算公式的理解和掌握，以使學(xué)生在解決具體問題時(shí)能根據(jù)不同條件和問題靈活地運(yùn)用計(jì)算公式。第10題復(fù)習(xí)軸對(duì)稱圖形的概念，并運(yùn)用概念判斷兩個(gè)圖形是否是軸對(duì)稱圖形，加深學(xué)生對(duì)概念的理解和整理。直徑、半徑及其它們之間的關(guān)系等知識(shí)在練十七的第11題進(jìn)行復(fù)習(xí)。
4. 統(tǒng)計(jì)。
本學(xué)期統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容主要是認(rèn)識(shí)扇形統(tǒng)計(jì)圖。教材通過(guò)總復(fù)習(xí)第11題使學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)扇形統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)，即能清楚地表明各部分?jǐn)?shù)量同總數(shù)之間的關(guān)系，并根據(jù)給出的信息解決一些問題，以促使學(xué)生分析信息、解決問題能力的提高。
二、復(fù)習(xí)目標(biāo)
通過(guò)總復(fù)習(xí)，系統(tǒng)、全面地復(fù)習(xí)和整理本學(xué)期所學(xué)知識(shí)，幫助學(xué)生構(gòu)建合理的知識(shí)體系，以便學(xué)生更好地理解和掌握所學(xué)的概念、計(jì)算方法以及有關(guān)的規(guī)律性的知識(shí)，進(jìn)一步發(fā)展學(xué)生的數(shù)概念、空間概念、統(tǒng)計(jì)概念，增強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，全面達(dá)到本學(xué)期的教學(xué)目標(biāo)。
1、理解分?jǐn)?shù)乘、除法的運(yùn)算意義，掌握分?jǐn)?shù)乘、除法的計(jì)算方法和分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算的運(yùn)算順序;能正確計(jì)算分?jǐn)?shù)乘、除法和分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算(不超過(guò)三步)式題，能應(yīng)用運(yùn)算律和運(yùn)算性質(zhì)進(jìn)行有關(guān)分?jǐn)?shù)的簡(jiǎn)便計(jì)算;能應(yīng)用分?jǐn)?shù)乘法解決求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少的簡(jiǎn)單實(shí)際問題，能列方程解決已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少，求這個(gè)數(shù)的簡(jiǎn)單實(shí)際問題，能用分?jǐn)?shù)乘法和加、減法解決稍復(fù)雜的實(shí)際問題(不超過(guò)兩步)。
2、理解比的意義和基本性質(zhì)，能應(yīng)用比的意義和基本性質(zhì)求比值、化簡(jiǎn)比，能正確解決按比例分配的實(shí)際問題。
3、理解百分?jǐn)?shù)的意義，能正確進(jìn)行百分?jǐn)?shù)與分?jǐn)?shù)、小數(shù)的互化，會(huì)解決求一個(gè)數(shù)是另一個(gè)數(shù)的百分之幾的簡(jiǎn)單實(shí)際問題。
4、認(rèn)識(shí)圓，掌握?qǐng)A的基本特征，理解直徑與半徑的相互關(guān)系;會(huì)用圓規(guī)畫圓。
2. 理解圓周率的意義，掌握?qǐng)A周率的近似值，理解和掌握?qǐng)A的周長(zhǎng)與面積的計(jì)算公式，并能正確地計(jì)算圓的周長(zhǎng)與面積。
5、學(xué)生在整理與復(fù)習(xí)的過(guò)程中，進(jìn)一步體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)和方法的內(nèi)在聯(lián)系，能綜合應(yīng)用學(xué)過(guò)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解釋日常生活現(xiàn)象、解決簡(jiǎn)單實(shí)際問題，進(jìn)一步發(fā)展數(shù)感、空間觀念和統(tǒng)計(jì)觀念，增強(qiáng)解決問題的策略意識(shí)和反思意識(shí)，提高解決問題的能力。
6、學(xué)生在整理與復(fù)習(xí)的過(guò)程中，進(jìn)一步評(píng)價(jià)和反思自己在本學(xué)期的整體學(xué)習(xí)情況，體驗(yàn)與同學(xué)交流和獲取知識(shí)的樂趣，感受數(shù)學(xué)的意義和價(jià)值，發(fā)展對(duì)數(shù)學(xué)的積極情感，增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心。
三、復(fù)習(xí)重點(diǎn)
分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)的計(jì)算(包括分?jǐn)?shù)乘法、分?jǐn)?shù)除法、分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算)及應(yīng)用題。圓的概念和周長(zhǎng)、面積的計(jì)算。
四、復(fù)習(xí)難點(diǎn)
從學(xué)生平時(shí)的作業(yè)和單元檢測(cè)情況來(lái)看最大的問題是分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)稍復(fù)雜的除法應(yīng)用題，其次是分?jǐn)?shù)和百分?jǐn)?shù)、圓的概念。
五、復(fù)習(xí)原則
1、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生自覺地進(jìn)行整理和復(fù)習(xí)，提高復(fù)習(xí)能力。
2、充分體現(xiàn)教師的指導(dǎo)作用，知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)要適時(shí)講解點(diǎn)撥，保證復(fù)習(xí)效果。
3、充分體現(xiàn)因材施教分類推進(jìn)的教育原則，針對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，查漏補(bǔ)缺，集中答疑，提高復(fù)習(xí)效果。
六、復(fù)習(xí)方法
1、帶領(lǐng)學(xué)生按單元整理復(fù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。
教師要按單元抓準(zhǔn)知識(shí)的重難點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的整合與鏈接，使之形成完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。例如應(yīng)用題的復(fù)習(xí)，可由簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題鏈接到稍復(fù)雜的復(fù)合應(yīng)用題，將知識(shí)整合鏈接起來(lái)，進(jìn)一步理解數(shù)量之間的關(guān)系，提高分析解答應(yīng)用題的能力。
2、加強(qiáng)計(jì)算能力的訓(xùn)練
平時(shí)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的計(jì)算能力普遍較低，所以在復(fù)習(xí)的時(shí)候要特別加強(qiáng)計(jì)算能力的訓(xùn)練。學(xué)生計(jì)算能力的訓(xùn)練不只是機(jī)械重復(fù)的練習(xí)，而是要讓學(xué)生掌握正確的計(jì)算方法和策略。讓學(xué)生記住一看二想三算看清題目中的數(shù)、符號(hào);想好計(jì)算的順序，什么地方可以口算什么地方要筆算，哪里可以簡(jiǎn)便計(jì)算;最后動(dòng)筆算。
3、加強(qiáng)與實(shí)際的聯(lián)系
適應(yīng)新課標(biāo)的精神加強(qiáng)知識(shí)的綜合應(yīng)用以及與生活的聯(lián)系，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
4、講練結(jié)合精心設(shè)計(jì)練習(xí)，把有營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)方法做成有味道的數(shù)學(xué)問題和練習(xí)吸引學(xué)生去探究
5、分層指導(dǎo)
針對(duì)學(xué)生的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行復(fù)習(xí)，對(duì)于中差生和優(yōu)生在復(fù)習(xí)上提出不同的要求，復(fù)習(xí)題分層，指導(dǎo)分層，充分體現(xiàn)問題練習(xí)的層次性，讓不同的學(xué)生在復(fù)習(xí)中都自己新的收獲。
6、后20%學(xué)生有針對(duì)性輔導(dǎo)。
七、注意的問題：
1、考慮到本冊(cè)是小學(xué)階段最后一次編排位置與方向內(nèi)容，復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)注意知識(shí)的綜合整理，讓學(xué)生對(duì)該內(nèi)容形成較為完整和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。縱向來(lái)看，用數(shù)對(duì)確定物體的位置是一年級(jí)下冊(cè)按行、列確定位置的一個(gè)深化，把第幾行第幾列的具體描述抽象成數(shù)對(duì)的形式，更為簡(jiǎn)潔明了;橫向來(lái)看，則與四年級(jí)下冊(cè)用方向和距離兩個(gè)要素來(lái)確定位置是互為補(bǔ)充的兩種方法，分別從不同角度出發(fā)來(lái)刻畫物體的位置關(guān)系。復(fù)習(xí)時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生在綜合、對(duì)比的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理，從而全面掌握確定物置的方法。 綜合以前學(xué)過(guò)的平移、方位、路線圖等知識(shí)，可使學(xué)生在復(fù)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)前后知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)和把握，同時(shí)進(jìn)一步鞏固了用數(shù)對(duì)確定位置的方法。
本學(xué)期時(shí)間緊，任務(wù)重。我們的指導(dǎo)思想是：靠科學(xué)的態(tài)度和方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的復(fù)習(xí)積極性，突出尖子生，重視學(xué)困生，提高中等生。
二、學(xué)生狀況分析
六年級(jí)共有三個(gè)班，學(xué)生總?cè)藬?shù)是79人。六年一班28人，大部分學(xué)生都是愛學(xué)習(xí)的，但是善于動(dòng)腦的學(xué)生不多，所以尖子生較少，同時(shí)還有兩個(gè)女生學(xué)習(xí)很困難，一個(gè)是陳運(yùn)茹身體有病，經(jīng)常不上課或自習(xí)，嚴(yán)重影響了正常學(xué)習(xí)，另一個(gè)是朱詩(shī)敏，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)困難，尤其是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題方面；六年二班27人，整體水平不高，尖子生較少，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，較差的有詹珠佳、葉偉源；六年三班是個(gè)新班，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，學(xué)習(xí)風(fēng)氣較好，尖子生比較多，全班整體水平較高，但有個(gè)別學(xué)生基礎(chǔ)較差，或語(yǔ)言問題，造成進(jìn)步步伐不快。
三、復(fù)習(xí)的要求
1、使學(xué)生理解分?jǐn)?shù)乘、除法的意義，掌握分?jǐn)?shù)乘、除法的計(jì)算法則，比較熟練地計(jì)算分?jǐn)?shù)乘、除法。（簡(jiǎn)單的能夠口算）
2、使學(xué)生會(huì)進(jìn)行分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算。
3、使學(xué)生理解比的意義和性質(zhì)，會(huì)求必治和化簡(jiǎn)比。
4、使學(xué)生掌握?qǐng)A的特征，會(huì)用工具畫圓，掌握?qǐng)A周長(zhǎng)和面積的計(jì)算公式，能夠正確計(jì)算圓的周長(zhǎng)和面積。
5、使學(xué)生初步理解軸對(duì)稱的意義，初步認(rèn)識(shí)軸對(duì)稱圖形。
6、使學(xué)生能夠解答比較容易的一到二步計(jì)算的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決比較簡(jiǎn)單的實(shí)際問題，能夠根據(jù)應(yīng)用題的具體情況，靈活地選用算術(shù)解法和方程解法。
7、使學(xué)生理解百分?jǐn)?shù)的意義，比較熟練地進(jìn)行有關(guān)百分?jǐn)?shù)的計(jì)算，能夠解決一些比較簡(jiǎn)單的有關(guān)百分?jǐn)?shù)的實(shí)際問題。
四、復(fù)習(xí)重難點(diǎn)
1、重點(diǎn)（1）分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算。
（2）分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。
（3）圓的周長(zhǎng)和面積的計(jì)算。
2、難點(diǎn)（1）分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算。
（2）分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的解題思路和解答方法。
（3）圓面積計(jì)算的推導(dǎo)。
五、復(fù)習(xí)的基本原則
1、系統(tǒng)性原則。
2、針對(duì)性原則。
3、綜合性原則。
4、貫徹面向全體，因材施教的原則。
六、復(fù)習(xí)措施
1、口算練習(xí)常抓不懈，繼續(xù)堅(jiān)持每節(jié)課前2分鐘口算練習(xí)。
2、本冊(cè)內(nèi)容共分四個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容一點(diǎn)帶面進(jìn)行復(fù)習(xí)，突出重點(diǎn)，講練結(jié)合。
3、利用兩天的時(shí)間進(jìn)行綜合訓(xùn)練，強(qiáng)化各部分知識(shí)的練習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)學(xué)困生的輔導(dǎo)，利用下午活動(dòng)時(shí)間和晚自習(xí)重點(diǎn)有針對(duì)性地輔導(dǎo)學(xué)困生。
七、課時(shí)安排
1、分?jǐn)?shù)乘法和除法1課時(shí)
2、分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算1課時(shí)新晨
3、分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題2課時(shí)
[關(guān)鍵詞]腦梗死；血脂；血液流變學(xué)
[中圖分類號(hào)]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（c）-021-02
血脂異常是心腦血管病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，近年來(lái)的研究表明，血脂異常與血液流變學(xué)及血小板功能異常密切相關(guān)。我們分析了老年急性腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)變化特點(diǎn)，并就二者的相關(guān)性作一分析。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象
1.1.1 急性腦梗死（CI）組76例，為我院2005年元月～2006年2月間住院患者，男46例，女30例，年齡60～84歲，平均（70.2±8.3）歲，所有患者均作頭顱CT或MRI檢查確診。
1.1.2 對(duì)照組76例，男47例，女29例，年齡60～84歲，平均（71.4±10.2）歲，為相應(yīng)年齡組健康體檢者，排除脂質(zhì)代謝及血液流變學(xué)及血小板功能異常。2組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析年齡、性別差異無(wú)顯著性。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
1.2.1 CI組采集發(fā)病后24 h內(nèi)的空腹靜脈血，采集前未用抗凝和溶栓藥物。
1.2.2 血液流變學(xué)檢測(cè)：全血黏度（BV）、血漿黏度（PV）經(jīng)肝素抗凝，用HT－1型血液流變學(xué)儀測(cè)定；血小板聚集率（PAgt）、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT）經(jīng)3.8％檸檬酸鈉抗凝，用TYX－91智能血液凝聚儀測(cè)定。
1.2.3 血脂檢測(cè)：分離血清后用Keyeys全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、脂蛋白（a）[LP(a)]、載脂蛋白（Apo）A1、B、E。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理
計(jì)量資料各項(xiàng)參數(shù)以x±s表示，差異顯著性以t檢驗(yàn)。單相關(guān)分析以SAS軟件進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理。
2 結(jié)果
2.1 CI組與對(duì)照血清脂類及載脂蛋白測(cè)定
除ApoE以外，TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、ApoA1、ApoB各項(xiàng)CI組與對(duì)照組之間比較均有顯著性差異，表明在CI組存在著血脂代謝的異常（表1）。
2.2 CI組與對(duì)照組血液流變學(xué)測(cè)定
CI組BV、PV、PAgt均較對(duì)照組明顯升高（P＜0.01）,TT、PT、KPTT二者比較無(wú)明顯差異（表2）。
2.3 CI組相關(guān)性分析
分別以BV及PAgt與血脂的各因素作單相關(guān)性分析，結(jié)果見表3。
表3顯示，BV及PAgt分別與TC、TG、LDL-C呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
3 討論
老年人急性腦血管?。ˋCVD）的發(fā)病率近年來(lái)正逐年升高，研究表明缺血性中風(fēng)的病理學(xué)基礎(chǔ)主要為動(dòng)脈粥樣硬化，血脂代謝的異常，尤其高TC，高LDL-C，低HDL-C是致動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素[1]。另外LP（a）亦已被確認(rèn)是表3BV及PAgt與血脂各因素作單相關(guān)性分析心腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一,而血液流變學(xué)的異常以及高凝狀態(tài)與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)已得到公認(rèn)。在本研究中，CI組BV、PV、PAgt、TG、TC、LDL-C、LP（a）與對(duì)照比較均明顯升高，進(jìn)一步證實(shí)了老年人血脂異常、高凝血癥及高黏度血癥是導(dǎo)致腦梗死的重要原因。
近年來(lái)對(duì)血脂異常與血液流變學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇使花生四烯酸代謝由脂氧化酶轉(zhuǎn)向環(huán)氧化酶并加速膜磷脂釋放花生四烯酸,致使血漿TXA2增高，LDL-C可抑制PGI2合成，使血小板聚集率、黏附率增加，HDL-C則可促進(jìn)PGI2合成[2]，富含TG的脂蛋白可使凝血因子Ⅶ活性增高，刺激血管內(nèi)皮使纖溶酶原活化劑抑制物（PAI）釋放過(guò)多，在多種組織因子作用下促使凝血血栓的形成。而動(dòng)脈粥樣硬化引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，影響了t-PA和PAI的合成和釋放，PAI活性增高，t-PA的活性減低，同時(shí)一些促凝物質(zhì)vWF、因子V等的表達(dá)增加，使血液纖溶活性減低，凝血亢進(jìn)，處于相對(duì)高凝狀態(tài)[2]。我們對(duì)CI患者BV、PAgt與血脂各因素的單相關(guān)性分析研究結(jié)果顯示，BV及PAgt分別與TC、TG、LDL-C呈顯著正相關(guān)，與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)，這些均提示血脂的變化與血液變學(xué)及凝血的改變密切相關(guān)。
血脂的異常與高凝、高黏度血癥構(gòu)成了老年腦梗死發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上常伴有血黏度及凝血的異常。臨床上應(yīng)重視對(duì)高脂血癥、高凝血癥及高黏度血癥診治，尤其是三者合并存在時(shí)，更應(yīng)高度重視，這樣有助于老年CI的早期預(yù)防和治療。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓仲巖.實(shí)用腦血管疾病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998.49.
[2]王振義.血栓與止血――基礎(chǔ)理論與臨床[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996.4-17，488-495.
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；黏附分子；腫瘤壞死因子-α
動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程中，黏附分子介導(dǎo)的炎癥過(guò)程在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中起了極其重要的作用。在病變?cè)缙?，黏附分子主要是促使單核?xì)胞向內(nèi)皮黏附、遷移，在進(jìn)展期，則促進(jìn)已遷移入病灶的單核細(xì)胞滾動(dòng)、T淋巴細(xì)胞激活，并增加其他細(xì)胞與細(xì)胞間的相互作用，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，黏附分子介導(dǎo)更多的細(xì)胞進(jìn)入斑塊，促使斑塊發(fā)展，并影響其穩(wěn)定性。ICAM-1是冠心病患者未來(lái)致命性心血管事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，可溶性E選擇素和ICAM-1水平也與預(yù)后有關(guān)。而在有名的HOPE研究中則發(fā)現(xiàn)，可溶性ICAM-1與未來(lái)心血管終點(diǎn)事件顯著相關(guān)[1]。在冠心患者群中進(jìn)行的苯扎貝特預(yù)防梗死(BIP)研究發(fā)現(xiàn)，基線可溶性ICAM-1濃度與未來(lái)冠心病高危事件相關(guān)[2]。為了探討可溶性ICAM-1濃度及腫瘤壞死因子在老年急性心肌梗死患者中的變化，本文對(duì)48例老年急性心肌梗死、30例穩(wěn)穩(wěn)定型心絞痛患者和30例體檢健康者進(jìn)行ICAM-1及TNF-α濃度測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1．1 對(duì)象 2001年9月至2003年2月收集發(fā)病后12 h內(nèi)住院并經(jīng)臨床確診的老年急性心肌梗死患者48例，男25例，女23例，年齡60~81歲，平均(67．3±5．4)歲；穩(wěn)定型心絞痛30例，男14例，女16例，年齡60~77歲，平均(63．2±4．8)歲。另選同期查體健康的老年人30例作對(duì)照，男16例，女1 4例，年齡60~80歲，平均(64．8±5．6)歲。
1．2 方法 受檢者于清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml，離心分離血清，進(jìn)行可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)測(cè)定。應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清ICAM-1。試劑盒購(gòu)自深圳晶美公司，方法嚴(yán)格按操作說(shuō)明書進(jìn)行。將待測(cè)血清稀釋100倍，加入包被有ICAM-1單抗的微孔板中孵育，以保證標(biāo)本ICAM-1得到結(jié)合，隨后加入辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的抗ICAM-1單抗。反應(yīng)板經(jīng)洗滌并加入顯色劑，在過(guò)氧化物酶的作用下呈現(xiàn)藍(lán)色，用1 mol/L H2 SO4終止顯色反應(yīng)，反應(yīng)液由藍(lán)變黃，酶標(biāo)儀450 nm波長(zhǎng)下比色，標(biāo)本或參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)孔檢測(cè)，每孔吸光度應(yīng)控制在復(fù)孔（均值±15%）內(nèi)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，得出標(biāo)本復(fù)孔吸光度均數(shù)所對(duì)應(yīng)的ICAM-1的含量。1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料應(yīng)用SPSS13．0軟件包進(jìn)行處理，采用方差分析，P
2 結(jié)果
見表1。老年心肌梗死組發(fā)病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明顯高于健康對(duì)照組，與穩(wěn)定型心絞痛組發(fā)病第1天比較差異具顯著性意義(均為P
3 討論
細(xì)胞間黏附分子(ICAM)通過(guò)與整合素的緊密結(jié)合，介導(dǎo)白細(xì)胞與激活的內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，使炎癥細(xì)胞黏附于血管表面，并參與白細(xì)胞的游出。ICAM-1結(jié)構(gòu)上含5個(gè)免疫球蛋白樣功能區(qū),1個(gè)跨膜區(qū)和1個(gè)胞漿功能區(qū)，相對(duì)分子量為80~110 KD，分布于白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，正常情況下有低水平表達(dá)。ICAM-1參與白細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞間的相互作用、跨內(nèi)皮遷移和黏附依賴的呼吸爆發(fā)。ICAM-1除了介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間的黏附，還可通過(guò)與纖維蛋白原和透明質(zhì)酸結(jié)合誘導(dǎo)，參與細(xì)胞的增生和遷移[1]。ICAM-1屬于黏附分子的免疫球蛋白超家族成員，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)，作為白細(xì)胞表面淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原(LFA-1)的配基，介導(dǎo)白細(xì)胞黏附，促進(jìn)白細(xì)胞移行、滲出，參與腦梗死的炎癥損傷。研究發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)心肌組織炎性細(xì)胞聚集，梗死區(qū)比非梗死區(qū)微血管內(nèi)皮含有更多的ICAM-1，證實(shí)ICAM-1參與心肌梗死的病理?yè)p傷，并發(fā)揮重要作用。已有研究表明，可溶性黏附分子水平與心血管危險(xiǎn)因素如吸煙、高血壓、低密度脂蛋白、高脂血癥、高三酰甘油血癥等相關(guān)。高半胱胺酸血癥時(shí)亦可導(dǎo)致循環(huán)中黏附分子增高、冠心病危險(xiǎn)增加[2-4]。本研究結(jié)果顯示，老年心肌梗死患者發(fā)病第1天血清ICAM-1明顯增高，與健康對(duì)照組及穩(wěn)定型心絞痛組比較差異有顯著性，病后2周恢復(fù)正常，表明心肌梗死部位存在炎性反應(yīng)，并為一自然轉(zhuǎn)歸過(guò)程。另外，本研究還顯示老年心肌梗死患者血清TNF-α在發(fā)病急性期增高，隨病程進(jìn)展逐漸降低，與血清ICAM-1的變化規(guī)律基本一致，且二者呈正相關(guān)，進(jìn)一步證實(shí)血清ICAM-1為一誘導(dǎo)型黏附分子，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有重要影響。
TNF-α不僅可以作為宿主的防御、免疫以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等生理過(guò)程的介質(zhì)，還是感染、炎癥及損傷的病理因子，因此除腫瘤疾病之外的許多損傷性疾病中，血漿中TNF-α的升高也有意義。目前關(guān)于AMI后TNF-α的變化已有報(bào)道，多數(shù)研究認(rèn)為AMI后血漿中TNF-α水平增高[5-7]，但也有學(xué)者觀察到?jīng)]有合并癥的AMI，血漿TNF-α與正常組比較無(wú)顯著差異[8]。本結(jié)果顯示AMI后TNF-α升高在各時(shí)間點(diǎn)與正常組比較都是有意義的。正常對(duì)照組與AMI組比較，AMI組血清TNF-α顯著升高(P0．05)。說(shuō)明他們之間的TNF-α水平差異是存在的，提示TNF-α升高與病情發(fā)展程度有關(guān)。
本文結(jié)果提示，監(jiān)測(cè)老年急性心肌梗死患者血清 ICAM-1與TNF-α水平，對(duì)本病的診斷、判定病程的進(jìn)展及臨床療效均具有一定的作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ Hubbard AK,Rothlein R.Intercellular adhesion molecule1(ICAM-1):expression and cell signaling cascades.Free Radio Biol Med,2000,28(9):1379-1386.
［2］ Matheny HE,Deem TL,CookMills JM.Lymphocyte migration through monolayers of endothelial cell lines involves VCAM1 signaling via endothelial cell NADPH oxidase.J Immunol，2000，164(2):6550-6559.
［3］ Lynam E,Sklar LA,Taylor AD,et al.Beta 2integrins mediate stable adhesion in collisional interactions between neutrophils and ICAM-1 expressing cells.J Leukocyte Biol,1998,64(5):622-630.
［4］ O'Brien KD,McDonald TO,Chait A,et al.Neovascular expression of Eselectin,intercellular adhesion molecule1 in human atherosclerosis and their relation to intimal leukocyte content.Circulation,1996,93(4):672-682.
［5］ Ghezzi P,Dinarello CA,Bianchi M,et al.Hypoxia increases production of intorleukin-1 and tumor necrosis factor by human mononuclear cells.Cytokine,1996,3(2):189-194.
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問題二：父母對(duì)我期望值特別高，特別怕辜負(fù)他們的希望，他們給我的壓力更大啊！
小學(xué)六年級(jí)期間不僅學(xué)生壓力大，家長(zhǎng)壓力也會(huì)增加。一些家長(zhǎng)會(huì)不停嘮叨、還會(huì)對(duì)子女格外的照顧，每天的菜譜都是精心設(shè)計(jì)的······這樣往往使學(xué)生有更大的壓力。解決這個(gè)問題，最重要的就是調(diào)整心態(tài)。家長(zhǎng)這么做是家長(zhǎng)有愛心、家長(zhǎng)愛你的表現(xiàn)，和你小升初考試沒有必然的關(guān)系。家長(zhǎng)在這期間特別照顧也是小學(xué)六年級(jí)期間學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間增多、壓力較大，對(duì)你格外照顧是避免因?yàn)樯钜蛩囟绊懙侥愕膶W(xué)習(xí)。此時(shí)，對(duì)父母心存感激就可以了，沒必要增加壓力。你只要正常的學(xué)習(xí)即可，畢竟學(xué)習(xí)不是為了家長(zhǎng)，你的學(xué)習(xí)是為了你自己的命運(yùn)。
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問題二：父母對(duì)我期望值特別高，特別怕辜負(fù)他們的希望，他們給我的壓力更大?。?/p>
小學(xué)六年級(jí)期間不僅學(xué)生壓力大，家長(zhǎng)壓力也會(huì)增加。一些家長(zhǎng)會(huì)不停嘮叨、還會(huì)對(duì)子女格外的照顧，每天的菜譜都是精心設(shè)計(jì)的······這樣往往使學(xué)生有更大的壓力。解決這個(gè)問題，最重要的就是調(diào)整心態(tài)。家長(zhǎng)這么做是家長(zhǎng)有愛心、家長(zhǎng)愛你的表現(xiàn)，和你小升初考試沒有必然的關(guān)系。家長(zhǎng)在這期間特別照顧也是小學(xué)六年級(jí)期間學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間增多、壓力較大，對(duì)你格外照顧是避免因?yàn)樯钜蛩囟绊懙侥愕膶W(xué)習(xí)。此時(shí)，對(duì)父母心存感激就可以了，沒必要增加壓力。你只要正常的學(xué)習(xí)即可，畢竟學(xué)習(xí)不是為了家長(zhǎng)，你的學(xué)習(xí)是為了你自己的命運(yùn)。
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問題二：父母對(duì)我期望值特別高，特別怕辜負(fù)他們的希望，他們給我的壓力更大?。?/p>
小學(xué)六年級(jí)期間不僅學(xué)生壓力大，家長(zhǎng)壓力也會(huì)增加。一些家長(zhǎng)會(huì)不停嘮叨、還會(huì)對(duì)子女格外的照顧，每天的菜譜都是精心設(shè)計(jì)的······這樣往往使學(xué)生有更大的壓力。解決這個(gè)問題，最重要的就是調(diào)整心態(tài)。家長(zhǎng)這么做是家長(zhǎng)有愛心、家長(zhǎng)愛你的表現(xiàn)，和你小升初考試沒有必然的關(guān)系。家長(zhǎng)在這期間特別照顧也是小學(xué)六年級(jí)期間學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間增多、壓力較大，對(duì)你格外照顧是避免因?yàn)樯钜蛩囟绊懙侥愕膶W(xué)習(xí)。此時(shí)，對(duì)父母心存感激就可以了，沒必要增加壓力。你只要正常的學(xué)習(xí)即可，畢竟學(xué)習(xí)不是為了家長(zhǎng)，你的學(xué)習(xí)是為了你自己的命運(yùn)。
