發(fā)布時(shí)間：2023-03-01 16:24:54
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療信息管理部門樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的醫(yī)療安全保障部門,是全院污染物品及無(wú)菌物品集中的科室,擔(dān)負(fù)著醫(yī)院醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒滅菌工作,是感染控制的核心部門,直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的效果,甚至影響患者的生命安危。同時(shí), 醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),對(duì)人有生命危險(xiǎn)的事隨時(shí)隨地都可能發(fā)生。特別是我國(guó)實(shí)施醫(yī)療事故“舉證倒置”以來(lái),要以充分的理由和證據(jù)來(lái)證實(shí)無(wú)菌醫(yī)療器械在清洗消毒、配置包裝、滅菌儲(chǔ)存、發(fā)放回收、下送下收等每個(gè)環(huán)節(jié)都無(wú)懈可擊,以可信性、可靠性證據(jù)證實(shí)自己無(wú)過(guò)失或無(wú)過(guò)錯(cuò)。
2009年4月1日,衛(wèi)生部頒布了新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,對(duì)醫(yī)院手術(shù)器械包消毒規(guī)范有了更明確的質(zhì)量管理追溯規(guī)定。不過(guò)在現(xiàn)實(shí)中,絕大多數(shù)醫(yī)院在消毒供應(yīng)流程中,消毒供應(yīng)室的各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)還處于原始的手工記錄,這樣就存在著記錄信息不完整、記錄不及時(shí)、記錄信息隨意性、可改性、不準(zhǔn)確等弊端;對(duì)醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室的各科室不能有效地追溯、控制、掌握動(dòng)態(tài);對(duì)工作人員的責(zé)任不明確;對(duì)各時(shí)期供應(yīng)量無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)分析;對(duì)可靠性數(shù)據(jù)收集不全,不能達(dá)到績(jī)效管理;不能給醫(yī)院核算室提供有效成本核算。
供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)正是根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理的現(xiàn)狀及其在醫(yī)療管理過(guò)程中的重要性開(kāi)發(fā)的。系統(tǒng)使用了無(wú)線射頻識(shí)別(RFID)、條碼技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。通過(guò)對(duì)RFID系統(tǒng)的使用,消毒供應(yīng)室的管理科學(xué)化、責(zé)任明確化;可隨時(shí)隨地對(duì)再生醫(yī)療器械處理的全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量追溯控制。
供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)的法律依據(jù)和設(shè)計(jì)要求
1. 法律依據(jù)
中國(guó)現(xiàn)有《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《清洗消毒機(jī)滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T310.1、2、3-2009)3個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),它們都對(duì)供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)提出了要求。
2.設(shè)計(jì)要求
(1)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄
此時(shí)應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。應(yīng)該記錄滅菌器每次運(yùn)行情況,包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)及滅菌質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果等,并存檔。
當(dāng)生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí),通知使用部門停止使用,并召回上次監(jiān)測(cè)不合格的所有滅菌物品。同時(shí)報(bào)告有關(guān)管理部門,說(shuō)明召回原因。相關(guān)管理部門應(yīng)通知使用部門對(duì)已使用該期間滅菌物品的病人進(jìn)行密切觀察。檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié),查找滅菌失敗的可能原因,并采取相應(yīng)措施后,重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后該滅菌器才能正常使用。如果滅菌失敗,消毒供應(yīng)中心應(yīng)該對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié),并向相關(guān)管理部門匯報(bào)。
(2)記錄應(yīng)具有可追溯性
清洗、消毒、監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和記錄保留期應(yīng)≥3年。
(3)滅菌標(biāo)識(shí)的要求
滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí),內(nèi)容包括物品名稱,檢查打包者姓名或編號(hào),滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。
供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)的作用和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
1. 管理目標(biāo)
系統(tǒng)通過(guò)對(duì)無(wú)菌器械包再生流程人員管理,充分調(diào)動(dòng)了員工的工作積極性,科室對(duì)員工的績(jī)效考核更加準(zhǔn)確。通過(guò)無(wú)菌器械包再生流程的信息化管理,消毒供應(yīng)中心管理層實(shí)現(xiàn)了無(wú)菌器械包再生流程可視化,使操作人員工作責(zé)任心加強(qiáng),出現(xiàn)問(wèn)題有據(jù)可查,最終實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)流程信息化管理的目標(biāo)。
2. 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)
系統(tǒng)通過(guò)重復(fù)使用RFID標(biāo)簽達(dá)到對(duì)無(wú)菌器械包再生流程成本控制,通過(guò)無(wú)菌器械包再生流程信息化的方式杜絕無(wú)菌器械包使用過(guò)程中過(guò)期或丟失造成的浪費(fèi),最終達(dá)到節(jié)約成本的目標(biāo)。
3. 擴(kuò)展目標(biāo)
給HIS系統(tǒng)及其他大型系統(tǒng)提供接口,實(shí)現(xiàn)全院系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享。確保軟件的擴(kuò)展性,并給其他監(jiān)控系統(tǒng)預(yù)留了接口。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的主管領(lǐng)導(dǎo)可及時(shí)從HIS系統(tǒng)中查看無(wú)菌器械的供應(yīng)情況和科室使用情況。
4. 性能目標(biāo)
一套智能化、人性化、安全完整的系統(tǒng)還需要具備數(shù)據(jù)傳輸和處理系統(tǒng)。
供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)的內(nèi)容和應(yīng)用流程
1.供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)的內(nèi)容
供應(yīng)室RFID信息管理系統(tǒng)要求為每個(gè)器械包配帶一個(gè)RFID標(biāo)簽,負(fù)責(zé)采集和存儲(chǔ)器械包流程各個(gè)環(huán)節(jié)的屬性信息,內(nèi)容包括器械種類和編號(hào)、數(shù)量、包裝人員編號(hào)、包裝日期、器械包類型等等。系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)顯示每個(gè)器械包滅菌過(guò)程中的溫度、壓力、時(shí)間曲線,隨時(shí)查詢現(xiàn)有器械包的存放位置,統(tǒng)計(jì)、分析器械包的使用情況,了解到該器械包的相關(guān)信息,包括流程中各個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)人員,明確了責(zé)任。
2. 供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械包的回收流程
回收流程包括回收(清洗)、打包、消毒、發(fā)放等四個(gè)環(huán)節(jié)。在各環(huán)節(jié)中,醫(yī)務(wù)人員主要通過(guò)手持機(jī)和臺(tái)式讀寫(xiě)器來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的讀取和存儲(chǔ)功能。
(1)回收環(huán)節(jié)
供應(yīng)室回收護(hù)士憑卡登陸系統(tǒng),而要?dú)w還器械包的科室護(hù)士則憑科室卡和器械包上的RFID標(biāo)簽確認(rèn)信息,待回收護(hù)士核實(shí)確認(rèn)后可完成回收。
(2)打包環(huán)節(jié)
包裝室器械包配包護(hù)士從器械室取來(lái)工具與器械包牌,然后與打包護(hù)士分別刷卡登錄系統(tǒng),并對(duì)所配器械包的包牌進(jìn)行掃描,系統(tǒng)自動(dòng)記錄人員及時(shí)間等信息,便可送往消毒室進(jìn)行消毒。
(3)消毒環(huán)節(jié)
器械包消毒后,消毒護(hù)士憑卡登錄手持機(jī)的消毒系統(tǒng),系統(tǒng)會(huì)根據(jù)消毒鍋上標(biāo)簽核實(shí)其消毒是否合格,若合格,護(hù)士即對(duì)器械包的標(biāo)簽進(jìn)行掃描(將合格信息寫(xiě)入標(biāo)簽)并自動(dòng)記錄各信息。
(4)發(fā)放環(huán)節(jié)
供應(yīng)室護(hù)士持手持機(jī)到各科室完成當(dāng)天發(fā)放任務(wù),各科室護(hù)士刷卡確認(rèn)器械包種類及數(shù)量等信息,核實(shí)無(wú)誤后完成發(fā)放。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng) 流程改進(jìn)
電子病歷計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計(jì)算能力大幅度提高,同時(shí)價(jià)格大幅度下降。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用的軟件和硬件兩個(gè)方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下,應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率,輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。下面針對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能進(jìn)行論述。
一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能
主要包括:醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理,臨床檢驗(yàn)信息管理,醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容。
(一)醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動(dòng)生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單,減少核對(duì)的工作量和差錯(cuò)。同時(shí)將醫(yī)囑信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià),傳往檢查科室代替手工申請(qǐng)檢查項(xiàng)目。醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括:
(1)醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對(duì)處理。
(2)藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查申請(qǐng)和醫(yī)囑病歷的自動(dòng)生成處理。
(3)根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請(qǐng)、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。
(二)護(hù)理信息管理 計(jì)算機(jī)護(hù)理管理系統(tǒng),一般由護(hù)理信息、護(hù)理管理和護(hù)理支持等三個(gè)子系統(tǒng)組成,應(yīng)用于護(hù)理管理、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理科研與教學(xué)及其它護(hù)理活動(dòng)領(lǐng)域。
1.護(hù)理信息子系統(tǒng):是在搜集大量醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括:
(1)護(hù)理分級(jí)記錄。
(2)病人狀況記錄。
(3)入院護(hù)理記錄。
(4)出院護(hù)理記錄。
(5)病房護(hù)理記錄。
2.護(hù)理管理子系統(tǒng):完成護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實(shí)踐中的文秘等工作。
3.護(hù)理支持子系統(tǒng):用于責(zé)任制護(hù)理,輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃,以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括:
(1)輔助護(hù)理診斷。
(2)輔助制定護(hù)理計(jì)劃。
(3)檢索各種醫(yī)療信息。
(4)護(hù)理科研。
(5)護(hù)理教學(xué)。
(三)臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結(jié)果,但歸納起來(lái)有6種類型:
(1)定性結(jié)果。
(2)數(shù)值性結(jié)果。
(3)文字結(jié)果。
(4)圖形結(jié)果。
(5)圖像結(jié)果。(6)動(dòng)態(tài)圖像結(jié)果。臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是計(jì)算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問(wèn)題,同時(shí)也為收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由:申請(qǐng)?zhí)幚?、結(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個(gè)部分組成。
(四)臨床檢驗(yàn)信息管理 臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的功能包括:
(1)檢驗(yàn)申請(qǐng)的輸入。當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),由計(jì)算機(jī)將這些申請(qǐng)單傳往檢驗(yàn)科室。
(2)標(biāo)本采集與編號(hào)處理。采集樣本時(shí)從計(jì)算機(jī)中調(diào)出檢驗(yàn)申請(qǐng)并對(duì)將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)。
(3)檢驗(yàn)與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(4)檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸。
(5)檢驗(yàn)工作登記。計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來(lái),根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。
(6)檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制。通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況。
(7)檢驗(yàn)結(jié)果的查詢與打印。
(五)醫(yī)學(xué)影像信息管理 醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個(gè)數(shù)量級(jí),這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來(lái)了許多技術(shù)問(wèn)題,主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,通用的計(jì)算機(jī)設(shè)備性能也越來(lái)越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來(lái)建立一個(gè)功能較強(qiáng)、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng),包括:CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)各級(jí)管理職能部門實(shí)施對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、行政等方面的全面管理。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理,因此在醫(yī)院管理上,計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用,具體表現(xiàn)在:
(一)正確無(wú)誤的綜合信息統(tǒng)計(jì)分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類:一類是效率管理指標(biāo),一類是質(zhì)量管理指標(biāo)。效率指標(biāo)包括傷病員流動(dòng)情況、床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標(biāo)包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標(biāo)在一定程度上可真實(shí)反應(yīng)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況,同時(shí)從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況,經(jīng)過(guò)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析,院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施,出臺(tái)一些適應(yīng)當(dāng)前情況的政策,使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布,在經(jīng)費(fèi)使用上減少流失和浪費(fèi),藥品采購(gòu)上少占資金,技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此,準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。
(二)醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)處理對(duì)各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,計(jì)算機(jī)是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財(cái)、物等環(huán)節(jié)的管理,對(duì)這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理,使各級(jí)管理部門對(duì)這些重點(diǎn)能從宏觀和微觀兩個(gè)方面環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控。因此,信息管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)管理環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要手段。
(三)病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料病案是病人住院期間的全部檢查治療過(guò)程的真實(shí)記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料,又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。
(四)提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用,醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)的重要組成部分,是報(bào)道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及交流,而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。
(五)影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分。影像信息是通過(guò)錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學(xué)信息,它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)實(shí),也有特殊病例的治療記載,還有科研論文的精辟總結(jié),它在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)及科研指導(dǎo)上有著十分重大的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]張立平.軍隊(duì)醫(yī)院管理學(xué)(第三版)[M].北京:人民軍出版社,1998.
[2]徐忠艷.醫(yī)學(xué)期刊在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的作用[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志,1998,11.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化 建設(shè) 需求管理
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0601-01
1 需求管理地位分析
需求管理指以系統(tǒng)化方案呈現(xiàn)，采用方式為取得、組織與記載，同時(shí)其不斷變化也使客戶與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行方案變更，并與其產(chǎn)生同時(shí)性的過(guò)程。需求管理終極目標(biāo)是在與客戶交流協(xié)作基礎(chǔ)上，確定系統(tǒng)應(yīng)用功能具體范圍值，做到客戶需求滿足的最大化。其在醫(yī)院信息建設(shè)上面起著舉足輕重的作用，深刻影響著系統(tǒng)進(jìn)程與工程質(zhì)量。
醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備提供商展開(kāi)有效合作受到需求管理的影響，有調(diào)查顯示，高達(dá)百分之四十的醫(yī)院表示提供商在產(chǎn)品需求與服務(wù)水平上阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)；百分之二十的醫(yī)院表示醫(yī)療產(chǎn)品不符合用戶要求。
軟件自開(kāi)始就應(yīng)具備需求分析功能，其貫穿于軟件存在始終。進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)最重要的是抓住用戶需求導(dǎo)向，信息化建設(shè)帶繁雜性與不穩(wěn)定性，這使得應(yīng)用系統(tǒng)交集用戶需求時(shí)遇到了不小的麻煩，當(dāng)然，這也對(duì)軟件實(shí)施增加了不小的考驗(yàn)。
2 需求管理進(jìn)程分析
需求管理帶有復(fù)雜的過(guò)程，如需求的采集、需求綜合分析、需求明確、需求更正管理、需求的追索等，在此過(guò)程其決定環(huán)節(jié)的是需求明確與需求更正。
作為軟件需求開(kāi)發(fā)的首要解決問(wèn)題，需求的采集即提供商與用戶一起探討需求計(jì)劃，實(shí)地查看醫(yī)院工作場(chǎng)所，明確醫(yī)院的工作范圍與工作日程。
需求綜合分析即提供商對(duì)問(wèn)題的解決分析，提供商以客戶問(wèn)題為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)出功能范圍，如輸入、輸出關(guān)聯(lián)。這決定著軟件功能開(kāi)發(fā)。
需求明確指軟件商與用戶進(jìn)行磋商，軟件文檔達(dá)成一定的書(shū)面合同，使其具有法律效力。
需求更正的管理指需求如需更正需按一定流程進(jìn)行，反正其因無(wú)規(guī)則變更產(chǎn)生軟件失效。
軟件的追索指軟件商對(duì)用戶使用軟件情況進(jìn)行后續(xù)的服務(wù)，使軟件能跟上用戶業(yè)務(wù)的需求。
各個(gè)過(guò)程并不是單一存在，而是相互影響交織，只是在階段上有所側(cè)重的差異。如軟件初始階段，需求的采集與綜合分析占主要；使用階段需求明確則地位明顯。
3 醫(yī)院信息化建設(shè)需求管理問(wèn)題分析
3.1 醫(yī)院需求模糊不清，目標(biāo)錯(cuò)位。醫(yī)院內(nèi)部部門繁雜，無(wú)法由單一部門對(duì)整個(gè)醫(yī)院的需求進(jìn)行定位分析，在需求描述方面，造成了需求界限模糊，定位不準(zhǔn)確，無(wú)法采用信息技術(shù)需求分析，進(jìn)而雙面難以達(dá)成一致。研究顯示：高達(dá)40%―65%的軟件缺陷是在需求分析定位上產(chǎn)生的，45%的軟件重修費(fèi)用中就有85%重修由需求定位模糊造成。在產(chǎn)品使用后重修成本比在定位分析階段的維護(hù)成本高達(dá)八十多倍。所以，需求綜合分析定位階段至關(guān)重要，開(kāi)好頭對(duì)整個(gè)軟件應(yīng)用有促進(jìn)作用，雙方必須進(jìn)行有效分析，對(duì)軟件功能、用途、操作流程等要深入溝通，對(duì)最后的系統(tǒng)驗(yàn)收也要達(dá)成一致。
3.2 醫(yī)院需求不切實(shí)際，無(wú)法滿足?？萍既招略庐悾瑢映霾桓F。醫(yī)院為了主觀認(rèn)為科技含量越高，業(yè)務(wù)效果越好。進(jìn)而對(duì)需求異想天開(kāi)，不切實(shí)際。在廠商組織產(chǎn)品參觀時(shí)，醫(yī)院方由于參觀時(shí)間短，了解產(chǎn)品浮淺，沒(méi)具體分析本院情況，提出需求。信息管理部門如果不回復(fù)，則會(huì)引起許多問(wèn)題，不切實(shí)際的效仿，財(cái)力的巨大浪費(fèi)，效果不明顯。
3.3 軟件商需求管理混亂。許多軟件公司忽視用戶需求管理規(guī)范化，管理混亂。通常是由經(jīng)理或研發(fā)人員以預(yù)測(cè)方式進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)，忽略了建立專職部門的要求。其實(shí)，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)龐大，僅靠經(jīng)驗(yàn)無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，軟件并不是滿足某一個(gè)部門，而需要多部門協(xié)同修改。在修改上，軟件商過(guò)于保守，工程員不敢修改，研發(fā)團(tuán)隊(duì)知識(shí)面狹窄，研發(fā)入口單一，對(duì)醫(yī)院需求一葉障目。所以，軟件商在軟件產(chǎn)品上裹足不前，無(wú)法真正滿足用戶需求。
4 需求管理實(shí)踐
4.1 需要多部門協(xié)同討論。信息管理部門經(jīng)常會(huì)收到各部門需求，有時(shí)難以達(dá)到統(tǒng)一的決策，應(yīng)進(jìn)行多部門協(xié)同討論，對(duì)需求進(jìn)行整合，如操作難題則教與方法、程序故障則維修等。
4.2 加強(qiáng)反饋制度的建設(shè)。對(duì)需求反饋有效解決是需求管理主要環(huán)節(jié)。信息管理部門應(yīng)及時(shí)的地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)、解決，降低需求投訴，快速的推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程。
4.3 要重視軟件終端用戶意見(jiàn)。終端用戶是系統(tǒng)最終接觸者，也是實(shí)際操作者。系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)計(jì)是否合理他們不在意，系統(tǒng)流暢度與工作效率的提升才是他們最關(guān)心的。所以，終端用戶是系統(tǒng)改進(jìn)的最佳途徑。
5 結(jié)語(yǔ)
需求管理并不是軟件商個(gè)人職責(zé)，醫(yī)院用戶也應(yīng)該對(duì)需求階段問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)深入了解部門信息，切合實(shí)際情況提出要求，積極探索出需求管理有效途徑，做到雙向努力，共同進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
[1] 林利，蔡名利.醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2010，23（7）：46-47
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;計(jì)算機(jī)管理;信息系統(tǒng)
一、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息在醫(yī)院管理中的作用
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的提高，醫(yī)療事業(yè)也隨之取得了很大的發(fā)展。在這種快速發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，要確保醫(yī)院的管理質(zhì)量以及管理效率，必須依靠計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)才得以實(shí)現(xiàn)，另外，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在確保醫(yī)院工作效率的同時(shí)還能夠有效降低醫(yī)院管理成本。首先，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以提升醫(yī)院工作效率與管理效率。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用有效優(yōu)化了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，使信息傳遞效率得到了提升，實(shí)現(xiàn)了信息在醫(yī)院內(nèi)部的高度共享。其次，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。醫(yī)院在應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，可以對(duì)醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)行及管理等各項(xiàng)成本進(jìn)行精確地計(jì)算，根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)資源進(jìn)行合理分配，從而幫助醫(yī)院降低成本。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算，再通過(guò)其中的數(shù)據(jù)分析軟件分別對(duì)各部門的成本進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上得出科學(xué)的成本預(yù)算。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)通過(guò)成本核算可以快速識(shí)別各部門存在的問(wèn)題，并提供解決對(duì)策。所以說(shuō)，計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作效率提升及運(yùn)行成本降低的目的。
二、如何通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行醫(yī)院管理
(一)確定醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的搭建目標(biāo)
醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的管理。首先，應(yīng)確定醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的搭建目標(biāo)，按照醫(yī)院實(shí)際情況與需求劃分醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)流量展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，針對(duì)每個(gè)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域設(shè)置相應(yīng)的訪問(wèn)及操作權(quán)限，通過(guò)上述手段來(lái)預(yù)防計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)受到網(wǎng)絡(luò)不安全因素的威脅，為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)提供一個(gè)安全的工作環(huán)境。
(二)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的可靠性
在進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的過(guò)程中，必須確保信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，這也是保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可靠性的前提要求。要想使計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在可靠的環(huán)境中運(yùn)行，就必須確保所有信息管理設(shè)備的穩(wěn)定性及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性，提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)對(duì)于各種系統(tǒng)的兼容性，當(dāng)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)一旦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)快速修復(fù)的功能。另外，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的可靠性還需要得到充分的系統(tǒng)支持，因此必須針對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立相應(yīng)的保護(hù)措施，全面監(jiān)控醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的所有環(huán)節(jié)及過(guò)程，定期對(duì)系統(tǒng)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，避免因突發(fā)性數(shù)據(jù)丟失或盜取等現(xiàn)象為醫(yī)院帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
(三)確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化
醫(yī)院應(yīng)確保計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，在計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)中建立面向外部的信息平臺(tái)，通過(guò)信息平臺(tái)各類醫(yī)療訊息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息及醫(yī)療資源的共享。另外，還應(yīng)不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)與其他操作系統(tǒng)的兼容性，使醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的執(zhí)行能力得到提升。
(四)強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)力度
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中的首要工作，同時(shí)也是最關(guān)鍵的一部分內(nèi)容。信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又繁瑣的工程，必須得到醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院應(yīng)建立專門的信息化管理部門來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，并加強(qiáng)資金投入力度，為計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)提供充分的資金保障。另外，醫(yī)院應(yīng)盡快重視醫(yī)院信息技術(shù)人才匱乏這一問(wèn)題，采取相應(yīng)舉措進(jìn)行改善，例如組建醫(yī)院內(nèi)部信息化管理隊(duì)伍，從外部引進(jìn)一部分信息化管理人才，并在醫(yī)院內(nèi)部選拔一批工作人員往信息化技術(shù)人才方向培養(yǎng)，圍繞以上幾個(gè)方面來(lái)開(kāi)展醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)工作。
(五)強(qiáng)化醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的完整性
醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的完整性也是其建設(shè)過(guò)程中一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的前提條件。在目前的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之下，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)工作可以充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院辦公自動(dòng)化及智能化的要求，但是信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)一旦缺乏完整性，則會(huì)對(duì)醫(yī)院自動(dòng)化辦公造成嚴(yán)重的影響，使工作無(wú)法正常進(jìn)行。因此計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)必須具備高度的完整性，確保數(shù)據(jù)整合與運(yùn)用的有效性。另外，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的集成性建設(shè)也是一項(xiàng)非常重要的工作，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在設(shè)計(jì)初期，就必須充分考慮后期使用要求，將現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備中的相關(guān)內(nèi)容整合進(jìn)系統(tǒng)中，幫助醫(yī)院工作效率的提升。
三、結(jié)束語(yǔ)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)正處于蓬勃發(fā)展階段中，它有效推動(dòng)了醫(yī)院信息建設(shè)工作的步伐，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。但是受到網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜性及不安全性等特點(diǎn)的影響，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)工作還存在很多難點(diǎn)需要不斷去探索和突破。因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作雖然是非常有效的，但是醫(yī)院也必須根據(jù)醫(yī)院實(shí)況出發(fā)，制定適合自己的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案，在對(duì)其可行性進(jìn)行評(píng)估后全面推行。
作者:嚴(yán)紅嶺 單位:河北省邯鄲市第一醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]王鳳紅,蔣艷紅,侯慧卿.醫(yī)院藥械采購(gòu)管理部門績(jī)效考核方法分析[J].河北醫(yī)藥,2010
[2]安明杰.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2013.
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的日漸繁榮以及人口的不斷增加，我國(guó)的醫(yī)療就診壓力日漸增多。為了進(jìn)一步緩解我國(guó)公民看病難、看病貴等問(wèn)題，政府部門加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前，我國(guó)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論在數(shù)量以及規(guī)模上都出現(xiàn)了一定的增加。在這樣的背景之下，醫(yī)院在職人員的數(shù)量也日漸增多，而各單位為了優(yōu)化醫(yī)院在職人員的管理方法，加強(qiáng)了對(duì)于檔案資源的開(kāi)發(fā)以及利用，進(jìn)而在最大程度上實(shí)現(xiàn)了人力資源管理工作的優(yōu)化以及醫(yī)院管理效率以及服務(wù)效率的提升。目前，我國(guó)的醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中主要承擔(dān)著救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，故而過(guò)多的重視醫(yī)療技術(shù)的提升以及設(shè)備的優(yōu)化，忽視了對(duì)于檔案資源的開(kāi)發(fā)以及管理，故而促使人力資源管理作業(yè)開(kāi)展缺乏科學(xué)的依據(jù)。本文基于此，主要論述檔案信息管理的重要性，以及該資源在人力資源管理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決措施進(jìn)行分析，并寄望以此為基礎(chǔ)為我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人事管理方面提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，繼而實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生管理質(zhì)量以及效率的提高，打造出專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的醫(yī)療救護(hù)團(tuán)隊(duì)，為患者提供專業(yè)性的救助以及高質(zhì)量的服務(wù)，滿足社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療需求。
檔案信息管理的重要性
為了實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院人員的合理安排以及運(yùn)用，管理部門以及人員在實(shí)際過(guò)程中需要強(qiáng)化檔案管理工作，從而確保人力資源價(jià)值得到充分發(fā)揮，并由此降低醫(yī)院成本，促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益的提升。
近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)日漸完善，而其醫(yī)療單位在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)遭遇到較為嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，而其為了帶動(dòng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，就需要做到人盡其才。為此，就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)于人事檔案資源的重視，并以此為基礎(chǔ)促進(jìn)人力資源管理工作的開(kāi)展。
醫(yī)院人事檔案資源不僅蘊(yùn)含了人力資源管理工作所需要的信息，還對(duì)醫(yī)院的發(fā)展歷程進(jìn)行了總結(jié)以及見(jiàn)證。作為最真實(shí)的歷史材料，檔案資源能夠確保人力資源管理工作的順利開(kāi)展，并增強(qiáng)管理的科學(xué)性以及積極性，促進(jìn)各項(xiàng)效益的取得。
醫(yī)院檔案在人力資源管理中作用
目前，我國(guó)的醫(yī)院在人力資源管理工作的過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)于檔案資源的利用，進(jìn)而促進(jìn)管理工作以及質(zhì)量的提升，促進(jìn)各項(xiàng)效益的取得。關(guān)于醫(yī)院檔案在人力資源管理中作用，筆者進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)，具體內(nèi)容如下。
為人事管理提供依據(jù)。醫(yī)院管理部門借助檔案進(jìn)行人力資源管理的過(guò)程中，能夠以此為基礎(chǔ)全面分析、了解醫(yī)務(wù)人員知識(shí)水平及能力狀況，進(jìn)而由此實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院人才的科學(xué)、合理的挖掘。不僅如此，檔案資源的利用能夠?yàn)槿耸鹿芾硖峁┮罁?jù)，確保醫(yī)院人才的配置更加合理、科學(xué)。
促進(jìn)人才考核工作的開(kāi)展。作為社會(huì)民生工程，醫(yī)院事業(yè)在發(fā)展的過(guò)程往往具有救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。為了確保該目標(biāo)的有效完成，醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中往往需要對(duì)入職員工的技能以及素質(zhì)進(jìn)行定期的考核，從而保障其適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，帶動(dòng)各項(xiàng)效益的取得。
一般而言，在進(jìn)行醫(yī)院人才考核工作的過(guò)程中，醫(yī)院一方面需要定期舉行資格考試進(jìn)行人才的考核以及選擇，另一方面則需要借助各類工作資料、學(xué)歷證明等文件進(jìn)行評(píng)定?；诖丝梢缘弥和暾尼t(yī)院檔案能夠促進(jìn)醫(yī)院考核工作的順利開(kāi)展，并由此規(guī)避因?yàn)閷W(xué)歷造假等狀況而導(dǎo)致的問(wèn)題，繼而由此促進(jìn)考核公平性以及公正性的穩(wěn)步提升。
完善醫(yī)院薪酬機(jī)制及激勵(lì)機(jī)制。伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革作業(yè)的開(kāi)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院薪酬以及激勵(lì)機(jī)制出現(xiàn)了不同程度的變化。在這樣的背景之下，醫(yī)院往往依據(jù)員工的入職年齡、學(xué)歷、職稱及相應(yīng)崗位進(jìn)行薪酬的評(píng)定，而相關(guān)工作開(kāi)展的依據(jù)就是醫(yī)院檔案。
基于此可以得知人事檔案管理工作的開(kāi)展能夠進(jìn)一步促進(jìn)薪酬激勵(lì)機(jī)制的完善，并為醫(yī)院?jiǎn)T工薪酬保障提供了有效依據(jù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。
醫(yī)院檔案人力資源管理中存在的問(wèn)題
目前，我國(guó)醫(yī)院在借助檔案進(jìn)行人力資源管理工作的過(guò)程中，由于現(xiàn)實(shí)環(huán)境的限制以及醫(yī)院檔案管理存在諸多的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)工作難以有效的開(kāi)展。關(guān)于我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作在開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，筆者進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)，具體內(nèi)容如下。
管理人員素質(zhì)普遍偏低。為了確保檔案資源在醫(yī)院人力資源管理工作過(guò)程中獲得高效的運(yùn)用，需要醫(yī)院的有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)于檔案資源的整理以及分析。但是有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：我國(guó)醫(yī)院檔案管理部門就業(yè)人員的素質(zhì)低下，無(wú)法有效的促進(jìn)檔案管理工作的順利開(kāi)展。此外，由于管理人員缺乏必要的專業(yè)知識(shí)以及技能培訓(xùn)，故而導(dǎo)致其在實(shí)際的管理過(guò)程中出現(xiàn)管理思想以及模式落后的狀況，無(wú)法有效的促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，并無(wú)法為人力資源管理工作的開(kāi)展提供借鑒。
人力資源管理人員的檔案意識(shí)薄弱。目前，我國(guó)的醫(yī)院在日常運(yùn)行的過(guò)程中往往將檔案管理與人力資源管理工作進(jìn)行分開(kāi)操作，進(jìn)而確保各項(xiàng)作業(yè)的順利開(kāi)展。事實(shí)上。這種狀況的出現(xiàn)雖然有助于各部門職責(zé)的劃分，但是往往導(dǎo)致檔案管理工作與人力資源管理工作的分離，進(jìn)而導(dǎo)致人力資源管理人員在實(shí)際作業(yè)的過(guò)程中缺乏檔案意識(shí)，不能夠主動(dòng)的借助檔案資源進(jìn)行人力資源的考核以及管理，不利于各項(xiàng)作業(yè)效率以及質(zhì)量的提升。
不僅如此，醫(yī)院在日常的運(yùn)行過(guò)程中往往對(duì)檔案管理工作的重視程度較低，故而導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的管理系統(tǒng)中存在重經(jīng)營(yíng)、輕檔案的局面，從而使得檔案的信息資源開(kāi)發(fā)利用率不高，也不利于醫(yī)院的正常發(fā)展。
檔案運(yùn)用管理制度不完善?；趥鹘y(tǒng)管理理念的束縛，醫(yī)院在檔案資源利用的過(guò)程中普遍存在著制度不完善的狀況。一般情況下，醫(yī)院在利用檔案管理資源的過(guò)程中，忽視了對(duì)于檔案管理規(guī)章制度以及考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及完善，進(jìn)而導(dǎo)致檔案信息出現(xiàn)諸多的不完善，進(jìn)而促使相關(guān)資源的整體性較為缺乏，不利于管理效率以及質(zhì)量的提升。
強(qiáng)化醫(yī)院檔案在人力資源管理中開(kāi)發(fā)和利用的措施
為了確保醫(yī)院檔案資源在人力資源管理工作過(guò)程中獲得廣泛的運(yùn)用，需要工作人員在實(shí)際的操作過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)于各類措施的運(yùn)用，促進(jìn)各項(xiàng)效益的取得。
強(qiáng)化檔案管理工作。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院檔案資源得到合理的開(kāi)發(fā)以及利用，需要管理單位以及人員強(qiáng)化檔案管理工作。具體而言就是管理部門的領(lǐng)導(dǎo)層需要重視檔案管理工作，并依據(jù)實(shí)際的管理狀況科學(xué)構(gòu)建起檔案管理制度。除此之外，管理人員還需要及時(shí)的對(duì)檔案資源以及人力資源信息進(jìn)行收集，并促進(jìn)多方共享，最終實(shí)現(xiàn)了檔案資源作用的充分發(fā)揮，促進(jìn)人力資源管理工作的穩(wěn)步開(kāi)展。
加強(qiáng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用。除此之外，管理人員還需要強(qiáng)化現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用，從而以此為基礎(chǔ)促進(jìn)管理、利用效率的提升。在實(shí)際的作業(yè)過(guò)程中，一方面需要醫(yī)院的管理部門強(qiáng)化現(xiàn)代化檔案管理的意識(shí)，并借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)檔案資源進(jìn)行精細(xì)化的管理，確保該資源信息能夠在人力資源管理工作過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。另一方面，由于人力資源信息具有完整性、原始性等特點(diǎn)，因而可以對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，并掌握行政管理系統(tǒng)與人事信息系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性，最終為人力資源管理工作提供借鑒。
做好人事檔案信息分析。此外，醫(yī)院在管理工作的過(guò)程中為了確保人力資源管理工作順利開(kāi)展，需要對(duì)人事檔案管理進(jìn)行合理的分析。作為醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的核心，人事科的主要職責(zé)就是對(duì)整理分析人事檔案信息。
為了確保檔案管理工作能夠適應(yīng)時(shí)展的需要，并為人力資源管理工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，需要進(jìn)一步提升人事科在職人員的能力以及水平，并借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建起人事檔案信息管理系統(tǒng)，利用現(xiàn)代信息手段實(shí)現(xiàn)對(duì)人事檔案的管理，使其在選才、育才、留才等方面發(fā)揮相應(yīng)的作用。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息管理；人才需求；崗位能力
中圖分類號(hào)：TP311
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1009-3044（2017）10-0078-02
隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)處理分析、電子健康檔案、電子病歷等醫(yī)療信息化技術(shù)逐漸得到廣泛的應(yīng)用，衛(wèi)生信息化管理人才的需求更加迫切。目前，我國(guó)衛(wèi)生信息化人才缺乏，特別是基層社區(qū)衛(wèi)生信息化技術(shù)人員短缺、素質(zhì)不高等問(wèn)題較為突出。高職院校培養(yǎng)的高素質(zhì)技能型衛(wèi)生信息管理人才正是醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的生力軍。
1.衛(wèi)生信息管理專業(yè)市場(chǎng)調(diào)研
為了解目前衛(wèi)生信息管理人才的需求狀況，我們對(duì)湘潭地區(qū)的多所衛(wèi)生醫(yī)藥單位、基層社區(qū)的有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生信息管理技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，與從業(yè)人員共同探討目前衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才需求狀況和崗位能力培養(yǎng)要求，以促進(jìn)我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)教學(xué)改革。
本次調(diào)研的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
1.1衛(wèi)生信息管理人才應(yīng)該具備的專業(yè)知識(shí)及能力
目前，我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求學(xué)生掌握的知識(shí)和具備的能力劃分為五類，如表l所示，請(qǐng)參與調(diào)查者選擇其認(rèn)為重要的選項(xiàng)（可選多項(xiàng)）。
調(diào)查結(jié)果如表1所示：
由此可見(jiàn)，衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)該側(cè)重于衛(wèi)生信息的采集、檢索、歸類和分析等能力的培養(yǎng)，而這些能力的培養(yǎng)要以一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)院信息流程學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)。
1.2衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)學(xué)習(xí)的課程
目前我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)開(kāi)設(shè)的課專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程分為四類。計(jì)算機(jī)類課程（7門）：計(jì)算機(jī)硬件組裝與維護(hù)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、PHOTOSHOP、網(wǎng)頁(yè)制作、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、JAVA程序設(shè)計(jì)；醫(yī)學(xué)類課程（1門）：臨床疾病概要；衛(wèi)生信息管理類課程（2門）：衛(wèi)生信息管理學(xué)、病案管理；工具類課程（1門）：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。請(qǐng)參與調(diào)查者選擇其認(rèn)為重要的課程（可選多項(xiàng)）。
由此可見(jiàn)，多數(shù)人認(rèn)為衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程應(yīng)該以衛(wèi)生信息管理類課程（衛(wèi)生信息管理學(xué)、病案管理）為主，計(jì)算機(jī)課程也要合理開(kāi)設(shè)，但醫(yī)學(xué)類課程和其他工具類課程不宜過(guò)多開(kāi)設(shè)。
1.3衛(wèi)生信息管理崗位工作任務(wù)
為了解目前衛(wèi)生信息管理崗位的主要工作任務(wù)，項(xiàng)目組設(shè)計(jì)了“衛(wèi)生信息管理工作崗位的主要工作任務(wù)有哪些？”的調(diào)查選項(xiàng)，請(qǐng)參與調(diào)查者根據(jù)所在單位的實(shí)際情況進(jìn)行選擇（可選多項(xiàng)）。
由此可見(jiàn)，衛(wèi)生信息管理崗位工作的主要任務(wù)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)、網(wǎng)站建設(shè)與維護(hù)、病案管理。
1.4衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)
為了解當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)，在問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了“衛(wèi)生信息管理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)”調(diào)查選項(xiàng)，請(qǐng)參與調(diào)查者選擇其認(rèn)為正確的項(xiàng)目（單選），調(diào)查結(jié)果如表4所示：
由此可見(jiàn)，多數(shù)為對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)持樂(lè)觀態(tài)度。
經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才對(duì)應(yīng)的工作崗位主要有病案管理員、醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)員、計(jì)算機(jī)軟硬件和網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員、醫(yī)院行政人員等。衛(wèi)生信息管理人員的崗位能力主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)的安裝與維護(hù)能力、辦公自動(dòng)化軟件的安裝和使用能力、病案管理能力、數(shù)據(jù)庫(kù)管理能力等?？偠灾?，衛(wèi)生信息管理人員應(yīng)該具備的核心能力是信息技術(shù)應(yīng)用能力。
2.高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設(shè)的建議
2.1專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)置
高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)的是專業(yè)技能型人才，側(cè)重于培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握管理學(xué)基本理論，具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能、病案管理技能和衛(wèi)生信息資源管理的基本技能，能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)、分析和管理等方面工作的高素質(zhì)技能型人才。
本專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，能夠協(xié)助衛(wèi)生信息管理部門對(duì)本單位進(jìn)行科學(xué)管理，畢業(yè)后可在各級(jí)各類醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)科技信息中心等單位從事病案管理、醫(yī)藥衛(wèi)生信息的管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理等工作?？梢該?dān)任醫(yī)院病案室、醫(yī)?？啤⑨t(yī)務(wù)處、統(tǒng)計(jì)室等部門工作，也可從事行政管理工作。
2.2課程設(shè)置
衛(wèi)生信息管理專業(yè)崗位能力的核心是信息技術(shù)應(yīng)用能力。信息技術(shù)應(yīng)用類課程的開(kāi)設(shè)應(yīng)該以網(wǎng)絡(luò)為核心。根據(jù)我院目前的開(kāi)課情況，建議繼續(xù)開(kāi)設(shè)衛(wèi)生信息管理學(xué)、病案管理、l生統(tǒng)計(jì)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)等專業(yè)核心課程，計(jì)算機(jī)類課程要合理開(kāi)設(shè)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)硬件組裝與維護(hù)、網(wǎng)頁(yè)制作、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)課程繼續(xù)開(kāi)設(shè)，而計(jì)算機(jī)語(yǔ)言類課程不宜過(guò)多開(kāi)設(shè)，同類課程可加以整合。在教學(xué)中要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。
2.3師資隊(duì)伍建設(shè)
高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)非常重要，目前我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)教師大多是由計(jì)算機(jī)教師轉(zhuǎn)型而來(lái)，沒(méi)有在醫(yī)院工作的經(jīng)歷，老師們?cè)谡n堂教學(xué)中很難做到理論知識(shí)與實(shí)際工作融會(huì)貫通。因此，應(yīng)當(dāng)安排衛(wèi)生信息管理專業(yè)老師到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行頂崗實(shí)踐，積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。另一方面，要聘請(qǐng)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事信息管理工作的專業(yè)人才到學(xué)院擔(dān)任兼職老師或舉辦專業(yè)知識(shí)講座，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，使課堂更好地與實(shí)際工作銜接。
2.4教學(xué)模式的改革
（1）產(chǎn)教研相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。建立情境實(shí)訓(xùn)室，使學(xué)生的實(shí)訓(xùn)與實(shí)際工作環(huán)境接近，有效提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，在教學(xué)中要滲透職業(yè)素養(yǎng)教育。
【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù)技術(shù) 相關(guān)機(jī)構(gòu) 檔案信息 利用與效果
信息化技術(shù)突飛猛進(jìn)，人類社會(huì)已步入到大數(shù)據(jù)階段，檔案信息是引領(lǐng)和支撐未來(lái)社會(huì)良性發(fā)展的關(guān)鍵資源之一，很多國(guó)家和地區(qū)業(yè)已開(kāi)始建立和完善“網(wǎng)絡(luò)數(shù)字資源”管理平臺(tái)，且逐步投入使用。不少檔案管理部門積極適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的需求，設(shè)計(jì)和實(shí)施以滿足“客戶需求”的系統(tǒng)化檔案信息管理服務(wù)模式和體系。本文重點(diǎn)分析了大數(shù)據(jù)背景下檔案信息的具體利用和實(shí)際效果，以表明檔案管理部門在信息利用方面的具體效果。
一、紙質(zhì)檔案信息應(yīng)用的局限性
當(dāng)前不少相關(guān)機(jī)構(gòu)在從事檔案管理的過(guò)程中，同時(shí)采取了紙質(zhì)檔案、信息化檔案管理的模式，而且逐步將相關(guān)機(jī)構(gòu)的所有住院病歷轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)形式.在此過(guò)程中，我國(guó)衛(wèi)生部提出了檔案的具體保存時(shí)間，比如相關(guān)機(jī)構(gòu)必須保存患者的住院病歷時(shí)間最短不能低于30年，保存門診病歷的時(shí)間不得低于十五年。在這種情況下，加上相關(guān)機(jī)構(gòu)的設(shè)備檔案、人事管理檔案、科研成果檔案、基建檔案以及行政文書(shū)檔案等，需要占用相關(guān)機(jī)構(gòu)相當(dāng)大的檔案存儲(chǔ)空間。如果需要運(yùn)用這些檔案，查詢起來(lái)非常麻煩，不易于找到所需要的信息，且容易出現(xiàn)發(fā)霉、爛掉等問(wèn)題，降低了檔案管理的實(shí)效性。在此過(guò)程中必須要采取相應(yīng)的措施，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)提升檔案管理的實(shí)效性。
二、大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案信息利用的優(yōu)勢(shì)
當(dāng)前相關(guān)機(jī)構(gòu)檔案管理已經(jīng)步入到大數(shù)據(jù)時(shí)代，亟需轉(zhuǎn)變相關(guān)機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的檔案管理方式。我國(guó)廣大相關(guān)機(jī)構(gòu)必須積極地面對(duì)已經(jīng)到來(lái)的大數(shù)據(jù)時(shí)代，總結(jié)和分析相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的檔案管理模式所存在的問(wèn)題，充分地把握充分地利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。在筆者看來(lái)，大數(shù)據(jù)技術(shù)擁有顯著的優(yōu)勢(shì)：極大地增加了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的信息量、需要采取復(fù)雜的信息管理手段以確保檔案信息的安全性，能夠快速地進(jìn)行通信和查詢所需要的檔案信息；在此過(guò)程中，可以利用云計(jì)算技術(shù)等全方位地管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的檔案信息和數(shù)據(jù)。在這種背景下，它能夠進(jìn)一步提升相關(guān)機(jī)構(gòu)檔案管理部分積極適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展要求，有效地管理和控制信息化檔案的運(yùn)用，為相關(guān)機(jī)構(gòu)提升檔案信息的運(yùn)用水平和信息管理打造優(yōu)良的條件。相關(guān)機(jī)構(gòu)處在快速發(fā)展的大數(shù)據(jù)時(shí)代，逐步轉(zhuǎn)變自身的檔案信息管理模式。
它可以有效地推進(jìn)相關(guān)機(jī)構(gòu)利用檔案信息資源的能力，穩(wěn)步破除相關(guān)機(jī)構(gòu)不同部門對(duì)檔案信息資源的部門制約和限制，可以打造開(kāi)放、兼容的檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)化處理和操作，可以為不同部門使用、查詢、共享以及整合檔案信息資源的打下良好的基礎(chǔ)，充分地發(fā)揮相關(guān)機(jī)構(gòu)檔案信息自身的資源價(jià)值。
三、大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案信息的應(yīng)用效果
（一）大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療分析診斷中的運(yùn)用與效果。
首先是大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療分析診斷領(lǐng)域中的運(yùn)用。大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，做出臨床決策提供必要的數(shù)據(jù)支持。比如，相關(guān)機(jī)構(gòu)可以借助醫(yī)療設(shè)備，在患者身體上安裝不同類型的管線，同時(shí)獲得患者的多種身體素質(zhì)的數(shù)據(jù)，每一秒鐘心電圖儀器都會(huì)出現(xiàn)大量的數(shù)據(jù)讀數(shù)，然而相關(guān)機(jī)構(gòu)通常情況下僅僅保留和利用極少數(shù)數(shù)據(jù)。通常情況下，這些數(shù)據(jù)都可以表征患者的身體狀況，綜合考慮這些數(shù)據(jù)和其他患者的身體數(shù)據(jù)候，或是分析歸納相應(yīng)種類的患者的身體數(shù)據(jù)，挖掘其中的差異與共同點(diǎn)，從而找到更合適、療效更好的治療方法。
其次，要分析病人檔案，對(duì)遠(yuǎn)程病人進(jìn)行監(jiān)控。有效地共享相關(guān)機(jī)構(gòu)其他患者的醫(yī)療和診斷信息，在患者轉(zhuǎn)院前實(shí)現(xiàn)分析和研究病患的檔案和病歷，將病人的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集以及臨床記錄匯總起來(lái)，對(duì)其做出高級(jí)分析，增強(qiáng)醫(yī)生的科學(xué)決策能力，預(yù)先設(shè)計(jì)出前瞻性強(qiáng)的診療方案，爭(zhēng)分奪秒挽救患者的生命，穩(wěn)步提升患者的治療效果，進(jìn)一步壓縮患者的平均住院時(shí)間，更好地降低病患的治療成本。
（二）大數(shù)據(jù)技術(shù)在病情預(yù)知中的運(yùn)用與效果
在分析和研究相同類型的患者的具體行為與生活方式造成的疾病時(shí)，應(yīng)該利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，扎到相關(guān)病情頻頻發(fā)生的影響因素。通過(guò)高級(jí)分析，研究病人的具體檔案信息，有效地確認(rèn)哪些人群易于干擾某類疾病。舉例來(lái)看，高級(jí)分析能夠被用來(lái)識(shí)別和確認(rèn)哪種類型的患者易于發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，使得這些人群盡可能早地認(rèn)可和采用預(yù)防型的醫(yī)療保健方案?；颊咭材軌蜻\(yùn)用這些方法，可以從之前就有的類似的疾病管理規(guī)劃個(gè)方案中找到最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
（三）檔案信息存儲(chǔ)的擴(kuò)容壓力較大
當(dāng)前相關(guān)機(jī)構(gòu)檔案部門面臨著較大的數(shù)據(jù)收集難度，息存儲(chǔ)的實(shí)際擴(kuò)容壓力越來(lái)越大。大數(shù)據(jù)體現(xiàn)出信息規(guī)模和數(shù)量大，存在著多種數(shù)據(jù)類型的具體特征，受到了相關(guān)機(jī)構(gòu)獨(dú)特的大數(shù)據(jù)環(huán)境的強(qiáng)烈影響，在收集和錄入檔案信息時(shí)通常要耗費(fèi)極大數(shù)量的財(cái)力和人力，而且還要對(duì)這些檔案信息和數(shù)據(jù)實(shí)施針對(duì)性分析與分類管理，鑒別多元化信息和數(shù)據(jù)的真?zhèn)涡裕源_保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性，必須通過(guò)多樣化的檔案信息數(shù)據(jù)管理模式，達(dá)到有效搜集數(shù)據(jù)的目的。
四、結(jié)語(yǔ)
從上文分析來(lái)看，當(dāng)前已經(jīng)處于大數(shù)據(jù)時(shí)代，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，向檔案管理工作人員提出了更高的能力要求。為了有效地提升檔案信息的利用和管理能力，必須積極行動(dòng)起來(lái)，穩(wěn)步適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理需求。檔案管理者應(yīng)該努力鉆研和運(yùn)用檔案信息的先進(jìn)管理知識(shí)和技術(shù)，盡可能地增強(qiáng)收集、檢索、儲(chǔ)備、開(kāi)發(fā)檔案信息的水平，逐步強(qiáng)化檔案管理能力，提高利用檔案信息的實(shí)效性。
參考文獻(xiàn)：
[1]尹培培.大數(shù)據(jù)時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)輿情分析系統(tǒng)[J].廣播與電視技術(shù)，2013，（6）.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng) 安全技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備
中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）46-0142-01
1.引言
醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)平臺(tái)，它的安全性、穩(wěn)定性是醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的前提，隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的日益龐大，業(yè)務(wù)日益復(fù)雜，尤其是在門診子系統(tǒng)以及檢驗(yàn)子系統(tǒng)的運(yùn)行，對(duì)數(shù)據(jù)處理的實(shí)時(shí)性要求、相應(yīng)速度、安全保密等方面要求更嚴(yán)格。
2.管理工作面臨的主要問(wèn)題
2.1 資源管理混亂
由于計(jì)算機(jī)軟件資源的管理，并不是由統(tǒng)一的部門進(jìn)行管理，而是由許多部門對(duì)其進(jìn)行管理，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)軟件資源可以隨意被使用。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)客戶端的用戶，可以隨意下載盜版軟件進(jìn)行安裝，當(dāng)計(jì)算機(jī)運(yùn)行緩慢或出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，直接對(duì)客戶端更換操作系統(tǒng)；此外，由于醫(yī)院信息系統(tǒng)管理部門并沒(méi)有針對(duì)計(jì)算機(jī)硬件的管理制定相關(guān)的制度，使得該類部門不能及時(shí)準(zhǔn)確的獲得計(jì)算機(jī)硬件資源的信息，例如：報(bào)廢、更換等，這種情況的存在對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在較大的安全威脅。
2.2 網(wǎng)絡(luò)安全存在隱患
大多數(shù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)都具備防火墻，但是由于病毒更新速度非?？?，一般都會(huì)在防病毒更新程序未更新之前出現(xiàn)，而醫(yī)院用戶大部分都是使用本機(jī)超級(jí)用戶登錄系統(tǒng)，能夠?qū)τ?jì)算機(jī)進(jìn)行所有操作，由于用戶計(jì)算機(jī)的應(yīng)用程度低，一般情況是病毒入侵計(jì)算機(jī)或計(jì)算機(jī)受到病毒攻擊時(shí)，不知道采取何種措施進(jìn)行防范，從而導(dǎo)致計(jì)算機(jī)被病毒侵襲，從這一點(diǎn)看，給予用戶訪問(wèn)計(jì)算機(jī)權(quán)限的過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)安全隱患越大。
2.3 信息管理部門成了救火隊(duì)
對(duì)于醫(yī)院而言，登錄信息管理系統(tǒng)使用的計(jì)算機(jī)所涵蓋的用戶較多，在一定程度上，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)安全直接取決于使用該計(jì)算機(jī)用戶對(duì)計(jì)算機(jī)的掌握程度。由于醫(yī)院大多數(shù)用戶對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)如何防護(hù)的專業(yè)知識(shí)并不是很了解，主要體現(xiàn)在不能及時(shí)完成計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)補(bǔ)丁程序的更新，不能及時(shí)安裝防病毒軟件和定期體檢，這種情況使醫(yī)院信息系統(tǒng)需要投入大量的資金、人力、物力來(lái)進(jìn)行維護(hù)，造成了資源浪費(fèi)。
2.4 用戶操作錯(cuò)誤
對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)，也存在一部分用戶喜歡對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)置，由于對(duì)計(jì)算機(jī)方面的專業(yè)知識(shí)掌握的不充分，又不具備較高的訪問(wèn)系統(tǒng)的權(quán)限，在這種情況下對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)置，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致自己或其他使用該計(jì)算機(jī)的用戶不能正常登錄系統(tǒng)，例如：變更本機(jī)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，導(dǎo)致本機(jī)IP地址與其它計(jì)算機(jī)IP存在沖突，不能登錄；此外，計(jì)算機(jī)用戶在使用的過(guò)程中，無(wú)意的操作也會(huì)導(dǎo)致不能正常登錄，例如：清理文件過(guò)程中，將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)文件清除等。
3.解決方案
通過(guò)對(duì)上述情況進(jìn)行分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)造成計(jì)算機(jī)安全威脅的主要原因在于計(jì)算機(jī)并沒(méi)有得到規(guī)范的使用。對(duì)于醫(yī)院信息管理部門來(lái)說(shuō)，維護(hù)信息網(wǎng)絡(luò)安全是非常重要的工作，由于計(jì)算機(jī)用戶不具備維護(hù)計(jì)算機(jī)的專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院信息管理部門必須使用規(guī)范的技術(shù)手段來(lái)強(qiáng)制規(guī)范用戶，從而保證信息網(wǎng)絡(luò)安全
4.網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)
4.1 物理網(wǎng)絡(luò)
保證醫(yī)院信息系統(tǒng)正常工作的基本條件是物理網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)器角色配置是否完整，直接影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的安全。為了達(dá)到上述目的，在物理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過(guò)程中，是使用了2臺(tái)以上的服務(wù)器，且在核心三層交換機(jī)上為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的服務(wù)器群建立1個(gè)單獨(dú)VLAN（虛擬網(wǎng)絡(luò)），并且為這個(gè)單獨(dú)的虛擬網(wǎng)絡(luò)配置合理的子網(wǎng)IP地址。
4.2 文件服務(wù)
配置文件服務(wù)的主要目標(biāo)，包括以下幾方面，分別為：
（1）能夠利用網(wǎng)絡(luò)為計(jì)算機(jī)用戶和應(yīng)用程序提供一個(gè)公共位置來(lái)進(jìn)行文件存儲(chǔ)操作；
（2）能夠?qū)τ?jì)算機(jī)上的共享數(shù)據(jù)信息進(jìn)行快速訪問(wèn)，并保證數(shù)據(jù)的安全性；
（3）能夠提供足夠的存儲(chǔ)容量，來(lái)滿足文件存儲(chǔ)的實(shí)際需求，并具有一定的擴(kuò)展性；
（4）滿足預(yù)期目標(biāo)的易用性、安全可靠性方面要求；
（5）投入成本低，方便維護(hù)；
（6）具有數(shù)據(jù)丟失檢索功能；
4.3 文件共事
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要以較低的成本、安全可靠的模式來(lái)完成文件的查詢、共享和存儲(chǔ)。在一定程度上，保證計(jì)算機(jī)使用的用戶能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地查找到需要的數(shù)據(jù)信息資源。除此之外，為了保證共享數(shù)據(jù)信息的安全，只有被授予訪問(wèn)權(quán)限的用戶才能進(jìn)行訪問(wèn)。
在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要取消“默認(rèn)共享”，設(shè)置為用戶、部門等共享，其中，共享文件服務(wù)器需要在信息管理部門的中心機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行統(tǒng)一管理。
4.4 存儲(chǔ)與備份
保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和作業(yè)的連續(xù)性，是比保證系統(tǒng)硬件設(shè)備安全更加重要，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的快速訪問(wèn)和擴(kuò)容是未來(lái)發(fā)展的需求，醫(yī)院實(shí)施文件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行存儲(chǔ)、備份，需要具有較高的速度、可靠性和良好的擴(kuò)展性。
對(duì)于醫(yī)院信息管理來(lái)說(shuō)，對(duì)文件數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，是保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的基本手段，針對(duì)這種情況，可以采用SAN的方式來(lái)組建系統(tǒng)的存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，且可以選用價(jià)格低廉、性能優(yōu)良的單獨(dú)的磁帶機(jī)、小型磁帶庫(kù)產(chǎn)品就能完成對(duì)數(shù)據(jù)備份基本操作。
參考文獻(xiàn)
[1] 李包羅，沈韜.《2006中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查》分析與發(fā)現(xiàn).2007年華南地區(qū)醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)大會(huì)論文集.
[2] 王華峰，呂慶文.立足特色學(xué)科培養(yǎng)醫(yī)院信息化人才明.醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008，（29）1：102-104.
[3] 單既禎，劉會(huì)霞.北京地區(qū)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的做法與思考.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué).2008，3（9）：40-43.
