發(fā)布時間：2023-03-02 15:02:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷普遍不高，不熟悉文獻(xiàn)檢索及網(wǎng)上信息檢索、不會使用搜索引擎和缺少制定正確檢索策略的常識，因此查閱文獻(xiàn)的能力較差。其中部分人雖然學(xué)習(xí)過文獻(xiàn)檢索，具有查閱紙質(zhì)文獻(xiàn)及上網(wǎng)瀏覽信息的基本技能，但由于文獻(xiàn)檢索與獲取工具不斷更新，工作以后接受相關(guān)培訓(xùn)相對較少，偶然需要查找資料時才去接觸網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)檢索技能不專業(yè)，檢出結(jié)果不理想。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的重要性
2003年9月，聯(lián)合國信息專家會議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養(yǎng)是一種能力，它能夠確定、查找、評估、組織和有效地生產(chǎn)、使用和交流信息，它是人們投身信息社會的一個先決條件，是終身學(xué)習(xí)者必備的能力。隨著信息時代的發(fā)展和新醫(yī)改的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)提上了議事日程，對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應(yīng)用、電子病歷的管理等都需要社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)和更新知識，加強(qiáng)信息素養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系到社區(qū)居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度。要提高醫(yī)療技術(shù)水平，必須強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)的重要性。社區(qū)醫(yī)生處在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，熟悉社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病，提高自身學(xué)習(xí)意識和能力對于減少誤診、急救及時送診非常重要。正如中科院周國平教授在首屆中國式醫(yī)院管理研討會上指出的“醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè)，不光是一種謀生手段，它還是精神事業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該始終保持好奇心、保持獨(dú)立思考的能力，始終保持對知識的熱情，應(yīng)該是學(xué)者，應(yīng)該是科學(xué)家”。
目前社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專和本科為主，40歲以上人員學(xué)歷大多為?？?，文獻(xiàn)檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國家醫(yī)改政策提出要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。但是目前的培訓(xùn)以提高臨床基本技能和基礎(chǔ)知識為主，關(guān)于信息意識、信息能力、科研能力等方面的培訓(xùn)幾乎沒有。因此加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)具有現(xiàn)實(shí)需求性。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的方法
1培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息意識
意識的培養(yǎng)重于能力的培養(yǎng)，只有提高了自身信息意識，才會有學(xué)習(xí)的主動性，才會逐漸提高能力?？裳堘t(yī)學(xué)高等院?；蛉揍t(yī)院圖書情報(bào)、信息化和科研管理方面的專家對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索、信息搜集、科研能力方面的知識，提高其信息意識，增強(qiáng)其利用信息的意識、推理能力和分析能力。此外，還要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員從事科研活動，強(qiáng)化其信息意識，提高信息素養(yǎng)。
2培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息能力
一是以知識服務(wù)下基層的方式，為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供文獻(xiàn)信息咨詢服務(wù)，滿足其查閱資料、獲取知識、課題申報(bào)、撰寫論文的需求。在為基層服務(wù)的過程中，不斷提高自身素質(zhì)。
二是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，E－learning這種不受時空約束的教育方式越來越受到人們的認(rèn)可。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作性質(zhì)和工作強(qiáng)度決定了其文獻(xiàn)查閱能力和計(jì)算機(jī)掌握程度各異。為加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，河北省引進(jìn)了3家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在全省開展網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。這些機(jī)構(gòu)具有豐富的教學(xué)資源，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員可根據(jù)自己的時間和需求，選擇相關(guān)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索技巧、科研課題立項(xiàng)技巧、論文撰寫、電子信息系統(tǒng)利用等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以通過每個機(jī)構(gòu)提供的不同專業(yè)論壇，進(jìn)行在線答疑、網(wǎng)上咨詢等。
結(jié)語
我縣被自治區(qū)列為20*年第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療21個擴(kuò)展縣之一，這是我縣廣大農(nóng)民群眾的福音，是黨和政府對農(nóng)民群眾身體健康重視的具體表現(xiàn)。今天我們在這里召開全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動工作動員大會，目的是要提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作。剛才李金陽鄉(xiāng)長對我鄉(xiāng)開展合作醫(yī)療工作作了具體的部署，我很贊同。下面，講幾點(diǎn)意見：
一、充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平而作出的一項(xiàng)重大決策。同時，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑，對緩解農(nóng)民因病致貧、返貧，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，密切黨群、干群關(guān)系，具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。
首先，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由政府引導(dǎo)并資助，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病“風(fēng)險共擔(dān)，互助共濟(jì)”，讓農(nóng)民群眾看得起病、看得好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)和保障農(nóng)民的健康權(quán)益，就是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，實(shí)踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。長期以來，由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的制約，城鄉(xiāng)居民收入、衛(wèi)生資源配置及社會保障水平等方面的差距逐步拉大，與城鎮(zhèn)職工享受的勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和目前推行的基本醫(yī)療保險相比，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對緩慢，廣大農(nóng)民抗大病風(fēng)險的能力很弱，農(nóng)民看病難、看病貴，因病致貧、返貧的問題非常突出。這不僅嚴(yán)重威脅著農(nóng)民健康，也嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。只有真正建立起新型合作醫(yī)療制度，農(nóng)民因病致貧、返貧問題才會逐步得到緩解。
其次，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅(jiān)持以人為本，全面建設(shè)小康社會的本質(zhì)要求。黨的十六大規(guī)劃了全面建設(shè)小康社會的宏偉藍(lán)圖，確立了科學(xué)發(fā)展觀。堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，正逐步成為全社會的共識。沒有健康就沒有小康，沒有農(nóng)民的小康就沒有全社會的小康。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題，提高農(nóng)民健康水平，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小康，全面建設(shè)小康社會的必由之路。
第三，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是維護(hù)社會穩(wěn)定的需要。通過建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不僅能讓廣大農(nóng)民真正得到實(shí)惠，而且還能充分體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關(guān)懷，有利于密切黨群、干群關(guān)系，把廣大人民群眾的心思和干勁凝聚到加快發(fā)展上來，讓廣大群眾放心創(chuàng)家業(yè)，推動社會和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
第四，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中央決定，今后各級政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生，并在傳統(tǒng)的按機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目撥款的基礎(chǔ)上，增加對農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的重大決策。通過實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，拉動農(nóng)民的健康投資，提高農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)能力，將為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系注入新的活力，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、能力建設(shè)和藥品供應(yīng)等方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)不斷自我完善，自我提高，更好地為廣大農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉、方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。反過來，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的完善，又可以進(jìn)一步增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力，提高農(nóng)民參加的積極性。這樣就可以建立雙方良性互動的機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
近年來，縣委、縣人民政府高度重視農(nóng)民健康保障工作，農(nóng)村衛(wèi)生水平得到顯著提高，農(nóng)村衛(wèi)生工作躍上了新的臺階，為我縣推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療奠定了良好的基礎(chǔ)。在縣委縣政府的積極爭取下，今年下半年我縣被確定為全區(qū)20*年第二批建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度21個縣之一，這是自治區(qū)黨委、人民政府對我縣衛(wèi)生工作的充分肯定和信任，更是我縣加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、提高農(nóng)民健康保障水平的大好機(jī)遇。但是，我們也必須清醒地看到，我鄉(xiāng)在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面，還存有許多困難和不容忽視的問題：一、時間緊迫，按自治區(qū)的要求，6月10號要完成農(nóng)民的繳費(fèi)工作，7月1日運(yùn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償工作。前期工作任務(wù)繁重，農(nóng)村生活水平存在較大差距；二是部分群眾對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不信任，不了解，工作中還需要做大量耐心細(xì)致的思想動員工作。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門必須充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義，以對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，努力把這件為民、便民、利民的好事辦好，確保我鄉(xiāng)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得成功。
二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，扎扎實(shí)實(shí)地做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和發(fā)改委等六部委制定的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，推動基層衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，我市按照省廳《關(guān)于印發(fā)XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案的通知》和轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱（2010年版）的通知》要求，及時制定下發(fā)了《XX市2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)方案》和《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》，并積極組織實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)將基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況總結(jié)如下：
一、培訓(xùn)工作開展情況
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)工作組織管理
市、縣、區(qū)各級衛(wèi)生行政部門高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，并安排專人具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作；按照省廳要求，及時制定培訓(xùn)方案和工作計(jì)劃，確定了市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能培訓(xùn)基地，承擔(dān)全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗臨床技能培訓(xùn)任務(wù)；各縣（區(qū)）人民醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐培訓(xùn)任務(wù)；加強(qiáng)與培訓(xùn)基地的聯(lián)系，及時掌握學(xué)員培訓(xùn)情況，適時進(jìn)行督導(dǎo)。
（二）明確培訓(xùn)對象、時間和內(nèi)容
1.城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。包括全科醫(yī)師骨干進(jìn)修、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)。全科醫(yī)師骨干進(jìn)修對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)省級轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師，培訓(xùn)時間為8個月；全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格的專業(yè)人員，培訓(xùn)時間為2個月；社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的專業(yè)人員，培訓(xùn)時間為2個月；社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員，培訓(xùn)時間為5天。此項(xiàng)工作由省廳統(tǒng)一安排。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力，并優(yōu)先從近年來參加過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修的人員中選拔。培訓(xùn)不少于 12個月，其中理論培訓(xùn)不少于1個月，重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。此項(xiàng)工作依托我市確定的臨床技能培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地開展。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)基地教學(xué)管理
全科醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)基地及時制定教學(xué)計(jì)劃并安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)學(xué)員管理，按照《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》要求,為學(xué)員制定科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，確定指導(dǎo)老師，嚴(yán)格考勤制度，采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、組織專題講座等多種形式，加強(qiáng)培訓(xùn)對象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)，提高學(xué)員對常見病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力，確保了培訓(xùn)效果?；鶎訉?shí)踐基地及時安排社區(qū)實(shí)踐教學(xué)和學(xué)員臨床實(shí)踐工作，有序組織開展急救適宜技術(shù)、慢性病適宜技術(shù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等衛(wèi)生適宜技術(shù)實(shí)踐，加快提升學(xué)員醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，努力培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生體制需要的全科醫(yī)生隊(duì)伍。
（四）學(xué)員態(tài)度端正，學(xué)習(xí)積極性較高
參加培訓(xùn)的學(xué)員們珍惜培訓(xùn)機(jī)會，在學(xué)習(xí)中既注重全面提升業(yè)務(wù)理論素養(yǎng)，豐富知識內(nèi)涵，加強(qiáng)文化底蘊(yùn)，又立足于解決實(shí)際問題，對工作中遇到的各種問題，在學(xué)習(xí)中去求解，到思考中去探索。學(xué)員們認(rèn)真、主動、自覺投入到學(xué)習(xí)培訓(xùn)中，學(xué)以致用，用以促學(xué)，真正把學(xué)習(xí)所得轉(zhuǎn)化為促進(jìn)發(fā)展的動力，落實(shí)到推進(jìn)又好又快發(fā)展的具體實(shí)踐中。各位學(xué)員把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為創(chuàng)新思路、推進(jìn)工作的第一需要，通過深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識，使之成為認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的重要理論武器。把實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和體會，帶到學(xué)習(xí)中充分交流，互相借鑒，力求在轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范行為、破解難題、推進(jìn)工作上有新的提高。堅(jiān)持聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，真正把經(jīng)過學(xué)習(xí)得到升級的思想成果，轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新發(fā)展的強(qiáng)大動力，體現(xiàn)到實(shí)際工作當(dāng)中。
二、存在的問題
1.個別單位全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的報(bào)名資格把關(guān)不嚴(yán)，安排未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)員參加培訓(xùn)。
2.個別培訓(xùn)基地對培訓(xùn)工作重視程度不夠，學(xué)員管理較松懈，學(xué)員組織紀(jì)律渙散，存在遲到、早退、曠課現(xiàn)象。
3.少數(shù)學(xué)員所在單位對培訓(xùn)工作重視程度不夠，不能很好的處理工學(xué)矛盾，一些培訓(xùn)學(xué)員存在邊學(xué)習(xí)邊上班的情況，在一定程度上影響了整體培訓(xùn)的效果。
三、下一步工作方向
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深刻認(rèn)識加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重要性。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，是積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、提高我市基層衛(wèi)生單位服務(wù)能力的一項(xiàng)重要舉措。下一步我們將切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，按照培訓(xùn)方案、計(jì)劃的要求，按時完成培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
2.切實(shí)履行組織及監(jiān)管職能，組織落實(shí)好培訓(xùn)人員。把好入門關(guān)，嚴(yán)格篩選，對于不符合報(bào)名要求的學(xué)員一律不得報(bào)名參加培訓(xùn)。加強(qiáng)跟蹤管理，定期了解學(xué)員培訓(xùn)情況，及時與學(xué)員所在單位進(jìn)行溝通，解決工學(xué)矛盾，督促其落實(shí)學(xué)員待遇，使學(xué)員能安下心來學(xué)習(xí)。
自今年1月全縣新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療啟動會議以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，切實(shí)把新型合作醫(yī)療工作放在重中之重的位置全力抓緊抓好。特別是在籌資階段，面對我縣第一年啟動此項(xiàng)工作，群眾不了解、不認(rèn)識等各種復(fù)雜情況和問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木克服重重困難，廣泛宣傳，深入發(fā)動，攻堅(jiān)克難，全力籌措?yún)⒑腺Y金，圓滿實(shí)現(xiàn)了預(yù)定的籌資目標(biāo)，成績確實(shí)來之不易。在試點(diǎn)工作啟動以后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡已所能不遺余力的為新型合作醫(yī)療工作創(chuàng)造良好條件，提供優(yōu)越環(huán)境，想方設(shè)法解決工作中存在的困難和問題，努力推動此項(xiàng)工作的開展。各有關(guān)部門從工作大局出發(fā)，明確職責(zé)，恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)，全力以赴，切實(shí)發(fā)揮了應(yīng)有作用。我縣的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作能夠如期啟動并平穩(wěn)運(yùn)行，這當(dāng)中凝結(jié)著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的心血、智慧和汗水，凝結(jié)著各級干部的辛勤付出和無私奉獻(xiàn)，在此，我向全縣上下所有為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療付出辛勤勞動的同志們表示衷心的感謝！我縣的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作經(jīng)過前段時期的運(yùn)行，已經(jīng)取得了明顯成效。概括起來，主要有以下幾個方面：二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木切實(shí)加強(qiáng)了對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，有效地拉近和密切了黨群干群關(guān)系。新型合作醫(yī)療是一件實(shí)實(shí)在在為農(nóng)牧民謀利益的民心工程，為了真正讓群眾參與到這項(xiàng)制度中來并從中得到實(shí)惠，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木組織鄉(xiāng)村干部走村串戶向農(nóng)牧民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，耐心細(xì)致地做農(nóng)牧民的思想工作，與農(nóng)牧民簽訂服務(wù)合同，為農(nóng)牧民提供幫助和服務(wù)，切實(shí)加深了同群眾的聯(lián)系與溝通，從而拉進(jìn)了干部和群眾的感情，密切了黨群、干群關(guān)系。
三是有效地增強(qiáng)了農(nóng)牧民的健康意識和互助共濟(jì)意識。由于受經(jīng)濟(jì)因素的制約，許多農(nóng)牧民過去得了病往往是小病拖，大病扛。實(shí)施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療后，一些農(nóng)牧民過去覺得可看可不看的病現(xiàn)在看了，過去不想或不敢住院治療的現(xiàn)在住院治療了，這對于改變廣大農(nóng)牧民的就醫(yī)觀念，提高廣大農(nóng)牧民的健康意識和互助共濟(jì)意識必將起到推動作用。
四是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的開展，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的更高的要求，從而進(jìn)一步促進(jìn)和完善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的整合，也不同程度地拉動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改善，從而使三級醫(yī)療保健網(wǎng)更加牢固，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化。
新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作運(yùn)行以來，我縣先后接受了赤峰市、自治區(qū)乃至國務(wù)院督導(dǎo)組的檢查指導(dǎo)，檢查組對我縣的試點(diǎn)工作給予了充分肯定。可以說，我縣的新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作已經(jīng)有了一個良好的開端，但是，我們必須清醒地看到，我們的工作還存在著一些問題和不足。主要表現(xiàn)在：一是認(rèn)識上還有差距。一方面仍有少數(shù)干部對此項(xiàng)工作存在畏難情緒，缺乏工作積極性和主動性；另一方面，仍有一些農(nóng)牧民存在認(rèn)識上的偏差，對此項(xiàng)制度缺乏正確理解，從而不主動參合。二是宣傳發(fā)動還有不足。個別地方宣傳力度不夠，宣傳工作不深、不透，以致一部分群眾對推行新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的目的、意義和有關(guān)政策缺乏認(rèn)識和了解；還有個別地方的個別干部對我縣新型合作醫(yī)療管理辦法把握不準(zhǔn)，在宣傳上曲解或誤解了有關(guān)政策，影響了工作的開展。三是一些工作環(huán)節(jié)不規(guī)范。從參合證的填寫、使用到門診、住院等各個環(huán)節(jié)上都不同程度地存在著此類問題，從而給農(nóng)牧民的就醫(yī)和補(bǔ)償帶來了不便。四是個別地方存在著經(jīng)辦人員素質(zhì)不高的問題。個別地方的經(jīng)辦人員專業(yè)性不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力不高，從而影響了工作效率和質(zhì)量。五是還沒有建立起更加科學(xué)、合理的長效籌資機(jī)制，使籌資工作成為工作量很大的一項(xiàng)艱巨任務(wù)，需要我們在今后工作中進(jìn)行積極穩(wěn)妥的探索和嘗試。以上這些問題，有的可能是此項(xiàng)工作運(yùn)行過程中不可避免出現(xiàn)的一些問題和矛盾，但如不及時解決，則勢必影響到明年新型合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關(guān)部門必須予以高度重視，要從推動新型合作醫(yī)療健康發(fā)展和切實(shí)維護(hù)廣大農(nóng)牧民的根本利益這一大局出發(fā)，統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，并采取切實(shí)有效的措施，認(rèn)真加以解決，努力建立起更加科學(xué)、合理、高效的新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制。
二、突出重點(diǎn)，明確任務(wù)，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作
今年我縣的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作即將結(jié)束，新一年的新型合作醫(yī)療工作即將開始。明年此項(xiàng)工作的重點(diǎn)仍然是從廣大農(nóng)牧民切身利益出發(fā)，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，扎扎實(shí)實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，鞏固工作成果，擴(kuò)大農(nóng)牧民的受益面，努力使廣大農(nóng)牧民從此項(xiàng)制度中得到更多的實(shí)惠，以逐步建立起農(nóng)牧民社會保障機(jī)制。面對繁重的工作任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關(guān)部門必須及早謀劃、及早安排、及早落實(shí)，切實(shí)推動此項(xiàng)工作健康穩(wěn)步運(yùn)行。
（一）客觀準(zhǔn)確地認(rèn)識和把握新型合作醫(yī)療制度，不斷提高對新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療政策的認(rèn)知水平
在這里，我主要講兩個問題。第二，認(rèn)真研究，全面把握新型合作醫(yī)療各項(xiàng)政策。新型合作醫(yī)療各項(xiàng)方針、政策，特別是我縣關(guān)于此項(xiàng)工作的管理辦法和實(shí)施方案是指導(dǎo)此項(xiàng)工作順利開展的原則性、指導(dǎo)性和操作性文件，全面、準(zhǔn)確地理解和掌握這些基本內(nèi)容，是做好此項(xiàng)工作的前提和基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)同志直接擔(dān)負(fù)著組織、領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施此項(xiàng)工作的重任，全面掌握新型合作醫(yī)療有關(guān)知識，是義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，直接面對廣大農(nóng)牧民，是宣傳政策、解答疑問、提供服務(wù)的具體操作者和執(zhí)行者，必須做到對各項(xiàng)政策了然于胸。但是，勿庸諱言，在各級干部中還不同程度地存在著對政策理解不深，對辦法掌握不準(zhǔn)，對方案解釋不清的現(xiàn)象，對于有關(guān)知識一知半解，不甚了了。表現(xiàn)在工作中，就不可避免地會出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，甚至向群眾做出有違于有關(guān)政策的解釋和宣傳，從而造成工作中的被動。有鑒于此，我們組織了此次培訓(xùn)，目的就是通過培訓(xùn)，深入研究工作，提高認(rèn)知水平，更好地指導(dǎo)工作實(shí)際。希望大家充分利用此次學(xué)習(xí)機(jī)會，扎扎實(shí)實(shí)地搞好此次培訓(xùn)，切實(shí)達(dá)到預(yù)期效果。
（二）深入宣傳發(fā)動，全力做好籌資工作在具體宣傳發(fā)動工作中，要做到“四個注重”：一要注重內(nèi)容的針對性。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，有針對性地就有關(guān)政策、措施、辦法進(jìn)行宣傳，確保達(dá)到消除群眾疑慮的目的。二要注重形式的多樣性。要采取廣播、電視、報(bào)紙、標(biāo)語口號、宣傳欄、宣傳車、發(fā)放宣傳資料等多種形式，力爭有最大的覆蓋面。我們的要求仍然是宣傳知曉率達(dá)到95%以上。三要注重方法的細(xì)致性。各種宣傳，不能浮光掠影，要深入群眾，深入基層，真正進(jìn)村、入戶，向群眾面對面宣傳。四要注重宣傳的準(zhǔn)確性。要準(zhǔn)確宣傳開展新型合作醫(yī)療的目的、意義、方針政策，用實(shí)例宣傳參加合作醫(yī)療得到的好處和實(shí)惠。在宣傳過程中，要吃透政策，切不可曲解政策，造成誤導(dǎo)。要通過宣傳，提高各級干部對新型合作醫(yī)療工作重要性的認(rèn)識，克服畏難情緒，堅(jiān)定開展工作的信心；通過宣傳，增強(qiáng)農(nóng)牧民互助共濟(jì)和共同抵御疾病風(fēng)險的意識，營造良好的社會輿論氛圍；通過宣傳，使廣大農(nóng)牧民充分認(rèn)識到這項(xiàng)制度的建立，是黨和政府為農(nóng)牧民利益著想，體現(xiàn)了黨和政府的關(guān)心和溫暖，使他們打消顧慮，積極參加合作醫(yī)療。
（三）強(qiáng)化措施，進(jìn)一步推動新型合作醫(yī)療規(guī)范運(yùn)行
新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療事關(guān)廣大農(nóng)牧民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民群眾中的地位和形象，因此，必須按照有關(guān)政策要求，嚴(yán)格管理，強(qiáng)化措施，完善制度，確保新型合作醫(yī)療規(guī)范運(yùn)行。
一是政策執(zhí)行要規(guī)范。我縣已經(jīng)制定了明確的管理辦法、實(shí)施方案等政策和規(guī)章，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關(guān)部門一定要嚴(yán)格按照這些政策和規(guī)章運(yùn)作，不折不扣地按照政策要求組織和實(shí)施，決不能自定規(guī)則，自行其是。從宣傳發(fā)動，到入戶登記，從身份界定到填證發(fā)證，從入院出院到核算補(bǔ)償，在每一個環(huán)節(jié)上都不能出現(xiàn)偏差。比如，辦法明確規(guī)定，農(nóng)牧民必須以戶為單位參合，如果哪個地方出現(xiàn)了非整戶參合，就背離了政策規(guī)定和要求，就要認(rèn)真予以糾正。必須明確，嚴(yán)格按政策要求實(shí)施和運(yùn)作，是確保此項(xiàng)工作健康穩(wěn)步推進(jìn)的前提和基礎(chǔ)，在這方面，不能出現(xiàn)疏漏和差錯。
二是資金管理和運(yùn)行要規(guī)范。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金是農(nóng)牧民的保命錢，資金的管理和運(yùn)行決不容許出現(xiàn)任何問題。要始終堅(jiān)持管帳不管錢，管錢不見錢，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運(yùn)行。新型合作醫(yī)療籌集的資金必須及時進(jìn)入專用帳戶，專戶存儲，專款專用。縣、鄉(xiāng)兩級合管辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金的運(yùn)轉(zhuǎn)上，必須嚴(yán)格按程序操作，一旦發(fā)現(xiàn)滯留、挪用、浪費(fèi)合作醫(yī)療資金等問題，必須從嚴(yán)查處，決不姑息。
三是操作程序要規(guī)范。目前，我縣已經(jīng)開發(fā)了微機(jī)管理系統(tǒng)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)要求，做好微機(jī)錄入與傳輸工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。我縣的新型合作醫(yī)療工作，是一個完整的工作體系，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響到工作的全局，因此，必須強(qiáng)化責(zé)任意識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，推動此項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化。
（四）切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力為參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面對廣大參合農(nóng)牧民，能否為廣大參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，是我們能否取信于民的關(guān)鍵所在。因此，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從維護(hù)政府形象，維護(hù)農(nóng)牧民利益，維護(hù)新型合作醫(yī)療健康發(fā)展出發(fā)，扎扎實(shí)實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化自身建設(shè)，最大限度地為參合農(nóng)牧民提供滿意的服務(wù)。
首先，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確處理眼前利益與長遠(yuǎn)利益、單位利益與全局利益的關(guān)系，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高服務(wù)意識，要以維護(hù)和實(shí)現(xiàn)好廣大參合農(nóng)牧民的利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)決制止亂漲價、亂收費(fèi)行為，確保參合農(nóng)牧民看病方便、費(fèi)用低廉、用藥安全。同時，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持動態(tài)管理原則，對于那些確實(shí)不具備服務(wù)條件、不能為參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按規(guī)定取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
其次，要進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要把開展農(nóng)村衛(wèi)生工作與推進(jìn)新型合作醫(yī)療工作結(jié)合起來，緊緊圍繞提高農(nóng)牧民健康水平這個目標(biāo)，積極探索與我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需求相適應(yīng)，重點(diǎn)解決農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題的新型合作醫(yī)療發(fā)展途徑，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理，提高衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。
第三，要切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作，關(guān)鍵在人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要真正選拔政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)符合要求的人員進(jìn)入到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中來。新型合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)專業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強(qiáng)的工作，如果沒有專業(yè)性的人才隊(duì)伍，勢必影響此項(xiàng)工作的穩(wěn)步運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關(guān)部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，周密安排，真正建立起一支技術(shù)過硬的新型合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保實(shí)現(xiàn)新型合作醫(yī)療的各項(xiàng)工作目標(biāo)
新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關(guān)部門必須要牢固樹立責(zé)任意識和大局意識，不斷采取有力措施，扎實(shí)推進(jìn)此項(xiàng)工作。
第一，要切實(shí)加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)和支持的一項(xiàng)惠民工程，是政府行為。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府必須高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要始終把新型合作醫(yī)療工作列入重要議事日程，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實(shí)擔(dān)負(fù)起對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木新型合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)職責(zé)，全力以赴地把此項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)好、組織好、落實(shí)好。
第二，要進(jìn)一步明確責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要進(jìn)一步建立明確的工作責(zé)任制，大力強(qiáng)化督查和考核，形成層層有人負(fù)責(zé)，級級抓好落實(shí)的工作機(jī)制，推動此項(xiàng)工作的有序開展。
一、開展指導(dǎo)檢查工作的做法
為確保學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動順利開展，保質(zhì)保量地完成省委交給的各項(xiàng)任務(wù)，在指導(dǎo)檢查實(shí)際工作中，我組主要采取以下五點(diǎn)做法。
（一）注重指導(dǎo)檢查的重點(diǎn)性
在抓好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動三個階段各個環(huán)節(jié)的同時，我組重點(diǎn)抓了以下幾個方面的工作，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的質(zhì)量。一是抓實(shí)施方案的質(zhì)量。我組在審查各聯(lián)系單位上報(bào)的每個階段實(shí)施方案中，按照“細(xì)、足、實(shí)”的要求，嚴(yán)格把關(guān)，提出修改意見，使實(shí)施方案具有針對性、可行性和操作性。二是抓突出實(shí)踐特色。我組在活動的所有環(huán)節(jié)都要求單位注意與實(shí)際工作相結(jié)合、與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合、與應(yīng)對金融危機(jī)相結(jié)合。例如：省財(cái)政廳在應(yīng)對金融危機(jī)中，對安徽省農(nóng)業(yè)和企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了全面的調(diào)研和分析，撰寫的調(diào)研報(bào)告得到了省委金山書記和三運(yùn)省長的批示，給予充分肯定。三是抓領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告質(zhì)量。我們召開會議，提出撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告需要注意的八個問題。我們還出席了各單位分析檢查報(bào)告專題座談會，從“準(zhǔn)確把握定位”、“找準(zhǔn)突出問題”、“深入分析原因”等方面進(jìn)行指導(dǎo)。此外我們認(rèn)真審閱把關(guān)，及時對報(bào)告提出修改建議。四是抓整改方案的落實(shí)和體制機(jī)制創(chuàng)新。嚴(yán)格審閱各聯(lián)系單位的整改方案，提出“三個相對應(yīng)”的要求。即：問題與群眾反映情況相對應(yīng)；解決問題的措施與分理疏理出來的突出問題相對應(yīng)；整改方案與責(zé)任落實(shí)相對應(yīng)。督促各聯(lián)系單位抓好整改解決突出問題，做到整改項(xiàng)目等“五落實(shí)”?；顒右婚_始，我組就將體制機(jī)制的創(chuàng)新作為重點(diǎn)進(jìn)行督促，要求各單位結(jié)合工作實(shí)際，提前著手安排，防止出現(xiàn)倉促上陣的現(xiàn)象。
（二）注重指導(dǎo)檢查的時效性
我組按照中央和省委的文件精神，注重把握好各個環(huán)節(jié)的工作要求，掌握活動進(jìn)展情況，注重指導(dǎo)檢查的時效性。一是超前謀劃。學(xué)習(xí)實(shí)踐活動十一個環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，如果有一個環(huán)節(jié)指導(dǎo)不及時，就會影響下一環(huán)節(jié)的順利開展。因此，每個階段都必須及早謀劃，研究指導(dǎo)工作方案，指導(dǎo)各單位開展好各項(xiàng)工作。例如：在領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會前，我組對提高民主生活會的質(zhì)量提出兩點(diǎn)要求，即重點(diǎn)抓群眾意見的梳理和分理，按要求開展談心交心活動，為開展批評和自我批評創(chuàng)造條件。二是適時召開會議研究布置工作。我組在每個階段重要環(huán)節(jié)均適時召開主要負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)會議，除傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省委的重要文件精神外，我們著重指導(dǎo)聯(lián)系單位掌握活動的重點(diǎn)，督促完善工作細(xì)節(jié)。整個活動期間，我們共召開6次會議，每次會議都是在活動關(guān)鍵時期，及時研究部署了工作。三是注意工作節(jié)點(diǎn)。我組將學(xué)習(xí)實(shí)踐活動三個階段十一環(huán)節(jié)細(xì)化為20個工作節(jié)點(diǎn)，適時地向各單位提出要求。例如：在第一階段的三個環(huán)節(jié)中就有學(xué)習(xí)培訓(xùn)、調(diào)查研究、解放思想大討論、“科學(xué)發(fā)展在身邊，我為崛起獻(xiàn)良策”活動、應(yīng)對金融危機(jī)、廣泛征求群眾意見6個工作節(jié)點(diǎn)，我們在全面掌握各單位開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)展情況下，適時地要求他們開展獻(xiàn)良策和廣泛征求意見的工作。
（三）注重指導(dǎo)檢查的典型性
在工作中，我組堅(jiān)持及時將好的做法和經(jīng)驗(yàn)推薦給各聯(lián)系單位，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用。在各單位進(jìn)入學(xué)習(xí)調(diào)研階段前，我組發(fā)現(xiàn)了省財(cái)政廳制定的督查、請銷假和補(bǔ)課等6項(xiàng)制度，省地稅局制定的《學(xué)習(xí)實(shí)踐活動第一階段實(shí)施方案任務(wù)分解表》的做法比較好，我們及時進(jìn)行推廣，提高了全組各單位工作標(biāo)準(zhǔn)和活動效果。在活動第二階段撰寫分析檢查報(bào)告過程中，我們十分關(guān)注典型單位撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告的情況，還前往該單位參加了撰寫修改報(bào)告的專題會議，之后，及時召開了10個單位的會議，請?jiān)搯挝坏姆止茴I(lǐng)導(dǎo)對報(bào)告的起草過程和框架結(jié)構(gòu)作了詳細(xì)介紹。不僅如此，每個階段，我們都將典型單位好做法向上級匯報(bào)和推薦，在省委召開的推進(jìn)會上，我組樹立的2個典型單位都分別做了發(fā)言和書面交流。
（四）注重指導(dǎo)檢查的主動性
根據(jù)省委賦予我們的職責(zé)，我們在工作中堅(jiān)持職責(zé)不越位，工作不缺失，做到事前指導(dǎo)提出要求，事中掌握進(jìn)度、督促落實(shí)，事后檢查總結(jié)，采取多跑、多看、多問的方式，深入到各聯(lián)系單位，掌握活動開展的進(jìn)度和質(zhì)量。例如：有一個單位工作銜接不緊，我們先后四次打電話找到主要領(lǐng)導(dǎo)，對存在的問題和不足大膽指出，并提出明確要求，以確保該單位活動“不走過場、不流于形式”。我組根據(jù)工作的實(shí)際需要，主動創(chuàng)辦了《情況交流》，總共編輯了53期，對各單位編輯的專報(bào)、簡報(bào)期數(shù)，中心組學(xué)習(xí)數(shù)、調(diào)研課題數(shù)、解決突出問題數(shù)、采納群眾意見建議數(shù)等及時進(jìn)行通報(bào)，讓各單位自己比較，找差距。同時
，利用《情況交流》，將各聯(lián)系單位好的做法和經(jīng)驗(yàn)及時進(jìn)行刊發(fā)，既在聯(lián)系單位中起到典型示范作用，又為省委領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室掌握我組活動動態(tài)提供了依據(jù)。
（五）注重指導(dǎo)檢查的多樣性
在指導(dǎo)檢查的方式上，我們根據(jù)不同情況、不同要求，采取不同指導(dǎo)檢查方式。主要采取“兩來兩去”和“聽”、“審”、“看”、“查”、“問”、“提”等靈活多樣的方式方法進(jìn)行指導(dǎo)檢查?！皟蓙怼奔磳挝蝗苏埳蟻怼挝徊牧蠄?bào)上來、“兩去”即我組人員走下去、將我組簡報(bào)《情況交流》印發(fā)出去；“聽”：即聽活動準(zhǔn)備和進(jìn)展情況匯報(bào)；“審”；即審閱活動方案、領(lǐng)導(dǎo)動員講話稿；“看”：即看重大活動；“查”：即查有關(guān)記錄和具體落實(shí)情況；“問”：即問意見與建議；“提”：即提出問題、提出改進(jìn)建議。此外，我們還充分利用電話、電子信箱、傳真和短信等手段，及時傳遞信息。
二、開展指導(dǎo)檢查工作的幾點(diǎn)體會
近半年的指導(dǎo)檢查工作，也是我們不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索、不斷前進(jìn)的過程?？偨Y(jié)這幾個月的工作，我們深切地感受到：
（一）加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，是做好指導(dǎo)檢查工作的前提
作為指導(dǎo)檢查組，我們深感責(zé)任重大，為了更好地完成省委交給的任務(wù)，我組同志十分重視加強(qiáng)對科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)，真正領(lǐng)會深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重大意義，提高工作的自覺性，掌握工作的主動權(quán)。同時，我們加強(qiáng)對上級文件的學(xué)習(xí)和理解，努力先學(xué)一步，學(xué)深、學(xué)透一點(diǎn)，使每個成員明確各個階段和環(huán)節(jié)的具體要求，知道到什么時間做什么、怎樣做。省委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對指導(dǎo)檢查組提出要“敢于指，善于導(dǎo)、嚴(yán)要求、多溝通、勤研究”，“不能應(yīng)付，不能懈怠，更不能敷衍，必須把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動開展得更扎實(shí)、更深入、更有效”的講話精神，貫穿我們指導(dǎo)檢查工作的始終。
（二）強(qiáng)化自身建設(shè)，是做好指導(dǎo)檢查工作的基礎(chǔ)
建立資料檔案。適時要求各聯(lián)系單位將制定的方案、文件等材料及時報(bào)來，并分類建檔管理，方便隨時調(diào)閱查看，便于我們有針對性地進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。建立內(nèi)部管理制度。我們制定了每周一例會的制度，主要總結(jié)上周工作，研究和布置本周工作任務(wù)。對開展的工作進(jìn)行回頭看，檢查是否存在不到位現(xiàn)象，查出問題及時改正，對即將開展的工作做好準(zhǔn)備。同時，我們嚴(yán)格上下班、請銷假制度，克服“臨時單位觀點(diǎn)”，以優(yōu)良的作風(fēng)開展指導(dǎo)檢查工作。
（三）爭取聯(lián)系單位領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，是做好指導(dǎo)檢查工作的重要條件
資料：觀察對象為2010年5月2013年2月我科門診收治的以失眠為主訴36名患者，男14例，女22例，年齡18歲-57歲，平均40.23歲，病程最長10年，最短2個月，參照中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)分會制定的“中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以上病例均符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
治療方法：1、腦循環(huán)治療儀 將治療儀的兩個電極黏貼于兩耳側(cè)乳突，治療量為患者耐受，治療時間20分鐘，每日一次，10天為一個療程。2、 耳穴貼壓 主穴為神門、皮質(zhì)下、交感、枕等，中醫(yī)配穴加減，配穴為：肝郁化火配肝、膽穴；痰熱內(nèi)擾配心、脾、胃；陰虛火旺配心、腎；心脾兩虛配心、脾；心膽氣虛配心、肝、膽。將王不留行籽黏于0.5cm*0.5cm的醫(yī)用膠布中央，耳穴皮膚常規(guī)消毒，將黏有王不留行籽的膠布貼在以上耳穴處并適度按壓，囑患者每日按壓3-5次，每次約5min，以耳廓微紅穴位處脹痛為度，隔日換帖一次，雙耳交替，10次為一個療程。
評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼癥完全消失；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間較治療前增加3 h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較治療前增加不足3 h；無效：治療后睡眠無明顯改善，或反加重。
結(jié)果：
痊愈20例，顯效12例，有效2例，無效2例，有效率為94.4%。治療最短者1個療程，最長者3個療程，病程與療效有明顯關(guān)系，病程越短效果越明顯。
結(jié)論：耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀是治療失眠的一種有效的治療方法。
討論 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活學(xué)習(xí)工作壓力增大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，有報(bào)道稱我國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，危害健康，如何調(diào)控睡眠已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。藥物治療存在依賴性和副作用。1、腦循環(huán)綜合治療儀是一種小腦頂核電刺激治療儀（非藥物性治療），采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形，通過粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片，無創(chuàng)引入小腦頂核，對人的腦部進(jìn)行電刺激治療，擴(kuò)張大腦血管，改善腦微循環(huán)。腦循環(huán)功能治療儀的主要功能是：顯著增加腦部血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療機(jī)理增加大腦局部血流量（rCBF），改善微循環(huán)；降低神經(jīng)細(xì)胞興奮毒性損害；穩(wěn)定腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位，抑制去極化波；2、《靈樞?口問》謂“耳者宗脈之所聚也”，“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。在經(jīng)脈循行中，六陽經(jīng)均循行分布到耳中、耳周圍。六陰經(jīng)脈循行雖不直接入耳，但其經(jīng)別循行合于陽經(jīng)而間接聯(lián)系于耳。刺激耳穴可調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能，起到運(yùn)行氣血、調(diào)理陰陽臟腑的作用，從而達(dá)到治療失眠的目的。耳的神經(jīng)分布豐富，有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)，有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支，以及隨頸外動脈而來的交感神經(jīng)。因此，刺激耳穴，可通過相關(guān)的神經(jīng)核調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而使病理性的睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常。耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀治療為無創(chuàng)治療，方便易操作，且見效快。
參考文獻(xiàn)：
一、做到“三個明確”，找準(zhǔn)指導(dǎo)檢查的“切入點(diǎn)”
1、明確指導(dǎo)檢查的具體任務(wù)。工作中重點(diǎn)明確六項(xiàng)指導(dǎo)檢查任務(wù)：一是指導(dǎo)檢查學(xué)習(xí)實(shí)踐活動方案的制定；二是指導(dǎo)檢查學(xué)習(xí)實(shí)踐活動思想發(fā)動工作；三是指導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會；四是指導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告的撰寫與評議；五是指導(dǎo)檢查整改落實(shí)方案的制定和實(shí)施；六是指導(dǎo)檢查群眾滿意度測評工作。
2、明確指導(dǎo)檢查的主要標(biāo)準(zhǔn)。為提高指導(dǎo)檢查工作的針對性、實(shí)效性，我們在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動一開始，就明確了整個學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的指導(dǎo)檢查的主要標(biāo)準(zhǔn)。如在整個活動的把握上，以“四個堅(jiān)持”為標(biāo)準(zhǔn)：一是堅(jiān)持進(jìn)度服從質(zhì)量，以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)；二是堅(jiān)持形式服從內(nèi)容，以內(nèi)容實(shí)在為標(biāo)準(zhǔn)；三是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，以保增長、保民生、保穩(wěn)定為標(biāo)準(zhǔn)；四是堅(jiān)持開門搞教育，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)。又如在活動檢查驗(yàn)收上，以“四個說了算”為標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)調(diào)研，測試說了算；分析檢查，測評說了算；整改落實(shí)，解決問題、完善制度，實(shí)事說了算；整個活動，群眾說了算。
3、明確指導(dǎo)檢查的方法步驟。對各聯(lián)系單位擬定的活動方案和工作計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化量化，提出規(guī)范要求，講求實(shí)際效果。如在學(xué)習(xí)調(diào)研階段，我們明確了8個方面、30個步驟的規(guī)范動作；在分析檢查階段，明確了6個方面、26個步驟的規(guī)范動作；在整改落實(shí)階段，明確了5個方面、15個步驟的規(guī)范動作。從而使各項(xiàng)工作要求更明確、步驟更細(xì)致，推動了聯(lián)系單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的深入開展。
二、推進(jìn)“三大創(chuàng)新”，抓住指導(dǎo)檢查的“著力點(diǎn)”
1、推進(jìn)形式創(chuàng)新。一方面，我們鼓勵和支持各聯(lián)系單位結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的形式。如在學(xué)習(xí)上各單位普遍通過專題黨課、講座、報(bào)告會、演講比賽、測試等多種方式提高學(xué)習(xí)效果。另一方面，我們指導(dǎo)檢查組也作了一些有益的探索。如舉辦了解放思想大討論論壇，12家聯(lián)系單位200多人參加，各單位主要負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)，就“什么是解放思想”、“為什么要解放思想”、“怎樣解放思想”等開展討論，氣氛熱烈，效果較好。
2、推進(jìn)方法創(chuàng)新。在這次學(xué)習(xí)實(shí)踐活動過程中，我們始終堅(jiān)持深入一線指導(dǎo)檢查，共深入到聯(lián)系單位50多次、一線部門6次，及時了解活動的進(jìn)展情況，注意掌握黨員干部的思想動態(tài)，廣泛聽取意見和建議，提出有針對性的指導(dǎo)意見和建議100多條。同時，我們做到指導(dǎo)檢查工作一周一安排，每周五定期召開小組碰頭會，總結(jié)工作、分析不足、研究措施、布置安排下周工作，使聯(lián)系單位活動正常有序推進(jìn)。
3、推進(jìn)載體創(chuàng)新。我們注意指導(dǎo)聯(lián)系單位結(jié)合實(shí)際確定活動主題。如省發(fā)改委把“提高執(zhí)行能力，服務(wù)科學(xué)發(fā)展”作為活動主題，省經(jīng)委以“當(dāng)好企業(yè)娘家，加速工業(yè)崛起，服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，力促科學(xué)發(fā)展”為主題，省勞動保障廳、省建設(shè)廳分別以“發(fā)展勞動保障，服務(wù)安徽崛起”、“推進(jìn)科學(xué)發(fā)展，建設(shè)美好安徽”為主題，做到了主題實(shí)踐活動與當(dāng)前工作相銜接，特色比較鮮明。
三、加強(qiáng)“三項(xiàng)交流”，抓好指導(dǎo)檢查的“著眼點(diǎn)”
1、加強(qiáng)信息交流。為便于同各聯(lián)系單位的及時聯(lián)絡(luò)和交流，我們建立了用于開展指導(dǎo)檢查活動的電子郵箱，創(chuàng)辦了《信息通報(bào)》，自備了傳真設(shè)備等，以此來加強(qiáng)聯(lián)系，互通信息。在整個學(xué)習(xí)實(shí)踐活動期間，我們組共編發(fā)本組信息簡報(bào)40多期。
2、加強(qiáng)會議交流。我們不定期召開聯(lián)系單位工作匯報(bào)交流會，請各聯(lián)系單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和辦公室負(fù)責(zé)同志匯報(bào)工作進(jìn)展，相互開展交流，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析研究問題，部署下步工作?；顒悠陂g，我們共召開本組聯(lián)系單位工作交流會15次，有力推動了整個面上工作的開展。
3、加強(qiáng)典型交流。一方面，我們注意通過典型來指導(dǎo)規(guī)范學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的相關(guān)工作。如對省發(fā)改委黨組的分析檢查報(bào)告、省勞動保障廳“三個十”的實(shí)踐內(nèi)容等，印發(fā)到各聯(lián)系單位供學(xué)習(xí)借鑒。另一方面，我們注意通過典型來指導(dǎo)推動工作。如省經(jīng)委用學(xué)習(xí)實(shí)踐成果破解工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行難題，省交通廳和建設(shè)廳結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐活動搶抓擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展機(jī)遇等好經(jīng)驗(yàn)，我們向省委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組和聯(lián)系單位進(jìn)行推薦和推廣，進(jìn)一步發(fā)揮典型的示范帶動作用。
四、突出“三個重點(diǎn)”，把握指導(dǎo)檢查的“關(guān)鍵點(diǎn)”
1、把好政策關(guān)。學(xué)習(xí)實(shí)踐活動政治性和政策性強(qiáng)，我們注意督促聯(lián)系單位嚴(yán)格按照要求完成“規(guī)定動作”。如在活動方案上注意督促各單位進(jìn)行分解細(xì)化，每個階段的活動方案我們都嚴(yán)格把關(guān)。方案實(shí)施后，堅(jiān)持到單位了解情況，檢查實(shí)際情況是否與方案相符合。在學(xué)習(xí)上注意督促各單位保證學(xué)習(xí)時間和參學(xué)率。在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動每一階段工作基本結(jié)束時，注意督促各單位對照重點(diǎn)工作安排進(jìn)行“回頭看”，查漏補(bǔ)缺，促進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動扎實(shí)開展。
2、把好質(zhì)量關(guān)。開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動，我們堅(jiān)持從嚴(yán)要求，重點(diǎn)抓住三點(diǎn)：一抓領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會的質(zhì)量。并在會前進(jìn)行調(diào)研，了解民主生活會的準(zhǔn)備情況，注意引導(dǎo)班子成員在會上勇于開展批評與自我批評。組長、副組長分別參加了本組12家聯(lián)系單位的領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會，二抓領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告的質(zhì)量。督促各單位認(rèn)真撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告，并進(jìn)行認(rèn)真檢查，看突出問題是否找準(zhǔn)，問題的根源是否分析，解決問題的思路是否明確，提出的措施是否具體。三抓群眾測評的質(zhì)量。嚴(yán)查測評材料，主要看學(xué)習(xí)實(shí)踐活動總結(jié)是否實(shí)事求是，測評范圍是否符合規(guī)定，代表類型是否齊全，測評結(jié)果是否公開。從測評結(jié)果看，12個單位的群眾滿意度均達(dá)到99.98%。
3、把好領(lǐng)導(dǎo)關(guān)。抓好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。為此，我們注意加強(qiáng)與聯(lián)系單位領(lǐng)導(dǎo)之間的交流，主動尋求他們對學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的重視和支持。工作中，注意督促聯(lián)系單位主要負(fù)責(zé)同志做到“八個帶頭”，即帶頭參加學(xué)習(xí)、帶頭調(diào)查研究、帶頭解放思想、帶頭上黨課、帶頭抓聯(lián)系點(diǎn)、帶頭參加支部組織生活會和專題民主生活會、帶頭分析檢查、帶頭整改落實(shí)。由于聯(lián)系單位領(lǐng)導(dǎo)表率作用的發(fā)揮，從而形成了一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。
五、圍繞“三個強(qiáng)化”，選好指導(dǎo)檢查的“落腳點(diǎn)”
1、強(qiáng)化活動效果，督促邊學(xué)邊改。我們注意督促聯(lián)系單位把邊學(xué)邊改、邊查邊改貫穿整個學(xué)習(xí)實(shí)踐活動的全過程，把解決突出問題作為學(xué)習(xí)實(shí)踐活動能否見成效、群眾能否得到實(shí)惠的關(guān)鍵。對需要解決的突出問題，要求各聯(lián)系單位先梳理、分類型、細(xì)分解、明責(zé)任、限時間、見效果。如省勞動保障廳針對活動中梳理歸納的45條重點(diǎn)項(xiàng)目，已經(jīng)解決落實(shí)了32條，剩下13條正在逐步加以落實(shí)。
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理模式；心絞痛；老年；臨床價值
異位妊娠（EP）又稱宮外孕，是婦科常見急腹癥之一，是由于受精卵在子宮體腔以外的部位著床[1]，如診治不及時會造成腹腔內(nèi)大出血，育齡婦女常見。腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。我院近年來堅(jiān)持"以人為本"的醫(yī)療服務(wù)理念，對60例腹腔鏡手術(shù)異位妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理模式，與同期采用常規(guī)護(hù)理的60例腹腔鏡手術(shù)異位妊娠患者相對照，效果良好。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年5月～2014年5月我院婦科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的異位妊娠患者120例，年齡17～42歲，平均（26.4±4.5）歲；經(jīng)產(chǎn)婦89例，初產(chǎn)婦31例；生育次數(shù)（0.8±0.6）次；有人工流產(chǎn)史47例，剖宮產(chǎn)史5例；停經(jīng)34～68d，平均（41.9±6.2）d。120例患者經(jīng)超聲、血β-HCG檢查、病史及癥狀體征、婦科檢查證實(shí)[2]。其中，輸卵管壺腹部妊娠70例，傘部妊娠38例，峽部妊娠12例。均采用Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)，氣管全麻下常規(guī)行殺死胚胎后開創(chuàng)取胚術(shù)治療。采用雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)，分為干預(yù)組和對照組各60例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 采用婦科常規(guī)手術(shù)護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士主動關(guān)心詢問患者，溫和耐心地對她們進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，幫助緩解或消除其緊張不安的情緒；②健康宣教：仔細(xì)向患者講解異位妊娠及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，盡可能提高手術(shù)依從性；③術(shù)前準(zhǔn)備：早期訓(xùn)練在床上排尿。有基礎(chǔ)疾病者及早行對癥處理。矚禁食產(chǎn)氣食物，保持良好生活習(xí)慣；④病情監(jiān)測：術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)意識障礙、心率加快等情況，立即上報(bào)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理；⑤引流護(hù)理：妥善固定切口引流管，經(jīng)常擠捏保持管道通暢。監(jiān)測引流物的量與質(zhì)；⑥環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)造一個安靜有序的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)空氣流通、清潔，床單元要整潔干燥、平整舒適；⑦飲食護(hù)理：常規(guī)禁食水。拔管后可酌情進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)食物；⑧出院指導(dǎo)：患者出院時，根據(jù)個體手術(shù)情況制定針對性的康復(fù)檔案，囑患者依照檔案進(jìn)行。
1.2.2干預(yù)組 綜合患者年齡、文化、家庭、經(jīng)濟(jì)、疾病認(rèn)知、心理、病情及治療效果等因素，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。①護(hù)理：平臥屈膝位，次日依照患者情況取半坐臥位，注意減輕腹壁切口張力。3d內(nèi)臥床為主，不能自行翻身的患者，幫助頻繁更換，每隔2h一次；②切口護(hù)理：定時監(jiān)測切口情況，確保敷料干燥，防止切口滲血、滲液。出汗多者，定時擦浴，保持身體干凈整潔；③疼痛護(hù)理：根據(jù)疼痛程度，輕者給予止痛片口服，如服藥依舊疼痛嚴(yán)重酌情遵醫(yī)囑給予注射度冷丁50～75mg；④預(yù)防感染：定時指導(dǎo)、協(xié)助患者排尿，確保會清潔，術(shù)后72h沖洗會陰，1次/d；⑤心理護(hù)理：術(shù)后患者因切合疼痛，擔(dān)心手術(shù)會影響生育功能，加之長時間臥床，易產(chǎn)生焦慮、悲觀甚至厭世等負(fù)面心理。應(yīng)主動關(guān)心體貼患者心理，幫助其樹立健康的康復(fù)心態(tài)，注意強(qiáng)調(diào)家人尤其是丈夫、戀人的支持和鼓勵，對患者康復(fù)的積極作用；⑥康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者情況建立個性化康復(fù)檔案，并定期電話隨訪，明確患者預(yù)后并督促復(fù)診，對于患者及其家屬提出的相關(guān)問題，要耐心解答，并提出給予針對性康復(fù)建議。
1.3觀察指標(biāo) 3個月后，記錄兩組患者術(shù)后皮下氣腫、切口出血、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率；結(jié)合本院實(shí)際情況，由本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院時調(diào)查護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 120例患者手術(shù)均獲成功。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，低于對照組28.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理總滿意度100%，高于對照組85.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
EP近年發(fā)病呈上升趨勢，約占總體妊娠的1.5%[3]，育齡女性常見，處理不好可影響患者今后生育。腹腔鏡手術(shù)治療EP取胚徹底，但術(shù)后并發(fā)癥率仍較高，影響手術(shù)效果及患者預(yù)后。故對腹腔鏡開創(chuàng)取胚術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期的精心有效護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)、處理相關(guān)并發(fā)癥，是保障手術(shù)成功及改善預(yù)后的關(guān)鍵。
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對照組28.3%，患者護(hù)理總滿意率100%高于對照組85.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用循證護(hù)理模式可有效降低腹腔鏡異位妊娠患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)及早康復(fù)，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]龔軍，康樂，王瑾.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，31（04）：1245-1246.
[2]黃瑜，謝月霞，楊穎，等.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，08（11）：45-47.
