發(fā)布時間：2022-03-16 12:38:58
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1當(dāng)前療養(yǎng)院護(hù)理科研發(fā)展的難點分析
1.1科研意識缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護(hù)理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究內(nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國內(nèi)仍處于初級階段，知識結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。
1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個群體護(hù)理研究的水平[3]。長期以來療養(yǎng)院護(hù)理管理者對護(hù)理科研工作認(rèn)識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對高職護(hù)理人員有計劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護(hù)理人才流失，軍隊療養(yǎng)院護(hù)理人才儲備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識匱乏，開展、識別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護(hù)理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研前沿。
2主要對策
2.1成立護(hù)理科研管理機構(gòu)，加強對科研的指導(dǎo)和管理，加強團(tuán)隊的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設(shè)計和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設(shè)好團(tuán)隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深奧、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式?？蒲兴悸房梢詮膶嵺`做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會，對護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場答辯，邀請有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場講評[5];護(hù)理部有計劃地安排護(hù)理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護(hù)理人員的實際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、護(hù)理論文寫作、計算機的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。
2.4加強科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強對人才外流的管理對人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競爭意識和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實踐、會科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)理人才。
2.4.2做好療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才針對軍隊療養(yǎng)院護(hù)理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實踐能力高低各異的特點，合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)理核心人才隊伍。分階段培養(yǎng)臨床護(hù)理人員的科研參與意識，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護(hù)理科研人才梯隊，并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗、善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員和高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢，使之成為護(hù)理科研活動的重要參與者和推動療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍[6]。
【關(guān)鍵詞】 平臥; 呼吸; 排痰
【中國分類號】 R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0038-01
1 資料與方法
1.1一般資料：選擇2011年6月～2012年1月間我科慢性阻塞性肺病((COPD)患者60例，癥狀體征及輔助檢查表現(xiàn)如胸部X線片、胸部CT、肺功能檢查、血氣分析等無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。平分為兩組，一組堅持進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰，另一組平時不進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰。兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療時方案、療程等無明顯差異。通過觀察發(fā)現(xiàn)平臥腹式呼吸結(jié)合排痰能有效地緩解憋悶，提高了自理能力和生活質(zhì)量。
1.2平臥腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰帶，全身充分放松，使位于胸腔(肺)與腹腔(腸)之間的橫隔肌(以下簡稱隔肌)得到最大限度地伸展與收縮，有可能取得較好的排痰效果。與一般咳嗽排痰的不同在于它是在全身放松情況下，以患者自身腹部的隔肌作有規(guī)律的迅速收縮動作。所產(chǎn)生的沖擊氣流，不斷推動氣管中的痰液向外排出。
1.3 方法:吸氣時閉唇，空氣經(jīng)鼻緩緩吸入(胸部切勿起伏)，調(diào)動隔肌使之盡量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨脹;當(dāng)擴張到達(dá)最大時，改為呼氣(此時嘴唇應(yīng)呈撅嘴狀，使氣體通過嘴唇狹小的縫隙中，緩慢釋出，有微弱噓聲聲)。呼氣
(1)呼氣分為兩段:第一段速度較慢，勻速呼出。在隔肌緩慢收縮中，感覺已接近排出大部分氣體時，進(jìn)入第二段，即迅速收縮腹部隔肌，進(jìn)行快速排氣動作。氣體排盡后隨即轉(zhuǎn)換為吸氣，如此反復(fù)循環(huán)。由于在每次呼氣過程的最后，均做一次迅速排盡殘氣的動作，使氣管中積痰逐步向外移動，最后越過會厭送達(dá)咽喉，即可輕松吐出。
(2)進(jìn)行腹式呼吸排痰之前，建議先掌握和熟練腹式呼吸。在腹部隔肌隨吸氣與呼氣延伸及收縮較自如后，再加入排痰動作。
排痰中有三點需要注意:一，收縮隔肌的第二段，呼氣動作的啟動宜快，力度宜強，隨后立即放松。二，在每次呼氣全過程中，要選擇好第二段快速呼氣的啟動時機。過早，近似普通(全程)咯痰，人較累，效果差;余氣量過少時，對積痰的推動乏力。一般在呼出大半后，尚有余氣時進(jìn)行?？赏ㄟ^練習(xí)，摸索出一個較為合適的時機。 三，當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸及排痰動作多次，未見排痰或排痰不多，且胸部憋悶仍未緩解時，宜耐心地檢查動作是否到位，堅持一下，再試數(shù)天。如感覺隔肌的收縮力不足，可重復(fù)練習(xí)隔肌收縮及擴張動作。
(3)平臥腹式呼吸排痰中，患者如感覺左右兩肺胸悶程度有不同時，還可采取向左戴右側(cè)臥方式，以著重排出某側(cè)積痰。如自覺左側(cè)胸部較悶，可采取向右側(cè)臥，進(jìn)行腹式呼吸及排痰;反之，向左側(cè)臥。
(4)在平臥腹式呼吸排痰取得成效后，隨著動作的逐步熟悉，在保持呼吸舒暢的前提下，可逐步試著提高吸氣與呼氣的緩、細(xì)、勻、長程度(切忌勉強)?？蓪ξ鼩饧昂魵庥嬅霐?shù)，進(jìn)行自我比較。還可比較每次排出總痰液的液量、形狀、厚度、濃度、顏色等，結(jié)合肺部通暢的程度，可大致獲得一些本病現(xiàn)狀的信息。建議腹式呼吸每天不少于兩次，每次不少于20分鐘，宜在起床及入睡前進(jìn)行。
討論：上文提出的平臥腹式呼吸即縮唇呼吸，在慢阻肺緩解期可以起到康復(fù)治療的作用。慢阻肺患者由于腸肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸部活動為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢阻肺患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸，既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運用腸肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，可以提氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。
康復(fù)治療包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染和增強機體免疫力、醫(yī)療體育和物理治療、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通過增強腸肌活動來提高肺活黃;縮唇呼吸可以減慢呼氣，延長小氣道陷閉而減少殘氣余量。因而縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，有助于氣體交換，促進(jìn)二氧化碳的排出。通過有效的呼吸肌鍛煉，可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力，提高運動能力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施，可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。因此，呼吸肌鍛煉是肺心病患者穩(wěn)定期治療的一個非常重要的內(nèi)容?？梢酝茝V。但要注意:
1.康復(fù)治療過程中，注意病情變化，如果痰多，胸悶加重，要看醫(yī)生是否急性發(fā)作?？祻?fù)治療不能替代急性期的治療。
2這種呼與吸的時間比為2:1或3:1，每分鐘g-IV次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘
3.若要排疾，就采取引流，頭低腳高位，結(jié)合拍背，每次數(shù)分鐘，一天兩次單純的縮唇腹式呼吸徽煉不是一個可靠的排痰方法。
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李培英：與很多只涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不能惠及甚至對民生帶來負(fù)面影響的業(yè)務(wù)不同，彩虹魚所從事的康復(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展集中了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和民生改善的雙重積極意義：
首先，康復(fù)行業(yè)能促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整完善，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級，使醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)由產(chǎn)業(yè)鏈前端的急癥醫(yī)療向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸，利用急癥醫(yī)療的存量，發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈延伸段的增量。以杭州市上城區(qū)為例。上城區(qū)土地資源緊張，產(chǎn)業(yè)升級必須依賴于高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這里集中了杭州乃至浙江的優(yōu)質(zhì)急癥醫(yī)院，每年有近3000萬的就醫(yī)人流，但卻缺乏急癥之后的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致人流資源沒有充分發(fā)揮對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極作用。依托優(yōu)質(zhì)的急癥醫(yī)療資源和豐富的就醫(yī)人流量，發(fā)展康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)，上城區(qū)具有得天獨厚的優(yōu)勢，也具有對城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的示范作用。
其次，康復(fù)行業(yè)能夠創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，既包括醫(yī)護(hù)、管理專業(yè)技術(shù)崗位，也包括康復(fù)治療師、護(hù)理員、護(hù)工、康復(fù)工程技師等職業(yè)技術(shù)崗位。對于改善就業(yè)，促進(jìn)傳統(tǒng)低端人才職業(yè)化發(fā)展具有重要意義。
第三，養(yǎng)老是政府和社會家庭不得不面對的嚴(yán)峻形勢。上城區(qū)是杭州人口密度最大，老齡化最為嚴(yán)重的區(qū)域?？祻?fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最核心的技術(shù)支柱。康復(fù)護(hù)理是健康服務(wù)業(yè)體系中占比最大的板塊，彩虹魚推動康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以直接帶動養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。通過教育培訓(xùn)提高養(yǎng)老人員的職業(yè)化和專業(yè)化水平，通過管理輸出提高養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平，通過與政府PPP合作開展社區(qū)和家庭上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)，可以真正實現(xiàn)老百姓居家養(yǎng)老的目標(biāo)。
中國商人：能為我們簡單介紹一下彩虹魚康復(fù)護(hù)理院嗎？
李培英：彩虹魚康復(fù)護(hù)理院是以急癥醫(yī)療后病人康復(fù)護(hù)理以及社區(qū)和家庭病人居家康復(fù)服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院曾被美國著名設(shè)計專業(yè)雜志 Interior Design （ID）專題報道，被譽為“中國最美的醫(yī)院”。醫(yī)院充分考慮設(shè)計細(xì)節(jié)，環(huán)境、設(shè)施突出人性化、功能化與舒適性關(guān)懷，為患者提供貼心的就診引導(dǎo)及高效的就診流程，家庭病區(qū)的設(shè)計，關(guān)注患者的心理需求，提供酒店式的餐飲客房服務(wù)。所有設(shè)施按照國際標(biāo)準(zhǔn)配備，擁有最人性化的溫馨治療環(huán)境和國際頂級康復(fù)設(shè)備。彩虹魚康復(fù)護(hù)理院整合國內(nèi)外頂尖的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理資源，致力于將國外先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理體系引入中國，為消費者提供完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。此外，杭州彩虹魚康養(yǎng)護(hù)理站則側(cè)重以康復(fù)護(hù)理院為技術(shù)依托，以居家養(yǎng)老、家庭上門康復(fù)護(hù)理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容。
中國商人：彩虹魚在教育和科研方面也獨樹一幟，能介紹一下這兩方面的大概情況嗎？
李培英：彩虹魚在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系之初，首先建立了人才孵化機制，成立了具有大專和本科學(xué)歷教育資質(zhì)的彩虹魚康復(fù)護(hù)理學(xué)院和彩虹魚培訓(xùn)學(xué)校，打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年，彩虹魚在國際專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會議上發(fā)表了6篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文，其中2篇在SCI排名前10位的專業(yè)雜志。
中國商人：在您接觸的客戶中，您印象最深的是哪一位？能給我們講講她與彩虹魚的淵源和故事嗎？
李培英：“寶媽”是上海灘的風(fēng)云人物，海歸，出色的設(shè)計師，業(yè)余時間組織史上最牛的TEDx演講。“寶媽”是彩虹魚的一位產(chǎn)后康復(fù)客戶，這是她第一次當(dāng)母親，對于母親的角色有著無限的期待，同時也對產(chǎn)后的生活有著各種各樣的強烈訴求。像所有明星辣媽一樣，“寶媽”希望產(chǎn)后仍然皮膚晶瑩剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永遠(yuǎn)甜甜蜜蜜。另外，她與先生（還有“寶爸”的媽）也在琢磨著二胎的事……
1.精神衛(wèi)生政策(Mental Health Policy):對我國精神衛(wèi)生政策、精神衛(wèi)生立法等宏觀問題,臨床和科研工作中的倫理學(xué)原則和制度建設(shè),以及對廣泛影響人類健康的自殺、酒煙藥物濫用和依賴等問題的社會影響、社會經(jīng)濟學(xué)評估和有效健康教育、心理干預(yù)措施等,進(jìn)行研究和討論的論文。
2.心身醫(yī)學(xué)(Psychosomatic Medicine):在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下,對臨床各種軀體疾病共病精神疾病或伴發(fā)的心理問題,對以軀體癥狀為表象的精神障礙,就病理生理機制、臨床評估方法、操作性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療干預(yù)措施、干預(yù)效果評價等進(jìn)行研究的論文。另外,也歡迎以醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)患溝通技術(shù)與和諧醫(yī)患關(guān)系建立等為主題的論文。
3.應(yīng)激與心理健康(Stress and Mental Health):對嚴(yán)重生活事件、特別是各種災(zāi)難引起的個體或群體應(yīng)激反應(yīng),就評估的方法學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)的機制、應(yīng)對群體應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)方法、制度建設(shè)、效果評價等進(jìn)行的探索。
4.臨床精神病學(xué)(Clinical Psychiatry):精神疾病患者病理心理特征的客觀和主觀評估,精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論,精神障礙患者的心理社會康復(fù),設(shè)計較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘀行呐R床藥理試驗,探索新治療方法的開放性研究等。
5.社會精神病學(xué)(Social Psychiatry):各種精神障礙及相關(guān)問題的流行病學(xué)研究,特別關(guān)注精神障礙的社會文化分布以及社會文化因素對精神障礙發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響;精神障礙或心理、行為問題的跨文化比較研究;精神障礙患者遭受的社會歧視、他們對精神障礙的解釋模式、求助行為等。
6.社區(qū)精神衛(wèi)生(Community Mental Health):各種精神障礙或心理問題的社區(qū)診斷、社區(qū)治療、社區(qū)康復(fù)和社區(qū)管理;社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和常見精神障礙與行為問題的社區(qū)預(yù)防;社區(qū)精神衛(wèi)生研究方法的新進(jìn)展及應(yīng)用,尤其歡迎社區(qū)精神衛(wèi)生模式、項目或行動的評估(包括衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估)性研究等。
7.兒童少年心理衛(wèi)生(Child and Adolescent Mental Health):對18歲以下兒童少年人群各層次心理衛(wèi)生問題的研究和討論。
8.心理治療與心理咨詢(Psychotherapy and Counseling):為探索適合我國國情和社會文化心理特點的心理治療和心理咨詢方法、模式等,進(jìn)行的各種層次的研究,如設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗、案例報告等。
9.心理健康促進(jìn)(Mental Health Promotion):為促進(jìn)一般人群的心理健康水平,進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)的內(nèi)容,以及可操作性方法、步驟,效果評價等方面的研究。
10.心理衛(wèi)生評估(Mental Health Assessment):心理衛(wèi)生評估的方法學(xué)研究,心理衛(wèi)生測量工具的研制,各種健康和亞健康人群心理衛(wèi)生狀況及相關(guān)因素的評估。
惠民濟世，杏林圣手
董仲璧教授，醫(yī)學(xué)博士，從醫(yī)從教50多年。在長期臨床與教學(xué)實踐中，勤于學(xué)習(xí)、探索、研究、總結(jié)、再實踐。博采百家之長。針對國際國內(nèi)重大醫(yī)學(xué)疑難病、危重病及西醫(yī)西藥治療不當(dāng)導(dǎo)致的后遺癥，在國內(nèi)國際學(xué)術(shù)界公開發(fā)表自己的見解和對策。如：《肺結(jié)核化療產(chǎn)生毒副反應(yīng)及其后遺癥的中醫(yī)補救療法》、《婦人帶下癥論治》、《論肝病從脾胃論治》、《論癌癥疼痛與癌癥發(fā)熱的中醫(yī)對策》、《論冠心病心絞病的民族民間療法》等等，對腫瘤（癌癥）、肝病、偏癱（心腦血管?。┑榷加歇毺匾娊夂蜕衿姣熜?，其論文獲國際國內(nèi)大獎。
某大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任50多歲時查出“肝病”，行“放療”術(shù)不當(dāng)，導(dǎo)致肝壞死，全肝萎縮，連整個人萎縮不足60斤。被某國際國內(nèi)知名大醫(yī)院“權(quán)威”大醫(yī)生宣告：“肝壞死”為不可逆轉(zhuǎn)之病，已無醫(yī)療價值，活不過兩個月。
經(jīng)過主任中醫(yī)師董仲璧教授用中華醫(yī)學(xué)寶庫中的經(jīng)典療法，僅僅三天三付中藥，這人“奇跡般”地逆轉(zhuǎn)回來。一年以后去北京協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，一切生命指標(biāo)全部正常，體重128斤，現(xiàn)在24年過去了，她83歲，每天打網(wǎng)球，跳集體舞，被她所在醫(yī)院醫(yī)生譽為“最瀟灑、最快樂的人”。
還有一位肝硬化晚期病人，在東南亞享有崇高聲譽的某大醫(yī)院治療18個月后，全身變黑被宣判“無醫(yī)療價值、走遍天下，沒有哪家醫(yī)院哪個醫(yī)生可以治好這個病”。經(jīng)董教授治療一個月后，人變白了，康復(fù)了，一切生命指標(biāo)正常，13年過去了，這人健康、快樂地工作著，他的企業(yè)越辦越興旺。
在世代傳承的基礎(chǔ)上，董仲璧教授研制出多個中藥方劑以及專利產(chǎn)品，包括一種健脾補腎養(yǎng)生酒（專利號：2015IO523019，9）；一種治療癌癥及癌癥疼痛癌癥發(fā)熱的中藥組合物（專利號：201610008440，0）；一種調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能健身美容的中藥組合物（專利號201610008472，0）等。其中天寶肝樂、天寶止痛止血丹、天寶千金美容方等方劑最突出的優(yōu)勢是能夠直達(dá)病灶，解決西醫(yī)解決不了的難題。如今，董教授憑借著精湛的醫(yī)術(shù)，已經(jīng)挽救了很多被大醫(yī)院都宣判死刑的肝癌、肺癌、中風(fēng)、癱瘓、偏癱、股骨頭壞死患者的生命。同時，他針對世界性重大疾病，完成了論文《論肝病從脾胃論治》，他曾在第五屆名老中醫(yī)高峰論壇上宣講論文《論癌癥疼痛與癌癥發(fā)熱的中醫(yī)對策》，受到高度關(guān)注，被多家媒體報道。充分展示了他在疑難雜癥治療領(lǐng)域的突出成果。
本次大會組委會向中國有關(guān)單位和有關(guān)專家發(fā)出35封邀請信，但因“非典”疫病的影響，全部代表未能到會。大會表示歡迎中國代表參加明年3月召開的下次大會。
我們親歷大會，強烈感覺到中醫(yī)藥在歐洲以多種多樣的形式深入到治療和保健康復(fù)各個領(lǐng)域，方興未艾，其勢頭遠(yuǎn)比我們想象得要大，要猛。
中草藥制劑遍地開花
由于西藥副作用的客觀存在，人們愈來愈認(rèn)識到天然草藥的優(yōu)越性。此次大會展覽會上，上百家醫(yī)藥公司和研究所研制的草藥制劑琳瑯滿目。這些制劑以藥品、營養(yǎng)品、飲料等不同形式上市，受到熱烈歡迎。這些藥商往往根據(jù)一個中藥成方，深入研究其中成分、作用，按西藥GMP規(guī)程制作成西藥形式和包裝的藥品出售。也有的藥廠和研究所，為保持中藥的原汁原味，增加療效，就將成方中的各種草藥按比例研磨配制，做成藥餅，瓶裝出售。還有的廠家用獨味草藥，配以其他營養(yǎng)植物，制成制劑，當(dāng)營養(yǎng)晶出售。
高精尖的中醫(yī)醫(yī)療器械
德國醫(yī)療器械技術(shù)的研制能力堪稱獨一無二，他們一旦認(rèn)識到中醫(yī)的巨大作用，便能使傳統(tǒng)、古老的中醫(yī)器械有革命性的發(fā)展。筆者在大會上走馬觀花地流覽一遍，發(fā)現(xiàn)幾件洋中醫(yī)器械引人矚目。
1． PNEUMA―TRON氣動拔罐連續(xù)推拿按摩機
該機運用中國拔，火罐原理，(接上頁)使用一個每分鐘吸氣頻率為200次的氣泵連接到玻璃拔罐上，使該處肌肉隆起，然后利用吸氣暫短間隔延經(jīng)絡(luò)迅速移動拔罐，使下一穴位處肌肉繼續(xù)隆起，然后不停地向下移動拔罐，使延這一條經(jīng)絡(luò)各處穴位得到連續(xù)的拔罐和按摩治療。
2，用于推拿的紅外線輻射儀
德國HYDROSUN醫(yī)療器材公司研究了12個譜段的紅外線對人體的吸收效果較好，在這種紅外線照射下進(jìn)行推拿可取得事半功倍的效果。
3．磁化晶體水
李時珍在“本草綱目”中對“太和湯”的功效有詳盡的敘述。德國ALVITO公司發(fā)明的共振磁化水器把飲用水進(jìn)行晶體化活性處理，使人飲用后充滿活力和生機。
深入研究中醫(yī)理論，大量出版中醫(yī)藥著作
展覽會上圖書出版單位展示了用德文出版的中醫(yī)藥圖書、畫冊和掛圖。內(nèi)容涉及中醫(yī)理論、針灸推拿、草藥綱目、藥膳制作、中國禾然食品原料等，一應(yīng)俱全。值得一提的是，在研究中草藥方面，德國有很深入的發(fā)展。在一本由幕尼黑中醫(yī)研究院兩位學(xué)者編寫的《中國藥膳》一書中，列出近千種(936種)中國草藥飲片和食品，說明其色、形、味、性和作用，分門別類進(jìn)行研究。全書共723頁，作者參考了從《神家本草經(jīng)》到現(xiàn)代中國學(xué)者著作共53本，論文236篇，可謂藥膳洋洋大觀。另一本《自然療法詞典》中，將各種中草藥名稱、作用及其分子化學(xué)成分都予標(biāo)出。像這樣的圖書有數(shù)百本。中國傳統(tǒng)保健方法和中草藥受到與會代表熱烈歡迎
當(dāng)?shù)厝A人華僑中醫(yī)藥工作者應(yīng)邀出會并在會上作了三個方面的報告：
1．中醫(yī)藥在中國抗“非典”戰(zhàn)役中的重要作用。
我們應(yīng)邀在大會上著重介紹了廣東省抗“非典”過程中，中醫(yī)藥在預(yù)防、治療、搶救晚期病人的重要作用和卓越貢獻(xiàn)，引起與會代表極大興趣和關(guān)注。
2．介紹了上海市綠谷集團(tuán)的“中華靈芝寶”在醫(yī)治癌癥上的重要作用和功效。
在中國，眾所周知，靈芝孢子粉在抑制癌細(xì)胞擴散、消滅癌細(xì)胞、增加癌細(xì)胞、增加免疫力、排除毒素等方面都有神奇的效果。我們根據(jù)綠谷集團(tuán)總藥師李志宏博士的論文進(jìn)行了概述性介紹，受到了熱烈歡迎。據(jù)我們了解，目前德國和歐洲對靈芝作了大量研究，但是對孢子粉尚未了解。我們估計他們落后中國5年以上，因此現(xiàn)在是中國開發(fā)歐洲市場的好時機。
3．中醫(yī)和氣功防治癌癥和糖尿病的重要作用
關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理工作；組織和管理；疾病護(hù)理
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因， 探討減少差錯發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患
2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來看其隱患主要是因為醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴(yán)格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級代簽的情況，或者沒有及時、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來護(hù)理的麻煩。法律意識淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對缺乏護(hù)理管理的意識，管理者自身的管理經(jīng)驗和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險防范意識，這樣就會使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會健全，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會使護(hù)理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行護(hù)理活動。正是因為這樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會出現(xiàn)患者對自己的疾病的認(rèn)識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無法鎮(zhèn)定，從而給護(hù)理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長的，大多的內(nèi)科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護(hù)理人員提出更高的要求，需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發(fā)狀況，更好的完成護(hù)理工作。
3.2不斷的加強和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規(guī)范管理工作，對醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的水平。同時要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護(hù)理管理制度，加強控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護(hù)理工作中的語言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。
4結(jié)束語
護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中， 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識， 增強護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識， 加強質(zhì)量控制， 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯事故的發(fā)生。我科通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長效防范管理機制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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