發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:29:01
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的扶貧的意義樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：藝術(shù)扶貧；文化意義；問(wèn)題；對(duì)策
總書(shū)記在黨的十七屆五中全會(huì)上指出：“文化是一個(gè)民族的精神和靈魂，是國(guó)家發(fā)展和民族振興的強(qiáng)大力量。推動(dòng)文化大發(fā)展大繁榮，提升國(guó)家文化軟實(shí)力，推進(jìn)文化創(chuàng)新，深化文化體制改革，增強(qiáng)文化發(fā)展活力，逐步建成符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的公共文化服務(wù)體系。”該體系的建立已經(jīng)成為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)、全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的一項(xiàng)重大任務(wù)。從2004年起，福建省藝術(shù)館和全省各級(jí)文化館以“關(guān)注農(nóng)村、關(guān)注教育、關(guān)注貧困”為主題在全國(guó)率先開(kāi)展“藝術(shù)扶貧”工程，組織聯(lián)絡(luò)廣大群文工作者，面向農(nóng)村學(xué)生，進(jìn)行對(duì)口藝術(shù)教育與幫扶活動(dòng)，開(kāi)創(chuàng)了文化館專(zhuān)業(yè)人員常年堅(jiān)持為貧困地區(qū)開(kāi)展公共文化服務(wù)的新途徑，并于2009年10月榮獲第三屆文化部創(chuàng)新獎(jiǎng)，成為全國(guó)公共文化服務(wù)領(lǐng)域中的一個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新。藝術(shù)扶貧工程不僅讓農(nóng)村貧困孩子走進(jìn)美育世界，獲得藝術(shù)美的熏陶，而且對(duì)于公共文化服務(wù)更有著獨(dú)特的文化意義。
一、開(kāi)展“藝術(shù)扶貧”工程的文化意義
1.發(fā)揮城市文化資源優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展
科學(xué)發(fā)展觀的根本方法就是統(tǒng)籌兼顧，在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀中要做到五個(gè)統(tǒng)籌發(fā)展，其中第一個(gè)就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展體現(xiàn)在文化上就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)文化發(fā)展。如何使豐富的城市公共文化服務(wù)資源向貧困農(nóng)村流動(dòng)，提升農(nóng)村落后地區(qū)公共文化服務(wù)水平，已是今天貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展所要面對(duì)和解決的大問(wèn)題。近年來(lái)，福建藝術(shù)扶貧工程實(shí)際上就是在走一條發(fā)揮城市文化資源優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展的新路子。在藝術(shù)扶貧過(guò)程中，各級(jí)文化館充分利用自身各類(lèi)文藝人才云集的優(yōu)勢(shì)，有計(jì)劃、有步驟地讓文藝專(zhuān)業(yè)人才走進(jìn)貧困小學(xué)，為農(nóng)村孩子開(kāi)展藝術(shù)教育。這種藝術(shù)扶貧一方面使得全省各地文化館資源和專(zhuān)業(yè)人才藝術(shù)特長(zhǎng)得到充分挖掘，更好地發(fā)揮出在文化公益事業(yè)中應(yīng)有的作用，另一方面很好彌補(bǔ)了農(nóng)村公共文化服務(wù)機(jī)構(gòu)中專(zhuān)業(yè)人才不足的現(xiàn)狀，使得學(xué)校的藝術(shù)教學(xué)變得多姿多彩、富有生氣。
2.強(qiáng)調(diào)以人為本，充分體現(xiàn)公共文化服務(wù)精神
加強(qiáng)公共文化服務(wù)體系建設(shè)是當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是推動(dòng)我國(guó)文化大發(fā)展大繁榮的一項(xiàng)重要舉措。讓人人都享有文化權(quán)利，讓人人都共享文化發(fā)展的成果，是我國(guó)公共文化服務(wù)精神之所在。藝術(shù)扶貧工程的組織者和參與者并沒(méi)有忘記生活在農(nóng)村中的孩子們，他們也同樣享有與城市孩子一樣的藝術(shù)受教育權(quán)利，正因此如此，這些文化工作者遠(yuǎn)赴偏遠(yuǎn)貧困的山村海島學(xué)校，為孩子們開(kāi)設(shè)美術(shù)、音樂(lè)、舞蹈和寫(xiě)作等興趣班，開(kāi)展藝術(shù)教育活動(dòng)。從這一層面上講，藝術(shù)扶貧工程可以說(shuō)是以人為本，充分體現(xiàn)了公共文化服務(wù)精神，同時(shí)也為新農(nóng)村文化建設(shè)寫(xiě)下了濃墨重彩的華章。
3.深入基層，提高群眾文化隊(duì)伍形象
過(guò)去各級(jí)文化館管理比較松散，團(tuán)隊(duì)意識(shí)比較缺乏，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才基本上都把精力放在館外，這使得群眾文化隊(duì)伍在社會(huì)上缺乏影響，對(duì)于公共文化服務(wù)體系建設(shè)也是極為不利的。但自從開(kāi)展藝術(shù)扶貧工程后，文化館各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員紛紛行動(dòng)起來(lái)，把他們的藝術(shù)知識(shí)和技能傳授給農(nóng)村貧困孩子，同時(shí)在藝術(shù)扶貧中更是嚴(yán)格要求自己，不搞陪同，不受吃請(qǐng)，不拿報(bào)酬，在群眾中樹(shù)立了良好的口碑。通過(guò)這項(xiàng)工程的深入開(kāi)展，各級(jí)文化工作者感到自己身上的責(zé)任更重了，心靈境界更是得到了升華，對(duì)人生、社會(huì)和生活更有著全新的體會(huì)和認(rèn)識(shí)，同時(shí)也因參與這項(xiàng)工程所作出的努力和貢獻(xiàn)得到了社會(huì)各界的認(rèn)可和贊賞，這極大地提高了群眾文化隊(duì)伍在社會(huì)大眾中的形象和地位。
4.豐富農(nóng)村教育內(nèi)容，拓展藝術(shù)教育空間
藝術(shù)教育是促進(jìn)人的全面發(fā)展的一項(xiàng)重要教育內(nèi)容和活動(dòng)。在城市中小學(xué)校，藝術(shù)教育已經(jīng)擺上日常教學(xué)日程，但對(duì)于農(nóng)村中小學(xué)來(lái)說(shuō)，藝術(shù)教育歷來(lái)是非常薄弱的，那里的孩子基本上沒(méi)有接觸過(guò)藝術(shù)教育。藝術(shù)扶貧工程首次有系統(tǒng)、有計(jì)劃地把藝術(shù)教育普及到貧困農(nóng)村孩子身上，有助于推動(dòng)農(nóng)村教育，重視培養(yǎng)農(nóng)村孩子人文素質(zhì)，提高農(nóng)村孩子藝術(shù)素養(yǎng)，這極大地豐富了農(nóng)村教育內(nèi)容，也在一定程度上克服應(yīng)試教育所帶來(lái)的知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整性，使農(nóng)村孩子有著更加完善的知識(shí)構(gòu)架。從藝術(shù)教育視角來(lái)看，這項(xiàng)工程也拓展了藝術(shù)教育的活動(dòng)空間，促使我們對(duì)藝術(shù)教育進(jìn)行全新的審視，對(duì)藝術(shù)教育的社會(huì)功能和社會(huì)效果進(jìn)行更深的思考。
二、當(dāng)前藝術(shù)扶貧工作面臨的問(wèn)題
1.個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部思想認(rèn)識(shí)上不夠到位，存在“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象
近些年來(lái)，藝術(shù)扶貧工作開(kāi)展得卓有成效，但是我們也應(yīng)該清醒地看到個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)這項(xiàng)工作的意義認(rèn)識(shí)不夠，缺乏全局意識(shí)，藝術(shù)扶貧存在“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象。有的把藝術(shù)扶貧理解成“一陣風(fēng)”，派幾位文藝工作者下鄉(xiāng)上幾堂課敷衍了事，有的事先沒(méi)有進(jìn)行充分的調(diào)查研究，匆忙定下藝術(shù)扶貧對(duì)象，致使有的學(xué)校已經(jīng)有了專(zhuān)職教師的也成為扶貧對(duì)象，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。扶貧工作非但沒(méi)能起到應(yīng)有的作用，反而擾亂了學(xué)校的正常教學(xué)秩序。這樣的扶貧，影響了教師情緒，影響了學(xué)校管理，成為了學(xué)校的一種負(fù)擔(dān)。
2.藝術(shù)扶貧主體過(guò)于單一，僅局限在文化館專(zhuān)業(yè)人員上
一談到藝術(shù)扶貧，人們首先就會(huì)想到文化館，但是文化館作為弘揚(yáng)群眾文化的公益性事業(yè)單位，一方面受人員和經(jīng)費(fèi)限制，另一方面受體制約束，單憑文化館的力量，縱然有三頭六臂也忙不過(guò)來(lái)。藝術(shù)扶貧還無(wú)法引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和干部群眾的重視，其他層面的人員基本都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有關(guān)藝術(shù)扶貧的消息，更不用說(shuō)參與進(jìn)來(lái)。另一方面，由于專(zhuān)業(yè)分工的不同，文藝工作者盡管在藝術(shù)方面有著精深的造詣，但畢竟不是專(zhuān)業(yè)教師，在日常的課堂教學(xué)中，往往會(huì)因?yàn)榻虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)有時(shí)會(huì)表現(xiàn)得比較被動(dòng)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
3.藝術(shù)扶貧資金來(lái)源渠道狹窄，財(cái)力捉襟見(jiàn)肘
由于藝術(shù)扶貧定位于免費(fèi)無(wú)償為農(nóng)村貧困孩子提供藝術(shù)教育，因此該項(xiàng)工作本身并不會(huì)產(chǎn)生任何的經(jīng)濟(jì)效益，資金完全來(lái)源于財(cái)政的撥款，講的直接點(diǎn)，也就是從文化館那少得可憐的辦公經(jīng)費(fèi)里擠出一小塊。由于資金實(shí)在是太少了，某些音樂(lè)器材無(wú)法配備，表演服裝難以添置，直接影響了藝術(shù)效果，有時(shí)會(huì)造成“巧婦難為無(wú)米之炊”的局面。有的專(zhuān)業(yè)人員在授課中發(fā)現(xiàn)孩子們連基本的學(xué)習(xí)用具都缺乏，就從自己的工資里拿出錢(qián)來(lái)為他們購(gòu)買(mǎi)毛筆、畫(huà)夾、素描紙、練功鞋等各種用品。有的專(zhuān)業(yè)人員下鄉(xiāng)經(jīng)常自掏腰包，有的發(fā)票一直拖欠未報(bào)。長(zhǎng)此以往，專(zhuān)業(yè)人員會(huì)感到心有余而力不足。
4.農(nóng)村藝術(shù)師資力量嚴(yán)重不足，孩子無(wú)法系統(tǒng)學(xué)習(xí)藝術(shù)
發(fā)展農(nóng)村藝術(shù)教育，從根本上講要依靠農(nóng)村的藝術(shù)教師，這就需要有較強(qiáng)的師資力量做保證。然而現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)幾乎沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的藝術(shù)教師，只是由其他科目教師兼任。教師藝術(shù)水平不高，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不夠，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的藝術(shù)興趣，在很大程度上抑制了學(xué)生的藝術(shù)才能的發(fā)展。另一方面，學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)習(xí)音樂(lè)、美術(shù)等課程會(huì)影響孩子升學(xué)，不愿意讓孩子過(guò)多接觸音樂(lè)、美術(shù)。這些觀念，從各個(gè)層面沖擊著藝術(shù)教育在學(xué)校素質(zhì)教育中的應(yīng)有地位，嚴(yán)重制約著藝術(shù)教育的全面發(fā)展。此外，由于經(jīng)濟(jì)等各種因素的影響，農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)無(wú)法給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的藝術(shù)學(xué)習(xí)環(huán)境，孩子們也無(wú)法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)藝術(shù)。
三、解決藝術(shù)扶貧面臨難題的思路對(duì)策
1.思想高度重視，建立藝術(shù)扶貧長(zhǎng)效機(jī)制
改變農(nóng)村落后的藝術(shù)教育狀況是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，藝術(shù)扶貧是一項(xiàng)長(zhǎng)期的政策，需要從領(lǐng)導(dǎo)者到參與者持之以恒的關(guān)注與支持，它不僅需要我們的激情，更需要持久的奉獻(xiàn)。這在客觀上就要求我們完善相應(yīng)的藝術(shù)扶貧制度計(jì)劃，建立長(zhǎng)效機(jī)制，促使藝術(shù)扶貧工作以具體的目標(biāo)任務(wù)讓文化下鄉(xiāng)成為一種常規(guī)。平時(shí)要加強(qiáng)藝術(shù)扶貧專(zhuān)業(yè)干部職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，還要對(duì)專(zhuān)業(yè)干部進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和藝術(shù)水平。文化館領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)親自帶領(lǐng)專(zhuān)業(yè)干部下鄉(xiāng)授課，自己也承擔(dān)藝術(shù)扶貧教學(xué)工作，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)?！耙获R當(dāng)先百馬奔騰”，藝術(shù)扶貧工程自然持續(xù)不斷堅(jiān)持下去。
2.廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，促進(jìn)藝術(shù)挾貧的社會(huì)化
藝術(shù)扶貧應(yīng)該沖破“小文化”的束縛，本著“大文化”的理念拓寬發(fā)展思路，以文化館為龍頭，整合社會(huì)各個(gè)層面的力量，促進(jìn)藝術(shù)扶貧社會(huì)化。在開(kāi)展藝術(shù)扶貧工作中，廣泛發(fā)動(dòng)文藝界人士和其他社會(huì)各界人士加入到藝術(shù)扶貧隊(duì)伍中來(lái)，成為藝術(shù)扶貧的參與者。比如說(shuō)邀請(qǐng)教育界的藝術(shù)類(lèi)教師加入隊(duì)伍。另外，可以充分發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用，走文企聯(lián)誼的道路。文化主管部門(mén)應(yīng)借助藝術(shù)扶貧這一形式，積極會(huì)同一些商家企業(yè)為他們的企業(yè)和產(chǎn)品專(zhuān)門(mén)編排節(jié)目，采取靈活多樣的形式進(jìn)行廣告宣傳，或者可以發(fā)動(dòng)企業(yè)界的力量，對(duì)藝術(shù)扶貧開(kāi)展贊助活動(dòng)，以彌補(bǔ)財(cái)力上的不足。
3.加大對(duì)藝術(shù)扶貧的投入，強(qiáng)化藝術(shù)扶貧隊(duì)伍建設(shè)
藝術(shù)扶貧是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要城市人才、技術(shù)和資金以不同形式、不同渠道持續(xù)不斷投入農(nóng)村。既然文化下鄉(xiāng)是公益性，就要把社會(huì)效益放在首位。要采取政府介入的辦法，發(fā)揮政府職能作用，把藝術(shù)扶貧納入政府管理范圍，多方籌措資金，為藝術(shù)扶貧的正常開(kāi)展做好后勤保障，特別是要注意研究解決藝術(shù)扶貧的激勵(lì)機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化藝術(shù)扶貧隊(duì)伍建設(shè)，這就要求文化館切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，不斷提高服務(wù)意識(shí)，發(fā)揮業(yè)務(wù)特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，把“要我藝術(shù)扶貧”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙囆g(shù)扶貧”，從根本上解決藝術(shù)扶貧的被動(dòng)性，變被動(dòng)為主動(dòng)，真正把藝術(shù)扶貧作為一項(xiàng)創(chuàng)造性的工作來(lái)抓。
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授李小云從事扶貧研究超過(guò)20年了，盡管見(jiàn)過(guò)許多地區(qū)和人群的窮困窘迫，兩年前當(dāng)他第一次來(lái)到云南西雙版納州勐臘縣河邊村的時(shí)候，仍然被深深觸動(dòng)了。村里沒(méi)有一處像樣的房子，孩子們光著腳在冬日冰冷的地面上行走。他決定留下來(lái)，在這里開(kāi)始他的精準(zhǔn)扶貧“最后一公里”試驗(yàn)。
“繡花”式扶貧
勐臘縣位于云南省最南端，與老撾接壤。下轄的河邊村是一個(gè)藍(lán)靛瑤自然村寨，背靠熱帶雨林，每到甘蔗成熟的季節(jié)，總有野象來(lái)啃食莊稼，甚至還發(fā)生過(guò)闖入村里的情形。由于交通非常不便，河邊村在整個(gè)勐臘貧困縣也算得上條件最差。
進(jìn)村的路非常難行，前一天下過(guò)雨，加上收購(gòu)香蕉的超載大卡車(chē)壓壞了路面，一路上，司機(jī)好幾次下車(chē)用鐵鍬鏟平泥濘，才能順利通行。2017年4月5日下午，《南風(fēng)窗》記者在河邊村見(jiàn)到了李小云。他正在臨時(shí)辦公室與助手和志愿者開(kāi)會(huì)，勾畫(huà)房屋草圖。
蓋房子，這是他的河邊村綜合治理的一部分。
眼前的河邊村，幾乎已經(jīng)看不到原貌的痕跡了。村里到處堆放著木料、建材。電鉆的聲音、來(lái)往的拉沙車(chē)讓村莊異常熱鬧。大部分人家房屋的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本成型，從外觀上看，三層的木樓保留了傳統(tǒng)的瑤族風(fēng)格。有幾戶(hù)人家已經(jīng)進(jìn)入了軟裝階段，李小云把他們稱(chēng)為第一批示范戶(hù)。開(kāi)完會(huì)后，李小云帶著助手到第一批示范戶(hù)家里挨個(gè)查看裝修的進(jìn)展。在河邊村待了兩年多，他已經(jīng)和村民相當(dāng)熟稔了，可以隨意進(jìn)出他們的家。
木樓內(nèi)部與外觀截然不同，廚房、衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)建造以及裝飾和擺設(shè)完全是現(xiàn)代的。李小云讓助手記下來(lái)他的意見(jiàn)，墻面上要掛什么，窗簾和沙應(yīng)該選什么材料和顏色，每一處細(xì)節(jié)都不放過(guò)?！斑@里可以放一個(gè)他們?cè)瓉?lái)用的灶臺(tái)，陳列一些生活用具，相當(dāng)于一個(gè)小型博物館?！崩钚≡葡蛑直葎澲Ｋa(bǔ)充道，藍(lán)靛瑤的介紹也要布置進(jìn)去。查看到燈飾的時(shí)候，李小云發(fā)火了，“我說(shuō)了多少次，燈的作用不僅是照明，更重要的是裝飾，這個(gè)太高了。”助手辯白太低會(huì)撞到頭，他還是堅(jiān)持自己的審美。
“繡花式”扶貧，這是李小云給自己的評(píng)價(jià)。他要把助貧工作具體到每一個(gè)末梢和細(xì)節(jié)。李小云說(shuō)，助貧就是要用自己的長(zhǎng)處來(lái)彌補(bǔ)他們的短處。這樣的態(tài)度讓他顯得有些強(qiáng)勢(shì)，無(wú)論方向性的規(guī)劃還是細(xì)微之處，都是他的理念和審美的體現(xiàn)。村民對(duì)他也幾乎是言聽(tīng)計(jì)從，“我們哪里懂得裝修?！币晃淮迕裥咔拥匦Φ馈?/p>
河邊村要脫貧，蓋房子是最重要的步驟。這是李小云經(jīng)過(guò)近一年的診斷后得出的結(jié)論?！柏毨в袃煞N類(lèi)型，一種是轉(zhuǎn)型貧困，轉(zhuǎn)型貧困值得關(guān)注的問(wèn)題比較多，比如留守兒童、婦女，轉(zhuǎn)型貧困只是暫時(shí)現(xiàn)象。真正難做的是長(zhǎng)期性、結(jié)構(gòu)性的貧困，受文化程度、語(yǔ)言的制約和少數(shù)民族本身特點(diǎn)的影響，勞動(dòng)力不出去打工。精準(zhǔn)扶貧的核心應(yīng)該盯住這些人群，他們的貧困不是社會(huì)政策所能解決的。”李小云說(shuō)，河邊村就屬于結(jié)構(gòu)性貧困。
挨家挨戶(hù)調(diào)研了之后，他發(fā)現(xiàn)，河邊村的59戶(hù)人缺的是可以產(chǎn)生持續(xù)收入的資產(chǎn)，以及讓資產(chǎn)變成收入的能力。同時(shí)，這個(gè)地方又有很多優(yōu)勢(shì)，全方位的氣候資源、熱帶雨林景觀、附近還有望天樹(shù)景區(qū)這個(gè)旅游資源?；谶@些判斷，李小云給河邊村定下了一個(gè)發(fā)展目標(biāo)，那就是高端會(huì)議經(jīng)濟(jì)旅游小鎮(zhèn)。房子蓋好之后，前來(lái)旅游、開(kāi)會(huì)的人可以住在瑤族人家的客房里，與他們一起生活，形成“嵌入式”居住，讓農(nóng)民收入實(shí)現(xiàn)大幅度的提高。
@是李小云勾畫(huà)的脫貧藍(lán)圖上的主導(dǎo)性產(chǎn)業(yè)，另外還有基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民可以繼續(xù)種植甘蔗、糧食，其次是輔產(chǎn)業(yè)，建立一個(gè)電商平臺(tái)，賣(mài)農(nóng)戶(hù)家里自產(chǎn)的熱帶雨林雞蛋?！叭齻€(gè)產(chǎn)業(yè)結(jié)合在一起，就可以解決吃飯、收入增長(zhǎng)和福利問(wèn)題了。”李小云說(shuō)，不解決收入增長(zhǎng)的問(wèn)題，他們就只能在貧困陷阱里打轉(zhuǎn)。
貧困陷阱
河邊村的主要收入來(lái)自農(nóng)業(yè)。村里基本上都是山地，田地非常少，主要種植甘蔗、砂仁。甘蔗幾乎是支柱型產(chǎn)業(yè)，但野象的破壞讓村民蒙受大半損失。砂仁本來(lái)是重要的收入來(lái)源，由于氣候變化，從2014年開(kāi)始，砂仁就結(jié)不出果子。
前任村支書(shū)李書(shū)記說(shuō)，最困難的還要數(shù)交通。以前只要一下雨，村民基本上就被困在家中。孩子們上學(xué)要到鎮(zhèn)上或者縣里，最近的小學(xué)在9公里之外的另一個(gè)村莊，鎮(zhèn)上的中學(xué)離此12公里，如果有幸讀到高中，就要到幾十公里外的勐臘縣城住宿上學(xué)。摩托車(chē)成了最重要的交通工具，上學(xué)只能靠家人接送。很多孩子輟學(xué)就是因?yàn)榻煌l件的影響，一年400元的油費(fèi)，讓那些成績(jī)不怎么突出的孩子自覺(jué)放棄了讀書(shū)。
收入少，消耗大，村里很多人家都處于負(fù)債狀況。李小云經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，河邊村2014～2015年的戶(hù)均收入是13277元，人均純收入為3193元，遠(yuǎn)低于2014年我國(guó)農(nóng)村居民人均收入的10489元，也遠(yuǎn)低于云南省2014年人均可支配收入的7456元。河邊村2014～2015年人均年支出為7000多元，人均負(fù)債為4000多元。這意味著，假定支出維持不變，人均收入達(dá)到7000元，只能確保不發(fā)生新的債務(wù)，仍有老債未還；即使收入達(dá)到了11000元，也只是償還了債務(wù)，整體福利水平并無(wú)改善。這就是所謂的貧困陷阱。
因病致貧是重要因素，李小云發(fā)現(xiàn)，全村戶(hù)均醫(yī)療支出為1972元，有8名因病陷入重債，高達(dá)1～4萬(wàn)元，有11名幾乎消耗完了當(dāng)年的家庭收入。
小盤(pán)就是受醫(yī)療和教育支出雙重影響致貧的家庭之一。
小盤(pán)今年31歲，和許多瑤族村里的女孩一樣，她早早就結(jié)了婚。大女兒已經(jīng)14歲了，在縣里讀初二。二女兒上小學(xué)，小兒子才四歲。家里原本還算過(guò)得去，她的丈夫替別人管理橡膠園，收入尚能維持生計(jì)，但是自從他患上嚴(yán)重的肝病之后，家里就變得非常困難。“可能是以前給橡膠打農(nóng)藥得的病?！毙”P(pán)說(shuō)，打藥的時(shí)候沒(méi)有任何防護(hù)措施。她帶丈夫去勐臘縣、景洪市、甚至遠(yuǎn)赴昆明看病，家里欠了許多債，從信用社貸的款也沒(méi)能還上，即使掏空了家底，欠下了十多萬(wàn)債務(wù)，她丈夫的病也未能治好，只能靠藥緩解痛苦。犯病的時(shí)候，翻身都很困難，沒(méi)法下地干活，家里也就越來(lái)越困難了。大女兒學(xué)習(xí)成績(jī)好，盡管在縣城住校每個(gè)月的開(kāi)銷(xiāo)要1千多元，小盤(pán)還是想讓她讀書(shū)，將來(lái)能有一條出路?！坝幸粋€(gè)昆明的好心人從三年級(jí)開(kāi)始資助我大女兒，今年年初給了四五千?！毙”P(pán)說(shuō)，她現(xiàn)在最擔(dān)心的是，丈夫的病進(jìn)一步惡化。
怎么解決這樣的結(jié)構(gòu)性貧困，這是李小云試驗(yàn)的初衷。像小盤(pán)這樣的家庭，低保兜底、養(yǎng)殖業(yè)扶貧都已經(jīng)無(wú)法解決她的問(wèn)題了。
可持續(xù)發(fā)展，不可能有一個(gè)公式
李小云是較早開(kāi)始研究扶貧問(wèn)題的學(xué)者之一，1987～1989曾在著名的“九號(hào)院”農(nóng)研室從事農(nóng)村政策研究。上世紀(jì)90年代初，李小云及其同事在國(guó)內(nèi)首次提出了參與式扶貧的理論和方法。基于他的研究與實(shí)踐，《中國(guó)農(nóng)村扶貧開(kāi)發(fā)綱要（2001-2010）》中采納了參與式扶貧村級(jí)規(guī)劃方法。
卸任中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與發(fā)展學(xué)院院長(zhǎng)后，他決定親身試驗(yàn)精準(zhǔn)扶貧的“最后一公里”該怎么走?，F(xiàn)在，他大部分時(shí)間都待在河邊村。2014年底來(lái)到河邊村之后，大半年時(shí)間里只是做調(diào)研，反復(fù)到59戶(hù)人家了解他們的生活狀況。一開(kāi)始，村民并不信任他，上門(mén)的次數(shù)多了，他們也有點(diǎn)不耐煩。在這樣的條件下，李小云做出了河邊村的扶貧方案，除了發(fā)展三個(gè)產(chǎn)業(yè)，還有道路、村莊環(huán)境、學(xué)前教育、養(yǎng)老等綜合治理規(guī)劃。與此同時(shí)，“小云助貧中心”公益組織也在勐臘縣正式注冊(cè)成立。
“原有的農(nóng)業(yè)、產(chǎn)業(yè)扶貧都做完了，只能發(fā)展新產(chǎn)業(yè)，結(jié)構(gòu)性貧困的問(wèn)題不是讓他們養(yǎng)一些豬、雞就能解決的。”李小云說(shuō)。怎么解決可持續(xù)的問(wèn)題，不可能有一個(gè)公式，每個(gè)村每一戶(hù)的情況都不一樣，就得花時(shí)間診斷。對(duì)于河邊村來(lái)說(shuō)，收入要實(shí)現(xiàn)成倍增長(zhǎng)，才能擺脫貧困。他希望自己能夠創(chuàng)造一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，提出解決深度性貧困的方案，盡管農(nóng)民還沒(méi)有完全受益，經(jīng)驗(yàn)尚在總結(jié)中。
“如果能夠細(xì)到這個(gè)程度，我就不可能失敗。”李小云指著一個(gè)木質(zhì)的六邊形垃圾桶說(shuō)道，這是村民按照他的要求用剩余木料做成的，每一樣?xùn)|西都得符合他對(duì)高端會(huì)議旅游小鎮(zhèn)的設(shè)想。當(dāng)然，李小云在“河邊試驗(yàn)”中占據(jù)了較大的話語(yǔ)權(quán)與他的身份不無(wú)關(guān)系。他既是來(lái)自北京的教授，也與國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門(mén)有良好的關(guān)系。基于此，他的權(quán)威感就不僅僅是來(lái)自于田野實(shí)干。這一點(diǎn)不僅在村民當(dāng)中奏效，對(duì)地方政府也是如此。
撬動(dòng)公共資源
李小云自己也承認(rèn)，他的身份是一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在與地方政府打交道的過(guò)程中，相比其他公益組織更為暢通?！靶≡浦氈行摹?順利成立，扶貧規(guī)劃幾乎被全盤(pán)認(rèn)可，有什么問(wèn)題可以直接找到縣委書(shū)記。這都不是一個(gè)普通公益組織所能做到的。
勐臘縣委書(shū)記來(lái)過(guò)很多次，很支持李小云的工作，李小云不否認(rèn)身份帶來(lái)的便利，但他更看重與政府良性合作的結(jié)果。“我不想把自己放在第一線，政府應(yīng)該是起了主導(dǎo)作用。我們相當(dāng)于提供了方案，政府才能有一個(gè)抓手。沒(méi)有方案，政府做不了這個(gè)事情，只要他們的支持能夠到位，公共資源就能夠發(fā)揮作用?！崩钚≡普f(shuō)，政府現(xiàn)在可支配的資源是他這個(gè)從事扶貧研究多年的學(xué)者也沒(méi)有想到的。所以，他要做的就是撬動(dòng)這些資源。
“政府現(xiàn)在可支配的資源非常大。”李小云說(shuō)，到目前為止，村里的擋水墻政府投了300多萬(wàn)，道路也是300多萬(wàn)，蓋房子時(shí)發(fā)現(xiàn)高壓線高度不夠要重新拉線，縣里也很快解決了，此外還有農(nóng)戶(hù)貸款。作為云南省易地搬遷的重點(diǎn)村，河邊村每戶(hù)可以獲得6萬(wàn)元無(wú)息貸款，20年后開(kāi)始才開(kāi)始償還，建檔貧困戶(hù)還可以獲得4萬(wàn)元的建房補(bǔ)貼，普通農(nóng)戶(hù)可獲得一萬(wàn)元的建房補(bǔ)貼。此外，還有住建部門(mén)的危房改造補(bǔ)貼每戶(hù)7千元。
李小云提供方案和具體執(zhí)行，政府出資源，這樣的合作方式產(chǎn)生的效率令村民有些意外驚喜?！按謇镆郧皼](méi)有4G網(wǎng)絡(luò)，李老師來(lái)了之后就有了?！焙舆叴迩嗄陝?chuàng)業(yè)互助小組組長(zhǎng)黃小勇說(shuō)。
李小云來(lái)了之后，鎮(zhèn)黨委書(shū)記、縣委書(shū)記都來(lái)了，村民們最初的不信任態(tài)度開(kāi)始l生變化。起初，他們不愿意貸款，擔(dān)心20年后還不起，除去無(wú)息貸款和補(bǔ)貼，建房不夠的部分他們還要向信用社貸。李小云和政府做了很多工作，說(shuō)服了他們；兩年前，李小云希望村民黃元周讓出部分宅基地作為村寨公共用地，黃元周不答應(yīng)，而且處處唱反調(diào)，電商平臺(tái)成立后，他家的雞蛋賣(mài)得最多，黃元周就主動(dòng)讓出了部分宅基地，還開(kāi)始主動(dòng)幫著協(xié)調(diào)很多事。
整合政府資源做基礎(chǔ)性建設(shè)和貸款落實(shí)，利用個(gè)人資源讓大城市里的熟人客戶(hù)買(mǎi)一個(gè)十元錢(qián)的土雞蛋，李小云還能利用的就是社會(huì)資源，兩次通過(guò)捐助平臺(tái)以“為河邊瑤寨的村落建設(shè)和瑤族媽媽客房建設(shè)”的名義進(jìn)行公眾籌資，一共籌款200多萬(wàn)，補(bǔ)貼村民蓋房。當(dāng)然，這些錢(qián)也帶來(lái)了很多意想不到的麻煩。
“河邊試驗(yàn)”的意義
按照規(guī)定，接受捐贈(zèng)收入要收個(gè)人所得稅，李小云決定以實(shí)物的形式把籌集來(lái)的200多萬(wàn)補(bǔ)貼給村民。他和助手親自去勐臘縣挑選材料，或者上淘寶買(mǎi)枕頭、被褥，用于布置村民的客房，按照河邊村的脫貧藍(lán)圖，客房將是他們未來(lái)最重要的收入來(lái)源，要按照賓館的標(biāo)準(zhǔn)布置。
李小云的助手張萍是勐臘縣本地人，但來(lái)到河邊村后，還是覺(jué)得做事很不容易。起初，有些村民對(duì)他們的籌款行為并不認(rèn)同，覺(jué)得“小云助貧”把他們的照片、生活狀況公之于眾，只是利用他們牟私利?？铐?xiàng)籌到后，有些村民還來(lái)跟他們借錢(qián)。
還有更麻煩的事。4月7日下午，西雙版納州首府景洪市住建局的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查河邊村的房屋建設(shè)。他們指出了房屋的缺陷，比如木樁與石基的連接處沒(méi)有加固、磚砌的衛(wèi)生間與整個(gè)木樓沒(méi)有形成一體，存在安全隱患，后期要改的話非常麻煩。盡管在建造之初，李小云招來(lái)了專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)師志愿者，但仍然留下了一些疏漏。
更重要的是，這個(gè)瑤族村寨的前景是否能像李小云勾畫(huà)的那樣，成為一個(gè)高端旅游小鎮(zhèn)，讓村民實(shí)現(xiàn)收入的倍數(shù)增長(zhǎng)。盡管李小云對(duì)河邊村未來(lái)的商業(yè)前景很有信心，但不得不說(shuō)，河邊村的交通、基礎(chǔ)建設(shè)以及名氣，距離他設(shè)想的高端小鎮(zhèn)還有一段距離。
關(guān)鍵詞：趣味性 時(shí)代性 新穎性
長(zhǎng)期以來(lái),社會(huì)中的人們對(duì)思想政治課教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)都是覺(jué)得政治課枯燥無(wú)味,對(duì)學(xué)生缺乏吸引力,這是學(xué)生上政治課產(chǎn)生厭倦情緒的重要原因,為此,思想政治課教師必須注重改進(jìn)教學(xué)方式和豐富教學(xué)內(nèi)容,讓課堂教學(xué)賦予時(shí)代性。隨著電腦信息技術(shù)的發(fā)展,多媒體教學(xué)方法的出現(xiàn),為完成這一任務(wù)提供了極大的幫助。
政治課教師要努力掌握多媒體技術(shù),以適應(yīng)教育現(xiàn)代化要求;要關(guān)注多媒體課件的時(shí)代性、藝術(shù)性和實(shí)效性;要深入吃透教材內(nèi)容,把握重點(diǎn)、難點(diǎn),清理教材脈絡(luò),教師利用多媒體這種形式把抽象枯燥的政治知識(shí)寓于趣味的活動(dòng)之中,親身體驗(yàn),能活躍學(xué)生的思維,喚起他們的注意。多媒體輔助教學(xué)作為一種融知識(shí)性、趣味性、新穎性、時(shí)代性為一體的新興教學(xué)模式,是對(duì)傳統(tǒng)政治課教學(xué)模式的一場(chǎng)重大改革,利于克服教材的滯后性這一弱點(diǎn)。
建議復(fù)習(xí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:?
一、復(fù)習(xí)要有“據(jù)”
《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說(shuō)明》是命題的依據(jù),因此要仔細(xì)研究《課程標(biāo)準(zhǔn)》,課標(biāo)不作要求的可不復(fù)習(xí)或不作重點(diǎn)復(fù)習(xí)?！犊荚囌f(shuō)明》對(duì)考試范圍及知識(shí)點(diǎn)要求更具體和仔細(xì),一定要認(rèn)真研讀,圍繞《考試說(shuō)明》中所規(guī)定的素質(zhì)教育的整體目標(biāo),使復(fù)習(xí)內(nèi)容覆蓋基本概念、基本原理和基本觀點(diǎn),還要將《考試說(shuō)明》要求培養(yǎng)的“學(xué)生在具體情境中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提出、研究、分析和解決問(wèn)題的能力和整合、表達(dá)、運(yùn)用信息的能力”目標(biāo)滲透其中,在培養(yǎng)學(xué)生基本思想政治素養(yǎng)的同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自己的創(chuàng)新意識(shí)和能力,積極主動(dòng)地發(fā)表自己的觀點(diǎn)。我們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí),要將《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說(shuō)明》相結(jié)合,對(duì)《考試說(shuō)明》要求的而《課程標(biāo)準(zhǔn)》中又是情感、態(tài)度與價(jià)值觀、過(guò)程與方法、知識(shí)與技能等幾個(gè)方面不同層次的要求做到心中有數(shù),并告訴學(xué)生,在教學(xué)中能放手的低層次要求的內(nèi)容盡管放手讓學(xué)生自己看書(shū)解決,對(duì)理解和要求掌握的內(nèi)容,要下功夫,探求規(guī)律,學(xué)活學(xué)透
二、復(fù)習(xí)要有“點(diǎn)”
一是要強(qiáng)化基礎(chǔ),突出重點(diǎn)。政治中考命題盡管愈來(lái)愈注重對(duì)能力的考查,強(qiáng)調(diào)能力立意,但若胸中無(wú)數(shù),能力從何談起。因?yàn)樵鷮?shí)的理論知識(shí)是基礎(chǔ),這就要求在復(fù)習(xí)中首先要要注重讓學(xué)生讀熟教材,切實(shí)掌握好基本概念、基本原理和基本觀點(diǎn),要求學(xué)生重在理解的基礎(chǔ)上記住其含義,能復(fù)述其主要內(nèi)容,并迅速而準(zhǔn)確地找到它們?cè)诮滩闹械奈恢?為考試時(shí)翻閱教材作好準(zhǔn)備,并且要把一個(gè)個(gè)的基本概念、原理經(jīng)過(guò)歸納、綜合、整理,形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò),做到點(diǎn)、線、面的結(jié)合,在了解基本概念和內(nèi)容的基礎(chǔ)上,通過(guò)聯(lián)系實(shí)際來(lái)加深對(duì)這些知識(shí)的理解,因?yàn)榭荚囃?“題在課外、理在書(shū)內(nèi)”,所以對(duì)基本理論要做到“加深理解、重在運(yùn)用”,這樣才能全面而系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題。當(dāng)然,對(duì)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)要抓住《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說(shuō)明》的重點(diǎn),切忌知識(shí)“泛濫”。
二是要關(guān)注時(shí)政,點(diǎn)擊熱點(diǎn)?！犊荚囌f(shuō)明》明確提出要“體現(xiàn)時(shí)代性。注意結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注國(guó)家、人類(lèi)和社會(huì)的命運(yùn)”。時(shí)政熱點(diǎn)是命題的重點(diǎn),與教材內(nèi)容密切相關(guān)的熱點(diǎn)時(shí)政、 地方時(shí)政更是中考的重中之重。從近幾年的中考試題中也可以看出命題者往往注重以最新的時(shí)政熱點(diǎn)材料為背景,特別注重考查學(xué)生在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,考生不能從課本中直接找到答案,而是要自己先弄清楚時(shí)事材料所設(shè)計(jì)的問(wèn)題,再用所學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行分析。教師在復(fù)習(xí)過(guò)程中要選擇典型的事例來(lái)解剖,其重點(diǎn)是方法的指導(dǎo)與解題技巧的培養(yǎng),力求舉一反三,觸類(lèi)旁通,取得較好的效果。今年的中考,我認(rèn)為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、科學(xué)發(fā)展觀、依法治國(guó)等仍是考察的重點(diǎn)。
三是要分類(lèi)研究,找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)。對(duì)熱點(diǎn)的透徹解剖,讓學(xué)生由社會(huì)問(wèn)題回歸教材,這只是中考備考的一個(gè)層面,面對(duì)紛繁復(fù)雜的熱點(diǎn)問(wèn)題,要做到“處變不驚”,還須對(duì)教材再次進(jìn)行研究,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理,歸納和提高的能力,不僅要對(duì)本節(jié)、本章的內(nèi)容進(jìn)行歸納,更要打破章節(jié)和年級(jí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行全面的橫向、縱向梳理,幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò),找準(zhǔn)分析熱點(diǎn)問(wèn)題的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。以構(gòu)建和諧社會(huì)為例:它和教材可以結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)有八年級(jí)的社會(huì)公平正義,九年級(jí)的社會(huì)責(zé)任,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,改革開(kāi)放,科學(xué)發(fā)展觀,基本國(guó)策,社會(huì)主義文化和精神文明,依法治國(guó),全面建設(shè)小康社會(huì)等。
拼皮衣物的清洗：
一、洗前應(yīng)查看衣物的洗滌標(biāo)簽，若是真皮一般需干洗，可拿到專(zhuān)業(yè)的干洗店進(jìn)行洗護(hù)；
二、若是可水洗的PU皮衣物，由于皮質(zhì)清洗不當(dāng)涂層脫落的風(fēng)險(xiǎn)很大，可按洗滌標(biāo)簽說(shuō)明，使用專(zhuān)門(mén)的洗滌劑進(jìn)行清洗洗滌：
常規(guī)衣物清洗，用干凈的棉布或毛巾蘸取洗衣液稀釋液，擰干，直接對(duì)衣物進(jìn)行整體擦拭；厚重或明顯污漬清洗，用干凈的棉布或毛巾蘸取藍(lán)月亮洗衣液稀釋液，直接擦洗PU皮衣表面的的污漬處；將污漬擦洗干凈后，再用干凈的毛巾蘸取清水，將有洗衣液的地方擦拭干凈；洗后將衣物放于通風(fēng)處晾干；完全晾干后，在存放之前再涂上一層皮革護(hù)理劑，防止發(fā)霉、蟲(chóng)蛀。注意：PU皮衣清洗褪色及涂層脫落的風(fēng)險(xiǎn)很大，在使用洗滌劑清洗前，一定在衣物隱秘處進(jìn)行測(cè)試。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
醫(yī)院的產(chǎn)品是服務(wù)
圖中顯示：輸入的是患者要求，輸出的是患者滿意，中間所有環(huán)節(jié)均是為著一個(gè)目標(biāo)而運(yùn)轉(zhuǎn)―那就是服務(wù)。
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)把產(chǎn)品分為4種
服務(wù)、軟件、硬件和流程性材料（如油）。而醫(yī)院的產(chǎn)品就是對(duì)疾病的治療結(jié)果和患者對(duì)您治療的滿意程度。即醫(yī)療服務(wù)，也就是醫(yī)療活動(dòng)或醫(yī)療過(guò)程的結(jié)果。這種結(jié)果當(dāng)然也會(huì)受到醫(yī)學(xué)水平、護(hù)理水平、檢驗(yàn)水平等的限制，但只要醫(yī)院展現(xiàn)出了當(dāng)代的醫(yī)療水平，竭盡全力來(lái)滿足患者的要求，就會(huì)產(chǎn)生滿意的結(jié)果，讓患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)患也共享了醫(yī)療科技成果。
醫(yī)療過(guò)程
過(guò)程的表現(xiàn)形式為“輸入”和“輸出”醫(yī)院的每一項(xiàng)活動(dòng)，每一項(xiàng)工作都是一個(gè)過(guò)程，包括醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)開(kāi)發(fā)、科研教學(xué)。將先進(jìn)的醫(yī)療管理體系、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、人員資金、設(shè)施設(shè)備、方法等“輸入”到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)換，服務(wù)于（輸出）患者，不僅滿足患者的要求，解除患者的痛苦，而且?guī)?lái)了醫(yī)院的效益、醫(yī)院的發(fā)展和聲譽(yù)提高。醫(yī)院的每一項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)都包含著“過(guò)程”，從患者入院掛號(hào)，到住院診治、外科手術(shù)、病情治愈出院，都在不斷地運(yùn)行著。其中每一項(xiàng)工作，都直接影響到過(guò)程的延續(xù)。如化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)疾病的診治以及治療都起著關(guān)鍵的作用。在醫(yī)院實(shí)施質(zhì)量管理體系，就必須對(duì)每一個(gè)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，制定相應(yīng)的管理過(guò)程的程序文件，規(guī)范和控制過(guò)程。
醫(yī)院所立項(xiàng)目要有項(xiàng)目的目的、國(guó)際國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、可行性、可靠性、市場(chǎng)潛力、完成時(shí)間、各階段評(píng)審時(shí)間、職責(zé)分工、經(jīng)營(yíng)成本圖及各部門(mén)協(xié)調(diào)工作等。
項(xiàng)目
其定義是：由一組有起止日期的，相互協(xié)調(diào)的受控活動(dòng)組成的獨(dú)特過(guò)程，該過(guò)程要達(dá)到符合包括時(shí)間、成本和資源的約束條件在內(nèi)的規(guī)定要求的目標(biāo)。醫(yī)院確立的醫(yī)療項(xiàng)目，要充分考慮到相互協(xié)調(diào)中受控活動(dòng)組成獨(dú)立過(guò)程，確定起止日期，計(jì)算時(shí)間、成本和資源及項(xiàng)目的可行性。還需考慮是否給醫(yī)院帶來(lái)兩個(gè)效益。
服務(wù)提供
服務(wù)通常是無(wú)形的，并且是在醫(yī)院與患者接觸面上至少需要完成一項(xiàng)活動(dòng)的結(jié)果。
醫(yī)院的“服務(wù)提供”就在于全體醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員（如財(cái)會(huì)、醫(yī)政、后勤人員等）為患者的診療過(guò)程所提供的一切活動(dòng)之中。醫(yī)療服務(wù)是一科技產(chǎn)品，即醫(yī)護(hù)活動(dòng)或過(guò)程的結(jié)果。醫(yī)院與患者接觸中的服務(wù)提供就是為患者診療過(guò)程的結(jié)果。而在醫(yī)院內(nèi)部，各科室之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)醫(yī)師之間的接觸中，也相互提供服務(wù)，保持每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接。這些活動(dòng)是以滿足患者需求為目的的，是有序而合作的。這些活動(dòng)最終完成醫(yī)院內(nèi)的診療過(guò)程，成為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。
程序
醫(yī)院在建立質(zhì)量管理體系中，必須對(duì)整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的“途徑”（way）或“步驟”（approch）有具體的程序。這種程序應(yīng)用文件的形式規(guī)定出來(lái)，稱(chēng)為書(shū)面程序或“程序文件”。如《內(nèi)科控制程序》、《外科控制程序》、《診療服務(wù)過(guò)程控制程序》、《護(hù)理控制程序》、《人力資源和培訓(xùn)控制程序》，這些程序文件，包含某一部門(mén)工作的總流程及規(guī)定，包括很多具體的活動(dòng)，并且使每一位員工都熟記這些程序并按照這些程序去做。
特性
醫(yī)院必須辦得有特色，要體現(xiàn)醫(yī)院的品牌和優(yōu)勢(shì)，要讓社會(huì)公認(rèn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)。如北京阜外心血管病醫(yī)院，同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科，天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科，宣武醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，積水潭醫(yī)院的骨科、燒傷科，使人一提起這些醫(yī)院就知道其固有的特征。
在醫(yī)院的產(chǎn)品中應(yīng)體現(xiàn)出這種特征。在感官上，在親身體驗(yàn)中也能體現(xiàn)出這種特征。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造優(yōu)良的社會(huì)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括醫(yī)護(hù)人員的言行舉止、服務(wù)態(tài)度、誠(chéng)信、工作效率、患者的醫(yī)療安全和隱私保護(hù)等，都要體現(xiàn)出個(gè)性特征。
質(zhì)量特征
醫(yī)院的產(chǎn)品、醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)及整個(gè)質(zhì)量體系都是為了給患者提供醫(yī)療服務(wù)。這種醫(yī)療服務(wù)也是一永久的特征，不可能改變。它包括提供放射、化驗(yàn)、手術(shù)、治療、護(hù)理等過(guò)程，都體現(xiàn)了質(zhì)量的特征。
醫(yī)院的價(jià)格不屬于質(zhì)量特征。
可信性
誠(chéng)信，為每一個(gè)醫(yī)院接待患者完成醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的先決條件，有誠(chéng)信才能有可信性。
醫(yī)院可信性體現(xiàn)在治療水平、醫(yī)療效果、社會(huì)信譽(yù)、信賴(lài)程度等各方面，尤其是醫(yī)療承諾的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的限制、人類(lèi)疾病的個(gè)體差異、還有一些病不能認(rèn)知和治愈，以及患者突然病情變化的突發(fā)事件等，并不能使每一位患者都能得到滿意的結(jié)果，但這些是與醫(yī)院的可信性無(wú)直接關(guān)系的。
醫(yī)院內(nèi)部相互之間可信性必須體現(xiàn)在檢驗(yàn)報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)效果、護(hù)理能力等方面。
增強(qiáng)可信性、可增加患者的依賴(lài)程度，增強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)士在醫(yī)療實(shí)踐中的自信心及醫(yī)療質(zhì)量的保證。
可追溯性
醫(yī)院的可追溯性可同時(shí)存在每一個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)患者發(fā)病狀態(tài)、診斷、手術(shù)、治療操作、藥品應(yīng)用、護(hù)理操作會(huì)診治療情況、搶救經(jīng)過(guò)都應(yīng)有記錄及簽名，此外，患者病程記錄、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄等均可提供這種追溯能力。
對(duì)已出院的患者應(yīng)進(jìn)行回訪，追溯治療效果，指導(dǎo)康復(fù)等。
患者一旦建立病理檔案，可作為下一次住院治療的追溯內(nèi)容來(lái)源。
合格
醫(yī)院“合格”產(chǎn)品，應(yīng)以符合法律法規(guī)，滿足患者的需求為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)結(jié)束后，還可以使用醫(yī)療療效評(píng)價(jià)（如痊愈、好轉(zhuǎn)等），也可對(duì)整個(gè)質(zhì)量體系評(píng)審，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)目標(biāo)值達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
不合格
醫(yī)院在質(zhì)量活動(dòng)中，如醫(yī)療活動(dòng)、護(hù)理活動(dòng)、生活護(hù)理、財(cái)務(wù)及醫(yī)療環(huán)境等未滿足患者的需求，未滿足國(guó)家法律法規(guī)的要求。
醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，如技術(shù)操作、搶救措施、化驗(yàn)檢驗(yàn)等未達(dá)到質(zhì)量的要求或醫(yī)療與護(hù)理常規(guī)等要求。
不合格應(yīng)由質(zhì)量醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)等部門(mén)加以控制。常見(jiàn)的不合格有落實(shí)體系文件類(lèi)不合格、醫(yī)院物品藥品等不合格、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施類(lèi)不合格、醫(yī)技護(hù)理了不合格等。對(duì)于各種不合格應(yīng)加以識(shí)別。
缺陷
在醫(yī)院未滿足某個(gè)預(yù)期的要求或合理的期望，其結(jié)果常為不合格產(chǎn)品，但與單純的不合格產(chǎn)品又不同，其中包含著法律、法規(guī)內(nèi)容。醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)護(hù)服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象是人。其服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員再醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》可將醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的；
醫(yī)療事故應(yīng)移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。醫(yī)療事故的發(fā)生可能是人為造成的，也可能是意外情況（如設(shè)備、儀器失靈）所致。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任心，消除存在或潛在的不合格產(chǎn)品，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
病人的含義
“病人”是一類(lèi)特殊的弱勢(shì)人群，他們包含“病”與“人”兩方面的特點(diǎn)：“病”的痛苦使他們?cè)V求于高超的診療技術(shù)；“人”的本性使他們更需要溫暖的關(guān)心。疾病往往發(fā)生在身體的某一個(gè)臟器，但隨著疾病的進(jìn)展會(huì)累及其他相關(guān)臟器，而藥物治療在促進(jìn)疾病康復(fù)的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生千差萬(wàn)別的治療矛盾。因此影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素是復(fù)雜而難以預(yù)料的。
醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，影響其治療高低的因素是多種多樣的。從“面”來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工日趨細(xì)致，醫(yī)療、護(hù)理、后勤、行政等各個(gè)部門(mén)都會(huì)直接或間接地接觸病人，各部門(mén)服務(wù)水平的高低、部門(mén)間銜接的流暢程度都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不同的影響；從“點(diǎn)”來(lái)看，所有參與診療工作的人員都會(huì)對(duì)病人病情的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生作用，但他們的教育背景、從醫(yī)經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和水平、責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)均極具個(gè)性，甚至其心理和情緒變化等都會(huì)直接影響工作質(zhì)量。
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院管理體系的特點(diǎn)
采用ISO9000標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系，它具有適應(yīng)醫(yī)院質(zhì)量管理和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)。
強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理
按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系，要求是建立系統(tǒng)化管理，需要有一個(gè)整體化的觀念。從確定患者的需求和期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和目標(biāo)，確定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和職責(zé)，在過(guò)程實(shí)施中確定測(cè)量方法來(lái)檢驗(yàn)先行過(guò)程的有效性預(yù)防過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格項(xiàng)，尋求改進(jìn)方法，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療行為本身就是體現(xiàn)一個(gè)整體觀念，如何科學(xué)、細(xì)致、周到地為患者服務(wù)，不僅僅是醫(yī)師或護(hù)士的責(zé)任，還需要設(shè)施、環(huán)境、后勤及醫(yī)療費(fèi)用等等的配合。患者在追求治好病的情況下，還追求好的服務(wù)態(tài)度，溫馨的就醫(yī)環(huán)境和合理透明的醫(yī)療費(fèi)用。要提供這樣全方位的服務(wù)，需要一個(gè)科學(xué)的系統(tǒng)化的管理。如何根據(jù)醫(yī)院自身的人力、設(shè)施、環(huán)境資源提供全方位地滿足患者服務(wù)的需求，這需要醫(yī)院最高管理者對(duì)本院如何建立和改進(jìn)質(zhì)量管理體系進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的策劃。
以患者為中心
醫(yī)院依存于患者，醫(yī)院若想獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，最終需要患者不斷增加?；颊哌x擇醫(yī)院就醫(yī)，一方面使醫(yī)護(hù)臨床經(jīng)驗(yàn)不斷提高，另一方面促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。因此，按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系，要求醫(yī)院應(yīng)以患者為中心，調(diào)查患者的需求和期望，將此期望要求轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，并采用有效措施使其實(shí)現(xiàn)。也就是說(shuō)要真正把患者的要求放在第一位。
強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理
醫(yī)療服務(wù)提供，是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)流程來(lái)完成的。應(yīng)明確所有重要的醫(yī)療過(guò)程，如住院、測(cè)試、治療、護(hù)理，如何對(duì)待病人及其家屬，如何對(duì)待即將死亡的病人，病人的運(yùn)送、轉(zhuǎn)接，使用的儀器設(shè)備，用藥，社會(huì)關(guān)懷，飲食，管理職責(zé)，管理程序，財(cái)務(wù)控制，病案及對(duì)廢棄物的處理等。對(duì)其過(guò)程控制，常規(guī)要求如法律、法規(guī)的執(zhí)行情況；安全工作的要求，如傳染病、X射線等；通過(guò)主觀或客觀的證據(jù)如：ICU時(shí)間、并發(fā)癥、死亡率、人員更換等，主觀證據(jù)如：病人滿意度、人員能動(dòng)性等。標(biāo)準(zhǔn)是將管理職責(zé)、資源趕里、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)、測(cè)量分析和改進(jìn)作為體系的四大主要過(guò)程，更具有系統(tǒng)性和邏輯性。
不斷改進(jìn)
不斷改進(jìn)是ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要的內(nèi)容，建立一個(gè)與醫(yī)院發(fā)展相適宜的質(zhì)量管理體系，最重要的就是要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)行經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展情況，不斷改進(jìn)和完善，與時(shí)俱進(jìn)。既然提出持續(xù)改進(jìn)，就需要日常檢測(cè)、月質(zhì)量工作分析、年度內(nèi)部審核、年度管理評(píng)審等，提出對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療行為是否有更改，把更改納入文件等活動(dòng)。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到質(zhì)量管理體系的有效性、適應(yīng)性和科學(xué)性，更好地為患者服務(wù)。
八項(xiàng)質(zhì)量管理原則在醫(yī)院的應(yīng)用
在2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)中新增加了八項(xiàng)質(zhì)量管理原則，經(jīng)多年的實(shí)踐，已公認(rèn)為ISO9000的理論基礎(chǔ)，并作為最基本、最通用、最直觀的一般原則，成為醫(yī)院管理者進(jìn)行質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，其根本宗旨就是為為患者提供滿意的服務(wù)。這八項(xiàng)原則是：一、以顧客為焦點(diǎn)；二、領(lǐng)導(dǎo)作用；三、全員參與；四、過(guò)程方法；五、管理的系統(tǒng)方法；六、持續(xù)改進(jìn)；七、基于事實(shí)的決策方法；八、與供方的互利關(guān)系。其中第一原則以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)和第六原則持續(xù)改進(jìn)被稱(chēng)為質(zhì)量管理的兩個(gè)核心原則；第二原則領(lǐng)導(dǎo)作用為質(zhì)量管理的關(guān)鍵原則；第四原則過(guò)程方法、第五原則管理系統(tǒng)方法和第七原則基于事實(shí)的決策方法被認(rèn)為是質(zhì)量管理的三個(gè)通用方法；而第三原則全員參與與第八原則與供方互利的關(guān)系是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的兩個(gè)根本途徑。下圖可顯示其中的關(guān)系。
以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)
“顧客”在醫(yī)院理解物為“患者”、“患者家屬”和“相關(guān)團(tuán)體”（如集中體檢者）。醫(yī)院應(yīng)把“患者”放在第一位，了解和明確患者的要求，包括當(dāng)前和未來(lái)的需求，并盡最大能力去滿足之，甚至爭(zhēng)取超越患者的期望。確?；颊叩男枨?，是醫(yī)院每個(gè)員工生存的基礎(chǔ)，醫(yī)院依存于患者，“以病人為中心”就是基于此要求。此項(xiàng)原則是質(zhì)量管理的核心思想，也是醫(yī)院文化的重要組成部分。
領(lǐng)導(dǎo)作用
領(lǐng)導(dǎo)是與有決策和指導(dǎo)各個(gè)級(jí)別部門(mén)作用的最高管理者。因此，必須由最高管理者建立醫(yī)院質(zhì)量管理方針和質(zhì)量目標(biāo)，建立和實(shí)施高效的管理體系，確保患者要求得到滿意，確保全體員工的參與，確保人才的利用和資源的利用，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)者創(chuàng)造并保持一個(gè)使員工充分參與和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的良好的內(nèi)部環(huán)境。
全員參與
全體員工是醫(yī)院之根本。只有充分發(fā)動(dòng)全體人員參加醫(yī)院的質(zhì)量活動(dòng)，并充分發(fā)揮集體的工作熱情和持續(xù)干勁，才能創(chuàng)造效益。
過(guò)程方法
醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)治療、護(hù)理活動(dòng)和技術(shù)操作、臨床檢查、檢驗(yàn)、物料供應(yīng)、血液、藥品、患者食品以及收費(fèi)和出院后的追蹤等等都是過(guò)程。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)過(guò)程的標(biāo)識(shí)和管理，特別是對(duì)過(guò)程接口的標(biāo)識(shí)和管理就稱(chēng)為“過(guò)程方法”的管理。醫(yī)院把相關(guān)的資源和活動(dòng)作為過(guò)程進(jìn)行策劃，并納入質(zhì)量管理體系的控制之下運(yùn)行，可保證醫(yī)院質(zhì)量達(dá)到提高和增值的目的。把患者的要求作為輸入，為患者提供服務(wù)及結(jié)果作為輸出，整個(gè)過(guò)程納入管理體系之中，加以控制。通過(guò)患者滿意度反饋的信息對(duì)質(zhì)量管理體系業(yè)績(jī)進(jìn)行測(cè)量、分析、改進(jìn)，形成一個(gè)良性循環(huán)并螺旋式的不斷提高，實(shí)現(xiàn)過(guò)程的增值。上述這些的測(cè)量、分析、改進(jìn)等過(guò)程之間既有聯(lián)系又有制約，從而形成一個(gè)過(guò)程網(wǎng)絡(luò)。因此，以過(guò)程為基本單位（要素）是建立質(zhì)量管理體系的一種基本思路。
管理的系統(tǒng)方法
針對(duì)設(shè)定的目標(biāo)，識(shí)別、理解并管理一個(gè)由相互關(guān)聯(lián)的過(guò)程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。醫(yī)院施行管理的系統(tǒng)方法，包括如下內(nèi)容：確定顧客的需求與期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，確定過(guò)程和職責(zé)，確定過(guò)程的有效性，確定測(cè)量方法，評(píng)價(jià)結(jié)果，防止不合格，實(shí)施改進(jìn)，評(píng)審改進(jìn)措施和確定糾正措施等。
持續(xù)改進(jìn)
持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院的一個(gè)永恒的主題，和永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，醫(yī)院在實(shí)施質(zhì)量管理體系中，可獲得最大的效率。但在質(zhì)量管理體系運(yùn)行中，隨著患者的要求和環(huán)境的改變以及目標(biāo)的提升，必須不斷地進(jìn)行改進(jìn)，使醫(yī)院的質(zhì)量呈螺旋式上升。醫(yī)院主要對(duì)質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)達(dá)到結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取糾正和預(yù)防措施，并進(jìn)行管理評(píng)審來(lái)促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，保證質(zhì)量管理體系的有效性。主要內(nèi)容有：了解醫(yī)院質(zhì)量運(yùn)行的現(xiàn)狀，修改和提升質(zhì)量目標(biāo)，尋找評(píng)價(jià)和實(shí)施解決辦法，測(cè)定、驗(yàn)證和分析結(jié)果，判定更改文件等，還包括創(chuàng)新性（突破性）的改進(jìn)。
基于事實(shí)的決策方法
決策是管理的基本職能。通俗地講，決策是針對(duì)問(wèn)題作出決定；嚴(yán)格地講，就是提出問(wèn)題，調(diào)研，搜集信息，掌握數(shù)據(jù)，確定目標(biāo)，進(jìn)行預(yù)測(cè)，擬定方案，比較方案，評(píng)價(jià)和選擇最優(yōu)方案的過(guò)程。因此，決策必須科學(xué)化，才能保證質(zhì)量體系的有效運(yùn)行。對(duì)數(shù)據(jù)和信息的邏輯分析或直覺(jué)判斷是有效決策的基礎(chǔ)。以事實(shí)為依據(jù)可避免主觀盲目的決策，防止決策失誤給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。
要了解事實(shí)，必須收集各種渠道來(lái)源的信息，并加以分析。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析醫(yī)院質(zhì)量管理體系過(guò)程的有效性、效率和業(yè)績(jī)，測(cè)定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的變異性。即對(duì)信息進(jìn)行收集、分析、匯總和溝通，最后給予科學(xué)的決策。
與供方互利關(guān)系
供方向醫(yī)院提供的產(chǎn)品對(duì)醫(yī)院向患者提供的產(chǎn)品―也就是服務(wù)會(huì)產(chǎn)生重要的影響，特別是在當(dāng)代的專(zhuān)業(yè)化和協(xié)作化日益發(fā)展的情況下，供應(yīng)鏈也將日趨復(fù)雜化，任何一家醫(yī)院都會(huì)有自己的供方和合作伙伴。為快速靈活地反映醫(yī)療市場(chǎng)的變化，現(xiàn)代醫(yī)院都在努力營(yíng)造一個(gè)清晰和公開(kāi)的溝通渠道，建立與供方的合作伙伴關(guān)系，共同提高創(chuàng)造價(jià)值的能力，以便取得“雙贏”利益，這將進(jìn)一步體現(xiàn)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)一體化的特點(diǎn)。
殘缺與遺憾的事與物每天都在上演，而成全故事的人和事也不斷在涌現(xiàn)。沙沙是一個(gè)重組家庭的孩子，并伴有聽(tīng)力等多重殘疾，當(dāng)對(duì)這個(gè)重組家庭越來(lái)越多了解后，我開(kāi)始明白這世上有一種東西可以使受傷的心重新燃起對(duì)生活的希望，那就是愛(ài)。
沙沙自出生起就伴有聽(tīng)力等多重殘疾，隨著孩子漸漸長(zhǎng)大，原家庭對(duì)這個(gè)特別的孩子慢慢失去了耐心，只有沙沙的媽媽還在精心陪伴孩子的成長(zhǎng)。時(shí)間向前，沙沙的原家庭矛盾越來(lái)越多，媽媽對(duì)其父親缺席孩子成長(zhǎng)有諸多不滿，而爸爸則指出無(wú)法面對(duì)沙沙這樣的孩子。沙沙媽媽對(duì)于這種形同虛設(shè)的家庭成員失望透頂，她帶著沙沙走出了那個(gè)令她傷心的地方。所幸，這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的母親認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的丈夫，他并沒(méi)因?yàn)樯成硧寢尩那闆r而打消和其重組家庭的念想。于是，一個(gè)男人用它博大的胸懷讓這個(gè)曾經(jīng)受傷的母子重新感受到溫暖。去年10月中旬，他們?cè)谟H朋好友的祝福下正式結(jié)為一家人。
“生活以痛吻我，我卻報(bào)之以歌”，新的家庭并沒(méi)有因?yàn)樯成车奶厥舛渎渌?，反而?duì)這個(gè)小家伙付諸了滿滿的愛(ài)。在一次家訪中，沙沙現(xiàn)在家庭的爺爺說(shuō)，“我們年齡大了，我們自己少花一點(diǎn)錢(qián)，孩子的路還長(zhǎng)，我們會(huì)想辦法籌給孩子把耳朵治好?！毖哉Z(yǔ)中雖然簡(jiǎn)單，但我卻被這樸實(shí)、真摯、充滿愛(ài)的話語(yǔ)深深的感動(dòng)。在接下來(lái)的相處中，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)家庭雖然經(jīng)濟(jì)條件一般，但對(duì)生活卻充滿無(wú)限希望。并且都持有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，在行動(dòng)上也是有股韌勁。
今年9月份家訪時(shí)了解到，沙沙媽媽和爺爺把自己家里的核桃拿到市里去賣(mài)，兩人起早貪黑，不怕辛苦，家里的核桃早早就賣(mài)完了，用買(mǎi)核桃的錢(qián)可以維持家庭用計(jì)，沙沙媽媽談到現(xiàn)在的生活，臉上露出微笑，眼神里滿是堅(jiān)定。而爺爺奶奶對(duì)這個(gè)堅(jiān)韌對(duì)于沙沙而言，家庭沙沙在這樣的家庭氛圍中長(zhǎng)大，相信肯定會(huì)越來(lái)越棒。
navigare品牌。
navigare作為意大利以海洋為主題的知名服飾品牌，從1961年其母公司Manifattura Riese在意大利Reggio Emilia省的Rio Saliceto創(chuàng)立開(kāi)始，截至2011年，公司已有近50年的歷史，在全球46個(gè)國(guó)家和地區(qū)，經(jīng)營(yíng)的4000余家店鋪，為NAV的客戶(hù)提供著最為快樂(lè)的消費(fèi)體驗(yàn)。面對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，并且不斷提升的時(shí)尚消費(fèi)能力，眾多國(guó)際服飾品牌紛紛進(jìn)入中國(guó)。這種市場(chǎng)機(jī)遇與消費(fèi)魅力同樣也是navigare無(wú)法拒絕的。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
我認(rèn)識(shí)了一個(gè)名叫陳麗兒的大姐姐，她有一絲枯黃的頭發(fā)，兩雙沒(méi)有神的眼睛，臉蛋上的皮膚已經(jīng)爆開(kāi)了，我這時(shí)心里油然生出一種惜老憐貧的感覺(jué)。
我不敢再去想他們是多么的貧窮，因?yàn)槲液退奶斓臅r(shí)間已經(jīng)不是很多了。我拿起筆來(lái)問(wèn)：“你有沒(méi)有想過(guò)出來(lái)工作幫你的爸爸媽媽攢錢(qián)呢？”話音剛落，她走到欄桿旁，托著腮幫，歪著腦袋，皺著眉頭若有所思。過(guò)了一會(huì)兒，她終于開(kāi)口了：“其實(shí)我有過(guò)許多這種想法，可是有一天我實(shí)在是無(wú)法忍受這個(gè)想法了，我回到家里就跟我的爸爸媽媽說(shuō)了。我剛一說(shuō)完，媽媽就跑到了房間里大哭，而爸爸就狠狠地打了我一巴，有點(diǎn)兒想哭的聲音說(shuō)‘這個(gè)畜生，我整天活里活外的攢錢(qián)，都是為了供你讀書(shū)用的，可是你卻把不想讀書(shū)的思想告訴我們，你怎能讓我和你媽媽有心思去干活啊。’爸爸說(shuō)完了以后都痛苦起來(lái)，后來(lái)我也撲在了媽媽的懷里失聲大哭，現(xiàn)在我再也沒(méi)有不想讀書(shū)的思想。因?yàn)槲抑?，如果我讀好書(shū)，長(zhǎng)大后，出來(lái)幫父母攢錢(qián)。”聽(tīng)完后，我已經(jīng)熱淚盈眶了，心里突然才感覺(jué)自己是多么的幸福，別人家境那么窮還要讓他們的孩子讀書(shū)，何況我們這些生在富裕家庭里的孩子呢！
談完話后，我們來(lái)到了一個(gè)14歲的大姐姐的家。
在去她家的路上我不時(shí)聞到了豬屎和雞屎的臭味，我真的不知道這里農(nóng)村的孩子是怎樣在這種地方生活的？
