發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:51:50
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的宿舍管理制度樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
第1條管理人員按時(shí)上下班，按時(shí)開(kāi)關(guān)門，保證所有宿舍及上下樓通道暢通無(wú)阻。
第2條完善交接班制度，及時(shí)做好交接班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班手續(xù)。
第3條嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)章制度使用房間門鑰匙，不得私自借給他人使用。
第4條學(xué)生進(jìn)入公寓后要加強(qiáng)巡邏，防止學(xué)生打架斗毆等惡性事件發(fā)生。
第5條嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校兩休管理制度、規(guī)定，維持好秩序，對(duì)房間人數(shù)認(rèn)真清查登記，對(duì)空、缺床鋪的學(xué)生做好記錄并上報(bào)學(xué)校政教處。
第6條學(xué)生公寓嚴(yán)禁外來(lái)人員進(jìn)入，不得留外來(lái)人員住宿。
第7條管理人員加強(qiáng)對(duì)消防器材的檢查，會(huì)正確使用消防器材。
第8條加強(qiáng)對(duì)安全指示牌等物品的檢查，對(duì)損壞的及時(shí)上報(bào)并更換。
第9條隨時(shí)檢查學(xué)生房間內(nèi)隱患，包括杜絕火種進(jìn)入房間、是否有管制刀具、電器及線路是否安全等。
第10條如遇到緊急情況，如火災(zāi)、觸電等重大事件，及時(shí)上報(bào)學(xué)校值班領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)迅速撥打“119”、“110”、“120”、或“999”等電話，有條不紊的疏散學(xué)生。
第11條保障電話暢通，不亂用工作電話私聊，如電話不同及時(shí)上報(bào)學(xué)校維修。
一、例會(huì)（10分）
例會(huì)于每周一晚九點(diǎn)在一號(hào)教學(xué)樓團(tuán)委會(huì)議室舉行。請(qǐng)假每次扣量化分0.5分，遲到每次扣量化分1分，曠會(huì)每次扣量化分2分。
二、材料上交（10分）
要求各院系積極上交宿舍文化節(jié)所需材料。能及時(shí)而且按照要求上交者滿分，上交不及時(shí)或不全面細(xì)致者扣量化分0.5—1分，未上交者扣量化分2分。
三、校級(jí)活動(dòng)（50分）
1、宿舍設(shè)計(jì)大賽（20分）
宿舍設(shè)計(jì)大賽活動(dòng)量化分為活動(dòng)參與面、獲獎(jiǎng)情況二項(xiàng)。
（1）活動(dòng)參與面（10分）：要求各院系大一所有宿舍參與宿舍設(shè)計(jì)大賽。以大一所有宿舍數(shù)為基數(shù)，參與數(shù)每低于基數(shù)10%，扣量化分1分。
（2）獲獎(jiǎng)情況（5分）一等獎(jiǎng)所在院系得5分，二等獎(jiǎng)所在院系得3分，三等獎(jiǎng)所在院系得2分，無(wú)獲獎(jiǎng)院系得1分。
2、宿舍安全知識(shí)講座（10分）
按照規(guī)定人數(shù)到會(huì)且會(huì)議期間紀(jì)律良好者10分，每少于規(guī)定人數(shù)10%扣1分。
3、宿舍經(jīng)典語(yǔ)錄網(wǎng)上評(píng)比（20分）
各院系被評(píng)上一條經(jīng)典語(yǔ)錄加2分，被評(píng)上一條優(yōu)秀語(yǔ)錄加1分。加滿為止。
四、自主活動(dòng)（20分）
1、各院系自主活動(dòng)情況：基礎(chǔ)分為10分，以活動(dòng)舉辦情況加相應(yīng)的量化分。
2、各院系每舉辦一次自主活動(dòng)可加相應(yīng)量化分，每項(xiàng)活動(dòng)滿分為5分。評(píng)分范圍包括活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)總結(jié)和活動(dòng)效果三項(xiàng)。
自主活動(dòng)量化細(xì)則見(jiàn)附件。
五、宿舍文化節(jié)期間綜合表現(xiàn)（10分）
宿舍文化節(jié)期間，根據(jù)各院系在日常工作、舉辦活動(dòng)情況和工作積極性等方面的表現(xiàn)，進(jìn)行綜合評(píng)定。
學(xué)生自律委員會(huì)
一、安全管理
1．做好安全工作，發(fā)現(xiàn)有不安全的事情和苗頭應(yīng)及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。
2．隨時(shí)保持高度警惕，教育全家及親屬防盜防火，防止其他事故的發(fā)生。
3．常住人口在一個(gè)月以上的，需向行政處報(bào)告并到大山坪派出所辦理臨時(shí)暫住證，自覺(jué)接受行政處和公安部門的管理和檢查。
4．發(fā)生突發(fā)事件，一要積極防止事態(tài)擴(kuò)大，二要向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，三要掌握好政策。
5．抓好保密教育，做好保密工作，做到不該說(shuō)的不說(shuō)，不該問(wèn)的不問(wèn)，不該傳的不傳。
6．愛(ài)護(hù)公共財(cái)物及設(shè)備設(shè)施，不得在墻上、樓梯道等公物上亂寫亂畫和有意損傷，不準(zhǔn)翻越圍墻。
7．駕駛員要按照指定的地點(diǎn)停放車輛，七歲以下的小孩在院內(nèi)玩耍要有大人看管。
二、衛(wèi)生管理
1．按照衛(wèi)生管理的規(guī)定，做好各家各戶和宿舍大院的清潔衛(wèi)生工作，實(shí)行門前"三包"責(zé)任制。
2．按照居委會(huì)的規(guī)定，宿舍大院內(nèi)不準(zhǔn)養(yǎng)家禽、家畜，養(yǎng)狗必須有許可證。
3．講究個(gè)人衛(wèi)生，自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不亂扔紙屑，不隨地吐痰、不亂倒垃圾。各住戶不得從樓上和窗戶往外扔雜物，污水不準(zhǔn)倒在垃圾庫(kù)內(nèi)，消除蚊、蠅孿生地。
4．綠化、美化、凈化環(huán)境。提倡家庭養(yǎng)花種草。公共區(qū)域不準(zhǔn)堆放雜物，注意樓房的整體美觀。
5．組織滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，一年多次。大院內(nèi)每季度組織一次衛(wèi)生檢查，由行政處及有關(guān)人員負(fù)責(zé)組織。
三、宿舍大院精神文明建設(shè)
1．講究社會(huì)公德。處理好友鄰和同志之間的關(guān)系，友鄰和同志之間應(yīng)互相尊重，和睦相處。
2．自覺(jué)遵守黨紀(jì)國(guó)法，不看不健康的錄象，不吵架打架，不損害他人財(cái)物和公物。
3．愛(ài)護(hù)鄰里、關(guān)心集體、熱愛(ài)公益事業(yè)。家庭和睦，居室、庭院清潔、整齊、優(yōu)美。
4．建立文明、健康、科學(xué)的生活方式，說(shuō)話和氣，互助互愛(ài)，中午休息和晚上十一點(diǎn)以后嚴(yán)禁高聲歌唱、高聲播放音樂(lè)等，以免影響他人休息，樹(shù)立良好的道德情操。
5．不搞鋪張浪費(fèi)，不搞封建迷信活動(dòng)，不超生孩子，不早戀，不非法同居，不酗酒鬧事。
6．積極參加各級(jí)和職能部門組織的公益活動(dòng)，教育子女、親屬遵章守法。加強(qiáng)內(nèi)外團(tuán)結(jié)，建立良好的庭院生活秩序。
四、其它有關(guān)制度
1．辦公室未出售的公有住房，對(duì)外出租按市場(chǎng)價(jià)，對(duì)本單位職工因拆遷、周轉(zhuǎn)臨時(shí)租用(二年以內(nèi))按市場(chǎng)價(jià)的
50％收取租金。
2．宿舍大院適當(dāng)收取管理費(fèi)。
3．愛(ài)護(hù)公物，損害公物照價(jià)賠償。教育小孩不要損害花草樹(shù)木。
4．愛(ài)護(hù)室內(nèi)設(shè)備設(shè)施，未經(jīng)批準(zhǔn)不準(zhǔn)隨意改變房屋結(jié)構(gòu)，擅自搭建任何建筑物和擅自更改電路、供氣、水、排污管道等項(xiàng)目，確需更改的，須征得主管部門同意方能辦理。
5．節(jié)假日安排值班，由樓長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
6．自覺(jué)遵守大院的作息時(shí)間，大門開(kāi)關(guān)時(shí)間，春夏季：早上5：30開(kāi)門，晚上12點(diǎn)關(guān)門；秋冬季：早上6：00開(kāi)門，晚上11：30關(guān)門。
五、樓長(zhǎng)職責(zé)
1．抓好衛(wèi)生檢查，每季度一次。單元評(píng)選好的住戶，每半年一次，并及時(shí)上報(bào)，年終進(jìn)行表彰。
2．協(xié)助居委會(huì)、行政處抓好文明院的建設(shè)。
3．調(diào)解鄰里糾紛。
1、宿舍衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
（1）、床面整潔，床上的被褥等物品疊放整齊劃一；
（2）、地面干凈，無(wú)死角；
（3）、墻面、房門、玻璃等，要保持清潔無(wú)塵，無(wú)破損；
（4）、保持室內(nèi)及衛(wèi)生間干凈，無(wú)異味；
（5）、保持桌面清潔，不亂刻亂畫，上面物品整潔，擺放整齊；
（6）保持樓道公共部分整潔。
2、宿舍安全標(biāo)準(zhǔn)
（1）、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)大聲喧嘩、打鬧、嬉戲及高音量放收錄機(jī)；
（2）、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)存放有毒、易燃等危險(xiǎn)物品；
（3）、禁止在宿舍內(nèi)點(diǎn)蠟燭，亂扔煙頭；
（4）、遇到突況，要保持冷靜，團(tuán)結(jié)一心，保護(hù)自己和他人安全。
（5）、宿舍內(nèi)的貴重物品，應(yīng)妥善保管，數(shù)量較大的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)存入銀行；
（6）、員工離開(kāi)宿舍時(shí)，要做到隨手鎖門，人走燈滅；
（7）、如有朋友探望，不得影響他人正常休息，并且禁止留宿異性；
（8）、照明或電視機(jī)、錄音機(jī)等電器設(shè)備，使用完畢或遇突然停電，必須立即切斷電源或撥掉插頭。
3、公司將于每周檢查衛(wèi)生一次
二、設(shè)置及相應(yīng)職責(zé)
1、設(shè)置：職工宿舍內(nèi)設(shè)有宿舍舍長(zhǎng)兩名，男女各一。
2、舍長(zhǎng)職責(zé)
（1）、定期進(jìn)行衛(wèi)生查看；
（2）、負(fù)責(zé)宿舍內(nèi)公共衛(wèi)生區(qū)的值日安排；
（3）、負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)精神和指示；
（4）、定期向上級(jí)匯報(bào)宿舍管理情況；
（5）、及時(shí)了解員工心態(tài)，對(duì)有晚而未歸的員工，進(jìn)行聯(lián)系，確保安全；
（6）、了解各宿舍公物損壞情況，及時(shí)進(jìn)行報(bào)修；
（7）、及時(shí)傳達(dá)各員工的意見(jiàn)和建議；
（8）、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全陷患，防止安全事故發(fā)生，對(duì)宿舍內(nèi)一切不安全因素，一定要及時(shí)全面的向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、員工職責(zé)
（1）、積極配合舍長(zhǎng)工作，服從舍長(zhǎng)安排；
（2）、自覺(jué)整理好個(gè)人內(nèi)務(wù)；
（3）、嚴(yán)格遵守公司的管理規(guī)章制度及宿舍制度；
（4）、有特殊情況晚歸，應(yīng)及時(shí)向舍長(zhǎng)說(shuō)明情況；
（5）、處理好自己和其他員工之間的關(guān)系，做到禮貌、寬容；
（6）、愛(ài)護(hù)好公共財(cái)物,堅(jiān)決杜絕“長(zhǎng)流水”，“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象；
（7）、應(yīng)保證外地員工優(yōu)先住宿安排。
三、宿舍文化建設(shè)
1．做人禮貌，講話文明；
2．養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；
3．保持衛(wèi)生整潔，房間無(wú)異味；
4．培養(yǎng)容洽、團(tuán)結(jié)的員工關(guān)系；
5．房間裝飾要美觀大方，忌雜亂。
為研究大學(xué)生宿舍人際關(guān)系與依存—獨(dú)立性認(rèn)知的相關(guān)性，以無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查、團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)體化咨詢相結(jié)合的方法，在徐州地區(qū)四所本科院校學(xué)生宿舍進(jìn)行調(diào)研，從而提出促進(jìn)和諧宿舍的對(duì)策。
關(guān)鍵詞：
大學(xué)生；宿舍人際關(guān)系；依存—獨(dú)立性認(rèn)知
一、引言
宿舍人際關(guān)系與大學(xué)生心理健康有著密切關(guān)系[1]。某高校大學(xué)生心理咨詢中心反映，大學(xué)生咨詢的問(wèn)題有70％是人際問(wèn)題，并且許多大學(xué)生面對(duì)宿舍人際關(guān)系茫然不知所措[2]。而宿舍是大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的重要場(chǎng)所，宿舍關(guān)系是否融洽成為大學(xué)生能否學(xué)習(xí)生活好的重要條件[3]。因此，宿舍和諧關(guān)系的構(gòu)建應(yīng)受到足夠重視。不同的自我認(rèn)知方式，對(duì)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系有著深刻的影響[4]。依存-獨(dú)立性認(rèn)知作為最重要的認(rèn)知方式之一，存在于每一位大學(xué)生中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及后續(xù)有針對(duì)性的團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體化咨詢，以了解依存-獨(dú)立性認(rèn)知與大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的相關(guān)性，繼而為如何構(gòu)建和諧宿舍人際關(guān)系的對(duì)策給予科學(xué)支撐。
二、研究對(duì)象與方法
（一）研究對(duì)象研究對(duì)象為徐州地區(qū)四所本科院校（徐州醫(yī)科大學(xué)、徐州工程學(xué)院、江蘇師范大學(xué)、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)）全日制不同年級(jí)、不同性別、不同專業(yè)的大學(xué)生各500名，在選取被試者的時(shí)候保證了被試者的代表性及隨機(jī)性。
（二）研究工具研究采用自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷編制的基本步驟：第一步，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，確定研究方向，并且對(duì)部分大學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單而有針對(duì)性的訪談；第二步，根據(jù)初步訪談資料，整理篩選出相關(guān)信息；第三步，根據(jù)所收集的信息，并參考其他關(guān)于大學(xué)生宿舍人際關(guān)系影響因素的調(diào)查問(wèn)卷，形成問(wèn)卷初稿；第四步，對(duì)部分同學(xué)進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、邏輯分析，形成問(wèn)卷定稿。問(wèn)卷分為兩大部分：第一部分所涉及的問(wèn)題包含對(duì)大學(xué)生依存性與獨(dú)立性的調(diào)查，第二部分反映被試者宿舍人際關(guān)系以及對(duì)所在宿舍和諧度的滿意程度。
（三）測(cè)試程序1.問(wèn)卷調(diào)查每所高校由兩位研究小組成員負(fù)責(zé)，以分層隨機(jī)抽樣的原則各發(fā)放500份無(wú)記名問(wèn)卷。抽樣的初級(jí)單位是每一個(gè)樓層。根據(jù)每一樓層的門牌號(hào)碼按順序排列從中隨機(jī)抽取幾個(gè)宿舍，再?gòu)拿總€(gè)宿舍隨機(jī)抽取一個(gè)學(xué)生。本調(diào)查共發(fā)放2000份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1822份，有效率為91.2%。2.團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)體化咨詢針對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，在被試者中隨機(jī)抽樣進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)、單次輔導(dǎo)及個(gè)體化咨詢方案如下：第一階段:破冰階段，通過(guò)微型演講，達(dá)到帶領(lǐng)者與團(tuán)體連接，就團(tuán)體規(guī)則達(dá)成共識(shí)的預(yù)期目標(biāo)，用時(shí)10分鐘。第二階段：熱身階段，通過(guò)“有緣相識(shí)”“隊(duì)名隊(duì)標(biāo)”游戲，達(dá)到增進(jìn)成員彼此相識(shí)相知、增進(jìn)團(tuán)體凝聚力的預(yù)期目標(biāo)，用時(shí)15分鐘。第三階段：主題活動(dòng)階段，通過(guò)“撕紙”“找伙伴”“宿舍人際關(guān)系中的我”等游戲，達(dá)到增進(jìn)成員自我了解，探索自我依存性與獨(dú)立性傾向以及反思宿舍人際關(guān)系的預(yù)期目標(biāo)，用時(shí)30分鐘。第四階段：回顧階段,通過(guò)成員分享心得體會(huì)，達(dá)到回顧總結(jié)的預(yù)期目標(biāo)，用時(shí)15分鐘。第五階段：個(gè)體化咨詢階段，針對(duì)在團(tuán)體輔導(dǎo)過(guò)程中有代表性的同學(xué)，在自愿前提下進(jìn)行個(gè)體化咨詢。
（四）測(cè)試評(píng)分1.問(wèn)卷評(píng)分方法第一部分共10道題，前5題考察依存性，后5題考察獨(dú)立性。每道題的選項(xiàng)由“強(qiáng)烈反對(duì)”（1分）至“強(qiáng)烈贊同”（7分）共分7個(gè)級(jí)別組成，參與調(diào)查者的選擇將直接由分?jǐn)?shù)體現(xiàn)，分別計(jì)算前5題與后5題的平均分并比較大小。第二部分一共5道題，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：A選項(xiàng)2分，B選項(xiàng)1分，C選項(xiàng)0分，D選項(xiàng)-1分，E選項(xiàng)-2分。計(jì)算第二部分5道題的總分，≥5分記為“宿舍和諧”；＜5分記為“宿舍不和諧”，多選或漏選均作無(wú)效卷。2.團(tuán)體輔導(dǎo)評(píng)定與個(gè)體化咨詢?cè)u(píng)估
（五）數(shù)據(jù)處理用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、調(diào)查結(jié)果與分析
（一）問(wèn)卷結(jié)果與分析記依存性大于獨(dú)立性的樣本為A組，依存性等于獨(dú)立性的樣本為B組，依存性小于獨(dú)立性的樣本為C組，調(diào)研結(jié)果如表1（P<0.05）：由表1可見(jiàn)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以認(rèn)為A、B、C三組的和諧率不全相等，即徐州地區(qū)本科院校在校大學(xué)生宿舍人際關(guān)系是否和諧與依存-獨(dú)立性認(rèn)知有聯(lián)系。由表2可見(jiàn)，將B組與C組比較、A組與C組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0166），而A組與B組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0166），結(jié)合表1，可以認(rèn)為自我認(rèn)知中依存性大于或等于獨(dú)立性的學(xué)生比依存性小于獨(dú)立性的學(xué)生有更好的宿舍人際關(guān)系，且目前尚不能否定依存性大于獨(dú)立性的學(xué)生與依存性等于獨(dú)立性的學(xué)生宿舍人際關(guān)系無(wú)差異。進(jìn)一步分析，可以設(shè)想自我認(rèn)知中依存性特征越明顯，宿舍人際關(guān)系越和諧，反之，則宿舍人際關(guān)系越不容易和諧。
（二）團(tuán)體輔導(dǎo)分析團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情況下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式。通過(guò)團(tuán)體內(nèi)的人際交往互動(dòng)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略與方法，促使個(gè)體在交流中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、保持自我和接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，激發(fā)個(gè)體潛能，增加適應(yīng)能力的助人過(guò)程。1.團(tuán)體輔導(dǎo)可以幫助成員了解自我，探索依存性自我與獨(dú)立性自我傾向。2.團(tuán)體輔導(dǎo)具有幫助成員改善大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的作用。
四、對(duì)策
1.開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康教育和人際關(guān)系課程，提高大學(xué)生對(duì)宿舍人際關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)，幫助其樹(shù)立正確的交往觀念和培養(yǎng)人際交往的樂(lè)觀心態(tài)。2.設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，及時(shí)對(duì)心理素質(zhì)較差或者有人際交往障礙的大學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化心理輔導(dǎo)。3.建立健全宿舍管理體制，培養(yǎng)合格的宿舍長(zhǎng)隊(duì)伍，發(fā)現(xiàn)宿舍成員自我認(rèn)知中依存性或獨(dú)立性特征，便于因材施教以及提前預(yù)防宿舍不和諧因素。4.注重大學(xué)生自我修養(yǎng)和人格完善，提高大學(xué)生的人際交往能力。
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［4］楊榮.師專生宿舍人際關(guān)系現(xiàn)狀及干預(yù)研究[R].上海：上海師范大學(xué)，2005.
【關(guān)鍵詞】肉毒桿菌毒素 治療 眼瞼痙攣 療效
眼瞼痙攣屬于眼科及神經(jīng)科難治性疾病，是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉性疾病，往往中年以后發(fā)病，常以過(guò)度地瞬目為開(kāi)始，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)眼瞼、有時(shí)伴有面部肌肉的痙攣性抽搐，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成眼瞼閉合狀態(tài)，最終形成功能性失明，給患者生活帶來(lái)不便和極大的痛苦。以往應(yīng)用針灸、藥物及面神經(jīng)切斷術(shù)等治療，效果一直不理想。1976年Scott發(fā)現(xiàn)A型肉毒桿菌毒素(botulinum A toxin，BTXA)可有效減弱骨骼肌的興奮性，并可以用于斜視的治療。經(jīng)臨床證明，現(xiàn)已被認(rèn)為是對(duì)眼瞼痙攣?zhàn)钣行У氖走x方法。我院隨機(jī)抽選2007.11.1-2010.11.1期間收治的100例眼瞼痙攣的患者，采用B T X A治療，取得滿意的療效。現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料和方法
（一）資料來(lái)源
隨機(jī)抽選2007.11.1-2010.11.1日期間我科門診接診的100例眼瞼痙攣的患者，進(jìn)行B T X A眼瞼及面部肌肉多點(diǎn)注射。其中男性33例，女性67例?；颊吣挲g30-8l歲，平均54.3歲。病程4個(gè)月- 8年，平均1 4 . 9個(gè)月。伴有面肌痙攣3 3例(33%)，其中單側(cè)面肌痙攣10例(10%)。大部分患者均有不同程度、不等時(shí)間接受過(guò)藥物、針灸治療，但療效均不理想，均呈進(jìn)行性加重。第一次用藥前，所有的患者均行血液生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，個(gè)別病人在外院做過(guò)頭顱C T，排除神經(jīng)以及內(nèi)分泌疾患。
（二）治療方法
采用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的A型肉毒桿菌毒素，為冷凍干燥結(jié)晶體，每支100U或50U，冰箱低溫保存，使用時(shí)用0.9%生理鹽水溶解成2.5U/0.1m l溶液，進(jìn)行眼瞼皮下多點(diǎn)注射，即上下眼瞼內(nèi)，外1/3距瞼緣2-3m m處，距外眥5m m顳側(cè)以及眉頭、眉梢部各1處7個(gè)部位的皮下眼輪匝肌內(nèi)注射。合并面肌痙攣者除上述7點(diǎn)以外，做顴面部肌肉（抽搐明顯的部位）注射2-3處。所有眼瞼及面部每個(gè)注射點(diǎn)各注射B T X A2.5U。有10例嚴(yán)重的患者，注射了9-36次，每個(gè)點(diǎn)注射5U。
（三）治療標(biāo)準(zhǔn)
按照J(rèn)ankovic分級(jí)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
眼瞼痙攣的嚴(yán)重度：
0：無(wú)痙攣；1：只有在光、風(fēng)、振動(dòng)等外部刺激下，才誘發(fā)痙攣；2：輕度痙攣；3：中度痙攣；4：伴隨面肌痙攣的重度眼瞼痙攣。
眼瞼痙攣的頻度：
0：無(wú)痙攣；1：與平時(shí)相比瞬目增多（達(dá)2 0次/分以上）；2：瞬目明顯增多，有1秒鐘持續(xù)的輕度痙攣；3：持續(xù)1秒鐘以上的痙攣，影響到日常生活，50%處于開(kāi)瞼狀態(tài)；4：由于重度眼瞼痙攣，眼瞼幾乎處于閉合狀態(tài)，不能看書、看電視、而處于功能性失明狀態(tài)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
顯著改善，合計(jì)分減少到3分以下。改善：合計(jì)分減少到4分。不變：合計(jì)分沒(méi)有變化。
二、結(jié)果
（一）療效
本組100例患者均于注射后1-6天痙攣逐漸緩解，大部分患者在3天內(nèi)緩解。顯著改善者57例，占57%；改善者43例，占43%；所有患者注射后均有效果。隨訪中有10例患者失訪，90例療效維持時(shí)間為2-19周，平均16+3.7周。10例患者平時(shí)狀態(tài)下處于眼瞼閉合狀態(tài)，注射9-36次，每次每個(gè)注射點(diǎn)為5U，1例注 射36次的患者前5次藥物治療療效維持時(shí)間為13周，以后藥物療效維持時(shí)間逐漸縮短，20次后藥物療效維持時(shí)間為4周，末次注射的藥物療效維持是時(shí)間為2周。
（二）治療副作用
所有患者未出現(xiàn)全身副作用。局部副作用：眼瞼閉合不全29例（29%），輕度上瞼下垂10例（10%），均在注射后7天內(nèi)自然恢復(fù)；眼瞼輕度腫脹14例（14%），流淚10例（10%）；5例患者注射后出現(xiàn)頭痛，持續(xù)5天后癥狀自然消失。
三、討論
眼瞼痙攣是中老年人易患的眼疾，男女發(fā)病率為1:3。發(fā)病以雙眼瞼間歇性或持續(xù)性不隨意緊閉為特征，嚴(yán)重者因功能性眼盲而喪失自理能力，目前病因仍不明確，誘發(fā)原因與心理因素關(guān)系密切，但心理和精神科治療均無(wú)效。以往采用面神經(jīng)切除術(shù)，選擇性周圍面神經(jīng)切除術(shù)，但術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。自將BTXA引入眼科治療后，許多學(xué)者都認(rèn)為BTXA治療眼瞼痙攣是一突破性進(jìn)展。
關(guān)于BTXA對(duì)眼瞼痙攣、面肌痙攣的治療多年來(lái)已被大家肯定。除此之外，對(duì)斜視、痙攣性斜頸、Me i ge氏綜合征等也被應(yīng)用。肉毒桿菌毒素從A型到G型共7型，在這些類型中既最為安全、作用又強(qiáng)的以A型被臨床廣泛應(yīng)用。對(duì)由于不隨意肌肉收縮的眼瞼痙攣，在局部注射BTXA，就可使選擇性的肌肉麻痹，從而抑制肌肉收縮。作用機(jī)制為化學(xué)去神經(jīng)作用，BTXA肌肉注射后被神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)末梢選擇性吸收，阻斷C a2+介導(dǎo)的乙酰膽堿的釋放，引起肌肉麻痹。經(jīng)過(guò)2-4個(gè)月后，神經(jīng)軸末梢“發(fā)芽”生長(zhǎng)，逐漸形成新的運(yùn)動(dòng)終板，并重新與肌肉發(fā)生聯(lián)系后，肌肉才能恢復(fù)正常的收縮功能。關(guān)于B T X A使用劑量，本組的病例每個(gè)部位注射2.5U或5U都有療效。根據(jù)丸尾敏夫的報(bào)告，對(duì)眼瞼痙攣每個(gè)部位分別用1.25U、2.5U、5U來(lái)探討用量與療效的關(guān)系。其結(jié)果，使用Jankovic分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)，用量大的療效明顯，而且療效持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)。有關(guān)安全性的探討，5U使用副作用的發(fā)生率為14.3%，與其他低使用量組比較發(fā)生率高。本組的病例，使用2.5U或5U所有的病例均有療效，與丸尾敏夫報(bào)告的療效相同，2.5U、5U這兩組均出現(xiàn)副作用，但均在10天內(nèi)癥狀消失，使用劑量比丸尾敏夫的多，但持續(xù)的時(shí)間考慮與劑量無(wú)關(guān)。丸尾敏夫認(rèn)為初次使用量為1.25U或2.5U為適合量，從安全角度考慮需要先給予1.2U的劑量。
療效的持續(xù)時(shí)間，國(guó)內(nèi)有學(xué)者將85例重復(fù)注射2-4次，藥效不隨注射次數(shù)的增加而降低，從第1次至第4次注射藥效維持時(shí)間無(wú)變化。也有反復(fù)注射10-15次的，約有2%療效消失。結(jié)果表明療效持續(xù)時(shí)間隨注射的次數(shù)增加而降低。本組有10例注射了9-36次，反復(fù)注射36次的患者在第5次注射后療效持續(xù)時(shí)間逐漸縮短。有關(guān)療效減弱的原因，考慮與抗肉毒桿菌毒素抗體的產(chǎn)生、眼輪匝肌的病理學(xué)的變化等有關(guān)。有專家對(duì)眼瞼痙攣應(yīng)用麟治療的患者做了血清抗肉毒桿菌毒素抗體韻測(cè)定，包括療效減弱的所有全部病例，抗體均為陰性。其認(rèn)為對(duì)眼瞼痙攣使用常規(guī)量的肉毒桿菌毒素的患者，不容易產(chǎn)生抗肉毒桿菌抗體。使用BTXA后，支配眼輪匝肌的每條神經(jīng)其纖維束增加，神經(jīng)肌肉接頭處運(yùn)動(dòng)終板的范圍有了大幅度的增加，一條肌纖維上的神經(jīng)肌肉接合部的數(shù)量增加。今后有待加強(qiáng)病理學(xué)以及肌電圖學(xué)的研究。
B T X A治療眼瞼痙攣的并發(fā)癥輕。本組發(fā)生上瞼下垂10例，是由于提上瞼肌對(duì)藥物敏感性高、藥物注射點(diǎn)太靠近上瞼中央所造成的。眼瞼閉合不全發(fā)生29例，考慮是由于眼輪匝肌肌張力明顯減弱有關(guān)。流淚10例是因?yàn)樗幬镒⑸潼c(diǎn)靠近下淚點(diǎn)和瞼部輪匝肌所致，注射點(diǎn)離下淚點(diǎn)遠(yuǎn)些并盡可能將藥物注射于眶輪匝肌內(nèi)，能避免上述副作用發(fā)生。眼瞼輕度腫脹14例，可能是藥物的局部毒性或眼輪匝肌肌張力減弱影響了組織間液的回流所致。
綜上所述，本療法療效可靠，方法簡(jiǎn)便易行，治療無(wú)痛苦，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥輕而且可逆轉(zhuǎn)。無(wú)全身毒副作用，是治療眼瞼痙攣的首選療法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王惠貞，A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣60例療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5(1).
關(guān)鍵詞：破傷風(fēng) 感染 破傷風(fēng)抗毒素 治療 療效
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口的一種特異感染，該菌為專性厭氧菌，在自然界分部甚廣，在灰塵、土壤人或動(dòng)物的糞便中均可發(fā)現(xiàn)它的存在，是農(nóng)村及郊區(qū)的常見(jiàn)病，病死率較高。本院從2004年6月～2007年6月對(duì)20例重癥破傷風(fēng)收治住院的患者在基礎(chǔ)治療上采用椎管內(nèi)注射及靜滴破傷風(fēng)抗毒素聯(lián)合治療，能迅速有效的控制痙攣，大大降低患者死亡率?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：60例住院患者均經(jīng)病史、癥狀、體格檢查，確診為重癥破傷風(fēng)。其中施工外傷45例，宮內(nèi)感染4例，其他11例?；颊咦允軅桨l(fā)病的平均時(shí)間9，73±3.55天。入院時(shí)體溫36.5～38.5℃。傷口已愈合35例，未愈合15例，其中3例傷口已化膿性感染。隨機(jī)分為聯(lián)合治療組20例，其中男14例，女6例；年齡8―70歲；單獨(dú)靜脈注射組20例，其中男13例，女7例；年齡6～75歲；單獨(dú)椎管注射組20例，其中男11例，女9例；年齡9～68歲；60例均表現(xiàn)有全身肌張力增高和陣發(fā)性強(qiáng)直性肌痙攣，出現(xiàn)張口困難，痛苦面容，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張。兩組在性別、年齡、潛伏期等方面均有可比性。
治療方法：均在常規(guī)應(yīng)用甲硝唑、青霉素，營(yíng)養(yǎng)支持治療和徹底傷口清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合治療組采用靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素(國(guó)藥準(zhǔn)字S10820151)6萬(wàn)～7萬(wàn)u(小兒酌減)，1次/日，連用3～5天。如果病情較重，潛伏期短者可延長(zhǎng)1～2天。椎管內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素：先用地西泮針10mg靜脈注射后，行腰椎穿刺。成功見(jiàn)腦液流出后，放出5ml送標(biāo)本化驗(yàn)(兒童2.5～5ml)，然后應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素5000～6000U，小兒酌減。與生理鹽水3～5ml混合后，緩慢注入。為防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，先靜脈注射后再椎管注射較安全。對(duì)病情較重，進(jìn)展快者，隔天可重復(fù)注射1次。本組治療最多注射3次即能控制病情。單獨(dú)靜脈注射組采用靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素6萬(wàn)～7萬(wàn)U(小兒酌減)，1次/日，連用3～5天。如果病情較重，潛伏期短者可延長(zhǎng)1～2天。單獨(dú)椎管注射組椎管內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素：先用地西泮針10mg靜脈注射后，行腰椎穿刺，成功見(jiàn)腦液流出后，放出5ml送標(biāo)本化驗(yàn)(兒童2.5～5m1)，然后應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素5000～6000U，小兒酌減。與生理鹽水3～5ml混合后，緩慢注入。注意事項(xiàng)同上。
觀察項(xiàng)目：觀察患者生命體征，治療2～3天后抽搐次數(shù)，強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，抽搐控制時(shí)間，牙關(guān)緊閉，角弓反張等癥狀恢復(fù)情況，住院天數(shù)。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后破傷風(fēng)癥狀及體征消失。無(wú)并發(fā)癥，化驗(yàn)檢查正常。②無(wú)效：經(jīng)治療后抽搐仍頻繁，癥狀惡化，有并發(fā)癥如肺部感染，循環(huán)衰竭等不能逆轉(zhuǎn)自動(dòng)出院或死亡。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0軟件，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
結(jié)果
單獨(dú)靜脈注射組治療2～3天后抽搐仍為強(qiáng)直性抽搐，24小時(shí)抽搐次數(shù)平均約為8次，每次持續(xù)1～2分鐘，除自動(dòng)出院或死亡者外抽搐緩解的時(shí)間為12天。完全控制時(shí)間為16天，平均住院天數(shù)25.5天，自動(dòng)出院2人，死亡人數(shù)為7人。單獨(dú)椎管注射組治療2～3天后，24小時(shí)抽搐次數(shù)平均約為6次，每次持續(xù)約1分鐘，除自動(dòng)出院或死亡者外抽搐緩解的時(shí)間為11天，完全控制時(shí)間為15天，平均住院天數(shù)21.5天，自動(dòng)出院1人，死亡人數(shù)為4人。經(jīng)椎管內(nèi)注射及聯(lián)合靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒索既聯(lián)合治療組2～3天后，患者抽搐強(qiáng)度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均有不同程度減輕，抽搐由強(qiáng)直性抽搐轉(zhuǎn)為一過(guò)性，24小時(shí)平均為3～4次，緩解時(shí)間為4.5天，完全控制時(shí)間為9天，平均住院天數(shù)18.5天。無(wú)自動(dòng)出院及死亡人數(shù)。單獨(dú)靜脈注射組與聯(lián)合治療組比較(X2=11.613 P=0.01)單獨(dú)椎管注射組與聯(lián)合治療組(X2=5.714 P=0.047)單獨(dú)靜脈注射組與單獨(dú)椎管注射組比較(X2=1.758 P=0.185)
討論
農(nóng)村學(xué)校的住宿生大多為剛進(jìn)入學(xué)校的學(xué)生，都是第一次離開(kāi)家庭，離開(kāi)父母親，思想、情緒都不穩(wěn)定，想家、不適應(yīng)等原因使得他們很難專心學(xué)習(xí)。再加上飲食、衛(wèi)生、安全、行為習(xí)慣養(yǎng)成等教育，要管好住宿生并不是一件容易的事情。那么，怎樣才能讓住宿生安心，家長(zhǎng)舒心，領(lǐng)導(dǎo)們放心呢？這是當(dāng)前學(xué)校管理工作中的一項(xiàng)重大課題。只有當(dāng)住宿生群體形成良好的集體觀念、團(tuán)結(jié)活潑的精神風(fēng)貌、積極向上的學(xué)習(xí)風(fēng)氣時(shí)，才能保證他們身心兩方面都健康的成長(zhǎng)，才能邁向?qū)W校管理科學(xué)化的軌道。因此，加強(qiáng)宿舍管理很有必要。
住宿生管理既要人性化，又要科學(xué)化、制度化，人性化的管理可以使學(xué)生安心在校學(xué)習(xí)、生活、健康成長(zhǎng)，解除家長(zhǎng)的后顧之憂。同時(shí)通過(guò)制定一系列的制度加以約束，加強(qiáng)學(xué)生的紀(jì)律觀念，并使之規(guī)范化，規(guī)范逐步轉(zhuǎn)化為學(xué)生的自覺(jué)要求，使之形成一種習(xí)慣，凝練成一種素質(zhì)。讓規(guī)范成為一種習(xí)慣，最終讓學(xué)生自己管理好自己?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面加強(qiáng)住宿生的管理：
1 在學(xué)生中選出優(yōu)秀的管理者，讓學(xué)生自己管理自己
1.1獎(jiǎng)罰分明，提高宿舍間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
如果只采用獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)的做法，學(xué)生可能只看到自己的長(zhǎng)處，而意識(shí)不到自己的不足之處。如果只采用懲罰的辦法，學(xué)生將缺乏自信，同時(shí)影響師生間感情交流。因此，要采取獎(jiǎng)罰分明的辦法，對(duì)表現(xiàn)積極的宿舍要表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不好的宿舍在批評(píng)的同時(shí)也應(yīng)該鼓勵(lì)他們，讓他們樹(shù)立信心，取得進(jìn)步。同時(shí)，在宿舍管理方面，可定期開(kāi)展“文明宿舍”的評(píng)比活動(dòng)，以此提高宿舍成員之間的合作意識(shí)，提高宿舍間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
1.2讓學(xué)生自己管理自己
選出管理能力強(qiáng)的、負(fù)責(zé)任的學(xué)生，組成管理隊(duì)伍。一方面鍛煉了學(xué)生的管理能力，另一方面由于學(xué)生之間互相比較了解，管理起來(lái)會(huì)收到事半功倍的效果。
由專門管理宿舍的教師定期召開(kāi)宿管干部會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流心得，逐步提高他們的工作能力。宿管干部是宿舍管理中的重要角色，他們的作用能否發(fā)揮出來(lái)，直接關(guān)系到管理的成效。
首先，要改變他們膚淺的認(rèn)識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到參與宿管不是一種負(fù)擔(dān)，能使他們的能力得以發(fā)揮，得到鍛煉，這是宿舍管理工作的關(guān)鍵之一。
其次，要做到分工明確，管衛(wèi)生的管好衛(wèi)生，管紀(jì)律的抓好紀(jì)律。對(duì)優(yōu)秀的宿舍管理干部，學(xué)校要給予一定的物質(zhì) 和精神鼓勵(lì)。如期末評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生干部時(shí)，學(xué)校特別設(shè)定優(yōu)秀宿管干部，極大地調(diào)動(dòng)了宿管干部的積極性，最大程度地發(fā)揮了他們的管理作用。自然，他們也會(huì)把在宿舍的好習(xí)慣、好表現(xiàn)帶到學(xué)生中來(lái)，讓優(yōu)秀成為一種習(xí)慣。
1.3集思廣益，建立民主科學(xué)的管理理念
在宿舍管理過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生不同的意見(jiàn)。遇到這種情況，我們絕不能搞“一言堂”，剝奪了全體學(xué)生共同管理宿舍的權(quán)利。我們說(shuō)的“讓學(xué)生自己管理自己"指的是全體學(xué)生共同參與的、民主的、科學(xué)的管理思想。因此，遇到不同意見(jiàn)的時(shí)候，要通過(guò)召開(kāi)學(xué)生代表會(huì)議，充分考慮全體學(xué)生的共同利益，最終產(chǎn)生最合適的一種管理辦法。我們不能什么都要求統(tǒng)一，學(xué)生應(yīng)該有選擇的權(quán)利。我們的管理應(yīng)該以“一切為了學(xué)生的發(fā)展”的教育理念為宗旨。老師、宿管干部和其他學(xué)生之間應(yīng)該經(jīng)常交流，了解他們對(duì)宿舍管理的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)管理思想，提高管理水平，使農(nóng)村學(xué)校宿舍管理工作走上民主化、科學(xué)化的軌道。
宿管干部是我們的得力助手，如果能夠調(diào)動(dòng)起他們的積極性，引導(dǎo)他們自主地參與到管理工作中來(lái)，發(fā)揮他們的作用，宿管工作不但會(huì)變得輕松起來(lái)，而且會(huì)收到非常好的效果。這樣我們也就不會(huì)覺(jué)得這項(xiàng)工作枯燥和繁瑣了。
2 不斷完善寄宿生管理制度，使宿舍管理工作“有法可依”
2.1建立適合本校的住宿生管理制度
為了加強(qiáng)對(duì)住宿生的管理，強(qiáng)化住宿生養(yǎng)成教育，確保住宿生人身和財(cái)產(chǎn)安全，學(xué)校應(yīng)結(jié)合本校實(shí)際，建立完善的住宿生管理制度。紀(jì)律是約束人們活動(dòng)的行為準(zhǔn)則，是實(shí)現(xiàn)共同生活目標(biāo)的保證，是加強(qiáng)管理必不可少的因素。剛進(jìn)學(xué)校的學(xué)生生活習(xí)慣不同，許多同學(xué)作息習(xí)慣不規(guī)律，物品擺放不整齊，早上起床沒(méi)有疊好被子的習(xí)慣，待人接物缺乏文明禮貌。因此，對(duì)剛進(jìn)校的學(xué)生要進(jìn)行行為習(xí)慣養(yǎng)成教育，使他們?cè)诙唐趦?nèi)適應(yīng)學(xué)校生活，講文明、講禮貌、講衛(wèi)生，讓他們不再依賴于父母，學(xué)會(huì)獨(dú)立生活。