發(fā)布時(shí)間：2022-09-09 03:30:36
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的可行性方案樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
平均無故障時(shí)間:平均無故障時(shí)間指的是可修復(fù)性較高產(chǎn)品,相鄰兩個(gè)故障期間工作時(shí)間的平均值,簡(jiǎn)稱為“MTBF”,能夠較為準(zhǔn)確的衡量出數(shù)控機(jī)床的可靠程度,具體數(shù)值一般體現(xiàn)在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中。一般來說,國(guó)外數(shù)控加工設(shè)備的MTBF為5000h~22000h,這是國(guó)產(chǎn)數(shù)控系統(tǒng)所無法比擬的該項(xiàng)指標(biāo)主要反映的數(shù)控機(jī)床的無故障參數(shù)。故障指的是數(shù)控機(jī)床無法實(shí)現(xiàn)規(guī)定功能,平均無故障工作時(shí)間能夠準(zhǔn)確的反映出在無故障情況下數(shù)控機(jī)床正常工作周期,
平均修復(fù)周期平均修復(fù)周期:指的是數(shù)控機(jī)床從發(fā)現(xiàn)故障到恢復(fù)到規(guī)定功能期間的時(shí)間周期,與上述評(píng)定指標(biāo)正好相反,其計(jì)算的是數(shù)控機(jī)床故障停留時(shí)間參數(shù),英文縮寫為“MTTR”。它包括確認(rèn)系統(tǒng)故障發(fā)生的時(shí)間參數(shù),數(shù)控機(jī)床維護(hù)時(shí)間、維護(hù)準(zhǔn)備時(shí)間,維修團(tuán)隊(duì)響應(yīng)時(shí)間、設(shè)備重新投入使用時(shí)間等?？梢?平均修復(fù)時(shí)間周期的參數(shù)大小不僅與產(chǎn)品本身設(shè)計(jì)參數(shù)相關(guān)聯(lián),與設(shè)備的使用方式、維修水平、維護(hù)準(zhǔn)備充足性也有一定聯(lián)系。
數(shù)控機(jī)床可靠性的影響因素
數(shù)控機(jī)床的可靠性并不是根據(jù)相關(guān)參數(shù)的運(yùn)算推理得出的,而是產(chǎn)品本身所固有的特性,即便數(shù)控機(jī)床的可靠性可以通過零部件以及元器件的故障率參數(shù)加以評(píng)定,但是所得出的結(jié)論并不一定與數(shù)控機(jī)床真實(shí)運(yùn)行狀態(tài)相符,其中存在著設(shè)計(jì)與實(shí)際制造的差距,在數(shù)控機(jī)床零部件制造以及裝配過程中避免不了會(huì)出現(xiàn)一定的誤差,此時(shí)數(shù)控加工設(shè)備的可靠性設(shè)計(jì)參數(shù)不再準(zhǔn)確。此外,對(duì)于數(shù)控機(jī)床零部件以及元器件的故障率數(shù)據(jù)庫(kù)也存在著數(shù)據(jù)不足的缺陷,以現(xiàn)有的技術(shù)水平還不能夠制造出與可靠性設(shè)計(jì)的理論水平一致的產(chǎn)品。影響數(shù)控機(jī)床可靠性的因素可以歸結(jié)為數(shù)控機(jī)床的規(guī)定使用條件、數(shù)控機(jī)床規(guī)定使用時(shí)間,數(shù)控機(jī)床規(guī)定使用功能,數(shù)控機(jī)床各個(gè)組成部分的參數(shù)影響等等。
提升數(shù)控機(jī)床可靠性的途徑
1)正確體現(xiàn)數(shù)控機(jī)床的使用價(jià)值
一件產(chǎn)品只有合理的加以利用才能夠真正的發(fā)揮效能,數(shù)控加工設(shè)備亦是如此,只有在使用,安裝過程中依照相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)才能夠維持其穩(wěn)定性,數(shù)控機(jī)床可靠性的價(jià)值才能夠得以體現(xiàn)。不正確的參數(shù)設(shè)置、不完善的邏輯控制程序均能夠影響數(shù)控機(jī)床的使用性能,進(jìn)而能夠影響數(shù)控機(jī)床的可靠性,因此正確合理的運(yùn)用數(shù)控機(jī)床的系統(tǒng),按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定參數(shù),并考慮到數(shù)控機(jī)床內(nèi)部結(jié)構(gòu)與參數(shù)之間的關(guān)系是提升數(shù)控機(jī)床可靠性的基本條件。
2)注重?cái)?shù)控機(jī)床控制系統(tǒng)和零部件的質(zhì)量性
數(shù)控機(jī)床的可靠性與PLC控制的自動(dòng)化程度、伺服驅(qū)動(dòng)裝置、配套功能部件、電氣元件、檢測(cè)元件的質(zhì)量性具有密切的聯(lián)系。選擇功能全面,穩(wěn)定性較高的數(shù)控機(jī)床控制系統(tǒng)是保證數(shù)控機(jī)床可靠性的基礎(chǔ),目前市面上主流應(yīng)用的PLC控制系統(tǒng)包括FANUC系統(tǒng)、西門子系統(tǒng)等,這些系統(tǒng)均由國(guó)外廠商設(shè)計(jì)完成,其控制功能較為完備,且自身的可維護(hù)性也較高。
3)重視數(shù)控機(jī)床維修信息
作為數(shù)控機(jī)床的使用者,應(yīng)該及時(shí)將設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)反應(yīng)到數(shù)控機(jī)床的制造廠商,方便于產(chǎn)品設(shè)計(jì)單位對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的數(shù)據(jù)收集,進(jìn)而也為數(shù)控機(jī)床的更新改造提供一定的數(shù)據(jù)支持。如數(shù)控機(jī)床每次出現(xiàn)故障,其中不僅包括外界環(huán)境的影響以及人為因素,也存在著產(chǎn)品本身的設(shè)計(jì)問題。因此,只有將數(shù)控機(jī)床的維修信息以及運(yùn)行數(shù)據(jù)及時(shí)得以反饋,才能夠促使數(shù)控機(jī)床的功能更為完善,這也是提升數(shù)控機(jī)床可靠性的關(guān)鍵。
一、調(diào)查目的
（1）了解**市在校大學(xué)生對(duì)目前就業(yè)形勢(shì)的關(guān)注程度；
（2）了解**市在校學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)的態(tài)度和創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀；
（3）了解**市在校大學(xué)生的真實(shí)想法。
二、調(diào)查范圍
**市內(nèi)所有在校學(xué)大生。
三、調(diào)查對(duì)象
**市內(nèi)所有在校學(xué)大學(xué)生。
?？粕?本科生，全日制在校生。（成教除外）
四、抽樣方法設(shè)計(jì)的原則與特點(diǎn)
抽樣設(shè)計(jì)按照科學(xué)、效率、便利的原則。首先，作為一項(xiàng)全國(guó)性抽樣調(diào)查，整體方案必須是嚴(yán)格的概率抽樣，要求樣本對(duì)全國(guó)及某些指定的城市或地區(qū)有代表性。其次，抽樣方案必須保證有較高的效率，即在相同樣本量的條件下，方案設(shè)計(jì)應(yīng)使調(diào)查精度盡可能高，也即目標(biāo)量估計(jì)的抽樣誤差盡可能小。第三，方案必須有較強(qiáng)的可操作性，不僅便于具體抽樣的實(shí)施，也要求便于后期的數(shù)據(jù)處理。
五、需要考慮的具體問題、特殊要求及相應(yīng)的處理方法
**大學(xué)較多，地理位置分布較為廣布，這為調(diào)查帶來了一定的困難。相應(yīng)的費(fèi)用也就較高。但是，這樣做的樣本點(diǎn)數(shù)量較大，對(duì)于調(diào)查結(jié)果有充分的依據(jù)。
六、抽樣方案的類型與單元確定
抽樣總體：**市在校大學(xué)生
抽樣單位：每名在校大學(xué)生
樣本量：1000名
按學(xué)業(yè)年級(jí)把學(xué)生劃分為2層
層內(nèi)每名同學(xué)等概率被抽中
1.對(duì)于即將離校的大三、大四的同學(xué)進(jìn)行調(diào)查。
2.對(duì)于剛剛進(jìn)校不久的大一、大二的同學(xué)進(jìn)行調(diào)查。
七、具體調(diào)查實(shí)施
1.地點(diǎn)選擇在各大高校的校門口、宿舍、教學(xué)樓門口，人流量較大的地方進(jìn)行。
2.時(shí)間定在中午、下午放學(xué)之后。
3.隨機(jī)攔截發(fā)放問卷
治空挖潛 一舉多得
管好宅基地，涉及著農(nóng)村發(fā)展和千家萬戶農(nóng)民的利益，涉及土地資源的合理利用和保護(hù)。然而，在各地還有許多村莊建了新房不拆舊屋，閑宅基、閑住宅和閑園子問題突出，導(dǎo)致了村莊盲目向四周擴(kuò)展，形成了外大內(nèi)空的“空心村”，既引發(fā)土地糾紛、使案件增多，又浪費(fèi)了大量土地資源。對(duì)此，××縣國(guó)土資源局針對(duì)面上這一問題，采取得力措施，深入扎實(shí)地開展“空心村”治理工作，實(shí)現(xiàn)了一舉多得，即充分挖掘盤活了存量土地，促進(jìn)國(guó)土資源監(jiān)察工作，維護(hù)了農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。
加強(qiáng)宣教 贏造治空良好氛圍
抓好“空心村”治理，符合國(guó)策，惠及百姓，是利國(guó)利民的好事。但受傳統(tǒng)觀念影響，不少村民繼承祖業(yè)觀念深厚，有的一戶多宅，加上風(fēng)土習(xí)俗、家族勢(shì)力等多種因素糾結(jié)，要消除拆遷阻力，必須先轉(zhuǎn)變老百姓的觀念?！痢量h國(guó)土資源局把宣傳教育放在了治空挖潛工作的首位，在抓好每年“6.25土地日”等重大活動(dòng)宣傳的同時(shí)，狠抓日常性宣傳，并到重點(diǎn)治理的鎮(zhèn)村大造聲勢(shì)，采取多種形式廣泛宣傳土地管理法、條例、鎮(zhèn)村規(guī)劃建設(shè)和養(yǎng)殖等用地的管理規(guī)定，宣傳“空心村”整治的目的、意義及目標(biāo)要求，讓群眾逐步理解一戶一宅，按規(guī)劃用地，建新房交舊宅基地等政策規(guī)定，使干部群眾的思想認(rèn)識(shí)有了很大提高。
多措并舉 確保嚴(yán)格治理成效
所謂“空心村”多是因村鎮(zhèn)規(guī)劃工作滯后，村歷史遺留問題多，居住環(huán)境差，糾紛、不斷，村干部按排宅基地畏難發(fā)愁等問題而造成。要治理“空心村”，就要在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)上做到規(guī)劃先行。××縣政府首先成立了“空心村”治理領(lǐng)導(dǎo)小組，分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，由縣國(guó)土資源局局長(zhǎng)任辦公室主任，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立專門班子，層層召開會(huì)議，做到縣、鄉(xiāng)、村高度重視、協(xié)調(diào)配合。該局根據(jù)全縣的村莊排查摸底情況，在搞好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，因地制宜，科學(xué)編制了整治規(guī)劃。從98年開始，以試點(diǎn)為龍頭，帶動(dòng)全縣逐步推開。治理工作中堅(jiān)持以村民自治為主，縣鄉(xiāng)國(guó)土管理人員分片包干，一線指導(dǎo)。對(duì)拆房戶按照先急后緩次序分類排隊(duì)，張榜公開：即公開拆除范圍與戶主姓名，公開治理政策規(guī)定，公開自拆與強(qiáng)拆的時(shí)限等。然后，實(shí)行典型引路壓茬治理，將一些典型村的治理過程與成效拍成電視片，在其它村治理前公開播放，真正讓群眾感受到了治理的好處，看清了阻礙所導(dǎo)致的后果。該縣楊善鎮(zhèn)潘家埠和西朱陽(yáng)兩個(gè)村，是出了名的規(guī)劃混亂村，群眾怨聲載道，糾紛、上訪不斷，治理展開后，局領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)法人員靠上，對(duì)不同情況的拆房戶采取多種渠道和方法，耐心說服教育，盡力感化和啟發(fā)他們自行拆除，減少損失。對(duì)那些執(zhí)意不拆引起民憤的“釘子戶”，則依法進(jìn)行了，群眾拍手稱贊。通過治理，這兩個(gè)村通街巷35條，扒老屋586間，安排住房困難戶24戶，騰出的空閑地10年內(nèi)村民建房不用外延占耕地。臥龍鎮(zhèn)雙溝村在縣、鄉(xiāng)執(zhí)法人員的協(xié)助下，大膽治理，拆除老屋78間本文來源：文秘站 ，收回閑園子23畝?！痢伶?zhèn)三里莊村組織力量強(qiáng)大，措施得力，與縣鄉(xiāng)執(zhí)法人員配合密切，先后拆除老屋92間，安排69個(gè)急需建房戶，使村莊得到了全面規(guī)劃。村民劉老漢兩個(gè)兒子已到結(jié)婚年齡，在村里劃了一處宅基地，因村內(nèi)閑園子問題，多年一直被阻擋建不成，多次上訪，鎮(zhèn)村幾次協(xié)調(diào)難以解決。經(jīng)治理“空心村”房屋很快建了起來，他高興的對(duì)人說，治“空心村”這辦法真好！這一治村里閑地沒了，破屋爛墻全變成了新房，俺的一塊“心病”也治好了。幾年來，××縣先后治理“空心村”220個(gè)，盤活存量土地6100多畝，有效地利用了閑置土地資源。
建章立制 促使工作更加規(guī)范
一、維護(hù)范圍
視頻監(jiān)控系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)、停車場(chǎng)系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、時(shí)鐘系統(tǒng)、信息機(jī)房系統(tǒng)、空調(diào)自控系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和綜合布線系統(tǒng)等。
對(duì)于以上系統(tǒng)原先設(shè)備清單內(nèi)的設(shè)備損害，業(yè)主委托我公司修理設(shè)備、采購(gòu)設(shè)備所發(fā)生的修理及設(shè)備費(fèi)用等費(fèi)用由我公司承擔(dān)。
二、維保工作重點(diǎn)
增加備品備件
綜合我公司常年智能化系統(tǒng)維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，以及客運(yùn)中心一期智能化工程運(yùn)行的特點(diǎn)，采購(gòu)一部分關(guān)鍵設(shè)備作為備品備件。如果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞不能滿足使用功能要求，用備品備件替換使用，將損壞的設(shè)備返廠。
系統(tǒng)功能性復(fù)查
積極查找隱患，對(duì)各個(gè)系統(tǒng)做功能性復(fù)查，消除設(shè)備運(yùn)行隱患。
維護(hù)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境
1）部分關(guān)鍵設(shè)備機(jī)箱內(nèi)部灰塵比較大的計(jì)劃打開清潔；
2）電源系統(tǒng)也考慮有計(jì)劃地做絕緣測(cè)試和接地電阻測(cè)試，對(duì)于老化線纜予以更換；
3）攝像機(jī)鏡頭和信號(hào)等直接影響監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行項(xiàng)目的需要定期清潔；
4）設(shè)備控制箱的接口老化、脫落的情況，全面檢查和更新；
提高資料準(zhǔn)確性
主動(dòng)對(duì)設(shè)備線纜對(duì)照資料進(jìn)行核查，一方面目的是長(zhǎng)期使用造成有的標(biāo)簽發(fā)生了遺失、脫落、字跡不清、線纜接序調(diào)整，有必要對(duì)標(biāo)簽、圖紙進(jìn)行更新；另一方面通過這項(xiàng)工作我們的售后工程師可以更清楚更透徹地了解系統(tǒng)信息流程和接序，對(duì)快速排查故障非常有益。
加強(qiáng)巡檢力度
巡檢是確保和預(yù)防故障發(fā)生的有效手段，加強(qiáng)巡檢力度也是年度維保重點(diǎn)工作之一。
三、解決關(guān)鍵問題
1. 解放現(xiàn)有維護(hù)人員
解決現(xiàn)在弱電維護(hù)人員問題，我公司提供包工包料的服務(wù)方式，解放現(xiàn)有維護(hù)人員。
2. 節(jié)省維護(hù)費(fèi)用
委托維保方式費(fèi)用：
按照每個(gè)1個(gè)維護(hù)人員計(jì)算，每年每人費(fèi)用按照 萬元計(jì)算，一年兩站維護(hù)人員費(fèi)用 。
公司自行維護(hù)方式費(fèi)用：
原合同主要設(shè)備共計(jì) 萬元（設(shè)備投入使用已年），自設(shè)備投入使用年后，設(shè)備需重新更換，則每年更換設(shè)備費(fèi)為 ，每年更換設(shè)備人工費(fèi) ，則每年更換設(shè)備費(fèi)+人工安裝調(diào)試費(fèi) 。
故委托維保方式比 自行維護(hù)方式更節(jié)省維護(hù)費(fèi)用。
關(guān)鍵詞 不同熱源；采暖；可行性分析
中圖分類號(hào)TK1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2013）86-0109-02
在熱能供應(yīng)范疇中，凡是將天然或人造的含能形態(tài)轉(zhuǎn)化為符合供熱系統(tǒng)要求參數(shù)的熱能設(shè)備與裝置，通稱為熱源。當(dāng)前，在集中供熱系統(tǒng)中，采用的熱源有：熱電廠、區(qū)域鍋爐房、核能、地?zé)?、工業(yè)余熱以及太陽(yáng)能等，應(yīng)用中的熱源形式又以熱電廠和區(qū)域鍋爐房最為常見 。
1 常見集中供熱系統(tǒng)的主要熱源形式
在集中供熱系統(tǒng)中，除了最主要的熱源型式：熱電廠和區(qū)域鍋爐房外，還可以利用工業(yè)余熱、地?zé)帷岜?、太?yáng)能等。
1.1工業(yè)余熱
工業(yè)余熱是指工業(yè)生產(chǎn)過程中的產(chǎn)品和排放物料所含的熱或設(shè)備的散熱。工業(yè)余熱的利用，根據(jù)余熱的載能體不同，可分為氣態(tài)余熱利用、液態(tài)余熱利用和固態(tài)余熱利用幾種類型。如：可燃?xì)怏w、高溫?zé)熎?、乏汽、工業(yè)產(chǎn)品的物理熱等，都屬于高溫和非潔凈的載能體。
1.2地?zé)崴?/p>
地?zé)嵬ǔＪ侵戈懙氐乇硪韵?000m深度內(nèi)的熱能。目前開采和利用最多的是地?zé)崴Ｗ鳛楣岬臒嵩?，地?zé)崴哂腥缦乱恍┨攸c(diǎn)：在不同條件下，地?zé)崴膮?shù)如：溫度、壓力等，以及成份會(huì)有很大的差別。地?zé)崴膮?shù)與熱負(fù)荷無關(guān)。對(duì)于一個(gè)具體的水井，地?zé)崴臏囟葞缀跏侨瓴蛔兊?，地?zé)崴膮?shù)不能適應(yīng)熱負(fù)荷變化的特性，使得利用地?zé)崮艿南到y(tǒng)變得復(fù)雜。地?zé)崴疅崮鼙焕煤笸ǔ＞鸵粡U棄。為了最大限度的利用其能位，就要采用分級(jí)利用地?zé)崴疅崮艿睦梅绞?，使系統(tǒng)復(fù)雜和費(fèi)用增大。
1.3核能供熱
核能供熱是以核裂變產(chǎn)生的能量為熱源的城市集中供熱方式。它是解決城市能源供應(yīng)，減輕運(yùn)輸壓力和消除燒煤造成的環(huán)境污染的一種新途徑。：核供熱堆是一種以輸出顯熱為主的核能系統(tǒng)?？捎糜诔擎?zhèn)居民供暖和綜合利用。作為核電的補(bǔ)充，它的推廣應(yīng)用有助于改善能源結(jié)構(gòu)，減排溫室氣體和改善城鎮(zhèn)環(huán)境。核供熱堆具有良好的固有安全性，系統(tǒng)簡(jiǎn)單，運(yùn)行可靠，可以建在靠近居民稠密區(qū)，節(jié)省顯熱遠(yuǎn)距離輸送的昂貴費(fèi)用。
1.4熱泵
熱泵是當(dāng)前我國(guó)利用高位能使熱量從低位熱源流向高位熱源的節(jié)能裝置?？梢园巡荒苤苯永玫牡臀粺嵩矗ㄈ缈諝?、土壤、水中所含的熱能，太陽(yáng)能，工業(yè)廢熱等）轉(zhuǎn)換為可以利用的高位熱能，從而達(dá)到節(jié)約部分高位能的目的。
1.5太陽(yáng)能供熱
由于太陽(yáng)光普照大地，太陽(yáng)能資源不會(huì)受地域的限制，處處皆有，也無須開采和運(yùn)輸，在環(huán)境污染越來越嚴(yán)重的今天，太陽(yáng)能作為最清潔的能源之一是非常難得的。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：地球表面上的太陽(yáng)輻射能大約相當(dāng)于130萬億噸標(biāo)準(zhǔn)煤熱值，其能量總量屬于當(dāng)今世界上可開發(fā)的最大能源。太陽(yáng)能供暖系統(tǒng)是利平板集熱設(shè)備采集太陽(yáng)光的熱量，用太陽(yáng)能轉(zhuǎn)化為熱能，再通過熱導(dǎo)循環(huán)系統(tǒng)將熱量導(dǎo)入至換熱中心，最后分散將熱水導(dǎo)入室內(nèi)采暖系統(tǒng)的過程，最終實(shí)現(xiàn)供熱。
2 聯(lián)合多熱源供熱系統(tǒng)運(yùn)行面臨的問題
考慮到聯(lián)合供熱系統(tǒng)的運(yùn)行工況，整個(gè)采暖期會(huì)有明顯的變化，因此外置區(qū)域熱源個(gè)數(shù)不宜過多，容量不宜過小。熱網(wǎng)參數(shù)即供、回水溫度是關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與否的關(guān)鍵問題，選用要適當(dāng)。對(duì)小型熱電廠，外置熱源可放在熱網(wǎng)始端便于熱網(wǎng)的工況控制與調(diào)節(jié)。對(duì)直接連接熱網(wǎng)，考慮到熱網(wǎng)工況的穩(wěn)定性與熱力失調(diào)控制，在調(diào)峰期，易采用截?cái)嗍竭\(yùn)行方式。對(duì)間接連接熱網(wǎng)，易采用并聯(lián)運(yùn)行，且主循環(huán)泵可采用變速水泵，采暖期內(nèi)一級(jí)網(wǎng)可質(zhì)、量混合調(diào)節(jié)。對(duì)聯(lián)合供熱系統(tǒng)水力計(jì)算時(shí)，應(yīng)分析各熱源的投入順序和工況。計(jì)算不同狀況的水力計(jì)算后選擇最不利工況為設(shè)計(jì)依據(jù)。提高供熱系統(tǒng)自控水平是保證聯(lián)合供熱系統(tǒng)正常而又經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的最重要措施。
2.1各種鍋爐供熱
2.1.1蒸汽鍋爐
常見的應(yīng)用方式有向集中供熱系統(tǒng)的所有用戶供應(yīng)蒸汽的型式；在蒸汽鍋爐房?jī)?nèi)同時(shí)制備蒸汽和熱水熱媒的型式，即生產(chǎn)工藝用蒸汽，民用熱水。優(yōu)點(diǎn)：系統(tǒng)的熱能利用率高，節(jié)約能源；凝結(jié)水回收率高，水質(zhì)易于保證，因而能較大地減少水處理設(shè)施的投資和運(yùn)行費(fèi)用。換熱站設(shè)在鍋爐房附近，管理方便，運(yùn)行也安全可靠。缺點(diǎn)：建筑和設(shè)備的投資較大。與利用熱水鍋爐直接制備熱水的型式相比蒸汽鍋爐需要定期和連續(xù)排污，熱損失較大。
2.1.2燃油、燃?xì)忮仩t及其鍋爐房
一方面，燃油燃?xì)忮仩t房不像燃煤鍋爐房那樣需要較大的煤廠、灰場(chǎng)；另一方面，燃燒產(chǎn)物比較清潔，無需除灰、除渣。設(shè)備少，操作簡(jiǎn)單。燃油燃?xì)忮仩t的燃料供應(yīng)與燃燒設(shè)備簡(jiǎn)單，輔助設(shè)備少，操作管理簡(jiǎn)單，自動(dòng)化控制程度高。與同等供熱規(guī)模的燃煤鍋爐房相比較，燃油燃?xì)忮仩t房的設(shè)計(jì)、安裝、運(yùn)行與維修都比較簡(jiǎn)單，基建投資、管理費(fèi)用及施工周期都短。但是，燃油燃?xì)忮仩t房的火災(zāi)與爆炸的危險(xiǎn)比燃煤鍋爐房大，燃料的儲(chǔ)存、供應(yīng)系統(tǒng)和燃料的燃燒系統(tǒng)等提出了新的要求，因此鍋爐房在設(shè)計(jì)與運(yùn)行管理上均有更嚴(yán)格的要求。
2.2集中供熱系統(tǒng)的其它熱源
1）水源熱泵技術(shù)是利用地球表面淺層水，如地下水、地?zé)崴?、地表水中熱能作為低位熱能資源，并采用熱泵原理，通過少量的高位電能輸入，實(shí)現(xiàn)低位熱能向高位熱能的轉(zhuǎn)移的一種技術(shù)。
2）生物質(zhì)燃料供熱技術(shù)使用可再生能源如木屑、草類、垃圾處理殘留物和農(nóng)作物肥料處理殘留物。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)林生產(chǎn)中所產(chǎn)生的物質(zhì)種類多，產(chǎn)量巨大，較常見的有：植物秸稈、玉米芯、稻殼、鋸末等，利用生物質(zhì)燃料供熱具有很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
3 多種熱源供熱設(shè)計(jì)中的可行性分析
供熱系統(tǒng)由于采用不同的熱源形式，其所消耗的能源形式也不盡不同，如：煤、電、燃?xì)獾?。進(jìn)行聯(lián)合供熱系統(tǒng)可行性研究或設(shè)計(jì)時(shí)，必須首先確定它的設(shè)計(jì)原則和運(yùn)行方式。通過相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：當(dāng)前各種熱源供熱采暖方式中：均以耗能為主要指標(biāo)，通過應(yīng)用情況分析，從能源消耗的角度，把水源熱泵與燃煤、燃?xì)忮仩t、熱電廠供熱、區(qū)域鍋爐房等多種供熱方案比較， 水源熱泵的全年能耗均低于其它熱源形式，其次，水源熱泵的節(jié)能效益也最為突出。燃油、燃?xì)忮仩t供熱形式盡管使用方便、供熱效果良好存在一定優(yōu)勢(shì)。但是，從我國(guó)創(chuàng)造節(jié)能型社會(huì)、開發(fā)綠色能源的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)來看，節(jié)約能源已經(jīng)成為現(xiàn)有我國(guó)提倡的最主要國(guó)策之一。加之我國(guó)燃油、燃?xì)鈨?chǔ)量并不豐富，因此，基于能源消耗、環(huán)保綠色的綜合布局而言，應(yīng)提倡加大對(duì)水源熱泵技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用力度，今后在加大以低耗能形式為主熱源方案的集中供熱系統(tǒng)將在經(jīng)濟(jì)、節(jié)能及環(huán)保方面占有更大的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1]于薇.某污水源熱泵供熱空調(diào)系統(tǒng)技術(shù)研究及經(jīng)濟(jì)分析[D].天津大學(xué)，2009.
關(guān)鍵詞:公路工程可行性研究報(bào)告 路線 方案比選 舉例說明
1.引言
隨著城市發(fā)展越來越快,圍繞城市附近的用地資源愈緊缺,新建公路項(xiàng)目與城市的快速發(fā)展、及其規(guī)劃路網(wǎng)間的合理定位間也許產(chǎn)生了諸多問題,如何去完整公路走廊帶的具置,詳盡地考慮公路項(xiàng)目與城市的發(fā)展空間、考慮合理的資源分配問題,是確定最優(yōu)路線方案的必經(jīng)過程。
2.舉例論述
公路工程項(xiàng)目具有跨越地域范圍廣、建設(shè)周期長(zhǎng)、資金投入大、目標(biāo)確定性等特點(diǎn),在項(xiàng)目可行性研究過程中路線方案是路線設(shè)計(jì)的最根本問題,在路線基本選擇的過程中,應(yīng)根據(jù)制定的路線起點(diǎn)、終點(diǎn)(項(xiàng)目在其公路網(wǎng)中的定位和等級(jí))和其間的主要控制點(diǎn),結(jié)合沿線的相交各個(gè)等級(jí)的公路、鐵路、航道、管道和電力電訊設(shè)施的布局以及沿線途經(jīng)城鎮(zhèn)、工業(yè)礦產(chǎn)資源,注意考慮沿線水文、氣象、地質(zhì)、地形等自然條件,注意特定地區(qū)如農(nóng)田基本保護(hù)區(qū)、經(jīng)濟(jì)作物地區(qū)(果園、經(jīng)濟(jì)作物林區(qū)等)、名勝、風(fēng)景古跡等片區(qū)的分布,擬定以上重點(diǎn)控制點(diǎn)作為連接的基本方向,確定路線的基本走廊帶。然后針對(duì)以上各個(gè)重點(diǎn),通過先進(jìn)的手段及必要的測(cè)量定位,進(jìn)行下階段的路線設(shè)計(jì)及研究。遵循的大體原則為保證行車安全、舒適、快捷的前提下,做到工程量小、造價(jià)低、營(yíng)運(yùn)費(fèi)用省、效益好,并有利于施工和養(yǎng)護(hù)。選取路線指標(biāo)時(shí)候,在工程量增加不大時(shí),應(yīng)盡可能選取較高技術(shù)指標(biāo),不應(yīng)輕易選取極限指標(biāo),也不提倡片面追求高指標(biāo)。
綜上所述,掌握資料是基本的,也是重點(diǎn)的,只有及時(shí)地確定項(xiàng)目路線方案的基本走向,才有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,與路線途經(jīng)地區(qū)各個(gè)城市管理部門進(jìn)行協(xié)商調(diào)解、為項(xiàng)目建設(shè)取得地方支持的好局面,所以說掌握基本資料也是順利確定項(xiàng)目定位的前提。
在掌握項(xiàng)目路線的基本走廊帶后,就可以進(jìn)行下一階段的優(yōu)化調(diào)整了。如我們認(rèn)識(shí)的一樣,一條路線的起、終點(diǎn)確定后,他們之間可以可能有很多種走法(方案),對(duì)路線多個(gè)可能的比選,從中找出一條符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、滿足地方需求、經(jīng)濟(jì)造價(jià)合理的最優(yōu)方案就是我們?cè)诠た呻A段所作的目的。但是也如上所述的那樣,當(dāng)深入研究后發(fā)現(xiàn)的問題越多,在這個(gè)路線起終點(diǎn)間的控制點(diǎn)所能夠影響到路線走向的因素也會(huì)相應(yīng)變多了。舉例實(shí)際工作中遇到的例子:公路網(wǎng)干線規(guī)劃中對(duì)于路線跨越重要通航水道中,由于未考慮與水道通航等級(jí)相匹配的橋梁跨徑,而導(dǎo)致路線與主航道偏角大于5度。(如下圖2-1所示)
圖2-1 跨河路線方案比較示意圖
如上圖所示,擬建項(xiàng)目為一級(jí)公路,原規(guī)劃路線在跨越內(nèi)河一級(jí)航道時(shí),與通航中心航道垂線偏角大于5度,而工可中,考慮到特大橋跨徑的經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性,以及航道船只在行駛過程中安全問題等方面,該控制點(diǎn)位置宜路優(yōu)化路線;反觀由此偏離了規(guī)劃路網(wǎng)后,路線經(jīng)過地方城鎮(zhèn)的工業(yè)開發(fā)區(qū),盡管擬建項(xiàng)目今后會(huì)結(jié)合輔道修建來解決地方交通與過境交通對(duì)于該項(xiàng)目的利用問題,但是偏離后的路線對(duì)于整個(gè)鎮(zhèn)區(qū)規(guī)劃區(qū)域來說,規(guī)劃布局中將近三分之一的工業(yè)開發(fā)區(qū)將面臨調(diào)整,其實(shí)這是本案所不愿意面臨的結(jié)果。在解決方案中,設(shè)計(jì)人員確定了保證航道要求的前提下,在工業(yè)規(guī)劃片區(qū)中采用調(diào)整路線細(xì)部的解決辦法來保證減少對(duì)地方的影響,雖然路線中出現(xiàn)了小偏角的情況,但是針對(duì)規(guī)范中也采用了滿足高指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)取得了較好的路線實(shí)現(xiàn)效果。所以,方案必選時(shí)候必要地做出說明和研究比較,最后確定的方案宜在盡可能調(diào)整路線滿足技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下,又可以最大地滿足地方要求,權(quán)衡不同方案的利弊是論述的根本。
又如,在經(jīng)過初步的地質(zhì)勘探或者現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解得知,項(xiàng)目路線某部分所經(jīng)過區(qū)域的地質(zhì)條件較差,路線方案就應(yīng)該分別考慮多種可行方案,并要求要有詳細(xì)的例子或者技術(shù)指標(biāo)支持每個(gè)方案,從而確保所提方案的可比選性。(如下圖2-2)
圖2-2 路線方案穿越地質(zhì)條件影響區(qū)示意圖
上圖中,擬建項(xiàng)目為一級(jí)公路,路線K方案是滿足地方規(guī)劃路網(wǎng)要求的路線,但是所經(jīng)路段的山體曾經(jīng)發(fā)生過滑坡,山體的不穩(wěn)定性對(duì)在此建設(shè)中型隧道提出了疑問,此為引發(fā)問題所在;如果往K線南邊方向移動(dòng)后的路線B線走向的話,將遇到大規(guī)模挖方和路基支擋防護(hù),對(duì)于環(huán)境保護(hù)和水土保持等方面又有較大的爭(zhēng)論,同時(shí)開挖后的山體對(duì)于路線西南側(cè)的居民中心村產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,對(duì)地方不利;而避開地質(zhì)不穩(wěn)定因素后往東北方向偏移的路線A方案雖然可以避免山體滑坡問題,但是隧道數(shù)量和長(zhǎng)度都將增加許多,方案的比較形式顯然超出了經(jīng)濟(jì)適用的比較范圍了,單從經(jīng)濟(jì)比較方案的角度上來說,采取護(hù)坡施工形式或者隧道明洞形式的施工辦法更有可實(shí)施性和比較性,上述過程都宜在比選方案中做出初步甄別篩選。
路線方案在工可階段的比選、論述、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是必不可少的,思考的過程中應(yīng)該根據(jù)這些控制點(diǎn)和有突出影響因素進(jìn)行通盤考慮,正因?yàn)檫@些因素都是相互影響、相互制約的,而各個(gè)因素在不同場(chǎng)合的重要程度又會(huì)相對(duì)不同,了解及掌握項(xiàng)目重點(diǎn),通過不同階段考慮,由粗到細(xì)的反復(fù)比選是在工可里必不可少的過程。
項(xiàng)目從規(guī)劃成果階段到工可編制完成階段,其實(shí)也是一個(gè)由概念化到具體化的實(shí)施階段開始過程,在工可研究過程中發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)該及時(shí)地反映到工可的研究成果當(dāng)中,如方案的結(jié)論,要求體現(xiàn)出工可考慮的全面性和多樣性。如下所列例子中:(見圖3-1)
圖3-1 路線穿越城市用地資源緊張區(qū)域航拍示意圖
上圖中擬建項(xiàng)目為一級(jí)公路,根據(jù)公路規(guī)劃路網(wǎng)要求,經(jīng)過地方城鎮(zhèn)的一現(xiàn)狀主干道,然而因?yàn)樵缙谠摰胤揭?guī)劃規(guī)模問題,對(duì)該地方既有走廊帶的道路用地紅線控制范圍未能滿足一級(jí)公路的用地控制規(guī)模要求,而建筑紅線退讓線很少,且現(xiàn)狀道路兩旁的建筑密集化程度高的前提下,要實(shí)施本案公路條件就必須對(duì)兩邊的建筑進(jìn)行大規(guī)模的拆遷(見下圖3-2),
在該區(qū)域與周邊路網(wǎng)關(guān)系中我們可以看出,(圖3-1)范圍內(nèi)的高等級(jí)道路交通比較密集,且呈棋盤式狀的四條高等級(jí)公路劃分該地區(qū)約51平方公里的城鎮(zhèn)區(qū)域(該地區(qū)為珠三角地區(qū)工業(yè)發(fā)達(dá)的地方區(qū)域,貨運(yùn)、工業(yè)生產(chǎn)集中,地方交通量要求大)。路線方案一,利用現(xiàn)狀通道走廊帶,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)節(jié)上宜考慮地方道路與本高等級(jí)公路的銜接、利用問題:鑒于國(guó)內(nèi)普遍建設(shè)的一級(jí)公路多以基本上封閉模式,本案中利用現(xiàn)狀通道位置設(shè)計(jì)一級(jí)公路的話,對(duì)于地方主干道功能可能在交通重點(diǎn)從境內(nèi)交通轉(zhuǎn)移到了過境交通上,故公路設(shè)計(jì)時(shí)候宜對(duì)城市主干道功能的強(qiáng)調(diào)。優(yōu)點(diǎn)為減少對(duì)現(xiàn)狀道路兩旁建筑的影響,突出對(duì)地方城鎮(zhèn)地方交通考慮,缺點(diǎn)為降低了該路段運(yùn)行車速;路線方案二,避免大規(guī)模的拆遷,重新開辟走廊帶,道路建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)仍可以參考一級(jí)公路標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。優(yōu)點(diǎn)為保證項(xiàng)目的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),滿足長(zhǎng)遠(yuǎn)交通量不斷增長(zhǎng)的城市發(fā)展,缺點(diǎn)為過多的占用了城市范圍內(nèi)珍貴的土地資源。
3.總結(jié)
在珠三角地區(qū),城市規(guī)模的高速發(fā)展,及高速公路路網(wǎng)的日益完善、密集,一級(jí)公路或以下等級(jí)的公路從以往的“靠鎮(zhèn)步進(jìn)鎮(zhèn)”的布設(shè)原則,到不得不從城鎮(zhèn)穿越的局面,占用了城市寶貴土地資源,而同時(shí)要求考慮公路結(jié)合城市道路功能的多方面布設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等,我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到在工可報(bào)告的編制研究過程中,雖然路線比選方案的千差萬別,但是強(qiáng)調(diào)與周邊地區(qū)的可利用性、適用性、前瞻性卻顯得是最實(shí)際的考慮重點(diǎn)了,這或許是做好公路工程中路線比選方案工作的可靠天平。
迎接2017應(yīng)屆大學(xué)生
二、活動(dòng)目的
1、加強(qiáng)新入職大學(xué)生對(duì)公司的了解，增加企業(yè)凝聚力，促進(jìn)新入職大學(xué)生與公司領(lǐng)導(dǎo)、各部門骨干及老員工之間的交流；
2、培養(yǎng)新入職大學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，加強(qiáng)新入職大學(xué)生對(duì)公司企業(yè)文化的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)新入職大學(xué)生能更快的融入三安這個(gè)大家庭；
3、營(yíng)造輕松的企業(yè)管理氣氛，引導(dǎo)新入職大學(xué)生為創(chuàng)建學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)、責(zé)任、誠(chéng)信的團(tuán)隊(duì)奠定基礎(chǔ)。
三、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)
時(shí)間：2017年8月
地點(diǎn)：三安生活小區(qū)
四、活動(dòng)對(duì)象
2017年新入職大學(xué)生
五、活動(dòng)流程
一、到新進(jìn)大學(xué)生宿舍慰問（初定8月3日晚）
團(tuán)委成員分4小組，分別到宿舍了解新進(jìn)大學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，為新進(jìn)大學(xué)生介紹公司情況并解答生活、工作相關(guān)問題。
建立2017屆大學(xué)生微信群，實(shí)時(shí)幫助新進(jìn)大學(xué)生解決日常生活、工作中碰到的問題及疑惑，鼓舞大學(xué)生積極參與并盡快融入三安大家庭。
二、舉辦新老大學(xué)生交流座談會(huì)（初定8月中下旬）
在生活區(qū)辦公樓一樓舉辦新老大學(xué)生交流座談會(huì)，屆時(shí)邀請(qǐng)部分公司領(lǐng)導(dǎo)、廠部領(lǐng)導(dǎo)及車間骨干參加。提供平臺(tái)讓新進(jìn)大學(xué)生和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、往屆骨干大學(xué)生面對(duì)面交流，通過各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、往屆骨干大學(xué)生的切身經(jīng)歷，進(jìn)一步了解我司各分廠、部門具體情況及各崗位的職業(yè)規(guī)劃。
六、活動(dòng)宣傳
活動(dòng)后期做好宣傳工作，彰顯公司關(guān)愛新進(jìn)大學(xué)生員工的實(shí)際行動(dòng)。
七、工作人員安排表（待定）
新進(jìn)大學(xué)生宿舍拜訪
分組
工作人員
拜訪宿舍
第一組
第二組
第三組
第四組
表1
新老大學(xué)生座談會(huì)
任務(wù)
負(fù)責(zé)人員
截止日期
宣傳內(nèi)容內(nèi)網(wǎng)
橫幅制作、懸掛
報(bào)名統(tǒng)計(jì)、名單整理
物資采購(gòu)
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)布置以及結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)整理
現(xiàn)場(chǎng)音響、話筒
筆者所在的上海市公安局安康醫(yī)院直屬于市公安局監(jiān)管處，在財(cái)務(wù)管理上實(shí)行“收支兩條線”制度；醫(yī)院所有收入實(shí)行全額上繳，所有支出由市財(cái)政統(tǒng)一撥款，以預(yù)算申報(bào)、逐級(jí)審批等形式進(jìn)行撥放。醫(yī)護(hù)人員及其他行政人員的工資均納入公務(wù)員序列，根據(jù)工齡、職稱、職務(wù)、級(jí)別等因素進(jìn)行劃分，并結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)考核制度進(jìn)行加減。
我院在長(zhǎng)期的運(yùn)行過程中不斷的完善和應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問題，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，下面對(duì)于“收支兩條線”運(yùn)作模式的利弊及可行性進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，希望對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療改革推進(jìn)有借鑒作用。
1實(shí)行收支兩條線的優(yōu)勢(shì)
在實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)制度過程中，我院相對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，在機(jī)制運(yùn)行保障方面的確有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1降低醫(yī)院收支壓力、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:首先，“收支兩條線”可以完全讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從利益至上的企業(yè)化模式中解放出來。這樣才能重新為公立醫(yī)院的作用和功能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，最大限度的實(shí)現(xiàn)公益性和服務(wù)性。
1.2從根本上解決“看病貴、看病難”問題:由于醫(yī)院、科室的收入與經(jīng)濟(jì)利益脫鉤，醫(yī)生不必再?gòu)牟∪松砩蠈で髣?chuàng)收，造成“看病貴、看病難”的主要因素也必然隨之銷聲匿跡。因此，“收支兩條線”可以讓醫(yī)院的收費(fèi)更具合理性和規(guī)范性，使“按利開處方”轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍葱栝_處方”。
1.3提高病患滿意率、減少醫(yī)療糾紛事件:當(dāng)前，醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為司空見慣，原因無非是長(zhǎng)期的利益沖突所致，醫(yī)院的逐利行為往往引起病家的不滿，一旦出現(xiàn)糾紛事件后，要求醫(yī)院賠償也就成了病家理所當(dāng)然的選擇。而只有當(dāng)公立醫(yī)院淡化逐利動(dòng)機(jī)、回歸公益性時(shí)，才能緩解目前這種緊張狀態(tài)，從而減少醫(yī)療糾紛，重建醫(yī)院治病救人的高尚的形象。
1.4有利于對(duì)公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理，促進(jìn)執(zhí)業(yè)規(guī)范化:當(dāng)公立醫(yī)院一旦實(shí)行了財(cái)務(wù)“收支兩條線”，其管理模式更接近于國(guó)家行政機(jī)關(guān)，而醫(yī)護(hù)人員的工資收入也可轉(zhuǎn)型為準(zhǔn)公務(wù)員式。參照國(guó)家行政機(jī)關(guān)和公務(wù)員的管理辦法，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的統(tǒng)一管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正形成并落實(shí)行業(yè)規(guī)范成為現(xiàn)實(shí)。同時(shí)也可避免醫(yī)院自主收支過程中可能出現(xiàn)的腐敗和經(jīng)濟(jì)問題。
1.5減輕醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)、有利于醫(yī)保制度進(jìn)一步深化和推進(jìn):我院自2000年加入醫(yī)保成為定點(diǎn)醫(yī)院以來，每年都把醫(yī)保費(fèi)用控制在額定范圍內(nèi)，由此受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)，這在一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是罕見的。所以，“收支兩條線”也能緩解醫(yī)療保險(xiǎn)的困境，減少醫(yī)院惡意超標(biāo)的可能，使得國(guó)家醫(yī)保政策能順利推進(jìn)，惠及更多需要接受保障的人群。
2公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”可能遇到的問題及對(duì)策
“收支兩條線”這一預(yù)算管理辦法看似簡(jiǎn)單易行，但在具體推行實(shí)施中必然會(huì)出現(xiàn)許多問題，因?yàn)榈赜虻牟町?、?jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡、制度落實(shí)和管理的偏差都會(huì)導(dǎo)致阻力的產(chǎn)生。根據(jù)我院實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，提出以下可能存在或出現(xiàn)的問題及對(duì)策。
2.1財(cái)政是否具有足夠的支撐能力：如果實(shí)行“收支兩條線”，醫(yī)院的收入可能會(huì)大幅下降，而支出變化不大，這個(gè)缺口就需要地方財(cái)政的補(bǔ)貼和保障，而且還存在部分醫(yī)院由于盲目投資擴(kuò)大規(guī)模而負(fù)債累累，這也需要政府為其買單，同時(shí)還要考慮到在改革初期還可能造成醫(yī)療供需雙方過度利用衛(wèi)生資源，從而引發(fā)政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)策：各地區(qū)根據(jù)地方財(cái)政的實(shí)際情況，逐步推進(jìn)，在合理控制醫(yī)院支出的前提下充分估算好財(cái)政承受能力和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2制度滯后、管理不到位，導(dǎo)致醫(yī)院收支混亂：我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制中，特別是醫(yī)療支出中，有很多不確定因素難以掌控，衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門在實(shí)施“收支兩條線”的過程中，一旦出現(xiàn)制度落實(shí)不統(tǒng)一，管理不力或混亂，對(duì)醫(yī)院造成收支不合理等情況，勢(shì)必對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行帶來麻煩。
對(duì)策：首先應(yīng)該確立衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院之間行政隸屬關(guān)系；其次，衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)等部門應(yīng)該共同制訂出與“收支兩條線”相適應(yīng)的規(guī)章制度和實(shí)施辦法；第三，監(jiān)管到位，避免出現(xiàn)混亂局面。
2.3醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的工作效率下降：由于缺乏了“多勞多得”的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力，“收支兩條線”可能使得醫(yī)院及其醫(yī)生沒有了積極性，給社會(huì)帶來的將是另外一種看病難――推委、遲緩、冷淡等等表現(xiàn)。而醫(yī)院失去了支配收支的權(quán)利，也就有可能束縛了醫(yī)院的發(fā)展空間，如果預(yù)算外的支出在逐層審批中得不到滿足，很容易使得醫(yī)院失去發(fā)展的良機(jī)，也使得醫(yī)療條件和設(shè)施得不到及時(shí)改善，傳統(tǒng)體制下的低效率可能回頭。
對(duì)策：第一、從保護(hù)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際利益和工作積極性出發(fā)，合理制定醫(yī)護(hù)人員工資收入極其重要，應(yīng)該與本地區(qū)公務(wù)員工資水平基本持平。第二、對(duì)于醫(yī)院的合理的支出需求，特別是為改善和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)院申報(bào)后，行政主管部門和財(cái)政部門應(yīng)該予以支持。第三，應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)工作、紀(jì)律規(guī)范等方面進(jìn)行定期考核，建立有效的獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。
2.4由于地方財(cái)政壓力或經(jīng)濟(jì)的驅(qū)動(dòng)力，可能會(huì)出現(xiàn)主管部門為醫(yī)院下達(dá)收入指標(biāo)，使得“收支兩條線”徒有其表。
對(duì)策：違規(guī)事件能否遏止，關(guān)鍵在于法制規(guī)范是否健全、教育監(jiān)管是否有力度。
綜上所述，我們不難看出，“收支兩條線”的改革不但具有可行性而且還是當(dāng)前醫(yī)療改革所必然的方向，理由如下：
首先從政府職能來看，作為公立醫(yī)院資產(chǎn)所有者，理應(yīng)履行其資產(chǎn)管理責(zé)任和承擔(dān)盈虧責(zé)任；同時(shí)作為社會(huì)管理者，理應(yīng)履行其公共管理責(zé)任，為人民群眾提供基本的醫(yī)療保障，督促醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)院提供安全、有效、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是財(cái)務(wù)收支管理，對(duì)收支監(jiān)管的關(guān)鍵措施是收支兩條線管理。
其次，實(shí)行收支兩條線管理是保證公立醫(yī)院公益性的根本措施，可以切實(shí)改變目前公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)、收入歸己、自行支配”的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制；有利于控制公立大型醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模、有利于提高公立醫(yī)院資源使用效益、有利于從嚴(yán)控制醫(yī)院高新技術(shù)和裝備、有利于發(fā)展基本醫(yī)療和適宜技術(shù)。
