發(fā)布時(shí)間:2023-03-20 16:15:35
序言:寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的心里護(hù)理論文樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。
研究對(duì)象的范疇既受心理因素制約,特定社會(huì)環(huán)境因素等制約。
2護(hù)理心理與護(hù)理人員自身修養(yǎng)及品德的關(guān)系
2.1護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn):護(hù)士是一種社會(huì)角色,具有特殊的技巧和行為。護(hù)士被稱作天使的職業(yè),它需要有愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心,一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要了解診療護(hù)理常規(guī),熟練掌握護(hù)理三級(jí)操作技能;而且要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力。具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力,敏銳的洞察力。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理過(guò)程時(shí)要掌握病人的心理活動(dòng)規(guī)律,掌握病人的心理特點(diǎn),使病人能從心理方面達(dá)到最佳心理水平。
2.2提高護(hù)理人員自身修養(yǎng)及品德的必要性:隨著人們文化生活水平的提高,病人對(duì)護(hù)理工作也有了更多更高的要求,要求護(hù)理人員有良好的職業(yè)道德,熱愛(ài)護(hù)理工作,具有熱愛(ài)生命的崇高情感,一切工作要以病人為中心,而且必須熟練掌握護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作。護(hù)士不僅要能夠減輕病人的痛苦,使病人在承受最小痛苦的同時(shí),取得滿意的治療效果。
2.3提高對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的需求:護(hù)理模式的變化使護(hù)理工作的職能得到拓寬和延伸。在這種模式下,護(hù)理的對(duì)象首先是人,其次才是病。因此,護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)要以病人為中心,不僅要掌握常規(guī)的護(hù)理技能,而且要掌握人文、心理、社會(huì)等方面的知識(shí),以滿足病人身心兩方面的護(hù)理需求。護(hù)士不但要具備快速識(shí)別反應(yīng)的能力,而且要善于與病人溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。在這個(gè)溝通的過(guò)程中,護(hù)理心理學(xué)成為最重要也是最常用的一種工具。因此,護(hù)理人員的心理素質(zhì)要首先逐步培養(yǎng)和養(yǎng)成。平時(shí)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識(shí),不斷積累,可以有效的應(yīng)用于臨床,可以調(diào)節(jié)情緒使心理平衡,時(shí)刻以樂(lè)觀、開(kāi)朗的態(tài)度去感染病人,達(dá)到安慰病人使病人解除顧慮,主動(dòng)配合治療的良好效果。
3護(hù)理心理學(xué)對(duì)疾病的診斷和治療的重要性
“心與身”是互相影響和互相制約的,身體疾害可以有心理轉(zhuǎn)變,相反,心理因素也可導(dǎo)致影響身心健康,消除不良心理刺激,可以防止心神疾病的惡性循環(huán)。例如,在醫(yī)療和護(hù)理?yè)p傷過(guò)程中,病人對(duì)護(hù)理操作如打針、洗胃、灌腸等往往產(chǎn)生緊張恐懼心理,這時(shí)護(hù)理人員要耐心向病人解釋,做到態(tài)度和藹可親,語(yǔ)言誠(chéng)懇,耐心恰到好處,解除他們不必要的緊張情緒,因?yàn)榭謶挚梢饳C(jī)體免疫力低下,使疾病不易得到控制和恢復(fù)[4];在用藥和手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要向病人說(shuō)明藥物的作用和副作用,手術(shù)安全性,護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜沉著,能使病人感到溫暖,減少情緒波動(dòng).護(hù)理操作要穩(wěn)重敏捷,大方勤快,有條不紊,更能直接消除病人的焦慮,煩躁緊張等情緒.取得病人的信任和配合,就能發(fā)揮藥物或手術(shù)的最佳療效。通過(guò)心理護(hù)理,使病人對(duì)護(hù)理人員的信賴程度得到了提高,密切了護(hù)患關(guān)系,使病人把護(hù)理人員當(dāng)親人,常與護(hù)理人員促膝談心,隨時(shí)向護(hù)理人員反映問(wèn)題。消除不良因素的刺激,使病人心理舒暢,自身免疫力能得到充分發(fā)揮,抗病能力也就加強(qiáng)。
4開(kāi)展心理護(hù)理的必要性
4.1數(shù)據(jù)調(diào)查:根據(jù)對(duì)150例手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的調(diào)查分析得出以下數(shù)據(jù),焦慮患者占92.4%;憂郁者占9.6%;擔(dān)心者占83.4%,包括:擔(dān)心收費(fèi)過(guò)高者39.4%,擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)者占7.1%,擔(dān)心術(shù)后效果不佳者20.2%,擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占18.5%。經(jīng)過(guò)對(duì)同樣的150例手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理后調(diào)查分析,患者的擔(dān)心心理有了明顯的改善。焦慮者降至68.5%;憂郁者降至3.9%;擔(dān)心者降至60.3%[5]。由以上數(shù)據(jù)看出,對(duì)于患者進(jìn)行心理護(hù)理的重要性和必要性。
4.2重視心理護(hù)理:護(hù)理學(xué)科的不斷變化與發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作必將轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心的階段,由護(hù)理疾病轉(zhuǎn)到促進(jìn)健康,工作對(duì)象由患者擴(kuò)大到全人類,工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)大到社會(huì)各個(gè)角落。為滿足人們對(duì)健康的需求,適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,必須重視心理護(hù)理。患者在求醫(yī)過(guò)程中,往往承受著身體的痛苦、精神的折磨和金錢(qián)的付出。他們更需要在醫(yī)療活動(dòng)中得到關(guān)愛(ài),感受到人性化的服務(wù),體會(huì)到家人般的溫暖,所以良好的精神狀態(tài)和積極的生活態(tài)度對(duì)患者的康復(fù)有極其重要的作用。人們對(duì)健康要求的增加,許多不良心理問(wèn)題必須得到早的發(fā)現(xiàn)和護(hù)理,這就要求我們根據(jù)不同患者,不同情況對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理。幫助患者從心理上戰(zhàn)勝疾病,使其正常面對(duì)生活,并積極配合治療。而且,心理護(hù)理可以避免不必要的醫(yī)療糾紛。近年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷增加,其中因?yàn)樽o(hù)理解釋不當(dāng)或不到位,護(hù)患溝通缺乏引起的案例也有一定比例。大都因?yàn)樽≡浩陂g對(duì)護(hù)理工作不滿或要求得不到回復(fù)造成護(hù)患關(guān)系緊張,對(duì)護(hù)理人員不信任甚至猜疑,以至激化矛盾。若在早期對(duì)其通過(guò)心理護(hù)理來(lái)進(jìn)行護(hù)患溝通,解決這些矛盾,就會(huì)避免類似糾紛。
5結(jié)束語(yǔ)
肝癌病人的護(hù)理是對(duì)護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn),做好肝癌病人的護(hù)理是每一個(gè)護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個(gè)方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。
關(guān)鍵字:肝癌護(hù)理臨床
一、心理護(hù)理
肝病人的心理護(hù)理問(wèn)題是非常重要的,因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心,就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對(duì)肝癌病人心理問(wèn)題以及護(hù)理措施。
1、懷疑心理:病人一旦得知自己得了癌癥,坐立不安,多方求證,心情緊張,猜疑不定。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎,要探明病人的詢問(wèn)的目的,科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題,不可直言,減輕病人的受打擊程度,以免患者對(duì)治療失去信心。
2、恐懼心理:患者確切知道自己患有癌癥,常表現(xiàn)為害怕、絕望,失去生的希望,牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人,給予安慰,鼓勵(lì)病人積極接受治療,以免貽誤病情,并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用,鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理:病人證實(shí)自己患癌癥時(shí),會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒,表現(xiàn)為失望多于期待,抑郁不樂(lè),落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷,說(shuō)明疾病正在得到治療,同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認(rèn)可心理:病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,開(kāi)始接受自己患有此病的事實(shí),心情漸平穩(wěn),愿意接受治療,并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法,宣傳治療的意義,排除對(duì)治療的不利因素,如社會(huì)因素、家庭因素等。
5、失望或樂(lè)觀心理:因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣,治療效果也不盡相同,有的患者病情得到控制,善于調(diào)適自己的心情,同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中,病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化,治療反應(yīng)大,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,體力難支,精神委靡,消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因,做好心理安慰,及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài),做好生活指導(dǎo);對(duì)樂(lè)觀的病人,要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化,以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外,護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì),使病人感到心理滿足,情緒愉快。護(hù)士要富有同情心,冷靜熱情,耐心和果斷,有敏銳的觀察力,對(duì)不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等,公平公正,取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系,善于諒解病人的過(guò)失,不與病人頂撞,寬宏大量。在語(yǔ)言上,應(yīng)親切耐心,關(guān)懷和體諒,語(yǔ)氣溫和,交談時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng),不隨意打斷,并注意觀察病情,了解思想,接受合理建議。在交談過(guò)程中,要注意保護(hù)性語(yǔ)言,對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后,要嚴(yán)謹(jǐn),要有科學(xué)依據(jù),切不可主觀武斷,胡亂猜想。
二、臨床護(hù)理
臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的,護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
(一)一般護(hù)理
1、熱情接待病人,做好入院宣教工作,消除病人恐懼心理,使病人產(chǎn)生信任感,能積極配合治療。
2、注意休息,減少活動(dòng)量,以減輕肝臟負(fù)荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入,進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。
4、對(duì)有腹水者,要限制鹽的攝入,每日3~5g;對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入,攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整,定時(shí)翻身,消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處,以防止褥瘡。
6、對(duì)肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。
(二)病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識(shí)狀態(tài),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射等。
3、肝介入治療術(shù)后,觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口有無(wú)滲血,觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后,應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生,做好對(duì)癥處理。
(三)對(duì)癥護(hù)理
1、肝區(qū)疼痛者,按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑,做好心理護(hù)理,做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣,少食多餐。上消化道出血者活動(dòng)期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者,應(yīng)取半臥位,保持床位整潔,定時(shí)翻身,防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。
(四)健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長(zhǎng)期飲酒過(guò)度,加重肝臟負(fù)擔(dān),對(duì)疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng),生活有規(guī)律。在病情得到緩解后,應(yīng)參加力所能及的工作,消除“不治之癥”的影響,維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)更換污染的被服衣物,保持環(huán)境清潔,通風(fēng)良好,經(jīng)常修剪指甲,防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡,臥床病人每2小時(shí)更換一次。腹水合并肢體水腫者,應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護(hù),特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過(guò)程中,一定要注意飲食調(diào)護(hù),以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,有水腫者不可食咸肉、泡菜,有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng),如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口,局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細(xì)胞,如白細(xì)胞低于4*109/L,則應(yīng)暫?;煟蚧熕幤啡菀滓种圃煅到y(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通,室內(nèi)定期消毒,限制探視。
7、肝癌手術(shù)者,術(shù)前全面查肝功能和凝血功能,術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,口服鏈霉素分2次吃,手術(shù)前晚再做清潔灌腸,術(shù)前3天肌注維生素K1。
作為一名優(yōu)秀的護(hù)士,應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì)病人出現(xiàn)的一切情況,所以針對(duì)病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理,而應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì),這樣既會(huì)提高護(hù)理質(zhì)量也會(huì)給病人帶來(lái)極大的信心。所以,在具體的護(hù)理中,護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì),給病人帶來(lái)最好的理效果。
參考文獻(xiàn):
[1]盧志國(guó);牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000
1.1一般資料
選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者,男27例,女26例,平均年齡(49.5±16.3)歲;其中創(chuàng)傷性疾病19例,酒精中毒13例,急腹癥9例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒8例,其他疾病4例;所有患者均無(wú)精神類疾病,無(wú)心理疾病,患者均同意參與研究。
1.2護(hù)理方法
1.2.1驚恐類患者護(hù)理人員在工作中必須具備超強(qiáng)的應(yīng)急能力和嫻熟的搶救技術(shù),同時(shí)具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過(guò)程中要實(shí)施準(zhǔn)確有效的搶救措施,為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間,讓患者看到治療的希望,進(jìn)而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過(guò)程中會(huì)使用到不同的儀器,例如檢測(cè)儀器、輸液器、引流導(dǎo)管等,部分患者在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),且由于患者對(duì)治療流程以及治療方式相關(guān)知識(shí)缺乏,在發(fā)生不良情況時(shí)很容易加重其恐懼。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況,及時(shí)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況,并及時(shí)進(jìn)行處理。在查體和操作的過(guò)程中也要盡量減少患者身體暴露面積,保護(hù)患者隱私。
1.2.2興奮、煩躁類患者對(duì)于過(guò)于興奮或煩躁的患者,護(hù)理人員要保持絕對(duì)的耐心和同情心,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的講述,與之進(jìn)行有效的溝通,主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予患者一定的疏導(dǎo)和安慰。在溝通的過(guò)程中要注意言語(yǔ)的表達(dá),不能刺激患者,同時(shí)要給予其應(yīng)有的尊重,且?guī)椭颊叻€(wěn)定情緒。對(duì)于此類患者,護(hù)理人員在工作的過(guò)程中可以播放較為舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解其興奮、煩躁情緒,若患者情緒過(guò)于煩躁甚至出現(xiàn)暴怒表現(xiàn),則要予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理,防止患者發(fā)生傷人毀物的情況。
1.2.3悲觀、抑郁類患者對(duì)于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時(shí)了解其情緒的起源,有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通,對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答,并予以一定的鼓勵(lì)。同時(shí)護(hù)理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助,增強(qiáng)治療的信心,建立良好的護(hù)患關(guān)系。部分悲觀患者的情緒來(lái)源主要是對(duì)治療信心不足,因此,護(hù)理人員要為患者講解治療成功案例,幫助患者樹(shù)立正確的治療觀念,改善心態(tài)。此外,也可建議患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),有效的運(yùn)動(dòng)能夠改善患者的不良情緒,但運(yùn)動(dòng)程度要根據(jù)患者身體狀況適度選擇。
1.2.4家屬護(hù)理護(hù)理人員在工作中不僅要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理,同時(shí)要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教,多與患者家屬溝通,做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良事件,告知家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者,同時(shí)對(duì)患者日常行為進(jìn)行約束,包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等。此外,還要叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行交流,家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。最后要叮囑家屬配合護(hù)理工作,家屬的配合對(duì)于醫(yī)療工作的開(kāi)展也是很關(guān)鍵。
1.3效果觀察
對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況,同時(shí)對(duì)患者護(hù)理前后的治療依從性進(jìn)行比較。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
治療依從性高:患者能夠配合所有治療,無(wú)抵抗情緒;治療依從性一般:患者能夠配合所有治療,但對(duì)治療仍存在一定疑慮;治療依從性差:患者無(wú)法配合治療??傆行?(治療依從性高比例+治療依從性一般)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者護(hù)理前后心理狀況比較
護(hù)理前存在驚恐情緒的24例,護(hù)理后有2例;護(hù)理前存在煩躁情緒的19例,護(hù)理后3例;護(hù)理前存在抑郁情緒的26例,護(hù)理后為1例,護(hù)理前后比較均有顯著性差異(P<0.05)。
2.2患者護(hù)理前后治療依從性比較
護(hù)理前治療依從性高者17例,一般者21例,差者15例,有效率為71.7%;護(hù)理后治療依從性高者26例,一般者25例,差者2例,有效率為96.3%,護(hù)理前后比較有顯著性差異(P<0.05)。
3討論
老年一科共有護(hù)士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度:中專15人,占68.1%;大專5人,占22.3%;本科2人,占9%。職稱:護(hù)士14人,占63.6%;護(hù)師4人,占18.2%;主管護(hù)師3人,占13.6%;副主任護(hù)師1人,占4.5%。在科老人:75人。
2愛(ài)心護(hù)理模式的構(gòu)建
2.1愛(ài)心護(hù)理模式的內(nèi)涵及要求:愛(ài)心護(hù)理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念,即為老人提供長(zhǎng)期的護(hù)理照料,它適應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)快速發(fā)展的要求,可滿足年齡大,身體狀況差、家中又無(wú)人照料的老人的需求。我們要為來(lái)醫(yī)院入住的老人提供愛(ài)心及親情護(hù)理服務(wù),使之倍感家的溫馨;同時(shí)要增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí),改變其不良的生活行為和方式,從而達(dá)到增進(jìn)健康,提高他們的生活質(zhì)量的目的。
2.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn),夯實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)基礎(chǔ):為新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行禮儀等方面培訓(xùn),進(jìn)而規(guī)范言語(yǔ)行為,提高護(hù)理技能。以甜美的微笑、認(rèn)真的傾聽(tīng)和溫柔的話語(yǔ)接待每一位老人;用四心(熱心、耐心、細(xì)心、愛(ài)心)去關(guān)愛(ài)他們,使其感受到家的溫馨。為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),把護(hù)理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進(jìn)修和學(xué)習(xí)。
2.3加強(qiáng)思想道德教育:將開(kāi)展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制,經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)話題的討論,如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務(wù)”等,使護(hù)士明確人性化服務(wù)的意義和目標(biāo),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。
2.4強(qiáng)化護(hù)理技能崗位練兵:每周四下午組織全院人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核;科室每周利用晨間學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式對(duì)應(yīng)急預(yù)案及內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí),對(duì)于科室疑難病例進(jìn)行護(hù)理查房及病例討論;每月開(kāi)工休會(huì)1~2次,及時(shí)征求老人的意見(jiàn)和建議,并對(duì)滿意度進(jìn)行隨機(jī)抽查。每月對(duì)科護(hù)士進(jìn)行理論、操作、及健康教育考評(píng),將考核結(jié)果與該月績(jī)效相結(jié)合。
2.5加強(qiáng)愛(ài)心護(hù)理服務(wù)的管理
2.5.1制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和實(shí)施辦法,要求禮儀服務(wù)、禮貌用語(yǔ)。見(jiàn)面尊稱老人“爺爺、奶奶”,每天進(jìn)行床頭交接班,禮儀交班。精心照料老人的生活起居;耐心傾聽(tīng)老人的傾訴;以愛(ài)心去關(guān)愛(ài)老人的冷暖;以細(xì)心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流,細(xì)致了解老人的需求,想方設(shè)法滿足老人的合理要求。護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士親臨老人身邊,查問(wèn)情況、了解需求,有問(wèn)題及時(shí)辦。并要求護(hù)士們做到對(duì)每一位老人的情況都要清楚??剖颐恐芏M(jìn)行大交班,由每位護(hù)士將經(jīng)管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報(bào)給全體醫(yī)護(hù)人員,全科進(jìn)行討論,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及措施;科室每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考察與評(píng)比,對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員,以季度為單位評(píng)選出星級(jí)護(hù)士,并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。如有被老人投訴者,當(dāng)事人當(dāng)面向老人賠禮道歉,并扣發(fā)工資獎(jiǎng)金。
2.5.2優(yōu)化就醫(yī)程序美化就醫(yī)環(huán)境:對(duì)新入住的老人,護(hù)理人員做到熱情接待,為他們介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、住院環(huán)境和住院須知等,并進(jìn)行健康方面的教育。送老人到房間后,為他們介紹同室病友,從而減輕老人的陌生感與恐懼感,為老人營(yíng)造出一個(gè)輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫(yī)院開(kāi)展了完善形象,樹(shù)立品牌的服務(wù)理念,首先在改建美化醫(yī)院的環(huán)境上,下了很大的工夫,醫(yī)院建立了懷舊區(qū)域、古老文化區(qū)域、民間傳說(shuō)區(qū)域、健身休閑區(qū)域、大棚種植區(qū)域,綠地區(qū)域占全院總面積的50%以上,為老人創(chuàng)建了一個(gè)舒適、溫馨,具有文化品味的、公園式的住院環(huán)境。
2.5.3以“醫(yī)治與養(yǎng)老”為中心,建立愛(ài)心護(hù)理養(yǎng)老中心:為了滿足居住老人的護(hù)理需求,我們利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療資源完善了老年科的配套設(shè)施,病房設(shè)施齊全,如同家一樣,使老人倍感家的溫馨??剖疫€開(kāi)設(shè)了老人活動(dòng)場(chǎng)所,為入住老人提供托老、診療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。醫(yī)院將醫(yī)治與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合,既能為入駐老人提供優(yōu)質(zhì)的愛(ài)心養(yǎng)老服務(wù),也可以隨時(shí)提供醫(yī)療手段幫助。使老人真正感到“老有所養(yǎng)”,“老有所治”,從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質(zhì)量。老人們把這里當(dāng)成了家,把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成自己的孩子。此項(xiàng)愛(ài)心服務(wù)真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。
3愛(ài)心護(hù)理模式的應(yīng)用效果
3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度提高。2007年至今,老年科床位由幾十張?jiān)黾拥?90張。按照愛(ài)心護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)展“愛(ài)心護(hù)理服務(wù)”以來(lái),護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)95%以上,患者滿意度由原來(lái)的85%提高到95%,無(wú)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,老年科的床位使用率100%,取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3.2服務(wù)意識(shí)提高。以熱情、真摯、細(xì)心、周到的工作熱情拉近護(hù)理人員與老人間的距離,用扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)耐心解答老人的疑惑,用真摯、包容、尊重的態(tài)度對(duì)待老人,用博大的胸懷和子女般的關(guān)愛(ài)去對(duì)待他們,這就是我們的服務(wù)理念所在。通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”開(kāi)展愛(ài)心護(hù)理服務(wù),醫(yī)院2010年獲得了“全國(guó)改革創(chuàng)新醫(yī)院”及“全國(guó)百佳??漆t(yī)院”、“職業(yè)道德模范單位”、“兵團(tuán)級(jí)精神文明先進(jìn)單位”等稱號(hào)。老年科也得到了政府的關(guān)愛(ài),老人的認(rèn)可。
4結(jié)語(yǔ)
[摘要]同為現(xiàn)代金融體系的重要組成部分,信托和保險(xiǎn)存在著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互動(dòng)發(fā)展的關(guān)系,在信托、保險(xiǎn)快速發(fā)展的新形勢(shì)下,一方面信托未作為保險(xiǎn)投資渠道而得到重視和利用,另一方面保險(xiǎn)業(yè)面臨著拓寬資金運(yùn)用渠道的當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)將信托納入保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道,促進(jìn)保險(xiǎn)資金運(yùn)用多元化,加速保險(xiǎn)公司投資業(yè)務(wù)的發(fā)展;根據(jù)保險(xiǎn)資金的性質(zhì)特點(diǎn)和運(yùn)用原則,靈活設(shè)計(jì)信托產(chǎn)品,為信托贏得資金來(lái)源;根據(jù)信托業(yè)發(fā)展需要,開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品,開(kāi)辟新的保險(xiǎn)市場(chǎng),推動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新;加強(qiáng)信托、保險(xiǎn)金融服務(wù)融合,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。
一、從信托業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)的職能看,信托業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)存在著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互動(dòng)發(fā)展的關(guān)系
目前,在成熟的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、契約關(guān)系成熟、商業(yè)信用乃至貨幣信用的發(fā)展,以及分工的日益精細(xì)繁復(fù),信托得到了蓬勃發(fā)展。保險(xiǎn)公司既是風(fēng)險(xiǎn)保障的提供者,又是金融資產(chǎn)的管理者。在創(chuàng)新和國(guó)際化的大環(huán)境中,各金融機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)全能化、綜合化,積極開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品,信托適應(yīng)性強(qiáng),靈活多樣,富于彈性,保險(xiǎn)公司管理著全球40%的投資資產(chǎn),保險(xiǎn)和信托存在著密切的互動(dòng)關(guān)系。美國(guó)的信托業(yè)經(jīng)歷了起源于保險(xiǎn)業(yè),后逐步推廣發(fā)展成為商業(yè)銀行兼營(yíng)信托業(yè)為主的信托模式的發(fā)展歷程,目前金融信托業(yè)已成為金融業(yè)的一個(gè)重要組成部分。美國(guó)的信托機(jī)構(gòu)可成為聯(lián)邦儲(chǔ)備委員會(huì)和聯(lián)邦存款保險(xiǎn)公司的成員。在美國(guó),保險(xiǎn)公司是資產(chǎn)證券化交易市場(chǎng)上的重要機(jī)構(gòu)投資者,并通過(guò)本身的風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)能力,以抵押貸款信用保險(xiǎn)為資產(chǎn)證券化增強(qiáng)信用。美國(guó)的保險(xiǎn)公司通過(guò)創(chuàng)立或加入共同基金、不動(dòng)產(chǎn)信托投資公司等多種信托方式拓展投資渠道,如投資不動(dòng)產(chǎn)信托(REIT)不向美國(guó)聯(lián)邦當(dāng)局交納所得稅,同時(shí)必須將其收入的90%分配給股東,美國(guó)許多州也對(duì)REIT豁免交納州所得稅,REIT與債券、股票的相關(guān)性均很低,有利于降低整個(gè)投資組合的風(fēng)險(xiǎn)。日本1996年的金融改革取消了銀行、證券、信托子公司的業(yè)務(wù)限制,允許信托銀行發(fā)行金融債券,允許壽險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)以及保險(xiǎn)業(yè)和其它金融業(yè)相互滲透,取消保險(xiǎn)公司資產(chǎn)運(yùn)用限制,放寬保險(xiǎn)商品設(shè)計(jì)限制,廢除養(yǎng)老金“532”資產(chǎn)運(yùn)用限制,放寬證券投資信托資產(chǎn)運(yùn)用限制,人壽保險(xiǎn)公司可以作為形成財(cái)產(chǎn)基金信托的受托人,日本已經(jīng)進(jìn)入了“信托時(shí)代”,信托的金融功能和財(cái)務(wù)管理功能均得以充分發(fā)揮,信托業(yè)務(wù)蓬勃發(fā)展。英國(guó)的投資型保險(xiǎn)是將終身險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)、定期險(xiǎn)及年金金額與投資信托基金的市價(jià)連接起來(lái),英國(guó)壽險(xiǎn)公司通過(guò)與既有的投資信托公司合作、與既有的投資信托基金的管理公司合作,共同創(chuàng)設(shè)投資信托基金,自行創(chuàng)設(shè)投資信托公司自行管理等方式進(jìn)入單位連接保險(xiǎn)市場(chǎng)。由于英國(guó)是投資信托的發(fā)祥地,投資型保險(xiǎn)順利發(fā)展,投資型保險(xiǎn)保費(fèi)占總壽險(xiǎn)保費(fèi)比例達(dá)到50%。
三、加強(qiáng)信托保險(xiǎn)的互動(dòng)發(fā)展是中國(guó)信托業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)保持30%以上的增長(zhǎng)速度,初步形成了國(guó)有、民營(yíng)和外國(guó)資本共同參與的保險(xiǎn)市場(chǎng)體系,保險(xiǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位不斷提高,發(fā)揮的作用越來(lái)越大。隨著保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,可運(yùn)用的資金不斷增加。截止2003年底,我國(guó)保險(xiǎn)資金運(yùn)用余額已達(dá)8739億元,預(yù)計(jì)到“十五”期末,保險(xiǎn)資金運(yùn)用余額將達(dá)到10000億元。近年來(lái),保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道逐步拓寬,如允許保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)中央企業(yè)債券、參與同業(yè)拆借市場(chǎng)的回購(gòu)、投資證券投資基金、辦理大額協(xié)議存款等。根據(jù)保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2003年我國(guó)保費(fèi)收人為3880.4億元,截止2003年6月底,銀行存款為3576.3億元,國(guó)債投資為1262.5億元,證券投資基金投資為365.8億元,資產(chǎn)總額達(dá)7782.6億元。由于保險(xiǎn)投資體制不完善,資金運(yùn)用率普遍偏低。從現(xiàn)有的保險(xiǎn)投資結(jié)構(gòu)來(lái)看,目前保險(xiǎn)資金仍以銀行存款為主,占保險(xiǎn)資金運(yùn)用額的一半以上,其次是國(guó)債,其它為投資證券投資基金、金融債券、企業(yè)債券等。而銀行存款中人民幣大額協(xié)議存款占72.1%,由于協(xié)議存款的利率大幅度下調(diào),使保險(xiǎn)業(yè)的資金收益下降。由于受資本市場(chǎng)的影響,保險(xiǎn)業(yè)2002年證券投資基金的收益率是負(fù)21.3%,從而使保險(xiǎn)業(yè)的資金運(yùn)用率由2001年的4.3%下降到2002年的3.14%。在保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的新形勢(shì)下,保費(fèi)收入的快速增長(zhǎng)與保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道狹窄之間的矛盾日益突出。保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展面臨著如何拓寬資金運(yùn)用渠道,在保證資金安全性、流動(dòng)性的前提下,提高資金盈利能力的問(wèn)題。
與證券市場(chǎng)低迷形成對(duì)比的是,不斷涌現(xiàn)的信托產(chǎn)品相繼掀起了購(gòu)買(mǎi)熱潮。隨著《信托法》、《信托投資公司管理辦法》的實(shí)施,信托投資公司在中國(guó)金融體系中的功能和市場(chǎng)定位將逐漸廓清。信托投資公司將回歸本業(yè),作為經(jīng)營(yíng)信托業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu),專業(yè)化的、綜合性的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),適應(yīng)社會(huì)對(duì)外部財(cái)產(chǎn)管理制度的強(qiáng)烈要求,基于委托人的信任廣泛開(kāi)展受托理財(cái)活動(dòng)。信托投資公司可以受托經(jīng)營(yíng)資金信托業(yè)務(wù),受托經(jīng)營(yíng)動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)及其他財(cái)產(chǎn)的信托業(yè)務(wù),受托經(jīng)營(yíng)國(guó)家有關(guān)法律允許從事的投資基金業(yè)務(wù);作為投資基金或者基金管理公司發(fā)起人從事投資基金業(yè)務(wù);經(jīng)營(yíng)企業(yè)資產(chǎn)的重組、購(gòu)并及項(xiàng)目融資、公司理財(cái)、財(cái)務(wù)顧問(wèn)等中介業(yè)務(wù)等。受托經(jīng)營(yíng)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的國(guó)債、政策性銀行債券、企業(yè)債券的承銷業(yè)務(wù),可以接受為了公益目的而設(shè)立的公益信托等。在管理、運(yùn)用信托財(cái)產(chǎn)時(shí),可以依照信托文件的規(guī)定,采取出租、出售、貸款、投資、同業(yè)拆放等方式進(jìn)行。信托公司受托理財(cái)?shù)男磐胸?cái)產(chǎn),除了現(xiàn)金、動(dòng)產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)、股票、有價(jià)證券等有形資產(chǎn),還包括物權(quán)、債權(quán)、專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)?!缎磐蟹ā?、(管理辦法)為信托業(yè)的重塑和市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)提供了很寬的業(yè)務(wù)邊界和廣闊的發(fā)展空間。信托投資公司在目前金融業(yè)分業(yè)經(jīng)營(yíng)的背景下,事實(shí)上成為國(guó)內(nèi)唯一準(zhǔn)許在金融市場(chǎng)和實(shí)業(yè)領(lǐng)域同時(shí)投資的金融機(jī)構(gòu),根據(jù)實(shí)業(yè)投資和金融投資之間的熱點(diǎn)靈活改變投資方向,具有國(guó)內(nèi)其它金融機(jī)構(gòu)無(wú)法比擬的行業(yè)優(yōu)勢(shì),從而拓寬投融資渠道,提高資源優(yōu)化配置的效率。重新登記的信托投資公司憑借其專業(yè)優(yōu)勢(shì)推出各具特色的信托產(chǎn)品,集合社會(huì)資本,投資經(jīng)濟(jì)建設(shè),開(kāi)創(chuàng)了以信托計(jì)劃為金融工具投資城市土地開(kāi)發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施、房地產(chǎn)建設(shè)的新通道,具有穩(wěn)定的投資回報(bào)、良好的流通性、安全、穩(wěn)健等特點(diǎn),從而受到了廣大投資者的追捧。
進(jìn)入2003年,隨著股市行情的變化,面向資本市場(chǎng)的股票、債券等信托計(jì)劃紛紛面世。信托產(chǎn)品的設(shè)計(jì)反映出信托公司具有多元化的投資渠道,能夠根據(jù)實(shí)業(yè)投資和證券投資之間的熱點(diǎn)轉(zhuǎn)化,靈活地改變投資方向的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)北京國(guó)際信托投資有限公司研究發(fā)展部的追蹤統(tǒng)計(jì),自2002年7月18日至2004年1月末,已推出的集合信托產(chǎn)品達(dá)255個(gè),總規(guī)模約為252.62億元。廣泛涉及城市土地開(kāi)發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施、房地產(chǎn)建設(shè)、管理層收購(gòu)、證券投資、外匯、不良資產(chǎn)的處置、融資租賃、股權(quán)投資等,信托產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)日益市場(chǎng)化和多元化,信托創(chuàng)新成為中國(guó)金融市場(chǎng)的一個(gè)亮點(diǎn)。
由于信托公司在辦理信托業(yè)務(wù)過(guò)程中,不得通過(guò)報(bào)刊、電視、廣播和其它公共媒體進(jìn)行營(yíng)銷宣傳,接受委托人的資金信托合同不得超過(guò)200份,保險(xiǎn)業(yè)聚集的可用于中長(zhǎng)期投資的巨額保險(xiǎn)基金成為信托公司營(yíng)銷的重點(diǎn)。然而,與銀行、證券、保險(xiǎn)并列成為現(xiàn)代金融體系四大支柱的信托業(yè)還遠(yuǎn)未作為保險(xiǎn)的投資渠道加以重視和利用。金融業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通,實(shí)現(xiàn)金融資源的合理配置,是現(xiàn)代金融體系的基本要求。加強(qiáng)信托、保險(xiǎn)的合作,在合作中優(yōu)化資源配置,進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),是信托業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求。四、加強(qiáng)信托、保險(xiǎn)合作的思路
(一)將信托納入保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道,促進(jìn)保險(xiǎn)資金運(yùn)用多元化,加速保險(xiǎn)公司投資業(yè)務(wù)的發(fā)展
投資管理已成為發(fā)達(dá)國(guó)家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的重要環(huán)節(jié),拓寬保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道,提高保險(xiǎn)資金使用效率,已成為中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。新(保險(xiǎn)法)對(duì)原有資金運(yùn)用的禁止性規(guī)定作了適當(dāng)修改,授權(quán)國(guó)務(wù)院在法律規(guī)定范圍內(nèi)對(duì)其它資金運(yùn)用作出具體規(guī)定。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)信托具有功能齊全、手段靈活、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn),可以連接貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)、金融資本與產(chǎn)業(yè)資本,以出租、出售、貸款、投資、同業(yè)拆放、融資、租賃等多種方式為信托資產(chǎn)提供金融服務(wù)的作用,將信托納入保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道,利用信托的橋梁和管道作用,利用信托的專業(yè)理財(cái)優(yōu)勢(shì),投資國(guó)家重點(diǎn)工程和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,從而打通保險(xiǎn)資金運(yùn)用于基礎(chǔ)設(shè)施、市政建設(shè)等眾多領(lǐng)域的通道。
(二)根據(jù)保險(xiǎn)資金的性質(zhì)、特點(diǎn)與運(yùn)用原則,靈活設(shè)計(jì)信托產(chǎn)品,為信托贏得保險(xiǎn)資金來(lái)源
保險(xiǎn)公司的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能、融通資金職能和利潤(rùn)最大化的追求使之必然要運(yùn)用保險(xiǎn)基金。保險(xiǎn)基金是保險(xiǎn)公司專門(mén)用來(lái)履行保險(xiǎn)合同所規(guī)定的賠償或給付義務(wù)的專項(xiàng)資金。由于保險(xiǎn)資金的籌集和支付受保險(xiǎn)契約的制約,所以保險(xiǎn)基金在履行經(jīng)濟(jì)損失和給付義務(wù)方面就具有保證性、及時(shí)性和條件性的特點(diǎn)。保險(xiǎn)資金不僅要保證其專用性,而且還必須具有隨時(shí)處于備付狀態(tài)的變現(xiàn)能力。保險(xiǎn)基金的性質(zhì)、特點(diǎn)與構(gòu)成決定了保險(xiǎn)基金的運(yùn)用原則,保險(xiǎn)基金的運(yùn)用更注重安全性和流動(dòng)性,以保證被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。因此信托公司利用保險(xiǎn)資金開(kāi)發(fā)信托產(chǎn)品時(shí),必須增強(qiáng)流動(dòng)性、安全性的設(shè)計(jì),利用銀行、證券、網(wǎng)絡(luò)等渠道提供交易、轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押貸款等流動(dòng)性平臺(tái),在強(qiáng)調(diào)本金安全的基礎(chǔ)上,最大限度地實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)下的較高回報(bào),吸引大規(guī)模的保險(xiǎn)資金為信托贏得長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金來(lái)源。
(三)根據(jù)信托業(yè)發(fā)展需要,開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品,開(kāi)辟新的保險(xiǎn)市場(chǎng),推動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新
由于央行規(guī)定,信托投資公司從事信托業(yè)務(wù)過(guò)程中不得承諾信托資金不受損失,也不得承諾信托資金的最低收益。信托投資公司在推出信托產(chǎn)品時(shí)為了增強(qiáng)信托產(chǎn)品的吸引力和投資者的信心,在確保資金安全控制風(fēng)險(xiǎn)方面應(yīng)采取多種保障措施,如利用良好的政府背景由地方財(cái)政予以支持,進(jìn)行資產(chǎn)抵押和質(zhì)押、股權(quán)回購(gòu)、第三者擔(dān)保、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、利用銀行信用增信等。可發(fā)揮保險(xiǎn)的保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能,開(kāi)發(fā)增強(qiáng)信托產(chǎn)品安全性的保險(xiǎn)產(chǎn)品,開(kāi)拓新的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域,由信托公司和保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)信托風(fēng)險(xiǎn),為委托人提供保證本金安全和預(yù)計(jì)收益率的實(shí)現(xiàn)的保險(xiǎn)保障,為信托產(chǎn)品增信。
1.實(shí)務(wù)中仍存在部分業(yè)務(wù)人員對(duì)授信風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象,疏于對(duì)客戶進(jìn)行信用風(fēng)險(xiǎn)跟蹤管理。
常見(jiàn)的誤區(qū):
(1)對(duì)擔(dān)保授信的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位,往往認(rèn)為只要客戶開(kāi)出了信用證或保函,業(yè)務(wù)就是零風(fēng)險(xiǎn)了。但事實(shí)上,信用證和保函具體條款極為重要,國(guó)內(nèi)信用證交單往往會(huì)要求提交客戶出具的貨物收據(jù),如果銀行審單時(shí)發(fā)現(xiàn)有不符點(diǎn)而客戶又不予接受,則受益人無(wú)法通過(guò)信用證收款,而此時(shí)貨物已經(jīng)發(fā)出,貨權(quán)已轉(zhuǎn)移給客戶。而保函作為主合同的從合同,主合同無(wú)效則從屬擔(dān)保合同無(wú)效。此外銀行也有可能利用保函條款設(shè)置理賠障礙,因此保函在法律上也并不是100%的保證。
(2)部分業(yè)務(wù)人員對(duì)授信對(duì)象會(huì)存在法律主體上的概念混淆,錯(cuò)誤判斷授信主體的債務(wù)償付能力。例如X跨國(guó)公司在國(guó)內(nèi)以合資方式注冊(cè)珠海X有限責(zé)任公司開(kāi)展業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)員往往會(huì)誤以為我們的合作方是資金實(shí)力雄厚、管理規(guī)范的跨國(guó)企業(yè)X公司,而走訪時(shí)X亞洲事務(wù)部集中采購(gòu)模式和合資企業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾盹L(fēng)格都極易讓人加深這樣的理解。但事實(shí)上珠海X有限責(zé)任公司作為我公司的客戶在法律上是獨(dú)立的民事主體,其股東X公司在法律上僅以出資額為限承擔(dān)有限責(zé)任。換而言之,珠海X有限責(zé)任公司的業(yè)務(wù)償債能力與著名的X公司沒(méi)有任何關(guān)系,其聲名顯赫的股東方并不能增加與其交易的安全性。
2.業(yè)務(wù)員通常一人管理多家客戶
難以詳盡掌握客戶的信用和經(jīng)營(yíng)狀況變化,在事中控制階段往往會(huì)忽略客戶信用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào),不能及時(shí)將壞賬風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃中。
二、針對(duì)實(shí)務(wù)難點(diǎn)的應(yīng)對(duì)建議
1.事前審核階段
一方面建議業(yè)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)客戶關(guān)系管理,讓客戶主觀上有加強(qiáng)戰(zhàn)略合作的認(rèn)同,從而主動(dòng)提供相關(guān)客戶授信基礎(chǔ)資料;同時(shí)從該客戶的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、下游或行業(yè)信息網(wǎng)站等多渠道收集相關(guān)資訊,從該客戶在行業(yè)中所處地位,其利潤(rùn)率能否高于行業(yè)平均利潤(rùn)率水平,該行業(yè)是否具備發(fā)展前景等綜合信息判斷該客戶是否有合作價(jià)值,是否應(yīng)該給予授信。另一方面,對(duì)確需授信又無(wú)法掌握相關(guān)信息的,可考慮通過(guò)與銀行的交流合作,由銀行代為查詢其人行征信系統(tǒng)的信用記錄作為授信參考,或由第三方中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用評(píng)價(jià)。
2.事中監(jiān)控階段
進(jìn)一步提升信息化管理水平。建議強(qiáng)化信用管理各系統(tǒng)之間的集成化水平和關(guān)聯(lián)信息查詢功能。實(shí)現(xiàn)管理部門(mén)和上級(jí)部門(mén)能實(shí)時(shí)在系統(tǒng)中檢查授信客戶走訪和資信變化情況;區(qū)域分公司相互之間能查到關(guān)聯(lián)客戶的信用檔案;實(shí)現(xiàn)信息共享,提高整體的預(yù)警反應(yīng)能力和響應(yīng)速度。
3.加強(qiáng)公司內(nèi)部各部門(mén)的協(xié)同管理,通過(guò)知識(shí)共享打破員工個(gè)人的能力瓶頸,在制度的基礎(chǔ)上通過(guò)調(diào)動(dòng)人員的主觀能動(dòng)性提高客戶信用管理水平
(1)建議讓法律事務(wù)人員更多地參與到信用管理事前評(píng)價(jià)和事中監(jiān)控的過(guò)程中。
重點(diǎn)審查擔(dān)保授信主合同及相關(guān)擔(dān)保文件、我方擬接收的客戶信用證和保函文本條款、臨時(shí)授信的相關(guān)抵押程序是否完善等。同時(shí)建議由法律事務(wù)人員負(fù)責(zé)收集信用管理方面的經(jīng)典案例定期對(duì)公司相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),以增強(qiáng)全體人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和法律防范意識(shí)。
(2)加大對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)授信管理工作的監(jiān)督和考核。
一是在經(jīng)費(fèi)方面給予支持,確保授信走訪工作的頻次,每次走訪應(yīng)當(dāng)向管理部門(mén)提交走訪報(bào)告并將日常可能涉及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的信號(hào)及時(shí)錄入系統(tǒng)。例如:客戶有延期付款要求、提出減少交易量等。二是加強(qiáng)定期輪崗和不相容崗位復(fù)核管理,避免因業(yè)務(wù)員個(gè)人工作疏忽對(duì)授信工作跟蹤管理不利造成企業(yè)損失。
4.對(duì)于無(wú)擔(dān)保的信用授信,建議適度引入風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)
通過(guò)開(kāi)展應(yīng)收賬款保理業(yè)務(wù)或購(gòu)買(mǎi)短期貿(mào)易信用保險(xiǎn),將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給商業(yè)銀行或保險(xiǎn)公司。通常無(wú)追索權(quán)的保理業(yè)務(wù)完全由銀行承擔(dān)應(yīng)收款項(xiàng)的信用風(fēng)險(xiǎn),但如投保短期貿(mào)易信用保險(xiǎn)則一般保險(xiǎn)公司承保比例為90%,即企業(yè)須自負(fù)10%的經(jīng)濟(jì)損失。
三、結(jié)語(yǔ)
1.1對(duì)象采用方便抽樣及整群抽樣方法,在山東省某市4所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院,根據(jù)當(dāng)年本科護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃將所有實(shí)習(xí)科室選為樣本科室,再?gòu)拿總€(gè)樣本科室中選擇護(hù)理部登記在冊(cè)的帶教老師126人作為研究對(duì)象。帶教老師納入標(biāo)準(zhǔn):注冊(cè)為山東省衛(wèi)生廳臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)不少于1年,帶教經(jīng)驗(yàn)不少于3個(gè)月,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修、休假的人員。選擇研究對(duì)象科室的現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)和現(xiàn)在被帶教的本科護(hù)生作為他評(píng)調(diào)查對(duì)象。帶教老師:女123人,男3人;年齡25歲~42歲(32.16歲±4.20歲);工作年限1年~24年(11.21年±5.52年);帶教年限1年~24年(4.56年±3.84年);內(nèi)科28人,外科37人,婦(產(chǎn))科9人,兒科9人,手術(shù)室11人,急診7人,重癥監(jiān)護(hù)室11人,其他14人;護(hù)士6人,護(hù)師68人,主管護(hù)師52人;???0人,本科106人,碩士及以上10人;合同43人,人事3人,正式編制80人。護(hù)士長(zhǎng)79名,均為女性,年齡31歲~50歲(38.79歲±5.00歲);工作年限9年~30年(18.89年±5.68年);擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間1年~27年(6.50年±5.38年);護(hù)師9人,主管護(hù)師101人,副主任護(hù)師16人。護(hù)生126名,女121人,男5人;年齡20歲~25歲(22.43歲±0.89歲);43人擔(dān)任學(xué)生干部;分別來(lái)自山東省內(nèi)6所本科護(hù)理院校。
1.2方法
1.2.1研究工具包括本科護(hù)理帶教老師社會(huì)人口學(xué)一般資料問(wèn)卷和注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷自評(píng)版、護(hù)士長(zhǎng)社會(huì)人口學(xué)一般資料問(wèn)卷和注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷他評(píng)版、護(hù)生社會(huì)人口學(xué)一般資料問(wèn)卷和注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷他評(píng)版3部分。其中,工作滿意度自評(píng)與他評(píng)均為1個(gè)條目,采用5級(jí)(1分~5分)計(jì)分,得分越高越滿意。注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CIRN)是由Liu等在2005年開(kāi)發(fā)的一個(gè)自評(píng)(可用于他評(píng))量表,此量表全面測(cè)評(píng)注冊(cè)護(hù)士核心能力。研究者開(kāi)始以2003年國(guó)際護(hù)士會(huì)(ICN)公布的護(hù)士核心能力框架為基礎(chǔ),采用質(zhì)性研究方法構(gòu)建了中國(guó)背景下注冊(cè)護(hù)士能力框構(gòu)。在此框構(gòu)中,護(hù)士核心能力被定義為護(hù)士的相關(guān)知識(shí)、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合,提出了8個(gè)維度。研究者收錄了112個(gè)條目,經(jīng)過(guò)專家遴選并在我國(guó)815名注冊(cè)護(hù)士的樣本中進(jìn)行測(cè)試,最終得到7個(gè)維度58個(gè)條目的量表。本次采用注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷自評(píng)總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0.91,各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.72~0.90。量表包括7個(gè)維度(臨床護(hù)理,領(lǐng)導(dǎo)力,人際關(guān)系,法律/倫理實(shí)踐,專業(yè)發(fā)展,教學(xué)咨詢,評(píng)判性思維/科研態(tài)度)55個(gè)條目,采用Likert5級(jí)計(jì)分法,0分為完全沒(méi)有能力,4分為很有能力。將條目得分相加并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分,得分越高表示相應(yīng)能力越強(qiáng)。應(yīng)用前與作者取得聯(lián)系,得到使用授權(quán)。他評(píng)版與自評(píng)版條目一一對(duì)應(yīng),只有指導(dǎo)語(yǔ)不同。預(yù)調(diào)查護(hù)士長(zhǎng)評(píng)總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0.981,各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.851~0.930。預(yù)調(diào)查護(hù)生評(píng)總體信度Cron-bach’sα系數(shù)為0.986,各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.882~0.944。
1.2.2資料收集本研究得到山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院倫理委員會(huì)的許可。在資料收集前得到醫(yī)院護(hù)理部、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)生的知情同意。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員,將問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)回收。調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查問(wèn)卷有無(wú)漏填、錯(cuò)填、規(guī)律作答等,并將其裝入密封紙袋內(nèi)。共發(fā)放包括注冊(cè)護(hù)士核心能力的自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)、護(hù)生評(píng)和相應(yīng)一般資料的問(wèn)卷各139份,采取一一對(duì)應(yīng)發(fā)放。各回收問(wèn)卷137份,回收率為98.56%。其中一一對(duì)應(yīng)且有效126份,有效率91.97%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,對(duì)社會(huì)人口學(xué)一般資料、教師自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)和護(hù)生評(píng)注冊(cè)護(hù)士核心能力和工作滿意度進(jìn)行描述性分析,資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2.討論
2.1帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力自評(píng)均低于他評(píng)本研究結(jié)果顯示,在注冊(cè)護(hù)士核心能力總分及各個(gè)維度上,帶教老師自評(píng)低于護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)及護(hù)生評(píng)價(jià),與以往的研究結(jié)果不一致。在對(duì)護(hù)理人員健康教育能力的自評(píng)與他評(píng)比較分析中,病人的評(píng)價(jià)低于護(hù)理人員自評(píng)。分析其原因可能有以下兩點(diǎn):由于目前我國(guó)臨床護(hù)理工作比較繁忙,在健康教育方面可能確實(shí)做得不夠到位;而醫(yī)護(hù)人員與病人在某種角度上講,又處于利益的對(duì)立兩方。一項(xiàng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為的自評(píng)與他評(píng)比較分析中,護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分明顯高于護(hù)士評(píng)分。除了對(duì)概念的認(rèn)識(shí)會(huì)有不同外,護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的相互作用關(guān)系也是其原因之一,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷與護(hù)士的預(yù)期會(huì)有所差異。而在本研究中,本科護(hù)理帶教老師的整體素質(zhì)處于護(hù)理群體的較高水平,其自身要求上進(jìn)的心向比較強(qiáng)烈,對(duì)自身評(píng)價(jià)較低。雖然可能存在護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師器重及帶教老師相對(duì)于被帶教學(xué)生的威信,但是護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)與護(hù)生評(píng)價(jià)的一致性也足以說(shuō)明一定問(wèn)題。
2.2本科護(hù)理帶教老師工作滿意度自評(píng)低于他評(píng)有研究報(bào)道,臨床護(hù)理帶教老師的工作滿意度整體水平較好,影響工作滿意度的因素包括工作志愿、職業(yè)前景、工作自主性、參與決策、領(lǐng)導(dǎo)類型、工作獨(dú)立性、報(bào)酬、成就感及醫(yī)院政策等。本研究中帶教老師工作滿意度得分低于他評(píng),可能是由于帶教老師身兼護(hù)士和老師雙重身份,工作內(nèi)容涉及較多,親身經(jīng)驗(yàn)讓他們感到工作自主性,獨(dú)立性及成就感還有待加強(qiáng)。而護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)生均因缺乏切身感受評(píng)分較高。今后的工作中,不僅要在待遇和管理方式上改善帶教老師工作滿意度。更要在工作自主性,獨(dú)立性和成就感方面提升帶教老師的工作滿意度。如通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)某種形式的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),帶教護(hù)生的學(xué)習(xí)感悟來(lái)提升帶教老師的工作滿意度。
對(duì)于作為舶來(lái)學(xué)科的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”,如何用其教育學(xué)生、指導(dǎo)實(shí)踐?一直以來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有很好地處理“舶來(lái)性”與“本土化”之間的關(guān)系。致使部分醫(yī)學(xué)倫理工作者全盤(pán)吸收西方醫(yī)學(xué)倫理思想,將西方醫(yī)學(xué)倫理原則尊奉為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的“道德圣經(jīng)”;進(jìn)而推崇西方國(guó)家所極力宣揚(yáng)的價(jià)值觀念,而放棄了國(guó)人所應(yīng)有的文化自覺(jué)和文化自信。
文化作為一個(gè)民族的靈魂和血脈,是民族精神的歷史積淀,凝聚著深層的精神追求和行為準(zhǔn)則,承載著本民族的自我認(rèn)同和價(jià)值訴求。文化自信是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)政黨對(duì)自身文化價(jià)值的充分肯定,對(duì)自身文化生命力的堅(jiān)定信念。其實(shí)質(zhì)是文化主體對(duì)自身文化價(jià)值的堅(jiān)定信念和情感依托,以及在與外來(lái)文化的比較與選擇中保持對(duì)本民族文化的高度認(rèn)可與依賴。
自清末明初起,西醫(yī)逐步取代中醫(yī)的地位,成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的主體。與之同時(shí),西方醫(yī)學(xué)倫理思想開(kāi)始沖擊,并逐漸取代中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想。20世紀(jì)80年代,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科,自西方傳人我國(guó),各醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了相關(guān)專業(yè)課程。然而,在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中,無(wú)論從主流倫理思想還是從學(xué)科話語(yǔ)體系,從《希波克拉底誓言》到《赫爾辛基宣言》,從建構(gòu)于社會(huì)契約之上的醫(yī)患關(guān)系到建構(gòu)于自然權(quán)利之上的患者自主,從生命倫理學(xué)“四原則”到基督教倫理學(xué)家倡導(dǎo)的“允許”和“行善”原則,無(wú)不體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的舶來(lái)性,處處留有西方文化的深層烙印。
盡管早在1932年,宋國(guó)賓教授就撰寫(xiě)了中國(guó)第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作—《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》,試圖以儒家仁義道德觀為基礎(chǔ),構(gòu)筑適應(yīng)中國(guó)文化的醫(yī)學(xué)倫理體系。近30年來(lái),也有部分學(xué)者積極實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理的中國(guó)化探索,試圖尋找漢語(yǔ)文化語(yǔ)境下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的新途徑,但是由于中國(guó)近代社會(huì)造成的文化斷層及現(xiàn)代社會(huì)部分學(xué)者對(duì)西方文化的盲從,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終缺少應(yīng)有的文化自信。如在課堂教學(xué)中,部分教師用西方醫(yī)學(xué)倫理理論觀點(diǎn)主導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理課堂,大談特談功利主義和個(gè)人自由,試圖使西方醫(yī)學(xué)倫理科學(xué)化和普世化;在臨床實(shí)踐中,善于用西方醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐,而背離了現(xiàn)實(shí)的風(fēng)土人情;在倫理委員會(huì)建設(shè)過(guò)程中,習(xí)慣于用西方認(rèn)證體系評(píng)估國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)建設(shè),以宣染倫理委員會(huì)建設(shè)的成就。
作為一門(mén)人文社會(huì)學(xué)科,醫(yī)學(xué)倫理包含著明確的價(jià)值判斷與文化選擇,折射了特定社會(huì)在其發(fā)展與變化過(guò)程中所留下的民族和文化印跡。推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化建設(shè),用中華文化滋養(yǎng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展勢(shì)在必行。只有將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于中國(guó)人自己的文化范式之中,融人自己的語(yǔ)言體系和文化傳統(tǒng),中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才具有真正的活力與意義,才能在世界醫(yī)學(xué)倫理交流中贏得足夠的話語(yǔ)權(quán)。在我國(guó)由文化大國(guó)走向文化強(qiáng)國(guó)的今天,讓中國(guó)人“自信”的“文化”至少包括三個(gè)層面:中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會(huì)主義先進(jìn)文化。這對(duì)于提升醫(yī)學(xué)倫理文化自信有指導(dǎo)與借鑒意義。努力從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德信仰,從革命文化中培養(yǎng)醫(yī)生的犧牲奉獻(xiàn)精神,從社會(huì)主義先進(jìn)文化中架構(gòu)起中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué),講好中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理故事,傳播好中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理聲音,樹(shù)立中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理事業(yè)應(yīng)有的文化自信,中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)必將迎來(lái)輝煌的明天。