發(fā)布時間：2023-03-20 16:18:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的內科護士論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
預前護理指的是根據患者發(fā)病的先兆或者是潛在的因素而予以預防性的護理干預，也被稱作預見性護理。食管靜脈曲張患者的出血概率約為30%，并且同患者的性別、年齡、酗酒史以及有無并發(fā)癥沒有明顯的相關性，不過同前次出血量的多少、飲食不當、入院之后的大量輸血以及勞累有著密切的聯(lián)系。所以預前護理主要目的是清除患者的發(fā)病誘因以及潛在的危險因素，從而減少患者的再出血，主要的護理干預措施可以概括為觀、查、聽、教。觀指的是觀察患者的大便以及皮膚的顏色，查指的是檢查患者的血壓、脈搏以及尿量，聽的內容主要是患者的腸鳴音以及主訴，教的主要內容是護理人員為患者提供多種形式的宣教指導。如果患者出現(xiàn)脈搏加快、上腹部不適、胸悶、情緒不安以及心悸等先兆，護理人員要沉著冷靜地應對，穩(wěn)定患者情緒并迅速建立起靜脈通道，從而為患者補充血容量。
2藥物治療護理
藥物治療護理一方面是應用血管收縮劑。臨床上使用比較多是垂體后葉素，能夠降低患者的門靜脈壓力，同時出血發(fā)作時的止血率在60%左右。垂體后葉素既能夠降低患者的門靜脈壓力，并且也能夠降低患者心臟冠狀動脈以及腸血管血流量，讓患者的小動脈以及毛細血管收縮。此外，目前臨床上開始使用人工合成的生長抑素奧曲肽，該藥能夠讓患者的內臟血管收縮，從而抑制患者的胰腺以及胃腸道的內外分泌，同時保護患者的胃黏膜細胞，在預防早期的食管靜脈曲張出血以及再出血方面的臨床效果比較顯著，48h的止血率超過50%。對于那些懷疑食管靜脈曲張破裂出血但是24h內無法進行內鏡檢查以及治療的患者較為合適。另一方面是應用血管擴張劑。血管擴張劑的主要目的是同血管收縮劑聯(lián)合使用，用來預防患者的再出血，往往在垂體后葉素的靜脈滴注之后使用或者是同時滴注硝酸甘油。硝酸甘油的靜脈滴注對于患者的皮膚刺激比較大，容易引發(fā)靜脈炎，所以在穿刺的時候需要選擇合適的血管以及部位，穿刺成功之后再將藥物加入到液體當中，從而避免在穿刺、固定以及調速的過程中藥物過快地注入患者的體內而導致患者的血壓下降或者出現(xiàn)靜脈炎。近年來臨床上往往將血管擴張劑以及腎上腺素的能阻滯劑聯(lián)合使用，從而降低患者的門靜脈壓力，并且減少用藥后患者的不良反應。
3內鏡治療護理
第一是經胃鏡注射硬化劑。臨床上使用最為廣泛的硬化劑是魚肝油酸鈉以及乙氧硬化醇，注射到患者的曲張靜脈，可以讓患者形成血栓而硬化，從而讓患者的曲張靜脈消失，用來急性止血的成功率高達90%，不過在術前需要掌握治療的適應證，對于凝血機制不良的患者，術中注射點需要準確并且控制劑量適當。第二是經內鏡的食管曲張靜脈結扎。具體而言是經內鏡使用橡皮圈將出血或者曲張的患者食管靜脈進行結扎，讓正在出血或者曲張的患者靜脈閉塞，從而逐漸壞死脫落成為瘢痕，最終讓血管腔閉合。應用該方法需要需加強監(jiān)護，同時密切觀察患者的生命體征，從而盡快發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對于那些惡心劇烈的患者要囑其深呼吸從而減輕癥狀，出現(xiàn)嘔吐的患者需要保持其呼吸道的通暢?；颊咝g后要禁食24～48h，同時注意患者是否出現(xiàn)咽下困難以及食管狹窄或者穿孔等并發(fā)癥。第三是介入治療護理。對于內鏡治療失敗或者難以實施外科手術的患者，可以予以TIPS（經頸靜脈肝內門體分流術）的治療。使用特殊穿刺針以及球囊導管還有金屬內支架，在患者的肝靜脈以及門靜脈間建立分流通道，讓一部分的門靜脈血流進入體循環(huán)，降低門靜脈的壓力并控制食管靜脈曲張導致的破裂出血。
論文摘要：護士面對著病痛、折磨乃至死亡的折磨，其工作性質形決定了護士的心理壓力，而護生做為護士的前身，通過實習的過程去認知和接受乃至承受這一壓力，對于引導護生走向工作崗位，為新職護士更好的服務于患者和家屬均有著重要的意義。本研究就是出于對護生的心理壓力研究，對壓力源進行辯別分析，找出主要壓力，將采取措施進行有效預防和排解。
1.引言
護士從事著高風險、高壓力、高強度的工作，內科護士所面對的都是長期患病的患者，工作中經常面臨各種危機，突發(fā)及多變的情況涉及到護士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護生做為護士的前身，在實習的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護一線輸送新鮮的血液和補充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護教育的一個考驗，更是對護生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護生在內科實習的壓力源和壓力進行辯別探討，以期對護生以及醫(yī)護工作提供一些基礎的理論支持。
2.相關理論分析
2.1相關概念
2.1.1壓力源
是指醫(yī)護人員在接診、施救過程中應對偶發(fā)的特殊情況而產生的心理障礙，泛指醫(yī)護人員應對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應對，并由此對醫(yī)護人員心理產生的抵觸及排斥。
2.2遇到的壓力因素
2.2.1緊急的工作性質
醫(yī)護臨床工作性質所接觸的病患狀況不一而足，無法預知和不可逆料性極強，因此，醫(yī)護人員必須及時觀察患者的病情變化，依據病情變化做出應反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質給醫(yī)護人員造成了較大工作壓力。
2.2.2醫(yī)患的目標取向
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療技術的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護人員，這對醫(yī)護人員也造成了較大的工作壓力。
2.2.3差異的病患狀況
護士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護士的就是頻繁的應對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護士的心理也能造成直接的壓力。
2.2.4高危的醫(yī)護風險
護士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風險，責任完全由護士承擔，護士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護士當做救命的直接人，工作的高危性對護士的心理造成了更大的壓力。
2.3壓力綜合表現(xiàn)
由于護理工作任務繁重，技術操作多，責任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應。 轉貼于
3.心理素質的培養(yǎng)
有研究表明，住院患者對護士的關愛行為較為不滿意的方面涉及護士的心理素質、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護士心理失衡的具體表現(xiàn)。基于此，對于護生的內科實習壓力源的判別和壓力研究應從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護生在內科實習過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質。
3.1搭建承受緩臺
所謂的承受緩臺，是指在護生內科實習前留有準備階段，通過全方位的護理理論分析和護理實踐指導，強化護生對護理工作的認知，對復雜的護理工作有一個初步和完整的了解，并預先在思想和心理上產生承受的抗體，提高護理心理障礙的免疫能力。
3.2做到循序漸進
護生實生是學業(yè)的規(guī)定科目，也是對護生能否適應崗位的一次檢驗，因此，在實習前要充分征求護生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓形式，讓護生循序的進入實習場景，接受實習內容，并在護生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護生對護生進行指導和幫教，最終實現(xiàn)全體護生實習科目的完成。
3.3加強后續(xù)疏導
護生實習過程是一個認知的過程，也是一個適應的過程，因此，要對護生的實習心得和體會以及產生的心理障礙加強后續(xù)的疏導，幫助他們做好實習過程中的心理壓力化解工作，不能讓護生無止境的承受超負荷的壓力，而打消他們承受的信心。
4.結語
護生是醫(yī)護的后備力量，而護生在內科實習過程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關系到護理質量。因此，減輕護生的內科實習壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護工作輸送優(yōu)秀的人才，對于提高醫(yī)護質量，提高醫(yī)護水平，升級醫(yī)護隊伍將發(fā)揮重要的作用。
參考文獻：
[1]吳亞軍，陸文，張培生，等.護士對患者關愛需要的認識及關愛行為的探討[J].中國實用護理雜志， 2004， 20: 60-61.
隨著社會高速發(fā)展，患者也對護理要求不斷提高，住院患者周轉率也同時加快。要求護士理解和掌握知識需要更加全面系統(tǒng)。護理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對患者，關心患者，下班后還得呵護家庭，還要學習各類紛繁的知識，很多需要晉級考證，甚至考研。難免會造成帶教老師的時間和精力不足，影響護生的帶教質量。所以神經內科臨床護理帶教的老師應該把帶教融入日常工作和生活，靈活應用帶教方式及帶教時間。
2學生方面
2．1提高學習熱情護生來到醫(yī)院實習，很多都是獨生子，性格比較自我，缺乏對工作熱情和主動性，缺乏吃苦及奉獻精神。很多學生重操作，輕視生活護理，神經內科的基礎護理較多，護生只愿意操練打針、輸液等技術操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護理。所以帶教老師要提高護生的學習熱情，讓護生知曉神經內科基礎及?？谱o理的意義及護士職責和責任，認識到護理在疾病康復中的重要作用，使護生擁有南丁格爾的遠大目光和高尚情操，積極投身于護理事業(yè)。
2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護理的發(fā)展，護理越來越需要復合型人才，嫻熟的護理技能，高尚的道德情操，超強的醫(yī)患溝通能力以及護理學術科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護生需要掌握技能和知識。所以神經內科帶教老師不但傳授的護理的知識和技能，還要傳授醫(yī)患溝通的能力以及處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)護生使其擁有一種健康體魄，使護生具有頑強、勇敢、堅韌不拔、仔細果斷、遇難而上、臨危不懼的優(yōu)良品質。
2．3增強法律意識護生剛進入神經內科行臨床護理實習，但不明確醫(yī)院規(guī)章制度，法律意識淡薄，尚未意識到護理職業(yè)實屬高風險職業(yè)。帶教老師帶教中應加大護生法律法規(guī)的學習，使其明確患者安全為重，應發(fā)現(xiàn)并解決問題，同時護生還要樹立自我保護意識，用法律的觀念嚴于律己，減少護理的失誤和缺陷的發(fā)生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養(yǎng)護生依法護理的思維方式及行為習慣，進而減少或避免護理糾紛，提高護理質量，提高神經內科患者的治療效果。
3師生互動
帶教老師和護生建立良好的關系，帶教老師是護生的榜樣，也是護生的良師益友。帶教老師嚴格要求護生的同時應嚴于律己，交流中了解護生的生活及心里所想，達到師生相互信任。正確的發(fā)揮學生主觀能動性，因勢利導，恰當誘導，鼓勵護生的表達自己的想法和看法。帶教老師要善待學生，尊重學生，對待學生更要一視同仁，使學生在和諧的師生關系、護患關系中得到鍛煉，學習所需知識和技能。應用各種教學方法使師生臨床護理技法共同進步。
20XX年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室20XX年取得的突出成績，同時也對20XX年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫(yī)療、質量控制、教學工作等方面總結了20XX年工作，并提出了20XX年的工作計劃。手術室10個專業(yè)組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業(yè)組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節(jié)決定成敗”、“急中生智”等對20XX年的工作進行了具體安排。各專業(yè)組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創(chuàng)新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續(xù)保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業(yè)組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫(yī)院，心血管內科臨床以醫(yī)院為中心，加大心血管臨床醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質量安全管理，努力提高醫(yī)護人員質量，以安全快捷，優(yōu)質，高效的全層服務，提高醫(yī)療水，平打造成一流品牌人性化的醫(yī)院努力。共計劃如下。
—、在現(xiàn)在的基礎上，繼續(xù)提高心血管內科以后人員新觀念，和醫(yī)療技術和平素質，做到全程優(yōu)質服務，促進全可醫(yī)療質量安全服務，做到制度化，人性化，優(yōu)質化規(guī)范。
二 、繼續(xù)強化本科醫(yī)療質量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊伍的素質。
三 、加強循環(huán)、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫(yī)療人員做到醫(yī)患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創(chuàng)建全程優(yōu)質服務，做好三基業(yè)務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復蘇的練習。
四 、做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。
五、業(yè)務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1、科主任每周查房2次，對全科病人進行系統(tǒng)查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫(yī)療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫(yī)每日查房1次，對全科病人進行系統(tǒng)查房，主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，糾正錯誤病程記錄，修改下級醫(yī)師醫(yī)療文件
3、住院醫(yī)師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫(yī)師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果，提出進一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫(yī)師會診，決定治療計劃。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】
安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心，但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失，而且使醫(yī)院在社會上信譽下降，患者的安全感喪失，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員特別是護士，與患者交流接觸的機會最多，加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復性，因而發(fā)生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍，盡量不出、少出護理差錯，一直是困擾護理管理者的重要問題。
我科是心血管內科病房，擁有36張床位，其中搶救室設有4張床位，老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握心電監(jiān)護和急救技術，心理素質好。我科現(xiàn)有護士8名，來科最長5年，最短6個月，平均年齡25歲。2xxx年度，我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。
一、 原因分析
(1)護士責任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作，盡快把自己職責內的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長，對?？撇僮鞒绦蚧驅？浦R不熟。(3)護理人員缺乏，護理質量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務對象，感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術操作中，優(yōu)先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態(tài)度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關人命，從而營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的概念，確保護理安全 建立護理質量監(jiān)護本，結合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結果進行總結，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當即給予嚴肅處理，扣發(fā)獎金，并在科務會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養(yǎng)，謹慎細微，為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協(xié)作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現(xiàn)視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養(yǎng)護士間團結協(xié)作精神，倡導在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護理質量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內容，對檢查結果進行書面及口頭總結匯報，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應不準確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質和性格特點，合理安排人力，用人之長，調動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關心護士業(yè)務生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，使差錯事故發(fā)生減少。
5 、結合本科專業(yè)特點，有計劃組織本科業(yè)務學習，不斷提高職業(yè)素質，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責及操作流程，?？谱o理常規(guī)，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。
6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序，心電監(jiān)護系統(tǒng)的應用等。2年以上的護士，要求能識別心內科各種心律失常的心電圖，并安排相應的護理查房，進行專科知識強化、學習，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大專或本科學習，并在班次上給予適當照顧，使護理質量及護士理論水平提高，樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化，使每位護士提高意識，使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發(fā)生，一般差錯，未給患者造成不良后果的差錯只有1起，護士工作氛圍輕松，負面情緒減少。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】
工作的第一個科室是心血管內科，在科領導及師姐們的悉心教導下，我虛心學習，勤學好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質量直接反應一個醫(yī)院的整體素質，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學習，提升自己的專業(yè)素質。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質量直接反應一個醫(yī)院的整體素質，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事，先學會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力，同時堅持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強化護理質量安全觀，，全心全意為病員服務的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現(xiàn)了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時，在我們的護士長及護理組長的教導下，熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值， 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識和醫(yī)學視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識。
與此同時， 在護理部的指導下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現(xiàn)場指導，互相交流經驗，使我們的護理技術操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護理技術操作考核。
每月組織門診護士業(yè)務學習和讀書筆記交流一次，實現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習興趣，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養(yǎng)護士科研意識。
【關鍵詞】護理人員；人力資源；工作；效率
1 科室人力資源應用現(xiàn)狀及存在問題
XX醫(yī)院是從原來的城鎮(zhèn)醫(yī)院擴建成為現(xiàn)在的一所一級醫(yī)院，這間醫(yī)院的呼吸消化內科里面，共有39張固定床位，在這些床位的使用率上，每年的五月份到 九月份的時候是還可以的，使用率在九成以上；其他時間十月份到第二年的四月是發(fā)病率的高峰期，床位基本上是不夠用的，而且護士只有13人，平均年齡在25歲左右。
1.1 人力資源短缺
XX醫(yī)院的呼吸消化內科的工作人員里，主管護士只有一名、護師有三名、護士有七個；有兩個人是沒有注冊的，有兩名護士的已經有了10年以上的工作經驗。五年以上的也有四個人，其余的人是在五年以下，這樣看來大多數的護士經驗是不足的，而且他們的結構也不是很合理。
1.2 工作的流程不合理
管床的醫(yī)生在查床的時候，7：30出去查房、出醫(yī)囑；值班護士是在早上8：00上班的，進行交接班之后處理醫(yī)生留下的醫(yī)囑，抄襲輸液卡、瓶簽等；然后去取藥到11：00左右的時候就要為病人進行輸液。中午的時候是輸液換藥最忙碌的時候，一般這個時候值班的護士最少在兩個左右，由于時間是護理工作的高峰期，護士們要忙著更換液體，這就在一定程度上影響了護士的質量，同時也嚴重影響了病人的休息情況。護士工作量的增加，導致晚間的時候一個護理人員值班在有急診的之下根本滿足不了治療護理的工作需要。
1.3 交接班時物品種類多、時間長
每到護理人員在交換班的時候，就會有大量的物品、各種儀器，需要檢查交換，非常的費時又麻煩。
2 優(yōu)化人力資源管理的措施
我們國家的護理工作里面，工作流程則是秉持著以人為本、用最小的人力投入來帶來最帶收益的堅定理念，從而做到優(yōu)化護理人員的工作流程，增加人員的最帶配置。
2.1 增加護理人員配置
我們依照科里的實際情況，要適時的增加主管護師和護士兩名，要做到優(yōu)化管理人員的配置的同時，要做到保證護理人員的業(yè)務學習。我們要根據不同類型的護理人員進行其具體的情況來定，制定有計劃的、有針對性的培訓計劃，將繼續(xù)教育演變成一種固定的模式來培訓。主要分為三個方面：
（1）學歷教育
（2）外出學習進修
（3）院內的三基訓練。
到目前為止呼吸消化內科護理人員中已經有三名取得了大學本科學歷、大專畢業(yè)的有五人；其他的人都是大專在讀的人員，這些人都是要經過專業(yè)考核才可以上崗的，并且要在這些人員中選擇出一名格外優(yōu)秀的人員做護士長，來這些護理人員。護士長要有很強的責任心和領導能力。這樣做能夠加強環(huán)節(jié)質量的監(jiān)管，減少錯誤的發(fā)生。
2.2 優(yōu)化工作流程
（1）消化科主任應該制定新的工作流程和崗位職責，將病人長期的醫(yī)囑要從一天處理縮短為一上午處理。
（2）要進行微機管理。按照醫(yī)囑處理后讓值班護士按照打印瓶簽、輸入卡，然后再讓取藥的護士將藥品取來。這樣做就能夠節(jié)省一部分時間。
2.3 調整排班次序
（1）將每次的值班人數由之前的一人便成現(xiàn)在的兩人，將其分為主次，一個是主值班，另一個起到輔助作用；主值班的人負責查看病人、巡視、替入住出院人員辦理手續(xù)等；輔助的值班護士要做的是記錄、給病人按時發(fā)藥品，每一個副值班人員可以不用參加每天早上的例會，然后將其病人一天的藥物給分配好，這就節(jié)省了很多時間。
（2）增加8――4班，早上8：00上班、11：00――12點吃飯休息時間、16：00的下班
（3）同時要增加急備班，備班人員必須保持一天24小時的通訊暢通，如果要有緊急的事情話，接到通知時必須在一定的時間內趕到。當然急備班也是有薪金的，按照平時的加班費給。要做到重要崗位護士人員的數量保證，這就能在一定程度上提高科室緊急事件處理的能力。
（4）要增假責任護士一名，就是當護士長有事情不再的時候，她要起到護士長的作用。
2.4 減少物品交接的種類
（1）從新設置藥品的管理模式，比如設置一名護士專業(yè)負責管理急救車上的藥品，無論是藥品的種類、數量還是有效期等等。
（2）要減少交接的種類，醫(yī)生大部分的用品比如血壓計、聽診器以后要醫(yī)生自己負責看管，家屬租用的折疊床以后通通要歸護工負責管理，這樣就都使護士節(jié)省很多時間。
3 效果與體會
（1）優(yōu)化護理人力資源就是為了想護理工作小組的確認成立以及護士責任制的形使，主要是為了彌補護士們長時間的經歷不足；同時也為了提高護理質量的；并且在方面也是來鍛煉和培養(yǎng)護士的能力、提高了護士工作時的積極性、態(tài)度也會發(fā)生轉變從之前的被動變?yōu)楝F(xiàn)在的主動；通過培訓護士的在職教育，也能提高護士的專業(yè)技能和對突發(fā)事件的應變能力、預見危險事情時的處理能力；保證了護理的質量。
（2）通過優(yōu)化護理的工作流程，病人服藥的時間從以前的1：00提到了現(xiàn)在的9：00，這樣做可以減少病人因為等待藥物而產生焦慮或是抱怨等，同時也可以改善病人的休息情況；其次在將病人的藥提前一天取來，這樣可以增加護士檢查藥品的次數。
（3）當護理工作人員的交班次數減少到三次的時候，護士們就會節(jié)省一些時間與病人和家屬們多溝通和交流。不斷可以提高他們的工作質量還可以得到患者和家屬的好評。
4 總結
總之，在我看來優(yōu)化護理人力資源管理，可以說是一個正在不斷創(chuàng)新的過程，優(yōu)化護理人力資源管理不但可以調動起護士的積極性；還能夠提高護理人員的工作效率；進而能夠改善醫(yī)患之間的緊張關系?？傊畠?yōu)化護理人力資源管理，有著極為重要的意義。
參考文獻：
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
二、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發(fā)揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
四、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調動護士們的積極性。
五、開展優(yōu)質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強院內感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
1.1護理人員數量不足:目前，護士人力資源的不足，護士編制的缺乏，在各醫(yī)院中普遍存在，在基層醫(yī)院中尤為突出。而且，隨著社會的進步，護理工作模式的轉變，護理職責范圍的延伸，護理工作也賦予了許多新的內容。在基層醫(yī)院，護士都是身兼數職，不僅要完成治療護理工作，還要承擔對病人的基礎護理、健康宣教、康復鍛煉、辦理出人院、配送等等，使護士沒有足夠的時間參加各種繼續(xù)教育活動。
1.2認識不足，重視不夠:護理人員消極地參加繼續(xù)教育，不愿意占用業(yè)余時間，學習不認真、不主動，對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續(xù)教育只與職稱晉升有關，一些專業(yè)技術人員在晉升期間集中學習拿學分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護理繼續(xù)教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重，參加繼續(xù)教育費時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。
1.3繼續(xù)醫(yī)學教育項目參差不齊:繼續(xù)醫(yī)學教育名目繁多，有各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫(yī)療單位。有些學習班的內容重復陳舊，有些學習班有人數限制參加名額有限，有些甚至打著繼續(xù)醫(yī)學教育的招牌，將學習商業(yè)化，費用高、學習內容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴，使學習班的作用大大下降。
1.4條件有限:護理繼續(xù)教育形式包括專題學習班、學術會議、學術講座、論文、科研、自學、進修等等?；鶎俞t(yī)院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習，閱讀學術期刊和網上學習是他們獲取專業(yè)信息的主要途徑，參加護理繼續(xù)教育其他活動如進修、專題學習班、學術會議等，因時間和經費的限制，機會較少。
1.5疏于管理:護理繼續(xù)教育管理不嚴，只對晉升期間的學分進行審核，忽視其它年度的學分審核。安排不科學，各級護理人員不分學歷層次、工作經驗的多少，都采取一樣的教育內容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學習興趣。對繼續(xù)教育效果沒有跟蹤，流于形式。
二、對策
2.1提高護理人員的認識:醫(yī)療護理技術日新月異地發(fā)展，要求護理人員不斷學習，提高和完善自身知識結構，現(xiàn)代化信息技術不斷應用在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，護理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑，才能擔負起迅速接受和應用這些新技術，以解除患者病痛的責任，才能不被社會發(fā)展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護理人員學習繼續(xù)教育的有關規(guī)定及要求，使每個護理人員明確繼續(xù)教育的學習目標、意義及要求，積極主動參加護理繼續(xù)教育。
2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結合實際，針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等，根據不同崗位、不同層級要求，統(tǒng)籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續(xù)教育。同時注意了解國內外護理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學習，不斷進步。
2.3教育形式多樣化:護理繼續(xù)教育應采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內科內的護理業(yè)務學習，參加學術會議、學習班、學術講座、專業(yè)進修、撰寫學術論文、參與護理科研、閱讀學術期刊、遠程繼續(xù)教育、自學等等。根據護理工作的特點，護理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學為主。
2.4教育內容豐富化:護理繼續(xù)教育在內容的安排上應突出實用性、針對性和先進性。根據不同崗位和不同層級人員的需求，有針對性地安排教育內容。應體現(xiàn)成功的護理經驗、規(guī)范的護理操作技術、最新的護理理念、前沿的護理理論、科學的護理管理和科研方法以及與護理學科密切相關的交叉學科知識等等。還可以根據人的興趣愛好，學習管理、法律、外語等專業(yè)，拓展知識面。
