發(fā)布時間：2023-03-21 17:09:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)溝通學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 小學(xué)音樂 同課異構(gòu) 問題設(shè)計
著名音樂專家吳斌老師曾說：“問題是起點、是主線、是過程、是方法?！彼詥栴}的設(shè)計很重要。那兩位老師是如何通過預(yù)設(shè)的問題對“核心問題”解決的呢？
首先，兩位老師都關(guān)注到了藏族歌曲的特點，用有目的的導(dǎo)入直接切入主題。
在歌曲重難點的教學(xué)板塊中，兩位老師的教學(xué)問題設(shè)計也各顯神通，各有所側(cè)重，但有同工異曲之效。
在歌曲教唱的環(huán)節(jié)，甲老師預(yù)設(shè)的問題由淺入深，一環(huán)扣一環(huán)，很好地發(fā)揮了老師的引領(lǐng)作用，緊緊地抓住了歌曲裝飾音這個特點，對教材進行了深層次挖掘，解決得較為透徹，很好地體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的梯度性。乙老師的預(yù)設(shè)更多關(guān)注全體學(xué)生的參與度，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題運用學(xué)生已有經(jīng)驗共同解決。五年級學(xué)生已經(jīng)有一定的音樂素養(yǎng)，他們對音樂的感悟、運用、創(chuàng)新能力已經(jīng)達到一定程度，老師應(yīng)該放手讓學(xué)生自己去聽一聽、想一想、說一說、唱一唱，然后根據(jù)學(xué)生資源的生成調(diào)整自己的預(yù)設(shè)，把大問題放下去，看學(xué)生回饋上來的回答是否有多元化思維出現(xiàn)。老師要當(dāng)場加以肯定，讓學(xué)生知道老師喜歡他們嘗試多種角度的思維方式，呈現(xiàn)多元化的生成。其實，甲老師設(shè)計背后的理念是緊緊抓住裝飾音這個特點，作為歌曲的主線，滲透下去，讓學(xué)生學(xué)好、唱好。那么我們不妨用一個學(xué)生更容易接受的辦法解決，用藏族特有的獻哈達的踏點步舞蹈動作解決裝飾音的問題，邊唱邊演示幾遍給學(xué)生看，學(xué)生很快會領(lǐng)悟到藏族歌曲和舞蹈有密切關(guān)系。這一單元的教學(xué)內(nèi)容都與少數(shù)民族有關(guān)，既然少數(shù)民族的歌曲大都是載歌載舞的形式出現(xiàn)，那么為什么不能用最簡潔的辦法解決重難點呢？雖然音樂和舞蹈是兩個不同的藝術(shù)種類，但它們是相關(guān)的姐妹藝術(shù)，在課堂中，我們可以善于利用各種資源為教學(xué)服務(wù)，這樣既省力又一舉多得地把時間和空間還給學(xué)生，讓他們自己當(dāng)學(xué)習(xí)的主人。
其次，在教學(xué)中，兩位老師都關(guān)注到學(xué)生“心唱”這一問題，讓學(xué)生先在心里對旋律的高低有一個粗略“心唱”，然后過渡到自信地歌唱，再到聲情并茂地演唱。值得一提的是，甲老師還在唱歌詞前提醒學(xué)生要注意詞與譜的結(jié)合，這充分體現(xiàn)了“學(xué)生立場”在課堂中的滲透，顯示了教師對“新課程”核心理念“學(xué)生立場”的關(guān)注和思考?！皩W(xué)生立場”不等于以學(xué)生為中心，“以學(xué)生為中心”與原來的“以教師為中心”一樣，都是將“教”與“學(xué)”對立起來了，這是一種非此即彼的思維方式。我們應(yīng)該關(guān)注到對學(xué)生成長或發(fā)展有幫助的教學(xué)過程和生成資源，從學(xué)生實際情況出發(fā)，對學(xué)生的情況分析到位，給學(xué)生話語權(quán)、選擇權(quán)、評價權(quán)，再針對這些進行相應(yīng)設(shè)問，體現(xiàn)主流文化教學(xué)的價值。
所以，每一堂課、每個環(huán)節(jié)、每個設(shè)問的背后都能反映出老師對“新課程”理念理解的程度。一堂好課不是看老師的專業(yè)水準(zhǔn)有多高，而是看教學(xué)理念在課中運用的程度有多深。故而，吃透教材，關(guān)注學(xué)生真實情況，讓他們真正自己聽賞、發(fā)現(xiàn)、感悟、提升，才是老師要努力的方向。
關(guān)鍵詞： 中國傳統(tǒng)文化 建構(gòu)主義教學(xué)理念 應(yīng)用途徑
中國傳統(tǒng)文化是我國現(xiàn)代文化的根源，教育者不管經(jīng)歷多少時事的變遷，都應(yīng)該始終將其精華傳授給一代又一代的青年學(xué)生。但是隨著教育走向市場，市場經(jīng)濟的負(fù)面影響使得教師、學(xué)生及家長注重的往往是學(xué)生的成績和就業(yè)前景，而忽視了文化底蘊的熏陶和學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是一種以學(xué)生為中心，基于真實環(huán)境下的積極的學(xué)習(xí)理論。建構(gòu)主義教學(xué)理念提倡以學(xué)生為主，教師為主導(dǎo)，追求教師與學(xué)生的合作與互動，使學(xué)生學(xué)習(xí)變被動為主動。并主張在教學(xué)活動中，以學(xué)生為中心，教師起組織者、指導(dǎo)者、促進者的作用，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過師生互動，激發(fā)學(xué)生的主動性，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
建構(gòu)主義是目前教育界的一個很熱門的話題。學(xué)界有很多基于建構(gòu)主義對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革的論文，然而針對中國傳統(tǒng)文化教育的卻鮮有論述。建構(gòu)主義理論作為一種科學(xué)理論，具有共性，是對普遍學(xué)習(xí)主體在學(xué)習(xí)認(rèn)知過程中一種規(guī)律的揭示。因此，它也同樣適用于對中國傳統(tǒng)文化教育的指導(dǎo)。
一、傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀調(diào)研
“中國傳統(tǒng)文化是中華民族在過去幾千年的文明發(fā)展史中，以自己民族特有的思維方式和表達形式所創(chuàng)造的寶貴財富，具有超越時代和國界的巨大魅力”①。傳統(tǒng)文化的主流是積極和先進的，其內(nèi)容大部分是健康和優(yōu)秀的，至今仍有強大的生命力。但是，當(dāng)代青年學(xué)生的傳統(tǒng)文化教育效果并不理想。加強對青年學(xué)生進行中國傳統(tǒng)文化教育的問題已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)文化知識的缺乏導(dǎo)致他們對我國古代文明的不了解，而不了解我國燦爛的古代文化，就直接導(dǎo)致大學(xué)生缺少民族自豪感、自信心、愛國心。
青年學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化知識的缺乏，究其教育根源，問題有以下幾個。
（一）教育目標(biāo)缺失
當(dāng)今中國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，要想在社會上有立足之地，學(xué)生就要有過硬的專業(yè)技術(shù)知識和符合時展需要的各項工作技能。因此，教育在培養(yǎng)人才的目標(biāo)上越來越體現(xiàn)出發(fā)展經(jīng)濟的強烈愿望，而忽視了在發(fā)展人的個性和心理潛力方面的作用。學(xué)校教育大多強調(diào)傳播文化知識的功能而忽視其教化育人功能，特別是在傳播傳統(tǒng)文化上的重要功能。
（二）內(nèi)容設(shè)置不全
目前我國學(xué)校教育中幾乎沒有進行傳統(tǒng)文化教育的教材，很多院校根本不開設(shè)中國傳統(tǒng)文化的課程，甚至連選修課也沒有設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。這就切斷了學(xué)生吸收傳統(tǒng)文化知識的一個重要渠道。
（三）教育方法過時
傳統(tǒng)文化的教育通常都是注重教師的講解，不重視學(xué)生的參與和互動過程。教學(xué)過程基本上是教師講、學(xué)生聽。這種過時的教學(xué)方法忽視了學(xué)生的能動作用，忽略學(xué)生的接受心理，不利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性。久而久之，學(xué)生便會厭惡這種灌輸式的教育方法，不管多么優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化都提不起他們的興趣，我們引以驕傲自豪的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化也就淪為了“無聊”、“枯燥”的代名詞。
二、建構(gòu)主義教學(xué)模式解析
與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，當(dāng)今先進的教學(xué)法“以學(xué)生為中心”，承認(rèn)“學(xué)生主體性”在教學(xué)過程中的重要作用。建立互動式教學(xué)模式是當(dāng)今教學(xué)法追求的理想狀態(tài)，即實施以學(xué)生為主體，師生之間雙邊“互動”及學(xué)生與學(xué)生之間多邊“互動”的課堂教學(xué)模式。
（一）互動模式學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會背景下，通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“交流”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素。其中，“情境”與“交流”是重中之重。仔細(xì)分析建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論中學(xué)習(xí)環(huán)境的“四要素”，它們都是以互動為先決條件的?！扒榫场钡膭?chuàng)設(shè)是為互動提供背景條件；“協(xié)作”的必要條件就是互動，沒有互動，便談不上“協(xié)作”；而“交流”則是互動的一個具體表現(xiàn)形式。因此，交流、互動是達到建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論終極目標(biāo)――意義建構(gòu)的重要手段。
根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論框架，何克抗對建構(gòu)主義教學(xué)模式在理論上做了如下描述：“以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的一一構(gòu)建的目的?！雹?/p>
（二）建構(gòu)主義教學(xué)方法
相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法而言，建構(gòu)主義教學(xué)方法主張教師傳授知識的最好方法不是填鴨式或講授式，而是引導(dǎo)學(xué)生去主動探索，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)和解決問題的方法，成為一個自主的學(xué)習(xí)者和知識的創(chuàng)造者。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的教學(xué)方法主要有支架式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)、協(xié)作和互動式教學(xué)。
支架式教學(xué)是指教師作為文化的代表引導(dǎo)學(xué)生開展教學(xué)活動，使學(xué)生掌握、建構(gòu)和內(nèi)化所學(xué)的知識和技能，從而引導(dǎo)他們進行更高水平的認(rèn)知活動。這些技能一旦被學(xué)生所掌握，學(xué)生便可以進行更多的自我調(diào)節(jié)，對新知識和技能進行“同化”和“順應(yīng)”。
布魯納主張發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)，認(rèn)為教學(xué)過程是在教師引導(dǎo)下的學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)和探索的過程，學(xué)生利用教師或教材提供的資料，主動地進行學(xué)習(xí)，而不是被動地接受知識。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生在建構(gòu)意義的過程中采用發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識的意義。
合作和互動式教學(xué)以Lantolf提出的社會建構(gòu)主義理論為主要依據(jù)，該理論認(rèn)為意義是通過兩個或多個人的協(xié)同努力而獲得的，師生、生生之間的互動或?qū)υ掃^程被看做是教育的核心，是達成社會建構(gòu)的最好形式。
從上述建構(gòu)主義理論所倡導(dǎo)的教學(xué)模式來看，它們都強調(diào)學(xué)生對知識和技能的建構(gòu)，強調(diào)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這樣的教學(xué)目標(biāo)是傳統(tǒng)教學(xué)理論和方法所未涉及的。從實踐角度看，就是要打破單一、單向、封閉的教學(xué)模式。
三、應(yīng)用途徑探索
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流等，通過意義的建構(gòu)而獲得的。中國傳統(tǒng)文化雖然是中華民族的“老文化”，但是在學(xué)習(xí)時我們也要用“新方法”來使學(xué)生自覺自愿地主動學(xué)習(xí)探索我們五千年的文化瑰寶。這不僅僅需要教師與學(xué)生的互動，同時也需要學(xué)生之間的交流互動。
（一）情感融通
建立良好的課堂情感是互動模式中一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。其對學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和學(xué)習(xí)過程有著啟迪和調(diào)節(jié)作用。如果能建立寬松、和諧的情感環(huán)境，則有益于學(xué)生的傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。在互動模式中，學(xué)生的自主性會得到張揚和肯定。雖然從一定程度上講，教師角色有退居二線的趨勢，但在情緒營造方面，教師卻依然扮演著主要角色。
每一個青年學(xué)生對本民族傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣、行為方式、獨特的文化藝術(shù)等，都有一種認(rèn)同意識和喜愛之情。教師若能以風(fēng)土人情或是審美情趣作為導(dǎo)入新課的話題，便能收到醞釀情緒、深化主題、帶動學(xué)生參與互動的效果。面對一位教學(xué)得法、親善友好、感情真摯的老師，再加上耳熟能詳?shù)挠懻撛掝}，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒自然高漲，對傳統(tǒng)文化的了解欲自然膨脹，愛國主義思想自然升華。
（二）講授方式
我國自古就重視德教，形成了一套具有我國民族特色的道德教育的理論與方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌輸。灌輸是教化的基礎(chǔ)，儒家將灌輸演繹到了極致。盡管傳統(tǒng)的灌輸教法是為古代社會服務(wù)的，但是我國歷史上講道德、重修身的傳統(tǒng)美德在當(dāng)代仍是需要繼承和發(fā)揚的。“但是，灌輸方法比較片面地強調(diào)以整體或社會為價值取向，比較忽視作為歷史主體的個人的價值，忽視受教育者在思想政治教育過程中的主體地位和能動作用，缺乏調(diào)動受教育主體積極參與的機制”③，完全沒有給學(xué)生思考和自由想象的空間。因此，當(dāng)今的講授方式應(yīng)該是傳承傳統(tǒng)教學(xué)模式中的優(yōu)秀部分，同時充分利用情境、協(xié)作等學(xué)習(xí)環(huán)境要素，使教與學(xué)朝著自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。這樣的新方式與傳統(tǒng)灌輸講授方式相結(jié)合，提高了教師講授方式的開放性，既可以在傳統(tǒng)的教室里用正面灌輸?shù)姆绞街v授，又可以利用教學(xué)課件在多媒體教室里來演示，更可以在教室里組織各種任務(wù)式、互動式和參與式的小組討論。
課堂中的問答形式也是教師引導(dǎo)課堂互動氣氛的一個很有效的手段。實踐證明，展示性問題和參考性問題的有機結(jié)合最利于講授時的互動。前者的答案簡單明確，有利于學(xué)生整體互動和自信心的建立。后者的答案關(guān)聯(lián)而開放，有利于調(diào)動學(xué)生的積極思維。“學(xué)起于思，思源于疑”。教師應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)學(xué)生融入情境，積極引導(dǎo)，真正讓學(xué)生參與互動。同時，教師應(yīng)注意問題的啟發(fā)性，設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，將手中的問題接力棒交給學(xué)生，讓學(xué)生提出問題?！皢枴迸c“答”將教與學(xué)聯(lián)結(jié)起來，既能培養(yǎng)學(xué)生的思維和語言表達能力，又能及時反饋教學(xué)效果。這也是對課堂互動模式的一種深化。
（三）興趣切入
興趣是最好的老師，也是抓住學(xué)生課堂注意力的一個法寶。興趣是心理活動和思維活動的興奮劑和催化劑。學(xué)生情緒高漲、思維高度活躍，往往更愿意融入課堂，積極回答老師的問題，參與課堂討論，形成良好的互動氣氛。
教師在傳統(tǒng)文化教學(xué)中可利用的切入點非常多，例如熱播的歷史劇，名家教授主講的《百家講壇》系列節(jié)目，具有濃郁中國風(fēng)的流行歌曲，時尚服裝品牌推崇的中國元素，實木家具反映的中國文化，等等。這些導(dǎo)入的話題都是學(xué)生熟悉、喜歡的，從興趣開始進入傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)無疑是教學(xué)雙邊積極互動的一個良好開端。這種在學(xué)習(xí)過程中得來的知識點更有利于學(xué)生自己對知識的建構(gòu)，有利于知識的內(nèi)化。
總之，以興趣為切入點，讓情感融通轉(zhuǎn)化為情感互動，這樣互動便能自然而然地在課堂中展開。而學(xué)生的興趣濃厚、學(xué)習(xí)情緒高漲往往也為知識自覺深化和內(nèi)化提供了根本條件。
（四）教學(xué)設(shè)計
建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生對知識的意義建構(gòu)是整個學(xué)習(xí)過程的最終目的。在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中，教學(xué)目標(biāo)設(shè)計要注意以下兩個方面：首先，要從創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境開始，整個教學(xué)設(shè)計過程緊緊圍繞“意義建構(gòu)”這個中心而展開。其次，要考慮學(xué)習(xí)者這一主體。教學(xué)目標(biāo)不是設(shè)計者或教學(xué)者施加給學(xué)習(xí)過程的，而是從學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程中提取出來的。
教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)目標(biāo)的知識載體，教學(xué)目標(biāo)要通過一系列的教學(xué)內(nèi)容才能體現(xiàn)出來，建構(gòu)主義強調(diào)學(xué)習(xí)要解決真實環(huán)境下的任務(wù)，在解決真實任務(wù)中達到學(xué)習(xí)的目的。在實踐中，要使學(xué)生在解決真實任務(wù)的過程中有步驟地解決任務(wù)并體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的完成，教師就需要對教學(xué)內(nèi)容做深入分析，明確所需學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容、知識內(nèi)容的結(jié)構(gòu)關(guān)系、知識內(nèi)容的類型，這樣，在設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)時，才能很好地涵蓋教學(xué)目標(biāo)所定義的知識體系，才能根據(jù)不同的知識類型，將學(xué)習(xí)內(nèi)容嵌入建構(gòu)主義環(huán)境中的不同要素中。
四、結(jié)語
總之，教師必須樹立建構(gòu)主義的教學(xué)理念，熟悉中國傳統(tǒng)文化教學(xué)實際，了解學(xué)生已有的知識水平和需求，全面兼顧“四要素”，才能保證教學(xué)目標(biāo)的制定和教學(xué)內(nèi)容的編寫在實踐中符合實際情況，在理論上能與教學(xué)規(guī)律相吻合，才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化時主動建構(gòu)知識體系，完成掌握好傳統(tǒng)文化精髓的學(xué)習(xí)任務(wù)。
注釋：
①曾長秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長沙：中南大學(xué)出版社，2004，（9）.
②何克抗．建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）［J］．科學(xué)課，2004，（2）.
③劉新庚．現(xiàn)代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008：53.
參考文獻：
［1］曾長秋．中國傳統(tǒng)文化［M］．長沙：中南大學(xué)出版社，2004，（9）.
［2］何克抗．建構(gòu)主義――革新傳統(tǒng)教學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）［J］．科學(xué)課，2004，（2）.
［3］劉新庚．現(xiàn)代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008，（53）.
1、醫(yī)學(xué)生是經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源
如何適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的基本要求，對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項重大的任務(wù)。加強和改進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學(xué)生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進社會進步具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
2、對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育是促進學(xué)生全面發(fā)展的基本要求
人類社會正步入知識經(jīng)濟時代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會。這就要求科學(xué)教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護者。
3、對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求
20世紀(jì)以來，特別是
五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學(xué)人文性復(fù)歸的客觀要求。
4、對醫(yī)學(xué)生進行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求
高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進的今天，整個醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。
二、加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的方法探討
（一）充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中主渠道作用
1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。
人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對人、社會、自然和自身的正確認(rèn)識和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運用人文社會科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運籌學(xué)等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實踐之中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。
以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。低年級學(xué)生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；
二、三年級學(xué)生以第二類課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會責(zé)任感；高年級學(xué)生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實踐中理論聯(lián)系實踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。
人文社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
在人文社會醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績評價方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調(diào)查等方式進行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合、分析及處理問題的能力。
2、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。
3、在見習(xí)、實習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育
醫(yī)學(xué)教育具有實踐性強的特點。在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強人文素質(zhì)教育。各見習(xí)、實習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實踐，使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識技能的實習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)人文知識運用能力的實習(xí)。
（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的載體作用
1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用
物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實的價值理念，學(xué)生在與物質(zhì)情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學(xué)生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。
組織——制度類環(huán)境，負(fù)載著整個學(xué)校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學(xué)生的行為、性格發(fā)展。學(xué)校要營造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵個性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團結(jié)、互助的人際關(guān)系。
文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、?；盏认笳髦髮W(xué)精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。
2、充分發(fā)揮校園科技文化活動的育人作用
校園文化科技活動是對醫(yī)學(xué)生進行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發(fā)揮大學(xué)生藝術(shù)團及各種以科技文化活動為宗旨的學(xué)生社團的自我教育作用，使學(xué)生在親歷的活動中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強科學(xué)人文素養(yǎng)。
3、充分發(fā)揮大學(xué)生社會實踐活動的育人作用
要創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。
（三）加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)
1、加強醫(yī)學(xué)生人文學(xué)科和師資隊伍建設(shè)
醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育需要有堅實的學(xué)科支撐。要加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，通過人才引進、師資重組和碩士、博士點的建立，逐步培養(yǎng)、聚集一批醫(yī)學(xué)人文學(xué)科優(yōu)秀學(xué)術(shù)人才；同時，大力開展醫(yī)學(xué)人文課題研究，形成一批有較大影響的研究成果，使之發(fā)揮對醫(yī)學(xué)人文理論研究、學(xué)科建設(shè)與教學(xué)改革孵化器的作用，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)學(xué)人文重點學(xué)科。
關(guān)鍵詞:研究生培養(yǎng);分子生物學(xué);實驗教學(xué)
分子生物學(xué)是從分子水平上研究生命現(xiàn)象、生命本質(zhì)、生命活動及其規(guī)律的科學(xué),是當(dāng)前生命科學(xué)中發(fā)展最快并與其他學(xué)科交叉滲透最廣泛的前沿學(xué)科之一.進入21世紀(jì),分子生物學(xué)的實驗技術(shù)與方法已經(jīng)應(yīng)用到了生物學(xué)各個分支學(xué)科的研究中[1].研究生教育是培養(yǎng)具有科學(xué)精神和創(chuàng)新能力高層次人才的主要方式,培養(yǎng)碩士研究生創(chuàng)新思維和科學(xué)研究能力,將是作為研究生階段的研究工作和將來作為科研人員所必備的素質(zhì).近年來,很多高校在研究生的培養(yǎng)上采取了重大舉措,如浙江大學(xué)、中國科技大學(xué)、西安交通大學(xué)、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)等,實現(xiàn)了研究生的理論教學(xué)、實驗教學(xué)和學(xué)位論文研究三階段的培養(yǎng)模式[2].在加強研究生理論教學(xué)和學(xué)位論文研究的同時,注重研究生實踐能力的培養(yǎng),增加了實驗教學(xué)環(huán)節(jié),實現(xiàn)研究生實踐能力的寬領(lǐng)域培養(yǎng),再通過學(xué)位論文的研究,形成研究生實踐能力的立體全方位培養(yǎng).作為一個生物學(xué)研究生,把本科所學(xué)的基礎(chǔ)知識與科學(xué)研究的最新進展聯(lián)系起來,學(xué)好、學(xué)通分子生物學(xué)是必需的一步.基于此,2012年起我校在生物學(xué)科研究生學(xué)位課中設(shè)置“分子生物學(xué)實驗”課,3年來雖然取得了明顯的成效,得到了研究生與指導(dǎo)教師的認(rèn)可,但在實際運行過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,還需要通過不斷的改革和實踐,使生物學(xué)科的研究生更系統(tǒng)、更全面地掌握分子生物學(xué)的實驗技術(shù)和技能,為后續(xù)的研究性實驗工作和今后走上工作崗位提高科研水平打好一個堅實的基礎(chǔ).
1課程定位及理念
分子生物學(xué)在20世紀(jì)取得了理論和技術(shù)的飛速發(fā)展.分子生物學(xué)技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于生命科學(xué)的各個研究領(lǐng)域當(dāng)中.隨著越來越多的理論突破,分子生物學(xué)技術(shù)也日新月異.在高等院校的生物相關(guān)學(xué)科的研究生教學(xué)中,越來越廣泛地注重分子生物學(xué)的教學(xué).分子生物學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容多,范圍廣,有一定深度,學(xué)生很難透徹理解和掌握,如果不做實驗,只學(xué)習(xí)理論,往往會事倍功半,理不出頭緒.分子生物學(xué)實驗課能給學(xué)生親自動手參與實驗全過程的機會,便于學(xué)生加深對相關(guān)理論的理解[3].研究生來自不同的院校,由于各院校課程設(shè)置不同,研究生接受的本科階段的教育差別很大,這種差別在實驗操作能力上體現(xiàn)最為明顯.對于已經(jīng)進入分子時代的生命科學(xué)來說,不熟練分子生物學(xué)實驗操作的學(xué)生就很難快速適應(yīng)課題研究的科研工作.在研究生學(xué)位課中設(shè)置分子生物學(xué)實驗課,合理安排實驗課內(nèi)容,建立常規(guī)操作與科研課題相結(jié)合的實驗課程體系,是提升研究生實踐能力的重要途徑,同時也能為學(xué)生完成碩士學(xué)位論文及將來從事科研工作打下良好基礎(chǔ).內(nèi)蒙古科技大學(xué)生物學(xué)碩士研究生學(xué)位點于2006年經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立,2007年起招收首批碩士研究生,近10年來,已為及全國輸送了一批從事生物學(xué)研究與開發(fā)的優(yōu)秀人才.“加強專業(yè)技術(shù)教學(xué)、緊跟學(xué)科發(fā)展前沿、全面提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量”一直是本學(xué)科研究生培養(yǎng)工作的重點和目標(biāo).為適應(yīng)新形勢下高等院校研究生教育與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的目標(biāo),對研究生分子生物學(xué)教學(xué)的改革勢在必行.2012年以來,我們通過在研究生學(xué)位課中設(shè)置“分子生物學(xué)實驗”課,不僅顯著地提高了研究生對分子生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)熱情,而且明顯提升了研究生的科研能力.
2課程建設(shè)及特色
2．1課程建設(shè)的過程與方法
每學(xué)年的秋學(xué)期初新錄取的研究生入學(xué),根據(jù)對新生分子生物學(xué)知識背景和實驗動手能力的詳細(xì)調(diào)研合理安排實驗課內(nèi)容,建立常規(guī)操作與科研課題相結(jié)合的實驗課程體系,并根據(jù)學(xué)科發(fā)展不斷更新和完善,力求促進研究生科研工作的順利開展.研究生分子生物學(xué)實驗教學(xué)的改革分為3個階段進行.
2．1．1準(zhǔn)備階段
組織相關(guān)人員成立課題小組,對小組人員進行具體分工,以2015年新入學(xué)的碩士研究生為研究對象,采用問卷調(diào)查方式對他們的分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識與實驗操作能力進行摸底,撰寫調(diào)查報告[4].
2．1．2實施階段
(1)制定教學(xué)大綱.根據(jù)準(zhǔn)備階段的調(diào)查結(jié)果討論研究生分子生物學(xué)實驗課教學(xué)大綱,實驗項目實行多層次、模塊化管理,分為基礎(chǔ)性、綜合設(shè)計性、創(chuàng)新性3個模塊.基礎(chǔ)性實驗項目以基本的分子生物學(xué)操作技術(shù)為主,如:質(zhì)粒DNA的提取、限制性內(nèi)切酶酶切DNA分子、瓊脂糖凝膠電泳分離DN段、大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備、重組DNA分子的構(gòu)建與轉(zhuǎn)化等、PCR擴增目的基因等.對沒有任何分子生物學(xué)常規(guī)操作基礎(chǔ)的研究生要逐個開出;對本科階段已經(jīng)接觸并熟悉這些基礎(chǔ)性實驗的研究生可直接開出綜合設(shè)計性實驗,如:多種方法獲得目的基因、動植物中某關(guān)鍵基因的克隆、重組質(zhì)粒的構(gòu)建等.創(chuàng)新性實驗項目全部由本學(xué)科教師承擔(dān)的科研課題轉(zhuǎn)化而來,研究生可根據(jù)自己的研究方向與興趣愛好選擇項目完成,包括植物細(xì)胞中MYB類轉(zhuǎn)錄因子的篩選、與人類遺傳病相關(guān)的核苷酸重復(fù)序列的克隆等.
(2)學(xué)生選課.將全部實驗教學(xué)內(nèi)容及具體開出安排提前公布,學(xué)生根據(jù)實際情況與自己的研究方向進行實驗內(nèi)容的選擇,這一環(huán)節(jié)須由指導(dǎo)教師協(xié)助完成.選課結(jié)束后根據(jù)每個項目的選課情況準(zhǔn)備實驗,包括學(xué)生分組、準(zhǔn)備實驗材料、儀器設(shè)備、耗材試劑和實驗講義與實驗報告冊分發(fā)等.
(3)預(yù)實驗.指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生分組情況,每組安排組長一名,副組長一名,在實驗開出前協(xié)助指導(dǎo)教師完成預(yù)實驗.
(4)實驗課開出.按計劃認(rèn)真組織研究生開出實驗.實驗操作階段,要求學(xué)生熟練掌握實驗操作流程,嚴(yán)格按規(guī)范進行操作.同時指導(dǎo)教師要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,增強學(xué)生獨立完成實驗的能力和實際動手能力,使學(xué)生能夠盡可能主動地、獨立地完成實驗的整個過程,為以后獨立從事科研設(shè)計和科學(xué)實驗打下良好的基礎(chǔ).
(5)課程考核.實驗課結(jié)束后進行成績考核,綜合學(xué)生的預(yù)習(xí)報告、實驗操作、實驗結(jié)果與實驗報告撰寫情況給出實驗課成績.
(6)編寫研究生實驗教材.基于教學(xué)實踐的積累,編寫研究生實驗教材“研究生現(xiàn)代分子生物學(xué)實驗”,重點面向研究生的實驗教學(xué),將分子生物學(xué)基本實驗技術(shù)和近年來發(fā)展起來的新技術(shù)、新方法有機融合.
2．1．3總結(jié)階段
跟蹤調(diào)查,了解研究生在分子生物學(xué)實驗課結(jié)束進入課題研究后的情況,掌握他們在分子操作各個環(huán)節(jié)上的操作熟練程度,對取得的研究資料做全面的整理分析.在學(xué)科內(nèi)部推出“研究生分子生物學(xué)實驗”示范課,并完成相應(yīng)的資料庫與光盤制作,并進一步在全校范圍內(nèi)推廣.同時課程改革小組的成員要不斷討論項目實施過程中存在的問題,并及時與兄弟院校溝通學(xué)習(xí),提出切實可行的辦法[5].
2．2指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)
自2012年生物學(xué)科碩士研究生開設(shè)分子生物學(xué)實驗課以來,該課程的教學(xué)任務(wù)一直由我校外聘的留美分子生物學(xué)專家王建英教授負(fù)責(zé),另配2名講師作為助手.經(jīng)過3年來的教學(xué)實踐體會,加上學(xué)生與研究生導(dǎo)師的意見反饋,我們發(fā)現(xiàn)這種單一的指導(dǎo)教師模式是需要改進的,需要建設(shè)一支由長期工作在科研、教學(xué)一線教師組成的研究生實驗課教學(xué)團隊.教學(xué)任務(wù)分配上,根據(jù)團隊內(nèi)每位教師主要從事的科研領(lǐng)域和專業(yè)特長,分配相應(yīng)的實驗教學(xué)內(nèi)容,每個項目安排2名指導(dǎo)教師,他們不僅熟悉所指導(dǎo)實驗的技術(shù)要點,及時解決實驗過程中出現(xiàn)的各種問題,還能將本領(lǐng)域相關(guān)的科研前沿、熱點問題介紹給學(xué)生,以開闊學(xué)生視野,使每次實驗均能獲得預(yù)期結(jié)果.同時,指導(dǎo)教師在教學(xué)實踐過程中也不斷發(fā)現(xiàn)和審視自己,包括對自身專業(yè)知識的把握與實驗技能熟練程度的反思,這樣也能促使他們緊密跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿不斷提高[6].本課程經(jīng)各方面協(xié)調(diào)討論,現(xiàn)已逐漸組建了一支人員穩(wěn)定、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)全面、具有團結(jié)協(xié)作精神的教學(xué)團隊.其中教授3人、副教授2人、講師2人.其中大多數(shù)教師承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金、內(nèi)蒙古高校基金等科研項目,在努力完成這些科研任務(wù)的同時,有意識地將許多科研工作中的思路和先進的技術(shù)轉(zhuǎn)化到研究生分子生物學(xué)實驗的教學(xué)實踐中.實驗課教學(xué)團隊的建設(shè)極大地提高了研究生實驗教學(xué)質(zhì)量,并申請得到了我校研究生教學(xué)改革項目建設(shè)立項資助.
2．3實驗課成績考核與結(jié)果評價
經(jīng)過教學(xué)團隊的調(diào)研討論,針對分子生物學(xué)實驗考核形式的問題,提出實驗課評價體系多層次評價的管理制度,包含預(yù)習(xí)報告、平時考勤、實驗操作、實驗結(jié)果與實驗報告撰寫情況5個部分,分別所占比例為1∶2∶4∶1∶2;針對設(shè)計性與創(chuàng)新性實驗,要加上實驗方案制定與實驗論文撰寫環(huán)節(jié).針對研究生各實驗組人數(shù)較少、時間較靈活、學(xué)生專業(yè)多樣化等特點,在考核中更加注重實驗的具體操作過程.在課程開課初要將考核方案告知學(xué)生,讓他們明確各環(huán)節(jié)的評分標(biāo)準(zhǔn),在實際考核過程中如實記錄作為評價依據(jù).實驗課結(jié)束后,通過“問卷調(diào)查與后期跟蹤相結(jié)合”的模式及時對教學(xué)效果進行評價[7].通過發(fā)放問卷調(diào)查表的方式綜合調(diào)查研究生對本門實驗課的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法及授課教師的教學(xué)效果等信息的評價.另外,在實驗課結(jié)束一個學(xué)期后,我們對研究生指導(dǎo)教師進行問卷調(diào)查,對上一年度的實驗教學(xué)效果進行了后期跟蹤評價,對研究生進入到各自實驗室工作后的科研思維、實驗設(shè)計、操作能力等進行調(diào)研,綜合評價實驗教學(xué)效果[8].
3結(jié)語
分子生物學(xué)實驗技術(shù)是生物學(xué)各分支學(xué)科科學(xué)研究必備的手段,在研究生入學(xué)后進入課題研究之前開設(shè)“分子生物學(xué)實驗”課,熟練掌握基本的分子生物學(xué)操作技術(shù),這是生物學(xué)研究生快速進入科研課題與順利完成碩士學(xué)業(yè)的基本保證[9].研究生經(jīng)過基本實驗技能培訓(xùn)、全面綜合實驗及自主設(shè)計實驗的鍛煉及創(chuàng)新實驗平臺的全方位提升,科研能力得到大幅度提高.學(xué)生普遍反映研究生分子生物學(xué)實驗為他們順利進行課題研究、完成學(xué)位論文和未來的科研工作奠定了良好基礎(chǔ),一部分學(xué)生在碩士期間就發(fā)表了高水平的SCI論文.為生物學(xué)研究生開設(shè)分子生物學(xué)綜合實驗,在內(nèi)蒙區(qū)內(nèi)外兄弟院校進行此類設(shè)置的尚不多見,需要我們更加努力創(chuàng)立并逐步完善研究生實驗教學(xué)平臺,全面提升我校碩士研究生培養(yǎng)水平[10G12],及時將教師的科研成果提煉引入實驗教學(xué),提高指導(dǎo)教師的教學(xué)能力,使實驗內(nèi)容不斷更新,為研究生進行課題研究及畢業(yè)以后從事相關(guān)的科研工作打下堅實的基礎(chǔ).
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關(guān)鍵詞：團體心理輔導(dǎo)；宿舍人際關(guān)系；大學(xué)生
宿舍人際關(guān)系是指宿舍成員在共同學(xué)習(xí)和生活中結(jié)成的以精神關(guān)系為主要內(nèi)容，以語言、思想、知識、情感為媒介的交往中相互結(jié)成的關(guān)系[1]。宿舍人際關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系中一個基本的環(huán)節(jié)，也是衡量大學(xué)生人際交往能力、心理健康和為人處世的一桿小標(biāo)尺[1]。團體心理輔導(dǎo)是在團體情境下，通過團體人際交互作用，促使團體內(nèi)的個體學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好生活適應(yīng)的助人自助過程。大量研究表明團體輔導(dǎo)對大學(xué)生的人際交往和心理健康等具有明顯改善作用[2]。本研究旨在探討團體心理輔導(dǎo)對大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的影響效果，為大學(xué)生宿舍人際關(guān)系干預(yù)研究提供借鑒。
1對象和方法
1.1對象
采用分層抽樣的方法選取云南師范大學(xué)學(xué)生發(fā)放大學(xué)生宿舍人際關(guān)系問卷900份，共回收有效問卷865，有效回收率為96.1%。從有效問卷中選取宿舍人際關(guān)系得分較低的學(xué)生24名，隨機對半分成實驗組和對照組。
1.2方法
1.2.1干預(yù)研究設(shè)計
實驗組除了參加日常的學(xué)習(xí)和活動外，每周參加1次宿舍人際關(guān)系心理輔導(dǎo)；對照組不作任何干預(yù)。團體心理輔導(dǎo)共4個單元，每個單元90min左右。宿舍人際關(guān)系團體輔導(dǎo)方案為自編，制定時依據(jù)了團體輔導(dǎo)的基本理念，分為創(chuàng)始階段、過渡階段、工作階段、結(jié)束階段4個階段。（具體方案見表1）
單元名稱單元目標(biāo)活動內(nèi)容你我有緣促進成員熟悉，構(gòu)建和諧的團體氛圍；建立團體規(guī)范。輕柔體操；連環(huán)自我介紹；我記住了TA；團體契約
認(rèn)識你自己認(rèn)識自己；促進成員采取行動改善自己的宿舍人際關(guān)系大風(fēng)吹；你像哪種動物
通往心靈的橋――溝通學(xué)習(xí)溝通技巧；團體成員共同分享，達成共識，學(xué)會人際關(guān)系的處理，改善人際關(guān)系。喜怒哀樂；兩歧圖；學(xué)會傾聽；積極反饋家庭作業(yè)
打開心結(jié)，擁抱陽光認(rèn)識到宿舍矛盾的正常性；探討應(yīng)對沖突的辦法；學(xué)會主動溝通，自我反省，主動道歉。心有千千結(jié)；最難忘的一次心結(jié)；道歉信；結(jié)束團輔
1.2.2研究工具
自編大學(xué)生宿舍人際關(guān)系量表，共28個項目，包括5個維度：親融性、深度溝通、人際沖突、積極應(yīng)對、重要性認(rèn)知，本量表采用五點記分。量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.84，重測信度系數(shù)為0.803。
1.3統(tǒng)計分析采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前實驗組和對照組的宿舍人際關(guān)系差異比較
由表2可知，干預(yù)前，實驗組與對照組二者的宿舍人際關(guān)系得分無顯著差異（P>0.05），兩組被試基本同質(zhì)。
2.2干預(yù)后實驗組與對照組的宿舍人際關(guān)系差異比較
由表3可知，干預(yù)后，實驗組與對照組的宿舍人際關(guān)系得分存在差異，且達到了統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義（P
2.3干預(yù)后實驗組、對照組各自的差異比較
由表4可知，干預(yù)前、后，實驗組的宿舍人際關(guān)系得分存在顯著差異（P0.05）。
3、討論
研究結(jié)果表明，團體輔導(dǎo)是促進大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的有效途徑。本研究在人際理論的指導(dǎo)下，基于團體動力學(xué)的規(guī)律，設(shè)計大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的團體心理輔導(dǎo)方案。首先，創(chuàng)始階段，建立團輔小組，創(chuàng)造輕松、信任的團體氛圍，促進成員相互認(rèn)識、熟悉，構(gòu)建團體規(guī)范。建立過渡階段，本階段的主要加深成員的自我認(rèn)識，審視自己的宿舍交往的行為與態(tài)度，認(rèn)識到宿舍人際關(guān)系的重要性。工作階段，使成員了解人際交往中應(yīng)該注意的問題，共同探討溝通技巧，改善自己的宿舍人際關(guān)系。結(jié)束階段，圍繞宿舍人際關(guān)系沖突，使成員認(rèn)識到宿舍矛盾的正常性，帶領(lǐng)成員探討應(yīng)對沖突的辦法，促進良好宿舍人際關(guān)系的形成。
本研究對實驗組和對照組進行了組內(nèi)和組間的前測、后測的比較，結(jié)果顯示，以團體輔導(dǎo)的形式對大學(xué)生宿舍人際關(guān)系進行干預(yù)是有效的。干預(yù)前，實驗組與對照組的宿舍人際關(guān)系得分不存在顯著差異。干預(yù)期間，實驗組除了參加日常的學(xué)習(xí)和活動以外，每周參加1次宿舍人際關(guān)系心理輔導(dǎo)，對照組不作任何干預(yù)，通過為期四周的團體心理輔導(dǎo)后，實驗組大學(xué)生的宿舍人際關(guān)系得分顯著高于干預(yù)前的得分；且實驗組大學(xué)生的得分也顯著高于對照組的得分。同時，對照組，干預(yù)前后宿舍人際關(guān)系的得分無顯著變化。因此，可得出本次團體輔導(dǎo)是有效的。
參考文獻
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1.學(xué)習(xí)理論。
臨床課程改革始終要以學(xué)生為中心，課程模式和教學(xué)策略的選擇要以是否適合學(xué)生的學(xué)習(xí)為根本評價指標(biāo)。行為主義學(xué)派像斯金納和華生，認(rèn)為除了遺傳和成熟的有限作用外，學(xué)習(xí)（或訓(xùn)練）是獲得行為的主要途徑，任何學(xué)習(xí)甚至是最復(fù)雜的學(xué)習(xí)都可以分解和編制成為詳細(xì)的行為目錄，采取連續(xù)漸進法施教。學(xué)生是客體，是消極的接受者；老師定義知識，老師的角色和責(zé)任是傳授并控制學(xué)生的知識獲得?！昂脤W(xué)生”至少在認(rèn)知上是順從的，并接受權(quán)威者提供的事實和價值觀。持這種理念的教育者，不可避免的選擇了講授式教學(xué)方法。講授法是學(xué)科和器官系統(tǒng)課程的最重要的教學(xué)策略。以學(xué)科為中心的課程模式(subject-basedcurriculummodel)將課程分為基礎(chǔ)課（醫(yī)學(xué)前期）、臨床專業(yè)課(臨床前期)、臨床實習(xí)(臨床期)的三段式，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互獨立。器官系統(tǒng)課程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的人體解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則合并起來組織課程，消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性。以學(xué)科為中心的課程模式有可能抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多個學(xué)科講授同一個主題也是不必要的重復(fù)；整合課程從心理學(xué)層面出發(fā)進行設(shè)計,有利于課程與學(xué)習(xí)條件的統(tǒng)一。認(rèn)知主義學(xué)派像皮亞杰和布魯納，認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種有意義的建構(gòu)過程，是個體在發(fā)展中的圖式（認(rèn)知結(jié)構(gòu)）里積極的建構(gòu)和同化新知識的過程。學(xué)生對知識的獲得取決于自身已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)生是知識的主動建構(gòu)者；教師把建構(gòu)學(xué)生良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)作為教學(xué)的基本價值取向，教師是學(xué)生建構(gòu)過程的幫助者和指導(dǎo)者。持這種理念的教育者，在教學(xué)中會選擇發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL）。該方法以問題為中心，課程結(jié)構(gòu)是動態(tài)的，以學(xué)生為中心，強調(diào)將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤。學(xué)生課前充分的準(zhǔn)備，課上通過自主探究和合作來解決一般病人的問題，老師給予最小的指導(dǎo)，從而形成解決問題的技能和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的能力。
2.教學(xué)策略。
發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授法孰優(yōu)孰劣的爭論已持續(xù)半個世紀(jì)，每一種教學(xué)策略各有優(yōu)缺點。講授式教學(xué)法，給學(xué)生提供直接的教學(xué)指導(dǎo)，有利于學(xué)生盡快熟悉學(xué)習(xí)領(lǐng)域，但學(xué)生作為聽眾消極接受，不利于學(xué)生形成持久的學(xué)習(xí)動機和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，PBL在課程里大量使用，利于學(xué)生自己確認(rèn)需要學(xué)習(xí)的概念，從可用的資源和問題解決中獲取知識。但發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)比指導(dǎo)性學(xué)習(xí)的效用和效率都小。當(dāng)學(xué)生有考試壓力時，教學(xué)模式上不可避免的選擇灌輸式的指導(dǎo)性教學(xué)。器官系統(tǒng)較之學(xué)科中心的優(yōu)點體現(xiàn)在：消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性；體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性、課程安排循序漸進、方便教學(xué)實施與管理等。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和人際交往技能，有利于形成臨床問題解決能力和從事醫(yī)師所需要的批判性思維，矯正以授課為基礎(chǔ)的模式的不足。“以器官系統(tǒng)為中心”和“以問題解決為中心”教學(xué)模式在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)高峰會議上被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”和“以問題解決為中心”教學(xué)策略相結(jié)合，可以實現(xiàn)發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授式教學(xué)的優(yōu)勢互補。
3.教育理念。
教育的藝術(shù)是“一切人類藝術(shù)中最困難和最重要的一種藝術(shù)”，因為它是系統(tǒng)的人心工程。我們設(shè)置的教育目標(biāo)是：使學(xué)生獲得成為醫(yī)生的必備的知識和技能，從事助人職業(yè)所必需的價值觀和為實現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系承擔(dān)起自身的職責(zé)。我們秉承的教育理念是：授之以漁。授人所學(xué)之識，啟人所識之用，學(xué)行并重。教學(xué)過程不是“你看，花園多美”的告知與傳授，而是“你去看花園美不美，美在哪里”的啟發(fā)與引導(dǎo)。教師不僅僅要將自己擁有的知識投射到學(xué)生身上，重點是自身修養(yǎng)和教學(xué)方式的培養(yǎng)。教育的最高境界是育人。醫(yī)學(xué)教育任重而道遠(yuǎn)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，我們?nèi)缏谋”?，唯有以改革為動力，不斷研究學(xué)生學(xué)習(xí)特點，探索教學(xué)過程的最優(yōu)化。
二、改革實踐
在上述教育思想指引下，借鑒國內(nèi)外的教學(xué)經(jīng)驗，遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院從2010級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，采用學(xué)業(yè)成績和自愿原則相結(jié)合的辦法，選拔60名同學(xué)（男生27名，平均年齡22.52）組成實驗班進行臨床階段的“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革。在組織管理上，成立了專門的教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組和器官系統(tǒng)教學(xué)組，每個器官系統(tǒng)教學(xué)組確定了課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)課程改革的協(xié)調(diào)和運行。任課教師均是高年資教師，教學(xué)經(jīng)驗豐富，定期集體備課，討論各系統(tǒng)有關(guān)知識銜接的問題。各教學(xué)組打破原有學(xué)科界限，以人體器官系統(tǒng)為線索，整合內(nèi)外科的教學(xué)內(nèi)容，合理刪減，減少重復(fù)。在臨床理論教學(xué)中，單獨設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、手術(shù)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床技能、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、皮膚與結(jié)締組織、口腔科學(xué)等課程，將15門臨床核心課程（內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、介入放射學(xué)、精神病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、腫瘤病學(xué)）按照人體器官系統(tǒng)整合為呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、血液與腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病等9門器官系統(tǒng)課程，教學(xué)總學(xué)時數(shù)由以前的952學(xué)時，減少到762個學(xué)時，減少幅度達19%。本著實用性和培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的原則，各系統(tǒng)教學(xué)組確定教學(xué)大綱，編制了專門的教材。自編的器官系統(tǒng)教材《高等醫(yī)學(xué)院校器官系統(tǒng)教材》將作為規(guī)劃教材由人民衛(wèi)生出版社公開在全國發(fā)行。組織基礎(chǔ)和臨床教師編寫了多個跨學(xué)科的臨床病例，合理設(shè)置問題情景，將“以器官系統(tǒng)為中心”與“基于問題的學(xué)習(xí)”兩種整合模式有機結(jié)合在一起，實現(xiàn)“以器官系統(tǒng)為中心”的PBL教學(xué)。在臨床醫(yī)學(xué)新模式課程的質(zhì)量評估中，強調(diào)學(xué)生的階段性評價，包括出勤、PBL學(xué)習(xí)成績、課堂表現(xiàn)、理論成績、實習(xí)成績等。實踐證明，在臨床階段實行“以器官系統(tǒng)為中心”結(jié)合“以問題解決為中心”的課程模式進一步轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，加強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，既注重知識的系統(tǒng)性又注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，開創(chuàng)了課堂教學(xué)新模式。事實證明，有間隔的重復(fù)促進了知識的記憶和保持。學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度高于其他單一的教學(xué)。器官系統(tǒng)的順序和課程進程的細(xì)節(jié)不是固定不變的，我們在課程實施的過程中可以依據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求和發(fā)展?fàn)顩r對課程進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以改進學(xué)生的學(xué)習(xí)，促進學(xué)生自身最大程度的發(fā)展。在整合課程里，學(xué)生在一個知識領(lǐng)域里學(xué)型的知識圖景可能有困難，學(xué)生經(jīng)常被大量的混雜的知識打敗。因此，如何科學(xué)的安排知識點、找到整合的合適位置是臨床課程模式改革的難點。
三、教學(xué)管理
關(guān)鍵詞：公共事業(yè)管理；課程體系；醫(yī)學(xué)院校
中圖分類號：G642.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）05-0050-03
醫(yī)學(xué)院校公共管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是面向衛(wèi)生行政管理部門或事業(yè)單位的公共管理崗位，但因其專業(yè)性不強，還有文秘、管理、經(jīng)濟學(xué)、財務(wù)管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業(yè)人才在搶公共事業(yè)管理的工作崗位，并且他們在自身的崗位上做得還不錯，使得公共事業(yè)管理專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢沒有很好地體現(xiàn)出來。同時，醫(yī)療單位行政領(lǐng)導(dǎo)干部大多沒有受過專門公共事業(yè)管理專業(yè)的教育，不少打著各種旗號的“管理咨詢機構(gòu)、管理咨詢師”等已涉足醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理行業(yè)的各個領(lǐng)域，為他們提供具有針對性的管理培訓(xùn)和決策支持[1]。
以上現(xiàn)象一方面說明衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)缺乏公共事業(yè)管理行業(yè)這方面的人才，另一方面說明衛(wèi)生管理專業(yè)人才尚未被認(rèn)可，說明目前醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)及課程體系有待優(yōu)化。
一、醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
本文以海南醫(yī)學(xué)院2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生作為調(diào)查對象，對其就業(yè)狀況進行跟蹤調(diào)查，共發(fā)放問卷35份，正式回收34份，問卷回收率97.14%。
本次問卷調(diào)查涉及畢業(yè)生基本情況、就業(yè)實踐能力需求、對學(xué)校的基本評價、專業(yè)課程結(jié)構(gòu)對就業(yè)的影響等幾個方面[2]。問卷調(diào)查結(jié)果采用Epidata輸入計算機進行處理，并借助SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。
（一）畢業(yè)生的基本情況
在34份有效問卷中，有76.47%的畢業(yè)生在生源地就業(yè)，66.67%的在事業(yè)單位就業(yè)，88.24%的從事于公共管理類或相近的工作，這三項數(shù)據(jù)說明海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在生源地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，符合專業(yè)的辦學(xué)特色。
（二）畢業(yè)生的實踐能力需求調(diào)查分析
公共事業(yè)管理在校學(xué)習(xí)包括理論教學(xué)、見習(xí)、實習(xí)，對三者之間的學(xué)時分配調(diào)查中，有94.11%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)可加強對理論知識的消化和理解；對于專業(yè)實習(xí)和臨床見習(xí)相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，有88.24%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加大實踐教學(xué)的比例，增加社會調(diào)查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動，提高學(xué)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。在對實習(xí)評價的量化考評調(diào)查中，82.35%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)制定符合專業(yè)需求的量化標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)生出勤和紀(jì)律，論文寫作的條理性、邏輯性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認(rèn)為，在實習(xí)、見習(xí)期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高，對其將來從事的工作有實際性的幫助。
（三）畢業(yè)生對學(xué)校的評價
畢業(yè)生對學(xué)校的評價調(diào)查，主要從以下幾個方面進行：學(xué)校的辦學(xué)條件，校園文化及對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)校管理等。70.58%的畢業(yè)生對辦學(xué)條件比較滿意，17.65%的學(xué)生基本滿意，還有11.77%的學(xué)生不滿意，由此可見，學(xué)校對于公共事業(yè)管理的辦學(xué)投入還有待加強。對于校園文化評價， 94.11%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校人文教育“較好”，88.24%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和學(xué)風(fēng)“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%， 說明學(xué)校注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，采取各種有力措施，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，形成了優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。對于學(xué)校的管理，94.12%的畢業(yè)生認(rèn)為教學(xué)管理工作較好，91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)生管理工作較好。
（四）專業(yè)課程設(shè)置對就業(yè)需求的影響
通過對首屆畢業(yè)生的“您對目前的專業(yè)課程體系滿意情況評價”的問卷調(diào)查顯示，滿意度僅為24.3%，不滿意的達到44.2%， 這一調(diào)查結(jié)論在其他同行學(xué)者的研究中也被證實[3]，這說明目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。
海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng)，即“公共素質(zhì)課――專業(yè)基礎(chǔ)課――專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質(zhì)課主要包括德育類課程和計算機、外語、數(shù)學(xué)等工具類課程；專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課和經(jīng)濟管理專業(yè)基礎(chǔ)課，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、西方經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)等；專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標(biāo)的課程，如衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療等。
為進一步了解學(xué)生對公共素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課中哪些課程認(rèn)可度不高，對其進行了深度訪談。調(diào)查顯示，學(xué)生對政治素質(zhì)類課程認(rèn)可度不高，76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質(zhì)類課程，有35.29%的學(xué)生表示在課堂上手機上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認(rèn)可度達到70%以上， 91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為大學(xué)英語很重要，這一結(jié)果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計結(jié)果能進一步反饋：73.53%的學(xué)生選擇政治素質(zhì)課程，23.52%的學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課，不到10%的學(xué)生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)代大學(xué)生因迫于大學(xué)英語四六級的壓力，對英語學(xué)習(xí)的積極性還是較高的，故有的學(xué)生不惜在其他課堂看英語材料，同時也看出了部分學(xué)生急功近利的思想。
學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)也存在急功近利的現(xiàn)象――課程認(rèn)可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調(diào)查顯示，畢業(yè)生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓(xùn)（如會計證、教師資格證、口譯培訓(xùn)等）的高達94.12%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大一、大二的學(xué)生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上，從大三下學(xué)期開始，學(xué)生把更多的精力放在考公務(wù)員或考研上，在2012屆畢業(yè)生中， 選擇考研的占35.29%，而選擇考公務(wù)員的達到29.41%。
最后， 對專業(yè)主干課程群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 只有17.64%左右的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)感興趣，并愿意花較多時間在專業(yè)課上。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當(dāng)?shù)?，大部分學(xué)生是從其他專業(yè)調(diào)劑過來，專業(yè)思想不穩(wěn)定，盡管經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)，但專業(yè)認(rèn)可度仍不高。64.71%的學(xué)生認(rèn)為目前的工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)，而剩下的學(xué)生大多對所學(xué)專業(yè)課程不感興趣。對于學(xué)生課外閱讀的統(tǒng)計，只有23.52%的學(xué)生會花時間閱讀專業(yè)相關(guān)書籍，64.71%的學(xué)生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示：專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善，課程體系亟須優(yōu)化，主要存在以下幾個方面的問題。
（一）課程繁多，結(jié)構(gòu)不合理
公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科，既要了解一定程度的醫(yī)學(xué)知識，又要學(xué)習(xí)經(jīng)濟管理學(xué)的專業(yè)課程，課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學(xué)門類，學(xué)制為四年，時間短，總學(xué)時數(shù)偏多，學(xué)生苦不堪言。追究其根源，主要是專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確，專業(yè)特色不彰顯，導(dǎo)致課程開設(shè)廣而不精，培養(yǎng)出來的學(xué)生很難滿足實際工作的需要。
公共事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)不夠合理，主要體現(xiàn)在以下三方面。首先，醫(yī)學(xué)類課程門數(shù)過多，學(xué)時比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對醫(yī)學(xué)知識的掌握的要求應(yīng)有差異。其次，經(jīng)濟管理類課程比例偏低，因醫(yī)學(xué)院校經(jīng)濟管理專業(yè)方面的師資緊張，一些理應(yīng)開設(shè)的應(yīng)用性和實操性較強的管理類課程沒有開設(shè)。再次，基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的前后關(guān)聯(lián)程度沒有科學(xué)邏輯性，如醫(yī)學(xué)類課程開設(shè)應(yīng)先開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)與之間隔不能太長。專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程應(yīng)先開設(shè)經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，再開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、社會調(diào)查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的時間間隔不能過長。
（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)未得到應(yīng)有的重視
從畢業(yè)生從事的相應(yīng)工作來看，大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關(guān)事業(yè)單位的公共管理工作，近期各種流行性疾病的傳播，如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延，從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應(yīng)急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生， 培養(yǎng)其預(yù)防意識和技能就顯得尤為重要。目前學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置中僅僅設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一門概論性的課程，學(xué)時數(shù)僅為36，學(xué)生很難對疾病預(yù)防形成一個全面的認(rèn)識，更不用說指導(dǎo)其日常行為。
（三）專業(yè)課程開設(shè)與就業(yè)需求有差距
公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作，應(yīng)用文寫作、秘書學(xué)類課程可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的公文寫作能力和文件處理的素質(zhì)，學(xué)校將此類課程安排在選修考查課，學(xué)時數(shù)及相關(guān)考核要求也較低，不利于強化學(xué)生的寫作能力。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機會直接使用統(tǒng)計知識處理問題。統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用目前主要分為兩個領(lǐng)域：經(jīng)濟社會民生和醫(yī)學(xué)生理，醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理，主要面對的是醫(yī)學(xué)方面的統(tǒng)計，應(yīng)開設(shè)的課程是流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，也應(yīng)增設(shè)社會學(xué)方面的統(tǒng)計，如社會調(diào)查研究方法、計量經(jīng)濟學(xué)。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作，所以學(xué)生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學(xué)類課程開設(shè)缺乏體系，而目前學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)的法學(xué)課程是衛(wèi)生法，作為一個法學(xué)課程的體系，缺乏基礎(chǔ)法學(xué)作為支撐，學(xué)生對于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶，對于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴(yán)肅性理解不夠深刻。
（四）課程設(shè)置未考慮文理兼招的生源特點
公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類、統(tǒng)計類、計算機類課程時較吃力，但對社會科學(xué)的相關(guān)課程比較感興趣?？紤]到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，學(xué)生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作，應(yīng)加強其社會科學(xué)的課程學(xué)習(xí)，在不增加其課程負(fù)擔(dān)的前提下，應(yīng)增設(shè)一些人文類的課程。
（五）見習(xí)、實習(xí)時間過短，形式單一
通過對2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校期間學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)對其實際工作幫助很大。但是，公共事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)和實習(xí)過程與臨床醫(yī)學(xué)是完全不同的機制和過程，公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習(xí)主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等，對于其治療過程及疾病機理則要求不高，而專業(yè)實習(xí)不是在臨床科室，而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門，掌握這些工作的關(guān)鍵是要對國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等，這些知識并不是聽帶教教師講解或見習(xí)操作就可以掌握，而必須增加見習(xí)、實習(xí)學(xué)時量加以鞏固，才可以加深印象。
見習(xí)和實習(xí)的形式不應(yīng)拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門，社會科學(xué)就是人與人的科學(xué)，學(xué)生應(yīng)走出去與社會交流，應(yīng)組織學(xué)生多參加社會調(diào)查、法律宣傳等形式的社會實踐，幫助學(xué)生提高社會適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。
三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想
公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置是專業(yè)通過教育教學(xué)改革實踐，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，使課程設(shè)置和本校的優(yōu)勢學(xué)科良好匹配，同時突出公共事業(yè)管理專業(yè)的特點和規(guī)律，在課程體系設(shè)置過程需注意以下幾個問題。
（一）學(xué)時數(shù)及開課門數(shù)的控制
在學(xué)時安排上，公共事業(yè)管理專業(yè)總學(xué)時應(yīng)控制在2400學(xué)時以內(nèi)，周學(xué)時不超過25學(xué)時，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間。開課門數(shù)上控制在45門左右，分為通識教育模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課（含醫(yī)學(xué)類和經(jīng)濟管理類）模塊、專業(yè)核心課模塊這三大體系。學(xué)時比例保持在2：4：4比較合適。在課程安排上，加大實踐學(xué)時的比例，實踐課和理論課的學(xué)時比例應(yīng)不低于1：1。
（二）三大模塊的課程設(shè)置
1.醫(yī)學(xué)類課程。公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)類課程主要包括為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三個體系。醫(yī)學(xué)課程的要求不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)那么高，既要讓學(xué)生了解基本的醫(yī)學(xué)知識，又不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；既滿足公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)知識要求，又不違背醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知規(guī)律。因此，有必要將分支細(xì)的學(xué)科整合成課程群，減少冗余的知識講授，壓縮學(xué)時量。例如，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，將臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等整合為臨床醫(yī)學(xué)概論。部分院校將其整合為預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，發(fā)現(xiàn)其教學(xué)效果及人才培養(yǎng)質(zhì)量并不好，原因是公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是“掌握衛(wèi)生管理基本理論與方法及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營與管理技能，能在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從事管理的專門人才”，因此，應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程，一是增開預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論或預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等概論性的課程；二是開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工具性課程，如流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、傳染病學(xué)等等；三是在實踐教學(xué)中加大預(yù)防醫(yī)學(xué)的比重，在原有的臨床見習(xí)的基礎(chǔ)上增加預(yù)防醫(yī)學(xué)的實習(xí)內(nèi)容，可以安排學(xué)生到疾病與預(yù)防控制中心進行一個月左右的實習(xí)，增加學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的感性認(rèn)識。
2.專業(yè)基礎(chǔ)課。公共事業(yè)管理專業(yè)基礎(chǔ)課包括經(jīng)濟基礎(chǔ)課程類、管理基礎(chǔ)理論和技能類和法學(xué)基礎(chǔ)課程。經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)課建議開設(shè)西方經(jīng)濟學(xué)、公共經(jīng)濟學(xué)、計量經(jīng)濟學(xué)；管理類課程建議開設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)、公共管理學(xué)、會計學(xué)、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程；法學(xué)類課程開設(shè)法學(xué)概論、衛(wèi)生法學(xué)、經(jīng)濟法、行政法等課程。同時，為了體現(xiàn) “厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)特點，可開設(shè)一些技能性較強的專業(yè)基礎(chǔ)課作為選修課，如開設(shè)制度經(jīng)濟學(xué)、公共預(yù)算管理、公共政策與分析、財務(wù)管理與財務(wù)報表分析、財政與金融、民商法等選修課程，學(xué)生可以根據(jù)其需要，有挑選性地進行選修。
3.專業(yè)主干課及特色選修課。公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課程一定要體現(xiàn)其專業(yè)特色，完成其培養(yǎng)目標(biāo)，這部分課程是專業(yè)的核心課程，是反映學(xué)科體系基本規(guī)格的標(biāo)志。建議開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估方法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)療保險等專業(yè)核心課程。根據(jù)其專業(yè)方向特色，開設(shè)一些特色性的專業(yè)選修課，如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督實務(wù)、基層衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制技術(shù)、衛(wèi)生服務(wù)評價實踐等課程，這些課程安排在選修課，并不是不重要，而是與學(xué)生以后的就業(yè)方向休戚相關(guān)，這也是體現(xiàn)其專業(yè)特色的選修課，建議作為專業(yè)限選課，只是考核形式可以靈活多樣，注重技能和實踐學(xué)習(xí)。
參考文獻：
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（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721000）
【摘 要】目的：對臨床實習(xí)護生心理健康狀況進行調(diào)查分析。方法：采用龔耀先修訂的癥狀自評量表SCL-90進行問卷調(diào)查。結(jié)果：臨床實習(xí)護生護生，從SCL-90陽性率較高的前項癥狀項目來看,以強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮表現(xiàn)最為突出，強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性項因子分及陽性項目數(shù)均高于國內(nèi)青年組常模。結(jié)論：實習(xí)護生心理有其獨特性，應(yīng)加強對他們進行心理健康教育。
關(guān)鍵詞 實習(xí)護生；心理健康；影響因素
臨床實習(xí)是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護生成為合格護理人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進入臨床后，由于外界環(huán)境、人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，護生心理活動也會產(chǎn)生一定的變化，據(jù)有關(guān)報道,國內(nèi)外對于護生臨床實習(xí)期間的心理健康狀況的研究也越來越受到重視，國外已有很多學(xué)者報道了實習(xí)護生的心理健康狀況，而且臨床實踐中的護生感受到明顯的焦慮、抑郁和恐懼，且不同時期護生的心理健康狀況不同，為了解她們實習(xí)期間的心理健康狀況，及時消除心理障礙，做此次調(diào)查以期為實習(xí)護生提供心理方面的指導(dǎo)。
1 對象和方法
1.1 對象
整群抽取海南醫(yī)學(xué)院06級護理本科班和07級護理?？瓢嗟?010屆臨床實習(xí)學(xué)生150名作為調(diào)查對象，女生142人，男生8人，學(xué)歷：大專85人，本科58人，專升本7人，平均年齡在22歲。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查法收集資料。發(fā)放問卷150份，收回136份，有效回收率為90.7%。問卷為癥狀自評量表SCL-90[1]，該量表由L.R.Derogatis于1975年編制，信度為0.97，用于測量比較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容。量表包括90個條目，歸納為9個癥狀因子，每個條目采用1-5分評分，分別為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重5級。統(tǒng)計9個癥狀因子分和總分。某項因子分越高，說明此項的心理問題嚴(yán)重。
1.3 統(tǒng)計方法
根據(jù)調(diào)查問卷，整理每項因子的分?jǐn)?shù)，計算每個因子的平均分，挑出有癥狀的人數(shù)，計算檢出率，進行排序。采用spss13.0軟件包進行單因素T檢驗分析，與全國常模進行比較。
2 結(jié)果
3 討論
3.1 臨床實習(xí)護生心理健康問題檢出情況
從表1可以看出，在136名大專以上學(xué)歷的實習(xí)護生中，輕度心理癥狀（3>因子分≥2）按檢出率排列在前五位的因子依次為：強迫（18.38%），人際敏感（11.76%），焦慮（9.56%），偏執(zhí)（8.82%），抑郁（8.09%）。有明顯心理癥狀（因子分≥3）按檢出率排列在前五位的因子依次為：抑郁（2.20%），強迫（1.47%）、偏執(zhí)（1.47%）、精神病性（1.47%），軀體化（0.74%）、人際敏感（0.74%）。
3.2 臨床實習(xí)護生SCL-90評定結(jié)果與全國常模比較
表2顯示了大專以上學(xué)歷的臨床實習(xí)護生與全國常模的比較，臨床實習(xí)護生的有些因子與全國常模存在差異，如人際敏感，軀體化，恐怖，精神病性，其中人際敏感這項存在顯著性差異，而中專實習(xí)護生心理健康狀況調(diào)查的并非如此，說明學(xué)歷在大專以上的實習(xí)護生用自身比較豐富的理論知識和較強的能力，在人際關(guān)系這方面做的很好。表2中顯示，恐怖和精神病性這兩個項目的P值均小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？植酪辉~，并非我們中文中的理解，根據(jù)心理癥狀自評量表問卷題目的內(nèi)容，可以歸納為：恐懼的對象包括出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具，還有反映社交恐怖的一些項目；精神病性反映各種各樣的急性癥狀和行為，限定不嚴(yán)的精神病性過程的指針，也可以反映精神病性行為的繼發(fā)征兆和分裂性生活方式的指針。
據(jù)了解有人做過中專實習(xí)護士心理健康狀況及其教育對策[2]這方面的論文，研究結(jié)果可以看出，中專實習(xí)護生的各因子與全國常模間均存在顯著差異。
而大專以上學(xué)歷的臨床實習(xí)護生，并非每一項因子與全國常模有差異,只有人際敏感的P值小于0.01，這與全國常模間存在顯著差異的，分析原因如下：
（1）受世俗傳統(tǒng)觀念的影響，社會上對護理工作存在偏見，認(rèn)為護士僅僅是醫(yī)生的助手，護士的工作無非是遵循醫(yī)囑，甚至有些人認(rèn)為護士就是打針、送藥、跑腿的代名詞?；谶@些原因，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知易被曲解，專業(yè)自豪感降低，對護理專業(yè)的發(fā)展前景也感到迷茫，從而也影響了心理健康。
（2）實習(xí)護生要接觸重多陌生的醫(yī)護人員、病人及陪護人員，人際復(fù)雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變得日益敏感，有交往需求，但是擔(dān)心復(fù)雜的人際關(guān)系，在無形中把自己封閉起來，經(jīng)常埋怨別人不理解和同情自己，久而久之導(dǎo)致了人際敏感。
3.3 影響臨床實習(xí)護生心理健康的因素
3.3.1 個人因素
護理專業(yè)女生占大多數(shù)，受生理因素影響較大。實習(xí)護生要接觸眾多的陌生的醫(yī)護人員，病人及陪護人員，人際關(guān)系復(fù)雜，容易造成種種心理矛盾，使她們變的日益敏感。另外，由于年齡關(guān)系，許多護生既有強烈的交往需求，卻又擔(dān)心復(fù)雜的人際關(guān)系，在無形中把自己封閉起來，還經(jīng)常抱怨別人不理解和同情自己，久而久之導(dǎo)致了人際敏感。
3.3.2 家庭因素
大量研究表明，家庭因素會給護生帶來一定的壓力[3]，還會影響到他們的焦慮水平、心理健康[4]。大部分學(xué)生是獨生子女，自理、處世機會減少，對失敗的心理承受能力低。家庭成員健康狀況不佳以及家庭關(guān)系不和睦，尤其是父母婚姻狀況危急在學(xué)生壓力形成中有一定作用。有研究表明，家庭成員的健康狀況是國內(nèi)護理本科生常見的壓力源[5]，由于種種原因和壓力，實習(xí)護生在實習(xí)早期心理上引起了較大的應(yīng)激反應(yīng)。
3.3.3 學(xué)校因素
重視崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)是介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、基本職業(yè)素質(zhì)要求、護患語言交流技巧、護理操作注意事項的關(guān)鍵時期，通過崗前培訓(xùn)加深實習(xí)護生對護理工作內(nèi)涵的了解，提高實習(xí)意識，角色遞進和心理適應(yīng)能力外，應(yīng)教會實習(xí)護生有效的運用應(yīng)對機制，提高自我調(diào)節(jié)能力，增加心理承受力和對環(huán)境的適應(yīng)能力[6]，學(xué)校心理健康教育這一這環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力大，這也會影響護生的心理健康。臨床帶教老師是學(xué)生接觸臨床實踐的啟蒙者，行為楷模。擔(dān)負(fù)著傳授知識、培養(yǎng)能力的雙重任務(wù)，其素質(zhì)修養(yǎng)、道德觀念、師德、師才、師風(fēng)，既可直接影響與改變學(xué)生的心理與行為，又可在學(xué)生中產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7]，因此，應(yīng)選擇關(guān)心教學(xué)對象（護生），技術(shù)精湛，關(guān)心病人，能講善幫，語言修養(yǎng)性高，護師職稱以上人員為帶教老師。
3.3.4 社會因素
大量研究顯示，個體的社會支持會影響個體的心理健康。人不僅是自然存在物，而且是社會存在物，每個人自出生的那一刻起便與社會建立起千絲萬縷的聯(lián)系。從小到大、從生到死，人們不僅不斷地適應(yīng)社會，同時也改造著社會，社會是人類存在和發(fā)展的必然條件，社會由環(huán)境、人口、文化、語言四大要素組成[8]。受世俗傳統(tǒng)觀念的影響，社會上對護理工作存在偏見，認(rèn)為護士僅僅是醫(yī)生的助手，護士的工作無非是遵循醫(yī)囑，甚至有些人認(rèn)為護士就是打針、送藥、跑腿的代名詞[9]，這樣也影響了護生的心理健康。
3.3.5 職業(yè)環(huán)境因素
實習(xí)護生每天工作交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業(yè)環(huán)境，這些不良情境因素的長期刺激，以及職業(yè)環(huán)境造成的高緊張度、高危險度、高責(zé)任度是導(dǎo)致心身疲憊的重要原因。
3.4 對策
大專以上學(xué)歷的實習(xí)護生心理健康問題是不容忽視的，心理健康不僅關(guān)系到護生的身心健康，還直接影響到實習(xí)的效果。只有消除影響實習(xí)護生心理健康的各種因素，才能更好的提高實習(xí)護生的臨床實習(xí)質(zhì)量，完成實習(xí)的任務(wù)。
3.4.1 學(xué)校方面
為了做好護生的心理健康教育工作，學(xué)校應(yīng)該建立護生心理健康教育目標(biāo)體系，從護生入學(xué)究開始實施相應(yīng)的心理健康教育。護生心理健康教育內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)心理健康、健康情感教育、堅強意志教育、人際適應(yīng)教育、反映適度教育、青春心理教育、升學(xué)與擇業(yè)心理教育健全人格等八個方面。加強學(xué)校、醫(yī)院和實習(xí)護生的聯(lián)系，共同開展實習(xí)護生心理健康教育，消除心理因素的消極方面，提高心理素質(zhì)，增強心理適應(yīng)能力，更好的適應(yīng)由學(xué)校到實習(xí)護生的角色轉(zhuǎn)變。
3.4.2 帶教老師要努力提高自身素質(zhì)
帶教老師要突出師才、師德、師風(fēng)的培訓(xùn)，不斷豐富帶教老師心理學(xué)、教育學(xué)等基本理論知識，掌握一些心理輔導(dǎo)技術(shù)，開設(shè)心理課程講座，把知識更新與技術(shù)練兵結(jié)合起來，通過多種形式開展臨床業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，專題講座，示范性教學(xué)查房和教學(xué)經(jīng)驗交流等活動，不斷提高臨床教學(xué)和醫(yī)療水平。在教學(xué)過程中對實習(xí)護生要求不要過度，要適當(dāng)設(shè)置挫折情景，擴大她們的知識面，提高她們的獨立工作能力及自理、調(diào)控、學(xué)習(xí)和人際交往的能力，促進實習(xí)護生良好的心理素質(zhì)形成。
3.4.3 開通學(xué)校家庭心理健康教育渠道
學(xué)校要指導(dǎo)家長轉(zhuǎn)變教子觀念，了解家長心理健康教育的方法，促使家長良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，營造家庭心理健康教育氛圍，以家長的理想、追求、品格和行為影響孩子。
3.4.4 護生自身方面
離開學(xué)校進入實習(xí)崗位，無論是從生活方式還是人際關(guān)系都不同于在校期間。不同角色的轉(zhuǎn)換、對新環(huán)境的適應(yīng)是她們必須面對的問題。實習(xí)護生應(yīng)該有意識地對自身的各方面進行調(diào)節(jié)，鍛煉自我，提高自我，增強心理耐受力，有效地消除心理問題，保持心理健康。
首先，實習(xí)護生要強化專業(yè)思想，更新觀念。隨著護理模式由以疾病為中心的功能性護理向以病人為中心的整體化護理的轉(zhuǎn)變，護理不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，也不是簡單地打針發(fā)藥，護理工作的范圍由單純地滿足病人解除病痛的需求，擴大成為包括生理，心理，康復(fù)，預(yù)防等幾方面的綜合整體護理，實習(xí)護生要從自身出發(fā)轉(zhuǎn)變思想，充分認(rèn)識到護理職業(yè)的社會價值和護理工作的重要意義及作用，強化專業(yè)思想，更新觀念，為將來能夠成為一名光榮的白衣天使而感到自豪。
其次，實習(xí)護生應(yīng)正確認(rèn)識自已、人生和社會，加強心理健康知識學(xué)習(xí)。學(xué)會自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、寬容他人的心理保健方法，培養(yǎng)開朗、進取的性格和良好的心理適應(yīng)能力。
第三，建立良好的人際關(guān)系。良好的人際關(guān)系對實習(xí)護生的心理健康有直接的影響。具體來說就是要建立良好的護患關(guān)系、護護關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系，以尊敬、信任、友愛、寬容、諒解等積極的態(tài)度對待病人、同事，創(chuàng)造和諧的實習(xí)氛圍。與家人、朋友密切接觸、和睦相處，宣泄痛苦、分享快樂，保持心理的平衡和健康。
第四，豐富業(yè)余生活，合理安排休閑時間。適當(dāng)?shù)貐⒓右恍I(yè)余活動或第二課堂，培養(yǎng)多種興趣，尋找合適的減壓方法，如唱歌、聽音樂、跳健身操、聊天等，讓業(yè)余生活過得豐富多彩、輕松愉快，潛移默化地消除心理障礙。
最后，充分依靠實習(xí)護生心理輔導(dǎo)員，心理方面的問題及時交流溝通，消除隱患，促進心理健康發(fā)展。
4 結(jié)論
和以往的研究結(jié)論比較，大專以上學(xué)歷的實習(xí)護生與中專實習(xí)護生有著相同的心理健康問題的存在，同時又有著不同，大專以上學(xué)歷的實習(xí)護生用自己豐富的知識和較強的能力在實習(xí)期間表現(xiàn)出了比中專生較為突出的一方面。同時，教育、衛(wèi)生、護生家庭等社會各界應(yīng)引起對臨床實習(xí)護生心理健康教育的關(guān)注，通過學(xué)校、醫(yī)院帶教老師和護生自身等多個方面解決臨床實習(xí)護生心理健康方面的問題，把臨床實習(xí)護生的心理健康教育工作做得更好。
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