發(fā)布時間：2023-04-01 10:11:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
英文名稱：Northwest Medical Education
主管單位：陜西省科學技術協(xié)會
主辦單位：西安交通大學醫(yī)學院;陜西省醫(yī)學會
出版周期：雙月刊
出版地址：陜西省西安市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1006-2769
國內(nèi)刊號：61-1257/G4
郵發(fā)代號：52-133
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1982
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策
以能力為導向的高等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系研究
高職醫(yī)學院校職業(yè)道德教育課程工學結合模式的構建
基于CDIO工程教育模式的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)
淺議七年制醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)
淺談杜威民主主義教育思想的啟示
高職醫(yī)學院校心理學教學中師生心理契約關系研究
藥學類院?！半p創(chuàng)型”人才培養(yǎng)初探
經(jīng)濟危機環(huán)境下高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)
新時期大學生價值取向與思想教育創(chuàng)新研究
職業(yè)院校促進青年教師成長及發(fā)展的措施
高職高專針灸推拿專業(yè)教學改革初探
淺析大學生參與社會實踐活動的價值
新疆少數(shù)民族中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學質(zhì)量保障機制研究
出新招 確保學生護理操作技能大賽公平公正
積極開展技能競賽活動 提高技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量
淺議如何提升中職生自信力
學生技能競賽回顧與啟示
論農(nóng)村中小學開展健康教育存在問題及對策
加強高職教學督導隊伍建設的思考
醫(yī)學生如何培養(yǎng)自身科研能力
對“雙證制”教學提高護生兒科就業(yè)競爭力的探討
加強衛(wèi)生管理 共建和諧社會——高校加強衛(wèi)生管理工作重要性的認識
我國衛(wèi)生職業(yè)教育臨床醫(yī)學類專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和對策研究
對職業(yè)教育回歸原點的思考
中等衛(wèi)生職業(yè)學校教師職業(yè)倦怠研究
衛(wèi)生職業(yè)學校語文教學改革勢在必行
自主合作探究式學習在計算機教學中的應用
中等衛(wèi)生職業(yè)教育中傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式與IBL教學模式結合初探
加強集體備課 增進學科間的聯(lián)系
甘肅少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村義務教育存在的問題與對策分析
從學生的實習表現(xiàn)分析中職學生的教育管理對策
試析高職高等數(shù)學課程的考核改革
中等職業(yè)教育質(zhì)量管理引入ISO9000族質(zhì)量管理體系標準的設想
談PowerPoint醫(yī)學教學課件的設計原則
ChemDraw軟件在醫(yī)用化學教學中的應用
大學語文情趣化教學的構建策略
K-W-L教學模式在臨床血液學與檢驗教學中的運用
淺談中等醫(yī)學教育中的教學反思
高等學校高職高專相關醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會2008年工作會議掠影
專科層次醫(yī)學基礎課程專業(yè)化問題研究
醫(yī)技類課程綜合化的建設
基礎醫(yī)學課程設置與教學目標的相關性探討
高職院校學生管理工作探討
淺談新時期高職教育中的師生關系
高職高專護理師資隊伍建設初探
合理定位——高校特色建設的關鍵
高校貧困生管理存在的問題及對策
高校青年教師心理健康狀況分析
淺談免疫學青年教師教學能力的培養(yǎng)
高職生參與老年人健康教育實踐的探析
大學生失戀后心理行為分析及對策
打造感恩教育品牌 創(chuàng)建校園特色文化
淺議影響醫(yī)學生學習心理的三大因素
對高校貸款問題的若干思考
大學生體質(zhì)與健康現(xiàn)狀分析及對策
規(guī)范物資采購程序 加強高校資產(chǎn)管理
德國的醫(yī)學教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國，本科醫(yī)學生可根據(jù)自己的實際情況決定結業(yè)時間，6～10年不等。如今，在課程改革中，德國更注重對學生實踐能力以及嚴謹教學態(tài)度的培訓，培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學精英人才。德國的醫(yī)學教育強調(diào)發(fā)揮學生的主觀能動性，注重理論與實踐的結合。在畢業(yè)前，學校會安排一年的實習時間，實習合格后才能畢業(yè)。實習內(nèi)容十分全面，包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫(yī)學專業(yè)實行定額報名，高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學生的入學考試。醫(yī)學院學制為期6年，分為4個教學階段，共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學中，實行教、考分離，有利于學生自學能力和獨立思考能力的培養(yǎng)和訓練，重視實踐性教學環(huán)節(jié)，強制理論聯(lián)系實際的訓練，即能把學生的各項應對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師，不重視是否獲得學位，而是通過兩個階段的國家醫(yī)師考試，拿到畢業(yè)證書之后再進行兩年的臨床培訓，獲得實習證明的人才可以申請開業(yè)許可證，最后才能成為合格醫(yī)生，真正地給病人進行治療。
二、國內(nèi)醫(yī)學教育的特點
我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同，各個醫(yī)學生就讀的學年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試，進入本科學習后可獲得學士學位。學士學位和碩士學位獲得者可以繼續(xù)學習，通過考試后，即可取得更高一級學位的醫(yī)學研究生。目前，我國的醫(yī)學專業(yè)學習年限長短不一。所以，對于短學制來說，由于時間有限，導致學生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學科的學習較少，使學生的發(fā)展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學歷水平。在我國的教育過程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習期間出現(xiàn)不良情緒，影響實習效果，導致實習效果不好，不能達到實習的目的。臨床實習生缺乏法律方面的知識，導致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類似，導致社會不公現(xiàn)象增加。
三、畢業(yè)后的醫(yī)學教育
國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設置相應的教學課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進行大查房，由培訓中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如，美國醫(yī)學教育一般分為三個部分：在校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓時間有很大的區(qū)別，培訓時間長的話，會使學生的專業(yè)知識豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對比我國，雖然也有不少醫(yī)院相應地開展了住院醫(yī)師培訓制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓模式單一等。
四、總結和啟示
隨著醫(yī)學教育模式的全球化趨勢的加強，這就要求我國的醫(yī)學教育成果必須達到國際醫(yī)學教育的最低標準。在教學模式和教學方法方面，應積極汲取其他發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，打破傳統(tǒng)的教學模式，使課程設置和教學模式更加合理化?；谝颜莆盏尼t(yī)學基礎知識，注重實踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學教育中，國外采取了多種多樣的方法，結合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境，使醫(yī)學生盡早地進入臨床，提供豐富有力的教學資源和學習機會，符合醫(yī)學生的培養(yǎng)要求。目前，我國也有多所高等醫(yī)學院校在進行大規(guī)模的改革，大力提倡、支持新入學的醫(yī)學生較早地接觸臨床，保障學生早早鍛煉，熟能生巧，為他們今后的工作打好堅實的基礎。在學生學習基礎知識方面，作為學校要做好支持工作，利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源，加強學生的自主學習能力，使他們終身受益。教師在教學方式上，要打破傳統(tǒng)的教學發(fā)方式，不能一味地對基礎知識進行講解而不注重實踐能力的培養(yǎng)，讓學生在剛進入學校學習的初期就接觸病人，對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強學生與病人的溝通能力以及醫(yī)學生的責任感；以學生為中心，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及實踐操作能力，使他們能夠在教師的指導下進行熟練操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實掌握醫(yī)學知識的同時，教師也應注重對學生行醫(yī)道德的培養(yǎng)，包括對患者權利的維護以及對病人的關愛和無私奉獻精神。
由表6可見，2009～2013年醫(yī)院外出參加學術會議人次數(shù)平穩(wěn)中有下降，原因為管理部門加大對外出學術會議的審核力度，嚴把旅游性會議關，保證了學術會議的嚴肅性。歷年國內(nèi)進修人數(shù)沒有太大變化，國外進修人數(shù)及國外進修人數(shù)占職工總數(shù)百分比呈上升態(tài)勢。
2、繼續(xù)醫(yī)學教育管理方式
根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一要求，個人繼續(xù)醫(yī)學教育管理采用學分制管理，全院近五年的學分達標率均在95%以上，完成情況較好。繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、項目執(zhí)行采用網(wǎng)絡管理，繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦多由科室自身舉行，北京市衛(wèi)生計生委和醫(yī)院本身沒有資金支持?？剖覍用鏇]有系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育考核指標體系，全院有教育教學考核指標體系，根據(jù)科室一年來在教育教學的工作情況積分，納入年終醫(yī)院對科室綜合指標考評體系中。
3、討論
3.1推廣網(wǎng)絡學習
2012年6月8日網(wǎng)易新聞抽樣調(diào)查顯示，95%的臨床及醫(yī)技人員認為網(wǎng)絡學習是首選的繼續(xù)醫(yī)學教育方式[1]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇面授作為繼續(xù)醫(yī)學教育方式的醫(yī)務人員占64.3%，選擇網(wǎng)絡學習的占63.1%。網(wǎng)絡學習異軍突起，已經(jīng)成為醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要途徑之一。但在該院繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，實際使用網(wǎng)絡學習的醫(yī)務人員僅占20%左右，這中間有40%的差距。筆者分析有兩個原因：一是網(wǎng)絡學習需要收取費用，而且費用逐年遞增。二是網(wǎng)絡操作對于一些年齡較大的人有一些難度。網(wǎng)絡信息技術的出現(xiàn)和應用，使得遠程教育不僅可以突破時空的限制，完成教學信息的傳遞，還可以提供個性化的學習環(huán)境[2]。推廣網(wǎng)絡學習，讓網(wǎng)絡學習隨時隨地滿足醫(yī)務人員的教育需求，是一個解決工學矛盾的好手段，但這里存在幾個問題：第一是網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量，由誰來監(jiān)督和評價，由學員本身還是第三方。如果由學員本身評價，由于涉及到自身利益，不能夠公正地評價。筆者認為由第三方評價則較為公正，第三方評價制度能有效地克服內(nèi)部角色重疊的沖突，規(guī)避內(nèi)部評估的風險，彌補內(nèi)部評價的缺陷和不足[3]。第二是網(wǎng)絡學習的收費問題，該不該收費？如果收費，額度為多少合適？筆者認為網(wǎng)絡學習應該收取一定的費用，由于網(wǎng)絡的維護，課件的錄制，講課專家的勞務費用等等都需要一定的費用，為了保證網(wǎng)絡學習的正常運行，網(wǎng)絡學習者應該支付一定的費用。那付多少合適呢？筆者認為只需支付成本費用即可。公益性是我國公立醫(yī)療機構的重要屬性[4]，因此為了提高醫(yī)務人員業(yè)務水平的學習也應該是帶有一定公益性質(zhì)的，只需交納成本費用即可。第三是目前網(wǎng)絡學習由某網(wǎng)絡公司承擔運營，眾所周知，公司運營目的是盈利，為了達到盈利的目的，可能會降低網(wǎng)絡學習的難度，讓學員容易得到學分，以增加選擇網(wǎng)絡學習學員數(shù)量。目前使用的網(wǎng)絡學習，學習方式比較便捷，但是學習內(nèi)容過于簡單，普遍存在“買學分”的觀念，網(wǎng)上答題代答現(xiàn)象嚴重[5]，學習效率低,達不到真正意義上的學習目的，因此需要進一步提高網(wǎng)上學習課件的質(zhì)量及考核難度。另外網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育學習費用的定價權利掌握在網(wǎng)絡提供商手中，而且提供商只有1～2家，基本沒有競爭，為了利益，很容易達到行業(yè)內(nèi)價格聯(lián)盟。由于衛(wèi)生管理部門近年加大對繼續(xù)醫(yī)學教育學分的審核力度，網(wǎng)絡學習的剛性需求越來越大，盡管網(wǎng)絡學習價格提高，工學矛盾突出的醫(yī)務人員也只能無奈接受，而這樣的結果就是衛(wèi)生管理部門加大對繼續(xù)醫(yī)學教育學分的審核力度似乎成了某些公司趁機提高價格的籌碼。
3.2提高自主學習意識
在繼續(xù)醫(yī)學教育目的調(diào)查中，有59.6%的人選擇刷卡，記錄學分。這說明醫(yī)務人員的自主學習意識不是很強。在日常工作中常常出現(xiàn)聽課人員簽名或者刷卡后就離開，上百人會場最后只剩下寥寥數(shù)人的情況，醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育活動開展有數(shù)量，卻不能保證質(zhì)量。在這里我們要清楚一個觀念，是不是會場人員爆滿就一定意味著這個繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展的成功？筆者認為答案是否定的，繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量不取決于人數(shù)，相反人數(shù)過多，秩序混亂，反可能導致繼續(xù)醫(yī)學教育項目質(zhì)量的下降[6]。如何提高自主學習意識，提高學員學習積極性，首先要解決的就是工學矛盾，盡量將繼續(xù)醫(yī)學教育時間安排在工作間隙，一周工作時間內(nèi)設立1小時學習時間。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)89.7%的醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的是擴大知識面，所以繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內(nèi)容還要符合醫(yī)務人員的知識需求，就一定會引起醫(yī)務人員的興趣。另外繼續(xù)醫(yī)學教育要納入晉升考核體系，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的剛性需求，將“要我學”的被動狀態(tài)更正為“我要學”[7]的主動狀態(tài)。
3.3合理安排
繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容，開展多層次繼續(xù)醫(yī)學教育講座，滿足不同層次，不同專業(yè)醫(yī)務人員的學習需求調(diào)查顯示“四新”內(nèi)容為醫(yī)務人員主要意向?qū)W習內(nèi)容，占到80%以上，在實際工作中應加強“四新”內(nèi)容的安排。醫(yī)學相關知識的選擇也占到了39.3%，醫(yī)者當上知天文、下知地理、中知人事，人文、社會科學知識可適當納入繼續(xù)醫(yī)學教育范疇，提高醫(yī)務人員的學習興趣，拓廣知識面，緩解工作緊張情緒。很多醫(yī)院管理方式強調(diào)科學管理和量化管理，注重管理的理性，而忽略管理的人性[8]。近年來，惡性傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，廣大醫(yī)務人員背負很大的心理壓力，可以專門設置心理健康培訓、心理疏導課程，幫助醫(yī)務人員減緩心理壓力。從表4中可以看出該醫(yī)療機構平均每周有2～3次不同類型講座，適合從初級到高級職稱、從基礎知識到專業(yè)知識各個層次，各個專業(yè)的教育需求。多層次的教育結構大力提高了繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量。各醫(yī)療機構可以推進教育縱向和橫向發(fā)展，豐富教育資源，滿足多水平、多層次的需求。
3.4減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目的壓力
舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目可以加強學術交流，提高學術水平，是提高醫(yī)院專業(yè)知名度和彰顯學科水平的重要途徑。由表5可以看出，該院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目數(shù)量逐年增加，5年內(nèi)增加了3倍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦工作多由科室醫(yī)務人員利用上下夜班的時間承擔。這樣做的結果，第一消耗了醫(yī)務人員的精力，影響醫(yī)療工作的開展。第二，由于醫(yī)務人員不是專業(yè)會務人員，項目舉辦過程中會存在著諸多問題。因此醫(yī)院管理部門在項目舉辦過程中可以多承擔一些事務性工作，或者醫(yī)院可以給予相應的經(jīng)費支持，將項目交由第三方承辦，減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目的壓力。繼續(xù)醫(yī)學教育項目較多的醫(yī)療機構，應建立項目的質(zhì)量控制體系[9]，促進好的項目改進和創(chuàng)新，同時也可以淘汰培訓質(zhì)量不高的項目。繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報、記錄和評估應形成一套健全的制度和科學管理以保證項目持續(xù)深入的開展[10]。
3.5鼓勵醫(yī)務人員走出去
進修教育制度和學術會議交流是醫(yī)務人員學習臨床新理論、新技術、更新知識和提高臨床實踐能力的重要步驟和手段[11]。由表6可見，該院近5年國外進修數(shù)量在平穩(wěn)增長。鼓勵醫(yī)務人員走出去，一方面學習交流，提高專業(yè)水平，另一方面也可以汲取最先進最前沿的知識，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新技術、新方法。為鼓勵醫(yī)務人員外出進修，該醫(yī)院將進修經(jīng)歷作為晉升職稱的必要指標之一。撥發(fā)各業(yè)務科室專項學術會議經(jīng)費，用于支持科室人員參加國內(nèi)外各種學術會議，給予在學術會議上有論文交流或者學術講座人員單項獎勵。此項措施大大鼓勵了該院醫(yī)務人員參會學習的積極性，據(jù)統(tǒng)計，2013年該院在國際國內(nèi)一流學術會議上發(fā)言人數(shù)達30余人，較5年前增加數(shù)倍。
3.6建立科學、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學教育考核指標體系
工作需要評價，評價能促進工作發(fā)展?？梢試L試利用優(yōu)序圖法、德爾菲法[12-13]等方法建立一套適合醫(yī)療機構自身的、操作性強的繼續(xù)醫(yī)學教育評價指標體系，評價科室工作，促進工作發(fā)展。制訂一套科學、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系，使科室繼續(xù)醫(yī)學教育工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，有效地促進科室人才培養(yǎng)和專業(yè)技術水平的提高[14]。
3.7注重管理人員的繼續(xù)醫(yī)學教育
1.加強對基礎知識,基本技能的掌握及運用
病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發(fā)展和演變、評價預后等內(nèi)容。醫(yī)學生必須首先進行詳細的病史采集，其次進行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結合實驗室和特殊檢查結果進行綜合分析和鑒別，把理論和實際結合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細詢問頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學生掌握能引起頭痛的相關疾病的基礎知識，診斷要點，及相關的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時醫(yī)學生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅實的基礎。通過這一過程使醫(yī)學生在學習中由被動轉(zhuǎn)為主動，更好地調(diào)動學生的學習積極性，學生們對基礎知識加深了理解，同時學會了理論聯(lián)系實際，更加靈活地運用知識。
2.建立和完善正確的診斷思維
一個診斷的正確與否，關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對大量的臨床資料，如何去粗取精，去偽存真地分析和思考問題，是每一位臨床醫(yī)生必須面對的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學生應以臨床為主，將癥狀、體征、化驗和特殊檢查視為一個不可分割的整體，抓住主要矛盾，科學地進行分析，從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程，臨床醫(yī)學生將學會掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導學生抓住主要癥狀結合體檢，不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓，而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進一步檢查除了應該做腹部B超和生化檢查，還應該做心電圖及心肌的酶學檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中，學生不但鍛煉了臨床思維的深度，還鍛煉了思維的廣度和靈活性。
同時，正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發(fā)、誘導和取長補短的作用，每一位同學在臨床實踐中所掌握資料的深度，知識面的廣度，分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增長的今天臨床醫(yī)生的知識更新離不開相互學習?？傊ㄟ^病例討論，我們將學會全面地辨證地思考問題，將辨證唯物主義方法應用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善，在深度和廣度上達到更高的境界。
3.培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力
新時期的醫(yī)學教育不應單純在課堂上傳授知識技能，讓學生樂于學習善于學習也是現(xiàn)代教育的重要目標，臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態(tài)[2]。成功的學習方法可以大大加強學習的有效性。醫(yī)學教育應教授除理論知識外，還應教會學生如何學習的能力。引導同學如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果。在引導同學正確的思維方法的同時激發(fā)同學的創(chuàng)造性思維，對學生的想象力、思維的寬度和深度具有相當大的促進作用。比如一個胸痛的病人，同學一般都會考慮到胸部疾病，老師還要啟發(fā)學生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出現(xiàn)胸痛，心臟疾病也可以有胸痛。同時還可以配以多媒體等教學形式引導啟發(fā)學生的思維。只有這樣才能達到更好的教學效果。
醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)和特點決定了醫(yī)學教育必須是精英教育。與其他行業(yè)不同的是，醫(yī)學是生命科學，“健康所系，性命相托”，因此，從事醫(yī)療工作的人員必須具備極高的素質(zhì)、專業(yè)理論水平和技能。社會和醫(yī)學在飛速發(fā)展，對醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高，這也意味著醫(yī)學教育需要與時俱進?！百|(zhì)量高于數(shù)量”、“質(zhì)量決定成敗”應當成為醫(yī)學院校辦學的基本理念。此外，發(fā)達國家的經(jīng)驗顯示，精英教育更適合醫(yī)學教育的發(fā)展，是世界醫(yī)學教育的主流。從19世紀開始，大部分著名醫(yī)學院校逐步改變以往的簡單向?qū)W生傳授醫(yī)學知識的做法，開始有意識地打造精英人才。19世紀70年代，醫(yī)學院校相繼提高了招生標準，實行本科畢業(yè)后教育即醫(yī)學預科教育，要求進入醫(yī)學院的學生必須持有正式認可的大學授予的文科或理科學位，同時通過嚴格的入學考試。目前，世界上大多數(shù)國家的醫(yī)學教育都建立了不同形式的醫(yī)學預科教育制度，要求學生通過為期2~4年的預科課程后才能正式進入醫(yī)學院學習，此舉大大提高了醫(yī)療工作者的素質(zhì)?？v觀醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史，做出重大貢獻或在臨床為患者提供良好服務的醫(yī)學家和優(yōu)秀醫(yī)生們無一不是精英教育的受益者。
2精英教育對中國現(xiàn)階段醫(yī)學教育的重大意義
2.1精英醫(yī)學教育更適合中國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
實施精英醫(yī)學教育是滿足現(xiàn)階段人民群眾醫(yī)療保健需求的有力保障。我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化的進程中，患者越來越多，疾病也越來越復雜，醫(yī)療的需求迅猛增長，群眾對健康水平和醫(yī)療質(zhì)量的要求日益增高。但是我國現(xiàn)有的醫(yī)學教育體系對好醫(yī)生的有效供給量卻在逐年下降，供求矛盾突出，人民渴求有高素質(zhì)的醫(yī)生。精英醫(yī)學教育可以有效改善現(xiàn)有的衛(wèi)生人力資源結構，完成從要求數(shù)量到重視質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。根據(jù)政府部門統(tǒng)計，中國并不缺少醫(yī)生，但是嚴重缺少好醫(yī)生。2001年的統(tǒng)計結果顯示，我國醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的數(shù)量趨于飽和，特別是醫(yī)生在每千人口中的數(shù)量已達到甚至超過世界衛(wèi)生組織關于“人人享有初級衛(wèi)生保健”的要求。因此，我國醫(yī)學教育不宜再單純追求教學規(guī)模的擴大，今后工作的重點應放在“控制規(guī)模、優(yōu)化結構、深化改革和提高質(zhì)量”上來。提示精英教育更適應當今中國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。
2.2中國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀迫切需要精英教育概念的植入
近年來越來越多的醫(yī)學教育工作者意識到醫(yī)學教育必須采用精英教育模式。一項有關醫(yī)學生對當前醫(yī)學教育看法的調(diào)查顯示，86.8%的醫(yī)學生認為醫(yī)學教育應該是精英教育，但僅有4.4%的醫(yī)學生認為國內(nèi)的醫(yī)學教育達到了精英教育水平?，F(xiàn)實的差距促使我們尋找深層次的原因：
2.2.1盲目擴大招生規(guī)模，造成生源質(zhì)量下降據(jù)統(tǒng)計，2009年我國高等醫(yī)藥類專業(yè)的招生數(shù)達到了499582人，在校生人數(shù)達到了1788175人，是2000年的3倍以上，每年增長速度超過10%。這樣一來，“精心挑選優(yōu)質(zhì)生源”就成為一句空話。而歐美等發(fā)達國家醫(yī)學生人數(shù)雖然有一定的增幅，但畢業(yè)率在20多年間（1955~1983年）僅增長4.3%，其規(guī)模始終保持著精英教育的特色。美國現(xiàn)有醫(yī)學院127所，平均每所醫(yī)學院年招生量為130人，在校學生400~500人。澳大利亞共10所醫(yī)學院校，每年培養(yǎng)醫(yī)學生人數(shù)為1300人，平均0.72人/（年•萬人）。因此不得不承認，中國的醫(yī)學教育已經(jīng)淪為大眾化教育，完全不符合醫(yī)學教育本身的屬性。
2.2.2醫(yī)學教育投入嚴重不足，影響教學質(zhì)量醫(yī)學教育的特點決定了醫(yī)學生的教育成本遠遠高于其他專業(yè)。可在中國與巨大的招生規(guī)模相比，醫(yī)學教育的投入嚴重不足。美國哈佛大學2001年學費標準為28000美元/年，而這只占培養(yǎng)一名醫(yī)學生所需經(jīng)費的12%。澳大利亞醫(yī)學院校收費標準為每年5870澳元。除了學費以外，這些國家的醫(yī)學教育經(jīng)費來源非常多樣化，如服務性收入、聯(lián)邦研究基金和政府撥款等。我國醫(yī)學人才的培養(yǎng)成本為1.5萬~1.8萬元人民幣/（人•年），與醫(yī)學教育發(fā)達國家相比差距較大。不僅如此，一些醫(yī)學院校大規(guī)模擴招導致在校醫(yī)學生培養(yǎng)成本下降到3000元/（人•年），師生比大于1∶9，甚至超過1∶16（國外一般都在1∶2~1∶3或者2∶1）。如此一來，不但減少了醫(yī)學生的操作實踐機會，而且由于臨床實習的床位數(shù)難以保證，大大影響了臨床教學質(zhì)量。3.2.3學制和人文課時不合理，不利于醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)國外的醫(yī)學教育大體分為兩種模式。一種為本科教育，學制6年左右，包括2年預科和4年醫(yī)學基礎和臨床學習；另一種為研究生教育，即在獲得學士學位后再進入醫(yī)學院學習，學制4年左右，包括2年基礎課程和2年臨床課程。而我國的醫(yī)學教育學制則為3、5、6、7、8年不等，主體為3年制和5年制。國外的醫(yī)學課程基本上由自然科學、人文社會科學和醫(yī)學三大部分組成，強調(diào)學科之間的相互滲透，其中，哲學、人文等課時占總學時的比例為10%~26%，英國、日本最低，德國最高。中國醫(yī)學教育的人文社會課程僅占總學時的4.0%~9.3%[9]。非精英教育的直接后果是中國醫(yī)學生畢業(yè)后人文素質(zhì)差，專業(yè)面窄，知識結構不合理，缺少創(chuàng)造性思維，綜合素質(zhì)低，在與患者的溝通方式、技巧、同情心、保護患者知情權、隱私權方面存在嚴重的不足。
2.2.4對繼續(xù)教育缺乏足夠的認識，難以保證醫(yī)學人才培養(yǎng)的持續(xù)性科學技術的發(fā)展一日千里，在校教育早已不是教育的終點。重視醫(yī)學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育是未來發(fā)展的方向。一個國家整體醫(yī)療水平的高低取決于是否有一個嚴格規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度。因此，國外形成了以醫(yī)學院校教育為基礎，以畢業(yè)后教育為核心，并且通過繼續(xù)教育把教育培訓同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來的完整的高等醫(yī)學教育體系。但因為教育體制以及教育經(jīng)費的原因，中國的醫(yī)學院校教育常常就是臨床醫(yī)學的最終學位教育。同時，因為我國畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度不健全，無法保證醫(yī)學人才的可持續(xù)性培養(yǎng)。
自從道家的《道德經(jīng)》出現(xiàn)以來，其對中國的文化和進步有著極其深刻的影響。道家創(chuàng)始人老子憑借對于人同自然之間關系的研究，指出宇宙中“道”的存在，進而得出世間萬物都應該順應自然而發(fā)展的規(guī)律。只有順應了自然規(guī)律、順天而行，才能夠保證世間萬物的和諧。例如老子對于“今之有”的事情認為其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其編著的《道德經(jīng)》中的《德經(jīng)》部分有這樣一句話：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮。他進行深入的研究后又指出：夫禮者，忠信之薄，而亂之首。前識者，道之華，而愚之始[2]。老子認為人應該同自然和諧相處，順應自然發(fā)展規(guī)律，不然的話就會“失道”，受到大自然的報復。道家中順應自然的思想在醫(yī)學倫理中亦有體現(xiàn)，對于醫(yī)學倫理來講，治病救人也應該順應人體的自然發(fā)展規(guī)律，依據(jù)人身體各個器官的情況按照一定的自然規(guī)律來救治，切忌不可違背了人體的發(fā)展規(guī)律，逆而行之。除此之外，《道德經(jīng)》也彰顯了一種和合思想，老子認為：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。[3]這句話的意思是說萬物都分為陰陽兩面，并且都是向陽背陰的，陰陽相互吸引，相生相克，正是這種吸引讓其和而相合。只有世間萬物在現(xiàn)實世界中和而發(fā)展，才能夠維持社會的穩(wěn)定，一旦破壞了這個和，便會導致社會的動蕩不安。在醫(yī)學倫理中，也體現(xiàn)了這種和合的思想，醫(yī)生治療病人，同病人之間的溝通應該以“和合”為目標，只有同病人溝通好了，才能讓醫(yī)生的治療更加順利。對于患者身體某部分疾病的救治也應該考慮對身體其他部分的影響，要基于不影響身體其余部分健康的要求對身體出現(xiàn)病變的部分進行治療。
二、道家醫(yī)學倫理對醫(yī)學教育的意義與價值
1.有助于豐富醫(yī)學倫理的內(nèi)涵。雖然隨著科技的不斷進步，我國的醫(yī)學水平也在不斷提高，醫(yī)學倫理的內(nèi)容也越來越豐富，越來越多的疑難雜癥被醫(yī)學研究者所攻克，新的醫(yī)學技術、醫(yī)學藥物層出不窮，但是現(xiàn)代醫(yī)學卻面臨著更多的道德問題。醫(yī)生過分關注病人所患的疾病，卻忽視了病人的內(nèi)心感受。而我國的道家倫理思想強調(diào)仁義道德，將道家思想融入醫(yī)學倫理的研究，便能豐富醫(yī)學倫理的內(nèi)涵，使得醫(yī)學的發(fā)展回歸人性化。道家思想重視的是順應自然而為，符合萬物發(fā)展規(guī)律，“以人為本”，正好能夠彌補現(xiàn)代醫(yī)學理論中“技術至善論”的不足[4]。
2.有助于提升醫(yī)師個人修養(yǎng)和職業(yè)道德。現(xiàn)在醫(yī)學界，無論是醫(yī)學工作者還是學生，都會在認識上存有一種偏差，認為自己只要掌握了高超的醫(yī)學技術，能將病人的病治好就可以了，“重醫(yī)術、輕醫(yī)德”的現(xiàn)象比較嚴重。這種現(xiàn)象有悖于我國的傳統(tǒng)道德思想，所以對于傳統(tǒng)道家思想中“無德不可學醫(yī)、無德不可為醫(yī)”思想的繼承有利于醫(yī)生道德修養(yǎng)的提高，對我國醫(yī)院中醫(yī)生的道德風尚建設有一定的推動作用，具有積極的現(xiàn)實意義。一個學醫(yī)的學生從接觸醫(yī)學的那一刻開始，就應該清楚地認識到醫(yī)學的本質(zhì)在于對技術和倫理的學習，但是患者所需要的不僅僅是高超的醫(yī)學技術，更需要的是醫(yī)務工作者對于他們的理解以及心理上的疏導，考慮他們內(nèi)心的感受，對他們多給予關心和愛護，遵循自然發(fā)展規(guī)律。無論是醫(yī)德還是醫(yī)術，對于醫(yī)學工作者來說都是必不可少的。在某種程度上說來，和醫(yī)術相比，醫(yī)德更加重要，醫(yī)者無德如何為醫(yī)？道家思想中《道德經(jīng)》十分重視德于人的重要作用，認為德指引著人的思想，指導著人的行為，將其運用到醫(yī)學教育中能夠提高醫(yī)者的個人修養(yǎng)和職業(yè)道德，使我國的醫(yī)學倫理更完善地發(fā)展。
3.有助于建立和諧醫(yī)患關系。我國一直倡導構建和諧社會，包含了人與自然、人與人、人與社會等之間的和諧共處和共同發(fā)展。其中的和諧也包含了醫(yī)生和患者之間的和諧關系，要求兩個角色能夠彼此尊重和信任，雙方相互配合，共同克服疾病。雙方一旦遇到了紛爭，有了和諧醫(yī)患關系的基礎，便能夠以團結的維護為基礎考慮問題，用合法的、理性的態(tài)度來解決問題。如果醫(yī)生和患者之間不能夠和諧相處，便不利于醫(yī)生對于患者所患疾病的救治，會在醫(yī)生和患者之間豎起一道無形的屏障。傳統(tǒng)道家思想遵循人與自然和諧相處，提倡“以人為本”的思想，倡導人的行為以德為準。對于道家思想中醫(yī)學倫理的研究有利于和諧醫(yī)患關系的構建，自然就有利于提高醫(yī)院的工作水平。相關醫(yī)務工作者應該不斷提高自身的人文素質(zhì)，主動學習道家思想，不斷提升自身的知識結構，在治病的時候應該既見病又見人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然規(guī)律，自然能夠構建和諧的醫(yī)患關系。作為醫(yī)生，治的不僅僅是患者的疾病，還有患者的心。醫(yī)務工作者應該把患者當作自己的朋友，對待病人要始終微笑，積極換位思考，能夠站在患者的角度思考問題，有耐心地和患者溝通，為患者做心理疏導。道家醫(yī)學倫理的研究有利于新型醫(yī)患關系的構建，有利于以病人所患疾病的實際情況來調(diào)整治療的方案和對策，讓病人能夠選擇更人性化的治療方案。其實，在患者登上手術臺之前，執(zhí)刀醫(yī)生的一個微笑、一句安慰就能夠讓患者放松緊張的心理，有利于手術的順利進行。
4.有助于構建中國特色醫(yī)學倫理思想。在醫(yī)學教育中，由正確的教學觀念指導著醫(yī)學倫理的學習，所謂指導理念，必須遵循自然發(fā)展規(guī)律，即道家思想對于醫(yī)德的指引。對于道家醫(yī)學倫理的研究有益于我國特色醫(yī)學倫理思想的構建，形成融合了我國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學倫理教育體系。對于醫(yī)學教育來說，道家醫(yī)學倫理不僅僅是簡單的倫理知識，其同哲學、法學、社會學、行為科學等學科有著極其緊密的聯(lián)系，并且自身也有完善的邏輯思想以及理論基礎。道家思想發(fā)展至今，對我國醫(yī)學倫理有著極其深刻的影響，而且長期的實踐向我們證明，道家思想的運用符合中國特色社會主義構建的主流思想，同我國的傳統(tǒng)文化相一致，既能夠同醫(yī)學及社會發(fā)展對人才醫(yī)學道德素質(zhì)要求的科學性相適應，又能夠使醫(yī)學生醫(yī)德的需求得到滿足。同時道家醫(yī)學倫理思想的學習有利于構建中國特色醫(yī)德體系，提高醫(yī)生的道德素質(zhì)，構建和諧的醫(yī)患關系。
三、善用道家醫(yī)學倫理，提升醫(yī)學教育水平
1.取其精華，去其糟粕。在我國歷史上道家思想曾經(jīng)支配過主流的倫理思想，即使經(jīng)過了千年的變革，其中的精髓依舊對我國現(xiàn)今的醫(yī)學倫理發(fā)展有著指導和引領作用。道家主張的少私寡欲、專氣淳和、追求清靜無為、逍遙灑脫的思想。當今有些價值觀、人生觀已經(jīng)嚴重扭曲變形，拜金主義橫行，為了利益不擇手段的現(xiàn)象時有發(fā)生。道家主張的這一思想對于處理人際關系，對醫(yī)師形成正確的人生觀、價值觀有很大的益處。但在總結道家思想的歷史貢獻時，其固有的歷史局限性也不容忽視，如道家因崇尚自然高遠、鄙棄狹隘的功利主義，而常常走極端，主張絕對虛無，反對一系列作為，甚至反對人類文化、知識和技術的進步，否定文明的價值，批判社會弊端而放棄社會責任，淡漠參與意識，這對中國傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了不良的影響，對醫(yī)師不斷要求技術進步、樹立良好的社會責任意識造成腐蝕性的效應，不利于醫(yī)學生的臨床實踐操作。如果當代的醫(yī)學工作者能夠做到取道家思想之精華，去道家思想之糟粕，正確運用其精華部分，必然有利于醫(yī)學倫理教育的發(fā)展。
2.豐富道家醫(yī)學教育中對醫(yī)學倫理的研究。道家思想講究的是醫(yī)道同源，重視自然發(fā)展規(guī)律，對醫(yī)學的發(fā)展極其重視，認為人與自然應該和諧共處，道家思想中也有其獨特的醫(yī)學倫理思想，這部分思想對當代醫(yī)學中所遇到的一些疑難雜癥的解決具有一定的指導作用。道家思想提倡“貴生愛生，以人為本”、“精益求精，體悟大道”、“淡泊名利，無為自然”、“平等待人、博施濟眾”、“謙下不爭，內(nèi)斂謹慎”。其所倡導的這些思想能夠促進醫(yī)療中所遇到困難的解決。道家認為醫(yī)務工作者要想掌握醫(yī)道，就應該做到：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為主?！睂⒌兰宜枷胫械尼t(yī)學倫理標準同醫(yī)學教學中的倫理要求相結合，能夠有效提高醫(yī)學倫理的發(fā)展水平。縱觀歷史，道家醫(yī)學倫理思想促成了我國很多歷史名醫(yī)，可是，道家思想經(jīng)歷了幾千年的歷史，不夠系統(tǒng)化，理論卷宗也不全，因此對其全面研究對于醫(yī)學倫理教育的發(fā)展有著一定的現(xiàn)實意義。
3.協(xié)調(diào)好道家醫(yī)學倫理與醫(yī)學倫理的矛盾。道家思想中提及萬物相生相克，只有把握好各自的特點，做到和合，才能促進雙方的發(fā)展。所以在應用道家醫(yī)學倫理思想的時候，應該正確處理其同現(xiàn)代醫(yī)學倫理之間的矛盾，用道家醫(yī)學倫理豐富當代醫(yī)學倫理，以其促進現(xiàn)代醫(yī)學倫理的發(fā)展。首先，在兩者辯證關系的認識上，現(xiàn)代的醫(yī)學倫理所提倡的是基于人類未來的發(fā)展方向以及社會的進步來看待醫(yī)生義務論和生命價值論，注重的是全體、局部、個人三者之間的利益能夠和諧共處，醫(yī)生雖然能夠治病救人，但是醫(yī)生不是上帝，不能夠包治百病，現(xiàn)代醫(yī)學理論更加重視醫(yī)務工作者的人權。在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)務界的權利越來越大，要求既能認識到“以談為恥”又不可以“唯利是求”；但是在傳統(tǒng)的道家倫理中，對于“利”，要么是過度縱容，要么就是將其徹底根除。兩者之間的這種矛盾應該妥善地處理才能真正發(fā)揮道家倫理思想的重要作用。
1.1研究方法與步驟
以學期為單位，將6種積極的品德（性格特征）和相應的服務教育引入到醫(yī)學各學科的學習中。這6種積極的品德（性格特征）分別為：（1）同情心；（2）責任心；（3）正確看待金錢；（4）堅持；（5）忍耐；（6）團隊合作。將一種品德作為一個主題出發(fā)點組成一個學習單元，每個學習單元的時間為2周。對一學期內(nèi)被研究班級所接受的所有醫(yī)學課程，授課老師找到與本學習單元中的品德相對應的切入點，對學生進行相應的品德教育，并在教學過程中利用合適的活動使得這種品德得以應用，最后，利用社區(qū)服務、醫(yī)院服務等服務項目使此種品德再次應用。下面以第一個學習單元，即同情心學習單元為例，詳細介紹一下本研究方法。首先，在第一個學習單元的開始，由輔導員對實驗班級的學生進行一堂建立同情心的品格教育，從而激發(fā)學生的內(nèi)在情感動力，使他們初步建立同情心。其次，在第一個學習單元中所有教授醫(yī)學課程的老師，備課時都要尋找合適的切入點，比如可以穿插身邊的人和事，對學生再次進行建立同情心的教育。再次，開展一些相應的學生活動，如演講比賽，讓每個學生都能發(fā)揮主觀能動性去發(fā)現(xiàn)世界上的不幸的人和事，從而激發(fā)他們?nèi)椭@些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的應用。最后，把學生帶到養(yǎng)老院、孤兒院、醫(yī)院或社區(qū)，比如做養(yǎng)老院的義工，參加社區(qū)的義診等，真正幫助那些需要幫助的人，使同情心再次得到應用。每一個學習單元結束后，要求學生寫一個個人總結，比如在這個學習單元中學生學到了哪些可貴的品質(zhì)（或性格特征）；初步檢查這種品格對學生產(chǎn)生的影響，得到一些學生的反饋信息，并通過這些反饋信息，分析這個學習單元的經(jīng)驗和教訓，并指導下一個學習單元。每一個學習單元都按照上述的第一個學習單元的模式完成。
1.2研究效果評價
（1）每一個學習單元結束后，通過學生寫個人總結，得到一些相應的反饋信息，初步檢查這個學習單元的研究效果。（2）當6個學習單元全部結束后，對實驗班級和對照班級采用不記名調(diào)查問卷和個別訪談相結合的方式，圍繞著筆者上述的教學過程中的不良現(xiàn)象、學習的意義和學習是否快樂等問題進行調(diào)查研究，然后將實驗班級、對照班級研究前后以及實驗班級和對照班級的調(diào)查結果進行比較，進一步檢查研究效果。（3）最后，比較實驗班級和對照班級在本學期所接受的所有醫(yī)學課程的學科成績，檢查品格教育、服務教育與基礎醫(yī)學教育的整合能否在根本上調(diào)動學生學習的積極性，從而提高學科成績。
2研究結果
2.1學生對于品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合教育模式的反饋
從每一個學習單元中的學生活動及學生所寫的個人總結看，90%以上的學生都能積極、認真并很熱情的準備；各學習單元均有85%以上的學生對每一個學習單元的中心內(nèi)容都有清醒、正確且較為深刻的認識，其中有70%以上的學生能夠與自己將來從事的醫(yī)生職業(yè)聯(lián)系在一起，并提到將來走上工作崗位后，如何好好的運用這些品格。
2.2品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合對調(diào)查研究結果的影響
在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合前，對實驗班級和對照班級實施了調(diào)查，調(diào)查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學過程中的不良現(xiàn)象、學習的目的、學習的過程是否快樂等項目進行，調(diào)查結果以占學生總人數(shù)的百分比表示，如表1所示。實驗班級和對照班級相比無明顯差異。在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合后，實驗班級的調(diào)查研究結果較之前有明顯改變，如表2所示，實驗班級和對照班級有明顯差別，如表3所示。對照班級兩次調(diào)查研究的結果無明顯差別。
2.3品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合對學科成績的影響
在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合之前，實驗班級一學期所有醫(yī)學課程的平均成績?yōu)?8分，對照班級的平均成績?yōu)?0分，二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合之后，實驗班級一學期所有醫(yī)學課程的平均成績?yōu)?9分，對照班級的平均成績?yōu)?7分，實驗班級的平均成績較之前明顯提高，對照班級無明顯差別。實驗班級的平均成績較對照班級明顯提高。
3討論
3.1品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合能從根本上提高學生學習的積極性
從實驗班級學生的調(diào)查看，大部分學生在接受整合教育以前，在校期間除了應付學校的各種考試外，不知道還能做些什么。因此大部分學生感到的多是茫然，不是快樂。可是接受整合教育后，他們覺得生活充實了起來，自己能幫到那些需要幫助的人，學生自然而然地把學習的出發(fā)點放到了幫助別人上，因此學習的過程自然也就快樂了。因此，品格教育、服務教育和醫(yī)學教育的整合教育模式能使學生自然的學習，自然的體驗學習的快樂，學生學習的積極性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合教育模式的根本立足點是品格教育
俗話說：“教書先教人，立人先立德”。對于大部分學生而言，大學時期遠離父母管教，而目前的大學品德教育相對又比較薄弱，尤其對于那些自律性比較差的學生而言很容易迷失自己。品德教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合以品德教育為根本的立足點和出發(fā)點，對于醫(yī)學生在大學時期樹立正確的世界觀和價值觀有著非常重要的作用，勢必也會為醫(yī)學生走向社會成為一個優(yōu)秀的大夫打下堅實的基礎
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3.3品德教育、服務教育與醫(yī)學教育的整合能提高學生的學科成績
