發(fā)布時間：2023-07-19 17:11:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的icu護(hù)理理念樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
方法：選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例icu患者作為研究對象，全部患者被隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各112例，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。
結(jié)果：對照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P
討論：對ICU患者采取人文關(guān)懷護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善對患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，同時還能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：持續(xù)性 人文關(guān)懷理念 ICU護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.033
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0034-01
近些年，隨著人們對醫(yī)療護(hù)理知識的了解，自我保護(hù)意識的加強(qiáng)，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，將護(hù)理的重心由護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)為患者的具體需求，更加全面地考慮到患者的身心感受。本文通過對我院收治的112例ICU患者采取持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料。本次研究選取了2009年10月―2011年9月期間我院收治的224例患者作為研究對象，全部患者被隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各112例。其中研究組男性68例，女性患者44例，年齡22歲―85歲，平均46±2.9歲；對照組男性67例，女性患者45例，年齡24歲―84歲，平均45±3.2歲。兩組患者在性別、年齡、病情以及受教育程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。其中，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時進(jìn)行持續(xù)性人文關(guān)懷理念進(jìn)行護(hù)理，具體的內(nèi)容為：①營造人文關(guān)懷氛圍，為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境氛圍，盡量降低醫(yī)療器械工作時的聲音，光照以及燈照應(yīng)當(dāng)柔和，走廊內(nèi)應(yīng)適當(dāng)安裝相關(guān)的扶手、指示圖等，對于病房內(nèi)的色彩應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行豐富，以削弱病房的冰冷感和嚴(yán)肅感；②尊重和關(guān)愛患者，在同患者進(jìn)行溝通交流時，注意措辭，使患者感受到被尊重感，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，動作應(yīng)當(dāng)輕柔使患者感受到被關(guān)愛感。另外，還應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私，在為患者更換衣服、擦洗時，逐一進(jìn)行遮擋，尊重患者的及習(xí)慣；③多了解患者的需求，并根據(jù)患者的需求對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，尊重患者的意愿，可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩積極的音樂，提供適量的書刊等，指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉以及營養(yǎng)搭配等。然后由兩組患者對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。其中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評分內(nèi)容包括壓瘡情況、感染情況、護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，評分介于0分―100分之間，分值越高代表基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理的滿意度劃分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級，其中十分滿意以及滿意均歸為滿意。兩項評價由患者及家屬在護(hù)理人員的解說指導(dǎo)下完成。
1.4 數(shù)據(jù)處理。運用統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來表示，計數(shù)資料的處理結(jié)果以率（%）的形式來表示，卡方檢驗，t檢驗，其中P
同時還能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣。
2 結(jié)果
對照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為85.1±2.9分，而研究組為95.8±4.1分，研究組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P
3 討論
通過本次研究可以看出，對ICU患者采取持續(xù)性人文護(hù)理觀念能夠有效改善患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同時提高患者對護(hù)理的滿意度。本組中，研究組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為95.8±4.1分，護(hù)理滿意度達(dá)到了98.21%，均明顯超出了對照組患者。實施持續(xù)性人文護(hù)理的基本原則是：首先，時刻圍繞患者為中心，由于ICU患者的病情往往具有急危重的特點，并且ICU患者的護(hù)理為封閉式管理模式，因此患者在住院期間極易出現(xiàn)恐懼、孤獨、空虛等不良情緒，對于時間、地點等也會出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因此在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)多同患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的需求，及時滿足患者的合理需求。對于存在不良情緒的患者應(yīng)當(dāng)及時予以排解開導(dǎo)。護(hù)理時動作應(yīng)當(dāng)細(xì)致輕柔，使患者感受到被關(guān)愛感以及被尊重感，使患者能夠積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)積極提高自身的責(zé)任感，積極維護(hù)患者的隱私以及信仰，注重維護(hù)自身的形象，護(hù)理工作做到積極主動，熱情周到。另外，還應(yīng)當(dāng)在條件允許的情況下，積極為患者創(chuàng)造整潔舒適、安靜積極的醫(yī)療環(huán)境。在做好基礎(chǔ)的消毒通風(fēng)工作的同時，同時滿足不同患者的個性化需求，例如播放患者喜愛的音樂，為患者提供患者喜愛的書刊等，總而言之，圍繞患者的護(hù)理需求盡量豐富護(hù)理的內(nèi)涵，使患者能夠盡早康復(fù)，回歸正常的工作及生活。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐英.淺談人文關(guān)懷在ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010，（30）
醫(yī)院感染是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨共同難題，隨著醫(yī)院感染控制理念和方法的改變，共同營造醫(yī)院感染“零寬容” 的理念和環(huán)境被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受。醫(yī)院感染控制“零寬容”理念，意味著不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染。ICU作為院感發(fā)生的高?？剖遥偸窃陲L(fēng)口浪尖上接受種種嚴(yán)峻的考驗，因此ICU護(hù)理人員院內(nèi)感染“零寬容”的理念的培養(yǎng)是刻不容緩的頭等大事。
1 轉(zhuǎn)變觀念
把醫(yī)院感染率降到最低，即不再認(rèn)可醫(yī)院感染存在有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，而是要朝“零發(fā)病”努力。我們認(rèn)為每一例院感病例都是不應(yīng)該發(fā)生，可以努力去避免。一旦發(fā)生，積極追查原因，分析產(chǎn)生的原因及影響因素，同時采取積極有效措施。因此前瞻性預(yù)防控制比什么都重要，院感工作要防范于未然，而不是亡羊補(bǔ)牢。醫(yī)院應(yīng)該通過講座、展板、互動、游戲等各種活動形式，宣傳醫(yī)院感染相關(guān)知識，讓更多的醫(yī)務(wù)人員積極主動地投入到醫(yī)院感染控制工作中來。
2 改革體制
改變工作模式和工作方法，組織護(hù)理人員全員培訓(xùn)相關(guān)的制度職責(zé)，醫(yī)院感染的質(zhì)控要從醫(yī)院感染管理科前移到病房醫(yī)務(wù)人員，把手衛(wèi)生、消毒技術(shù)、隔離技術(shù)、無菌技術(shù)等基礎(chǔ)性的工作融入到醫(yī)療行為和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)之中，改變工作習(xí)慣和行為模式，讓全體醫(yī)院職工和醫(yī)務(wù)人員自覺參與，全員參與，病區(qū)感染質(zhì)量控制中，要求護(hù)士長和質(zhì)控小組人員應(yīng)用“零度寬容”理念，對工作中的失誤、缺陷決不寬容，毫不寬恕，依據(jù)這個理念，采取護(hù)士自查、相互檢查的橫向檢查方法，質(zhì)控小組人員認(rèn)真按照自測標(biāo)準(zhǔn)檢查，要求全體人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)定，出現(xiàn)問題對當(dāng)事人提出批評并在晨會提醒全體人員注意，避免發(fā)生類似問題。
3 放棄形式主義切實落實四大措施
3.1 完善制度，督促管理。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、做好無菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用品管理工作，進(jìn)一步完善感染控制制度。并且按照責(zé)任，實施嚴(yán)格考核，充分發(fā)揮科室院感質(zhì)控小組的作用，以先進(jìn)帶動后進(jìn)、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到每位醫(yī)務(wù)人員，使院感工作逐步走上系統(tǒng)化、流程化、規(guī)范化、制度化和措施常態(tài)化的軌道。
3.2 強(qiáng)化培訓(xùn)，考核職能。加大醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)力度，分批分類對不同崗位的員工進(jìn)行消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測和抗菌藥物合理應(yīng)用等知識講座。通過宣傳培訓(xùn)教育，在全科上下形成重視院感、支持院感、關(guān)心院感，認(rèn)真自覺地落實院感工作的濃厚氛圍。
3.3 納入計劃，科學(xué)監(jiān)測。推行和拓展有效的醫(yī)院感染干預(yù)方法，在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展多重耐藥菌控制、ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、抗菌藥物合理使用及醫(yī)院感染現(xiàn)患率等監(jiān)測，關(guān)注醫(yī)院感染的病原學(xué)診斷。并且根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，推廣“手衛(wèi)生”理念，開展以手衛(wèi)生為核心的“感控周”活動，并統(tǒng)計快速手液消耗量進(jìn)行對照，用事實、法規(guī)、指南和監(jiān)測數(shù)據(jù)為管理依據(jù)，將終末控制改為環(huán)節(jié)控制。
3.4 分析研究，服務(wù)臨床。圍繞醫(yī)院感染病原體的流行病學(xué)，侵入性操作相關(guān)感染的調(diào)查研究，重點關(guān)注ICU預(yù)防VAP的半臥位、正確的口腔護(hù)理、并針對動靜脈置管、呼吸機(jī)應(yīng)用、留置導(dǎo)尿等內(nèi)容，開展質(zhì)量控制的經(jīng)驗交流，以監(jiān)測結(jié)果服務(wù)臨床，努力使ICU的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作更上一層樓，為共創(chuàng)ICU醫(yī)院感染“零寬容”出佳績。
參考文獻(xiàn)
[1] 何瑾芳等加強(qiáng)護(hù)理管理 共同營造醫(yī)院感染“零寬容”《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2008-5-8
關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理；持續(xù)性人文關(guān)懷理念
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0176-01
近年來，醫(yī)學(xué)模式慢慢轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作日益顯露出來，人文關(guān)懷理念是對人生命及身心健康方面的更加尊重、關(guān)愛、敬畏的理念，在整體的護(hù)理過程中，以人為本的護(hù)理原則的更高的標(biāo)準(zhǔn)。人文關(guān)懷在臨床護(hù)理上的核心要求和中心理念是人文關(guān)懷護(hù)理。人文關(guān)懷理念要求護(hù)理人員在其工作中給與患者付出真實的情感。ICU病房內(nèi)患者的護(hù)理模式直接關(guān)系到患者的生命，其護(hù)理是特殊的護(hù)理，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可以增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，減少各種原因引起的醫(yī)患糾紛，將治療的療效發(fā)揮最大。本次試驗進(jìn)一步研究了持續(xù)性的人文關(guān)懷理念對患者應(yīng)用的效果，得到了較明顯的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取我院2011年1月-2012年1月我院收治的78例為重患者，其中男性為47例，女性為31例，年齡范圍28歲-70歲，平均年齡為（8.25±3.85）歲。其中有19例患者重型腦顱損傷，22例腦出血，急性心肌梗死有8例，重度為5例，符合外傷有18例，，其他為6例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有一定的可并性。
1.2護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理即可。觀察組患者給予持續(xù)性的人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：①術(shù)前關(guān)懷：病人在入院后，護(hù)理人員組要對患者及其家屬敘述手術(shù)時注意事項、手術(shù)的必要性、病房的環(huán)境告知，部分患者自認(rèn)為因為病情嚴(yán)重導(dǎo)致住進(jìn)ICU病房，所以護(hù)理人員將ICU病房的特掉告知患者，消除患者緊張、恐懼的心理，緩解患者焦慮的情緒，是患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)理念方面的教育，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。傳統(tǒng)的護(hù)理方法注重的是技術(shù)層面，忽視了患者的心理護(hù)理，對ICU的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的人文護(hù)理學(xué)習(xí)，對ICU病房患者的心理要掌握，將護(hù)理人員單純的觀念轉(zhuǎn)變，數(shù)量的掌握與患者溝通交流的技巧，在動作上和語言上要輕柔，在與患者溝通時要注意直視對方的眼睛，面帶微笑，多說鼓勵性的語言，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③為患者營造舒適、溫馨的病房，對ICU病房的風(fēng)格進(jìn)行改造，為患者準(zhǔn)備一個放松的給人溫暖的房間，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意率。在病房內(nèi)的醫(yī)療器械較多，容易給患者帶來孤獨感，護(hù)理人員在談話時用輕松愉快的語調(diào)調(diào)節(jié)病房的氣氛，引導(dǎo)患者的情緒走向開朗，根據(jù)患者的喜好情況，在房間內(nèi)播放一些愉悅的音樂，顏色艷麗的花朵，笑話書等，消除患者內(nèi)心的孤獨感。④對護(hù)理人員的行為進(jìn)行規(guī)范，在患者及其家屬前樹立良好的形象，技術(shù)熟練，讓其對醫(yī)院的治療放心，語言文明，動作文明，在患者面前不打電話，不大聲喧嘩，不嬉笑打鬧，不影響技術(shù)的前提下，盡量人性化的操作，與患者積極溝通，打消患者的顧慮，儀器聲音降低，避免影響患者的休息。⑤加強(qiáng)和患者溝通交流，患者提出的需求金蓮夠滿足，告知患者病情的恢復(fù)情況，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其信心，對于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，密切注意患者的情緒變化，給予人文關(guān)懷，將成功的案例告知患者，增強(qiáng)患者恢復(fù)的信心。⑥護(hù)理。對于手術(shù)的部位，給予患者舒適的臥位，根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)?shù)脑诖采匣顒?，或者下床活動，幫助患者康?fù)。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p
2結(jié)果
比較兩組患者護(hù)理后的效果，兩組患者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討論
在人文護(hù)理的過程中，對患者的健康與生命負(fù)責(zé)，且對患者的權(quán)益和尊嚴(yán)進(jìn)行維護(hù)，對患者的人格進(jìn)行關(guān)注，在日常的護(hù)理過程中，或者環(huán)境氛圍的營造方面，均能體現(xiàn)出護(hù)理人員的素養(yǎng)和人品，將人文護(hù)理落實到護(hù)理工作中，滿足患者合理的需求，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少護(hù)患之間糾紛，提高患者的生活質(zhì)量。在和患者溝通的過程中，針對患者的需求制定護(hù)理計劃，有效提高護(hù)士工作的積極性和能動性，發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員的愛心。
綜上所述，持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中可以提高護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度等，值得臨床的廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]吳瑩，馬賽克，吳圓圓等.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究[J].健康必讀（中旬刊），2011，（10）：127
[2]王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（36）：17-18
目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用以及臨床效果。方法：選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為研究對象。其中前59例患者為對照組，后59例患者為觀察組，對比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率（96.61%）明顯高于對照組的搶救成功率（86.44%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度（98.31%）明顯高于對照組（84.75%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中有著良好的應(yīng)用，不僅能夠提高搶救的成功率，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU護(hù)理管理；應(yīng)用研究
醫(yī)院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護(hù)理環(huán)境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護(hù)，患者的所有護(hù)理工作全部由護(hù)理人員完成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是指護(hù)理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實到個人，不僅要完善護(hù)理專業(yè)的工作內(nèi)容，還要提升護(hù)理的服務(wù)水平。本次通過對比研究的方式，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和臨床效果，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對照組對象，該組未采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對象，該組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學(xué)會制定的診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理實施方法主要包括五點：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員教育，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。通過院系的健康教育，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識，形成護(hù)理價值觀和護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性和主動性。同時，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和健康教育。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，設(shè)身處地的為患者著想，告知患者注意事項以及治療事項，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系；第二，改善ICU的護(hù)理模式。ICU患者大多呈現(xiàn)危重、昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員不僅要做好患者的護(hù)理工作，同時要從患者家屬著手，在探視時間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護(hù)理人員要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，尊重患者的意愿，同時為患者提供更加舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，從而獲得患者的認(rèn)可。護(hù)理人員從接待患者及家屬時，要告知患者ICU的準(zhǔn)則，告知患者主要治療方式和護(hù)理措施，建立良好的信任感。對于不能言語但神志清醒的患者，護(hù)理人員要準(zhǔn)備筆盒寫字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務(wù)；第四，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的排班工作，優(yōu)化排班模式。ICU護(hù)理工作非常繁重，護(hù)理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進(jìn)行排班。將年輕護(hù)士與經(jīng)驗豐富的護(hù)士結(jié)合排班，每組設(shè)立組長職位，責(zé)任護(hù)士要帶領(lǐng)小組成員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第五，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，主管護(hù)士要與主管醫(yī)生交流溝通，護(hù)理人員要及時的將患者病情變化告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的特點，告知護(hù)理人員相應(yīng)的注意事項，從而更好的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo)
實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，了解患者及家屬對護(hù)理的滿意情況。其中，滿意度指標(biāo)包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護(hù)理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統(tǒng)計實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，ICU患者的搶救成功率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
整理兩組患者的搶救成功數(shù)據(jù)和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對護(hù)理表示滿意；對照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對護(hù)理表示滿意。對比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
在ICU護(hù)理管理中樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，并且實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，還能夠?qū)崿F(xiàn)和諧的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在本次研究中，觀察組的護(hù)理管理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意度方面均顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到醫(yī)院、患者以及社會的認(rèn)可，既能夠獲得良好的社會效益，還能夠樹立良好的榜樣。
綜上所述，ICU護(hù)理管理中，應(yīng)該大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。
作者：周嬌瑩 單位：臺州三門縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】全程責(zé)任護(hù)士；I C U
ICU收治對象是病情不穩(wěn)定需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的病人，這里特殊的無陪護(hù)環(huán)境容易讓病人感到孤獨，家屬感到無助，而這些不良的心理反應(yīng)將影響病人和家屬與我們工作的配合，對我們的工作產(chǎn)生不良影響。這就要求醫(yī)護(hù)人員對病人及其家屬要提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改變新的護(hù)理理念來體現(xiàn)出對患者和家屬的人文關(guān)懷。為此，我科自2 0 10年1月開始引入了全程責(zé)任護(hù)士。ICU全程責(zé)任護(hù)士即負(fù)責(zé)在本科室及轉(zhuǎn)出ICU仍在醫(yī)院接受治療的患者及家屬的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等全程護(hù)理工作，使病人和家屬滿意。這一舉措的推出，讓每一位曾在ICU住過的病人都倍感溫暖，也讓ICU這個相對特殊的科室走近了患者，走近了家屬。同時也提高了患者和護(hù)士的滿意度。
1 全程責(zé)任護(hù)士在ICU的引入
1.1 病人及家屬的需求調(diào)查
為了找出傳統(tǒng)護(hù)理方式的欠缺所在，了解ICU病人及家屬對病區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及制度的認(rèn)可程度，我科于2009年11月由2名護(hù)理骨干對40名病人和家屬進(jìn)行調(diào)查，了解了他們常見的或不能得到滿足的及其最關(guān)心的問題，結(jié)果分為四個方面：①護(hù)理技術(shù):希望護(hù)士操作過程中注重關(guān)愛病人，避免給病人造成不必要的痛苦。②護(hù)理服務(wù):希望能享受到溫馨、舒適、平等的服務(wù)。③知情權(quán):要求及時告知病情，以便減輕焦慮心情。④護(hù)理指導(dǎo)：80%的家屬提出病人出科后依然希望能得到ICU護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)。
1.2 提高全體護(hù)理人員的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念
針對病人的需求，參照美國的全程護(hù)理管理模式提出全程責(zé)任護(hù)士的概念。利用晨會時間在全體護(hù)理人員中深入學(xué)習(xí)整體護(hù)理的知識，引導(dǎo)更深入地理解全程責(zé)任護(hù)士的內(nèi)涵，并給予時間和經(jīng)濟(jì)上的支持。
2 實施方法
2.1 病例的選擇
選擇在ICU入住超過二天病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出，但仍在我院繼續(xù)治療的患者作為全程責(zé)任護(hù)士服務(wù)的對象。
2.2 全程責(zé)任護(hù)士的選擇
選取在ICU工作滿三年，有高度的責(zé)任心，具備扎實的理論知識和無私的奉獻(xiàn)精神，有較強(qiáng)溝通能力的護(hù)士擔(dān)任全程責(zé)任護(hù)士。
2.3 全程責(zé)任護(hù)士的工作方法
2.3.1 正在ICU住院的患者：首次接診的護(hù)士即為該病人的全程責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士要充分評估患者，主動向病人（清醒配合）和家屬做完整的介紹（如自己是該病人的責(zé)任護(hù)士、特殊的病房環(huán)境和探視制度等），請病人和家屬放心，使留下良好的第一印象。病人住在ICU期間，責(zé)任護(hù)士必須盡快熟悉并了解病情，每天抽出時間及時與家屬溝通。溝通的內(nèi)容可為病人目前的狀況，安慰鼓勵家屬提高應(yīng)對危機(jī)的能力，知道要努力的方向和配合方法，其主題是：我們一起在努力。
2.3.2 轉(zhuǎn)出ICU但仍在本院住院的患者：主要采用電話回訪和臨床回訪。電話回訪視病情而定，一般在病人出科之后的12～24小時，主要是問候病人，了解出科后的情況并征求其意見。
3 效果
3.1 患者及家屬對ICU護(hù)士的滿意度顯著提高ICU全程責(zé)任護(hù)士引入后，隨機(jī)對曾經(jīng)在住院的患者180例進(jìn)行滿意度調(diào)查，并與引入前同樣方法調(diào)查的150例進(jìn)行比較，見(表1)。
從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者及家屬對I CU護(hù)士的滿意率2010年較2009年顯著上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。病人一入住ICU，就有責(zé)任護(hù)士主動介紹，使病人和家屬有歸屬感；轉(zhuǎn)出后病人和家屬不可能在短時間內(nèi)掌握足夠的疾病護(hù)理知識，隨訪可為出科后護(hù)患之間的溝通架起橋梁，用于彌補(bǔ)出科后護(hù)理支持不足的問題；護(hù)士走到病人床邊，傾聽病人心聲、了解病人各方面的情況，給病人解決實際問題，為病人提供個性化的專業(yè)服務(wù)，同時可與病人和家庭建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供及時的情感支持和心理支持[4]；與病人及家屬溝通，使病人感到被關(guān)心，被重視，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以此構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3.2 提升ICU護(hù)士職業(yè)價值感
ICU全程責(zé)任護(hù)士感受到：“走出科室，用自己豐富的知識親臨指導(dǎo)，解決病人的實際問題。感覺病人需要自己?！蓖ㄟ^與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，將自己掌握的知識傳授給病人和家屬，從而使自身價值在護(hù)理工作中得到升華。
3.3 創(chuàng)造良好的社會效益
通過做全程責(zé)任護(hù)士，改變了舊的服務(wù)理念，增強(qiáng)了主動服務(wù)意識，；護(hù)士不斷地發(fā)揮和擴(kuò)展護(hù)理職能，加深護(hù)患感情，增加了患者的認(rèn)可度，更好地滿足病人的需求，樹立了醫(yī)院的良好社會形象。這種好的印象會潛移默化去影響他人，從而提高社會效益。
3.4 有利于提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)
為能確保滿足病人及家屬的需要，全程責(zé)任護(hù)士必須具備更豐厚的理論及臨床實踐能力，這促使其自覺地不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)取。在做全程責(zé)任護(hù)士的過程中，主動學(xué)習(xí)溝通技巧和人文知識，其專業(yè)素質(zhì)在無形中得到了提高。
ICU是醫(yī)院集中救治危重患者的特殊護(hù)理單元,患者病情復(fù)雜、發(fā)展兇險,是醫(yī)療糾紛、護(hù)理危機(jī)發(fā)生的敏感區(qū)。如何有效預(yù)防危機(jī),如何在危機(jī)發(fā)生后怎樣有效地應(yīng)對、化解和利用危機(jī),使危機(jī)的破壞性減少到最低限度,這是擺在ICU護(hù)理管理者面前很重要的任務(wù)。而危機(jī)管理作為一種新的管理理念,在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究較少,本文現(xiàn)對ICU護(hù)理危機(jī)產(chǎn)生的表現(xiàn)及其管理對策進(jìn)行綜述。
1 ICU潛在的護(hù)理危機(jī)表現(xiàn)
1.1 質(zhì)量危機(jī):由于ICU護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性,而患者情況千差萬別,病情變化多端,出現(xiàn)過失或差錯在所難免。不良后果嚴(yán)重的為嚴(yán)重缺陷,甚至引發(fā)護(hù)理危機(jī)。據(jù)調(diào)查[1], ICU發(fā)生概率較高的嚴(yán)重缺陷為給藥錯誤、意外拔管、皮膚黏膜損害,都直接影響治療質(zhì)量,甚至加重病情,延長住院時間。
1.2 人文危機(jī):ICU的強(qiáng)化治療和救治模式提高了搶救的成功率,但同時也導(dǎo)致醫(yī)療過程的“人性化”淡薄,ICU由于患者的特殊性需要進(jìn)行大量技術(shù)型護(hù)理操作,但這些操作對于患者而言僅僅是一種機(jī)械性護(hù)理,護(hù)士機(jī)械的忙碌與緊張的工作,常常忽略其內(nèi)心感受和精神需求;一些常規(guī)性的操作比如、約束使患者的自尊心受到傷害。
1.3 護(hù)屬危機(jī):患者入ICU后, 家屬一是不能及時了解患者病情,二是無法陪伴在患者身邊, 時刻對患者掛念擔(dān)心,處于一種極度焦慮的狀態(tài),而護(hù)士忙于各種操作往往忽視或冷淡了與家屬的溝通,一旦達(dá)不到他們所預(yù)期的護(hù)理效果,就容易與護(hù)士發(fā)生糾紛,爆發(fā)危機(jī)。
2 ICU護(hù)理危機(jī)管理的策略
危機(jī)管理的實質(zhì)就是在危機(jī)爆發(fā)或在其發(fā)生實質(zhì)性的危害以前將它弱化或消除,或者在危機(jī)爆發(fā)以后采取正確的措施來應(yīng)對,最大限度地減小其對科室以及患者的損害。那么如何進(jìn)行科學(xué)的危機(jī)管理呢?法國管理學(xué)家費堯曾說過,管理不是一個點,而是一條線,是相互聯(lián)系的運動過程。4R管理框架是危機(jī)管理的基本框架之一,在危機(jī)管理的實踐中發(fā)揮著重要作用。作為管理者應(yīng)該考慮如何縮減(Reduction)危機(jī)情境的發(fā)生,如何做好危機(jī)管理的準(zhǔn)備工作(Readiness),如何規(guī)劃以及如何培訓(xùn)員工以反應(yīng)危機(jī)局面(Response)并從中盡快恢復(fù)(Recovery),這四個方面(4R)構(gòu)成了基本的危機(jī)管理。針對于此,在ICU的護(hù)理危機(jī)管理時可采取以下措施:
2.1 強(qiáng)化全員危機(jī)意識:科學(xué)的危機(jī)觀不僅僅反映了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),而且也是策略化處理護(hù)理危機(jī)的保障,只有重視護(hù)理危機(jī),才能對護(hù)理危機(jī)的征兆具有敏感性[2]。目前ICU護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急是增強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識, 認(rèn)識到潛在危機(jī)存在的必然性和突發(fā)性,科室安全管理人人有責(zé),及時發(fā)現(xiàn)征兆、苗頭,把危機(jī)事件控制在萌芽狀態(tài)。
2.2 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通交流技巧的能力:人才培養(yǎng)是管理的核心,有研究表明[3],護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護(hù)護(hù)理安全的根本,一名合格的ICU護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí),適應(yīng)危重癥醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式倡導(dǎo)個性化護(hù)理而不是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,人文關(guān)懷是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ),與醫(yī)生、患者及家屬保持暢通的信息交流是?？谱o(hù)士必不可少的能力。
2.3 加強(qiáng)危機(jī)的預(yù)測與防范,制定危機(jī)應(yīng)急方案危機(jī)的發(fā)生有些可以預(yù)測的,有些卻難以預(yù)測。對那些可以預(yù)測的,實現(xiàn)采取防范措施,將可能避免危機(jī)的發(fā)生。例如護(hù)士交接班制度、“三查七對”制度、消毒隔離制度等,都是對危機(jī)的預(yù)測后采取的預(yù)防措施。而對于難以預(yù)測的制訂危機(jī)應(yīng)急方案,可以讓護(hù)理人員有章可循的地處理在工作中遇到的風(fēng)險問題,及時化解危機(jī)造成的損害。
2.4 正確處理危機(jī)事件:阻止危機(jī)的擴(kuò)散只有隔絕危機(jī)的根源,這是危機(jī)管理的必要手段。危機(jī)發(fā)生后,管理者首先要仔細(xì)檢討自己的工作是否有失誤,是否在人員的安排上存在問題,專業(yè)人員是否需要進(jìn)一步培訓(xùn),哪些方面需要改進(jìn)、加強(qiáng)或改善,哪些方面需要獎勵和保持。對于人為因素引發(fā)的危機(jī)事件,對當(dāng)事人的處理應(yīng)該是“重防輕治”。因為加重懲罰的后果可能是對今后問題更大的隱瞞。正確的做法是鼓勵當(dāng)事人寫出事件的客觀過程, 檢討每一個細(xì)節(jié),使全科護(hù)士引以為戒,并在科室組織討論,結(jié)合法律法規(guī)深入學(xué)習(xí),借機(jī)查找漏洞,補(bǔ)充完善應(yīng)急預(yù)案。
綜上所述,危機(jī)管理最大的意義不是出現(xiàn)后如何應(yīng)對而是如何防止危機(jī)的發(fā)生,因此作為管理者要清醒認(rèn)識到ICU的特殊性和高風(fēng)險性,加強(qiáng)憂患意識、危機(jī)意識,應(yīng)用危機(jī)管理理論指導(dǎo)ICU護(hù)理工作,注意與各方面進(jìn)行有效地溝通和交流,努力揚長避短、揚利避害,深刻反思已經(jīng)存在的諸多管理漏洞,消除科室自身的缺點和對發(fā)展不利的各種影響因素,做到準(zhǔn)備于日常,防患于未然。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發(fā)疾?。?4例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復(fù)蘇。對照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發(fā)疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復(fù)蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發(fā)病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組實施ICU常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理、ICU常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑護(hù)理、病癥防護(hù)等。
1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護(hù)理經(jīng)驗、結(jié)合ICU實際情況的基礎(chǔ)上，制定并實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下。
①加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控小組等，根據(jù)ICU具體情況、患者情況制定?？谱o(hù)理操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程以及應(yīng)急處理預(yù)案等，同時制定相關(guān)責(zé)任制度及管理措施確保風(fēng)險護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于日常護(hù)理全程中。組織開展ICU風(fēng)險相關(guān)知識、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識及?？谱o(hù)理知識及技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平、風(fēng)險防控意識與能力。根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職業(yè)水平、年資等組織開展分層次培訓(xùn)，強(qiáng)化?？瓶剖遗嘤?xùn)，全面提高護(hù)理專業(yè)技能。
②轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。根據(jù)ICU實際需求，合理調(diào)整人力資源，實施彈性排班制度。對于午間、晚間、節(jié)假日、突發(fā)事件以及工作量劇增等環(huán)節(jié)，隨時調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的全面性、連續(xù)性和完整性，同時也可減輕護(hù)理人員的身心壓力。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時，凸顯人性化護(hù)理、全程護(hù)理，做到密切詢問患者、詳細(xì)查看病情、完善基礎(chǔ)護(hù)理、全程貫穿健康教育及心理護(hù)理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時，堅持“以人為本”的護(hù)理理念，主動關(guān)心患者并為其提供服務(wù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
③優(yōu)化護(hù)理流程。健全I(xiàn)CU護(hù)理管理制度，明確崗位職責(zé)并優(yōu)化工作流程，建立ICU常見病護(hù)理流程、?？撇僮饕?guī)范，例如CVP監(jiān)護(hù)規(guī)范、呼吸機(jī)操作規(guī)范等，細(xì)化專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而為患者提供全程連續(xù)、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)、及時的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化急救藥品及器材管理模式，根據(jù)ICU診療特點以及相關(guān)管理規(guī)范，準(zhǔn)備好各項常用藥品，并由專人管理，在使用后及時補(bǔ)充或養(yǎng)護(hù)，確保ICU急救護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)化護(hù)理文書書寫，即參照《護(hù)理文件書寫實施細(xì)則》并結(jié)合ICU特點設(shè)計護(hù)理文書表格并結(jié)合文字書寫，形成ICU?？谱o(hù)理記錄單，節(jié)約護(hù)理文書書寫時間、提高護(hù)理記錄書寫效率及準(zhǔn)確率，為臨床護(hù)理爭取更多的時間及經(jīng)歷。
④嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預(yù)防和控制院內(nèi)感染具有重要意義。在臨床護(hù)理中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程，切實落實消毒管理制度與無菌操作制度，加強(qiáng)病房消毒以及通風(fēng)，對于預(yù)防或減少院內(nèi)感染具有重要意義。
⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。建立健全I(xiàn)CU護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，實施定期結(jié)合不定期質(zhì)量監(jiān)控，逐級反饋既存護(hù)理問題并督促整改，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)對重點時段、環(huán)節(jié)及人員的監(jiān)督檢查，切實落實核心管理制度，實現(xiàn)全方位、連續(xù)性質(zhì)量管理與護(hù)理服務(wù)，確保每一個護(hù)理環(huán)節(jié)均一絲不茍。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況，例如院內(nèi)感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估護(hù)理滿意度，評價內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境、溝通技巧等，總評分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 風(fēng)險事件發(fā)生率
觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率相比于對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組護(hù)理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內(nèi)感染等并發(fā)癥，改善臨床預(yù)后，見表1。
2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，見表2。
3 討論
ICU是醫(yī)院急危重癥患者集中的科室，日常護(hù)理中潛在諸多的護(hù)理安全隱患，主要體現(xiàn)在、護(hù)理人員法律意識淡薄、護(hù)理人員自身綜合水平偏低（護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、工作經(jīng)驗不足、綜合水平低下以及操作技術(shù)部熟練）、病房無陪護(hù)、消毒隔離不到位、無菌操作不嚴(yán)、護(hù)患溝通不到位及護(hù)理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導(dǎo)致護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員高度緊張，容易發(fā)生護(hù)理差錯。
基于ICU護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，認(rèn)為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式，開展全方位、人性化、科學(xué)化和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，對于降低ICU護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，其是在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人性化護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理、安全性護(hù)理與集成護(hù)理，將傳統(tǒng)“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變成為“生理-心理-社會”全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，充分融合人性化護(hù)理的內(nèi)涵以及臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗，探尋、開展科學(xué)性、可行性的護(hù)理服務(wù)并逐步推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而優(yōu)化內(nèi)部管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧等[6-7]。同時，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求具有綜合水平高的護(hù)理團(tuán)隊 、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理細(xì)節(jié)以及監(jiān)護(hù)整體的連續(xù)性護(hù)理，能夠最大限度地減少和控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險[8]。通過加強(qiáng)團(tuán)隊建設(shè)，切實落實“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好地體現(xiàn)護(hù)理核心，提高護(hù)理團(tuán)隊整體水平，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。實施彈性護(hù)理排班制度，能夠強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。同時，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式也有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使其更加投入臨床護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者的護(hù)理需求[9]。優(yōu)化護(hù)理流程，可規(guī)范護(hù)理行為，避免因個人護(hù)理技術(shù)水平不足所致護(hù)理缺陷或護(hù)理不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程則是預(yù)防醫(yī)源性感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染防控措施的重要內(nèi)容。通過實施上述優(yōu)化護(hù)理模式，并在日常護(hù)理工作中不斷改進(jìn)，能夠持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得護(hù)理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件。該研究中，觀察組通過在ICU中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率僅為2.63%，較對照組常規(guī)護(hù)理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達(dá)95.61%，明顯高于對照組的83.33%，與張雋等[10]報道相似。
綜上所述，針對ICU護(hù)理特點及既存問題，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理流程、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 于春艷，張寧，江磊等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4057.
在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，我榮幸地參加了黑龍江省護(hù)理學(xué)會舉辦的ICU第二期?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。在這短短的三個月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)，臨床實踐學(xué)習(xí)。
理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X。
一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次長時間脫產(chǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)，機(jī)會難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了3年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再像學(xué)校學(xué)習(xí)時是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)而學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班也請來了醫(yī)療護(hù)理界的精英人物為我們講課，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展和新理念，大大拓寬了我們的知識面。
兩個月的實踐，我在哈爾濱醫(yī)大二院ICU-A區(qū)實習(xí)，通過帶教老師的言傳身教，我學(xué)習(xí)到了很多我省醫(yī)療護(hù)理的前沿技術(shù)，他們特別注重團(tuán)隊的合作精神，注重培養(yǎng)護(hù)士對臨床病例的分析能力和解決能力，注重病人的病情評估和病情觀察，這些都是非常值得我們學(xué)習(xí)的地方，她們特別注重科學(xué)合理的人員管理，以及預(yù)防ICU醫(yī)院感染，要求醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度與無菌操作原則，在操作前后必須要認(rèn)真洗手。每個床頭都掛有請洗手的標(biāo)示牌，每位患者床頭都備有洗手消毒液！另外就是先進(jìn)精確的儀器也為護(hù)理帶來了更好地護(hù)理效果！這也在臨床上看到了實際效果。比如，病人的交叉感染少了，能夠隨時觀察到病人的細(xì)微的病情變化！這位病人的康復(fù)提供了強(qiáng)大的保障！兩個月的臨床實踐，除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等，還通過這個平臺與醫(yī)院的?？谱o(hù)士探討實際工作中碰到的問題，收獲很大。這也讓我在以后的工作中能更加有自信去更好地完成！
