發(fā)布時(shí)間：2022-02-01 09:40:15
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的理事會(huì)會(huì)議紀(jì)要樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
要使會(huì)考復(fù)習(xí)取得良好的效果,教師必須針對(duì)學(xué)生實(shí)際,有的放矢地組織復(fù)習(xí)。從歷年來會(huì)考試卷看:學(xué)生在地理知識(shí)的掌握方面,主要存在不牢、不活、不準(zhǔn)、不全等問題。不牢是記不住地理概念;不活是不會(huì)靈活運(yùn)用知識(shí);不準(zhǔn)、不全是答題不準(zhǔn)確、不完整。故會(huì)考復(fù)習(xí)必須對(duì)癥下藥、狠抓“講”、“練”、“補(bǔ)”三個(gè)環(huán)節(jié)。
第一步是“講”。教師必須根據(jù)考綱要求,向?qū)W生講清概念。復(fù)習(xí)要求突出重點(diǎn),講清因果,使地理知識(shí)系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確。從而讓學(xué)生做到概念明確,答題完整。如復(fù)習(xí)我國的四大工業(yè)區(qū)時(shí),要突出四大工業(yè)區(qū)的特點(diǎn)、形成工業(yè)基地的有利條件、主要工業(yè)部門、主要工業(yè)城市等內(nèi)容。
“講”,還必須講清知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。既要按先后順序的縱線復(fù)習(xí),使學(xué)生記準(zhǔn)、記牢地理知識(shí)與地理原理,還要按地理要素把有關(guān)內(nèi)容組織起來,進(jìn)行橫線復(fù)習(xí)。如復(fù)習(xí)地形時(shí),可把總的地形與四大區(qū)域地形相結(jié)合,復(fù)習(xí)農(nóng)業(yè)時(shí)要求結(jié)合地形、氣候、水文等要素。這樣復(fù)習(xí)有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)地理知識(shí)各要素的相互關(guān)系,把學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通、舉一反三。
第二步“練”。練是實(shí)踐。學(xué)生只有通過練習(xí),才能加深對(duì)知識(shí)的理解與掌握。教師也必須通過學(xué)生的練習(xí),不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
“練”要循序漸進(jìn)。不管是基礎(chǔ)知識(shí),還是應(yīng)用能力的練習(xí),都要逐步提高難度。如通過比較南方和北方自然條件、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的差異。練習(xí)的題目類型要多樣,同一內(nèi)容,要從不同角度提出問題,這樣有利于學(xué)生從不同角度理解、運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。練習(xí)題的設(shè)計(jì)要有利于學(xué)生分析與思維。如“天津近海,為什么是大陸性氣候?”“我國國土面積廣大,為什么要把珍惜和合理利用每一寸土地作為一項(xiàng)基本國策?”練習(xí)題還應(yīng)針對(duì)學(xué)生易出錯(cuò)誤的方面出題,以引起學(xué)生的注意。如京廣鐵路和浙贛鐵路、湘黔鐵路相交于“株洲”而不是“珠洲”或“株州”。
第三步“補(bǔ)”。補(bǔ)是對(duì)學(xué)生的練習(xí)要及時(shí)進(jìn)行分析、講解,對(duì)暴露出來的問題要及時(shí)補(bǔ)課。補(bǔ)是提高復(fù)習(xí)質(zhì)量必不可少的步驟。
二、熟練掌握幾幅重要地圖
復(fù)習(xí)地理必須復(fù)習(xí)地圖,熟練掌握幾幅重要地圖,是搞好會(huì)考復(fù)習(xí),提高學(xué)生成績的重要手段。
一是中國政區(qū)圖。政區(qū)圖是各地理要素空間分布的基礎(chǔ),要把眾多的地理要素落實(shí)到地圖上,政區(qū)圖必不可少。要熟記各省、區(qū)的名稱和位置;要掌握各省、區(qū)與重要山脈、大河、海洋、鄰國的相對(duì)位置。
二是中國地形圖。熟悉地形概況,對(duì)掌握各區(qū)域地形的特征,對(duì)了解氣候的重要界線,內(nèi)、外流區(qū)域的劃分,大河的水文特征,以及農(nóng)業(yè)、礦產(chǎn)、森林的分布,都有重要意義。對(duì)地形圖要牢記主要山脈的位置,并熟悉秦嶺、大興安嶺、太行山、巫山、祁連山分布的省、區(qū)及與長江、黃河的相對(duì)位置。還要了解地勢(shì)的三級(jí)階梯。
三是氣候圖。包括一月、七月份平均氣溫圖、溫度帶圖、年降水量圖、干濕狀況圖。掌握上述氣候圖,對(duì)了解氣候的空間分布與主要特征,了解區(qū)域地理的水文、農(nóng)業(yè)等差異都有好處。在上述氣候圖中,要掌握一月份0℃等溫線的位置,年降水量圖中800、400、200毫米等降水量線的位置,五個(gè)溫度帶、四類干濕地區(qū)的分布范圍。其中以秦嶺——淮河一線的氣候意義最為重要。
四是主要鐵路干線、重要城市圖。鐵路是交通運(yùn)輸?shù)膭?dòng)脈,城市是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心,兩者放在一起,點(diǎn)線結(jié)合,學(xué)生容易掌握。鐵路干線圖要求學(xué)生掌握重要鐵路干線,掌握南北向干線和東西向干線的會(huì)合點(diǎn),南北向干線與長江的會(huì)合點(diǎn),學(xué)會(huì)利用鐵路干線作假想旅行,還要了解主要城市是否臨海、臨河,是否是鐵路樞紐或港口城市。
五是四大工業(yè)區(qū)與礦產(chǎn)圖。要把重要工業(yè)區(qū)與礦產(chǎn)相聯(lián)系,掌握四大工業(yè)區(qū)重要工業(yè)中心及其礦產(chǎn)資源。
怎樣才能熟練掌握這幾幅地圖,首先要在地圖知識(shí)部分打好基礎(chǔ)。如會(huì)用比例尺量算距離,會(huì)在不同類型經(jīng)緯網(wǎng)圖上定方向,會(huì)判讀和分析等值線圖,如能做到默畫中國輪廓(有長江、黃河)示意圖則更好。
【關(guān)鍵詞】陪伴分娩；護(hù)理體會(huì)；注意問題
實(shí)施陪伴分娩，就是指助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，根據(jù)產(chǎn)程不同階段的內(nèi)容及特點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)講解，并對(duì)其生理變化產(chǎn)生的疼痛感或是心理上的緊張、恐懼進(jìn)行舒緩，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的勇氣與信心，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行上報(bào)，保障產(chǎn)婦的安全。滿足產(chǎn)婦的心理需要使其產(chǎn)程順利，愉快的度過分娩期，從而使產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間提前，較早建立和諧的母嬰關(guān)系。實(shí)施陪伴分娩能有效緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒、縮短產(chǎn)程，并降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。有效的提高可產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的認(rèn)同、對(duì)護(hù)理滿意度的提升，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組60例陪伴分娩產(chǎn)婦占同期分娩總數(shù)的百分之三十，年齡由21歲至29歲不等，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。其中農(nóng)民30例，工人20例，知識(shí)分子10例。均為單胎且足月妊娠，孕周37～42周，無妊娠合并癥、并發(fā)癥或是頭盆不稱現(xiàn)象存在，也無剖宮產(chǎn)指征是符合引導(dǎo)分娩條件。
1.2 操作方法
1.2.1 產(chǎn)婦入院后的陪伴護(hù)理
根據(jù)產(chǎn)婦入院后進(jìn)行的情況了解調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在入院前尤其是頭胎產(chǎn)婦他們對(duì)于臨產(chǎn)前的一些常識(shí)和分娩過程的認(rèn)識(shí)存在不足，家屬能做的也多是對(duì)孕婦心理上的鼓勵(lì)和飲食起居的照顧，因此我們?cè)趯?shí)施產(chǎn)婦入院后的陪伴護(hù)理時(shí)首先要笑容親切、目光溫馨，熱情大方，要給予產(chǎn)婦一種我很關(guān)心你、要照顧好你，期待小寶寶順利產(chǎn)下的“親情距離”，使產(chǎn)婦到了醫(yī)院沒有對(duì)醫(yī)院的抗拒感，在入院后接觸到助產(chǎn)護(hù)士和接受檢查時(shí)能消除緊張和恐懼的心理。助產(chǎn)護(hù)士要詳細(xì)解答產(chǎn)婦會(huì)有的問題，并做好詳細(xì)的陳述工作，給產(chǎn)婦接下來的生產(chǎn)全程做好介紹。
1.2.2 第一產(chǎn)程的陪伴護(hù)理
第一產(chǎn)程作為真正分娩前的前奏，不同人的時(shí)間各有不同，但平均頭胎產(chǎn)婦約為11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦大約需6～8個(gè)小時(shí)，可謂是整個(gè)生產(chǎn)過程中最漫長的產(chǎn)程。這一過程及其考驗(yàn)產(chǎn)婦的耐性，因此助產(chǎn)護(hù)士在這一階段一定要積極安定產(chǎn)婦的心理，為產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦和家屬情緒安定下來，讓產(chǎn)婦正確看待分娩陣痛。常規(guī)的護(hù)理如喂水喂飯或是擦凈羊水、分泌物等一定要到位，并顯得耐心。在產(chǎn)程中孕婦出現(xiàn)宮縮較緊時(shí)，要陪伴在側(cè)，語言引導(dǎo)，眼神鼓勵(lì)，囑咐產(chǎn)婦精神上先放松下來，做好深呼吸，然后為產(chǎn)婦按摩腰骶部或是兩手自上而下推子宮兩側(cè)要注意手的力度要輕，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨p輕產(chǎn)婦的不適感。再利用交談轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，表達(dá)的方式要幽默親切，從而活躍產(chǎn)房的氛圍。
1.2.3 第二產(chǎn)程的陪伴護(hù)理
第二產(chǎn)程也就是產(chǎn)婦的子宮口開全到胎兒娩出的過程，這一過程平均為1～2小時(shí)，這一過程助產(chǎn)護(hù)士需要注意的是對(duì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)的用力指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦要怎么屏氣向下用力，不要叫喊以減少腹部的脹氣，要安撫產(chǎn)婦的煩躁情緒，趁宮縮間隙協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水及排尿、之后盡快的閉目養(yǎng)神，休息保存體力。同時(shí)用母親對(duì)寶寶出生的期待感，鼓勵(lì)產(chǎn)婦心態(tài)要積極，從而克制住生產(chǎn)的疼痛，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮越來越緊時(shí)，產(chǎn)婦的心理調(diào)試就顯得更加的重要。當(dāng)披露越來越大時(shí)，及時(shí)調(diào)解產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)方式，要改成哈氣，從而使胎頭慢慢的娩出，從而使軟組織損失降低，這一過程不宜多說話影響產(chǎn)婦的注意力，可改用為擦汗增加與產(chǎn)婦的“對(duì)話”，讓產(chǎn)婦感受到精神上的支持。
1.2.4 第三產(chǎn)程的陪伴護(hù)理
第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時(shí)間，時(shí)間長度大約需要十幾分鐘，在孩子出生的剎那產(chǎn)婦會(huì)有頓時(shí)輕松了的感覺，要及時(shí)提醒之后的子宮收縮、胎盤剝離過程的疼痛感，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)即將完畢。而在胎兒娩出三十分鐘后，要將的嬰兒放置母親胸前，早接觸、吸吮可以密切母嬰之間的聯(lián)系，加深感情，并刺激母親的子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。還可以早泌乳，鞏固吸吮反射。在結(jié)束整個(gè)生產(chǎn)過程后，要及時(shí)關(guān)注母親的營養(yǎng)補(bǔ)充，并幫助其進(jìn)行子宮底按摩，做好出血量、血壓的觀察與記錄，在確保產(chǎn)婦各方面指標(biāo)正常之后，超過兩小時(shí)，就可以把產(chǎn)婦安送回病房。并告知嬰兒會(huì)得到小心的照料，讓產(chǎn)婦能夠放心休養(yǎng)。
1.3 注意事項(xiàng)
1.3.1 要把各種不利的外在因素可能導(dǎo)致宮縮乏力，造成分娩不順或是產(chǎn)后出血等問題的嚴(yán)重性告知產(chǎn)婦和家屬，使產(chǎn)婦能正確的認(rèn)識(shí)整個(gè)生產(chǎn)過程，從而形成正確的待產(chǎn)態(tài)度，語言的表達(dá)要盡量含蓄，過于嚴(yán)厲易造成一定的心理壓力。
1.3.2 要把握好產(chǎn)婦的進(jìn)食時(shí)間和飲食態(tài)度，這一時(shí)間產(chǎn)婦的能量儲(chǔ)備十分重要，保持較好的體力，能加速產(chǎn)程的進(jìn)展。
1.3.3 在產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后的護(hù)理也不可以忽略，要照顧產(chǎn)婦的心理變化，并對(duì)其生產(chǎn)后的身體做好詳盡的檢查，保證期產(chǎn)后的生理和心理健康。
2 結(jié)果
此60例在與同期分娩的120例產(chǎn)婦相比較，其第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的時(shí)間均縮短，尤其是第一產(chǎn)程，第三產(chǎn)程平均相等。且陪伴分娩的產(chǎn)婦在心理上的反應(yīng)也較為積極、情緒舒緩，順產(chǎn)率較高，圍產(chǎn)兒病率和產(chǎn)科病率較低。
3 討論
近年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈急劇上升趨勢(shì)，這與產(chǎn)婦對(duì)自然生產(chǎn)的恐懼心理和生產(chǎn)過程中易發(fā)生的母嬰并發(fā)癥有直接的關(guān)系，但剖宮產(chǎn)作為非正常狀態(tài)下的一種分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦有一定的損失且也還是存在危險(xiǎn)性，因此推行陪伴分娩以提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)科并發(fā)癥具有一定積極意義。陪伴分娩護(hù)理對(duì)于產(chǎn)物生理上、心理上的支持都是巨大的，細(xì)致的照顧能給予產(chǎn)婦極大的自信、耐心鼓勵(lì)，精神因素直接間接的影響著分娩質(zhì)量，而陪伴分娩這是針對(duì)這些情況所做的努力，且對(duì)于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁也有一定的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]董君彥，陳丹，喻曉童，徐津. 分娩過程中產(chǎn)婦的心理問題及相應(yīng)護(hù)理措施[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2012（21）：78-79
[2]黃麗蓉. 全程陪護(hù)分娩與正常分娩護(hù)理臨床對(duì)比分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2012（33）：248
關(guān)鍵詞:熟料煅燒;控制理論
當(dāng)時(shí)水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯,由于采集、檢測(cè)、計(jì)量手段不完善,無法對(duì)整個(gè)工況過程進(jìn)行有效地監(jiān)視與控制,只能靠經(jīng)驗(yàn)來確定和判斷生產(chǎn)狀況,影響了新工藝潛在能力的發(fā)揮,成為制約生產(chǎn)發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。因此,為保證生產(chǎn)過程的正常運(yùn)行和獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益,僅僅依靠常規(guī)儀表和模擬單回路的操作方法,已不能滿足現(xiàn)代生產(chǎn)的工藝要求,且單純依賴于外延擴(kuò)大再生產(chǎn)也不是現(xiàn)實(shí)的。而積極開發(fā)研制計(jì)算機(jī)自控技術(shù),推行技術(shù)改造,增加技術(shù)含量,挖掘現(xiàn)有生產(chǎn)技術(shù)裝備的潛力,以新的技術(shù)實(shí)現(xiàn)已有資源的再有效利用,也就是說刺激生產(chǎn)發(fā)展的因素應(yīng)在生產(chǎn)過程中去尋找,才是可行的技術(shù)路線。
一、控制熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯的儀表系統(tǒng)
建地完備的儀表系統(tǒng),并通過工業(yè)實(shí)際運(yùn)行,才能及時(shí)準(zhǔn)確地提供水泥熟料煅燒過程中的各重要工藝參數(shù)信息,獲得被控制量隨操作變量而變化的數(shù)據(jù)組,積累定量化的、科學(xué)的直接操作經(jīng)驗(yàn),找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系和變化規(guī)律。既是實(shí)現(xiàn)人工手動(dòng)調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)和必要的技術(shù)手段,又是計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制的前提和應(yīng)用軟件開發(fā)的科學(xué)依據(jù)。
儀表系統(tǒng)采用國產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)ⅰ系列ddz—ⅲ型儀表,因它具有以下特點(diǎn):一是采用線性集成電路,儀表的穩(wěn)定性和精度得到提高;二是采用國際標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)制,現(xiàn)場(chǎng)傳輸信號(hào)是4～20ma,直流電流,控制室聯(lián)絡(luò)信號(hào)為0～5v,直流電壓;三是結(jié)構(gòu)合理,功能多樣,數(shù)字直觀;四是可構(gòu)成安全火花型防爆系統(tǒng),易與計(jì)算機(jī)配套使用。
水泥熟料煅燒回磚窯是一個(gè)運(yùn)動(dòng)對(duì)象。檢測(cè)條件惡劣:有噴燃火焰對(duì)檢測(cè)光路的干擾、二次風(fēng)卷上來的較冷的生科粉塵的散射吸收和對(duì)窗口的污染、以及被熟料形狀、窯皮狀態(tài)對(duì)輻射率的影響等。不宜采取接觸式檢測(cè),因而,采用了遠(yuǎn)程雙比色高溫針對(duì)燒成帶物料溫度的檢測(cè),同時(shí)配有華海shc型核子秤,對(duì)生料雙管螺旋輸送機(jī)喂入量和煤粉雙管螺旋輸送機(jī)喂入量實(shí)施累積計(jì)量。
必須檢測(cè)的重要工藝參數(shù)和所配儀表量程及信號(hào)制式是:
參數(shù) 量程信號(hào)
燒成帶物料溫度:800～1600℃ 4～20ma
窯尾廢熱煙氣溫度:0～1200℃ 4～20 ma
窯尾冷煙室負(fù)壓:0～-400pa4～20 ma
一次風(fēng)溫度:0～150℃ 4～20 ma
二次風(fēng)溫度:0～100℃4～20 ma
一次風(fēng)壓力:0～4000pa 4～20 ma
一次風(fēng)機(jī)開度:0～100% 4～20 ma
二次風(fēng)機(jī)開度:0～100% 4～20 ma
生料雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速:0～100r/min 0～5v
煤粉雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速:0～75r/min0～5v
回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速:0～1r/min 0～5v
回轉(zhuǎn)窯驅(qū)動(dòng)電機(jī)電流: 0～20a 0～5v
這些參數(shù)就其性質(zhì)來分,一是為實(shí)現(xiàn)工序正常的參控參數(shù),二是要求維持生產(chǎn)正常的監(jiān)控參數(shù),三是為保證設(shè)備正常運(yùn)行的狀態(tài)參數(shù)。
儀表檢測(cè)系統(tǒng)的工作原理框圖
對(duì)于檢測(cè)參量它反映了從生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)各工藝檢測(cè)點(diǎn)的一次檢測(cè)元件,經(jīng)過變換處理,到儀表顯示,再到計(jì)算機(jī)信號(hào)處理板,經(jīng)過濾波處理,直接進(jìn)入模/數(shù)轉(zhuǎn)換器的全過程。所采用的儀表、儀器、設(shè)備以及它們的線路連接、信號(hào)制式是相互耦合的關(guān)系。
燒成帶物料溫度:高溫計(jì)溫度變換器數(shù)顯溫度表
窯尾廢熱咽氣溫度:電熱偶溫度變送器數(shù)顯溫度表
一次風(fēng)溫度:電熱阻溫度變送器數(shù)顯溫度表
二次風(fēng)溫度:電熱偶溫度變送器數(shù)顯溫度表
一次風(fēng)壓力:正壓壓力變送器數(shù)顯壓力表
二次風(fēng)壓力:負(fù)壓微差壓變送器數(shù)顯壓力表
回轉(zhuǎn)窯驅(qū)動(dòng)電機(jī)電流:電流電流變送器數(shù)顯電流表
對(duì)于操作參量它反映了計(jì)算機(jī)的數(shù)/模轉(zhuǎn)換器,經(jīng)過信號(hào)隔離、變化處理、操作器、控制器,直到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)各工藝調(diào)節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)之間的全過程。所采有的各種儀表、儀器、設(shè)備以及它們的線路連接,信號(hào)制式是相互耦合的關(guān)系。
一次風(fēng)機(jī)開度:操作器電動(dòng)執(zhí)行器數(shù)顯開度表
二次風(fēng)機(jī)開度:操作器電動(dòng)執(zhí)行器數(shù)顯開度表
生料雙管輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速:操作器調(diào)速電機(jī)數(shù)顯轉(zhuǎn)數(shù)表
煤粉雙管輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速:操作器調(diào)速電機(jī)數(shù)顯轉(zhuǎn)速表
回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速:操作器轉(zhuǎn)差離合器數(shù)顯轉(zhuǎn)速表
對(duì)于五個(gè)操作參量分別實(shí)施旋鈕調(diào)節(jié),而其開關(guān)、故障信號(hào),分別實(shí)施按鈕操作,并設(shè)有指示燈。
二、控制水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯的控制為過程自動(dòng)控制,其特點(diǎn)是在無人直接參與下,采用自動(dòng)化技術(shù)裝置使生產(chǎn)各環(huán)節(jié)能以一定的準(zhǔn)確度自動(dòng)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)或開關(guān)等操作,以保證預(yù)定的工作狀態(tài)和所要求的控制功能的一種控制。
計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)是由過程計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)處理及控制監(jiān)視裝置等組成。它是從工藝過程中采集到控制所需的操作數(shù)據(jù),經(jīng)過適當(dāng)處理,把結(jié)果反饋到工藝系統(tǒng)中相對(duì)應(yīng)的調(diào)控裝置。它的功能是完成對(duì)話、顯示、打印、歷史數(shù)據(jù)存盤、超限報(bào)警和管理、顯示工藝參數(shù)變化趨勢(shì)曲線、優(yōu)化控制,對(duì)水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯工藝過程實(shí)施小幅度調(diào)節(jié)。
把燒成帶物料溫度和窯尾廢熱煙氣溫度兩個(gè)重要的工藝運(yùn)行參數(shù)作為被控制量,其目標(biāo)設(shè)定值為:
燒成帶物料溫度控制在1450±30℃,并實(shí)施上下超限報(bào)警。
窯尾廢熱煙氣溫度控制在880±30℃,并實(shí)施上下超限報(bào)警。
把顯著影響兩個(gè)重要的工藝運(yùn)行參行——回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速、生料雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速、煤粉雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速、一次風(fēng)用量(窯頭一次風(fēng)機(jī)是用來引進(jìn)煤粉磨的熱風(fēng),以向窯內(nèi)噴送煤粉。實(shí)際用風(fēng)量應(yīng)控制在與煤粉中揮發(fā)份含量相配比)、以及對(duì)窯內(nèi)通風(fēng)和溫度場(chǎng)影響頗大的二次風(fēng)用量(窯尾二次風(fēng)機(jī)是用來引進(jìn)冷卻機(jī)的熱風(fēng),以減少煤量消耗,并排除窯內(nèi)的廢熱煙氣,使冷煙室形成一定的負(fù)壓操作)作為操作變量。
根據(jù)熱平衡理論,在連續(xù)生產(chǎn)的工藝系統(tǒng)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí),各種熱工參數(shù)亦相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)于水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯系統(tǒng),如果生產(chǎn)處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),則其一、二次用風(fēng)量、生料用量和煤粉用量及回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速都會(huì)保持不變,則系統(tǒng)的熱工參數(shù)應(yīng)該基本上是不變的,但實(shí)際上這種情況是不可能達(dá)到的。因?yàn)?一是水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯是大量消耗燃料的熱交換設(shè)備;二是水泥熟料煅燒是一個(gè)典型的熱過程;三是一個(gè)十分復(fù)雜的物理化學(xué)反應(yīng)過程。且影響窯內(nèi)熱工制度的因素很多,同時(shí)風(fēng)、料、煤等的量和質(zhì)也隨時(shí)都在變化。因此,控制系統(tǒng)應(yīng)采取閉環(huán)控制,從而使工藝控制系統(tǒng)能夠克服各種小的干擾和波動(dòng),保持處于穩(wěn)定的生產(chǎn)狀態(tài)。
為實(shí)現(xiàn)這一目的,在控制系統(tǒng)中,回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速和生料雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速構(gòu)成一個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng),即生料喂及量隨回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速的提高或降低而增減;而煤粉雙管螺旋輸送機(jī)軸轉(zhuǎn)速和一次風(fēng)用量構(gòu)成一個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng),即一次風(fēng)用量將隨著煤粉的喂入量的增減而提高或降低,以實(shí)現(xiàn)合理的定量比配。就是用五個(gè)操作變量的最佳組合來保證被控制量的不變,以圖建立水泥熟料煅燒回轉(zhuǎn)窯穩(wěn)定的熱工制度,為水泥熟料煅燒的優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)低能耗提供保證。
兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)及兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)中的各兩個(gè)參數(shù),同時(shí)影響著燒成帶物料溫度和窯尾廢熱煙氣溫度的高低,屬于“邏輯與”運(yùn)算,表達(dá)式為:x=a∧b=min(a•b)
該系統(tǒng)投入運(yùn)行的條件是——回轉(zhuǎn)窯處于正常穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)。即是說,它不適用于開窯、停窯、欠燒、大量窯皮跨落、補(bǔ)掛窯皮等非正常的操作條件。當(dāng)熟料煅燒工藝過程較為穩(wěn)定時(shí),可以借助于計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)去維持其穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn),若一旦有大幅度地干擾或波動(dòng),計(jì)算機(jī)無法處理時(shí),它會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示,把回轉(zhuǎn)窯的控制交給窯的操作員,等待人工把問題處理完畢后,工藝過程又處于穩(wěn)定的生產(chǎn)狀態(tài)時(shí),再切換到計(jì)算機(jī)控制。
計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)通過兩個(gè)切換開關(guān),來實(shí)現(xiàn)三種工作狀態(tài):
一是自動(dòng)控制狀態(tài)。即計(jì)算機(jī)對(duì)水泥熟料煅燒過程完全自動(dòng)控制。此時(shí),計(jì)算機(jī)發(fā)出五個(gè)操作變量參數(shù),通過五個(gè)操作回路——一次用風(fēng)量、二次用風(fēng)量、生料雙管螺旋輸送機(jī)喂入量、煤粉雙管螺旋輸送機(jī)喂入量、回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速,對(duì)生產(chǎn)過程進(jìn)行操作,以控制主要目標(biāo)——燒成帶的物料溫度和窯尾廢熱煙氣的溫度均保持在設(shè)定范圍。兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)的比例系數(shù)設(shè)定由計(jì)算機(jī)軟件來實(shí)現(xiàn)。
二是人工調(diào)節(jié)狀態(tài)。即計(jì)算機(jī)已脫離自動(dòng)控制,轉(zhuǎn)入儀表聯(lián)動(dòng)的人工調(diào)控。此時(shí),除二次用風(fēng)量單獨(dú)控制外,而兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)比例控制回路進(jìn)行控制狀態(tài)。其比例系數(shù)由人工整定比例器,來實(shí)現(xiàn)兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)和二次風(fēng)用量的三個(gè)回路操作。
三是單獨(dú)手動(dòng)狀態(tài)。既兩個(gè)隨動(dòng)系統(tǒng)也完全解體,五個(gè)操作變量——一次風(fēng)用量、二次風(fēng)用量、生料雙管螺旋輸送機(jī)喂入量,煤粉雙管螺旋輸送機(jī)喂入量,回轉(zhuǎn)窯窯體轉(zhuǎn)速,形成了五個(gè)回路單獨(dú)操作狀態(tài),定值比例器不起作用,完全進(jìn)入人工直接操作的控制方式。
一、工程建設(shè)實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制的必然性
所謂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是商品經(jīng)濟(jì)的實(shí)現(xiàn)形式，也就是通過市場(chǎng)調(diào)IJ3]’-會(huì)濟(jì)活動(dòng)、配置社會(huì)資源的一種組織形式。
建筑業(yè)改革是走在國家體制改革最前列的行業(yè)之一，招標(biāo)投標(biāo)就是運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制的典型范例。早在黨的召開后的1980年，國務(wù)院就頒發(fā)了建國以來第一個(gè)關(guān)于招標(biāo)投標(biāo)的行政法規(guī)性文件，即《關(guān)于開展和保護(hù)社會(huì)主義競(jìng)爭(zhēng)的暫行規(guī)定》，為大力推行工程招標(biāo)承包制、改變單純用行政手段分配建沒任務(wù)的老辦法開了先河。2000年1月1日已經(jīng)實(shí)施的《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》，則為規(guī)范招標(biāo)投標(biāo)行為，提供了法律保障。
軍隊(duì)建筑市場(chǎng)向社會(huì)開放也是比較早的。1986年l1月，總后勤部印發(fā)了第一部工程建設(shè)招標(biāo)投標(biāo)法規(guī)《軍隊(duì)工程建設(shè)招標(biāo)投標(biāo)暫行規(guī)定》。1994年根據(jù)國家建設(shè)部“工程建設(shè)施工招標(biāo)投標(biāo)管理的23號(hào)通令”，制訂了《軍隊(duì)工程建設(shè)施工招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》，使軍隊(duì)的招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)有了比較大的發(fā)展，對(duì)規(guī)范我們招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)推進(jìn)了一大步。
從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論上看，招標(biāo)投標(biāo)制最大程度地適應(yīng)_『市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。招標(biāo)投標(biāo)充分運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使施工任務(wù)的獲得方式由上級(jí)分配轉(zhuǎn)變?yōu)橛墒┕り?duì)通過投標(biāo)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得。這一改變?cè)谝韵聨讉€(gè)方面促進(jìn)了社會(huì)資源的有效配置和有效利用：
一是實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，有利于根據(jù)市場(chǎng)需求配置資源，作為建筑產(chǎn)品生產(chǎn)者的施工企業(yè)，其利益與建筑使用單位的選擇是聯(lián)系在一起的。建筑商生產(chǎn)什么產(chǎn)品要由市場(chǎng)需求來決定．而價(jià)格是影響市場(chǎng)需求的主要因素，建筑商勢(shì)必要認(rèn)真研究價(jià)格因素所引起的市場(chǎng)需求的變化，并據(jù)此調(diào)整和確定生產(chǎn)經(jīng)營決策。只有能夠真正滿足使用單位要求的建筑商才能得到使用單位的認(rèn)可，也才能獲得利潤。根據(jù)需求安排生產(chǎn)，按照市場(chǎng)需求進(jìn)行資源配置，既可使用有限的資源得到有效利用，又可使現(xiàn)有資源條件下的需求得到很好的滿足。
二是實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，有利于施工企業(yè)生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，競(jìng)爭(zhēng)的外在壓力和追求利潤的內(nèi)在動(dòng)力迫使企業(yè)必須優(yōu)化組合生產(chǎn)要素，以有效利用各種生產(chǎn)資源，盡量以最大的利益，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的節(jié)約。建筑業(yè)的成本是以定額來計(jì)算的，通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合，就可能以低于定額的用工、用料完成一定的建筑產(chǎn)品，企業(yè)就可以從中獲得利潤。
三是實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制有利于企業(yè)通過技術(shù)進(jìn)步提高管理水平。市場(chǎng)調(diào)節(jié)資源促進(jìn)企業(yè)不斷改善內(nèi)部條件，按照經(jīng)濟(jì)原則利用生產(chǎn)資源，不斷改善生產(chǎn)手段和管理方式，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，從而實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。從建筑生產(chǎn)來看，只有通過注重科學(xué)，加強(qiáng)管理，改善生產(chǎn)手段，才能提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，為企業(yè)獲得利潤，同時(shí)也為社會(huì)、用戶提供高質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)適用的建筑產(chǎn)品。
實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，更具有多方面的實(shí)現(xiàn)利益。首先，實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)．有利于落后工程建設(shè)程序．有力促進(jìn)工程建設(shè)前期工作，有效地防止“三邊工程”的發(fā)生，充分保證工程開工后的順利進(jìn)行。其次，實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制有利于加強(qiáng)工程造價(jià)管理，通過編審標(biāo)底，把握工程造價(jià)管理的龍頭，扭轉(zhuǎn)造價(jià)管理的被動(dòng)局面，有效地控制工程造價(jià)提高投資效益。第三，實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，有利于優(yōu)勝劣汰，擇優(yōu)選定承包單位，為保證工程質(zhì)量和工期打下良好基礎(chǔ)。第四，實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，有利于從源頭防范和治理建設(shè)領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象。工程建設(shè)項(xiàng)目一般具有投資大、工期長的特點(diǎn)，加之建筑市場(chǎng)還不夠規(guī)范，公開與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制尚未健全，致使建筑領(lǐng)域成為違法違紀(jì)案件的高發(fā)區(qū)。只有實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，建立公開、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的交易秩序，才能有效地防止幕后交易的種種腐敗現(xiàn)象。
綜上所述，工程建設(shè)實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物，對(duì)于發(fā)展建筑市場(chǎng)具有十分重要的意義。
二、軍隊(duì)工程建設(shè)招標(biāo)投標(biāo)工作應(yīng)重點(diǎn)把握好的幾個(gè)問題
實(shí)踐中，如何按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，做好招標(biāo)投標(biāo)管理工作呢?我認(rèn)為，應(yīng)把握好以下五個(gè)問題：
一是規(guī)范市場(chǎng)主體行為。建筑市場(chǎng)的主體，最主要的就是招標(biāo)單位一建設(shè)單位，投標(biāo)單位一施工企業(yè)。沒有合格的主體，市場(chǎng)機(jī)制就不能充分的發(fā)揮。目前，出現(xiàn)的工程事故、質(zhì)量問題，大都與市場(chǎng)行為主體行為不規(guī)范有關(guān)。如綦江虹橋跨塌事件，就是建設(shè)單位將工程違法發(fā)包給不具備施工資質(zhì)的企業(yè)承擔(dān)所致。因此，規(guī)范市場(chǎng)主體行為應(yīng)當(dāng)是招標(biāo)投標(biāo)管理中的首要問題。對(duì)于招標(biāo)單位，主要是防止違規(guī)招標(biāo)或假招標(biāo)、肢解招標(biāo)，對(duì)工期提出不合理要求等；對(duì)投標(biāo)單位主要是防止不合格主體參加投標(biāo)，如無資質(zhì)、低資質(zhì)，違法分包低于成本承包等問題。
二是對(duì)招標(biāo)方式進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保建筑市場(chǎng)的客體一各類工程必須進(jìn)入市場(chǎng)。只有所有客體全部進(jìn)入市場(chǎng)，才能通過市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)其有效的配置。主要是擴(kuò)大公開招標(biāo)面，普遍實(shí)行邀請(qǐng)招標(biāo)方式，嚴(yán)格限制直接發(fā)包和議標(biāo)方式。對(duì)特殊情況確需議標(biāo)和不招標(biāo)項(xiàng)目要嚴(yán)格審批。
三是強(qiáng)化工程主管部門對(duì)招標(biāo)投標(biāo)的宏觀管理，建立統(tǒng)一、開放、有序的建筑市場(chǎng)。現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與自由競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不同，必須在充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的同時(shí)，輔以國家的宏觀調(diào)控，以校正市場(chǎng)的缺陷和不足，實(shí)現(xiàn)宏觀管理與市場(chǎng)調(diào)節(jié)的有機(jī)結(jié)合。這就要求工程主管部門及主管部門授權(quán)的招標(biāo)投標(biāo)管理機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)宏觀管理和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正招標(biāo)投標(biāo)中存在的問題，防止出現(xiàn)為追求超額利潤置工程質(zhì)量于不顧的劣質(zhì)工程，使用假冒偽劣產(chǎn)品、構(gòu)件等等。
四是招標(biāo)投標(biāo)要體現(xiàn)“三公”，即公開、公平，公正。實(shí)現(xiàn)“三公”，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的最佳狀態(tài)。只有保持三公，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)才能有序，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的資源合理配置和有效使用。保持“三公”，要在培養(yǎng)市場(chǎng)、健全市場(chǎng)機(jī)制等方面的不斷實(shí)踐中，在法規(guī)規(guī)章上、操作方法上、政策引導(dǎo)上和招標(biāo)方式等方面下大功夫，做好文章。目前，我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不完善，也欠健全，作為工程主管部門，立足“三公”、保持“三公”、實(shí)現(xiàn)“三公”顯得尤其重要。，
三、對(duì)招標(biāo)投標(biāo)具體操作方式的思考
一是改革傳統(tǒng)招標(biāo)方式。按照招標(biāo)投標(biāo)法的要求，應(yīng)取消議標(biāo)方式，擴(kuò)大公開招標(biāo)。考慮到軍隊(duì)工程建設(shè)軍事時(shí)效性等特點(diǎn)和降低招標(biāo)成本，應(yīng)實(shí)行邀請(qǐng)招標(biāo)即有限競(jìng)爭(zhēng)方式進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)，以最大限度地吸引潛在投標(biāo)人參加投標(biāo)，拓寬競(jìng)爭(zhēng)范圍，提高競(jìng)爭(zhēng)水平。
二是改變標(biāo)底的確定方式。從制度上防止標(biāo)底泄密。主要方式是淡化標(biāo)底；由原來招標(biāo)辦審定的單一標(biāo)底改為復(fù)合標(biāo)底，或者不設(shè)標(biāo)底，直接由投標(biāo)單位報(bào)價(jià)加權(quán)平均。這樣可以減少工作量，適應(yīng)軍隊(duì)工期要求特殊的特點(diǎn)，但要防止不平等問題。
三是改進(jìn)評(píng)標(biāo)委員會(huì)組成，建立專家評(píng)標(biāo)制度。按照招標(biāo)法統(tǒng)一要求，評(píng)標(biāo)委員會(huì)必須有一定數(shù)量的專家參與，可以設(shè)想分級(jí)建立評(píng)標(biāo)專家?guī)?，供招?biāo)單位在組織評(píng)標(biāo)委員會(huì)時(shí)隨機(jī)抽取聘請(qǐng)。
四是改進(jìn)評(píng)標(biāo)定標(biāo)方法，減少人為因素。從定性評(píng)標(biāo)過渡到定量評(píng)標(biāo)——百分制評(píng)標(biāo)，使評(píng)標(biāo)結(jié)果更具科學(xué)性、更有說服力。定標(biāo)由原來的評(píng)標(biāo)委員會(huì)推薦、招標(biāo)單位定標(biāo)，改為評(píng)標(biāo)會(huì)議會(huì)定標(biāo)。定標(biāo)結(jié)果還要報(bào)上一級(jí)工程主管部門審批。避免出現(xiàn)違反招標(biāo)投標(biāo)規(guī)定的定標(biāo)結(jié)果，影響招標(biāo)投標(biāo)的效果。
【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；大黃液保留灌腸；艾條炙；穴位按摩；飲食護(hù)理
重癥急性胰腺炎起病突然，發(fā)展迅速，病情兇險(xiǎn)且病程長，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，死亡率高，常給患者造成較大的心理壓力和痛苦，治療相當(dāng)棘手。近年來，結(jié)合中醫(yī)中藥治療大黃液中藥保留灌腸、艾條施炙、合并穴位按摩取得了良好的效果，經(jīng)過我科收治的重癥急性胰腺炎通過中西醫(yī)結(jié)合治療，精心護(hù)理的患者均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。本文結(jié)合我科2011年3月至2013年3月收治的15例重癥急性胰腺炎的臨床用藥觀察和護(hù)理體會(huì)如下：
1臨床資料
1.1我科于2011年3月至2013年3月15例重癥急性胰腺炎患者結(jié)合中醫(yī)中藥大黃液保留灌腸、艾條施炙、穴位按摩及使用抑制胰腺分泌、抑制胰腺酶活性藥物、抗生素等藥物，其中最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡44.5歲，6例患者行大黃液中藥保留灌腸10天，9例患者行艾條施炙合并行穴位按摩7天。
1.2治療結(jié)果6例患者使用中藥大黃液保留灌腸后腹痛腹脹減輕，腸蠕動(dòng)恢復(fù)。9例患者使用艾條灸合并穴位按摩后排氣排便，腹脹減輕，無嘔吐，無不良反應(yīng)發(fā)生。15例患者通過治療及精心護(hù)理均治愈出院。
2使用中醫(yī)中藥的療效觀察及護(hù)理
2.1使用中醫(yī)中藥大黃液中藥保留灌腸的療效觀察及護(hù)理
大黃液具有瀉熱通便之功效，可促進(jìn)胰液分泌，抑制胰酶活性，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)的作用。我科一般采用保留灌腸自滴入，選材是50ml一次性注射器連接吸痰管，每日灌腸滴入兩次，上午一次，下午一次，每日灌入大黃液50-100ml，藥液溫度10-20℃為宜。灌入前用石蠟油吸痰管和緩慢插入，插入深度為20-25cm，灌腸完畢后指導(dǎo)患者屈膝仰臥，抬高臀部，待10-20分鐘后取出小枕，靜臥1小時(shí)以上，再排便，使用大黃液保留灌腸后詢問患者排便的次數(shù)、量、腹痛腹脹及排氣情況，并做好記錄，療效10天。經(jīng)治療后4例患者訴腹痛腹脹明顯減輕，每日排便2-3次，2例患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，無不良反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理上指導(dǎo)患者灌腸前應(yīng)排空大小便，緩解緊張情緒，排便后及時(shí)清洗肛周皮膚，保持清潔干燥，做好肛周皮膚護(hù)理。
2.2使用艾條施炙、穴位按摩的療效觀察及護(hù)理
在重癥急性胰腺炎患者中，我科使用中醫(yī)療法艾條施炙合并穴位按摩效果滿意。艾條灸是用艾絨加工制成的艾條，點(diǎn)燃后在該患者相關(guān)穴位上進(jìn)行燒灼、薰烤以達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腹痛腹脹、止嘔的效果，一般取雙內(nèi)關(guān)穴或合谷穴，施炙時(shí)間是10-20分鐘，施炙完畢之后再在相關(guān)穴位上行穴位按摩1-2分鐘，治療療效3-7天，效果滿意，患者無不良反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理上指導(dǎo)患者注意休息，床上適當(dāng)翻身每兩小時(shí)一次，施灸完畢后開窗透風(fēng)30分鐘，教會(huì)患者按摩相關(guān)穴位，根據(jù)四季氣候變化注意保暖。
3心理護(hù)理
重癥急性胰腺炎起病突然，發(fā)展迅速，病情兇險(xiǎn)，常給患者造成較大的痛苦和心理壓力，患者及家屬擔(dān)心治療效果及費(fèi)用等問題易使患者存在緊張、抑郁、恐懼心理。針對(duì)重癥急性胰腺炎患者的心理護(hù)理非常重要，患者住院期間我們護(hù)理人員要常深入病房與之交流，指導(dǎo)患者保持心情愉悅，生活起居有常，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解其治療的目的和必要性，重視預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，積極消除誘發(fā)胰腺炎的因素，耐心傾聽患者的主訴，減輕患者及家屬的疑慮，保持良好的精神狀態(tài)，以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，以早日康復(fù)出院。
4飲食護(hù)理
重癥急性胰腺炎患者不管是手術(shù)還是非手術(shù)治療，為了減輕胰腺負(fù)擔(dān)，抑制胰液的分泌，在禁食期間與進(jìn)食期間，飲食指導(dǎo)非常重要。部分患者病情稍穩(wěn)定后飲食方面不注意，常常發(fā)病，給患者帶來極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理上我科針對(duì)重癥急性胰腺炎患者飲食指導(dǎo)告知如下：①急性發(fā)病時(shí)應(yīng)禁食禁飲5-7天，切勿過早進(jìn)食，遵醫(yī)囑予靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)；②待基本癥狀緩解，血液生化指標(biāo)恢復(fù)正常后，指導(dǎo)患者進(jìn)食純高糖類食物如米湯、藕粉、果汁、葡萄糖粉等食物；③疾病恢復(fù)期間禁止食用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物，嚴(yán)格控制脂肪和蛋白質(zhì)食物的攝入；④在病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者適當(dāng)加蘿卜粥、蒸蛋清、豆腐湯等補(bǔ)充營養(yǎng)；⑤待癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)增加無脂肪或極低脂肪的半流質(zhì)，除流質(zhì)外還可吃米粥、素面片、素餛飩、素面、面包、餅干少油及少量碎軟菜、水果等，少量多餐，每天進(jìn)食5-6餐，特別向患者交待，本病一般痊愈康復(fù)2-3個(gè)月，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)禁止飲酒。并將相關(guān)飲食指導(dǎo)制成小卡片發(fā)放給病人，均收到良好的滿意效果。
5討論
重癥急性胰腺炎患者病情兇險(xiǎn)危重，治療、護(hù)理難度大，我們護(hù)理人員必須要全面了解患者詳細(xì)的病情、治療方案及患者全身情況，觀察病情要仔細(xì)，及時(shí)掌握使用藥物的方法、作用及療效的觀察與護(hù)理，及時(shí)做好健康教育，飲食指導(dǎo)提前干預(yù)，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，精心的治療和護(hù)理，可降低并發(fā)癥、死亡率、復(fù)發(fā)率，提高病人生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：國企改革職工持股會(huì) 法人
職工持股會(huì)是上世紀(jì)末我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立和完善過程中出現(xiàn)的一種職工持有本企業(yè)股權(quán)的新形式。它既是當(dāng)時(shí)特定條件下國企改革的產(chǎn)物，對(duì)推進(jìn)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，搞好國有企業(yè)改革發(fā)揮了積極作用，又因其過渡性的特征在實(shí)際運(yùn)行中存在這樣那樣的問題，甚至可以這樣說，職工持股會(huì)的問題如果不能妥善解決，將在今后對(duì)企業(yè)的發(fā)展、穩(wěn)定、和諧都產(chǎn)生較大影響。紹興市工貿(mào)國資系統(tǒng)現(xiàn)有企業(yè)大多由原工業(yè)、商貿(mào)國資公司下屬國有、集體企業(yè)轉(zhuǎn)制而來。上世紀(jì)末至本世紀(jì)初，為推進(jìn)市屬國企改革，在原企業(yè)經(jīng)營層持大股，職工適當(dāng)持股的原則上進(jìn)行了改制。因有限責(zé)任公司有股東50人的上限限制，職工的持股方式選擇了職工持股會(huì)這一形式。目前有職工持股會(huì)的流通企業(yè)13家，工業(yè)企業(yè)3家。本文試從筆者長期指導(dǎo)職工持股會(huì)工作的實(shí)踐出發(fā)，對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行一些闡述。
一、職工持股會(huì)是國企中職工參股的一種特殊方式
（一）職工持股會(huì)的定義與特點(diǎn)。
職工持股會(huì)是上世紀(jì)末為推動(dòng)國企改革，在企業(yè)中設(shè)立的作為專門從事企業(yè)內(nèi)部職工持股資金管理、認(rèn)購公司股份、行使股東權(quán)力、履行股東義務(wù)、維護(hù)出資職工合法權(quán)益的組織。持股會(huì)依托企業(yè)工會(huì)設(shè)立，在企業(yè)登記時(shí)，以工會(huì)社團(tuán)法人名義辦理有關(guān)手續(xù)，并以工會(huì)社團(tuán)法人名義承擔(dān)民事責(zé)任。持股會(huì)實(shí)行會(huì)員制。會(huì)員以其出資額為限，對(duì)公司承擔(dān)有限責(zé)任。持股會(huì)會(huì)員（代表）大會(huì)是持股會(huì)的權(quán)力機(jī)構(gòu)，其常設(shè)機(jī)構(gòu)為理事會(huì)。會(huì)員（代表）大會(huì)表決采用一人一票制（依據(jù)淅經(jīng)體改[1998]92號(hào)《浙江省企業(yè)職工持股會(huì)暫行辦法》概括）。
從以上表述可見，職工持股會(huì)這一制度具有以下特點(diǎn)：
其一、職工持股會(huì)是一個(gè)工會(huì)社團(tuán)法人，在國有企業(yè)的公司制改造過程中，持股會(huì)作為公司的股東之一（大多數(shù)情況下在初始公司登記中為控股股東）代表職工會(huì)員行使權(quán)力，履行義務(wù)。
其二、職工持股會(huì)是依據(jù)企業(yè)工會(huì)設(shè)立的會(huì)員制組織，職工同時(shí)兼具企業(yè)勞動(dòng)者、工會(huì)會(huì)員和持股會(huì)出資人三重身份。全省改革之初，為突擊實(shí)施國有企業(yè)改革，多數(shù)國企（大多數(shù)競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)，國退民進(jìn)）僅實(shí)施了資產(chǎn)單置換，職工國有身份未置換，客觀上形成了一種由過去身份上的大鍋飯轉(zhuǎn)換成持股上的大鍋飯。
其三、職工持股會(huì)的表決權(quán)力行使方式采用一人一票制，此種表決方式的特點(diǎn)是無差別化，表決權(quán)的平均化。優(yōu)點(diǎn)是可以體現(xiàn)員工當(dāng)家作主人的感覺，缺點(diǎn)是忽視了出資差異所對(duì)應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)的輕重區(qū)別，不利于人主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)。
（二）職工持股的兩種方式比較
職工持股，是指企業(yè)職工和經(jīng)營者持有本企業(yè)股份而成為企業(yè)所有者的投資行為。它包括兩種投資方式：以自然人直接投資形成的直接持股；以職工持股會(huì)這一社團(tuán)法人間接投資形成的間接持股。兩者統(tǒng)稱職工持股。
兩種職工持股方式相比較，有以下一些區(qū)別：
1、存續(xù)時(shí)間不同。直接持股是法定持股形式，具有長期性；間接持股是國有企業(yè)轉(zhuǎn)制的特殊階段職工的持股形式，具有階段性和臨時(shí)性。
2、調(diào)整的法律、法規(guī)不同。直接持股（自然人持股）受《公司法》及《公司登記管理?xiàng)l例》等上位法調(diào)整；間接持股（持股會(huì)）受浙經(jīng)體改（1998）92號(hào)、浙政（1998）16號(hào)、紹市體改字（1999）21號(hào)、市體改委（1999）48號(hào)會(huì)議紀(jì)要等地方性法規(guī)、內(nèi)部規(guī)定調(diào)整。
3、權(quán)利與義務(wù)不同。直接持股中的自然人股東是獨(dú)立的民事法律主體，具有完全的民事權(quán)利能力和民事行為能力，能獨(dú)立行使權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)；間接持股中的職工持股會(huì)會(huì)員不是《公司法》法律調(diào)整的主體，只有職工持股會(huì)才是一個(gè)社團(tuán)性質(zhì)的股東，會(huì)員的集體意志（先要經(jīng)持股會(huì)內(nèi)部表決形成有效決定）只有通過職工持股會(huì)才能表達(dá)，很多表決時(shí)不同意的會(huì)員也必須服從集體意志，個(gè)人權(quán)利是受限制的。
4、股份的轉(zhuǎn)讓規(guī)定不同?！豆痉ā芬?guī)定自然人股份可以在股東間相互轉(zhuǎn)讓，符合規(guī)定條件與程序的還可向公司外轉(zhuǎn)讓，自然人股東死亡后，其合法繼承人可以繼承股東資格；會(huì)員股份一般只能在會(huì)員間轉(zhuǎn)讓，同等條件下會(huì)員有優(yōu)先購買權(quán)，會(huì)員調(diào)離、死亡、退休后所持股份必須作退會(huì)處理。
二、職工持股會(huì)作為過渡性股東在實(shí)踐中出現(xiàn)的矛盾與困擾
職工持股會(huì)總體上只是過渡性股東的一種形式，但并不是說職工持股會(huì)能在短期內(nèi)自然消亡，一般來說，職工持股會(huì)的解散緣于兩種情況：一是公司出現(xiàn)嚴(yán)重虧損，股東會(huì)決議解散或者公司被宣告破產(chǎn)，或因公司合并、分立需要解散；二是老會(huì)員不斷退會(huì)，持股會(huì)最終因會(huì)員數(shù)量銳減，剩余會(huì)員被公司吸收為自然人股東，持股會(huì)自然解散?？梢赃@么說，職工持股會(huì)的規(guī)范工作將在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)成為改制企業(yè)的一項(xiàng)重要工作。
職工持股會(huì)在運(yùn)作中存在著自身難以解決的問題，主要有：
一是會(huì)員退會(huì)難。雖然各企業(yè)在《職工持股會(huì)章程》中明確規(guī)定“會(huì)員在死亡、離退休或與公司解除勞動(dòng)關(guān)系的情形下必須作退會(huì)處理?！睂?shí)際中隨著城市商業(yè)房地產(chǎn)大幅增值和企業(yè)多年經(jīng)營積累，企業(yè)的每股凈資產(chǎn)往往成倍數(shù)增長，與當(dāng)初募股時(shí)的一元相比增值十分顯著。持股會(huì)會(huì)員作為老國企職工，為企業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，在上述三種情況下的“必須退會(huì)”，無法與自然人股東共享企業(yè)改革發(fā)展的成果，雖然有據(jù)可依，但于情于理不和，在實(shí)際工作中，我們多次遇到會(huì)員來信來訪，不少是以往按規(guī)定以原募集價(jià)值退股的會(huì)員，要求彌補(bǔ)與實(shí)際凈資產(chǎn)的差價(jià)款。如國商、華誼大廈。一些企業(yè)會(huì)員退休后甚至拒不退股，不配合辦理有關(guān)退會(huì)手續(xù)，導(dǎo)致退會(huì)難的根本原因是股權(quán)背后的利益之爭(zhēng)和利益分配關(guān)系。
二是換屆選舉難。不少改制企業(yè)職工持股會(huì)的權(quán)力機(jī)構(gòu)是會(huì)員大會(huì)，一些重大人事調(diào)整，經(jīng)營方針確定預(yù)先必須經(jīng)全體會(huì)員三分之二以上多數(shù)票同意方能通過。一些企業(yè)由于會(huì)員人數(shù)多，事先工作不夠細(xì)致，導(dǎo)致實(shí)際投票時(shí)不能達(dá)到三分之二以上多數(shù)有效票，如百貨公司持股會(huì)多次因此未過法定比例，無法組成章程規(guī)定的董事會(huì)人數(shù)。
三是企業(yè)發(fā)展難。不少企業(yè)職工持股會(huì)所持股份在總股本中居絕對(duì)控股地位，人人持股的弊端是人人有話語權(quán)，人人又不承擔(dān)責(zé)任，造成權(quán)責(zé)不清，不利于經(jīng)營層行使經(jīng)營管理權(quán)，對(duì)企業(yè)長遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展起掣肘作用。
三、破解職工持股會(huì)運(yùn)作難題的一些思考
（一）要盡快完善出臺(tái)職工持股會(huì)規(guī)范動(dòng)作的指導(dǎo)意見，梳理、修改現(xiàn)有規(guī)范性文件，使各地持股會(huì)工作能有法可依。職工持股會(huì)是一種特殊的職工持股形式，在我國《公司法》等國家立法中鮮有類似規(guī)范，它的設(shè)立、運(yùn)作及規(guī)范化缺少統(tǒng)一的法律法規(guī)的依據(jù)。我國《公司法》調(diào)整的法定股東形式為自然人和法人兩種。職工持股會(huì)是依托工會(huì)設(shè)立的社團(tuán)法人（有些地方要求按規(guī)定向同級(jí)工會(huì)組織、工商部門、民政部門備案），同《公司法》中以生產(chǎn)經(jīng)營為目的法人有本質(zhì)的區(qū)別。從紹興來看，目前調(diào)整職工持股會(huì)的主要有浙經(jīng)體改（1998）92號(hào)、浙政（1998）16號(hào)、紹市體改字（1999）21號(hào)、市體改委（1999）48號(hào)會(huì)議紀(jì)要等地方性法規(guī)、內(nèi)部規(guī)定。這些文件的頒發(fā)至今已十多年了，法規(guī)的制定者大多也因政府機(jī)構(gòu)調(diào)整被撤并，法規(guī)所賴以存在的社會(huì)現(xiàn)實(shí)、立法環(huán)境也發(fā)生了巨大變化，上位法（如《公司法》）也作了大的修改。法制的陳舊不但無法調(diào)整現(xiàn)有法律關(guān)系，還帶來許多爭(zhēng)議，引發(fā)了大量、訴訟事件。我們建議省國資委與相關(guān)部門在調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省各地實(shí)際能出臺(tái)一個(gè)具有可操作性的指導(dǎo)意見，以解決目前改制企業(yè)職工持股會(huì)缺少統(tǒng)一執(zhí)行依據(jù)的困難。
（二）要搭建好“兩個(gè)平臺(tái)”，促使職工持股會(huì)“人與股”的正常流轉(zhuǎn)。近十年來，工貿(mào)國資公司致力解決職工持股會(huì)的流轉(zhuǎn)難題，通過制度性流轉(zhuǎn)做到會(huì)員股份合理集中，會(huì)員依法向自然人轉(zhuǎn)化的工作，取得了較為顯著的成效。
1、搭建好持股會(huì)內(nèi)部會(huì)員股權(quán)流轉(zhuǎn)平臺(tái)，鼓勵(lì)退會(huì)會(huì)員股權(quán)以市場(chǎng)化手段向部分在職會(huì)員流轉(zhuǎn)。職工會(huì)員股權(quán)流轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是價(jià)格，在實(shí)際操作中我們牢牢把握住退休、死亡、調(diào)離三類會(huì)員的股權(quán)公開、公平、公正地向其他會(huì)員流轉(zhuǎn)這個(gè)前提，保護(hù)會(huì)員的合法權(quán)益。一是做到程序全公開。從流轉(zhuǎn)方案公示，現(xiàn)場(chǎng)明標(biāo)暗投，當(dāng)場(chǎng)開標(biāo)公布中標(biāo)者，接受全體會(huì)員的監(jiān)督。二是做到成交價(jià)格公平合理。一般以轉(zhuǎn)讓股份當(dāng)年經(jīng)審計(jì)的企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表中每股凈資產(chǎn)作為底價(jià)，由全部報(bào)名參加競(jìng)價(jià)的會(huì)員當(dāng)場(chǎng)填報(bào)出價(jià)表，明標(biāo)暗投，集中開標(biāo)，有力的保證了會(huì)員的合法權(quán)益，據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾年來通過該方法轉(zhuǎn)讓的股權(quán)最終成交價(jià)格全部在底價(jià)之上，國商大廈、飲服公司等商業(yè)房產(chǎn)較多企業(yè)股權(quán)的成交溢價(jià)達(dá)凈資產(chǎn)的二倍以上。三是做到對(duì)全體會(huì)員、股東一視同仁，機(jī)遇對(duì)等，體現(xiàn)公正性。按照職工持股會(huì)章程規(guī)定，會(huì)員在持股會(huì)內(nèi)部股權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí)享有優(yōu)先受讓權(quán)，只有在持股會(huì)內(nèi)部無人收購的情況下，經(jīng)持股會(huì)理事會(huì)同意可向自然人股東轉(zhuǎn)讓股權(quán)，自然人股東不得以低于向會(huì)員轉(zhuǎn)讓的底價(jià)成交，且也必須經(jīng)公開競(jìng)價(jià)方式方可轉(zhuǎn)讓。
[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；知曉；需求
[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）18-70-03
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容，也是我國高校衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善與發(fā)展，對(duì)滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當(dāng)前我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系[4]。大學(xué)生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)對(duì)象，其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度影響其服務(wù)需求與利用，而服務(wù)需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容與方式?；诖?，定性定量研究大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知與需求，探尋其影響因素與作用機(jī)制，并形成適宜改進(jìn)策略，對(duì)于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，從而更好的為大學(xué)生健康服務(wù)具有十分重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年下半年，在我國高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較
為成熟的北京與濟(jì)南兩市隨機(jī)抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高校10所，按照每校40～60名的規(guī)模，通過偶遇法抽取在校大學(xué)生，使用自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷550份，回收有效問卷505份，有效回收率為91.8%。選取部分大學(xué)生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定性訪談，按照信息飽和的原則，共訪談大學(xué)生40名，管理者與服務(wù)人員20名。
1.2 方法
采取定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究。在文獻(xiàn)閱讀、專家訪談與小組討論的基礎(chǔ)上，參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求相關(guān)研究自行設(shè)計(jì)“高校大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求調(diào)查問卷”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征、調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況及需求情況，并通過預(yù)調(diào)查修改問卷；定性研究主要使用個(gè)人深入訪談法。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等；定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、解釋等一系列步驟，對(duì)資料進(jìn)行解讀。
2 結(jié)果
2.1 大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況分析
調(diào)查結(jié)果顯示，在505名調(diào)查大學(xué)生中，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)為446名，知曉率為88.3%，其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有62名，占總?cè)藬?shù)的12.3%；聽說過但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有384名，占總?cè)藬?shù)的76.0%；從沒聽說過的有59名，占總數(shù)人的11.7%。對(duì)本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較為了解的有68名，占總數(shù)人的13.5%；知道但不了解的有336名，占總?cè)藬?shù)的66.5%；從沒聽說過的有101名，占總?cè)藬?shù)的20.0%。大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于聽說過但不了解的知曉狀態(tài)。
不同人群大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知情況，見表1，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同城市和對(duì)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及不同利用狀況的大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市間的差異應(yīng)與樣本中醫(yī)科大學(xué)學(xué)生數(shù)量差異有關(guān)，剔除兩地醫(yī)科大學(xué)學(xué)生后，知曉情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有過利用的大學(xué)生知曉情況略高于沒有利用的大學(xué)生，但差距不大。
2.2 大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉途徑分析
由表2可知，在大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的知曉途徑中，學(xué)校宣傳處于第一位，其次為電視和網(wǎng)絡(luò)，而通過本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的比率處于第4位，構(gòu)成比為23.4%。各知曉途徑的構(gòu)成比皆不高，大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉缺乏一個(gè)集中的信息渠道，而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其宣傳力度也有所欠缺。
2.3 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求分析
表3所示，調(diào)查大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求中，占首位的為常見病、多發(fā)病診療，有75.5%的學(xué)生選擇，其次為健康體檢，有46.5%的學(xué)生選擇，另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務(wù)也是大學(xué)生比較關(guān)注的內(nèi)容，但選擇上述項(xiàng)目的大學(xué)生構(gòu)成比皆小于35%，可見預(yù)防保健服務(wù)是當(dāng)前大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)自身健康狀況關(guān)注不多，而能獲取的健康教育和預(yù)防保健服務(wù)也相對(duì)不足，其所接觸到的服務(wù)也以診療為主。而大部分醫(yī)務(wù)人員提出根據(jù)大學(xué)生的健康特點(diǎn)，他們更應(yīng)該重視對(duì)自身的健康管理，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供更多的健康相關(guān)服務(wù)。
2.4 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)方式需求分析
通過定性訪談發(fā)現(xiàn)，調(diào)查大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。他們認(rèn)為當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作息時(shí)間類似于高校教師，應(yīng)適當(dāng)延長。健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場(chǎng)所主動(dòng)提供服務(wù)
3 討論
調(diào)查505名大學(xué)生中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為88.3%，與相關(guān)研究中其他城市大學(xué)生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結(jié)果顯示76%的調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于知曉但不了解的狀態(tài)，而且其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉基本停留在醫(yī)療層面，缺乏對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念與內(nèi)容的全面了解。學(xué)生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑較為分散，缺乏一個(gè)集中的渠道，其中經(jīng)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的僅占23.4%，經(jīng)學(xué)校宣傳知曉盡管排第一位，但也僅占38.3%?？梢姡髮W(xué)生缺乏對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面了解，而當(dāng)前高校相關(guān)部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳的主動(dòng)性不足，此種狀況將會(huì)影響到大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面利用，這與本課題其他研究結(jié)果高度契合。
調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在常見病、多發(fā)病的診療方面，也有一部分調(diào)查對(duì)象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務(wù)需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大學(xué)生處于青年階段，其健康狀況整體較好[8-9]，加之相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健宣傳不足，健康教育服務(wù)開展不夠；其次，本課題相關(guān)研究結(jié)果顯示，當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容仍顯單一，大學(xué)生可接受到的預(yù)防保健服務(wù)不足。在服務(wù)方式上，定性訪談結(jié)果顯示，大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生提點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)息時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，健康教育，心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn)，以選修課等事宜方式提供，并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場(chǎng)所主動(dòng)提供服務(wù)。
研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度不高，需求相對(duì)狹窄，缺乏健康管理與預(yù)防保健意識(shí)，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)高校特點(diǎn)，采取適宜方式，整合相關(guān)部門資源，采取適宜方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、課堂、宿舍等場(chǎng)所，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)大學(xué)生合理的衛(wèi)生服務(wù)需求，尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導(dǎo)與滿足，并且加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，滿足大學(xué)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，更好的保障其大學(xué)階段的學(xué)習(xí)和生活[10]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 杲強(qiáng).開展高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義和形式內(nèi)容及具體做法[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2003，17（4）：14-15.
[2] 陳建.高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及其發(fā)展方向與策略[J].中國校醫(yī)，2008，22（3）：357.
[3] 郭洪偉，尹文強(qiáng)，李偉，等.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展關(guān)鍵問題分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（3）：372.
[4] 中國高等教育學(xué)會(huì)保健醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆二次常務(wù)理事會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，7（4）：96.
[5] 李艷芳，王培席，王家驥.廣州市高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用及知曉情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9A）：2881.
[6] 朱金楠，王川，朱磊，等.南京市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知及滿意度研究[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（5）：543.
[7] 嚴(yán)雅瓊，劉俊毅，劉新會(huì)，等.武漢市城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率和滿意度的調(diào)查研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（3）：185-186.
[8] 王瓊波，石曉，魏永義.大學(xué)生健康狀態(tài)及常見疾病調(diào)查[J].調(diào)查研究，2009，6（26）：121.
[9] 馮培明，曾東，劉鋼，等.北京市居對(duì)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率與滿意率調(diào)查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（21）：117-118.
