發(fā)布時間：2023-10-09 16:08:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的知識管理的案例樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
基于知識服務(wù)的檔案管理模式的主要實踐
1.基本活動方面
(1)從傳統(tǒng)檔案收集向檔案知識積累拓展。建立數(shù)字檔案館系統(tǒng)與主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)(包括工程項目系統(tǒng)、創(chuàng)新管理系統(tǒng)、客服知識庫等)的接口與集成，全部實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動歸檔導(dǎo)入；通過業(yè)務(wù)流程分析，確定每項主要業(yè)務(wù)活動中會產(chǎn)生哪些文件，哪些文件有價值，應(yīng)該歸檔，從而制定更為詳細、具體的文件材料歸檔范圍；制定外部信息收集范圍與程序；建立隱性知識顯性化(文檔化)的制度與方法，即確定哪些員工的哪些方面的隱性知識應(yīng)該以何種方式進行顯性化，形成文檔；采用內(nèi)容管理技術(shù)，全面推進企業(yè)內(nèi)各種信息、知識的整合與集成，建立公司統(tǒng)一的知識庫。
(2)從傳統(tǒng)檔案整理向檔案知識組織發(fā)展。建立以職能活動為分類標準的主分類體系、以信息類型為分類標準的輔分類體系，逐漸取代原來的分類方案，主分類體系。輔分類體系按照信息類型依次分為：制度與流程、模版與表格、行政公文、最佳實踐與案例、計劃與總結(jié)、合同與協(xié)議、策劃與方案、會議材料、出版物、資質(zhì)與證書、調(diào)研與咨詢報告、媒體報道、行業(yè)資訊、培訓(xùn)課件與資料、技術(shù)圖紙、其他，共計16項類目。
(3)從傳統(tǒng)檔案鑒定向檔案知識評價創(chuàng)新。采用宏觀鑒定論，根據(jù)機構(gòu)的級別、職能活動的重要性對文件進行批處理式的鑒定，將高層機構(gòu)在重要職能活動中形成的文件定為長久保存，將低級別機構(gòu)在不重要的職能活動中形成的文件定為無需保存或短期保存。與檔案形成者、利用者合作，共同鑒定檔案價值。通過對利用情況的統(tǒng)計與對用戶反饋信息的掌握，研究將一些檔案的保管期限降低的可行性。
(4)從傳統(tǒng)檔案服務(wù)向檔案知識服務(wù)過渡。將檔案信息集成到省公司的統(tǒng)一搜索之中，為其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供插件式服務(wù)，將檔案知識服務(wù)融入企業(yè)工作流程，例如將檔案知識服務(wù)融入到公文起草環(huán)節(jié)；以珠海分公司為試點，打通檔案管理系統(tǒng)與知識管理系統(tǒng)之間的接口，將檔案信息轉(zhuǎn)化為知識資源，供知識管理系統(tǒng)調(diào)用；繼續(xù)做好年鑒編纂，圍繞公司核心業(yè)務(wù)、中心工作與戰(zhàn)略決策，選擇并實施編研項目。
2.支撐活動方面
(1)營造促進檔案管理的企業(yè)文化。組織對各部門負責(zé)人、主要業(yè)務(wù)員工的檔案知識管理培訓(xùn)，提高全員的檔案知識意識；檔案部門經(jīng)常以彩信或短信的形式將檔案工作情況發(fā)給各位員工了解，推動檔案工作的發(fā)展；在公司網(wǎng)站、數(shù)字檔案館系統(tǒng)上，一組檔案開發(fā)利用案例，提高公司員工對檔案價值的重視；倡導(dǎo)“信息傳遞價值”、“知識創(chuàng)造價值”的企業(yè)文化氛圍，打造成功的學(xué)習(xí)型組織。
(2)建立完善的檔案管理組織與制度體系。廣東移動建立了一套以省公司檔案管理室為中心的，包括各市公司檔案室，各部門、各項目專兼職檔案管理人員在內(nèi)的檔案知識管理組織體系，并組織修訂了知識管理工作制度、崗位職責(zé)、考核指標體系，使形成、積累文件，文件歸檔、知識貢獻成為全員職責(zé)，這些為RMBKS的實施提供了充分的組織保障。
(3)實施檔案人員的知識轉(zhuǎn)型。公司組織對全省專職、兼職檔案人員有關(guān)RMBKS的專題培訓(xùn)，積極參加移動通信系統(tǒng)內(nèi)部的垂直交流與省內(nèi)其他企事業(yè)單位的橫向交流。同時，公司成立了內(nèi)部檔案工作協(xié)作組，針對檔案知識管理熱點難點、檔案信息化等專題組織研討。
(4)構(gòu)建先進的數(shù)字檔案館系統(tǒng)。增加數(shù)字檔案館的內(nèi)容管理功能，實現(xiàn)對各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的各種各類數(shù)據(jù)、文檔等的自動獲取、充分集成；建設(shè)知識門戶功能，形成統(tǒng)一的對外服務(wù)界面。借助數(shù)字檔案館系統(tǒng)，廣東移動實現(xiàn)了檔案借閱、賦權(quán)的短信審批，打造出了7×24(每周7天，每天24小時)的檔案館，實現(xiàn)檔案管理由“紙質(zhì)化無紙化無址化”的轉(zhuǎn)變。數(shù)字檔案館系統(tǒng)的總體架構(gòu)如圖2所示。
3.基于知識服務(wù)的檔案管理的總體成效
(1)檔案知識資源體系基本建成。自2009年起，公司文件歸檔率接近100％；企業(yè)內(nèi)部以文檔為載體的顯性知識歸檔、收集率達到100％；企業(yè)外部與公司經(jīng)營戰(zhàn)略、主要業(yè)務(wù)相關(guān)的信息收集達到80％以上；內(nèi)部知識型員工的隱性知識顯性化(文檔化)達到50％以上；完成了數(shù)字檔案館系統(tǒng)與所有主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接口或集成，基本實現(xiàn)了各種信息、知識的集成；數(shù)字檔案館系統(tǒng)新增了內(nèi)容管理功能，基本建成了公司的知識文檔庫。
(2)檔案開發(fā)利用體系初步形成。2005-2010年，省公司檔案利用平均為8465卷件次／年，利用人次平均為39478人次／年；檔案利用覆蓋率達到90％，用戶滿意度達到80％以上；平均每年完成3冊以上檔案編研成果；平均每年為公司核心業(yè)務(wù)、中心工作和戰(zhàn)略決策提供2次專題性檔案知識服務(wù)。
(3)省市公司全部通過“國家二級”評審。2008年11月5日，省公司順利通過企業(yè)檔案管理“國家二級”評審。2010年9月，全省各市公司100％通過企業(yè)檔案管理“國家二級”評審。2011年1月，廣東移動成為廣東省首批檔案管理示范單位。
基于知識服務(wù)的檔案管理模式的創(chuàng)新之處
1.理念與模式的創(chuàng)新
(1)從知識資產(chǎn)的角度重新認識檔案。在傳統(tǒng)觀念中，檔案是“歷史記錄”，人們更多地將其視為“故紙維”、“舊資料”。而RMBKS使人們充分地認識到，檔案作為一種顯性知識的載體、隱性知識顯性化的工具，是企業(yè)重要的信息資源和知識資產(chǎn)。良好的檔案管理可以有效地支持公司業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)、有力地推動企業(yè)戰(zhàn)略落實。
(2)體現(xiàn)以用戶為中心的理念。RMBKS實行“用戶需要什么，我們就收集什么”的檔案知識積累原則，從用戶的習(xí)慣出發(fā)進行檔案知識組織，尊重用戶的判斷開展檔案知識評價，實行“用戶想怎樣用，就讓用戶怎樣用”的檔案知識服務(wù)原則，充分體現(xiàn)了以用戶為中心、以需求為導(dǎo)向的理念。
(3)實現(xiàn)從檔案實體管理向檔案信息管理、檔案知識管理的過渡。RMBKS從傳統(tǒng)的對檔案實體的關(guān)注，轉(zhuǎn)移到了對檔案所蘊含的信息、知識的關(guān)注；用先進
的信息技術(shù)、知識技術(shù)取代了傳統(tǒng)的手工管理技術(shù)；從為用戶提供淺層的、零散的檔案實體查閱、復(fù)制等服務(wù)，提升到了提供深層的、系統(tǒng)的信息、知識服務(wù)，從而實現(xiàn)了從檔案實體管理向檔案信息管理、檔案知識管理的過渡。
(4)實現(xiàn)文檔一體化、圖書情報檔案一體化。RMBKS強調(diào)運用文件生命周期理論、文件連續(xù)體理論和信息全生命周期理論，對文件運動和文件管理實行全過程管理和前端控制，而且強調(diào)檔案管理與業(yè)務(wù)流程集成，將文件生成、歸檔與利用等活動，嵌入業(yè)務(wù)流程中，從而真正實現(xiàn)了文件、檔案一體化管理。RMBKS強調(diào)將企業(yè)外部的信息(圖書情報)也納入檔案知識資源范疇，一并管理，完全實現(xiàn)了圖書、情報和檔案一體化管理。
2.業(yè)務(wù)與制度的創(chuàng)新
(1)對歸檔與收集范圍的拓展。RMBKS不囿于傳統(tǒng)檔案的概念，將一些非正式的文件材料、企業(yè)外部的信息、文檔化的隱『生知識納入檔案知識資源范疇，納入文件歸檔與檔案收集范圍，大大拓展了傳統(tǒng)的歸檔與收集范圍。
(2)對檔案分類方案的豐富。RMBKS提出了以職能活動為分類標準的主分類體系、以信息類型為分類標準的輔分類體系的概念與方案，是對傳統(tǒng)檔案單一分類方案的豐富。
(3)對檔案鑒定制度的創(chuàng)新。RMBKS尊重用戶對檔案的知識價值的認識與判斷，強調(diào)檔案形成者、利用者參與檔案價值鑒定的過程，是對傳統(tǒng)檔案鑒定制度的創(chuàng)新。
(4)對檔案服務(wù)體系的變革。RMBKS的檔案知識服務(wù)相對于傳統(tǒng)檔案服務(wù)在服務(wù)理念、服務(wù)主體、服務(wù)方式、服務(wù)手段、服務(wù)策略、服務(wù)過程、服務(wù)時效等方面具有革命性的創(chuàng)新。
3.技術(shù)與方法的創(chuàng)新
(1)檔案管理系統(tǒng)功能的強化與完善。相對于傳統(tǒng)檔案管理軟件而言，RMBKS大大增強了業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)人與歸檔、外部信息的篩選與抓取、異構(gòu)數(shù)據(jù)的集成管理、全圖文檢索、關(guān)鍵詞搜索、RSS訂閱、知識推送等方面的功能，使得RMBKS具有內(nèi)容管理、知識管理的功能和特征。
(2)各種新技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用。RMBKS應(yīng)用了內(nèi)容管理、智能、統(tǒng)一搜索平臺等先進技術(shù)，也使得檔案知識門戶、電子文件管理元數(shù)據(jù)等技術(shù)得到相應(yīng)的完善。
基于知識服務(wù)的檔案管理模式的推廣意義
1.可以提升企業(yè)核心競爭力
RMBKS將檔案視為信息資源和知識資產(chǎn)進行管理，強調(diào)充分實現(xiàn)檔案的知識價值；RMBKS應(yīng)用先進的技術(shù)，創(chuàng)新和拓展檔案管理的各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，使之能更好地提供檔案信息、知識服務(wù)，滿足員工的需求，支撐核心業(yè)務(wù)的運轉(zhuǎn)，從而可以大大提升企業(yè)的核心競爭力。
2.可以提高檔案工作的地位與作用
RMBKS強調(diào)檔案管理與業(yè)務(wù)流程相結(jié)合，為業(yè)務(wù)活動提供檔案信息、知識服務(wù)，使檔案管理由后臺性、輔的工作變?yōu)榍芭_性、支撐性的工作，可以大大提高檔案工作的地位與作用。
一、知識管理的概述
知識管理是在這個知識時代里形成的一種管理理念，是我國當前企業(yè)管理工作中的一項重要內(nèi)容。知識管理是指在組織中構(gòu)建一個量化于志華的知識系統(tǒng)，讓組織中的咨詢與知識能夠在組織內(nèi)部實現(xiàn)共享、創(chuàng)新、整合等過程，從而將新產(chǎn)生的知識回饋到組織內(nèi)部，為企業(yè)組織的管理提供科學(xué)決策依據(jù)，促進企業(yè)的良性發(fā)展。
二、我國企業(yè)檔案管理中存在的問題
（一）檔案管理缺乏專業(yè)的管理人才。人才在我國當前企業(yè)檔案管理工作當中有著決定性的作用?？v觀我國企業(yè)檔案管理工作當中，管理人才比較匱乏，管理人員大多都偏向于檔案管理業(yè)務(wù)方面，而對于計算機知識的應(yīng)用能力不高，以至于企業(yè)管理綜合系統(tǒng)中的檔案管理模塊與實際管理工作出現(xiàn)差錯，企業(yè)檔案管理不能與企業(yè)發(fā)展相符合。
（二）企業(yè)管理模塊功能與企業(yè)管理工作不協(xié)調(diào)。面對日益膨脹的信息化，建立管理管理模塊對于當前企業(yè)來說是加強提高企業(yè)管理工作水平的重要舉措，更是企業(yè)在這個知識管理環(huán)境下提高自身綜合競爭實力的保障。在我國許多企業(yè)當中，企業(yè)管理模塊只是針對企業(yè)前期的一些基本信息而設(shè)置的，而對于企業(yè)在發(fā)展過程中所涉及到的信息與數(shù)據(jù)卻沒有做到相統(tǒng)一。管理模塊與實際工作不協(xié)調(diào)，使得企業(yè)檔案信管理的工作難度增加。從而不利于企業(yè)的發(fā)展。
（三）檔案管理制度不完善。在我國當代許多企業(yè)的檔案管理中，管理方式大多采用傳統(tǒng)的管理方式，偏向于企業(yè)經(jīng)營這一塊，傳統(tǒng)的管理方式效率低，檔案管理工作與實際脫軌，企業(yè)的檔案管理制度不完善松散的管理體制會降低執(zhí)行效率，拖延反饋速度。為此企業(yè)檔案管理者應(yīng)該重視檔案管理體制的健全與完善。
三、知識管理環(huán)境下加強企業(yè)檔案管理的措施
企業(yè)檔案是企業(yè)各項活動的真實記錄，是企業(yè)的發(fā)展歷程的一種見證，是企業(yè)寶貴的信息資源。企業(yè)的各類檔案，如文書檔案、技術(shù)檔案、人事檔案以及知識資產(chǎn)型檔案等，全面而真實地記錄了企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營以及人事管理等方面的活動。企業(yè)檔案工作是企業(yè)基礎(chǔ)性管理工作的重要組成部分，是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理等方面檔案信息的匯集中心，在這個知識管理環(huán)境下，加強企業(yè)檔案管理能為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，為企業(yè)科研、設(shè)計工作創(chuàng)造必要條件。
（一）加強檔案管理人才的培養(yǎng)。人才在企業(yè)發(fā)展過程當中有著決定性的作用，特別企業(yè)的檔案管理工作當中，在這個競爭激烈的知識環(huán)境下，專業(yè)的檔案管理工作人員能夠充分發(fā)揮企業(yè)管理作用，利用知識管理理念完善企業(yè)的檔案管理工作。為此企業(yè)要加強檔案管理這方面人才的培養(yǎng)，加強企業(yè)文化知識的教育，將企業(yè)文化知識應(yīng)用到檔案管理工作中，同時還要加強計算機技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，只有合格、全面的人才才能有效的保障企業(yè)管理工作的有序進行。
（二）做好檔案的存儲工作。企業(yè)檔案反應(yīng)了企業(yè)的過去以及現(xiàn)在，是企業(yè)發(fā)展歷史的做好證明。而檔案管理是企業(yè)現(xiàn)代管理中的一項重要內(nèi)容，是企業(yè)參與市場競爭的重要手段。因此做好企業(yè)檔案的存儲工作顯得非常重要。例如在某所企業(yè)，管理員在企業(yè)檔案管理當中，利用計算技術(shù)，將企業(yè)的檔案信息編入到計算機系統(tǒng)中，對企業(yè)的檔案信息進行統(tǒng)一的管理，在這過程中管理人員詳細的將企業(yè)的檔案信息輸入到計算機系統(tǒng)中，在要做好存儲工作外，同時還做好了維護工作。因為計算機技術(shù)是不斷發(fā)展的，而企業(yè)的一些檔案信息也是在不斷變化的，管理人員要根據(jù)實際情況做好相應(yīng)的準備。
（三）完善企業(yè)檔案管理制度。制度是企業(yè)管理工作順利進行的保障。在知識管理環(huán)境下，企業(yè)應(yīng)當認識到企業(yè)檔案管理工作的重要性。建立起規(guī)范的企業(yè)檔案管理制度，并在實際工作當中不斷完善。企業(yè)可以配合知識管理部門制定企業(yè)的知識資源整體規(guī)劃，利用計算機技術(shù)，建立統(tǒng)一的檔案管理機構(gòu)，對檔案實行分類管理，實現(xiàn)企業(yè)信息資源的共享。例如在某企業(yè)的檔案管理工作當中，管理者利用計算機技術(shù)，在企業(yè)內(nèi)部建立一個檔案信息中心，由該檔案信息中心負責(zé)企業(yè)內(nèi)部檔案的管理工作，同時利用網(wǎng)絡(luò)建立起統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)，促進了企業(yè)信息資源的共享，同時通過這個檔案信息中心，企業(yè)管理層可以及時的掌握企業(yè)的管理狀況，為企業(yè)的管理決策提供參考。
（四）加強信息化技術(shù)的應(yīng)用?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，信息化技術(shù)作為我國科技發(fā)展的產(chǎn)物，在我國社會生產(chǎn)過程中有著舉足輕重的作用。在我國企業(yè)的檔案管理工作當中，利用計算機技術(shù)，對企業(yè)檔案信息進行準確的錄入，在企業(yè)內(nèi)部建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)體系，同時對企業(yè)的檔案信息進行加密處理工作，在檔案管理工作中，利用計算機技術(shù)實現(xiàn)資源的共享，從而推動檔案管理信息化水平的提高。
關(guān)鍵詞：標準化 科學(xué)化 企業(yè)管理 檔案
一、傳統(tǒng)企業(yè)檔案管理模式面臨的挑戰(zhàn)
在市場經(jīng)濟多元化的今天，檔案作為重要的信息資源，對企業(yè)的發(fā)展越來越重要。企業(yè)檔案不但要記錄歷史，還要服務(wù)現(xiàn)實，企業(yè)檔案已出現(xiàn)數(shù)字化管理新模式。借助檔案管理系統(tǒng)提供檔案信息的網(wǎng)絡(luò)檢索或瀏覽。當前進行了檔案信息化建設(shè)的企業(yè)，企業(yè)檔案工作備受冷落，大多只是實現(xiàn)了簡單的檔案信息目錄網(wǎng)上檢索，傳統(tǒng)檔案管理模式無法適應(yīng)知識經(jīng)濟發(fā)展要求，遠沒有實現(xiàn)真正的檔案信息化，只有轉(zhuǎn)變觀念，改革傳統(tǒng)檔案管理模式，認識進行檔案信息化建設(shè)的必要性，才能使檔案管理工作走出困境，發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用。
企業(yè)檔案機構(gòu)地位低下。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作認識不足，重視支持不夠： 許多國有企業(yè)的檔案機構(gòu)與人員被大幅裁減，檔案保管基礎(chǔ)設(shè)施及工作人員的基本工作條件長期得不到改善，檔案機構(gòu)往往成為被首先、重點清理的對象。檔案業(yè)務(wù)經(jīng)費嚴重不足，影響正常工作的開展，檔案人員的薪酬水平遠遠低于其他部門工作人員，檔案機構(gòu)在企業(yè)組織體系中地位下降，嚴重挫傷了檔案人員的職業(yè)自豪感和工作積極性，致使大量管理人才的流失，而且也制約了企業(yè)檔案工作的開展。
企業(yè)檔案管理滯后于信息化發(fā)展。企業(yè)檔案管理滯后于信息化發(fā)展，許多企業(yè)檔案機構(gòu)和人員面對新出現(xiàn)的電子文件，采取回避措施，傳統(tǒng)的檔案實體管理模式卻難以適應(yīng)信息化發(fā)展，固守傳統(tǒng)的檔案實體管理模式，導(dǎo)致電子文件、檔案沒有實施管理或管理不當。
企業(yè)檔案信息缺乏系統(tǒng)管理。伴隨著大規(guī)模是企業(yè)重組和企業(yè)合并，由于一些檔案材料分散保管于各部門，零散地分布在機構(gòu)成員手中，無法相互借鑒，沒有一個機構(gòu)來集中統(tǒng)一的管理本業(yè)的檔案，由于產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，導(dǎo)致工作效率低下，工作失誤增多。在有的企業(yè)中由于管理不嚴，導(dǎo)致檔案材料被盜，如果企業(yè)檔案部門不進行根本性的變革，企業(yè)“記憶”面臨著丟失的危險，就難以適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的要求。
二、知識管理與企業(yè)檔案管理
知識管理是一個新的概念和事物，隨著知識經(jīng)濟的發(fā)展，知識管理研究也興起一股熱潮，知識管理的對象是知識，管理的目標是運用知識。知識管理是為了有效地提高企業(yè)的競爭力，而綜合企業(yè)內(nèi)部和的各種信息、知識，并加以識別、收集、科學(xué)的加工和充分的運用，并通過建立知識共享機制，鼓勵知識創(chuàng)新，實現(xiàn)知識的增值；利用企業(yè)所蘊含的集體智慧提高企業(yè)的應(yīng)變和創(chuàng)造能力。在知識管理經(jīng)營管理模式下，增強企業(yè)組織對環(huán)境的適應(yīng)能力，企業(yè)的發(fā)展不再受到資金和自然資源的限制，知識資源對于當今企業(yè)具有舉足輕重的作用，知識管理有了強大的生命力和廣闊的發(fā)展前途。知識管理思想的內(nèi)涵，可以概括為知識管理是對企業(yè)產(chǎn)生的知識進行管理通過獲取、存儲、學(xué)習(xí)、傳播、共享，運用這些知識服務(wù)于企業(yè)的各項管理工作才是知識管理的最終目的。在知識經(jīng)濟社會中，知識管理將為企業(yè)創(chuàng)新增添動力，要使每個員工都能接觸并有效地運用企業(yè)的知識，實現(xiàn)將合適的知識在合適的時間給合適的人?？梢噪S時隨地地找到最需要的知識，企業(yè)經(jīng)主要依靠知識來贏得競爭的優(yōu)勢，最終實現(xiàn)成本最小，而收益最大。
企業(yè)檔案在知識管理中的作用。企業(yè)檔案是企業(yè)活動的忠實記錄，企業(yè)的隱性知識占據(jù)了企業(yè)知識資源的主體，企業(yè)檔案忠實的記載了企業(yè)員工在從事生產(chǎn)、管理等各項活動過程中的情況，隱性知識是企業(yè)知識資源的核心組成部分，而企業(yè)檔案就認識、經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，積累了大量的企業(yè)顯性知識；企業(yè)檔案有助于實現(xiàn)企業(yè)知識共享，知識共享是通過信息交流、傳遞實現(xiàn)的。有知識為人們所運用，所掌握，知識才有價值。信息交流、傳遞的方式主要有兩種：語言和書面，書面交流是以文件、檔案等形式進行知識的使用和交流。知識應(yīng)用范圍擴大，價值實現(xiàn)也擴大了企業(yè)檔案幫助保護企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)；企業(yè)檔案真實地記錄了企業(yè)進行知識創(chuàng)新活動的時候的過程、內(nèi)容、結(jié)果，是在市場經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的必然產(chǎn)物，是企業(yè)擁有某一知識產(chǎn)權(quán)的法律憑證。檔案的憑證作用可以有效地證明知識產(chǎn)權(quán)的所有者，當發(fā)生知識產(chǎn)權(quán)糾紛時，企業(yè)檔案可以有效地保護知識產(chǎn)權(quán)。企業(yè)檔案可以提供尋找相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业木€索，企業(yè)檔案為企業(yè)員工培訓(xùn)提供教材，當企業(yè)組織結(jié)構(gòu)龐大、員工人數(shù)眾多時，知識管理系統(tǒng)記錄了與企業(yè)相關(guān)的內(nèi)容，企業(yè)外部知識培訓(xùn)使企業(yè)員工能迅速融入本企業(yè)，學(xué)習(xí)并遵守公司的各項規(guī)章制；企業(yè)檔案反映企業(yè)文化，企業(yè)檔案形成和產(chǎn)生于企業(yè)家和企業(yè)員工各種企業(yè)活動過程中，知識管理不僅是一項重要的管理活動，更是一種管理理念，企業(yè)檔案不僅具備知識特征，還是企業(yè)一種重要的知識資源，已成為許多企業(yè)戰(zhàn)略行為和價值觀的一部分。
知識管理是企業(yè)檔案工作創(chuàng)新的方向，知識管理是知識經(jīng)濟時代的要求，知識管理順應(yīng)了知識經(jīng)濟時代的要求，知識管理的技術(shù)支撐是現(xiàn)代信息技術(shù)。在整個社會生產(chǎn)系統(tǒng)中，知識產(chǎn)品的生產(chǎn)居于主導(dǎo)地位，作為知識經(jīng)濟時代的管理模式，其對企業(yè)檔案工作創(chuàng)新的意義有： 知識管理的根本目是實現(xiàn)知識的價值、提升企業(yè)的核心競爭力，知識管理的出發(fā)點是知識是企業(yè)的戰(zhàn)略資源，知識管理的基本活動是知識的積累組織、傳遞和應(yīng)用、創(chuàng)新。它可以促使人們重新認識企業(yè)檔案的價值，促使人們重新視定義企業(yè)檔案管理工作的目的，促使人們重新思考企業(yè)檔案管理的基本活動，以促使人們重新考察企業(yè)檔案管理的技術(shù)方法。以知識管理思想指導(dǎo)企業(yè)檔案工作，企業(yè)檔案管理從傳統(tǒng)的手工操作方式走出來，通過挖掘企業(yè)檔案的知識價值，采用先進的信息技術(shù)，為企業(yè)創(chuàng)造價值，提升企業(yè)核心競爭力。
知識管理對企業(yè)檔案管理的要求。知識管理要求拓展和完善企業(yè)檔案管理職能，強化對檔案知識的開發(fā)利用，實施檔案管理的智能化服務(wù)，應(yīng)將檔案管理看成是企業(yè)知識管理的重要組成部分，檔案人員從檔案實體保管員轉(zhuǎn)變?yōu)闄n案知識管理者、知識提供者及決策咨詢者；知識管理要求企業(yè)完善和優(yōu)化館藏，檔案工作者必須投身于電子文件的產(chǎn)生和控制過程中，完善和優(yōu)化館藏資源是檔案工作的基礎(chǔ)和重點，利用檔案館豐富的數(shù)字化資源，重要手段則是數(shù)字化檔案館的建設(shè)，運用先進的信息技術(shù)與手段，文檔信息數(shù)字化工作是數(shù)字化檔案館建設(shè)的另一主要內(nèi)容；知識管理要求企業(yè)提高檔案管理技術(shù)，對檔案管理來說，更依靠上數(shù)據(jù)，電子商務(wù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在企業(yè)中的應(yīng)用，檔案信息化離不開企業(yè)信息化，對檔案信息資源的深入開發(fā)，必須建立健全適應(yīng)信息化要求的電子文件形成、流轉(zhuǎn)、處置和監(jiān)控制度，納入企業(yè)整體信息化建設(shè)之中；知識管理要求檔案知識實現(xiàn)智能化服務(wù)，實現(xiàn)檔案知識智能化服務(wù)，可以通過企業(yè)知識庫的構(gòu)建、知識導(dǎo)航的提供、知識的咨詢等手段來實現(xiàn)；知識管理要求檔案工作者提高素質(zhì)，知識管理要求作檔案工作者必須提高自身素質(zhì)，檔案知識管理的關(guān)鍵因素是人才，掌握現(xiàn)代企業(yè)管理知識，要具備一定的信息分析和處理能力，以此提高檔案的管理水平。
三、知識管理背景下構(gòu)建企業(yè)檔案管理模式
面對機遇和挑戰(zhàn)，檔案工作只有主動去適應(yīng)知識經(jīng)濟的發(fā)展、積極為知識經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)，才能促進檔案事業(yè)的快速發(fā)展，發(fā)揮檔案工作在知識經(jīng)濟時代應(yīng)有的作用。檔案知識是典型的顯性知識，符合檔案知識管理的規(guī)律，因此企業(yè)檔案實施知識管理是自身的要求；企業(yè)檔案實施知識管理是現(xiàn)實的要求，通過大家參與達成共識的知識資源優(yōu)化處理，解決了過去“按檔案方法分類，不切實際”的問題，避免了“知識類檔案”還按照信息類檔案進行處理的錯誤方式；企業(yè)檔案實施知識管理是提高企業(yè)競爭力的要求，知識管理將以往的檔案知識規(guī)范化、統(tǒng)一化、創(chuàng)新化。
構(gòu)建檔案知識資源管理模式的目標。管理的思想也在信息化的浪潮中發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使檔案管理有了重大改觀。具體目標是使檔案知識資源化、信息化，按信息管理方式分類保存，以供搜索和查詢，按知識資源結(jié)構(gòu)進行管理，即歸類沉淀，對將來的知識型文檔，設(shè)計、設(shè)立標準模板；實現(xiàn)知識資源支持領(lǐng)導(dǎo)決策，要充分了解分析領(lǐng)導(dǎo)或管理決策的事項及過程，設(shè)計、設(shè)立訂閱機制，委托專業(yè)人員或?qū)＜沂占R或信息資料；知識資源及時支持員工學(xué)習(xí)。構(gòu)建相應(yīng)分類的關(guān)聯(lián)知識資源庫，配備相關(guān)知識的文件類到關(guān)聯(lián)知識庫中，設(shè)立員工自學(xué)考試內(nèi)容；知識資源及時支持員工工作，要了解分析各項業(yè)務(wù)、事務(wù)工作，內(nèi)容及過程，按業(yè)務(wù)、事務(wù)過程環(huán)節(jié)及環(huán)節(jié)內(nèi)作業(yè)程序；知識資源管理制度化，用制度的形式確定知識資源管理的組織機構(gòu)。檔案知識資源管理依托網(wǎng)絡(luò)，用信息來實現(xiàn)，在應(yīng)用系統(tǒng)中對知識資源分層級設(shè)立安全訪問權(quán)限。
檔案知識資源管理模式構(gòu)建方案包括檔案知識資源應(yīng)用功能系統(tǒng)、資源庫委托收集、整理系統(tǒng)、資源庫委托收集整理系統(tǒng)、知識資源庫管理系統(tǒng)。知識資源管理組織建設(shè)方案其組織結(jié)構(gòu)可以設(shè)計為知識資源管理團隊和知識資源管理中心。建立檔案知識資源管理的制度體系，推進和組織建設(shè)的要求。檔案知識資源管理方案實施步驟要開展進行調(diào)查研究，它包括管理制度方面的調(diào)查研究、硬件方面的調(diào)查研究、技術(shù)方面的調(diào)查研究、人才方面的調(diào)查研究；制定實施目標，明確實施要素，建立保障系統(tǒng)，實施要素是方案的主體部分，需要建立包括檔案知識資源管理體制。
企業(yè)實施檔案知識資源管理的條件。企業(yè)實施檔案知識資源管理的條件，一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的前提。技術(shù)是檔案知識資源管理順利進行的保證，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)情況是關(guān)系著檔案知識管理信息能否在網(wǎng)絡(luò)上的關(guān)鍵。檔案知識資源管理是一項龐大的系統(tǒng)工程，所以資金是否充足也是檔案知識管理能否順利進行得關(guān)鍵因素，此人才問題關(guān)系到檔案知識資源管理的成敗。
因此要轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作方法，推進檔案數(shù)字化建設(shè)，強化隊伍建設(shè)，提高檔案管理人員素質(zhì)，統(tǒng)籌協(xié)作，共同促進檔案知識資源管理的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；知識管理；知識共享
21世紀是一個知識經(jīng)濟時代，在知識的基礎(chǔ)上重新分配和運用知識，從而有效地將知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟發(fā)展過程中的重要“資本”，進而使得知識成為生產(chǎn)要素中最重要的組成成分。尤其在知識信息時代，資源的占有量越來越重要，結(jié)合新醫(yī)改背景，醫(yī)院檔案工作需要作出調(diào)整，進而更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。檔案記載著醫(yī)院社會活動中大量有知識價值的事實、技術(shù)成果和科學(xué)理論等。檔案的整理、編目、編研、開發(fā)利用等工作都屬于知識勞動，因此，對醫(yī)院檔案信息資源的開發(fā)也是一種知識資源的開發(fā)。有人曾說：“知識經(jīng)濟時代的檔案管理將成為知識管理，檔案服務(wù)成為知識服務(wù)，檔案機構(gòu)的核心功能將是檔案服務(wù)與開發(fā)能力?！迸c此同時，醫(yī)院檔案事業(yè)也將隨著知識經(jīng)濟時代以及新醫(yī)改的到來發(fā)生深刻的變革。首先，醫(yī)院檔案文獻信息數(shù)量會出現(xiàn)激增，其次，醫(yī)院檔案載體的種類也趨于多樣化，更多的會以電子文件（主要包括光盤、視盤等）形式出現(xiàn)。然而電子文件管理方式有效地改變了傳統(tǒng)檔案模式，如更加重視檔案的特征、特性以及意義。在電子文件管理的幫助下，檔案信息的產(chǎn)生、形成以及歸檔、傳遞等都提高了效率，同時對人們運用檔案也提供了極大的幫助。因此，在知識經(jīng)濟時代及新醫(yī)改形勢下，要想使醫(yī)院檔案資源發(fā)揮作用，就需要對醫(yī)院中的檔案管理進行創(chuàng)新，加強對醫(yī)院檔案信息資源的科學(xué)管理，變硬性管理為一種軟性管理，即知識管理。
一、知識經(jīng)濟時代的醫(yī)院檔案知識管理內(nèi)涵
醫(yī)院的檔案管理和我國檔案管理一樣劃分為三個階段：實體管理階段、信息管理階段和知識管理階段。知識管理是醫(yī)院檔案管理的高級階段。知識管理是以知識為核心，對知識本身及與其相關(guān)的各種資源進行有效管理。知識管理的目的是形成知識共享，能夠及時滿足醫(yī)院對有關(guān)知識的需求，同時能夠協(xié)助醫(yī)院形成知識優(yōu)勢和產(chǎn)生價值。醫(yī)院檔案管理本身就是對知識的一種管理活動和過程。因此，在當前醫(yī)院檔案管理發(fā)展新趨勢背景下，只有充分利用醫(yī)院檔案知識管理，才能推動醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新。（一）醫(yī)院檔案知識管理使得醫(yī)院檔案保管過程實現(xiàn)了細化。隨著辦公自動化技術(shù)的不斷普及和網(wǎng)絡(luò)信息傳遞及存取技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)院檔案管理實現(xiàn)了從保管單位到知識元的細化。知識元是知識管理的基本單位，它是表達技術(shù)訣竅、管理要素、基本原理及思想方法等的基本單元，它是經(jīng)過專家研究、評價、提取、篩選以及測試通過后知識的“濃縮”。對電子文件以及數(shù)字化檔案來說，采用以知識元為基礎(chǔ)的知識組織方式更能滿足用戶需要。（二）醫(yī)院檔案知識管理實現(xiàn)了知識共享。知識管理打破了知識的局限性，讓人們在需要檔案的時候便可以隨時利用，并且沒有地域限制，這更符合檔案利用開放的初衷。從封閉到開放，再到主動提供服務(wù)，知識共享下的醫(yī)院檔案管理過程將更加有助于實現(xiàn)醫(yī)院檔案室等服務(wù)機構(gòu)的價值，改變以前故步自封的守舊狀態(tài)。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案信息資源合作開發(fā)模式是一種以“資源”為導(dǎo)向的開發(fā)模式，它強調(diào)通過合作來促進資源的利用與共享。主要包括各種科室合作、醫(yī)院檔案館與個人的合作、醫(yī)院檔案室與史志部門的合作等形式。知識管理視閾下的醫(yī)院檔案信息資源合作開發(fā)模式則以隱藏在醫(yī)院檔案資源中的知識成分為基礎(chǔ)，通過知識的積累、組織、發(fā)現(xiàn)等流程，實現(xiàn)醫(yī)院檔案知識的最大開發(fā)，以滿足知識服務(wù)的要求。它強調(diào)通過合作來促進開發(fā)方式、技術(shù)、產(chǎn)品以及宣傳利用手段的創(chuàng)新。知識管理視閾下的醫(yī)院檔案信息資源合作的最終目的是滿足深層次的開發(fā)要求，以提供主動滿足客戶需求的服務(wù)。（三）醫(yī)院檔案實施知識管理是對醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)流程的再造。對醫(yī)院檔案知識的管理流程進行優(yōu)化，這不僅可以促進醫(yī)院內(nèi)部的知識得到有序的開發(fā)、傳播，同時還可以便于醫(yī)院最大化地應(yīng)用檔案知識，進而更好地推動醫(yī)院進一步發(fā)展。圍繞醫(yī)院檔案中相關(guān)知識所具有的四點要素，即醫(yī)院檔案知識采集、存儲、共享和創(chuàng)新構(gòu)建檔案資產(chǎn)流程。1.檔案知識資產(chǎn)的采集。這主要是從知識視角角度分析，該文檔主要形成在于積累，特別強調(diào)知識收集以及建檔，同時也需要對醫(yī)院相關(guān)部分的知識作出評估、分析以及科學(xué)規(guī)劃，進而能夠在全面建設(shè)知識管理體系的過程中，有效保障知識能夠被運用、儲存和共享。2.檔案知識資產(chǎn)的存儲。在知識管理中，主要是按照知識管理特點而劃分不同資產(chǎn)管理的具體策略，即醫(yī)院檔案資源中的有形資源，主要的內(nèi)容包括：文獻、資料、檔案、公文以及圖檔等。因此，這就需要建立不同的數(shù)據(jù)庫，進而可以更好地保障數(shù)據(jù)資源，同時也促進數(shù)據(jù)資源能夠得到合理存儲。3.檔案知識資產(chǎn)的共享。這是知識管理中一項十分重要的任務(wù)，一般在個人或者是小團體中將知識有計劃地轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織知識之后，從而能夠?qū)⒅R實現(xiàn)共享，進而也能夠創(chuàng)造新知識，同時也有效地實現(xiàn)知識生產(chǎn)循環(huán)的目標。4.檔案知識資產(chǎn)創(chuàng)新。檔案知識創(chuàng)新主要指的是利用醫(yī)院員工所采集、掌握以及吸收的知識而創(chuàng)新性地應(yīng)用在具體工作中，這能夠有效地解決實際工作中的具體問題，而知識創(chuàng)新則主要是從外部有效掌握知識，并能夠結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的情況，如個人、群體和整體等渠道進行方法增進，強化醫(yī)院之前所包含的知識，進而能夠在各個不同的環(huán)節(jié)中有效實現(xiàn)資源的創(chuàng)新服務(wù)，使得知識共享能夠早日實現(xiàn)。
二、分析知識管理運用在醫(yī)院檔案機構(gòu)中的具體策略
將知識管理的方式運用在醫(yī)院檔案的管理工作中，主要的目的就是可以更好地提升檔案機構(gòu)中工作人員的效率，同時也能夠更好地優(yōu)化資源配置，因此，醫(yī)院檔案如何運用知識管理就是一個十分重要的問題，下文將作出具體分析：（一）將知識服務(wù)理念和組織文化融合在一起。這主要是由于組織文化可以有效發(fā)揮其導(dǎo)向、激勵、凝聚以及約束的作用，這就使得知識服務(wù)可以在組織文化中更好地融入其中，此時醫(yī)院中的檔案資源就可以在崇尚知識、創(chuàng)新服務(wù)以及倡導(dǎo)學(xué)習(xí)中更好地提升醫(yī)院檔案工作人員的積極性，通過加強學(xué)習(xí)更好地向檔案利用者提供服務(wù)，進而實現(xiàn)知識共享的目標。（二）將知識共享視為重要的目標開展合作。在醫(yī)院檔案室的工作人員需要不斷加強和其他各個部門的交流以及溝通，這是有效培養(yǎng)大家合作能力以及團隊協(xié)作意識的重要方式，同時在團隊中分享知識以及管理經(jīng)驗。由于醫(yī)院檔案所服務(wù)的對象具有一定的固定性，即內(nèi)部人員，其主要追求知識的共享，滿足組織工作的需求、此外，通過廣泛合作的方式而有效將檔案信息中所包含的資源合理地提供給用戶。（三）將技術(shù)支持作為管理的重要方式。在現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院檔案的實體管理有重要作用，同時實施虛擬管理就需要發(fā)揮信息技術(shù)的支撐作用，這是知識管理所必不可少的條件。如數(shù)字檔案館以及檔案網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合等方式，都是依靠相關(guān)技術(shù)才得以實現(xiàn)，有時可以將信息技術(shù)視為其重要的生存之本。例如在辦公自動化的系統(tǒng)中，醫(yī)院檔案管理機構(gòu)運用現(xiàn)代的技術(shù)能夠更好地提升工作人員的工作效率，同時也可以實現(xiàn)資源節(jié)約的目的。因為在知識管理的系統(tǒng)中，海量數(shù)據(jù)能夠在存儲以及利用方面發(fā)揮重要作用，而技術(shù)支持則可以為知識共享提供幫助，檔案機構(gòu)中的知識需要進行不斷創(chuàng)新。
三、結(jié)語
知識經(jīng)濟和新醫(yī)改對醫(yī)院檔案事業(yè)的殷切期待，與我們醫(yī)院檔案管理落后的現(xiàn)狀之間的反差是巨大的。應(yīng)該看到，由于對自身資源開發(fā)不夠，醫(yī)院檔案工作發(fā)展的相對滯后現(xiàn)象非常嚴重。因此，在新醫(yī)改形式下醫(yī)院檔案管理工作必須進行創(chuàng)新，實現(xiàn)知識管理。當前，醫(yī)院檔案管理觀念的更新、醫(yī)院檔案管理方法和手段的創(chuàng)新以及知識管理型人才的培養(yǎng)，是我們新形勢下面臨的緊迫任務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】建筑工程;安全管理;質(zhì)量管理
中圖分類號： TU714 文獻標識碼： A
隨著我國建筑工程施工階段安全事故的頻發(fā)， 政府監(jiān)督力度也在不斷加大。 但是，對與監(jiān)督與監(jiān)管的執(zhí)行力度及效能而言，還是相對缺乏針對性與系統(tǒng)性。 尤其是與目前建筑工程施工有關(guān)的法律法規(guī)方面還不是特別健全與完善。 因此，基于此種形勢下，加強房屋建筑工程的質(zhì)量管理與安全管理十分必要，才能利于建筑企業(yè)實現(xiàn)經(jīng)濟效益的同時，分擔(dān)了各責(zé)任主體的工作負荷，又保障了安全生產(chǎn)。
1.建筑施工安全質(zhì)量管理的重要性
任何工程項目在實施過程中都離不開安全、質(zhì)量工作，安全工作是工程項目管理工作的重要基礎(chǔ)，是整個項目管理中不可忽略的重要內(nèi)容之一。安全和施工是一對與生俱來的矛盾，不可避免也不可回避，要正確對待。要在組織施工的同時組織抓安全。但在現(xiàn)實中，抓安全又存在著兩種抓法：一種是事前抓，一步一個腳印扎扎實實地抓；一種是事故發(fā)生后、手忙腳亂，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳地抓。兩種抓法結(jié)果大相徑庭。任何事故的發(fā)生，事前都有征兆，發(fā)現(xiàn)了苗頭要及時整改。 因此，一定要對工程建設(shè)項目做好危險點辯識分析工作，并切實落實相應(yīng)的安全措施，確保安全時刻處于“在控和可控”的狀態(tài)。學(xué)會在事前抓安全，才
能有效地避免事故發(fā)生。
2.目前建筑施工質(zhì)量安全管理存在的問題
2.1 施工單位準入不嚴
由于目前的建筑隊伍魚目混珠，其中有部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)基礎(chǔ)知識非常有限，缺乏責(zé)任心，使得不按規(guī)范操作的現(xiàn)象時有發(fā)生。 許多工程質(zhì)量問題都是由于施工人員技術(shù)素質(zhì)低下造成的。 有的施工單位出于自身的利益或者外部壓力所迫，偷工減料以次充好，不顧施工質(zhì)量。 有的建筑隊伍自身技術(shù)水平低，缺乏技術(shù)裝備，質(zhì)保體系不完善，組織措施不落實，必要的技術(shù)質(zhì)量人員和等級工數(shù)量達不到要求，掛靠某個建筑公司承包工程建設(shè)，公司對其管理不到位，工程質(zhì)量沒有保障，相應(yīng)造成安全隱患。
2.2 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視不足，機構(gòu)設(shè)置不全
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對施工質(zhì)量安全重視不足，原來獨立的質(zhì)量科、安全科現(xiàn)在都精簡為工程管理部內(nèi)的一個崗位，企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量、安全管理隊伍不斷萎縮、大量流失。建筑企業(yè)過分依賴政府監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)理單位， 忽視自身質(zhì)量管理機構(gòu)的構(gòu)建和人員安排。 政府監(jiān)督機構(gòu)僅是對工程過程中階段性檢查，而大部分過程則是由企進行工程質(zhì)量安全管理。 長期以來，企業(yè)習(xí)慣于建筑工程質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)進行的現(xiàn)場檢查、驗收、評定，致使質(zhì)量安全監(jiān)督人員做了大量本該是建筑施工企業(yè)的質(zhì)量員、安全員應(yīng)做的工作。 事實上，無論是人員數(shù)量，還是工作范圍、工作深度，質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)人員都代替不了施工企業(yè)質(zhì)量員、安全員的工作。
2.3 施工一線工人作業(yè)水平不高，操作不規(guī)范
隨著建筑企業(yè)改制和用工制度的改革，建筑工人隊伍發(fā)生了根本性變化，管理與勞務(wù)兩層分離，民工成為建筑工人的主力，建筑工人從原來具有 1～8 級技術(shù)的工人，轉(zhuǎn)變?yōu)槲唇?jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)的散兵游勇。 主要由農(nóng)民工組成的施工一線工人隊伍，缺乏培訓(xùn)，質(zhì)量安全意識淡薄，技術(shù)能力、整體素質(zhì)水平都有待提高。 很多工程質(zhì)量安全隱患往往發(fā)上在不起眼的小細節(jié)上，施工一線工人的具備較高的質(zhì)量安全意識和施工操作規(guī)范，對避免質(zhì)量安全隱患有重要意義。但在許多建筑工地上，我們發(fā)現(xiàn)最適合于一線操作工人，用于規(guī)范其操作流程的“操作規(guī)程” 不被重視，甚至被遺忘，一線工人僅憑師傅口頭傳教，全無“操作規(guī)程”作指南或約束。
3.加強建筑施工安全質(zhì)量管理的措施
3.1 強化國家監(jiān)督機構(gòu)對建設(shè)單位的監(jiān)管力度
對于大型工程的安全質(zhì)量管理，強化安全質(zhì)量監(jiān)管的執(zhí)行力度，結(jié)合現(xiàn)行法律并嚴格按照工程所需的安全操作、管理規(guī)范制度去做好安全管理工作， 定期與不定期地開展并組織各方參與安全檢查；制定檢查結(jié)果報告；在工程例會中對當期的施工安全狀況進行分析評價，同時要根據(jù)具體情況提出合理的安全監(jiān)管要求及建議；采集好的施工單位與建設(shè)單位的安全管理資料，進而結(jié)合工程施工場地的具體安全監(jiān)管現(xiàn)狀作以科學(xué)評價，從而才能確保政府監(jiān)督機構(gòu)和管理部門的安全監(jiān)管執(zhí)行力度，逐步杜絕各種監(jiān)管不嚴現(xiàn)象。 此外，還要嚴格執(zhí)法，必須依法懲處那些質(zhì)量事故責(zé)任者，以此來確保建筑工程質(zhì)量。
3.2 強化質(zhì)量意識，全面提高質(zhì)量管理水平
建筑工程的質(zhì)量問題是一個永恒的話題，如果要想從根本上消除建筑工程的質(zhì)量方面的問題，必須要使建筑工程的施動者樹立一個良好的質(zhì)量意識。 因為質(zhì)量意識是保證建筑工程整體質(zhì)量的基本條件，同時也是搞好建筑工程質(zhì)量管理的重要的一項。 建筑工程質(zhì)量涉及到多個方面，是一個由多部分、多層次、多因素組合的整體，因此，必須從籌建協(xié)調(diào)到具體施工全過程都采取行之有效的控制手段和措施，從而保證建筑工程質(zhì)量。
3.2.1 加強工程參建人員的從業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能培養(yǎng)
總體而言，房屋建筑工程的參建工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)十分重要且關(guān)鍵。 也就是說，只有具備高等從業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能的施工作業(yè)團隊才能使工程安全管理建設(shè)進程工作取得長足進展與重要成果。 因此，對各責(zé)任單位的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員，應(yīng)當發(fā)揮自身牽頭作用，主要加強業(yè)務(wù)技能進修與學(xué)習(xí)，其目的是為了更好的掌握房屋工程專業(yè)工程知識，加強組織管理，強化各部門單位的協(xié)作建設(shè)能力，并對施工方作業(yè)人員實行“以人為本”的柔性管理模式，最終強化其責(zé)任意識與安全作業(yè)施工觀念，起到在意識上主導(dǎo)施工人員的實踐作業(yè)行為這一目的。
3.2.2 強化參建單位的安全管理執(zhí)行效能
建設(shè)單位必須明確安全投資費用標準，并且要在雙方合同中明確出具體安全投入工作的具體款項、事宜，進而才能確保施工單位提高安全管理能力。 同時，建設(shè)單位要在招標文件明確具體的安全技術(shù)條框及安全管理審計標準，并要在工程實際管理中落實；另外，除了加強工程質(zhì)量及工期、進度方面的管理，還要做好安全管理工作，按照工程合同所需的明確標準去規(guī)范管理。
4.結(jié)束語
建筑施工質(zhì)量安全管理是一個非常繁雜的工作過程，如何做好建筑施工中的安全生產(chǎn)監(jiān)督工作，那么必須加強企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督文化的建設(shè)，清楚的了解安全生產(chǎn)與質(zhì)量監(jiān)督的關(guān)系，進一步加強安全生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督的同步， 把安全和質(zhì)量兩方面放在同一重要層次上，同時進行管理監(jiān)督，以確保工程的質(zhì)量。
【參考文獻】
［1］陸惠民.工程項目管理[M].東南大學(xué)出版社,2002:3-45.
關(guān)鍵詞：建筑工程 施工安全管理 質(zhì)量管理
中圖分類號：TU198文獻標識碼： A
隨著建筑行業(yè)的發(fā)展，對建筑工程的管理也提出了更高的要求。建筑工程的安全和質(zhì)量控制作為建筑施工管理中的重要組成部分，對整個工程會產(chǎn)生直接的影響，安全和質(zhì)量管理自項目開始到項目完成，貫穿于建筑工程施工的全過程，包括工程的前期策劃、設(shè)計到施工階段的合同、材料、進度管理，最后到工程竣工交付使用的管理，對保障建筑工程的施工質(zhì)量，減少施工中的安全事故，維護建筑施工的正常進行，保證施工人員的健康安全具有重要的意義。因此，必須加強對施工安全和質(zhì)量的管理，實現(xiàn)項目的綜合管理與控制，這對提高建筑工程的經(jīng)濟效益和社會效益具有重要的意義。
一、建筑施工安全管理存在的問題
1、缺少建筑施工的安全意識
施工企業(yè)在工程的管理中，為了在市場上增加競爭力，極大地重視對施工質(zhì)量和施工成本的管理，而忽略了對施工安全的管理。施工企業(yè)缺乏安全施工的意識，對安全管理的看法得過且過，無論是管理者還是施工人員都缺少相關(guān)的施工安全知識，對施工安全的培訓(xùn)教育嚴重滯后。特別是部分施工企業(yè)招收的施工人員大多數(shù)都是農(nóng)民工，沒有進行過系統(tǒng)的安全教育，嚴重缺乏安全生產(chǎn)的相關(guān)知識，在施工中，對于安全操作的技術(shù)水平較低，缺少自我防護的意識和能力。在施工過程中，管理人員也沒有認識到安全管理的重要性，對施工的安全措施管理不到位，對施工的安全管理存在著僥幸心理。
2、施工現(xiàn)場的安全管理不嚴
在施工現(xiàn)場的管理中，存在著對安全管理不嚴，安全措施落實力度不夠的現(xiàn)象。很多施工的管理人員沒有重視安全施工的思想意識，對安全措施的意識極其淡薄，將安全管理的口號只是掛在嘴邊，缺乏做好安全管理的辦法和手段，對施工現(xiàn)場存在的習(xí)慣性違章和安全隱患問題不重視，造成了安全管理的上下脫節(jié)，沒有對施工安全管理措施進行落實。管理人員的疏于監(jiān)管也使得施工人員未能充分認識到安全施工的重要性，對安全規(guī)范的要求大多都流于形式上，只是為了應(yīng)付檢查，并未從本質(zhì)上要求自我安全，例如在現(xiàn)場施工不帶安全帽、不系安全帶等現(xiàn)象，為施工管理埋下了安全隱患。
二、建筑施工質(zhì)量管理中存在的問題
1、缺乏有效的施工管理體系
在建筑工程的施工階段，若無完善的質(zhì)量控制體系來加強制約，那么施工工序與工種之間就會出現(xiàn)混亂局面，由于一道工序所造成的質(zhì)量問題或隱患，后續(xù)工序的施工者可能沒有及時處理或者蓄意隱蔽問題。施工管理混亂是造成質(zhì)量問題的原因之一。除此之外，施工人員對現(xiàn)場的半成品或成品管理不善，對工程的質(zhì)量造成嚴重影響。
2、參加工作的施工隊伍的素質(zhì)不高
從業(yè)人員缺乏職業(yè)道德，在施工過程中偷工減料，用一些次等材料來施工，從而使工程質(zhì)量存在隱患；從業(yè)人員專業(yè)水平不高，在工程建設(shè)實施的過程中，不能科學(xué)合理地對各道工序進行正確的施工，有時只管趕進度，而忽視對質(zhì)量的要求。
3、施工材料管理不到位
在材料進工地時，施工管理人員只是對產(chǎn)品書面檢驗及試驗測試產(chǎn)品質(zhì)量，從而從中得到評判和控制，對于質(zhì)量有問題及不符合相關(guān)規(guī)定的材料，沒有做出及時的控制。另外，材料往往隨時進場，對材料沒有進行有效、實時以及全面的控制。
三、提高建筑施工安全管理的措施
1、制定安全管理措施，統(tǒng)一安全標準
加強施工項目的安全管理，首先要制定切實可行的安全管理制度和措施，通過管理制度，對生產(chǎn)各因素狀態(tài)進行約束和控制。根據(jù)施工生產(chǎn)的特點來落實安全責(zé)任，實施責(zé)任管理，并要定期的例行安全檢查。對于施工安全生產(chǎn)有關(guān)的規(guī)范及文件要統(tǒng)一標準，并強化安全標準來加強安全意識教育，增強各方面安全意識，確保安全管理的制度能夠全面、透徹地貫徹落實到每一個施工現(xiàn)場。
2、加強安全培訓(xùn)教育
對所有的施工人員都要做安全培訓(xùn)教育，并針對施工人員素質(zhì)參差不齊的實際情況，實行區(qū)分層次，突出重點、兼顧普遍的方針，采取多樣化的方式做好安全教育的培訓(xùn)工作，讓所有施工人員充分認識施工安全生產(chǎn)及文明施工的重要性和必然性。對于特種作業(yè)人員，如電器電焊工、重型器械操作工等，要結(jié)合具體工種進行崗前的安全教育，同時要由有關(guān)部門安排進行相關(guān)的安全防護、救護等基本知識培訓(xùn)，在考核合格后方可上崗。
3、提高施工現(xiàn)場的安全意識和操作技能
施工現(xiàn)場堆放的各種物料必須分類放置，確保消防通道通的暢通性，并對樓梯口、進出口、預(yù)留管道口等進行嚴格的圍蔽保護；進入施工現(xiàn)場的所有人員必須配備安全帽，高處作業(yè)人員必須配備安全帶；在建筑施工場地要進行全封閉保護，施工危險處要拉掛合格的安全網(wǎng)，并設(shè)置安全標志牌。在施工現(xiàn)場操作中進一步提高安全生產(chǎn)及文明施工的意識，增強現(xiàn)場施工人員安全生產(chǎn)及文明施工工作的自覺性和責(zé)任感。
四、加強建筑施工質(zhì)量管理的措施
1、建立合理可行的管理體系
應(yīng)當在結(jié)合土木工程實際情況的基礎(chǔ)上，制定出與工程管理相關(guān)的規(guī)章制度，為土木工程的施工管理實施提供有效的依據(jù)。在此規(guī)定之下，對土木工程的管理機制進行完善，可以借鑒先進的管理經(jīng)驗，通過科學(xué)地管理理念，將傳統(tǒng)管理模式中不合理的結(jié)構(gòu)予以剔除，建立高效的土木工程管理體系，為土木工程的有效管理提供理論的依據(jù)。
2、對施工人員的管理
施工人員的素質(zhì)高低及質(zhì)量意識強弱會直接影響到工程施工的質(zhì)量。因此，要針對不同崗位的需求，對工作人員進行相關(guān)的崗前培訓(xùn)，使之適應(yīng)崗位的需要。同時通過培訓(xùn)提高施工人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少在施工過程中安全事故的發(fā)生，以保證工程能夠保質(zhì)保量的完成。并對管理人員進行專業(yè)的管理知識培訓(xùn)，增強施工管理人員對工程管理重要性的認識，提高施工管理人員的管理意識與水平。在提高管理水平的基礎(chǔ)上，發(fā)揮工程質(zhì)量管理在施工中的作用，改善土木工程的施工管理現(xiàn)狀，提高土木工程的施工質(zhì)量。
3、對施工材料和機械設(shè)備的檢查
在土木工程施工過程中，要加強對施工材料的監(jiān)督。在土木工程施工過程中要做好對材料的分類和檢查，土木工程施工材料的使用一定要符合相關(guān)規(guī)定的要求。在進行材料的采購時，一定要對各種材料的產(chǎn)品說明書、出廠檢驗報告進行詳細的核對，對材料進行對照的檢查。此外還要進行外觀檢查，看材料的幾何尺寸是否符合設(shè)計要求，外表面是否損壞等，還要檢查材料的外觀是否有老銹和明顯的材質(zhì)不均勻現(xiàn)象，只有經(jīng)過檢查達到合格的材料，才能放行進場入庫。在施工過程中，還要對施工的機械設(shè)備進行嚴格的檢查，規(guī)范對施工機械設(shè)備的現(xiàn)場防護，依照相關(guān)規(guī)定配備安全防護設(shè)施，為土木工程施工質(zhì)量的控制管理提供有力的保證。
建筑工程安全管理與質(zhì)量管理作為建筑施工管理中的重要組成部分，對保障建筑工程的施工質(zhì)量和施工人員的安全具有重要的意義，因此，在建筑工程的施工管理過程中，還要在實踐中不斷摸索，開拓創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗，提高建筑施工安全和質(zhì)量管理的水平，加強對建筑工程施工安全和質(zhì)量的綜合管理，從而提高建筑工程的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻：
護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，有效的護患溝通可以防范護理安全隱患，減少醫(yī)患糾紛。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的健康意識不斷加強，護理工作越來越受到了人們的廣泛關(guān)注，護理工作已經(jīng)不僅僅局限于對患者進行簡單的護理操作，而是與生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的為患者提供全方位、多層次、身心兼顧的整體護理。由于護士與患者接觸多，因此護士在醫(yī)療告知實施過程中，承擔(dān)著十分重要的作用。我院2008年2月至2009年11月對住院患者全面實施了護理告知制度，收到了較好效果，現(xiàn)報道如下。
1 實施護理告知制度的重要性
1.1 重視人力資源管理，加強護理隊伍建設(shè)
護理管理者要根據(jù)新的醫(yī)療形式需求，合理配備護理人力，加強護理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，特別是?？茖２≈R的學(xué)習(xí)，這樣可以降低護理人員風(fēng)險，減少護理安全隱患和護患糾紛的發(fā)生。
1.2 增強法制觀念，依法進行護理告知
護理管理者要組織病區(qū)護士學(xué)習(xí)有關(guān)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章，使護理人員明確患者及家屬對病情、診斷、治療方案、檢查及所承擔(dān)的風(fēng)險有知情同意權(quán)，實施臨床護理告知程序時護理人員的責(zé)任和義務(wù)。
1.3 制定合理規(guī)范的告知制度
包括：(1)明確知情同意的范圍、內(nèi)容和責(zé)任人;(2)制定規(guī)范化的臨床護理告知程序;(3)對于高難度、高風(fēng)險的護理活動應(yīng)制作出相關(guān)的告知書，尤其是危重患者的護理操作風(fēng)險告知，患者或家屬須簽字同意。
1.4 建立檢查監(jiān)督制度
督導(dǎo)檢查臨床護理告知的落實情況，保證臨床護理告知落到實處。
2 臨床護理告知的實施原則
臨床護理告知涉及到護理工作的各個方面，要求每位護理人員對病患相關(guān)疾病、操作及告知內(nèi)容貫徹到護理工作中。切實把臨床護理告知程序作為健康教育的一項重要內(nèi)容，滲透到工作中。(1)尊重、維護患者的權(quán)利;(2)明確告知的主體和告知對象;(3)重視與患者的溝通和交流是做好臨床護理告知的保證;(4)把握告知的時機與適度是提高臨床護理告知效果的有效技巧;(5)做好告知記錄，這點較重要，在行護理操作前，尤其是一些有創(chuàng)的操作前，要征得患者及家屬同意并在知情同意書上簽字，在無書面知情同意書之前，應(yīng)在護理記錄單上記錄告知內(nèi)容并請患者委托人簽字，一旦發(fā)生護患糾紛，可作為已履行告知義務(wù)的法律依據(jù);(6)注意強化告知，加深患者印象，如發(fā)口服藥時，發(fā)藥護士告知藥物種類、主要作用、不良反應(yīng)等，責(zé)任護士會再次強化“告知”，進一步加深患者的記憶和理解。
3 臨床護理告知程序的內(nèi)容
3.1 入院告知
住院環(huán)境及住院須知介紹，安全防范告知，如物品妥善保管，注意人身安全。
3.2 疾病護理告知
主要對患者目前疾病的相關(guān)知識、診斷治療方案及護理措施進行告知，告知飲食、各種檢查、用藥、、管道的注意事項及不良反應(yīng)。
3.3 住院費用告知
包括日清單告知，特殊費用的預(yù)先告知等。
3.4 健康指導(dǎo)告知
如功能鍛煉方法、注意事項及方式等。
3.5 護理操作告知程序
其內(nèi)容包括：(1)操作人員所做的是什么操作;(2)操作的概念;(3)操作的目的、意義和適應(yīng)證;(4)操作前要做哪些準備;(5)操作程序和注意事項;(6)操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法;(7)操作后的注意事項;(8)操作可能造成的風(fēng)險及拒絕操作的后果，并讓患者及家屬明白。
3.6 出院告知程序
包括正確的用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、積極情緒調(diào)查、復(fù)診時間等。
4 臨床護理告知的方式
4.1 口頭告知
其特點是簡捷、明了、通俗易懂，缺點是不具有法律效力。
4.2 書面告知
其優(yōu)點是隨病歷保存，具有法律效力，缺點是文化層次低的患者或家屬在閱讀理解上會存在一定問題。
4.3 公示告知
包括：(1)醫(yī)院簡介;(2)就醫(yī)指南;(3)收費查詢;(4)藥理信息。其優(yōu)點是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護人員的工作量，缺點是告知的對象不具有穩(wěn)定性，對于文化程度較低的就醫(yī)人員理解上存在問題。
5 臨床護理告知的注意事項
(1)告知患者的內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)，符合患者的病情;(2)護理人員所提供的讓患者知情的信息及維護患者知情權(quán)行為與院方及醫(yī)生意見相一致，防止護理行為影響醫(yī)院與患者及醫(yī)生與患者的關(guān)系;(3)患者在社會人群中是一個特殊群體，其文化程度、年齡、層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，這種特殊情況決定了護士在進行護理告知過程中要注意告知技巧，要用患者能夠理解的語言和方法，將告知用意有效地傳遞給患者及家屬;(4)要加強對護理告知工作的管理，及時總結(jié)和分析護理告知現(xiàn)狀及問題，不斷完善告知內(nèi)容。
6 臨床護理告知的成效
6.1 提高了護理質(zhì)量
通過告知，對復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的偏差和不足，及時制定有效的護理計劃，使患者得到最完善的護理。我科2008-2009年各項質(zhì)控數(shù)據(jù)較2007年均有提高，全面完成了護理部年初制定的護理質(zhì)量管理目標。
6.2 增強了護士的責(zé)任感
全員參加，營造了安全氛圍，綜合素質(zhì)得到提高。通過培訓(xùn)，護士掌握了與護理有關(guān)的法制知識，對護理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系和后果有了預(yù)見性，使護士自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，保障患者和自己的合法權(quán)益，努力以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、嫻熟的護理技能及良好的溝通技巧為患者服務(wù)，保證了護理質(zhì)量。把安全護理作為每周二護士例會常規(guī)主題之一，加強護理安全管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標準和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個人或追究當事人的過失和責(zé)任[1]。
6.3 加強了護患溝通
經(jīng)常性地回答問題，有助于提高護士的語言構(gòu)思、組織表達能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護理工作的落實。促使其能更好地運用護理程序與患者交流，了解患者的全面情況。真正做到了以患者為中心，對患者施以身心全方位的護理，同時也增加了患者的疾病知識，使其更好地配合治療。
6.4 有效地減少了護理糾紛
護士告知意識及告知技巧不斷增強，和諧了護患關(guān)系，通過在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，使護士逐漸將維權(quán)意識和義務(wù)融入到日常護理工作中，促進了護患間的溝通與和諧，全年未發(fā)生護理糾紛和投訴，護理服務(wù)滿意度上升至97 %以上。
6.5 增加了“以人為本”的服務(wù)理念
增強了護理人員的競爭意識，強化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度顯著提高。護理部每日均進行患者滿意度調(diào)查，滿意度由2007年的95.3 %上升至2008年的97 %，取得了良好的社會效益。
6.6 保證了護理安全
護理告知要求護士對住院患者存在或潛在的風(fēng)險做正確及時的評估，并且針對評估的問題做相關(guān)的告知和采取相應(yīng)的措施。對有風(fēng)險的事情做到“早知道、早告知、早預(yù)防”。患者安全隱患的管理不斷加強，真正達到防患于未然，全年住院患者中，無1例發(fā)生墜床、跌倒、走失、自殺等護理意外。2008-2009年，我科護理事故發(fā)生率為0，無差錯發(fā)生。
患者安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達國家的重視[2]，醫(yī)療服務(wù)中“以患者為中心”不應(yīng)僅是句口號，更應(yīng)該是實實在在的醫(yī)療行為體現(xiàn)。防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點，而臨床護理告知貫穿在患者治療的整個過程中，有效的告知是減少糾紛的重要手段，臨床護理告知程序是體現(xiàn)護理人員履行告知義務(wù)、體現(xiàn)患者知情權(quán)、體現(xiàn)以患者為中心的管理模式，充分調(diào)動了患者及家屬主動配合護理工作的積極性。護理人員在臨床護理工作中，只有嚴格遵守護理告知制度，明確護理告知內(nèi)容和意義，掌握告知技巧和方法，才能將護理告知工作落到實處。總之，通過護理告知，可以提高護理質(zhì)量，確保護理安全，保障醫(yī)護的自身權(quán)益和患者的知情同意權(quán)，真正使患者得到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻
我院于2001年1月1日進行疾病編碼的ICD-10分類，并于同年11月開始進行病案首頁的微機錄入，通過不斷地摸索與工作中的實際操作，至2003年1月1日新的病案首頁在醫(yī)院全面應(yīng)用，截至目前已有5年多，逐步實現(xiàn)了病案首頁由手工操作向現(xiàn)代化的管理邁進的第一步。作為我院實施病案首頁現(xiàn)代化管理從事病案管理的工作人員，如何實現(xiàn)病案首頁標準化、規(guī)范化、自動化的現(xiàn)代化管理目標，進行疾病的ICD-10分類按照所設(shè)定的方案對病案資料進行收集、整理、分析和利用，就成為當前工作的重中之重。
原有的病案管理模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，而距新時代的現(xiàn)代化管理我們又有較大差距，針對我院自身的特點與發(fā)展需要，通過學(xué)習(xí)與實踐，我們逐步摸索出了一整套適合我院發(fā)展的病案管理方法，從而使我院的病案管理逐步跟上新時代醫(yī)院發(fā)展的步伐。
1存在的問題與不足
1.1病案專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。長期以來，病案管理工作由于未得到相應(yīng)重視，從事其管理工作的都是一些后勤人員，并非專業(yè)的醫(yī)療人員，而且一直也沒有相應(yīng)病案管理專業(yè)人員。
1.2 病案書寫者對ICD-10概念模糊。
1.3 沒有嚴格執(zhí)行病案管理的規(guī)章制度。
1.4 沒有嚴格把好質(zhì)量關(guān) 長期以來病案管理員未經(jīng)過正規(guī)的病案專業(yè)教育，對業(yè)務(wù)不熟悉，對病案管理工作只是簡單的收集、整理、上架、歸檔，不能及時發(fā)現(xiàn)存在的質(zhì)量問題，及時修改。
1.5 工作作風(fēng)差，生、硬、頂、推現(xiàn)象嚴重。
2 對策及改進方法
2.1提高病案專業(yè)人員素質(zhì)。病案管理學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科，它涉及到醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、計算機科學(xué)等學(xué)科，因此對從事病案管理工作的各級人員有較高的素質(zhì)要求。由于醫(yī)療機構(gòu)普遍對病案文書管理工作重視不夠，病案管理人員的素質(zhì)與水平普遍不高。如何在現(xiàn)有的人員水平上進行提高與改進。
2.1.1鼓勵、支持病案管理人員在職學(xué)習(xí)，通過進修、參加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)班或短期培訓(xùn)、在崗函授及自學(xué)等形式改善在職人員知識結(jié)構(gòu)。
2.1.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與注重自身綜合能力的提高，要求必須具備大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，不具備規(guī)定學(xué)歷的必須在擔(dān)任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)4年內(nèi)取得大學(xué)?？苹虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，否則從擔(dān)任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)滿4年第一天始取消職務(wù)聘任資格，脫離職務(wù)崗位，下崗自費培訓(xùn)至完成學(xué)歷后重新申請上崗。專業(yè)技術(shù)人員在同一級技術(shù)職務(wù)任職7年后仍不能取得晉升資格的，從任職滿7周年的次月起降聘到下一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
2.1.3編碼人員要努力鉆研編碼技術(shù)，精通編碼技術(shù)并熟練運用到工作中，減少并逐步杜絕錯誤編碼，努力學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)知識和ICD-10的編碼技術(shù)。認真核對和閱讀病案的疾病診斷，手術(shù)名稱、方式、部位等，對不夠清楚的及時與臨床主管醫(yī)師取得聯(lián)系。盡量杜絕垃圾碼的產(chǎn)生并防止有用資料的遺漏。
2.2 作為病案管理人員，不但自己要學(xué)習(xí)疾病編碼的ICD-10分類在工作中得以應(yīng)用，還應(yīng)讓病案書寫者對其有一定的了解與概念。應(yīng)用在全院集中講課的形式，讓醫(yī)生了解什么是疾病編碼的ICD-10分類，并闡明其用途，而且進行微機管理有什么優(yōu)勢，如：
2.2.1存貯病案信息，做成"機讀數(shù)據(jù)庫"。
2.2.2檢索和查找病案。
2.2.3編制各種病案索引，如姓名索引、分科索引、疾病分類等。
2.2.4進行病案利用的統(tǒng)計分析工作。
2.2.5輸出病案信息，為醫(yī)院臨床及社會各方面的需求提供方便。
2.3建立健全各項規(guī)章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案審查制度、病案借閱制度及閱覽室規(guī)則，加強病案管理的硬件建設(shè)。
查找原因：長期以來，病案的返還一直是病案管理中存在的比較突出的問題，大量拖欠病歷的存在和醫(yī)生不能及時返還病歷就是因為制度執(zhí)行力度不夠，或者干脆任制度流于形式。有些病案管理人員抱有“老好人”想法或害怕得罪人，索性等醫(yī)生什么時候完成了再進行歸檔。這種做法導(dǎo)致首先病案首頁不能及時錄入或錄入項目不完整，其次影響統(tǒng)計工作的開展，使統(tǒng)計報表不能及時上報、統(tǒng)計項目不全面等。而且還有更深層次的影響，那就是病案越拖越多，上月的病歷未能及時完成，當月又有新的病歷生成，病歷不能及時歸檔，又存在丟失的隱患，如此累積，形成惡性循環(huán)。
對策：堅持原則，只有認真執(zhí)行制度，才能從根本上改善病歷拖欠的問題。在不違反原則的基礎(chǔ)上，進行換位思考最大限度的考慮臨床醫(yī)師的工作難度，從臨床角度出發(fā)，盡量簡化工作流程以方便臨床的工作。如：改變以往由醫(yī)生將病歷送交病案室改為病案室每日下科室收集病歷，并及時向臨床通報病歷回交情況等。
2.4將病案的管理質(zhì)量、書寫質(zhì)量、病案的開發(fā)利用等作為病案管理工作的核心工作來抓。
病案管理者從傳統(tǒng)的管理方式――單一登記、收編、保管，即終末環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)椴“纲Y料的開發(fā)和質(zhì)量管理的全面質(zhì)量控制。健全監(jiān)控制度，建立醫(yī)院病案質(zhì)量控制委員會，對病案質(zhì)量分級管理，加強全院醫(yī)務(wù)人員對病案書寫質(zhì)量教育。院內(nèi)定期組織行政大查房，并每月抽查病歷當月出院病案的30%，對病歷進行審閱評分，質(zhì)量管理科匯總各類檢查結(jié)果，并于當月質(zhì)量簡報，討論有關(guān)問題，提出改進措施。
違反病歷質(zhì)量管理的處罰規(guī)定：當月評為丙級病歷的，病歷書寫者和其上一級醫(yī)師給予技術(shù)職務(wù)降聘一級3個月。降聘期間若再次出現(xiàn)丙級病歷的直接給予淘汰，下崗自費培訓(xùn)半年。以病案的質(zhì)量控制為中心，作到三級醫(yī)師層層把關(guān)，使病案質(zhì)量管理重點由事后評審轉(zhuǎn)為過程控制，把各種不利因素消滅在病案形成過程中，其結(jié)果是使病案質(zhì)量明顯提高。
2.5改變工作作風(fēng)，加強與臨床溝通與交流
樹立“后勤服務(wù)于臨床”宗旨，加強主動性，杜絕工作中生、硬、頂、推現(xiàn)象的發(fā)生。作為從事病案管理的工作人員要不斷接受新知識，密切與臨床醫(yī)生的溝通，加強相關(guān)知識的交流與磋商，不斷加強疾病分類的可操作性。病案室工作人員在疾病編碼中遇到問題時，也應(yīng)及時與有關(guān)臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，確保疾病編碼的準確性。另外，病案管理人員應(yīng)加強自身的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時掌握病案管理方面的信息及國際疾病分類知識，并承擔(dān)起面向臨床的病案有關(guān)知識的宣傳和對國際疾病分類知識的講解。只有通過病案管理人員與臨床醫(yī)生的共同努力，病案首頁標準化、規(guī)范化、自動化的現(xiàn)代化管理目標才能實現(xiàn)。
2.6開發(fā)利用病案信息資源是病案管理的最終目的
病案工作的價值，是通過服務(wù)來實現(xiàn)的。近年來，病案利用范圍不斷擴大，利用量也逐漸增多，使用對象不單是本醫(yī)院，而是擴大到公安、檢察、個人等各個領(lǐng)域。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時又是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認定的有力依據(jù)。因此，病案管理人員應(yīng)在依法管理和利用病案前提下，改變過去那種被動服務(wù)方式，轉(zhuǎn)向主動服務(wù)、深入臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)和社會第一線，調(diào)查和掌握利用者對病案需要的信息要求和目的，在不違反法律法規(guī)的前提下，根據(jù)需要，創(chuàng)造性地開展編輯工作，通過加工整理，更及時、更準確、更有針對性地為需求方提供病案資料。
