發(fā)布時間：2023-10-11 16:23:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的數(shù)字化醫(yī)療技術樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
如果想讓數(shù)字醫(yī)療前進的腳步邁的更大一些，借助信息技術的力量無可厚非，隨著云計算從概念炒作到逐步落地，醫(yī)療行業(yè)借助云技術在一些領域已有了一些突破 ，但是也有一些業(yè)界聲音對醫(yī)療云的部署持謹慎的態(tài)度。那么，醫(yī)療行業(yè)的CIO對云的態(tài)度是怎樣的？行業(yè)專家對云應用的未來如何看待？記者走訪了醫(yī)療機構的信息主管與業(yè)內(nèi)專家，請他們撥開醫(yī)療云的神秘面紗。
醫(yī)療CIO的云戰(zhàn)略
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡稱“兒童醫(yī)院”）是國內(nèi)首屈一指的集醫(yī)療、科研、教學、保健于一體的兒科醫(yī)學基地，是我國目前規(guī)模最大的三級甲等綜合性兒科醫(yī)院。每天來自全國各地到此就診的病患兒童絡繹不絕，超負荷的醫(yī)療體系運轉，讓北京兒童醫(yī)院的醫(yī)護人員不堪重負，作為全院IT支撐機構的信息中心臨危受命，在信息中心主任孫宏國的帶領下，籌劃實施兒童醫(yī)院自己的信息化建設之路。
孫宏國對記者說，兒童醫(yī)院每天都有大約300人掛不上號！
這一數(shù)字絕不是憑空捏造，可以肯定的是，這一現(xiàn)象發(fā)生在兒童醫(yī)院也決不是個例，國內(nèi)的大多數(shù)三甲醫(yī)院幾乎每天都在經(jīng)歷這樣的問題。
“一般的三級醫(yī)院甚至一些小的一二級醫(yī)院其實都設有兒科，但是現(xiàn)在人都認為只有帶孩子到三甲醫(yī)院看病才放心。其實很多時候一些孩子只是輕微的感冒，二級醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院完全可以解決。這就大大占用了一些緊急病患的就診資源，也讓大醫(yī)院人滿為患?！睂O宏國無奈的說。
面對越來越稀缺的醫(yī)療資源，如何做到最優(yōu)的調(diào)配？最好的利用？孫宏國想到了云。與業(yè)內(nèi)同行交流的時候他提出了自己的想法：對于醫(yī)療資源的管理，依托數(shù)字化的手段，這是一種新的管理模式的創(chuàng)新與探索?！熬唧w目前的操作就是我們在兒童醫(yī)院內(nèi)部，建立集中的計算?！睂O宏國表示，我們正在研究一個方案，基本思路就是讓醫(yī)院所有的醫(yī)護流程更有利于患者看病，醫(yī)院有些服務配置的不合理，我們就通過加大宣傳引導手段來改善和減少一些不必要的環(huán)節(jié)。其實作為醫(yī)院IT部門來講，就是要盡自己最大的努力，去改善和病人就診過程的體會，提高醫(yī)護人員的工作效率?！?/p>
孫宏國表示，兒童醫(yī)院實施云部署的外部過程目前就是與多家醫(yī)院搭建統(tǒng)一的視頻診療平臺，通過與其他醫(yī)院建立的視頻平臺，患者可以依托視頻平臺，通過視頻與廣播技術達到院跟院之間，醫(yī)生與醫(yī)生之間，院與病人之間的信息傳遞，醫(yī)院之間取長補短，構建良好的溝通平臺，對重點的病例進行討論達到互相提高。
這是目前兒童醫(yī)院對于云應用的嘗試，到底未來云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用會達到什么程度，覆蓋面究竟有多大，孫宏國表示自己也不是很確定，但是有了最初的嘗試，他對兒童醫(yī)院未來的云部署躊躇滿志，也將積極的進一步研究摸索。
像兒童醫(yī)院這樣對云應用情有獨鐘的還有二炮總醫(yī)院，信息中心主任盧敬泰一直肯定云計算對醫(yī)療IT建設的積極價值?！搬t(yī)院信息化建設已經(jīng)飛速的走過了10多個年頭，可以看到的是絕大多數(shù)醫(yī)院的信息技術水平得到了普遍提高。一定程度上緩解了老百姓看病難的問題，但是要想根本解決，還有一段路要走。借助新技術的力量可以為醫(yī)院信息化帶來新的機遇，云計算作為一種很好的技術體系，可以支撐醫(yī)療IT建設往更好的方向發(fā)展。實際上，云計算解決了硬件整合的問題，這有助于醫(yī)療機構之間搭建互聯(lián)互通體系。”盧敬泰這樣對記者說。
據(jù)了解，目前二炮總醫(yī)院還沒有實施云應用落地的計劃，但是也在試著做些與云相關的項目。盧敬泰表示，他看好醫(yī)療云的未來落地。
當然，也有些CIO對醫(yī)療云持謹慎態(tài)度。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院計算機主任曹德賢就表示，如何使醫(yī)療云走出“理想豐滿，現(xiàn)實骨感”的狀況，就必須有保守持重的態(tài)度。他認為就目前國內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀來說，有兩條路可以試著落地云應用：一是基礎設施資源的調(diào)配利用，可以借助云的力量分擔一些醫(yī)院在設備購置方面資金短缺問題；二是通過云對軟件的使用對現(xiàn)有醫(yī)療機構軟件應用標準不統(tǒng)一的問題進行整合，如果可以推廣，都是很好的事情。
總醫(yī)院信息中心主任崔杰也認為云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用時日尚早。他表示，對于新技術的應用，隨著區(qū)域化醫(yī)療的發(fā)展，云計算會逐步成為研究的方向，但離大范圍的實用恐還需時日。
數(shù)字醫(yī)療未來 借云起飛
目前，我國大部分三甲醫(yī)院都已經(jīng)部署了電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過規(guī)定的數(shù)字架構瀏覽、查詢患者的相關病歷記錄。電子病歷與電子健康檔案的推廣為醫(yī)療改革的推進奠定了基礎。百姓看病不愁，優(yōu)質醫(yī)療資源得以合理利用，這是我國醫(yī)療改革的整體目標。想要實現(xiàn)這個目標，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療體系建設迫在眉睫。
中國衛(wèi)生信息協(xié)會副會長李包羅教授就對借助云計算來構建區(qū)域云平臺深信不疑。他認為，云平臺可以解決區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及其操作能力的彈性問題，固定平臺在擴展時會遇到很多問題，云可以解決這些問題。
中國工程院院士李蘭娟一直以來都關注數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展進程，她認為，云計算使信息不再局限于本地計算機或遠程服務器中，而是在互聯(lián)網(wǎng)平臺上，無論是醫(yī)療機構、學科專家、醫(yī)院的醫(yī)生以及管理人員，還是看病就醫(yī)的個人，都可以通過這樣的平臺來進行信息互聯(lián)。這是未來數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的一個重要方向，也是新醫(yī)改推進邁入新階段的推動力。
關鍵詞 數(shù)字化 實踐性 教學改革
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.10.059
Abstract The fundamentals of materials molding technology is an important mechanical professional basic course. Combined with the main problem of this course in college teaching， the teaching content and the teaching methods were discussed how the digital and practical teaching combined with the course. It is better to cultivate practical and innovative ability and master new techniques and technologies for students based on the training center and the 3D digital lab.
Keywords digital teaching； practical teaching； teaching reform
0 引言
要實現(xiàn)“中國制造2025”的目標，必須推進信息技術與制造技術深度融合，推動制造技術往高端和智能方向發(fā)展，才可實現(xiàn)制造強國戰(zhàn)略目標。人才是前進的動力，是力量的源泉。高等學校是培養(yǎng)人才的最大基地，對人才的培養(yǎng)和教育不能與社會脫節(jié)，不能閉門造車，否則跟不上時代的發(fā)展。課程的教學如果不改革，繼續(xù)墨守成規(guī)，培養(yǎng)出來的學生畢業(yè)后無法盡快投入工作，企業(yè)又將花費巨大的人力和物力培養(yǎng)學生適應工作崗位的要求，無形中增加社會的成本。因此，我們必須要對教育課程做出相適應的改革。
文華學院機械專業(yè)以學生為本，尊重學生個體的差異性，制定因人制宜的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)學生過程中重視實踐培養(yǎng)，充分發(fā)揮每個學生的潛力，打造本專業(yè)的優(yōu)勢，突出本專業(yè)的特色。文華學院的機械專業(yè)在重視實訓、實驗環(huán)節(jié)同時加強理論教學，盡可能做到理論和實踐的完美結合。本專業(yè)目標培養(yǎng)高級應用型本科人才，利用自身的實驗室大力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新與實踐能力，培養(yǎng)學生具有較強的實際動手能力、開拓的創(chuàng)新精神， 材料成型工藝基礎課程結合本校數(shù)字化建設，依靠金工實訓中心和三維數(shù)字化實驗室，引入數(shù)字化和實踐化教學，真正讓學生體會材料不同成型工藝的魅力，讓自己所學的知識融入實踐中，在操作中強化理論知識，又使得理論知識應用于實際操作，既加強了學生的理論知識掌握，又讓學生提高自身的實際動手能力。
1 課程的教學改革必要性
“材料成型工藝基礎”作為本校機械專業(yè)的專業(yè)基礎課，涉及到除機加工以外的各種冷、熱加工工藝，包括：鑄造、塑性成形（鍛造和沖壓）、焊接以及其他成型方法。本課程不僅讓學生了解到材料成型工藝的基礎知識，又要讓學生知道未來成型工藝的發(fā)展趨勢。為了提高本課程的教學質量，必須對本課程進行教學改革，從教學目標、教學方法、教學環(huán)境等多面進行有效的合理改革。
“材料成型工藝基礎”課程隨著制造業(yè)的飛速發(fā)展，工業(yè)領域內(nèi)的新型材料和新技術、新工藝的不斷更新，其課程的內(nèi)容日益豐富。此課程信息量大，內(nèi)容多龐雜，重點不突出。如何在有限的40學時內(nèi)完成教學大綱的規(guī)定目標，成為一個難題。目前，課程的教學采用傳統(tǒng)的課堂教學，即使采用多媒體和模具教學，也難以擺脫目前的尷尬境地。加上機械專業(yè)的學生對課程的學習自覺性、主動性較差，這些教學方法和手段難以調(diào)動學生的積極性。
本課程的主要考核采用開卷命題型考試，題型多采用填空題、簡答題、綜合題、選擇題等形式，試卷題型豐富，涉及知識面廣，考核學生掌握所學知識的能力。但是基于課程內(nèi)容多，采用開卷考試。因此，對于那些平時不上課或上課不認真聽講的學生，只要考前突擊看書，便可順利通過。顯然，這與我們設置本課程的教學初衷大相徑庭，學生不能真正掌握知識，對能力的培養(yǎng)起不到作用。
2 課程的教學改革目標
文華學院的機械類專業(yè)以實踐化教育為專業(yè)特色，校企聯(lián)合培養(yǎng)，每年根據(jù)就業(yè)情況和社會所需人才不斷修訂和完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設置，如對目前企業(yè)生產(chǎn)實踐中運用的各種成型工藝展開對應的軟件設計，每種教學軟件都可以案例為實驗項目展開軟件的技能訓練。本校的材料成型工藝基礎課程結合了三維數(shù)字化和實踐化教育這一特色，運用各種三維教學軟件和實驗室硬件展開不同材料成型工藝的技能訓練。
機械專業(yè)的材料成型工藝基礎不像材料成型專業(yè)將其作為核心課程，機械類專業(yè)學時短，只能簡單介紹各類材料成型工藝，工藝設計和結構工藝性，在有限的學時內(nèi)最大程度讓學生全面掌握材料成型工藝。在整個教學過程中，必須認識到本學院的學生與其他高校的學生差異性，更應提高學生的積極性、參與性，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。不僅要培養(yǎng)他們的理論知識學習，更要注重他們的實際動手能力。培養(yǎng)學生的專業(yè)綜合素質，提高自身的競爭力，做一名職業(yè)性、全能型的優(yōu)秀人才，才能在競爭中立于不敗之地。
3 課程的教學改革實現(xiàn)
3.1 教學內(nèi)容改革
教學內(nèi)容的改革是建立在熟悉書本知識內(nèi)容基礎上，不是盲目毫無根據(jù)的刪減，并且要結合現(xiàn)在材料成型工藝在實際中的應用和最新研究進展做出的正確調(diào)整。并結合文華學院的應用性定位和機械專業(yè)的就業(yè)領域，以及考慮學生的實際情況進行嘗試。首先我們看看這門課程的教學任務：通過本課程的學習，學生應對金屬的鑄造成形、金屬的塑性成形、金屬焊接成形和材料的其他成形的基本過程有較深入的理解，掌握基本原理和規(guī)律。初步掌握根據(jù)工件的材質、性能和使用要求能夠選擇其成形方法，為后續(xù)專業(yè)課程的學習和以后的科技實踐工作打下基礎。
這門課的重點是培養(yǎng)學生掌握對中等復雜件能進行鑄造工藝設計，鍛壓工藝設計和焊接工藝設計，了解高分子、粉末冶金、陶瓷等材料的成形工藝。根據(jù)這個最基本的要求，在教學過程中可以弱化不易理解和并不實用的理論內(nèi)容。這些內(nèi)容不是機械專業(yè)的研究重點，在講解內(nèi)容根據(jù)專業(yè)的特點適當調(diào)整內(nèi)容，深入淺出，通俗易懂。因此，根據(jù)內(nèi)容的調(diào)整要制定新的教學大綱，才能對課程體系和教學內(nèi)容有較大的正確改進。課程設置如圖1所示。
3.2 教學方法改革
各種材料成形工藝（鑄造、焊接、鍛造等）在金工實習中已經(jīng)操作過，但是理論內(nèi)容講解比較滯后，學生未能真正理解體會到各種成形方法的實質。在講解有關成形工藝有關基本概念內(nèi)容時，可將課堂放在實訓中心，學生身臨其境會回憶自己曾經(jīng)操作的成型工藝，不僅強化金工實習的內(nèi)容，又可加深學生對理論知識的理解。
利用學校三維數(shù)字化實驗室指導學生利用各種三維軟件進行零件造型，動畫仿真加工過程演繹。學生可自選三維軟件，生成加工程序，進行加工模擬和后置處理。工藝加工過程在課堂講的天花亂墜也沒動態(tài)演繹來的形象、真實。如圍繞鑄造加工可安排零件的建模、鑄造加工仿真訓練，使學生熟悉掌握軟件技能，有體會到鑄造加工工藝的真實性。運動仿真完成，讓學生在金工實訓中心零件加工，在實踐中得到鍛煉。在三維數(shù)字化設計和實踐教學中既鍛煉了軟件的技能，又強化了所學的專業(yè)知識，同時得到實際鍛煉。
這種數(shù)字化和實踐性教學，三維設計和理論知識相互融合、相互影響。既強化理論知識，又加強實際應用，在實例中鍛煉了學生的三維數(shù)字化設計能力。培養(yǎng)學生既具有強大的理論知識基礎，又有很過硬的實際應用能力。
3.3 教學考核改革
以前，評判學生主要以卷面成績?yōu)橹鳎?0%），這種考核方式很片面，對學生的考核不夠全面。這種考核變成了學生考前突擊應付考試，甚至考試只帶打印的復習資料連書本都不帶的局面。因此，調(diào)整教學大綱，實行新的考核方式。通過新舊考核方式對比發(fā)現(xiàn)（如圖2所示）：卷面分數(shù)比重減輕，更注重對能力的考核，考核內(nèi)容和形式更加全面和多樣化?？己朔绞娇稍谝欢ǔ潭壬辖鉀Q目前尷尬的局面，提高學生的主動性，積極參與課程學習中，提高自身的能力。教師也更加全面認識了解學生，對學生做出更加客觀的評判?？傊獜母旧辖鉀Q以教師為主體的教學，使學生作為主體參與教學過程。
4 結束語
材料成型工藝基礎的實踐化和數(shù)字化教學，打破原來的傳統(tǒng)課堂教學，為課程的教學注入新鮮活力。實踐化和數(shù)字化教學的引入使得材料成型工藝基礎的教學更加貼近實際，可使學生更加全面認識不同成型工藝，實現(xiàn)各種成型工藝的動畫仿真與演繹，將理論與實踐結合的更加緊密。考核形式多樣化，提高學習的主動性，不再是應付性對待本課程，也使得老師全面地多角度認識學生，更加客觀評判學生。
參考文獻
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關鍵詞：虛擬化技術；服務器；資源整合
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）29-6671-01
1 虛擬化技術
1.1 虛擬化技術的概念
虛擬化是指資源的抽象化，從本質上講是指從邏輯角度而不是物理角度來對IT設備資源進行配置，是從純粹的邏輯角度來看待不同的物理資源的方法。對于普通用戶而言虛擬化技術實現(xiàn)了軟硬件的分離，即用戶無需考慮硬件問題，而只需在虛擬層環(huán)境上運行自己的系統(tǒng)和軟件。
1.2 虛擬化技術的發(fā)展
1965年的IBM7044被認為是虛擬機的開端，而虛擬機技術的快速發(fā)展則是在本世紀初期，2001年IBM首次在小型機上實現(xiàn)了邏輯分區(qū)，2004年實現(xiàn)了微分區(qū)的技術，最小分區(qū)粒度能達到1/10個CPU，并且最多支持254個虛擬I/O設備[1]。2005年10月，IBM公司虛擬I/O服務器，這之后虛擬化技術因迎合了社會實際需求更是實現(xiàn)了快速發(fā)展，到今天很多大型的企業(yè)和機構都不同程度的應用了虛擬化技術。
2 服務器虛擬化的主要優(yōu)勢
2.1 可以繼續(xù)支持早期的業(yè)務應用
對于windows NT、windows server2000等早期的操作系統(tǒng)，微軟等軟件提供商已經(jīng)停止了技術支持，不再支持新的硬件平臺，而短期全部升級運行在這些系統(tǒng)平臺上的業(yè)務應用也不現(xiàn)實[2]。為此可以將這些系統(tǒng)遷移到新硬件平臺上運行的虛擬系統(tǒng)上，實現(xiàn)業(yè)務的延續(xù)。
2.2 可以有效提高服務器的利用率
據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)在的服務器系統(tǒng)平均利用率只有百分之三十，這對價格昂貴的服務器硬件資源來說是一種浪費。利用虛擬化技術同時運行多個業(yè)務系統(tǒng)則可以充分發(fā)揮服務器硬件資源的整體利用率。
2.3 可以提供良好的應用系統(tǒng)執(zhí)行環(huán)境
虛擬系統(tǒng)下的若干子系統(tǒng)互相獨立，假設其中一個子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，其它子系統(tǒng)仍可安全正常運轉。
3 醫(yī)療行業(yè)服務器資源整合及虛擬化可行方案
基于國內(nèi)醫(yī)院療養(yǎng)院IT現(xiàn)狀，建議從以下兩個方面對IT基礎架構進行整合，即存儲整合與服務器整合。
3.1 存儲整合
服務器用SAS硬盤價格貴且多臺之間共享性差，為解決此類問題，建議采用SAN存儲架構，即所有存儲被整合成一個存儲池，服務層中的物理和虛擬服務器可同時訪問不同陣列上的磁盤空間，以達到高度共享[3]。
3.2 服務器整合
據(jù)統(tǒng)計各大醫(yī)院療養(yǎng)院都有十幾臺至幾十臺X86服務器，在實際使用中大多數(shù)的服務器都擔任一種角色，服務器的資源利用率較低，因此建議使用VMware等軟件對X86服務器有計劃有選擇的進行虛擬化整合。
4 結束語
隨著醫(yī)院療養(yǎng)院規(guī)模及功能的不斷擴大，各單位的IT系統(tǒng)也日益膨脹，為方便管理、節(jié)省資源，服務器及存儲等系統(tǒng)的資源整合勢在必行，而虛擬化技術為此提供了可行方案。
參考文獻：
[1] 廣小明，等. 虛擬化技術原理與實現(xiàn)[M].電子工業(yè)出版社.
【關鍵詞】數(shù)字化；影像醫(yī)療設備；管理與維護；應用及價值
1 數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理與維護發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國現(xiàn)代化建設步伐的不斷加快，基礎醫(yī)療水平得到了快速的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術水平不斷提升，引進了各種高精尖醫(yī)療設備。數(shù)字化影像醫(yī)療設備是醫(yī)療設備的重要組成部分，是醫(yī)療現(xiàn)代化的重要標志之一。數(shù)字化影像醫(yī)療設備的質量直接關系到醫(yī)療過程的質量。數(shù)字化影像醫(yī)療設備的精度要求極高，直接關系到診療的質量，為醫(yī)護人員的診斷提供決定性指導信息，保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于穩(wěn)定運行狀態(tài)是醫(yī)院管理過程中的一項不可忽視的重要任務。
改革開放以來，我國在引進國外先進的數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護方法的基礎上，結合日常實踐工作不斷進行改進和完善，逐漸形成了一套相對較為成熟的管理與維護體系。首先，嚴把醫(yī)療設備采購關；其次，不斷進行培訓，一方面強化醫(yī)護人員的維護意識，另一方面在提升專業(yè)知識的同時強化醫(yī)護人員的現(xiàn)代科技知識；最后，建立相應的科學管理和維護制度，做好數(shù)字化影像醫(yī)療設備的日常管理和維護工作。隨著我國醫(yī)療水平的快速提升，引進了大量的高精尖數(shù)字化影像醫(yī)療設備，對數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理與維護工作提出了更高的要求，因此，管理人員應該結合醫(yī)療工作實際，不斷創(chuàng)新和發(fā)展數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理和維護方法，保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于穩(wěn)定運行狀態(tài)。
2 數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護的應用效益
2.1 提高醫(yī)院的診療質量
將科學合理的管理和維護方法應用于數(shù)字化影像醫(yī)療設備中首先可以顯著提高醫(yī)院的診療質量，確保醫(yī)療過程的安全性，保障患者的生命安全。安全性是醫(yī)療過程的首要要求，采用科學合理的管理和維護方法，做好數(shù)字化影像醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)和維護工作，可以及時發(fā)現(xiàn)數(shù)字化影像醫(yī)療設備中存在的問題并及時進行檢修，可以保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于穩(wěn)定運行狀態(tài)，從而保證醫(yī)療診療過程的安全性。
2.2 降低醫(yī)院的運營總成本
將科學合理的管理和維護方法應用于數(shù)字化影像醫(yī)療設備中其次可以降低醫(yī)院的運營總成本，提高醫(yī)院的綜合競爭力。隨著人們生活水平的不斷提升，對醫(yī)療服務業(yè)提出了更高的要求，醫(yī)院之間的競爭愈加激烈。將科學合理的管理和維護方法應用于數(shù)字化影像醫(yī)療設備中，可以最大限度保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備的穩(wěn)定運行，減少因設備故障導致的醫(yī)療資源的浪費，降低醫(yī)院的運營總成本，提高醫(yī)院的綜合競爭力。
2.3 提高醫(yī)療過程的效率
將科學合理的管理和維護方法應用于數(shù)字化影像醫(yī)療設備中最后可以顯著提高醫(yī)療過程的效率，從而提升我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生水平，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：其一，采用科學合理的管理和維護可以保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于最佳的運行狀態(tài)，提高醫(yī)院診療工作的質量和效率；其二，采用科學合理的管理和維護方法，可以確保數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于高效運行狀態(tài)，充分發(fā)揮其性能和作用，在降低醫(yī)院運營總成本的同時提高醫(yī)療過程的效率。
3 數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中存在的問題
3.1 沒有建立健全的管理與維護制度
沒有建立健全的管理與維護制度是目前我國數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中存在的主要問題，不利于數(shù)字化影像醫(yī)療設備的穩(wěn)定運行。首先，大多醫(yī)院沒有專門的醫(yī)療設備管理與維護部門，維護工作主要由后勤部門和設備廠商提供的售后服務完成；其次，沒有建立完善的管理與維護制度，醫(yī)院管理部門沒有結合數(shù)字化影像醫(yī)療設備的特點，建立健全的管理與維護制度，管理與維護制度沒有深入到數(shù)字化影像醫(yī)療設備的各個方面，管理和維護的死角仍然存在，不能從根本上保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期處于正常運行狀態(tài)。
3.2 數(shù)字化影像醫(yī)療設備日常維護工作有待進一步完善
沒有建立完善的數(shù)字化影像醫(yī)療設備日常維護工作制度是目前我國數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中存在的主要問題。目前，我國數(shù)字化影像醫(yī)療設備的維護主要以故障后檢修為主，沒有注重日常管理與維護工作，不利于及時發(fā)現(xiàn)數(shù)字化影像醫(yī)療設備存在的安全問題，很難保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期穩(wěn)定運行。
3.3 管理和維護工作的技術含量不夠
管理和維護工作的技術含量不夠是目前我國數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中存在的主要問題。隨著我國科學技術水平的快速發(fā)展，各種高新技術廣泛應用于各領域各行業(yè)中，發(fā)揮了巨大的經(jīng)濟效益。但目前我國數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中并充分利用各種先進的網(wǎng)絡信息化技術，建立完善的信息管理網(wǎng)絡，不利用動態(tài)獲取各種數(shù)字化影像醫(yī)療設備的實時狀態(tài)信息。
4 數(shù)字化影像醫(yī)療設備的管理和維護方法
4.1 制定合理的管理與維護制度
在數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中，只有制定合理的管理與維護制度，才能從根本上保障數(shù)字化影像醫(yī)療設備的正常運轉，從而保證醫(yī)療過程的效率和質量，因此，制定合理的管理與維護制度是數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中的首要環(huán)節(jié)。首先，應該建立完善的定期保養(yǎng)制度，醫(yī)院在數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中，應該建立完善的定期保養(yǎng)制度，有利于及時發(fā)現(xiàn)數(shù)字化影像醫(yī)療設備中存在的問題并進行維護；其次，應該建立完善的日常保養(yǎng)制度，醫(yī)院在數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護過程中，應該選派專人進行日常巡視，降低醫(yī)療設備故障的發(fā)生率，同時可以防止設備在故障時使用導致醫(yī)療事故；最后，應該建立常用零件儲備制度，在數(shù)字化醫(yī)療影像醫(yī)療設備出現(xiàn)故障時可以及時更換，避免醫(yī)療資源的浪費，提高醫(yī)療工作的效率。
4.2 建立專門的管理與維護部門
目前，我國醫(yī)院在用人制度方面存在輕工重醫(yī)的問題，醫(yī)護人員的待遇明顯高于其他工作人員，這種問題導致醫(yī)院技術人才流失，醫(yī)院技術水平明顯不能滿足醫(yī)療設備日常維護的需求。因此，建立專門的管理與維護部門是數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理與維護的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須建立專門的管理與維護部門，不斷提高管理與維護工作的效率，保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備正常運行。
數(shù)字化影像醫(yī)療設備廣泛應用于醫(yī)療過程中，顯著提升了醫(yī)療過程的效率和質量，使醫(yī)療過程逐漸進入數(shù)字化模式。數(shù)字化影像醫(yī)療設備的精度要求較高，因此，醫(yī)院管理人員必須結合醫(yī)療現(xiàn)狀和數(shù)字化醫(yī)療設備的特點，建立完善的管理和維護制度，并結合日常實踐的經(jīng)驗，不斷進行改進，采取合理的管理和維護方法，從而保證數(shù)字化影像醫(yī)療設備長期穩(wěn)定地工作。
參考文獻：
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關鍵詞：數(shù)字化建設；醫(yī)院信息管理；信息系統(tǒng)
Abstract: with the rapid development of digital hospital construction, computer technology, digital communication technology and network technology development better and better, the it to our country the development of public health care brings huge role. The digital hospital is the use of advanced computer and network technology, the patient of diagnosis and treatment, health economic information and information hospital management information and the most effective collection, storage, transport and integration, and into the social medical care database of hospital, make the hospital service object by the patients seeking sick extended to the whole society people. As long as through the network access, can easily search personal health records, to the doctor for health consultation, etc. Development of digital hospital has become a trend, and digital medical equipment, also accelerate the speed of digital hospital construction. I integrated years of hospital information management experience and the existing technology material, in view of the current construction of digital hospital, and in the light of the digital construction in the process of related problems on their experience.
Keywords: digital construction; The hospital information management; Information system
中圖分類號：TU246.1文獻標識碼：A 文章編號：
數(shù)字化醫(yī)院是指將先進的網(wǎng)絡及數(shù)字技術應用于醫(yī)院及相關醫(yī)療工作，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和管理信息的數(shù)字化采集、存儲、傳輸及后處理，以及各項業(yè)務流程數(shù)字化運作的醫(yī)院信息體系，是由數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺和醫(yī)院業(yè)務軟件所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。建設數(shù)字化醫(yī)院，是醫(yī)院信息化、智能化、現(xiàn)代化建設的基礎和發(fā)展目標，體現(xiàn)了現(xiàn)代信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的充分應用，有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。隨著信息技術的發(fā)展，更 “ 廣義”的數(shù)字化醫(yī)院概念，不僅包含醫(yī)院內(nèi)部數(shù)字化技術的充分應用，還包含與之配套的社會衛(wèi)生服務體系的數(shù)字化，如高質量的院標信息網(wǎng)絡、社區(qū)衛(wèi)生寬帶網(wǎng)絡、深入家庭的數(shù)字化設備及接口，以實現(xiàn)資源共享和零距離健康服務。
1.醫(yī)院為什么要建設信息系統(tǒng)
建設數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然，也是醫(yī)院高效運行現(xiàn)代
化管理需要。各類分散的數(shù)據(jù)需要統(tǒng)一有效的管理，如門診、住院、用藥、繳費、影像和檢驗等信息，且這些數(shù)據(jù)會不斷的增長。對于這些數(shù)據(jù)，僅依靠手工進行整理統(tǒng)計是不可行的。只有通過信息化建設，通過HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的應用，才能快速準確完成各項信息的統(tǒng)計、歸集、分析工作，更好的提高醫(yī)院管理效率，給領導層的決策提供準確的數(shù)據(jù)分析。
2 醫(yī)院信息化建設實施步驟
數(shù)字化醫(yī)院既是醫(yī)院信息化建設的發(fā)展目標，也是一個不斷完善的漸進過程。因此，必須根據(jù)醫(yī)院的性質和不同信息的特點、信息化在醫(yī)院建設與發(fā)展中的地位、需求緊迫程度、內(nèi)外環(huán)境的完善程度來規(guī)劃醫(yī)院數(shù)字化的進程，并分步實施。我院的信息化建設就是根據(jù)自身的特點，按照數(shù)字化醫(yī)院的要求制定總體目標，按計劃分三步實施：
2. 1 醫(yī)療業(yè)務流程和患者服務窗口的信息化建設
這一階段的建設，主要是以輔助提高傳統(tǒng)門診病人的就醫(yī)模式中劃價、收費、取藥等效率為目的，并可切實有效地杜絕欠費、漏費、逃費等情況，通過建立門急診掛號收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、住院護士工作站、門診中西藥房管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險接口、手術麻醉、院長綜合查詢系統(tǒng)等，實現(xiàn)優(yōu)化病人門診和住院的整個就診流程，提高服務水平和工作效率，完善與醫(yī)療保險的接口，完成藥品庫房管理，藥品的價格和賬務管理。
2．2物資和財務的信息化建設
這一階段的建設主要是以財務為核心，輔助醫(yī)院高層管理決策，提高醫(yī)院的核心競爭力和工作效率，降低醫(yī)院的管理成本和運營成本，真正把錢管起來。通過建立物資管理系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、財務接口系統(tǒng)、科室經(jīng)濟核算、全成本核算系統(tǒng)、績效考核等，完成各個物資庫房的管理工作，實現(xiàn)物資管理與病人管理的融合，實現(xiàn)財務憑證自動生成的接口和與銀行的接口，實現(xiàn)全院科室與個人的經(jīng)濟核算與分配。
【關鍵詞】 數(shù)字化醫(yī)院 概念 思考
【Abstract】 This article briefly introduces the concept of digital hospital sources， classification， characteristics， construction of digital hospital and digital hospital business information which is digitized construction made several ponders
【Key words】 digital hospital the concept ponder
21世紀，信息技術已深入到人類活動的各個方面，而醫(yī)學科學也不例外，已被推向數(shù)字化的時代。特別在我國醫(yī)改革中，把建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為政府為解決群眾“看病難、看病貴”這一社會問題所采取的兩大舉措之一。建立一個面向社會、全面的醫(yī)療服務和醫(yī)療信息系統(tǒng)已是大勢所趨。
一 數(shù)字化醫(yī)院的概念
早在1990年，美國把全球的美軍醫(yī)院裝備成數(shù)字化的時侯提出來的。到2004年，美國計劃在10年內(nèi)確保大多數(shù)美國人擁有共享的電子病歷。2006年初，英國計劃在未來的10年內(nèi)為英格蘭5000萬人提供電子醫(yī)療記錄；而我國從20世紀90年代末就開始數(shù)字化醫(yī)院建設的探索工作，也提出在未來幾年，我國將有70％－80％的醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理。就目前而言，無論是國內(nèi)還是國外，對數(shù)字化醫(yī)院還沒有形成一個統(tǒng)一的概念，因此就有了現(xiàn)在的“狹義的”和“廣義的”數(shù)字化醫(yī)院的概念。
狹義的數(shù)字化醫(yī)院，是指利用計算機和數(shù)字通信網(wǎng)絡等信息技術，實現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。即數(shù)字化的醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學影像和通信系統(tǒng)(PACS)和辦公自動化系統(tǒng)(OA)。即達到“三無”標準：無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡化。
廣義的數(shù)字化醫(yī)院，是基于計算機網(wǎng)絡技術發(fā)展，應用計算機、通訊、多媒體、網(wǎng)絡等其他信息技術，突破傳統(tǒng)醫(yī)學模式的時空限制，實現(xiàn)疾病的預防、保健、診療、護理等業(yè)務管理和行政管理自動化、數(shù)字化運作。實現(xiàn)全面的數(shù)字化即聯(lián)機業(yè)務處理系統(tǒng)(OLTP)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、聯(lián)機分析處理系統(tǒng)(OLAP)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)(Intranet/Internet)、遠程醫(yī)學系統(tǒng)(Tele medicine)、智能樓宇管理系統(tǒng)。其特征：全網(wǎng)絡(多系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡化)、全方位(醫(yī)教研諸方面)、全關聯(lián)(醫(yī)院、社會、銀行、社區(qū)、家庭全面關聯(lián))。
數(shù)字化醫(yī)院，簡單講就是利用先進的計算機及網(wǎng)絡技術，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理信息等進行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫，使醫(yī)院的服務對象由“有病求醫(yī)”的單個個人擴展到有醫(yī)療需求的整個社會群體?；颊咴谌魏我粋€有網(wǎng)絡的地方，只要通過網(wǎng)絡接入，就可方便查詢到個人健康信息檔案，隨時隨地向在線醫(yī)生進行健康咨詢或醫(yī)療救助；及時在家中掛號或預約醫(yī)生、醫(yī)院?？傊?，數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志之一。
二 建設數(shù)字化醫(yī)院的目的
建設“以病人為中心、以業(yè)務人員為主體、全面提升決策、管理和診療水平”為目的的信息化醫(yī)院。就是要提高為患者診療和服務的質量;降低醫(yī)務人員的勞動強度；改變管理模式，提高管理和決策水平。
三 數(shù)字化醫(yī)院的基本特征
數(shù)字醫(yī)院特點可概括為“三無”：無紙化、無膠片化、無線化；和“四化”：建筑智能化、醫(yī)療數(shù)字化、管理信息化、資源社會化。真正體現(xiàn)了社會化、全過程、可管理、有智能、無紙化、高效率、高安全性和高穩(wěn)定性。
四 數(shù)字化醫(yī)院的信息組成
關鍵詞：醫(yī)院檔案 數(shù)字化建設 實踐 思考
近年來，隨著計算機技術、多媒體技術、網(wǎng)絡通信技術的迅猛發(fā)展，帶來了文檔的管理、儲存及利用方式的革命。醫(yī)院檔案管理也面臨著現(xiàn)代科學技術的挑戰(zhàn)和機遇，由此，數(shù)字化的檔案管理模式應運而生。但是，就當前的醫(yī)院檔案數(shù)字化建設情況來看，仍存在著較多的問題，在很大程度上制約了醫(yī)院檔案信息管理的有效性提高。對于此種情況，需要及時采取有效的加強醫(yī)院檔案數(shù)字化建設措施，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提高，從而更好地滿足醫(yī)院管理需要。
一、醫(yī)院檔案數(shù)字化建設中存在的問題
1.缺乏完善的基礎建設。在醫(yī)院的檔案管理過程中，醫(yī)療檔案對于醫(yī)院工作開展具有重要意義，它不僅代表著醫(yī)院的原始建檔資料，同時還能夠為醫(yī)療服務提供依據(jù)。但是，在當前的眾多醫(yī)療機構中，對于醫(yī)療設備的更新較為重視，而對于檔案數(shù)字化建設則不夠重視，而且投資較少，忽視了對其技術基礎建設和技術力量增強的更新，從而導致相關的基礎設施配套不夠完善，嚴重影響到了醫(yī)院對于檔案數(shù)字化建設的實施。
2.數(shù)字檔案存在安全問題。醫(yī)院檔案的數(shù)字化建設主要是以電子文件的形式進行儲存，通過計算機網(wǎng)絡將已經(jīng)形成的電子文件收集、儲存、整理完善，同時將其轉存到光盤或者是磁性記錄上面。在這個過程中，由于電子文件的存儲呈現(xiàn)出信息與載體分離的狀態(tài)，因此可以對載體進行隨時更換，從而導致信息無法進行長久的保管。此外，由于電子文件實質上屬于一種數(shù)字信息，具有較強的不穩(wěn)定性和流動性，由此導致文件容易出現(xiàn)篡改、丟失或者破壞的情況，從而難實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理水平的提高。
3.檔案管理人員的素質較低。隨著科學技術的發(fā)展在很大程度上促進了數(shù)字化檔案建設在醫(yī)院管理中的應用，但是其對于醫(yī)院的工作人員來說仍然具有一定的陌生性，而且懂得此項技術的人還比較少，難以滿足醫(yī)院實行檔案數(shù)字化建設的需要，在一定程度上制約了醫(yī)院檔案管理水平的提升。因此，對于醫(yī)院檔案的數(shù)字化建設，最為關鍵的是檔案管理人員素質的提升，以滿足醫(yī)院檔案建設的需求，提高醫(yī)院的檔案管理水平。
二、加強醫(yī)院檔案數(shù)字化建設的策略
1.構建完善的基礎設施。對于數(shù)字化檔案的構建，必須要構建出完善的基礎設施。對此，首先要加強醫(yī)院綜合檔案室內(nèi)基礎設施的構建，醫(yī)院應當購置配套的目錄柜、檔案柜、計算機、放像機、打印機、加溫器、復印機等電子設備以及檔案數(shù)字化管理所需要的各種系統(tǒng)軟件，以逐步促使各種傳統(tǒng)的檔案原件可以轉化為電子文件，同時進一步地強化檔案系統(tǒng)中處理及存儲大量數(shù)據(jù)的功能。其次，醫(yī)院要構建出自身的局域網(wǎng)平臺，與醫(yī)院的護理部門、人事部門、質管部門、醫(yī)務部門等職能科室做好相關的銜接，確保實現(xiàn)動態(tài)銜接，同時還可以引導具有相關資源的人們共同進行開發(fā)，實現(xiàn)資源共享，以創(chuàng)建出互利性高的數(shù)字化檔案管理室。
2.構建安全有保障的檔案數(shù)字化。醫(yī)院在探索發(fā)展檔案數(shù)字化建設的過程中，必須要抓好檔案數(shù)字化建設的安全保護工作。對此，首先要建立相關的保障制度實行有效約束，無論是電子檔案的制作，還是電子檔案的保管和利用，都應當制定出一套科學、合理的規(guī)章制度，以輔助和維護電子檔案的安全保護工作。其次，醫(yī)院還應當建立相關的防火墻、網(wǎng)關、安裝殺毒軟件等，以有效防止病毒或者黑客對電子檔案的破壞及篡改。同時還可以采用數(shù)字簽名、密鑰、數(shù)字認證等加密技術保護電子文件。最后，醫(yī)院還要定期對電子檔案的載體實行有效維護和檢測，通過實行數(shù)據(jù)備份制度，以確保當主數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)損壞的情況下仍可以運行。
3.不斷提高檔案工作人員的素質。醫(yī)院應當加強對檔案工作人員的素質培訓，如計算機網(wǎng)絡技術培訓等，同時讓檔案管理人員參與到數(shù)字化檔案建設的工作中，以確保后期運行更加適用。同時還可以采用動態(tài)方式，組織檔案界和學術界進行學術的研討和交流。
綜上所述，醫(yī)院檔案數(shù)字化建設對于醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化管理具有重要作用，改變傳統(tǒng)檔案管理模式，轉向現(xiàn)代化檔案管理模式已經(jīng)成為醫(yī)院管理水平提升的關鍵。因此，醫(yī)院應當分析數(shù)字化建設過程中存在的問題，并采取有效解決措施，以實現(xiàn)檔案數(shù)字化建設的實現(xiàn)。
參考文獻
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[論文摘要]數(shù)字化醫(yī)院這一概念已日漸發(fā)展和成熟，國內(nèi)許多醫(yī)院在數(shù)字化建設方面都作了積極的嘗試，但也存在一些共性問題，發(fā)人深思，尤其體現(xiàn)在開發(fā)模式上。本文對數(shù)字化醫(yī)院的概念、分類和建設方法進行詳細比較和研究，以進一步明確數(shù)字化在醫(yī)院建設中的作用。并認真回顧國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設的概念、類別和現(xiàn)狀，深刻剖析了中國醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展歷程和建設策略。
現(xiàn)代數(shù)字技術和電腦信息處理技術現(xiàn)在已廣泛應用于人類社會的各個領域，它幫助人們更快、更好、更有效地工作著。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，它也逐漸扮演起重要的甚至不可替代的角色。隨著衛(wèi)生改革的不斷深化，也對醫(yī)院通_過數(shù)字化建設提出了迫切要求。為了進一步明確數(shù)字化在醫(yī)院建設中所發(fā)揮的作用，本文將認真回顧了國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設的概念、類別和現(xiàn)狀，以闡明該項工作在醫(yī)院管理和建設中的作用。
1數(shù)字化醫(yī)院的概念
上個世紀末，隨著現(xiàn)代計算機技術、網(wǎng)絡通訊技術的迅速發(fā)展，數(shù)字化概念首先在IT行業(yè)被提出。20世紀90年代初，在西方發(fā)達國家逐漸出現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院(Di#tMHospital)的雛形。由于起步時間還不長，目前國內(nèi)外對于數(shù)字化醫(yī)院的理解尚存在比較大的差異。一些專家用廣義和狹義來定義“數(shù)字化醫(yī)院”。
1、狹義概念：指利用網(wǎng)絡及數(shù)字技術有機整合醫(yī)院業(yè)務信息和管理信息，實現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用、共享，并且實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源最有效的利用和業(yè)務流程最大限度的優(yōu)化的高度完善的醫(yī)院信息體系。
2、廣義概念：指由醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與社區(qū)間連接構成的區(qū)域性的數(shù)字化醫(yī)院服務體系。即在狹義數(shù)字化醫(yī)院的基礎上，加上了與之配套的多層次網(wǎng)絡連接，從而實現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)的零距離醫(yī)療衛(wèi)生服務。
隨著“數(shù)字化醫(yī)院”這一概念的日漸發(fā)展和成熟，逐漸形成了由數(shù)字化管理(DigitalSupervisal)、數(shù)字化醫(yī)療(DigitalTreatment)和數(shù)字化服務(DigitalService)構成的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和管理模式。建設數(shù)字化醫(yī)院是一個龐大而又復雜的系統(tǒng)，它不僅需要當今世界最先進的計算機科學，而且還需要利用其它學科的成果。作為技術核心的計算機科學，包含了大型數(shù)據(jù)庫技術、圖形圖像處理技術、模數(shù)轉換技術、網(wǎng)絡通信技術等；同時，由于涉及衛(wèi)生領域，因此還需要運用臨床醫(yī)學、藥理學、檢驗學等知識和成果；除此之外，數(shù)字化建設還必需依賴管理科學和其它社會科學，如運籌學、經(jīng)濟學和心理學等。數(shù)字化醫(yī)院建設將整合以“病人為中心”、“以醫(yī)療服務為內(nèi)容”、“以管理為抓手”的理念。它最突出的優(yōu)勢是能夠高效整合和聚集能為病人提供高品質醫(yī)療服務的人力資源、技術資源、管理資源。因此，醫(yī)院數(shù)字化的建設和發(fā)展將對衛(wèi)生服務有質的飛躍產(chǎn)生重大影響。
2國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設之現(xiàn)狀
在世界上，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的前沿課題。在馬來西亞的吉隆坡，已建成了無紙化、數(shù)字化醫(yī)院～馬來西亞中央醫(yī)院(Se-layang醫(yī)院)。美國阿拉巴馬州伯明罕市，全球最大的醫(yī)療保健供應商HealthSouth公司與Oracle公司合作，投資1.25億美元，籌建一所完全數(shù)字化和自動化的醫(yī)院。
近年來，隨著國內(nèi)整體信息化建設的發(fā)展，醫(yī)院開展數(shù)字化建設的步伐和力度也提高很快。許多醫(yī)院數(shù)字化建設方面都作了積極的嘗試。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院，病人可通過網(wǎng)絡掛號或預約醫(yī)生、在做完檢查后，診治醫(yī)生會通過網(wǎng)絡調(diào)出檢查結果，患者可以通過計算機向醫(yī)生進行健康咨詢。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院的藥庫、藥房、病區(qū)、門診收費、住院以及門診醫(yī)生站系統(tǒng)以及檢驗信息系統(tǒng)已投入使用。鄭州市第五人民醫(yī)院在小范圍嘗試應用PACS系統(tǒng)。新山子石油化工總廠職工醫(yī)院用4年時間建設了醫(yī)院計算機綜合集成系統(tǒng)，包括醫(yī)療信息管理、數(shù)字化影像、醫(yī)院財務管理系統(tǒng)等8個子系統(tǒng)。福州總醫(yī)院自1998年推廣應用“軍字一號“高級版，1999年實施了檢驗聯(lián)機管理、手術管理、血庫管理、膳食管理和臨床醫(yī)生工作站等系統(tǒng)。2000年又投入建設醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)，實現(xiàn)全院性醫(yī)學影像網(wǎng)絡并實現(xiàn)院內(nèi)無片化管理。2001年開發(fā)了門診診問醫(yī)生工作站。除此之外，在北京、廣東、大連等省市的多家醫(yī)院在開展數(shù)字化建設方面也都進行了積極的探索。
3常見的醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)包括：
1、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS，HospitalInformationSystem)
HIS就是應用計算機和網(wǎng)絡通信等高科技手段對醫(yī)院內(nèi)大量信息進行數(shù)字化管理的現(xiàn)代信息系統(tǒng)，它能提供全院的經(jīng)濟運行狀態(tài)、醫(yī)療質量狀態(tài)、工作質量狀態(tài)等等，以及獲取各部門的信息反饋，從而使各部門的管理者進行計劃決策、組織實施、協(xié)調(diào)控制。HIs是整個應用系統(tǒng)的主干，也是數(shù)字化醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，起到了整合其它輔助系統(tǒng)的作用。
2、臨床信息系統(tǒng)(CIS，ClinicalInformationSystem)
CIS主要目的是實現(xiàn)醫(yī)院電子病歷的全程管理。主要解決以下問題：電子病歷的法律地位及技術標準；全程實現(xiàn)電子病歷的業(yè)務流程標準；表格化醫(yī)學文檔標準格式；建立醫(yī)學字典庫集；國際系統(tǒng)醫(yī)學術語(sNOMED)的改造和漢化：醫(yī)學術語漢字輸入法研究。臨床信息系統(tǒng)(CIS)主要包括：門診和病房醫(yī)生工作站、電子病歷(ERP)、圖像儲存和傳輸系統(tǒng)(PACS)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)、危重病員監(jiān)護系統(tǒng)(CCIS)等。
3、其它系統(tǒng)
(1)醫(yī)院財務系統(tǒng)(FIS，F(xiàn)inancialInformationSystem)
它導入HIS中采集的診療收入和成本支出數(shù)據(jù)。集成標準化財務分析系統(tǒng)，正確評估醫(yī)院的資金運作狀況。
(2)醫(yī)院智能決策支持系統(tǒng)(IDSS，IntelligentDecisionSupportSystem)
IDSS由定量分析為主的決策支持系統(tǒng)和定性分析為主的專家系統(tǒng)結合組成。IDSS以模型庫系統(tǒng)為主體，其模型庫中包括數(shù)學模型、數(shù)據(jù)處理模型、圖形模型等多種形式。涵蓋醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研等多種內(nèi)容。IDSS將多個廣義模型有機組合起來，對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行處理和挖掘，使其輔助決策能力從運籌學、管理科學的單模型輔助決策發(fā)展到多模型綜合決策。通過IDSS為醫(yī)院管理者提供客觀、詳盡的決策幫助。
4我國數(shù)字化醫(yī)院建設中的若干思考
回首中國數(shù)字化醫(yī)院的建設歷程。取得了顯著成效，但也存在一些與其他醫(yī)院一樣的共性問題，發(fā)人深思。從TT行業(yè)中流行的開發(fā)組織模式可以分為三種。一是委托開發(fā)、二是聯(lián)合開發(fā)，三是自主開發(fā)。目前。我國大多數(shù)三級甲等綜合性大醫(yī)院采用的HIS開發(fā)組織模式都是提需求、出資金，委托軟件開發(fā)商進行開發(fā)。實踐證明在一些大型醫(yī)療機構中采用這一做法是相當不成功的。
隨著衛(wèi)生改革的逐年深入，醫(yī)院對HIS建設提出了很高的要求，不斷增加新的需求，包括醫(yī)教研工作職能結構的變化、醫(yī)保政策的變化、醫(yī)教研數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的變化等等。各個醫(yī)院中運行的HIs基本上還是處于手工管理計算機模擬化的方式，盡管有些分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，但還是只限于局部的、事后的分析。HIS系統(tǒng)的主要作用是應付每月向醫(yī)保局上報AB報表，應用水平不高，與HIS的目標還有相當大的距離，沒有充分發(fā)揮HIS在醫(yī)院管理中的作用。究其原因，HIS是MIS中最復雜的系統(tǒng)之一。不同于其它行業(yè)的MIS開發(fā)，HIS有著強烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自身特點，其面臨的主要問題是：(1)需求不確定性：由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正處于改革、調(diào)整期，由此導致需求不斷的變化是HIS開發(fā)中遇到的最大困難。(2)醫(yī)院內(nèi)各部門間協(xié)調(diào)困難：HIS是一個高度集成化的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，要求各部門之間要有高度統(tǒng)一、嚴格規(guī)范和大協(xié)作的精神。
