發(fā)布時(shí)間：2023-12-18 11:21:00
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療資源建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，同時(shí)又即將進(jìn)入老年型社會(huì)。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不夠充分，社會(huì)保障機(jī)制不夠完善，人們?cè)?a href="http://ymbev.com/haowen/52423.html" target="_blank">醫(yī)療保健等方面還存在許多困難。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，推動(dòng)醫(yī)護(hù)工作進(jìn)入社區(qū)，成為解決人民“看病難”的一條重要途徑，同時(shí)也為優(yōu)化配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)辟了廣闊前景。
醫(yī)護(hù)工作進(jìn)社區(qū)的必要性
①由于老齡人口的增加和老人“孤巢家庭”的出現(xiàn)，沒(méi)有家庭成員照顧或者家庭成員難以照顧，使得老年人就醫(yī)難問(wèn)題越來(lái)越突出，他們亟需就近醫(yī)療，上門(mén)護(hù)理。②可以從大醫(yī)院分流那些輕癥或普通病人到社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)就醫(yī)，既減輕了大醫(yī)院的壓力，又充分合理地利用了現(xiàn)有的醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，可謂一舉三得。③可以大大地方便社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的經(jīng)常性需求，方便群眾日常吃藥打針，省去群眾在大醫(yī)院看病時(shí)辦理繁瑣手續(xù)之苦，同時(shí)也有利于醫(yī)療保健知識(shí)的宣傳普及。④可以滿(mǎn)足社區(qū)特殊群體對(duì)醫(yī)療保健的特殊需要，尤其是可以滿(mǎn)足部分高收入階層對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的高消費(fèi)。⑤有利于逐步擴(kuò)大正規(guī)醫(yī)院對(duì)社會(huì)化的覆蓋范圍，抵制非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療保健服務(wù)市場(chǎng)，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，徹底改變社區(qū)群眾“難就醫(yī)”和“亂就醫(yī)”的狀況。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)點(diǎn)的職能定位
①輕癥病人、非手術(shù)性病人、常見(jiàn)疾病的診療，以及其他可以在社區(qū)醫(yī)護(hù)網(wǎng)點(diǎn)診療護(hù)理的多發(fā)性普通疾病。②對(duì)在大醫(yī)院就診的病人實(shí)施后續(xù)護(hù)理服務(wù)，如服用藥物指導(dǎo)，給藥打針，日常護(hù)理和飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理，做好護(hù)理觀察和評(píng)估等工作。③建立家庭病床，對(duì)有特殊需要的病人進(jìn)行上門(mén)治療護(hù)理和保健服務(wù)。④建立病人檔案，對(duì)病人實(shí)施常規(guī)的健康體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病趨勢(shì)，使疾病能夠得到及時(shí)治療和控制。⑤充當(dāng)病人與大醫(yī)院之間的溝通橋梁，及時(shí)為需要住院治療的病人聯(lián)系醫(yī)院和醫(yī)生。并做好住院前的病人咨詢(xún)和指導(dǎo)工作，為醫(yī)院提供病人的各種疾病信息。⑥進(jìn)行醫(yī)護(hù)知識(shí)的宣傳普及工作，為社區(qū)群眾提供康復(fù)保健指導(dǎo)。
社區(qū)醫(yī)護(hù)網(wǎng)點(diǎn)的管理體制
關(guān)鍵詞：GPRS；SPCE061A；無(wú)線(xiàn)傳感網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)療監(jiān)護(hù)
中圖分類(lèi)號(hào)：TP36，TP274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2014）08-0015-03
0 引 言
隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，生態(tài)環(huán)境與疾病譜的改變，居民健康面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，服務(wù)的內(nèi)容也從疾病的治療到疾病預(yù)防和保健。而醫(yī)院及監(jiān)護(hù)中心數(shù)量有限，是必導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離的疾病診斷、治療和健康護(hù)理等多種醫(yī)學(xué)功能的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)模式[1-2]，勢(shì)必將成為一種必然。
無(wú)線(xiàn)傳感器網(wǎng)絡(luò)（Wireless Sensor Network，WSN）是當(dāng)前在國(guó)際上備受關(guān)注的、涉及多學(xué)科高度交叉、知識(shí)高度集成，綜合了傳感器技術(shù)、嵌入式計(jì)算技術(shù)、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及無(wú)線(xiàn)通信等技術(shù)的前沿研究領(lǐng)域。由部署在監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的大量微型傳感器節(jié)點(diǎn)組成，通過(guò)各類(lèi)微型傳感器節(jié)點(diǎn)對(duì)目標(biāo)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，形成的一個(gè)自組織的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過(guò)無(wú)線(xiàn)通信網(wǎng)絡(luò)將信息傳送至遠(yuǎn)程監(jiān)控終端[3-4]。目前將無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、Internet技術(shù)相結(jié)合，已成為無(wú)線(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)研究的熱點(diǎn)[5-6]。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)參與無(wú)線(xiàn)醫(yī)療監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和研發(fā)，重慶大學(xué)楊永明設(shè)計(jì)了基于Internet的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)即時(shí)通信系統(tǒng)，用于對(duì)患者的病情進(jìn)行遠(yuǎn)程在線(xiàn)監(jiān)控[7]；北京生命在線(xiàn)研發(fā)的基于藍(lán)牙的遠(yuǎn)程家庭健康管理監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)為患者提供了優(yōu)質(zhì)的居家慢性病管理醫(yī)療服務(wù)；珠海中立電子集團(tuán)開(kāi)發(fā)的心臟病集群監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，清華大學(xué)、深圳大學(xué)等高校研究機(jī)構(gòu)研制的多參數(shù)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已經(jīng)投入各大醫(yī)院使用[8-10]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)將ZigBee和GPRS技術(shù)相結(jié)合，以SPCE061A微控制器、CC2520射頻芯片為核心器件，構(gòu)建了一個(gè)能實(shí)現(xiàn)生理參數(shù)的采集和無(wú)線(xiàn)傳輸?shù)倪h(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)終端，為監(jiān)護(hù)用戶(hù)和醫(yī)生提供各種重要的生理參數(shù)變化，有利于對(duì)監(jiān)護(hù)者健康的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)和疾病的預(yù)警、診斷及治療。
1 無(wú)線(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)
系統(tǒng)設(shè)計(jì)由智能監(jiān)護(hù)終端、ZigBee收發(fā)模塊、GPRS通信模塊（GPRS網(wǎng)絡(luò)）、Internet 、醫(yī)院局域網(wǎng)及醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心等部分組成，其總體設(shè)計(jì)框圖如圖1所示。該系統(tǒng)將ZigBee和GPRS技術(shù)相結(jié)合，利用Internet網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)從家庭監(jiān)護(hù)、院內(nèi)監(jiān)護(hù)到急救現(xiàn)場(chǎng)、社區(qū)醫(yī)院乃至整個(gè)城市和全國(guó)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通。醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心服務(wù)器端隨時(shí)處于監(jiān)聽(tīng)狀態(tài)，實(shí)時(shí)響應(yīng)用戶(hù)發(fā)出的連接請(qǐng)求與讀取請(qǐng)求，以實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)護(hù)用戶(hù)全方位、全天候的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。
智能監(jiān)護(hù)終端由ZigBee生理參數(shù)采集傳感器和ZigBee收發(fā)模塊構(gòu)成，若干個(gè)智能監(jiān)護(hù)終端可以利用ZigBee靈活組網(wǎng)建立星型、樹(shù)形和網(wǎng)狀網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)特點(diǎn)，構(gòu)成一個(gè)微型監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)。利用SPCE061A控制器對(duì)所需要監(jiān)測(cè)的生命指標(biāo)進(jìn)行采集，通過(guò)ZigBee收發(fā)模塊將數(shù)據(jù)發(fā)送至ZigBee協(xié)調(diào)器，并利用RS232串口送至與其所連接的PC或由GPRS移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)以無(wú)線(xiàn)的方式連接到Internet。通過(guò)Internet網(wǎng)絡(luò)可以將數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心，由監(jiān)護(hù)中心專(zhuān)家對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察與分析處理，提供必要的咨詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。在救護(hù)車(chē)、自然災(zāi)害救災(zāi)或戰(zhàn)爭(zhēng)急救現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)終端利用GPRS模塊連接到Internet，實(shí)現(xiàn)將急救病人、傷病員情況的實(shí)時(shí)傳送，以利于醫(yī)院搶救室和遠(yuǎn)程指導(dǎo)工作。
2 監(jiān)護(hù)終端的硬件設(shè)計(jì)
監(jiān)護(hù)終端的主要功能為監(jiān)護(hù)身份的識(shí)別、人體生理指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集，并通過(guò)無(wú)線(xiàn)通信模塊將數(shù)據(jù)傳輸至ZigBee協(xié)調(diào)器或利用GPRS網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到監(jiān)護(hù)中心。設(shè)計(jì)主要包括生理參數(shù)采集模塊和無(wú)線(xiàn)通信模塊硬件設(shè)計(jì)和軟件編程。為了實(shí)現(xiàn)低成本、小型化和移動(dòng)靈活的特點(diǎn)，以SPCE061A為主控芯片，它是一款具有語(yǔ)音處理功能的μ'nSPTM結(jié)構(gòu)的微控制器，μ'nSPTM指令系統(tǒng)提供了具有較高運(yùn)算速度的16位×16位的乘法運(yùn)算指令和內(nèi)積運(yùn)算指令，為其應(yīng)用增添了DSP功能[11]，方便實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的語(yǔ)音和指紋身份識(shí)別功能的實(shí)現(xiàn)。
本系統(tǒng)將采集模塊和GPRS（General Packet Radio Service）通信模塊、ZigBee模塊相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)生理參數(shù)的無(wú)線(xiàn)傳輸。首先由SPCE061A發(fā)出開(kāi)始監(jiān)測(cè)某項(xiàng)生理參數(shù)的指令，對(duì)人體生理信號(hào)（心電、血壓、血氧、脈搏等）進(jìn)行采集。該系統(tǒng)一方面對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和顯示，另一方面將結(jié)果數(shù)據(jù)無(wú)線(xiàn)上傳至個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫(kù)供檢索和回放。圖2所示是本監(jiān)護(hù)終端的硬件結(jié)構(gòu)圖。
2.1 生理參數(shù)采集模塊
生理參數(shù)采集模塊由傳感器、微控制器單元、電源構(gòu)成。采集監(jiān)護(hù)用戶(hù)的血壓、血氧、體溫和心電信號(hào)。系統(tǒng)心電信號(hào)的采集，利用心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的方式獲取，由信號(hào)調(diào)理電路進(jìn)行放大和濾波，才能滿(mǎn)足系統(tǒng)要求?？焖贆z測(cè)并提取清晰的心電信號(hào)是進(jìn)行監(jiān)護(hù)和分析診斷的基礎(chǔ)，由于心電信號(hào)屬低頻的微弱信號(hào)，設(shè)計(jì)采用ADI公司的集成單電源儀表放大器AD623進(jìn)行前級(jí)放大，再經(jīng)過(guò)后續(xù)的多級(jí)放大和濾波后，送入單片機(jī)SPCE061A的ADC接口，完成心電信號(hào)的數(shù)字化，并由SPCE061A進(jìn)行處理和顯示。AD623是一個(gè)在無(wú)外接電阻時(shí)單增益（G=1），在1和8引腳間外接電阻后可編程設(shè)置增益，增益最高可達(dá)1～1 000 dB，且具有很好的線(xiàn)性度和可靠的溫度穩(wěn)定性[12]。其電路如圖3示。
系統(tǒng)中使用的血氧模塊和血壓模塊分別為北京邁創(chuàng)通元電子儀器有限公司的BTN602無(wú)創(chuàng)血壓模塊和BTN604血氧模塊。BTN602模塊通過(guò)示波法原理來(lái)實(shí)現(xiàn)收縮壓、舒張壓及脈搏的測(cè)量，收到SPCE061A的指令后，對(duì)測(cè)量袖帶充氣加壓，直至肱動(dòng)脈血流阻斷，減壓放氣，這一過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列脈搏波，脈搏波的最大值對(duì)應(yīng)平均壓，舒展壓和收縮壓與脈搏波的最大值成一定的比例關(guān)系，就可以完成血壓及脈搏的測(cè)量，返回系統(tǒng)狀態(tài)和相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩個(gè)模塊均采用UART口與單片機(jī)通信，信號(hào)電平為T(mén)TL電平，與SPCE061 A單片機(jī)可以直接相連，利用單片機(jī)普通I/O口軟件模擬串口與其通信[13]。
2.2 指紋識(shí)別模塊
指紋識(shí)別模塊用于監(jiān)護(hù)用戶(hù)身份的辨識(shí)，無(wú)需帳號(hào)和密碼即可自助完成登錄和測(cè)量過(guò)程，這對(duì)于老人、殘疾人群具有重要意義。指紋是指手指末端正面皮膚上凸凹不平產(chǎn)生的紋路，不同的人各不相同，在信息處理中稱(chēng)作“特征”，依靠特征的唯一性，就可以驗(yàn)證用戶(hù)的真實(shí)身份[14-15]。系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用臺(tái)灣富士通公司的劃擦型指紋傳感器MBF300和MBF300屬于電容性傳感器，傳感器發(fā)出的電子信號(hào)可以穿過(guò)手指的表面和死性皮膚層，達(dá)到手指皮膚的真皮層，直接讀取指紋圖案，從而大大提高了該系統(tǒng)的安全性。MBF300支持三種接口形式，，即MCU 接口模式、SPI接口模式和USB 接口模式。系統(tǒng)采用USB接口模式與SPCE061A單片機(jī)直接相連。
2.3 ZigBee與GPRS無(wú)線(xiàn)通信模塊
醫(yī)療設(shè)備對(duì)電磁輻射的要求很高，輻射的電磁波既不能夠干擾其他設(shè)備正常工作，同時(shí)也應(yīng)具有一定的抗干擾能力，不受其他設(shè)備輻射出的電磁波干擾。系統(tǒng)射頻通信采用TI公司專(zhuān)門(mén)針對(duì)近距離高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)?02.15.4/ZigBee標(biāo)準(zhǔn)的CC2520無(wú)線(xiàn)射頻收發(fā)器，具有出色鏈路預(yù)算、高工作溫度、低工作電壓、遠(yuǎn)傳輸距離等出色特性和較高的數(shù)據(jù)糾錯(cuò)和抗干擾能力。SPCE061A可以通過(guò)軟件模擬SPI接口來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)CC2520的工作參數(shù)配置和發(fā)射/接收數(shù)據(jù)，模擬的關(guān)鍵在于SPI 的讀寫(xiě)時(shí)序。GPRS通訊模塊選取Simcom公司研制的內(nèi)嵌TCP/IP協(xié)議的GPRS模塊SIM300，該模塊功能強(qiáng)大、操作簡(jiǎn)單、性?xún)r(jià)比高，具有標(biāo)準(zhǔn)的AT指令以及支持GPRS無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)的AT指令。兩模塊與SPCE061A的硬件連接電路如圖4所示。
3 健康監(jiān)護(hù)終端軟件設(shè)計(jì)
健康監(jiān)護(hù)終端軟件設(shè)計(jì)采用模塊化的編程思想，使用單片機(jī)C語(yǔ)言完成底層程序的開(kāi)發(fā)，主要包括心電、血氧、血壓、脈搏等生理參數(shù)的采集、處理、存儲(chǔ)、報(bào)警和顯示以及各項(xiàng)數(shù)據(jù)的接收和發(fā)送。由數(shù)據(jù)采集程序、軟串口程序、基于GPRS模塊（GPRS模塊初始化及GPRS內(nèi)存讀寫(xiě)等）、ZigBee模塊的通信程序（模塊入網(wǎng)、數(shù)據(jù)格式的定義、數(shù)據(jù)發(fā)送、數(shù)據(jù)接收等）以及數(shù)據(jù)顯示與存儲(chǔ)程序等模塊組成。其中，ZigBee協(xié)調(diào)器負(fù)責(zé)建立網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)護(hù)終端加入網(wǎng)絡(luò)，然后周期性地采集各路信號(hào)發(fā)送給ZigBee協(xié)調(diào)器，協(xié)調(diào)器通過(guò)串口發(fā)送給PC機(jī)。監(jiān)護(hù)終端的數(shù)據(jù)包使用的是結(jié)構(gòu)體的形式，包含了數(shù)據(jù)包的頭、尾、該監(jiān)護(hù)終端的設(shè)備類(lèi)型、網(wǎng)絡(luò)地址、以及采集的傳感器數(shù)據(jù)，當(dāng)然還有檢驗(yàn)信息等。同時(shí)，為了降低系統(tǒng)功耗，有效地完成多參數(shù)的采集，利用了多種中斷方式來(lái)完成系統(tǒng)功能，包括鍵盤(pán)輸入中斷、串口中斷、定時(shí)中斷等。其程序流程框圖如圖5所示。
4 結(jié) 語(yǔ)
隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，以社區(qū)、家庭為單元的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)模式將得到逐步的興起，基于ZigBee技術(shù)、GPRS技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)管理等先進(jìn)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康監(jiān)護(hù)終端，將在家庭和臨床得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)提高人們的生活質(zhì)量和醫(yī)院的健康管理與服務(wù)水平，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多次調(diào)試，基本實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)功能，性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)傳輸可靠。系統(tǒng)設(shè)計(jì)創(chuàng)新之處：
（1）采用低功耗ZigBee 無(wú)線(xiàn)傳輸技術(shù)，提高了節(jié)能效率；
（2）采用指紋識(shí)別模塊用于監(jiān)護(hù)用戶(hù)身份的辨識(shí)，方便了老人、殘疾人群的使用；
（3）應(yīng)用無(wú)線(xiàn)傳感網(wǎng)絡(luò)與Interne結(jié)合，實(shí)現(xiàn)從家庭監(jiān)護(hù)、院內(nèi)監(jiān)護(hù)到急救現(xiàn)場(chǎng)、社區(qū)醫(yī)院乃至整個(gè)城市和全國(guó)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，讓醫(yī)療資源的得以共享。
圖5 監(jiān)護(hù)終端程序流程圖
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療 信息化 衛(wèi)生
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健衛(wèi)生的需求日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生領(lǐng)域只有提高自身的管理水平，展開(kāi)多樣化的服務(wù)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息量極其龐大，且相對(duì)分散，由不同科室，不同專(zhuān)業(yè)及不同層次的人掌握，傳統(tǒng)的人工處理信息的方式不僅效率低下，質(zhì)量不高，還極為容易受到人為因素的影響，難以客觀地反映問(wèn)題，因此將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理等衛(wèi)生領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)療部門(mén)辦公的網(wǎng)絡(luò)化和自動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化及信息共享，是推動(dòng)衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。
一、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展及現(xiàn)狀
隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革不斷深化，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資的投資力度，許多地區(qū)的衛(wèi)生綜合信息管理平臺(tái)建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)不斷得以提高，這位醫(yī)院管理者提供了一個(gè)便于了解醫(yī)院各個(gè)部門(mén)及其醫(yī)療活動(dòng)的可靠平臺(tái)，有利于醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)地管理及決策，醫(yī)療衛(wèi)生信息化為醫(yī)院成本核算提供了詳細(xì)可靠的基礎(chǔ)資料，利于醫(yī)院進(jìn)行成本管理，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)工作人員的勞動(dòng)，使其能將更多的精力放在病人身上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的推廣也是使國(guó)民能享有更多元化更便捷的醫(yī)療服務(wù)，諸如提前預(yù)約看診醫(yī)師，自助領(lǐng)取檢驗(yàn)單，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等，衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不斷提高增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
目前我國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范，致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難，由此加大了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的投入，加之多處基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平參差不齊，信息化建設(shè)還處于初步發(fā)展階段，信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用水平，以及工作人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知度、參與度較低，信息資源開(kāi)發(fā)不足，缺乏完善的產(chǎn)品體系，及完善的解決方案和行業(yè)規(guī)范等，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍有待提高。
二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略
（一）加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)
首先，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)上下工作人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，更新工作人員的觀念，充分認(rèn)識(shí)到只有抓好醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè)，才能為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展提供更好地服務(wù)。政府在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的普及上應(yīng)及時(shí)給予跟進(jìn)，建立自上而下的普及概念，加速醫(yī)療衛(wèi)生信息化意識(shí)的形成，將醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)中極其重要的任務(wù)來(lái)抓，爭(zhēng)取爭(zhēng)取給予政策、資金、技術(shù)上的支持，充分協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。作為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的主體，工作人員應(yīng)當(dāng)充分適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)軟件及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，自身要有信息分辨和處理的素質(zhì)，需要專(zhuān)業(yè)而持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用中發(fā)揮實(shí)效。
（二）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我國(guó)目前的醫(yī)療信息化還處于醫(yī)院管理信息化階段，而醫(yī)院管理信息化的實(shí)現(xiàn)需要需要建立相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在衛(wèi)生部及政府機(jī)構(gòu)的支持下，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)步入了以開(kāi)發(fā)采用Client/Server結(jié)構(gòu)和GUI界面為主要標(biāo)志的階段，我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展及完善，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，建立一個(gè)實(shí)用、共享、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通平臺(tái)。首先，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性，做足了準(zhǔn)備再開(kāi)始籌建，進(jìn)行深入廣泛地調(diào)查研究，對(duì)不同的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案進(jìn)行反復(fù)地論證，吸取已建網(wǎng)單位的成功經(jīng)驗(yàn)，確保計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合，以經(jīng)濟(jì)、合理、實(shí)用、符合標(biāo)準(zhǔn)化、通用性為原則，以滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的需要。其次，及時(shí)采集、整理和挖掘動(dòng)態(tài)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，完備數(shù)據(jù)庫(kù)資源，將醫(yī)療衛(wèi)生信息中心作為醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)采集源，及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、查詢(xún)、檢索、傳遞的數(shù)字化信息服務(wù)工作基地。數(shù)據(jù)庫(kù)的建立、數(shù)據(jù)的錄入和管理、隱含信息的挖掘，使完備數(shù)據(jù)庫(kù)資源達(dá)到要求，使醫(yī)院工作人員能充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院成本效益分析以及醫(yī)療科研，用臨床數(shù)據(jù)信息解決醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)構(gòu)成比例監(jiān)督等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及時(shí)有效地梳理也更有利于數(shù)字化建設(shè)的利用。再次，提高軟件運(yùn)用的起點(diǎn)，科學(xué)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息軟件，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息管理、簡(jiǎn)化其操作流程，這需要衛(wèi)生領(lǐng)域投人更多的人力和物力，逐步、有計(jì)劃地推進(jìn)醫(yī)院院的信息化建設(shè)，才能使信息化更好地為廣大患者、醫(yī)務(wù)工作者和決策者服務(wù)。
（三）更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享
由于我國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范，致使各個(gè)地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間沒(méi)有連接起來(lái)，難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難。因此，以衛(wèi)生部為首的國(guó)家機(jī)構(gòu)應(yīng)深入研究公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)體系、醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架等一系列問(wèn)題，著手制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化原則，例如診斷名稱(chēng)、門(mén)診的處方診斷術(shù)語(yǔ)等多方細(xì)節(jié)都應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息整合和實(shí)時(shí)共享，不同站點(diǎn)的醫(yī)生了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行專(zhuān)家指導(dǎo)，以及對(duì)同一個(gè)患者的病史進(jìn)行統(tǒng)一歸檔，資源共享，提高診療水平和工作效率以及醫(yī)療的安全性。醫(yī)院之間推進(jìn)電子健康檔案，完整記錄個(gè)人的健康和醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息的安全而充分的共享，改變患者被動(dòng)治療的醫(yī)療模式，使其主動(dòng)參與治療，病人可以隨時(shí)隨地監(jiān)控自己的健康狀況，還可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)得到保健咨詢(xún)，以滿(mǎn)足人民大眾的醫(yī)療需求，使其合理利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)劃并建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)，不僅能為醫(yī)療信息資源的互聯(lián)互通積累經(jīng)驗(yàn)，還能保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全，以進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，是市委、市政府正在全面推進(jìn)的 “中心”建設(shè)之一。要有效增強(qiáng)我市作為區(qū)域性醫(yī)療中心的吸納集聚功能，就必須加快推進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和衛(wèi)生綜合管理等工作的衛(wèi)生信息化建設(shè)。
一、我市衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
經(jīng)過(guò)近幾年的探索與努力，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)有了較好基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在：信息化資金投入不斷加大，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)有了一定的基礎(chǔ)，信息化硬件建設(shè)初具規(guī)模，醫(yī)療服務(wù)信息化應(yīng)用有所推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和信息化管理初見(jiàn)成效，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程加快。但與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)的要求相比，還有很多亟待完善的地方：
一是衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展不平衡。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是部分地區(qū)和單位對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后于廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、衛(wèi)生行政部門(mén)綜合管理的需要。
二是存在“網(wǎng)通”而“信息不通”的問(wèn)題。以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心、覆蓋轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)已建立，然而不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)、不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，難以資源共享。如20__年以來(lái)已累計(jì)建立居民電子健康檔案700萬(wàn)余份，但實(shí)際應(yīng)用較少。同時(shí)存在大量手工填報(bào)數(shù)據(jù)及重復(fù)采集信息現(xiàn)象。
三是資金投入與衛(wèi)生信息化需求存在較大差距。省市已撥款近20__萬(wàn)元用于衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的硬件建設(shè)和平臺(tái)建設(shè)，但是我市信息化建設(shè)的投入機(jī)制尚不完善，缺乏統(tǒng)籌的、經(jīng)常性的項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)安排保障。二、三級(jí)醫(yī)院信息化所需資金絕大部分是自行籌措，由于難以獲取直接經(jīng)濟(jì)回報(bào)，對(duì)信息化建設(shè)投入缺乏主動(dòng)性和積極性。
四是衛(wèi)生信息化知識(shí)普及和宣傳不夠充分。我委面向機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等群體的調(diào)查顯示，對(duì)衛(wèi)生信息化工作的知曉率僅分別為30%、20.3%和9.6%，對(duì)于其資源合理利用、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用等作用更是知之甚少。另外，群眾參與信息化實(shí)效體驗(yàn)機(jī)會(huì)偏少，尤其對(duì)老年患者等亟需優(yōu)良服務(wù)的群體還缺少人性化設(shè)計(jì)。
五是衛(wèi)生信息建設(shè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。主要表現(xiàn)在整體數(shù)量少、高級(jí)人才奇缺和現(xiàn)有人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。目前，市衛(wèi)生信息中心僅有計(jì)算機(jī)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員4名，其他基層醫(yī)療和管理機(jī)構(gòu)多是畢業(yè)于計(jì)算機(jī)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生管理知識(shí)，難以滿(mǎn)足衛(wèi)生信息化工作的需要。
二、對(duì)未來(lái)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保前期規(guī)劃的有序推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌安排的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)格按照我市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程，將衛(wèi)生信息化建設(shè)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用情況列入各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)，加大考核力度。建立例會(huì)制度，完善溝通、反饋和解決機(jī)制，真正提高我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的決策水平。
（二）多措并舉，有效破解衛(wèi)生信息化建設(shè)的資金瓶頸。政府投資初期建設(shè)有利于統(tǒng)一目標(biāo)和管理，但在短期依賴(lài)政府投入的同時(shí)，應(yīng)該注重制定長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)策略，包括分析和預(yù)測(cè)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在充分整合協(xié)調(diào)各方資源的基礎(chǔ)上，通過(guò)項(xiàng)目合作、科技專(zhuān)項(xiàng)、增值服務(wù)等多種方式，拓寬渠道，籌措衛(wèi)生信息化建設(shè)資金，逐步建立以政府投入為引導(dǎo)，多方社會(huì)力量參與的多元化投入保障機(jī)制。
（三）大力推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域信息資源共享。要做好已建系統(tǒng)、新建系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)資源、基礎(chǔ)設(shè)施資源的有效整合，必須政府主導(dǎo)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循國(guó)家、行業(yè)和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域已有的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如《電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)；對(duì)于在整合推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，要組織專(zhuān)家加快標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定，防止與實(shí)際需要脫節(jié)。實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才能真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息平臺(tái)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。
（四）重視衛(wèi)生信息化在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的功能擴(kuò)展。要在20__年全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域資金監(jiān)管和費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，大力推動(dòng)衛(wèi)生信息化平臺(tái)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)核心區(qū)一體化建設(shè)中的進(jìn)程，通過(guò)信息平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各大城市健康檔案信息共享、委托檢驗(yàn)和影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f；實(shí)現(xiàn)我市大中型醫(yī)院與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多形式聯(lián)合與合作，加強(qiáng)科學(xué)管理、評(píng)價(jià)和分配，提高區(qū)域衛(wèi)生工作效率和服務(wù)水平。
（五）多措施多渠道向群眾宣傳衛(wèi)生信息應(yīng)用知識(shí)。政府和有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，在報(bào)紙、電臺(tái)、電視、網(wǎng)站等媒體開(kāi)辟專(zhuān)刊專(zhuān)題專(zhuān)欄，及時(shí)向市民宣傳衛(wèi)生信息化的建設(shè)內(nèi)涵、功能作用、應(yīng)用操作等相關(guān)知識(shí)；另外在市中心醫(yī)院等衛(wèi)生信息化建設(shè)程度較好的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立信息化體驗(yàn)中心，讓居民尤其老年患者等缺乏操作能力的群體切身體會(huì)信息化的好處，推動(dòng)
衛(wèi)生信息化成果廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案信息共享；科研檔案；重要價(jià)值；現(xiàn)狀問(wèn)題；管理對(duì)策
檔案是準(zhǔn)確、完整記錄歷史信息的重要資源，在醫(yī)院檔案管理體系中，科研檔案是十分重要的構(gòu)成部分，可以真實(shí)、具體地反映醫(yī)院科研工作的基本狀況，為醫(yī)院科研管理工作提供高質(zhì)量的信息服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院科研項(xiàng)目順利進(jìn)行，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升極為有利。在醫(yī)療檔案信息共享的時(shí)代環(huán)境下，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)正確深刻領(lǐng)會(huì)科研檔案管理工作的重要作用，明確醫(yī)療檔案信息共享背景下科研檔案管理工作要求，在實(shí)踐中以多元化舉措全面提升科研檔案管理水平，不斷提升科研檔案信息資源的利用價(jià)值，為醫(yī)院科研事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供信息資源助力。
一、醫(yī)療檔案信息共享背景下科研檔案共享管理的重要作用概述
在醫(yī)療檔案信息共享背景下，科研檔案管理者應(yīng)基于醫(yī)院檔案工作發(fā)展實(shí)際，積極推動(dòng)科研檔案共享管理工作開(kāi)展，既可以大幅度提升醫(yī)院科研檔案信息資源利用價(jià)值，又可以為高質(zhì)高效地開(kāi)展科研項(xiàng)目提供信息支撐，以此推動(dòng)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化、信息化發(fā)展。1.有效控制醫(yī)療科研成本醫(yī)療科研項(xiàng)目的有序進(jìn)行，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科研檔案信息共享目標(biāo)，進(jìn)而可以為醫(yī)療科研人員展開(kāi)科研工作提供大量有價(jià)值的文獻(xiàn)資源和檔案信息資源支撐，且便于科研工作人員借鑒科研檔案資料中記錄的工作經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地優(yōu)化科研工作，從而可以保障科研項(xiàng)目順利進(jìn)行的同時(shí)，有效降低科研成本。在此過(guò)程中，醫(yī)療科研檔案信息資源利用率大幅度提升，對(duì)醫(yī)療科研事業(yè)的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。2.提高科研檔案資源利用率和價(jià)值醫(yī)療科研檔案信息資源的共享，可以為科研工作的優(yōu)化開(kāi)展提供有價(jià)值的信息資源支撐，從而有利于醫(yī)療科研工作效率和質(zhì)量的全面提升，進(jìn)而可以為醫(yī)院各項(xiàng)工作的高效率開(kāi)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使醫(yī)療科研檔案信息資源的利用率和價(jià)值得以全面提高，最終有利于醫(yī)療科研工作的現(xiàn)代化發(fā)展。3.推動(dòng)管理工作現(xiàn)代化發(fā)展醫(yī)療科研檔案管理工作的目的在于挖掘有價(jià)值的科研資料，為醫(yī)務(wù)人員臨床科研工作提供資源支持，進(jìn)而整體提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平。在當(dāng)代網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境中，積極探索基于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段的醫(yī)療科研檔案信息化共享管理模式，可以為醫(yī)療工作人員參與臨床科研工作提供大量有價(jià)值的信息參考，在提高科研檔案信息服務(wù)水平的同時(shí)，有利于科研檔案信息資源價(jià)值的提升，使得醫(yī)療科研工作能夠高質(zhì)量、有序進(jìn)行，最終有利于全面提升醫(yī)療綜合服務(wù)水平。
二、醫(yī)療檔案信息共享背景下科研檔案管理現(xiàn)狀問(wèn)題分析
信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)療檔案信息共享是實(shí)現(xiàn)檔案資源利用價(jià)值增值和檔案管理水平提升的主流趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的開(kāi)展產(chǎn)生了重大影響。事實(shí)上，當(dāng)下的醫(yī)療科研檔案管理工作中信息共享存在諸多缺陷和不足，使得科研檔案信息資源價(jià)值增值難以成為現(xiàn)實(shí)，總結(jié)醫(yī)療科研檔案管理現(xiàn)狀問(wèn)題，集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.信息化建設(shè)落后于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展在科技發(fā)展支持下，醫(yī)療技術(shù)成果日新月異，尤其是信息化技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)等普及應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，為醫(yī)療科研檔案信息資源共享和高效傳遞創(chuàng)造了良好的技術(shù)環(huán)境。但不可否認(rèn)的是大部分中小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案數(shù)字化建設(shè)工作方面，建設(shè)成效不高，即使在醫(yī)療科研檔案管理領(lǐng)域引進(jìn)信息化技術(shù)手段，也由于檔案管理人員缺乏先進(jìn)的檔案管理理念，沒(méi)有正確深入地認(rèn)識(shí)信息技術(shù)在檔案管理領(lǐng)域中應(yīng)用的積極作用，使得其在科研檔案管理工作中對(duì)信息技術(shù)發(fā)展思想觀念僵化，觀念守舊，不利于醫(yī)療科研檔案信息化建設(shè)水平的提升。在醫(yī)療檔案信息共享背景下，醫(yī)療技術(shù)水平的提高與醫(yī)療科研成果的支持密切相關(guān)，一旦在信息化環(huán)境中沒(méi)有加快推進(jìn)醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)，單純憑借紙質(zhì)科研檔案，顯然難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科研信息資源的高度共享，直接影響科研成果轉(zhuǎn)化的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與創(chuàng)新極為不利。2.科研檔案缺乏規(guī)范性科研項(xiàng)目活動(dòng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作之一，與醫(yī)療技術(shù)水平提升密切相關(guān)，始終在醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用。因此，醫(yī)療科研檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化發(fā)展的重要性是不言而喻的，原因在于缺乏規(guī)范性的科研檔案管理，不僅會(huì)影響科研工作的有序進(jìn)行，還會(huì)對(duì)科研成果的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生不利影響，最終會(huì)影響醫(yī)療技術(shù)水平的提升。事實(shí)上，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療科研檔案管理存在諸多缺陷和不足，其中科研檔案缺失規(guī)范性是突出問(wèn)題之一，主要原因在于相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)中一味重視科研工作，片面地認(rèn)為科研工作是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要手段，但科研檔案工作只是簡(jiǎn)單記錄科研工作內(nèi)容，缺乏實(shí)用價(jià)值，這使得相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在科研檔案管理工作中，未能?chē)?yán)格按照要求來(lái)規(guī)范做好科研檔案收集與整理工作，從而出現(xiàn)科研檔案資料收集不完整，科研檔案信息失真等問(wèn)題，難以提高科研成果準(zhǔn)確性的同時(shí)，使得科研成果喪失了利用價(jià)值，還會(huì)影響科研檔案信息資源的后續(xù)利用，最終影響醫(yī)療技術(shù)水平的提升，不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。3.科研檔案管理人員業(yè)務(wù)能力和素養(yǎng)有待提高現(xiàn)階段，醫(yī)療科研檔案管理人員的素質(zhì)存在一定的差異性，集中體現(xiàn)在科研檔案管理業(yè)務(wù)能力和素養(yǎng)等方面，使得醫(yī)療科研檔案管理工作難以高質(zhì)高效開(kāi)展。與此同時(shí)，科研檔案管理人員由于缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力和素養(yǎng)，在具體的工作中未能?chē)?yán)格按照規(guī)范要求來(lái)展開(kāi)科研檔案管理工作，使得科研檔案管理工作缺乏質(zhì)量和效率，難以發(fā)揮科研檔案信息資源的利用價(jià)值。不僅如此，當(dāng)前從事醫(yī)療科研檔案管理工作的人員，絕大部分是兼職人員，并非專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域出身，從而存在巨大的人員流動(dòng)問(wèn)題，難以全面了解醫(yī)療科研檔案，且無(wú)法建立穩(wěn)定性高、綜合素質(zhì)高的檔案管理隊(duì)伍，直接影響科研檔案管理水平。此外，由于相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定性高的專(zhuān)業(yè)檔案管理隊(duì)伍，不僅難以解決醫(yī)療檔案管理中的具體問(wèn)題，還難以在科研檔案管理理念上與時(shí)俱進(jìn)，與新時(shí)代科研檔案管理事業(yè)發(fā)展觀念相悖，最終會(huì)影響科研檔案管理質(zhì)量和效率，不利于科研檔案信息資源價(jià)值的充分發(fā)揮。
三、基于醫(yī)療檔案信息共享背景下的科研檔案管理對(duì)策分析
如前所述，在醫(yī)療科研檔案信息共享背景下，醫(yī)療科研檔案管理工作存在一定的缺陷，集中體現(xiàn)在信息化建設(shè)水平不高、檔案管理人員缺乏較高的綜合素質(zhì)等，不利于醫(yī)療科研檔案信息資源價(jià)值的充分發(fā)揮。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)基于醫(yī)療檔案信息共享對(duì)科研檔案管理工作的具體要求，并立足于科研檔案管理實(shí)際，從建設(shè)高效信息化平臺(tái)、加強(qiáng)監(jiān)督、規(guī)范化管理科研檔案等方面入手，不斷提高醫(yī)療科研檔案管理效率和質(zhì)量。1.建設(shè)高效的科研檔案管理信息化平臺(tái)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，科研檔案管理工作高質(zhì)高效開(kāi)展，以及信息化建設(shè)進(jìn)程的加快推進(jìn)，都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和檔案管理者的高度重視和支持。因此，醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該在思想層面重新認(rèn)識(shí)科研檔案管理信息化建設(shè)的重要性，在深入理解科研檔案管理信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，立足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)療檔案信息共享等，重視信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，并要將科研檔案管理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化管理工作范疇，不斷提高科研檔案管理信息化建設(shè)質(zhì)量和效率。在實(shí)踐中，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)基于醫(yī)療科研檔案特點(diǎn)建立高效的信息化管理平臺(tái)，并要同步配套建設(shè)軟硬件設(shè)施。在硬件方面，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配套完善的相關(guān)存儲(chǔ)和交流設(shè)備。在軟件方面，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立開(kāi)發(fā)高效率的網(wǎng)絡(luò)軟件支撐平臺(tái)，并要結(jié)合醫(yī)療科研檔案事業(yè)發(fā)展需求，開(kāi)發(fā)系統(tǒng)功能完善的軟件，具體包括操作、管理等軟件。通過(guò)完善建設(shè)科研檔案管理軟硬件設(shè)備設(shè)施，助力提升科研檔案管理信息化平臺(tái)的專(zhuān)業(yè)性和應(yīng)用性，為醫(yī)療科研工作高效開(kāi)展提供豐富的資源，切實(shí)提高醫(yī)療檔案信息的共享程度，彰顯科研檔案管理工作的價(jià)值，推動(dòng)科研檔案事業(yè)健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。此外，在科研檔案管理信息化平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用的大前提下，可以快速推動(dòng)新醫(yī)療成果及醫(yī)療技術(shù)在更大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，不斷提升科技轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的速度，以此提高科研成果利用率，從而既有利于醫(yī)療科研檔案事業(yè)的發(fā)展，又有利于醫(yī)療行業(yè)整體技術(shù)水平的提升。2.實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化科研檔案管理規(guī)范化是醫(yī)療科研檔案信息高度共享，并充分發(fā)揮科研檔案信息資源價(jià)值的重要保障和基礎(chǔ)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療科研檔案管理缺乏規(guī)范性的實(shí)際問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)多方監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)科研檔案管理的規(guī)范化。首先，以時(shí)展和醫(yī)療檔案信息共享要求為立足點(diǎn)，牢固樹(shù)立科研檔案價(jià)值最大化的管理意識(shí)和觀念，加快推進(jìn)科研檔案數(shù)字化建設(shè)，不斷完善新形勢(shì)下科研檔案歸檔范圍、構(gòu)成要件等系統(tǒng)建設(shè)，使得科研檔案應(yīng)歸盡歸，以此保證科研檔案的完整性和準(zhǔn)確性，進(jìn)而為科研檔案后續(xù)利用創(chuàng)造良好的條件，有效提高科研檔案信息資源利用率。其次，以科研檔案信息共享平臺(tái)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)科研檔案的全面公開(kāi)、透明，鼓勵(lì)科研檔案信息交流與利用。最后，加強(qiáng)科研部門(mén)與檔案管理部門(mén)之間的合作與交流，明確責(zé)任。針對(duì)醫(yī)療科研部門(mén)，在開(kāi)展科研活動(dòng)的過(guò)程中，還要重視科研檔案資料的收集與整理，旨在保障科研檔案資料的完整性、真實(shí)性?？蒲袡n案管理部門(mén)應(yīng)在科研項(xiàng)目進(jìn)行中，采取定期和不定期相結(jié)合方式，抽查科研文件資料，一方面可以有效把控科研檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，另一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出科研檔案工作中的缺陷和不足，便于科研部門(mén)和檔案管理部門(mén)共同確?？蒲袡n案工作的規(guī)范性，進(jìn)而為醫(yī)療科研檔案信息的高度共享提供支持，最終為科研檔案事業(yè)的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。3.創(chuàng)新科研檔案管理，提高科研檔案信息資源利用率首先，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)新科研檔案管理信息化平臺(tái)，以傳統(tǒng)科研檔案管理功能為基礎(chǔ)，深入開(kāi)發(fā)科研檔案管理利用價(jià)值，建立多樣化科研檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，完整呈現(xiàn)科研項(xiàng)目數(shù)據(jù)、成果和科研過(guò)程信息等，并要在數(shù)字化檔案資源的支持下，提供便捷且多元化的檔案信息查閱服務(wù)。其次，創(chuàng)新和豐富科研檔案利用模式。科研檔案信息資源的多樣化，使得科研檔案信息資源具有海量化的特征，只有加強(qiáng)科研檔案信息的多元化處理，才能為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后科研項(xiàng)目的高效開(kāi)展提供大量信息資源，最終有利于科研事業(yè)的發(fā)展，并有利于科研檔案信息資源利用率的提高。最后，拓展科研檔案應(yīng)用范圍。醫(yī)療科研檔案應(yīng)用價(jià)值集中體現(xiàn)在提升醫(yī)療技術(shù)水平、提升醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)校教學(xué)實(shí)踐等方面，這要求積極科研檔案管理部門(mén)積極創(chuàng)新科研檔案管理，切實(shí)發(fā)揮科研檔案信息利用價(jià)值，最大限度提高科研檔案信息資源利用率。4.基于醫(yī)療檔案信息要求來(lái)提升檔案管理人員綜合素養(yǎng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想提高科研檔案管理水平，應(yīng)強(qiáng)調(diào)信息化優(yōu)勢(shì)在科研檔案管理中的充分發(fā)揮，為醫(yī)療科研人員提供更加全面且準(zhǔn)確的科研信息資源，這無(wú)形中對(duì)科研檔案管理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)科研檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)且全面的針對(duì)性培訓(xùn)，具體包括計(jì)算機(jī)、部門(mén)交流與協(xié)作、檔案業(yè)務(wù)等培訓(xùn)，以期通過(guò)專(zhuān)業(yè)且深度的針對(duì)性培訓(xùn)，持續(xù)提高科研檔案管理人員的綜合素質(zhì)，使其綜合素質(zhì)滿(mǎn)足于醫(yī)療檔案信息共享背景下的科研檔案管理工作需求，切實(shí)提高科研檔案管理水平，不斷提高科研檔案信息資源的利用率。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在醫(yī)療檔案信息共享背景下，相關(guān)醫(yī)療科研檔案管理工作面臨新的高標(biāo)準(zhǔn)要求，要求正確認(rèn)識(shí)科研檔案管理工作中的缺陷，積極從建設(shè)高效的科研檔案管理信息化平臺(tái)、實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化等方面入手，不斷提升科研檔案管理信息化水平，為科研檔案信息共享提供支持，有效提高科研檔案信息資源價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)療檔案事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。
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這次會(huì)議的任務(wù)是：認(rèn)真總結(jié)年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作進(jìn)展，明確全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求，安排部署年衛(wèi)生信息化重點(diǎn)工作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動(dòng)，加快推進(jìn)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一、年全市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的回顧
（一）建設(shè)思路更加清晰。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；聯(lián)合開(kāi)發(fā)、資源共享；分級(jí)建設(shè)、分級(jí)管理；整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的32字建設(shè)方針。切實(shí)按照“五統(tǒng)一”原則開(kāi)展工作，即：統(tǒng)一軟件開(kāi)發(fā)，統(tǒng)一硬件建設(shè)，統(tǒng)一資金使用，統(tǒng)一人員培訓(xùn)，統(tǒng)一日常監(jiān)管，充分發(fā)揮現(xiàn)有資金、技術(shù)、人員的最大效益。
全省衛(wèi)生信息化建設(shè)是一盤(pán)棋，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)是全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設(shè)，不能割裂的看問(wèn)題。
（二）建設(shè)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。
1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)
按照我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃，年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)圍繞我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目展開(kāi)工作。
我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)初步設(shè)計(jì)包括新農(nóng)合資金監(jiān)管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)與采購(gòu)、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等功能，涉及到衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)辦公系統(tǒng)、兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)、新農(nóng)合管理軟件、市級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基本電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)軟件等多個(gè)系統(tǒng)軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療單位。涉及市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、企業(yè)醫(yī)療單位、其他局委辦所屬醫(yī)療單位、私營(yíng)醫(yī)療單位等約204個(gè)網(wǎng)點(diǎn)。我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將成為我市衛(wèi)生信息中樞，整合多方面資源，以區(qū)域內(nèi)覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲(chǔ)、應(yīng)用為基礎(chǔ)，連接區(qū)域內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。該項(xiàng)目已經(jīng)爭(zhēng)取到省、市資金支持，力爭(zhēng)今年初步建成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，并與省衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)。
2.新農(nóng)合管理市級(jí)平臺(tái)建設(shè)
我市已初步完成對(duì)新農(nóng)合管理平臺(tái)基礎(chǔ)上的新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)子系統(tǒng)縣級(jí)平臺(tái)信息系統(tǒng)改造。并將大病直補(bǔ)擴(kuò)大我市各縣市區(qū)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的即時(shí)結(jié)報(bào)。
3.衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)是衛(wèi)生工作縱向業(yè)務(wù)引擎項(xiàng)目，以監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)下沉、預(yù)案數(shù)字化為亮點(diǎn)和突破口，有機(jī)關(guān)聯(lián)決策層、應(yīng)急專(zhuān)家及應(yīng)急值守人員，及時(shí)形成并實(shí)時(shí)完善執(zhí)行方案以提高突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力，發(fā)揮決策支持的效能，以此為契機(jī)引導(dǎo)和帶動(dòng)后續(xù)信息化項(xiàng)目的建設(shè)實(shí)施。繼年省市兩級(jí)視頻會(huì)議系統(tǒng)建成并投入使用后，衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)已正式投入運(yùn)行，應(yīng)急指揮市級(jí)平臺(tái)正在建設(shè)中。
4.兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)
兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)是公衛(wèi)體系中的第一套業(yè)務(wù)系統(tǒng)，用于實(shí)時(shí)收集我市兒童的預(yù)防接種信息，并對(duì)接種全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管和效果評(píng)價(jià)。目前系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)良好。
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們還應(yīng)該清醒地看到推進(jìn)信息化建設(shè)工作所需要解決的問(wèn)題還很多。一是信息化基礎(chǔ)薄弱，缺乏系統(tǒng)支撐。我市基層計(jì)算機(jī)操作水平不高、意識(shí)不強(qiáng)。二是缺乏標(biāo)準(zhǔn)支持，資源共享難度大。三是信息化建設(shè)是長(zhǎng)期任務(wù)，人才、資金投入不足。
總之，雖然我市衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚，但自年以來(lái)，市衛(wèi)生局以項(xiàng)目實(shí)施為抓手，高起點(diǎn)謀劃我市衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目，各項(xiàng)工作取得了一定進(jìn)展，并得到衛(wèi)生廳的充分肯定。借此機(jī)會(huì)，也向戰(zhàn)斗在衛(wèi)生信息化戰(zhàn)線(xiàn)上的同志們表示誠(chéng)摯的問(wèn)候和崇高的敬意。
二、衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)
（一）搞好設(shè)計(jì)?！笆濉睍r(shí)期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體思路是：加強(qiáng)設(shè)計(jì)，建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、資源合理利用、信息互通共享的我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為強(qiáng)化衛(wèi)生綜合管理服務(wù)。在框架設(shè)計(jì)上，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力、高效推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
（二）把握原則。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，必須堅(jiān)持以下原則：
一是惠及居民，服務(wù)應(yīng)用。
讓居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是政府主導(dǎo)，合力建設(shè)。
要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，堅(jiān)持以公益性為主，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與，多元推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。
三是統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享。
要統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)，集中資金和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)和推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享。
四是梯度推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
要根據(jù)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域需求和能力條件，突出建設(shè)重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，循序漸進(jìn)。
（三）明確目標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)衛(wèi)生部研究提出的“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521工程”總體框架，建設(shè)好衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)。把三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)作為橫向聯(lián)系的樞紐，系統(tǒng)整合五項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。
（四）完善措施。在框架設(shè)計(jì)上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺(tái)與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實(shí)現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)的規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。
三、年衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)工作
根據(jù)全市衛(wèi)生工作會(huì)議的總體要求，今年的衛(wèi)生信息化建設(shè)要著重做好以下幾方面工作：
（一）拓展衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)覆蓋范圍。依托我市電子政務(wù)網(wǎng)，建立服務(wù)于衛(wèi)生全行業(yè)信息交換和信息傳輸?shù)奈沂袇^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。遵循網(wǎng)絡(luò)建設(shè)服務(wù)于平臺(tái)建設(shè)的原則，建立市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)、市級(jí)（區(qū)域）平臺(tái)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)連接，保障衛(wèi)生信息高效、快捷、安全傳輸。
（二）加快我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。
向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和患者提供日常信息服務(wù)。服務(wù)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、基層衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等業(yè)務(wù)，支持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)信息共享，支持遠(yuǎn)程會(huì)診，支持健康檔案信息查詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)、社區(qū)轉(zhuǎn)診、健康咨詢(xún)服務(wù)，支持慢病控制與個(gè)人健康管理，支持基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理。
各縣市區(qū)地要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)丶?jí)財(cái)政支持。同時(shí)完善數(shù)據(jù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和安全體系，建立數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和電子認(rèn)證體系，將信息管理納入等級(jí)保護(hù)管理之內(nèi)。
（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。努力實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)院信息系統(tǒng)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，提高衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化以電子病歷為基礎(chǔ)，以?xún)?yōu)化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為目標(biāo)的醫(yī)院信息化整體解決方案，借助多種信息技術(shù)手段開(kāi)展院前院后延伸服務(wù)，開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、病床預(yù)約、診療信息查詢(xún)、網(wǎng)上隨訪(fǎng)等便民服務(wù)，為醫(yī)療管理和服務(wù)提供數(shù)據(jù)、信息支持。積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果共享。
（四）繼續(xù)完善新農(nóng)合信息平臺(tái)。努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息平臺(tái)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接。為實(shí)現(xiàn)全市參合農(nóng)民異地跨區(qū)直補(bǔ)，方便農(nóng)村居民即時(shí)報(bào)銷(xiāo)及政府職能部門(mén)實(shí)時(shí)監(jiān)管，提高基金監(jiān)管水平做好準(zhǔn)備工作。力爭(zhēng)做好年底前推廣參合農(nóng)民健康一卡通的準(zhǔn)備工作。逐步完善基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為監(jiān)管、個(gè)人管理服務(wù)等功能，爭(zhēng)取建立與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各種信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通。
（五）做好其他各項(xiàng)信息化建設(shè)。完成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與應(yīng)急平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急決策上下貫通，并積極創(chuàng)造條件，為各級(jí)應(yīng)急網(wǎng)點(diǎn)配置移動(dòng)單兵設(shè)備，提高應(yīng)急處置能力和水平。加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，上半年完成村衛(wèi)生室電腦和打印機(jī)等設(shè)備配置工作，提高基層信息化水平。加強(qiáng)兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)規(guī)范應(yīng)用，推動(dòng)規(guī)劃免疫工作的科學(xué)發(fā)展。
（六）加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍培養(yǎng)。加大對(duì)基層衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)，普及信息化知識(shí)和掌握信息技術(shù)操作技能，加強(qiáng)信息化隊(duì)伍力量，逐步建立信息化人力資源培養(yǎng)制度。
四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）進(jìn)一步提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)作為一項(xiàng)民生工程，逐漸受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，國(guó)家發(fā)改委正在研究將衛(wèi)生信息化納入國(guó)家信息化“十二五”規(guī)劃，這為衛(wèi)生信息化提供了前所未有的機(jī)遇。隨著新醫(yī)改的大力推進(jìn)，其作用將逐漸突顯出來(lái)。各地要抓住機(jī)遇，下大力氣推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施，建設(shè)適應(yīng)醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化體系，為全面推進(jìn)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃實(shí)施。
一、醫(yī)療服務(wù)行政管理概述
從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來(lái)越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來(lái)越迫切。基于此種形勢(shì)，我國(guó)逐步確立醫(yī)療體制改革并通過(guò)試點(diǎn)推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。
二、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題
（一）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善
從我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題來(lái)看，其面臨的首要問(wèn)題即在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，一方面考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低問(wèn)題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費(fèi)用相對(duì)較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿(mǎn)足群眾的需求。
（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高
醫(yī)療人員素質(zhì)不高，且其服務(wù)水平不高，是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的又一大問(wèn)題。由于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)多為小型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其資源配置相對(duì)較差，醫(yī)療人員的收入水平不高，且未來(lái)發(fā)展的前景不明朗。許多醫(yī)療人員在嘗試一段時(shí)間后，仍選擇進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院當(dāng)中。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系缺乏健全的培訓(xùn)機(jī)制，許多醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平無(wú)法得到有效提高。許多醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新頻率較低，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提升。
（三）醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度尚未有效建立
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)仍處于探索和建設(shè)當(dāng)中，其在運(yùn)行時(shí)的許多相關(guān)制度仍未有效建立，導(dǎo)致其在運(yùn)行時(shí)存在諸多問(wèn)題和矛盾。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相較于大型醫(yī)院而言，其當(dāng)前主要的服務(wù)目標(biāo)是對(duì)小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對(duì)診斷出的重大疾病，并及時(shí)轉(zhuǎn)由大醫(yī)院。然而，雙向轉(zhuǎn)診制度的缺失，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任相對(duì)有限。其次，我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題仍未有明確的政策規(guī)范，使得人們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)面臨著報(bào)銷(xiāo)過(guò)程復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)占比較少的問(wèn)題。
三、產(chǎn)生我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理問(wèn)題的主要原因
（一）醫(yī)療資源配置不均，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏
基于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的主要問(wèn)題，究其原因，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善則主要因我國(guó)醫(yī)療資源配置仍不均勻，大型醫(yī)院獲得的醫(yī)療資源相對(duì)較多，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因其運(yùn)行過(guò)程仍不穩(wěn)定、可提供的醫(yī)療服務(wù)相對(duì)有限，使得其獲得的醫(yī)療資源相對(duì)較少。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決生存問(wèn)題，不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)的辦法，通過(guò)藥物價(jià)格上漲來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。這就造成居民認(rèn)同感下降，最終導(dǎo)致其失去市場(chǎng)資源，生存環(huán)境更加嚴(yán)峻。
（二）發(fā)展空間較小，醫(yī)療人員培訓(xùn)不到位
醫(yī)療人員素質(zhì)不高且服務(wù)水平較低，主要因當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系仍處于探索和發(fā)展當(dāng)中，并未形成嚴(yán)密有效的運(yùn)行機(jī)制，其未來(lái)發(fā)展前景仍不明朗。發(fā)展空間較小，待遇較差，使得許多醫(yī)療人員選擇跳出。當(dāng)前的醫(yī)療人員隊(duì)伍則普遍學(xué)歷層次不高，且并未有健全的培訓(xùn)機(jī)制，使得醫(yī)療人員的培訓(xùn)不到位。培訓(xùn)機(jī)制的建立需要培訓(xùn)資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫(yī)療資源和費(fèi)用資金，也就反映到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的資源相對(duì)匱乏的問(wèn)題上。
（三）現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制約作用
現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制約作用，主要體現(xiàn)在當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已經(jīng)納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療表現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，但該政策在各地方具體實(shí)施效果并沒(méi)有有效保證。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未進(jìn)入到醫(yī)保定點(diǎn)單位系統(tǒng)當(dāng)中，也就導(dǎo)致許多居民無(wú)法享受到社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。此外，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)保用藥目錄與二三級(jí)醫(yī)院不一致，許多高質(zhì)量、高費(fèi)用的藥物不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。居民只能享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)需求未得到有效滿(mǎn)足。
四、發(fā)展我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理的主要策略
（一）有效配置醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的整合利用
為有效解決當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行政管理的進(jìn)一步發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，其醫(yī)療服務(wù)水平很難得到有效提高。政府可對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源需求量進(jìn)行綜合評(píng)定，確定資源的合理化配置。同時(shí)，建立有效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共通，并對(duì)資源進(jìn)行分享和整合利用，有效解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏的問(wèn)題。
（二）加大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶植，健全人才培訓(xùn)機(jī)制
由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于探索發(fā)展時(shí)期，其運(yùn)行過(guò)程仍面臨重重困難和挑戰(zhàn)。這就需要政府加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植，通過(guò)政策偏向的方式，使得其資源問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題的解決得到重要保障。健全人才培訓(xùn)機(jī)制，通過(guò)全國(guó)性培訓(xùn)基地的建設(shè)和地區(qū)性醫(yī)療人員培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè)，使得醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)得到有效提高。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的發(fā)展打造有效通道，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，使得醫(yī)療人員的服務(wù)熱情和自我提高意識(shí)得到有效提升。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理，引進(jìn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)力量
2013年初，北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)，在經(jīng)過(guò)幾年建設(shè)后，正式開(kāi)診試運(yùn)行。回龍觀地區(qū)40萬(wàn)居民結(jié)束了無(wú)法就地享受大型三甲綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的歷史。
積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)投入使用，是北京市為解決中心城區(qū)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺問(wèn)題、推動(dòng)醫(yī)療資源合理分布、方便大型居住小區(qū)居民看病的一項(xiàng)重要舉措。
北京市擁有66家三級(jí)醫(yī)院，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在中心城區(qū)。目前，北京市采用舉辦分院、整體搬遷和托管等措施，將中心城區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)進(jìn)行疏解轉(zhuǎn)移，以使醫(yī)療資源配置趨向合理。
北京市衛(wèi)生局社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)處（發(fā)展規(guī)劃處）處長(zhǎng)樊世民，向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者介紹了北京市中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向外疏解轉(zhuǎn)移的初步規(guī)劃思路。
統(tǒng)籌規(guī)劃
據(jù)樊世民介紹，北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源由城區(qū)向郊區(qū)疏解的初步規(guī)劃，涉及約30個(gè)項(xiàng)目。圍繞北京市主城區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源呈放射狀向郊區(qū)擴(kuò)展。
從南城說(shuō)起，北京市南城的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常缺乏，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)力度亟需加大。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院計(jì)劃從天壇公園的，整體搬遷到豐臺(tái)花鄉(xiāng)地區(qū)，目前該項(xiàng)目已獲市發(fā)改委立項(xiàng)批復(fù)，拆遷工作正在推進(jìn)。同樣在天壇公園范圍內(nèi)的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院，也計(jì)劃從南二環(huán)內(nèi)整體搬遷至豐臺(tái)馬家堡地區(qū)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院則將在大興區(qū)南五環(huán)外開(kāi)辦一個(gè)分院，分院定位為以婦兒科為特色的綜合醫(yī)院?！皨D兒科是北京大學(xué)第一醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，西城區(qū)優(yōu)質(zhì)婦兒科的醫(yī)療資源相對(duì)集中，而南城卻非常緊缺。北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)的建設(shè)，將大幅度提升南部地區(qū)兒科、婦產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)能力?！狈烂襁M(jìn)一步解說(shuō)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院在南城開(kāi)辦了亦莊分院，第一期于2004年完工并投入使用?！跋乱徊綄岩嗲f分院作為亦莊新城的區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)一步提升規(guī)模和功能，同時(shí)逐步將城區(qū)同仁醫(yī)院的功能和資源向外疏解，縮小其城區(qū)內(nèi)規(guī)模?！狈烂裾f(shuō)。
有意向在東邊的朝陽(yáng)區(qū)舉辦分院的三甲醫(yī)院也有不少。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院意在垡頭地區(qū)辦分院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院選擇常營(yíng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院看中東壩地區(qū)，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院有意向在望京地區(qū)發(fā)展。
“在尊重三甲醫(yī)院意愿的基礎(chǔ)上，舉辦分院一般采用就近方便原則，這樣醫(yī)院的管理更加便捷，成本也更低?！狈烂癖硎荆吧鲜鰩讉€(gè)分院都布局在東五環(huán)邊緣，該地人口增長(zhǎng)迅速，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，現(xiàn)規(guī)劃的上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)將作為未來(lái)的區(qū)域醫(yī)療中心?！?/p>
北部天通苑地區(qū)，已規(guī)劃建設(shè)清華大學(xué)天通苑醫(yī)院（或更名為北京清華醫(yī)院），再往西是積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)，今年初已經(jīng)開(kāi)業(yè)。
而為配合西城區(qū)人口向回龍觀地區(qū)疏解，北京大學(xué)人民醫(yī)院將在該地區(qū)建立分院。在該區(qū)域附近的中關(guān)村國(guó)際生命醫(yī)療園內(nèi)，由社會(huì)資本投資舉辦的北大國(guó)際醫(yī)院主體工程即將完工，擬于2014年投入運(yùn)營(yíng)。北京大學(xué)第三醫(yī)院，亦擬在海淀區(qū)山后的北部新區(qū)建立分院。
在城西，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院已合并石景山區(qū)的一家企業(yè)醫(yī)院，建設(shè)朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)。北京工人療養(yǎng)院則將建設(shè)成為北京康復(fù)中心。
“圍繞北京中心城區(qū)一周，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向外轉(zhuǎn)移，這便是北京市醫(yī)療資源優(yōu)化布局的大盤(pán)子。”樊世民表示：“這是初步規(guī)劃，衛(wèi)生規(guī)劃跟著城市人口和城市功能變化走，處于不斷變化和調(diào)整過(guò)程中?！?/p>
北京市通州區(qū)正著力打造北京國(guó)際醫(yī)療服務(wù)區(qū)。北京國(guó)際醫(yī)療服務(wù)區(qū)將建設(shè)成為高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，園區(qū)不僅服務(wù)北京市民，更要成為全國(guó)的高端醫(yī)療服務(wù)中心，甚至輻射亞洲，乃至世界其他地區(qū)。因其受區(qū)域影響相對(duì)較小，所以選址在地理位置較偏但發(fā)展空間較大的通州區(qū)潞城鎮(zhèn)。
方式選擇
北京地壇醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院和北京口腔醫(yī)院三家醫(yī)院，選擇整體搬遷至郊區(qū)。其中，北京地壇醫(yī)院已于2008年完成了整體搬遷。
中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的配置，則多采取托管的方式。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院托管原大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，成立廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院托管通州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，成立北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)?！敖紖^(qū)中醫(yī)醫(yī)院的人員素質(zhì)和服務(wù)能力相對(duì)較低，通過(guò)與現(xiàn)有的高水平三甲中醫(yī)醫(yī)院直接配對(duì)，能快速解決大醫(yī)院的發(fā)展空間需求和小醫(yī)院的能力提高需求?！狈烂癖硎?，托管模式還能規(guī)避現(xiàn)有的體制和機(jī)制障礙?！按筢t(yī)院派出管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)隊(duì)伍，人員保持原來(lái)的隸屬關(guān)系，繞過(guò)人事制度的制約，雙方都能快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共贏?！?/p>
辦分院是目前采取最多的方式?！爸赃x擇舉辦分院而非更多地新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是因?yàn)樾陆ㄒ患裔t(yī)療機(jī)構(gòu)涉及方方面面的問(wèn)題：技術(shù)力量從何而來(lái)？人員如何引進(jìn)？”
而最為重要的是，品牌的培養(yǎng)需要時(shí)間的積淀，樊世民認(rèn)為：“一個(gè)好的醫(yī)院品牌和信譽(yù)，少說(shuō)也要10～20年的培養(yǎng)。”即便從各大醫(yī)院抽調(diào)優(yōu)秀人才開(kāi)辦新院，也很難達(dá)到理想效果?！搬t(yī)院文化的形成需要一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，一家缺乏統(tǒng)一核心價(jià)值觀的醫(yī)院，可能出現(xiàn)各種問(wèn)題?！?/p>
因而，在樊世民看來(lái)，辦分院的模式能夠沿襲老院的文化傳統(tǒng)和核心價(jià)值觀，能立竿見(jiàn)影地迅速為轄區(qū)百姓提供高水平醫(yī)療服務(wù)。
資金出路
上述眾多醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，首先需要解決資金來(lái)源問(wèn)題。按照北京市的規(guī)劃，初步完成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置，涉及30多個(gè)大型項(xiàng)目建設(shè)?！斑@么多項(xiàng)目，對(duì)財(cái)政來(lái)說(shuō)壓力較大?！狈烂裉岬?，資金來(lái)源方面，將來(lái)可能呈現(xiàn)投資主體多元化趨勢(shì)，除政府全資建設(shè)，還會(huì)考慮積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！百Y金來(lái)源無(wú)非三種途徑：政府出資、社會(huì)辦醫(yī)、兩者合作?！?/p>
樊世民所在發(fā)展規(guī)劃處最近加掛了社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)處的牌子。“優(yōu)質(zhì)資本和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何有效合作，將是下一步探討的重要方向。我們正在研究探索社會(huì)資本和公立醫(yī)院的合作新模式。若要找到可操作的合作模式，仍需在很多制度上有所突破?！?/p>
