發(fā)布時間：2024-01-08 14:45:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥理學(xué)特征樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
氟伐他汀為一種化學(xué)合成的羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，其可以使肝細(xì)胞內(nèi)所含的膽固醇量明顯降低，使合成LDL受體的量增加，進(jìn)而提升對LDL微粒的攝取，起到降低血脂之作用[1]。氟伐他汀鈉緩釋片以及速釋膠囊均能夠用作冠狀動脈粥樣硬化與高膽固醇血癥的治療，目前在多個國家被批準(zhǔn)上市，其中也包括中國。為了研究中國健康受試者單次和多次口服氟伐他汀鈉緩釋片與速釋膠囊的藥代動力學(xué)特征，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
經(jīng)受試者以及家屬同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，抽取50例健康受試者作為研究對象，年齡區(qū)間是19-47歲，平均年齡是（35.13±7.58）歲，身高在147～183cm之間，平均身高是（162.16±7.52）cm，體重在49～73kg之間，平均體重是（59.23±6.75），體重指數(shù)在18.32～25.13kg.cm-2，其平均值是（22.35±3.37）kg.cm-2。所有受試者的年齡組成、性別分布及健康情況等資料對比差異性不顯著，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均不存在藥物過敏史及既往疾病史，且試驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)室檢查正常[2]。②在試驗(yàn)開始前一個月與試驗(yàn)進(jìn)行過程中所有受試者都沒有服用過其余的藥品且所有受試者均統(tǒng)一安排飲食，禁止吸煙喝酒與飲料。
1.2 方法
首先將50例受試者利用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，讓其先后分別服用氟伐他汀鈉緩釋片而或速釋膠囊。在予藥周期1與周期2的一周時間內(nèi)，但是在周期1與周期2的第1d及第7d時間應(yīng)為通宵禁止飲食l0小時之后，囑受試者口服氟伐他汀鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，H20090179），每天一次，每次1片；或氟伐他汀鈉速釋膠囊（北京諾華制藥有限公司，H20010518），每天2次，每次1片，同時飲240 mL的水伴服。在予藥過程中清洗期為1周。每個予藥周期的第1d與第7d禁止吃早餐，而午餐與晚餐的時間在中午12點(diǎn)與下午18點(diǎn)。在第1d與第7d，予以氟伐他汀鈉緩釋片的試驗(yàn)者在0小時、0.5小時、1.0小時、1.5小時、2小時、3小時、4小時、6小時、8小時、10小時、12小時、16小時及24小時，予以氟伐他汀鈉速釋膠囊的試驗(yàn)者在0小時、0.25小時、0.50小時、1小時、2小時、4小時、6小時、8小時、12小時、12.5小時、13小時、14小時、16小時、20小時及24 小時，第5d與第6d尚未予藥時經(jīng)前臂放置導(dǎo)管或靜脈穿刺的方法抽取4.0 mL的全血，放置在血清的分離管內(nèi)，室溫的條件下避免紫外線與陽光的照射，而后進(jìn)行離心，離心的條件為4℃、每分1500轉(zhuǎn)，離心的時間為15分鐘，將血清進(jìn)行分離，在一70℃的冰箱中進(jìn)行冷凍保存以待檢測使用。
1.3 評判指標(biāo)
將2組受試者的藥物代謝動力學(xué)的主要指標(biāo)CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采取版本為SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件來分析，計量資料表示形式是x±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P
2.結(jié)果
2.1 比較組間受試者藥物代謝參數(shù)
受試者在單次服用氟伐他汀鈉緩釋片時的藥物代謝參數(shù)（CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F）與單次服用速釋膠囊相比均較優(yōu)，P
.2 比較組間患者不良反應(yīng)
在研究過程中并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，期間有女性受試人員1例在第11d使用氟伐他汀鈉速釋膠囊一片之后感覺惡心與燒心，但在1小時之后其體癥消失，可能和研究的物有關(guān)。兩種藥物都沒有對受試人員的心電圖、實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果形成在臨床上具備意義的一些影響。
3.討論
氟伐他汀鈉緩釋片因?yàn)槠渚徛页掷m(xù)的釋藥速度，可使得經(jīng)吸收入血的原型藥物量減少[3]。同時當(dāng)藥物的分布與吸收遠(yuǎn)超過消除，表觀半衰期可較為準(zhǔn)確的衡量體內(nèi)藥物消除的速率，故此緩釋片使得藥物吸收時間延長進(jìn)而將藥物的表觀半衰期改變[4]。所以緩釋片的T1/2與速釋膠囊相比明顯偏大。
本次研究的結(jié)果顯示，受試者在單次服用氟伐他汀鈉緩釋片時的藥物代謝參數(shù)（CMax、TMax、T1/2、AUC0-∞、AUC0-24h與VZ/F）與單次服用速釋膠囊相比均較優(yōu)，P
綜上所述，氟伐他汀緩釋片所具備的緩釋特點(diǎn)明顯，且藥物所表現(xiàn)的暴露量明顯減少，不存在顯著的積蓄現(xiàn)象。單次和多次服用氟伐他汀鈉緩釋片或速釋膠囊具有良好的耐受性與安全性。
參考文獻(xiàn)
[1]韓秀峰，劉廣輝.單用氟伐他汀鈉及聯(lián)用那格列奈片時體內(nèi)藥代動力學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國處方藥，2016，14（9）：33-34.
[2]朱慧婷，徐召飛.臨床合用那格列奈對氟伐他汀藥代動力學(xué)的影響.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，38（5）：324-326.330
關(guān)鍵詞：新課程；英語；高效課堂
中圖分類號：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1992-7711（2016）04-0126
高效課堂不是潮流，不是形式，而是學(xué)生學(xué)得輕松愉快，教師教的使人滿意，教學(xué)成果顯著的實(shí)實(shí)在在的高效課堂。我們要向課堂45分鐘要效益、要成績，就要注意教學(xué)藝術(shù)性與科學(xué)性相統(tǒng)一。
一、什么是高效課堂
高效課堂指通過教師在一段時間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展。簡單說，“高效課堂”就是用盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學(xué)效果，獲取最大教學(xué)效益的教學(xué)活動，它主要研討兩大方面，即教師與學(xué)生，也就是教與學(xué)，研究主導(dǎo)和主體二者的關(guān)系，其指導(dǎo)思想歸納起來就是兩個減輕、兩個提高，減輕教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)和減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，提高教師教學(xué)效益和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效益。最終達(dá)到提高學(xué)校整體教育教學(xué)質(zhì)量的目的。所以，教師在教學(xué)過程中必須“遵循教學(xué)最優(yōu)化的原則，保證課堂教學(xué)在耗費(fèi)師生最少的時間的情況下，能夠取得最大的效果”（蘇聯(lián)教育家巴班斯基）。如何使英語高效課堂成為現(xiàn)實(shí)，筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，談一些自己在課堂實(shí)踐中的做法和想法。
二、高效課堂的教學(xué)要素
高效課堂教學(xué)至少包含以下三個要素，即：教學(xué)時間、教學(xué)任務(wù)量、教學(xué)效果。
三要素的體現(xiàn)與衡量主要涉及三個層面：教師層面，學(xué)生層面，教師與學(xué)生的互動。教師層面，教學(xué)效率是指在單位教學(xué)時間內(nèi)，在達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果的前提下，教師所完成的教學(xué)任務(wù)量。學(xué)生層面，教學(xué)效率=教學(xué)對所有學(xué)生的一切影響的總和/學(xué)生所用的時間總和。教師和學(xué)生的互動要和諧、有效。只有教師的高效或?qū)W生的高效，都不是真正意義上的“高效課堂”。只有三者的和諧統(tǒng)一，“高效課堂”才能形成。簡言之，“高效課堂”至少在教學(xué)時間、教學(xué)任務(wù)量、教學(xué)效果等三個要素方面有突破，概括為：輕負(fù)擔(dān)，低消耗，全維度，高質(zhì)量。如何提高英語課堂教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到高效的目的呢？筆者從教師和學(xué)生兩方面談起。
1. 教師的具體操作
（1）教師首先要與時俱進(jìn)，進(jìn)行自我洗腦，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)角色。要確立和增強(qiáng)學(xué)生是“主體”而教師是“主導(dǎo)”的觀念。在教學(xué)過程中，學(xué)生和教師都是認(rèn)識過程的主體，他們統(tǒng)一在教與學(xué)的兩種活動方式之中，而面臨的一個共同對象就是“英語”。教師雖為主體之一，在課堂上應(yīng)發(fā)揮其“主導(dǎo)”作用，但要把學(xué)生當(dāng)作中心，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主體作用，并采取多種形式調(diào)動學(xué)生積極參與課堂活動。
（2）教師要擺正與學(xué)生之間的關(guān)系
教學(xué)過程中最活躍的是師生關(guān)系，而良好的師生關(guān)系是決定教育成敗的關(guān)鍵所在。從“交際論”的角度講，師生共同都是主體，即“雙主體”。而“自主”是學(xué)生主體的第一特征。高效的課堂應(yīng)該在此基礎(chǔ)上，增強(qiáng)學(xué)生的主體意識，并通過教師的主導(dǎo)，使學(xué)生主動參與教學(xué)實(shí)踐，獨(dú)立思考，自主發(fā)展各種學(xué)習(xí)能力，以獲取必要的知識、強(qiáng)化學(xué)科技能。教師應(yīng)該親近學(xué)生，深入地了解學(xué)生，同時，在教學(xué)環(huán)節(jié)中結(jié)合教材目錄、每個單元的“目標(biāo)”“復(fù)習(xí)要點(diǎn)”，各單元的“學(xué)習(xí)建議”（Tips）指導(dǎo)學(xué)生有效地采取各種策略提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量。只有這樣才能真正構(gòu)建融洽、民主、平等、和諧的師生關(guān)系，也只有在這種師生關(guān)系下，才會實(shí)現(xiàn)真正意義上的和諧和高效教育。
（3）教師要充分做好課前準(zhǔn)備，備好教材、備好學(xué)生。課堂要高效，教師就要認(rèn)真?zhèn)湔n，精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計出能最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的前置性作業(yè)。無論是語音、詞匯、語法、語篇等基礎(chǔ)知識的講解，還是聽、說、讀、寫、譯等基本技能的培養(yǎng)，乃至最終綜合英語能力的形成，都離不開教學(xué)活動（主要是課堂教學(xué)活動）的實(shí)踐。因此，英語教學(xué)本身就是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一個科目。教師在備課時，設(shè)計不同層次和多種形式的活動時，特別注意要以學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和興趣為出發(fā)點(diǎn)，盡可能提供真實(shí)的情景，讓學(xué)生綜合地應(yīng)用所學(xué)語言完成一些任務(wù)。
（4）教師熟練操作多媒體
多媒體呈現(xiàn)的知識內(nèi)容，可以形成清晰具體的映像，把抽象的知識點(diǎn)通過形、聲、情、意、形象化，讓學(xué)生直接感知和理解教學(xué)內(nèi)容，可以優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)知過程，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。因此，在打造高效課堂中，多媒體作用功不可沒。
2. 學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和正能量的激發(fā)
蘇霍姆林斯基說：“不了解孩子――不了解他的智力發(fā)展，他的思維，興趣，愛好，才能，稟賦，傾向――就談不上教育?！边@里的“發(fā)展，興趣，愛好，傾向”都是心理健康的內(nèi)容。高效課堂上，學(xué)生三種學(xué)習(xí)需要起了非常重要的作用。
（1）成就的需要
成就的需要就是指對地位實(shí)力、績效優(yōu)勢、聲望名譽(yù)的需要。成就需要的強(qiáng)弱取決于教師和家長的成就需求的高低、自信心和成功體驗(yàn)。
（2）被賞識的需要
被賞識的需要在課堂上表現(xiàn)為希望獲得教師的贊許、認(rèn)可和賞識。這種需要一旦得到教師的肯定或表揚(yáng)，學(xué)生就會進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)，取得良好成績。因此，這是一種外在動機(jī)。
（3）認(rèn)知的需要
認(rèn)知的需要是指向?qū)W習(xí)任務(wù)本身的需要，是屬于內(nèi)部動機(jī)的作用。認(rèn)知需要與學(xué)習(xí)的目標(biāo)有關(guān)，也與學(xué)習(xí)的興趣有關(guān)。課堂學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)可以使學(xué)生增強(qiáng)認(rèn)知需要，使學(xué)生更加愿意學(xué)習(xí)。
三、如何實(shí)現(xiàn)英語課堂教學(xué)的高效性
1. 學(xué)法指導(dǎo)
教師要給學(xué)生介紹一些切實(shí)可行、行之有效的方法，向?qū)W生提出讀書的具體要求。筆者指導(dǎo)學(xué)生閱讀，注意提示學(xué)生從兩方面去看：一是從宏觀上看，了解作者的寫作意圖、文章的中心思想、內(nèi)容要點(diǎn)、布局結(jié)構(gòu)、寫作方法、風(fēng)格特色等，把這叫做“宏觀把握”；二是從微觀上看，對詞、句、段中的難點(diǎn)、重點(diǎn)作深入的探討，把這叫做“微觀理解”。這種由宏觀到微觀、由整體到局部的閱讀順序，有利于學(xué)生掌握閱讀的規(guī)律和方法，迅速提高閱讀能力。
2. 多樣化的教學(xué)組織形式
在教學(xué)中，個別學(xué)習(xí)、同桌交流、小組合作、組際交流、全班交流等都是新課程中經(jīng)常采用的課堂教學(xué)組織形式，這些組織形式為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了合作交流的時間，同時教師還必須給學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供充足的時間。教師與學(xué)生之間的交流，既有認(rèn)知的交流，也可以通過表情、動作來實(shí)現(xiàn)情感的交流。教師應(yīng)從“師道尊嚴(yán)”的架子中走出來，通過觀察、傾聽和參與，調(diào)控教學(xué)，考慮學(xué)生的差異，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者，發(fā)現(xiàn)學(xué)生思維的“火花”，并加以鼓勵，增加學(xué)生的自信。
3. 質(zhì)疑設(shè)問
質(zhì)疑，是學(xué)習(xí)的真正開始。美國心理學(xué)家布魯納曾倡導(dǎo)“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法”。這是“用自己的頭腦親自獲得知識的方法”，即由學(xué)習(xí)者自行發(fā)現(xiàn)問題，自己去概括，作出結(jié)論。學(xué)生能設(shè)問，常常表明他已經(jīng)進(jìn)入了真正學(xué)習(xí)的角色。當(dāng)然，教師也可以根據(jù)教學(xué)要求、內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以及學(xué)生的認(rèn)識水平，設(shè)置一些問題，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和探究需求。
4. 釋難解惑
問題提出后，怎樣解決，誰來解決？可以是教師，也可以是學(xué)生，但發(fā)揮主體作用的還是學(xué)生，提問者在繼續(xù)學(xué)習(xí)、思考或受他人啟發(fā)后，也可為自己“解惑”。一句話，可以通過師生共同討論的方式來取得共識、獲取新知。
5. 創(chuàng)新與提高
高效的課堂應(yīng)該是師生共同“創(chuàng)新”的課堂。課堂教學(xué)不能僅僅停留在使學(xué)生獲取新知的階段，而必須進(jìn)一步使學(xué)生的新知轉(zhuǎn)化為智能的階段。因此，教師應(yīng)在學(xué)生掌握新知之后，及時地引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的前提下，通過發(fā)現(xiàn)、質(zhì)疑、類比、分析、綜合、聯(lián)想、求異，而達(dá)到創(chuàng)新的過程。
6. 鞏固深化
人的認(rèn)識不可能一次完成，學(xué)生的認(rèn)識和智能形成也不可能一次實(shí)現(xiàn)。這就要有一個鞏固深化的階段。教師要通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握運(yùn)用語言的能力。
【關(guān)鍵詞】“翻轉(zhuǎn)課堂”；高職院校教學(xué)；藥理學(xué)：實(shí)際應(yīng)用
“翻轉(zhuǎn)課堂”，即flipped classroom，是指通過對課內(nèi)外的時間進(jìn)行重新的規(guī)劃、調(diào)整，從而將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán)從教師手中轉(zhuǎn)移到學(xué)生手中的過程。在這種模式下，學(xué)生可以將更為寶貴的課堂時間用來進(jìn)行自發(fā)的項目學(xué)習(xí)以及研究更加深層次的知識，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生在課余時間完成對基礎(chǔ)項目的自主學(xué)習(xí)，同時教師也不再重復(fù)占用課程的時間來傳授知識，而是使用課程時間來協(xié)助學(xué)生、滿足其學(xué)習(xí)知識的需要進(jìn)而促成其個性化的學(xué)習(xí)過程。
一、藥理學(xué)中應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式應(yīng)用探究
至今為止，我國高職院校的翻轉(zhuǎn)課堂成功案例大多歸屬于理科類學(xué)科（例如數(shù)學(xué)、物理等），這很大一部分原因是由于理科類學(xué)科知識點(diǎn)比較明朗，教師比較容易把握，教職團(tuán)隊只需要將明確的知識重點(diǎn)編輯成小視頻等多媒體方式，便可以讓高職學(xué)生輕松的下載、自學(xué)，但是在藥理學(xué)中，其雖然擁有一部分理科的特點(diǎn)，但其知識點(diǎn)過于繁雜，這無疑為教職團(tuán)隊錄制教程視頻造成了難度，所以在這種情況下，針對翻轉(zhuǎn)藥理學(xué)課堂的課程設(shè)計便顯得尤為重要。
1.設(shè)計好課前材料以及學(xué)生作業(yè)任務(wù)
翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)不同，翻轉(zhuǎn)課堂的課前準(zhǔn)備工作是指由教師將教學(xué)材料及任務(wù)發(fā)放給學(xué)生后，由學(xué)生觀看視頻后在課程開始前完成作業(yè)任務(wù)，并由藥理學(xué)任課教師在課程開始前通過學(xué)生上交的作業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在自學(xué)中存在的問，并根據(jù)該問題的具體情況進(jìn)行重點(diǎn)講解。例如，在某高職院校中，由藥理學(xué)任課團(tuán)隊集中錄制10到15分鐘的教學(xué)視頻并在該視頻中結(jié)合自身院校的藥理學(xué)授課標(biāo)準(zhǔn)，圖文并茂，重點(diǎn)突出藥理學(xué)學(xué)科中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，“以點(diǎn)帶面”的方式為學(xué)生架構(gòu)簡單、明了的藥理學(xué)體系，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.促進(jìn)教學(xué)效果的關(guān)鍵是合理的課堂活動設(shè)計
在傳統(tǒng)的高職院校藥理學(xué)教學(xué)課堂，教師普遍使用自己習(xí)慣的套路進(jìn)行有關(guān)藥理學(xué)知識的講授，與學(xué)生之間的互動力不足、反饋程度不夠，加上藥理課程的枯燥、乏味甚至“不知所云”，很多情況下很難引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致我國高職院校藥理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)課程效果不佳。針對這種問題，“翻轉(zhuǎn)課堂”模式可以很好地予以解決。在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的過程中，學(xué)生與教師設(shè)計的課前任務(wù)緊密聯(lián)系在了一起，使得學(xué)生對于課堂上教師傳授的知識有較強(qiáng)的熟悉度和認(rèn)知感，一定程度上能夠改善學(xué)生對于藥理學(xué)課程的參與程度，進(jìn)而提升高職學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性。例如，在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)際實(shí)施中，由教師設(shè)計與課前作業(yè)難度相類似的問題，用以課堂檢測，使學(xué)生能夠明確的看到學(xué)習(xí)的效果進(jìn)而提升學(xué)生對學(xué)習(xí)較為困難藥理的信心。
二、“翻轉(zhuǎn)課堂”在《藥理學(xué)》實(shí)施中存在的問題及優(yōu)化措施
1.“翻轉(zhuǎn)課堂”在《藥理學(xué)》課程實(shí)施中存在的問題
首先，是教師角色轉(zhuǎn)變不明顯，對課程節(jié)奏掌控能力不足?！胺D(zhuǎn)課堂”要求教師對自己的定位發(fā)生從“傳道者”到“解惑者”的改變，這種轉(zhuǎn)變對教師的專業(yè)素質(zhì)要求極高，教師必須富有充沛的知識儲備才有能力解答學(xué)生們在學(xué)習(xí)中可能提出的各種問題，但在實(shí)際工作中，許多教師并不能做到這一點(diǎn)。同時翻轉(zhuǎn)課堂要求教師與學(xué)生在課堂中保證一致的節(jié)奏，但是很多教師欠缺對討論的掌控能力，更由于藥理學(xué)自身具有一定話題性，使得討論重心不明確，偏離討論目標(biāo)。其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)自主能力不足，令課程進(jìn)行受困。翻轉(zhuǎn)課堂的順利開展依賴于學(xué)生的自控能力，能夠完成課前視頻學(xué)習(xí)與作業(yè)，但是大部分學(xué)生普遍自控能力較弱，這就使得翻轉(zhuǎn)課程的實(shí)施遇到很大難題。
2.改善高職院?！端幚韺W(xué)》“翻轉(zhuǎn)課堂”的優(yōu)化措施
首先，應(yīng)要求教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，逐漸形成教導(dǎo)者到引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)變，提升自身知識素養(yǎng)，能夠通過師生之間的討論、學(xué)習(xí)等過程引導(dǎo)學(xué)習(xí)對原本枯燥、無味的藥理學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)性的知識體系構(gòu)建。其次，加大教學(xué)團(tuán)隊對“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型教學(xué)模式進(jìn)行較大力度的宣傳、推廣工作，緊緊抓住高職學(xué)生對新生事物的“好奇”心理，引起學(xué)生們的好奇心，使其在好奇心的趨勢在走進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂，愛上翻轉(zhuǎn)課堂。
此外，@種模式的目標(biāo)是為了是學(xué)生通過其實(shí)踐所得到的經(jīng)驗(yàn)來獲得更深層意義上的學(xué)習(xí)。而對于《藥理學(xué)》來說，它是承接著藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、臨床學(xué)等重要醫(yī)學(xué)類學(xué)科的重要橋梁式學(xué)科，它為后續(xù)的臨床實(shí)踐等工作提供理論基礎(chǔ)以及藥品研發(fā)的線索。但是目前高職院校教學(xué)來說，藥理學(xué)課程的強(qiáng)理論性、強(qiáng)記憶性是教育工作者們很難忽視的特征，這種特征的存在注定會使得傳統(tǒng)教學(xué)方法下的藥理學(xué)課程變得尤為困難，這種情況下，我國高職院校教師將《藥理學(xué)》和“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式有機(jī)的結(jié)合在了一起，強(qiáng)調(diào)在藥理學(xué)課程中“理論與實(shí)踐相結(jié)合”，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在領(lǐng)會知識前提下創(chuàng)新思想，逐漸成為了我國教育工作者研究的重點(diǎn)。根據(jù)學(xué)校以及學(xué)生的實(shí)際情況，對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，使之更加適應(yīng)于我國的教育課堂，進(jìn)而提升學(xué)生對知識的理解，提高學(xué)校的《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。
三、結(jié)語
綜上所述，隨著“翻轉(zhuǎn)課堂”這種新型模式在我國高職院?！端幚韺W(xué)》學(xué)科中的逐步普及，注定將原本難以理解記憶的藥理學(xué)知識轉(zhuǎn)化的更加“平易近人”起來，進(jìn)而通過我國教師團(tuán)隊對于優(yōu)秀影音資源的整合、分享，必將使我國高職院校的《藥理學(xué)》課程教學(xué)程度提升到一個新的層次。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐進(jìn).翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校中的應(yīng)用與思考[J].中國教育信息化，2014（12）.
[2]陳紫微，許樂幸，張莉靜，唐霖.“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院?！端幚韺W(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].科技視界，2016（07）.
[3]夏衛(wèi)紅.高職院校翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用的SWOT分析[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報，2016（03）.
[4]陳幼紅.高職院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果提升策略研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2017，（02）.
[關(guān)鍵詞] 升麻素苷;升麻素;毛蕊異黃酮葡萄糖苷;藥代動力學(xué)
[收稿日期] 2014-07-17
[基金項目] 國家自然科學(xué)基金青年基金項目（81102825）
[通信作者] *趙曉莉，副研究員，博士，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹兴幮聞┬托录夹g(shù)應(yīng)用與評價研究，Tel：（025）85811230，E-mail：
《本草衍義》云：“黃芪、防風(fēng)，世多相須而用”。黃芪作為傳統(tǒng)的補(bǔ)益類中藥，具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水退腫之功;防風(fēng)具有解表散風(fēng)、勝濕止痛、祛風(fēng)止痙之效。二者配伍可驅(qū)邪扶正，在治療虛人外感、表虛自汗等多種病癥中均有良好療效，歷代醫(yī)著方劑中對黃芪、防風(fēng)的配伍使用均有記載[1-3]，現(xiàn)代調(diào)查研究表明，黃芪、防風(fēng)在中醫(yī)臨床配伍使用的頻率仍較高[4-5]?，F(xiàn)代藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明黃芪、防風(fēng)配伍后，在增強(qiáng)免疫、抗氧化等生物效應(yīng)上具有顯著的協(xié)同增效作用[6-7]。以升麻素苷、升麻素等為代表的色原酮類成分，是防風(fēng)發(fā)揮藥效作用的主要物質(zhì)基礎(chǔ)[8]，且升麻素苷在體內(nèi)極易轉(zhuǎn)化為其苷元升麻素[9]。毛蕊異黃酮葡萄糖苷及其苷元是黃芪中主要的黃酮類活性成分。本課題組在前期進(jìn)行了黃芪、防風(fēng)飲片配伍前后藥代動學(xué)力學(xué)參數(shù)的比較研究，結(jié)果提示藥對配伍后兩藥的主要活性成分的藥代動力學(xué)參數(shù)發(fā)生明顯變化，各自的生物利用度有所提高。本實(shí)驗(yàn)選取前期實(shí)驗(yàn)中藥代動力學(xué)特征變化顯著的升麻素苷、毛蕊異黃酮葡萄糖苷為研究對象，通過大鼠口服升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍升麻素苷后升麻素苷及其苷元升麻素血藥濃度-時間曲線及其藥動學(xué)參數(shù)的比較分析，進(jìn)一步揭示黃芪-防風(fēng)配伍的科學(xué)內(nèi)涵。
1 材料
1.1 藥材、對照品和試劑
橙皮苷對照品（批號110721-201115）、升麻素苷對照品（批號111522-201008）、升麻素對照品（批號111710-200501）均購于中國食品藥品檢定研究院;毛蕊異黃酮葡萄糖苷原料藥（批號20120425， 純度為98%）購于上海源葉生物科技有限公司， 升麻素苷原料藥（純度為98%）（南京澤郎醫(yī)藥科技有限公司）;甲醇（色譜純，德國Merck公司）、乙腈（色譜純，德國Merck公司），其余溶劑均為分析純，水為密理博超純水儀制備的超純水。
1.2 動物
清潔級SD大鼠，全雄，體重220～250 g。合格證號SCXK（蘇）2008-5033。
1.3 儀器
超高效液相色譜-TQD質(zhì)譜聯(lián)用儀（ACQUITY系統(tǒng)，美國Waters公司） ，MassLynx V4.1工作站。BP211D型電子分析天平（德國Sartorius公司），MicroCL 21R微量離心機(jī)（美國賽默飛世爾科技公司），微量移液器（德國Eppendorf公司），Vortex-Genie 2渦旋振蕩器（美國Scientific Industries公司），DCY-24G 可調(diào)式濃縮儀（青島?？苾x器有限公司），默克密理博Synergy超純水儀（德國Merck公司）。
2 方法與結(jié)果
2.1 對照品溶液的制備
2.1.1 系列濃度對照品溶液的配制 分別取干燥至恒重的升麻素苷、升麻素對照品適量，精密稱定，加入甲醇溶解并定容至刻度，搖勻，制得升麻素苷、升麻素質(zhì)量濃度分別為9.6，384 mg?L-1的混合對照品儲備液，密封后置4 ℃冰箱冷藏，待用時用甲醇稀釋升麻素苷、升麻素至0.48，19.2 mg?L-1，作為標(biāo)準(zhǔn)曲線的第1個點(diǎn)，再逐倍稀釋成系列濃度的混合對照品溶液。
2.1.2 內(nèi)標(biāo)溶液的配制 取干燥至恒重的橙皮苷對照品適量，精密稱定，加入甲醇溶解并定容至刻度，制得質(zhì)量濃度為120 mg?L-1的內(nèi)標(biāo)儲備液，密封后置4 ℃冰箱冷藏，待用時用甲醇稀釋至所需濃度。
2.2 原料藥溶液的制備
分別精密稱取毛蕊異黃酮葡萄糖苷、升麻素苷原料藥，以0.5% CMC-Na為溶劑溶解，制得升麻素苷（質(zhì)量濃度為8 g?L-1）溶液及毛蕊異黃酮葡萄糖苷（質(zhì)量濃度為2 g?L-1）-升麻素苷（質(zhì)量濃度為8 g?L-1）溶液。
2.3 給藥方案及血漿樣品處理方法
2.3.1 給藥方案 取雄性SD大鼠，分為2組，每組6只。給藥前禁食12 h，期間自由飲水。灌胃給藥，一組給予升麻素苷（80 mg?kg-1），另一組給予毛蕊異黃酮葡萄糖苷（20 mg?kg-1）- 升麻素苷（80 mg?kg-1）。分別于2，5，10，20，30，60，90，120，180，240，360，720，1 440 min眼底靜脈叢取血 0.3 mL，加入到含有肝素鈉的離心管中，離心（5 000 r?min-1，6 min），分離血漿，取上清，凍存于-20 ℃冰箱，備用。
2.3.2 血漿樣品處理方法 精密吸取血漿100 μL，定量加入內(nèi)標(biāo)橙皮苷（4 mg?L-1）20 μL、鹽酸（1 mol?L-1）20 μL，渦旋1 min后加入1 mL的乙酸乙酯，渦旋4 min，12 000 r?min-1離心5 min。定量吸取上清液900 μL置于1.5 mL EP管中，40 ℃氮?dú)獯蹈桑瑲堅尤氤跏剂鲃酉嘁译?0.1%甲酸水（1∶9）100 μL，渦旋90 s，12 000 r?min-1離心5 min，取上清液5 μL進(jìn)樣分析。
2.4 血漿樣品中升麻素苷、升麻素UPLC-MS/MS分析方法的建立
2.4.1 色譜條件 色譜柱：Waters Acquity BEH C18柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm） 柱;流動相：A為乙腈，B為0.1%的甲酸水;梯度洗脫：0～1 min（10%A），1～1.5 min （10%～30%A），1.5～2.5 min（30%A），2.5～3 min（30%～70%A），3～3.5 min（70%A），3.5～4 min（70%～10%A），4～4.5 min（10%A）;流速0.3 mL?min-1;進(jìn)樣量5 μL，柱溫40 ℃。
2.4.2 質(zhì)譜條件 Waters三重四級桿串聯(lián)質(zhì)譜儀（TQD），離子化方式：電噴霧離子化（ESI），多反應(yīng)監(jiān)測離子掃描模式（MRM）測定，正離子檢測;主要質(zhì)譜參數(shù)為：毛細(xì)管電壓4 000 V，錐孔電壓60 V，脫溶劑溫度450 ℃，脫溶劑氣體流速8 000 L?Hr-1。定量檢測離子對升麻素苷m/z 468.94/307.09，升麻素m/z 306.94/234.93， 橙皮苷m/z 610.94/302.94。
2.5 方法學(xué)考察
2.5.1 專屬性實(shí)驗(yàn) 取大鼠空白血漿、空白血漿加入混合對照品及內(nèi)標(biāo)對照品、給藥10 min后含藥血漿各5份，按2.3.2方法處理，在2.4條件下測定，升麻素苷、升麻素及橙皮苷與血漿中內(nèi)源性物質(zhì)均能得到良好的分離，其他成分均無干擾，給藥組中3個成分的保留時間均與對照組一致，結(jié)果表明本方法具有良好的專屬性，見圖1。
2.5.2 標(biāo)準(zhǔn)曲線及線性范圍 取2.1制得的混標(biāo)儲備液，按倍數(shù)稀釋法制成不同濃度的混合對照品，加入到大鼠空白血漿中，按2.3.2方法處理。經(jīng)UPLC-MS/MS分析測定，以血漿中升麻素苷、升麻素的濃度（X）對它們與內(nèi)標(biāo)的峰面積比值（Y）進(jìn)行加權(quán)最小二乘回歸，得到2種成分的線性范圍、回歸方程及相關(guān)系數(shù)，結(jié)果表明各成分在各自的線性范圍內(nèi)具有良好的線性關(guān)系，見表1。
2.5.3 精密度與準(zhǔn)確度實(shí)驗(yàn) 根據(jù)升麻素苷、升麻素的標(biāo)準(zhǔn)曲線線性范圍，選擇低、中、高3個濃度，用空白血漿配制成相應(yīng)濃度的質(zhì)控樣品，每個濃度平
A.空白血漿樣品;B.空白血漿中加入對照品樣品;C.大鼠灌胃給藥毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷10 min后血漿樣品。
圖1 升麻素苷、升麻素和橙皮苷的提取離子色譜
Fig.1 Extraction chromatograms of prim-O-glucosylcimifugin，cimifugin and aurantiamarin
表1 線性關(guān)系考察
Table 1 The liner regression equations
化合物回歸方程r線性范圍/μg?L-1
升麻素苷Y=0.023 8X-0.051 50.9990.12～480
升麻素Y=0.123 3X+6.556 70.9942.34～19 200
行配制6份。按2.3.2方法處理，進(jìn)樣測定，根據(jù)當(dāng)日隨行標(biāo)準(zhǔn)曲線來計算質(zhì)控樣品的濃度，并求得方法的日內(nèi)、日間精密度和準(zhǔn)確度，結(jié)果表明各成分的精密度與準(zhǔn)確度均符合生物樣品分析要求，見表2。
表2 日內(nèi)與日間精密度和準(zhǔn)確度（n=6）
Table 2 The intra-day and inter-day precisions and accuracies of the two components in rat plasma（n=6）
化合物質(zhì)量濃度
/μg?L-1日內(nèi)精密度
RSD/%日間精密度
RSD/%準(zhǔn)確度
/%
升麻素苷0.478.0410.0286.85
1513.661.79108.1
12011.112.40107.3
升麻素9.387.665.21110.9
3007.921.91101.9
2 4007.9210.49110.0
2.5.4 提取回收率實(shí)驗(yàn) 配制低、中、高3個濃度的質(zhì)控樣品，按2.3.2方法處理后，測定的樣品所得峰面積與甲醇質(zhì)控樣品測得峰面積相比，得到該成分的絕對回收率。內(nèi)標(biāo)的提取回收率同上。結(jié)果表明各成分回收率均達(dá)到72.44%以上，符合生物樣品分析要求，見表3。
表3 回收率和基質(zhì)效應(yīng)（±s，n=5）
Table 3 The recoveries and matrix effects of the two components and I.S. in rat plasma（±s，n=5）
化合物質(zhì)量濃度/μg?L-1回收率/%基質(zhì)效應(yīng)/%
升麻素苷0.4776.40±9.00100.9±7.58
1574.10±9.2491.58±3.46
12072.44±9.00101.1±7.53
升麻素9.3890.81±5.8989.39±3.00
30079.44±6.4289.98±2.37
2 400104.3±6.6294.95±7.10
橙皮苷4 00074.73±2.9989.94±10.20
2.5.5 基質(zhì)效應(yīng)實(shí)驗(yàn) 取空白血漿15份，按2.3的處理方法處理至氮?dú)獯蹈桑渲频?、中、?個濃度混合對照品的甲醇溶液，各5份，加入至處理過的空白血漿內(nèi)，進(jìn)樣測定，其峰面積與相同濃度混合對照品的甲醇溶液的峰面積相比。內(nèi)標(biāo)的基質(zhì)效應(yīng)同上。結(jié)果表明各成分的峰面積比值介于89.39%～101.1%，符合生物樣品分析要求，見表3。
2.5.6 穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn) 配制低、中、高3種濃度的質(zhì)控樣品各5份，分別考察其在室溫、反復(fù)凍融3次以及放置-20 ℃冰凍條件下存放1周的穩(wěn)定性，經(jīng)處理后用UPLC-MS/MS測定，考察待測成分與內(nèi)標(biāo)物色譜峰峰面積比值的一致性，結(jié)果表明各成分低、中、高3種濃度的RSD均小于11.33%，其穩(wěn)定性符合生物樣品分析要求，見表4。
表4 穩(wěn)定性考察（n=5）
Table 4 Stability of the two compounds in rat plasma （n=5）
化合物質(zhì)量濃度
/μg?L-1室溫，12 h，
RSD/%反復(fù)凍融3次，
RSD/% -20 ℃冰凍，
7 d，RSD/%
升麻素苷0.479.5911.310.9
159.5311.17.07
1205.885.279.16
升麻素9.385.537.477.00
3002.538.154.86
2 4000.814.282.39
2.6 藥代動力學(xué)結(jié)果
測定血漿樣品中升麻素苷和升麻素的血藥濃度，以平均血藥濃度對時間作圖，得到平均血藥濃度-時間曲線，見圖2。將實(shí)驗(yàn)測得的各成分的血藥濃度-時間數(shù)據(jù)以DAS 3.2.4軟件處理，以統(tǒng)計矩模型求算升麻素苷、升麻素在大鼠體內(nèi)的各項藥代動力學(xué)參數(shù)，見表5。
結(jié)果表明，大鼠灌胃給藥升麻素苷后，升麻素
圖2 大鼠灌胃給藥后血漿中升麻素苷和升麻素的藥-時曲線（n=6）
Fig.2 Plasma concentration-time profiles of p-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rats after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside - prim-O-glucosylcimifugin（n=6）
苷吸收迅速，血藥濃度達(dá)峰時間較快，Tmax小于30 min，并且升麻素苷脫糖基轉(zhuǎn)化的苷元升麻素在體內(nèi)暴露極大。兩給藥組對比，升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍后，升麻素苷及其苷元升麻素的主要藥動學(xué)參數(shù)Cmax，AUC0-t，AUC0-∞均有提高，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞有顯著性差異（P<0.05）， 升麻素Cmax有顯著性差異（P<0.05）。
表5 升麻素苷和升麻素的藥代動力學(xué)參數(shù)（±s，n=6）
Table 5 Pharmacokinetic parameters of p-O-glucosylcimifugin and cimifugin（±s，n=6）
參數(shù)升麻素苷升麻素
升麻素苷組毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷組 升麻素苷組毛蕊異黃酮葡萄糖苷-升麻素苷組
Cmax/μg?L-177.03±32.6493.07±8.8812 876.44±2 048.4415 877.26±1 526.621）
tmax/min16.67±9.8323±9.80110±15.4990±32.86
t1/2/min70.33±25.9741.71±13.1570.98±13.11102.24±48.71
AUC0-t/μg?min?L-15 214.72±989.196 913.28±807.561）2 850 992.2±729 698.363 365 146.7±445 225.45
AUC0-∞/μg?min?L-15 531.68±1 097.906 989.89±848.361）2 850 997.4±729 696.953 369 351.7±448 838.57
CL/L?min-1?kg-115.06±3.6511.61±1.36--
注：與升麻素苷組相比1） P<0.05。
3 討論
本實(shí)驗(yàn)采用液液萃取法處理生物樣品，實(shí)驗(yàn)比較了乙酸乙酯、正丁醇、乙酸乙酯與正丁醇不同比例混合物等萃取溶劑的處理效果。結(jié)果表明，以乙酸乙酯作為萃取溶劑時，所測2種成分的提取率較大，內(nèi)源性物質(zhì)干擾程度較少，在氮?dú)獯蹈蛇^程中也較省時，因此選用乙酸乙酯為本實(shí)驗(yàn)樣品的萃取溶劑。實(shí)驗(yàn)中采用UPLC-MS/MS技術(shù)，通過選擇性檢測樣品和內(nèi)標(biāo)的分子離子峰進(jìn)行定量，建立了快速同時測定大鼠血漿中升麻素苷、升麻素濃度的方法，方法學(xué)考察結(jié)果表明，該方法靈敏度高， 重復(fù)性好， 操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確， 具有較高的專屬性，符合生物樣品分析要求。
本實(shí)驗(yàn)從藥代動力學(xué)角度，開展了黃芪-防風(fēng)藥對配伍的科學(xué)內(nèi)涵研究。前期，本課題組進(jìn)行了黃芪、防風(fēng)飲片配伍前后的比較研究，通過比較大鼠分別給藥黃芪水煎液、防風(fēng)水煎液、黃芪-防風(fēng)藥對配伍水煎液后2藥中主要活性成分的體內(nèi)藥代動學(xué)力學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)黃芪-防風(fēng)藥對配伍水煎液組，防風(fēng)中的升麻素苷和升麻素的藥代動力學(xué)參數(shù)（AUC0-t，AUC0-∞，Cmax，Tmax）有明顯變化，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞，Cmax，Tmax均有顯著性提高（P<0.05），升麻素的AUC0-t，AUC0-∞，Tmax均有顯著性提高（P<0.05）;黃芪中的毛蕊異黃酮葡萄糖苷和毛蕊異黃酮的藥代動力學(xué)參數(shù)也有明顯改善。這些研究結(jié)果表明，黃芪-防風(fēng)藥對配伍后各自的生物利用度均有所提高，尤其是防風(fēng)中色原酮類成分生物利用度的提高更為顯著，這證實(shí)了黃芪-防風(fēng)藥對歷代以來相須為用的合理性。本次試驗(yàn)選取2藥中的主要的活性成分為研究對象，進(jìn)一步探討黃芪-防風(fēng)相伍為用的機(jī)制。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，升麻素苷與毛蕊異黃酮葡萄糖苷配伍后，升麻素苷及其苷元升麻素的主要藥動學(xué)參數(shù)Cmax，AUC0-t，AUC0-∞均有提高，其中升麻素苷的AUC0-t，AUC0-∞有顯著性增加（P<0.05），升麻素的Cmax有顯著性增加（P<0.05），說明毛蕊異黃酮葡萄糖苷能促進(jìn)升麻素苷及其苷元的吸收，增加其生物利用度。升麻素苷和毛蕊異黃酮葡萄糖苷均屬于黃酮類成分，分子結(jié)構(gòu)中連接有葡萄糖基。文獻(xiàn)研究表明大多數(shù)黃酮類化合物的腸吸收主要受P-糖蛋白（P-gp）、多藥耐藥相關(guān)蛋白（MRP）、乳腺癌耐藥蛋白（BCRP）這3類外排蛋白的影響，毛蕊異黃酮葡萄糖苷可能通過影響吸收環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性，從而影響了升麻素苷及升麻素的吸收行為。藥物在體內(nèi)過程中的相互影響除發(fā)生在吸收環(huán)節(jié)之外，腸道菌群和代謝酶的作用也是重要影響因素。毛蕊異黃酮苷和升麻素苷均有葡萄糖基，易被腸道菌中的特異性糖苷酶水解為苷元，兩者可能在此環(huán)節(jié)產(chǎn)生相互影響，使得升麻素苷吸收入血的量增加。肝臟代謝通常是黃酮類化合物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化較為重要的途徑，以黃酮苷元的轉(zhuǎn)化反應(yīng)為主，黃酮苷元易在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）催化下進(jìn)行葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)[10]。課題組前期研究結(jié)果表明，毛蕊異黃酮在肝臟中主要以Ⅱ相代謝為主，代謝反應(yīng)過程中可能受UGT1A1，UTG1A3，UGT2B7，UGT1A9和UGT1A6的作用。升麻素的Ⅱ相代謝是否受毛蕊異黃酮的影響，導(dǎo)致其Cmax變大，值得探討。藥物的相互作用不僅表現(xiàn)在體外藥劑學(xué)環(huán)節(jié)， 更多地表現(xiàn)在體內(nèi)藥動學(xué)環(huán)節(jié)。本實(shí)驗(yàn)從藥代動力學(xué)的角度初步探討了黃芪-防風(fēng)藥對配伍的科學(xué)內(nèi)涵。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張勝， 賈波. 黃芪、防風(fēng)配伍探析[J]. 中醫(yī)藥信息， 2004， 21（2）： 31.
[2] 陳仁壽. 防風(fēng)的祛風(fēng)作用及其配伍應(yīng)用[J]. 中國中藥雜志， 2000， 25（9）： 574.
[3] 馮永輝. 黃芪常見藥對的臨床應(yīng)用[J]. 陜西中醫(yī)， 2007， 28（8）： 1073.
[4] 唐仕歡， 楊洪軍， 黃璐琦， 等. 中醫(yī)臨床處方飲片用量調(diào)研報告（內(nèi)科）[J]. 中國中藥雜志， 2008， 33（19）： 2257.
[5] 楊洪軍， 唐仕歡， 黃璐琦， 等. 中醫(yī)臨床處方飲片用量調(diào)研報告（兒科）[J]. 中國中藥雜志， 2008， 33（20）： 2395.
[6] 馬紅， 朱荃. 黃茂防風(fēng)配對協(xié)同效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)觀察[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 1996， 12（1）： 40.
[7] 馬紅， 朱荃， 孫小玉， 等. 黃芪防風(fēng)藥對耐缺氧及抗氧化的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 時珍國醫(yī)國藥， 1998， 9（4）： 324.
[8] 薛寶云， 李文， 李麗，等. 防風(fēng)色原酮苷類成分的藥理活性研究[J]. 中國中藥雜志， 2000， 25（5）： 297.
[9] 李悅悅. 現(xiàn)代分析技術(shù)應(yīng)用于防風(fēng)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究[D]. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)， 2010.
[10] 陳永鈞，龍曉英，潘素靜，等. 黃酮類化合的藥效機(jī)制及構(gòu)新途徑關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（11）：337.
Studies on effects of calycosin-7-O-β-D-glucoside on prim-O-
glucosylcimifugin and cimifugin in vivo pharmacokinetics
ZHAO Xiao-li1，2*， LIU Ling1， DI Liu-qing1，2， LI Jun-song1，2， KANG An1
（1. College of Pharmacy， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210046， China;
2. Jiangsu Engineering Research Center for Efficient Delivery System of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210046， China）
[Abstract] Study on the effects of Astragali Radix main active flavone calycosin-7-O-β-D-glucoside on Saposhnikoviae Radix main active ingredients prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin， a UPLC-MS/MS method for simultaneous determination of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma was established， and the comparative pharmacokinetics of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside-prim-O-glucosylcimifugin to rats were carried out， which might be conductive in exploring the rationality of Astragali Radix - Saposhnikoviae Radix herb couple. Twelve male SD rats were divided into two groups. Prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma of different time points after oral administration of prim-O-glucosylcimifugin and calycosin-7-O-β-D-glucoside - prim-O-glucosylcimifugin to rats were determinated. And the main pharmacokinetic parameters were investigated using DAS 3.2.4. The established method was rapid， accurate and sensitive for simultaneous determination of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin in rat plasma.The analysis was performed on a Waters Acquity BEH C18 column （2.1 mm×100 mm， 1.7 μm） with the mixture of acetonitrile and 0.1% formic acid/water as mobile phase， and the gradient elution at a flow rate of 0.3 mL?min-1.The analytes were detected by tandem mass spectrometry with the electrospray ionization （ESI） source and in the multiple reaction monitoring （MRM） mode. Compared with prim-O-glucosylcimifugin group， the AUC0-t and AUC0-∞ of p-O-glucosylcimifugin as well as the Cmax of cimifugin significantly increased （P<0.05） in calycosin-7-O-β-D-glucoside-prim-O-glucosylcimifugin group. Calycosin-7-O-β-D-glucoside could enhance the absorption of prim-O-glucosylcimifugin and cimifugin and improve the bioavailability， explaining preliminarily the rationality of Astragali Radix-Saposhnikoviae Radix herb couple.
從社會對應(yīng)用型人才的需求出發(fā)，在分析當(dāng)前應(yīng)用型本科院校制藥工程專業(yè)基礎(chǔ)藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對基礎(chǔ)藥理學(xué)理論教學(xué)進(jìn)行了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改革課堂教學(xué)方法、完善課程考核制度等方面的探索，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力和專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】
應(yīng)用型本科院校；基礎(chǔ)藥理學(xué)；理論教學(xué)
基礎(chǔ)藥理學(xué)是制藥工程專業(yè)一門專業(yè)主干課程，其任務(wù)是闡明藥物的作用機(jī)制和藥理作用、提高藥物療效、提高臨床用藥的安全性和合理用藥的科學(xué)性，為開發(fā)新藥或新劑型提供實(shí)驗(yàn)資料。應(yīng)用型本科教育側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的綜合能力，培養(yǎng)目標(biāo)不再是單純的研發(fā)人員，而是面向生產(chǎn)一線的應(yīng)用研究和開發(fā)結(jié)合的高級人才，才能滿足行業(yè)對高等教育的需求[1]。目前高校傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容已不能很好的滿足社會對應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求。為了促進(jìn)應(yīng)用型本科教育的教學(xué)改革和為制藥行業(yè)提供合適的應(yīng)用型人才，基礎(chǔ)藥理學(xué)理論教學(xué)應(yīng)該圍繞提高學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力，體現(xiàn)應(yīng)用型人才的特色，滿足廣大企業(yè)的用人需求。
1結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
基礎(chǔ)藥理學(xué)是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，作為本科制藥工程專業(yè)藥學(xué)課程體系中的核心課程，基礎(chǔ)藥理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，綜合運(yùn)用了生理學(xué)、解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等多學(xué)科知識[2]。一般情況下，大多數(shù)高校制藥工程專業(yè)并未開設(shè)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，如解剖生理學(xué)、免疫學(xué)等。因此，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，選擇合適的教材，將有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)。經(jīng)過7年多的教學(xué)實(shí)踐，我校最終選用了朱依淳編寫的《藥理學(xué)》（第七版，人民衛(wèi)生出版社）作為教材。同時，指定了高等教育出版社張慶柱主編的《基礎(chǔ)藥理學(xué)》和人民衛(wèi)生出版社李端編寫的《藥理學(xué)》（第六版）作為主要教學(xué)參考書。根據(jù)制藥工程專業(yè)特點(diǎn)合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)。針對我校采用的十二五衛(wèi)生部規(guī)劃教材《藥理學(xué)》第七版，該書適用于108學(xué)時的理論教學(xué)，而我校制藥工程專業(yè)基礎(chǔ)藥理學(xué)學(xué)時僅為48學(xué)時，存在著教材內(nèi)容多，授課學(xué)時少的問題。所以，應(yīng)根據(jù)制藥企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際需要和專業(yè)特點(diǎn)，對基礎(chǔ)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)提煉優(yōu)化。在教學(xué)過程中，筆者將教材內(nèi)容分為重點(diǎn)章節(jié)和一般章節(jié)，重點(diǎn)章節(jié)又分為代表性藥物和一般藥物。在分析每類藥物共性的基礎(chǔ)上，全面掌握代表性藥物的體內(nèi)過程、作用機(jī)制、藥理作用和禁忌癥等，再通過比較，辨別出同類的其他藥物的特性。一般章節(jié)內(nèi)容比較簡單，可采用學(xué)生自學(xué)加課堂總結(jié)歸納的方式進(jìn)行。
2改革課堂教學(xué)方法
基礎(chǔ)藥理學(xué)涉及多學(xué)科知識，所含內(nèi)容豐富，各章節(jié)間關(guān)聯(lián)性較差，且藥物的種類很多，不同藥物的藥理作用、機(jī)制和臨床應(yīng)用等容易混淆，而且制藥工程專業(yè)方向偏向應(yīng)用，開設(shè)的醫(yī)學(xué)理論類的課程較少，學(xué)生掌握的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識有限，學(xué)生反映藥理學(xué)許多內(nèi)容難以理解。所以在教學(xué)過程中，掌握好教學(xué)方法對提高基礎(chǔ)藥理學(xué)教學(xué)尤為重要。
2.1多媒體輔助教學(xué)
基礎(chǔ)藥理學(xué)理論性較強(qiáng)，一些概念、知識點(diǎn)比較抽象，如何使抽象的理論知識直觀化，使學(xué)生容易理解，是藥理學(xué)教學(xué)中迫切需要解決的問題。單靠教師使用黑板講授的教學(xué)方法已不能滿足面向應(yīng)用的制藥工程專業(yè)基礎(chǔ)藥理學(xué)的教學(xué)要求。多媒體教學(xué)可以解決傳統(tǒng)教學(xué)方法的一些不足，能把復(fù)雜難懂、枯燥抽象的學(xué)習(xí)內(nèi)容直觀、形象生動的表現(xiàn)出來[3]，有助于展示基礎(chǔ)藥理學(xué)所需的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和深奧難懂的教學(xué)知識點(diǎn)，如在講解抗心律失常藥物時，多媒體展示心臟的解剖圖及心臟正常的泵血過程，充分調(diào)動了學(xué)生的聽覺、視覺以及大腦思維能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對抗心律失常藥物作用機(jī)制的理解。例如講授G蛋白偶聯(lián)受體的作用時，其內(nèi)容較為抽象，學(xué)生理解困難。可以利用Flas將G蛋白偶聯(lián)受體進(jìn)行信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的過程形象的呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生感性的認(rèn)識到G蛋白偶聯(lián)受體的作用過程，有助于學(xué)生理解此知識點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。不過多媒體教學(xué)也不是萬能的，由于信息量大學(xué)生反而不易把握重點(diǎn)，容易跟不上教學(xué)節(jié)奏，所以我們在教學(xué)過程中往往采用多媒體與板書相結(jié)合，發(fā)揮二者優(yōu)勢，相互彌補(bǔ)不足。
2.2引入PBL教學(xué)方法
基于問題式學(xué)習(xí)(PBL)是指學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)生分組討論、協(xié)作完成的形式共同解決真實(shí)性的問題，來學(xué)習(xí)隱含在實(shí)際問題背后的知識，形成解決問題的技能，并且發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[4-5]。以往的教學(xué)中，大多采用“滿堂灌”的單一教師講授教學(xué)方法，學(xué)生普遍反映“內(nèi)容太多，枯燥難懂”。借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校制藥工程專業(yè)的教學(xué)情況，在藥理學(xué)課程中選取部分章節(jié)如腎上腺素受體激動藥物進(jìn)行PBL方法的實(shí)踐，增加了學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。
2.3結(jié)合熱點(diǎn)問題，提高教學(xué)效果
時事新聞與學(xué)生實(shí)際生活密切相關(guān)，一些醫(yī)學(xué)案例報道對學(xué)生具有很強(qiáng)的吸引力。教師在課堂上適時地引入一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例報道，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)藥理學(xué)的興趣、開闊了他們的視野，同時也鞏固了教學(xué)內(nèi)容，更重要的是可以讓學(xué)生看到所學(xué)藥理學(xué)知識在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用，提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力[6]。如近年來藥品安全事件時有發(fā)生，從毒膠囊事件，到兒童藥“優(yōu)卡丹”有副作用，還有乙肝疫苗注射相繼出現(xiàn)致死事件。這些事件與學(xué)生生活息息相關(guān)，吸引學(xué)生的注意力，極大程度調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性。
3完善課程考核制度，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
課程考核是學(xué)校教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié)，是評價學(xué)生對該課程掌握程度的重要依據(jù)，是檢查教師教學(xué)效果的主要方法。以往我?；A(chǔ)藥理學(xué)成績由期末成績和平時成績組成，期末成績占70%，過程性考核環(huán)節(jié)較少，比重僅占30%，難以發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，因此筆者對考核制度進(jìn)行改革，根據(jù)課程的階段性教學(xué)要求，通過課堂提問、平時作業(yè)、單元測驗(yàn)等多種形式加強(qiáng)教學(xué)過程中對學(xué)生的考核評價，以督促學(xué)生在課程中對教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解。考核內(nèi)容減少了對課本里記憶性內(nèi)容的考查，增加了對創(chuàng)新性和實(shí)踐性內(nèi)容的考查，注重測試學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)藥理學(xué)解決生產(chǎn)實(shí)踐問題的能力，激勵學(xué)生獨(dú)立思考，從而引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自主拓展學(xué)習(xí)的能力，深化對專業(yè)知識和技能的理解。
4結(jié)語
總之，結(jié)合我校應(yīng)用型背景下制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)方向和學(xué)校的辦學(xué)定位，因地制宜，選擇合適的教材和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，采取靈活多樣的教學(xué)形式，并利用多媒體等輔助教學(xué)手段，完善課程考核制度來提高學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)藥理學(xué)的主動性，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，提高教學(xué)效果。
作者：李偉偉 史建俊 單位：黃山學(xué)院化學(xué)與化工學(xué)院
【參考文獻(xiàn)】
［1］史秋衡,王愛萍．應(yīng)用型本科教育的基本特征[J]．教育發(fā)展研究,2008(21):34-37．
［2］朱依淳,殷明．藥理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:2．
［3］張萍波,蔣平平．多媒體在綠色化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．廣東化工,2011,38(5):275-277．
［4］邱秀華．淺析PBL教學(xué)對改善醫(yī)學(xué)生非智力因素的意義[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(12):15-16．
1．1對象與方法選取2010級藥學(xué)專業(yè)1、2班學(xué)生，1班55人，2班62人，共計117人。兩班都是第二學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)藥理學(xué)，采用相同教材，相同教師負(fù)責(zé)教學(xué)。隨機(jī)分配教學(xué)模式，1班為采用案例教學(xué)法，2班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，但具體實(shí)施過程藥理學(xué)部分較難章節(jié)兩班都是傳統(tǒng)教學(xué)法。案例教學(xué)實(shí)施過程:每班分成若干組，每組約8人，課前教師提出真實(shí)案例，引出問題，各小組自行查詢資料，討論，課中小組代表發(fā)言，小組間評論，教師評估、講解。教師要協(xié)助解答學(xué)生查詢資料等過程所遇問題。課程結(jié)束后采用同套標(biāo)準(zhǔn)化試卷進(jìn)行測試，分析考試成績。
1．2數(shù)據(jù)分析分析考試成績時用第一學(xué)年學(xué)習(xí)平均成績表示以前學(xué)習(xí)能力，作為協(xié)變量，采用SPSS17．0進(jìn)行協(xié)方差分析，P＜0．05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩班學(xué)生的性別、民族構(gòu)成、年齡上都無統(tǒng)計學(xué)差異，表明兩班基線特征一致(P＞0．05)，見表1?？荚嚦煽冋f明兩種教學(xué)方法亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0．843＞0．05)，見表2。
3討論
案例教學(xué)法以真實(shí)案例為載體，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，以教師為主導(dǎo)，運(yùn)用疑問式方法來啟發(fā)學(xué)生，它要求學(xué)生主動參與知識的獲取、構(gòu)建，提高學(xué)生分析及解決實(shí)際臨床問題的能力。
有報道認(rèn)為案例教學(xué)法能提高藥理學(xué)學(xué)習(xí)成績，但該研究發(fā)現(xiàn)如排除以前學(xué)習(xí)能力影響，則案例教學(xué)法并不能提高高職藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)考試成績。筆者分析原因可能是有些研究設(shè)計忽視以前學(xué)習(xí)能力對后續(xù)課程學(xué)習(xí)成績的影響，從而造成數(shù)據(jù)的偏倚。其次，高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)條件較差，網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源不夠，造成學(xué)生查閱資料所限，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有可能降低。
再次，每班人數(shù)太多，造成教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程掌控不嚴(yán)，教學(xué)中師生互動性減弱，也會影響部分學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)效果。最后，教師師資力量薄弱，教研室教師普遍醫(yī)學(xué)背景知識不夠，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，也會影響教學(xué)效果。故開展案例教學(xué)法比較適合學(xué)生人數(shù)較少的班級，另外教學(xué)過程要配備相應(yīng)的師資隊伍及硬件條件，如豐富臨床用藥知識的專家。
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；元認(rèn)知；臨床醫(yī)學(xué)
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是一門基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究并重的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科[1]，它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學(xué)思維方法。學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的過程不僅是一個接受藥理學(xué)知識的過程，而且是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程?，F(xiàn)代藥理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗(yàn)。但是在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、散而抽象、負(fù)擔(dān)重、難于理解，因此學(xué)習(xí)積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)難度大。元認(rèn)知是美國心理學(xué)家弗拉威爾（J.H.Flavell）于1976年提出的認(rèn)知概念，是對認(rèn)知的認(rèn)知，即“認(rèn)知主體關(guān)于自身認(rèn)知過程、認(rèn)知結(jié)果及相關(guān)活動的知識，是認(rèn)知主體為完成某一具體任務(wù)或目標(biāo)，依據(jù)認(rèn)知對象對認(rèn)知過程進(jìn)行主動監(jiān)測、調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)的過程”[2]。元認(rèn)知包括元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)、元認(rèn)知監(jiān)控3個部分，三者緊密聯(lián)系，彼此影響，共同制約著人的認(rèn)知活動。大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)只是踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一步，所學(xué)的知識和技能有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床需要，更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此，了解學(xué)生藥理學(xué)元認(rèn)知情況并將元認(rèn)知理論引入藥理學(xué)本科教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用元認(rèn)知理論積極監(jiān)控和調(diào)節(jié)藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程，掌握有效的學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這對學(xué)校教育和學(xué)生畢業(yè)后的發(fā)展具有非常重要的意義，現(xiàn)將本次研究的相關(guān)情況介紹如下。
1調(diào)查對象和內(nèi)容
1.1調(diào)查對象
采用問卷調(diào)查的形式對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級A班、B班的學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)元認(rèn)知調(diào)查，發(fā)放問卷186份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率100%。對調(diào)查信息采用百分比法進(jìn)行統(tǒng)計處理。
1.2調(diào)查內(nèi)容[3-4]
根據(jù)元認(rèn)知的3個基本部分設(shè)計元認(rèn)知調(diào)查問卷（包含24道選擇題），以探求2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)及元認(rèn)知監(jiān)控3個方面的基本狀況。
2調(diào)查結(jié)果
2.1元認(rèn)知知識狀況調(diào)查結(jié)果
關(guān)于本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生在元認(rèn)知知識的認(rèn)知主體知識（認(rèn)知主體對自身在認(rèn)知方面特征的知識）、認(rèn)知任務(wù)和目標(biāo)知識、認(rèn)知策略知識3個方面的調(diào)查結(jié)果顯示，75.1%的學(xué)生了解自己的興趣、愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力；74.9%的學(xué)生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強(qiáng)還是弱；84.5%的學(xué)生清楚自己的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，說明在長期的學(xué)習(xí)過程中，大部分學(xué)生自覺或者不自覺地獲得了一些元認(rèn)知知識，進(jìn)行進(jìn)一步的元認(rèn)知培養(yǎng)時具有良好的基礎(chǔ)。65.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中最重要的因素是努力程度，71.2%的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)計劃或某一時間段有學(xué)習(xí)計劃，81.5%的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)效率一般或較差，說明學(xué)生的元認(rèn)知知識和技能比較欠缺，尚不能通過元認(rèn)知來指導(dǎo)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率，從而形成自主學(xué)習(xí)能力。
2.2元認(rèn)知體驗(yàn)狀況調(diào)查結(jié)果
在本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生元認(rèn)知體驗(yàn)（伴隨著認(rèn)知活動而產(chǎn)生的認(rèn)知體驗(yàn)或情感體驗(yàn)）中，55.8%的學(xué)生不喜歡與同學(xué)交流彼此的學(xué)習(xí)方法，64.1%的學(xué)生不習(xí)慣同學(xué)之間互相提問的學(xué)習(xí)方式，31.6%的學(xué)生很少在學(xué)習(xí)過程中覺察自己在思考，說明部分學(xué)生不能在學(xué)習(xí)過程中提出一些問題，以引導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)過程、檢查自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量。75.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中壓力大，有懼怕心理；53.4%的學(xué)生從來都不能調(diào)整和保持良好的學(xué)習(xí)情緒，說明有相當(dāng)一部分學(xué)生的認(rèn)知體驗(yàn)不足以讓他們領(lǐng)略到成功的喜悅，使其有意識地控制、調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)活動。52.9%的學(xué)生有聽課時提出問題的習(xí)慣，47.1%的學(xué)生聽課時從來都不提問題，說明部分學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的授課方法，對教師所講知識反思很少，導(dǎo)致元認(rèn)知體驗(yàn)缺乏激情。本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生中，48.1%的學(xué)生沒有學(xué)期學(xué)習(xí)計劃；70.3%的學(xué)生沒有預(yù)習(xí)習(xí)慣；42.6%的學(xué)生沒有課后復(fù)習(xí)或?qū)η昂笳鹿?jié)內(nèi)容進(jìn)行比較的習(xí)慣；66.5%的學(xué)生沒有積極、自覺地監(jiān)控和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過程，說明大部分學(xué)生缺乏主動監(jiān)控學(xué)習(xí)的計劃及意識，直接導(dǎo)致元認(rèn)知知識和策略缺乏、元認(rèn)知監(jiān)控行為減弱。在元認(rèn)知監(jiān)控方法性方面具體表現(xiàn)為：65.7%的學(xué)生沒有或很少有學(xué)習(xí)策略；8.6%的學(xué)生遇到和學(xué)習(xí)計劃相沖突的事時，先做要做的事；18.8%的學(xué)生不做或很少做筆記。在元認(rèn)知監(jiān)控執(zhí)行性方面具體表現(xiàn)為：59.8%的學(xué)生對不同章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容沒有或很少有不同的學(xué)習(xí)策略，63.7%的學(xué)生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認(rèn)知監(jiān)控反饋性方面具體表現(xiàn)為：22.5%的學(xué)生在學(xué)習(xí)成績不理想時不反思或很少反思自己的學(xué)習(xí)方法。在元認(rèn)知補(bǔ)救性方面具體表現(xiàn)為：16.4%的學(xué)生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認(rèn)知監(jiān)控總結(jié)性方面具體表現(xiàn)為：19.0%的學(xué)生不進(jìn)行或很少進(jìn)行階段性總結(jié)、反思。
3對策
3.1豐富教師元認(rèn)知知識，增強(qiáng)學(xué)生元認(rèn)知觀念
當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會-心理的醫(yī)學(xué)模式，教學(xué)模式也由傳統(tǒng)灌輸模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認(rèn)知知識，在教學(xué)中自覺傳授元認(rèn)知知識，創(chuàng)設(shè)問題情境，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷接受元認(rèn)知方面的訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生在脫離教師和教學(xué)的外部監(jiān)控時，能自發(fā)地遷移到不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容上。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，部分學(xué)生上課前沒有或很少有學(xué)期計劃、不進(jìn)行或很少進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后反思，這是導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不理想的原因之一。針對這個問題，一方面，教師在每學(xué)期開課初期，通過藥理學(xué)緒論部分的講解，使學(xué)生明白藥理學(xué)課程的特點(diǎn)、內(nèi)容設(shè)置、授課順序及重點(diǎn)章節(jié)，使學(xué)生形成一個總體目標(biāo)；每節(jié)課上課時，展示教學(xué)大綱，讓學(xué)生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識；授課后組織學(xué)生討論、反思學(xué)習(xí)過程，逐漸讓學(xué)生在頭腦中繪制藥理學(xué)脈絡(luò)圖，總結(jié)章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系。另一方面，學(xué)生要清楚自己的學(xué)習(xí)情況，制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)和符合自身情況的學(xué)習(xí)計劃，合理分配學(xué)習(xí)時間和注意力。
3.2積累元認(rèn)知體驗(yàn)
元認(rèn)知體驗(yàn)產(chǎn)生在認(rèn)知活動的每一個階段，可以是對“知”的體驗(yàn)，也可以是對“不知”的體驗(yàn)，是元認(rèn)知中最活躍的成分，能對元認(rèn)知產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。學(xué)習(xí)者可以通過學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的認(rèn)知體驗(yàn)和情感體驗(yàn)領(lǐng)略到成功的喜悅及失敗的滋味，從而激發(fā)高度的自覺思維，制訂教與學(xué)的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運(yùn)用的教學(xué)方法，如對藥理學(xué)基本概念和基本原理采用灌輸式教學(xué)方法、對重點(diǎn)藥物和復(fù)雜用藥采用案例式或者討論式教學(xué)方法、對難理解的問題采用多媒體教學(xué)手段，通過生動、形象的感性認(rèn)識刺激學(xué)生的聽覺、視覺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生可以采用探究式學(xué)習(xí)方法、合作式學(xué)習(xí)方法及同學(xué)之間的討論式學(xué)習(xí)方法等。通過教與學(xué)的成功體驗(yàn)，使學(xué)生心情愉悅、興趣倍增，增強(qiáng)教和學(xué)的動力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而提高教學(xué)效率，形成教和學(xué)的良性循環(huán)。
3.3提高元認(rèn)知監(jiān)控能力
自我監(jiān)控是元認(rèn)知調(diào)控和實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過程，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，教學(xué)效果主要依靠教師和學(xué)生的自覺性，因此在藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該積極主動地監(jiān)督與調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促使學(xué)生能夠自覺地開展學(xué)習(xí)。例如在教學(xué)之初，教師要制訂明確的教學(xué)目標(biāo)，針對具體的內(nèi)容設(shè)計包含學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)的預(yù)習(xí)提綱并發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生制訂明確的學(xué)習(xí)計劃，形成總目標(biāo)和階段目標(biāo)，逐項實(shí)施和落實(shí)；在教學(xué)過程中，教師提醒學(xué)生要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷強(qiáng)化對自身特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)任務(wù)的分析，充分利用各種教學(xué)和學(xué)習(xí)手段，通過教師和同學(xué)之間的互相提問和自我提問，充分認(rèn)識自己的學(xué)習(xí)情況，及時把握學(xué)習(xí)趨向，使學(xué)習(xí)按計劃有序進(jìn)行；在教學(xué)活動之后，學(xué)生要學(xué)會對自己的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價、反思，如果沒有達(dá)到既定目標(biāo)，要查找原因并及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)策略和手段，以提高學(xué)習(xí)效率。
4結(jié)語
隨著高等學(xué)校教育改革的逐漸深入，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高越來越受到重視。大量研究證明，元認(rèn)知能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效途徑。本研究調(diào)查了我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生的元認(rèn)知情況，并針對存在的問題提出了相關(guān)對策，對于藥理學(xué)教學(xué)過程中的元認(rèn)知實(shí)證研究具有一定的意義。在今后具體的教學(xué)過程中，加強(qiáng)對學(xué)生藥理學(xué)元認(rèn)知知識和技能的培養(yǎng)，將學(xué)生的認(rèn)知水平提升到元認(rèn)知層次，使學(xué)生充分了解自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，靈活使用各種學(xué)習(xí)策略，教師通過案例式、討論式教學(xué)方法和多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)藥理學(xué)能力的提升注入強(qiáng)勁動力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳國泰，任遠(yuǎn)，王志旺，等.信息分類耦合適宜教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）：125-126.
[2]高暉.論元認(rèn)知理論框架的構(gòu)建[J].商業(yè)文化，2012（6）：372.
[3]林輝，李媛媛，符逢春，等.中醫(yī)學(xué)?？粕霸J(rèn)知”的調(diào)查研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（1）：108-110.
藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課，其與多種學(xué)科密切相聯(lián)，尤其與臨床用藥關(guān)系密切。面對藥理學(xué)教材中繁多的藥物名稱，復(fù)雜的藥理作用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)、禁忌癥等，學(xué)生們多感難學(xué)、難記。筆者就如何提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行多方面的摸索與探討，根據(jù)我院學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合個人體會及學(xué)生意見和建議，在此就藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行歸納，并就此提出關(guān)于提高藥理學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議和想法。
1教學(xué)中存在的問題及解決辦法
1.1理論課學(xué)習(xí)吃力藥理學(xué)是一門與多學(xué)科相關(guān)的學(xué)科，既需要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(包括生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化物、病理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等［1］)，又需要有一定的藥學(xué)基礎(chǔ)。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱，藥學(xué)基礎(chǔ)也是少之甚少。教材中繁多的藥名、各種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)的名詞術(shù)語、復(fù)雜的藥理作用及作用機(jī)制，對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來講都是新鮮而有難度的。因此，教學(xué)中往往有學(xué)生反映藥理學(xué)難，不好記，容易混淆等。為了提高教學(xué)效果，改善學(xué)生學(xué)習(xí)吃力的現(xiàn)狀，我們通過課前導(dǎo)入、課后提問、與學(xué)生溝通等方式，在充分了解每一章節(jié)學(xué)生的相關(guān)基礎(chǔ)及對所學(xué)的知識掌握程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)，針對學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，適當(dāng)穿插對醫(yī)學(xué)知識尤其是生理學(xué)知識的擴(kuò)展，學(xué)生接受起來容易許多，同時提高了學(xué)習(xí)興趣。
1.2實(shí)驗(yàn)課動手積極性不高中藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)屬基礎(chǔ)藥理學(xué)，即以動物為實(shí)驗(yàn)對象。常用動物主要有小鼠、大鼠和家兔。很多學(xué)生往往懼怕動物，尤其是大鼠，不愿動手操作。結(jié)果導(dǎo)致一個實(shí)驗(yàn)班只有幾個同學(xué)在做實(shí)驗(yàn)，其他大部分同學(xué)都處于觀看狀態(tài)。這種實(shí)驗(yàn)狀態(tài)，會讓學(xué)生有壓力、有負(fù)擔(dān)，甚至有懼怕心理，非但不能起到很好的實(shí)踐教學(xué)效果，反而會讓部分學(xué)生對藥理學(xué)產(chǎn)生厭惡心理。從歷年考研情況也不難看出，報考藥理學(xué)的研究生并不占多數(shù)。由于實(shí)驗(yàn)手段不方便改動，為了達(dá)到更好的實(shí)踐教學(xué)效果，我們在理論教學(xué)中適當(dāng)穿插了實(shí)驗(yàn)介紹，首先告訴學(xué)生藥理實(shí)驗(yàn)有四大水平，本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般只進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)，它是基本的，也是藥物臨床前實(shí)驗(yàn)所必需的。讓學(xué)生明白藥理實(shí)驗(yàn)的重要性，從而加以重視。同時，為了讓更多的同學(xué)熟悉整個實(shí)驗(yàn)過程，我們采用視頻與講解相結(jié)合的教學(xué)方式，這遠(yuǎn)比教師試教要看得清晰，同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過程中還可以隨時打開、暫停視頻，不愿動手的同學(xué)也可以通過觀看視頻和同學(xué)操作熟知整個實(shí)驗(yàn)過程，大大提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
2關(guān)于提高藥理學(xué)教學(xué)效果的一些建議和想法
2.1注重理論教學(xué)與臨床實(shí)際相結(jié)合藥理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，單純理論課教學(xué)，有些枯燥乏味，不會激發(fā)學(xué)生的興趣，記憶起來也有難度、易混淆、不牢靠。所以，教師在教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)融入個人科研經(jīng)驗(yàn)和見解，使科研能為教學(xué)服務(wù)，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有助于加強(qiáng)學(xué)生的記憶效果。比如，在講心絞痛時，書中沒有很形象的病情描述，老師可以根據(jù)自己對患者的觀察，結(jié)合實(shí)際描述給學(xué)生。學(xué)生會有一種恍然大悟的感覺，發(fā)現(xiàn)原來自己也曾在現(xiàn)實(shí)中或電視上見過這樣的患者。然后再講述硝酸甘油等藥物的使用，學(xué)生接受起來會比較容易，也樂于接受。同時，適當(dāng)介紹目前臨床常用藥物及中藥制劑，如速效救心丸等，更能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情。又如，在講青霉素過敏反應(yīng)情況時，如果只按書中描述，說明青霉素的過敏反應(yīng)，學(xué)生接受起來雖然容易，但記牢卻很難。加入實(shí)例說明，如筆者教學(xué)中把自己臨床中所遇見的過敏實(shí)際病例講給學(xué)生，學(xué)生都聽的很認(rèn)真，像聽故事一樣，很輕松記住，且印象深刻、記憶牢固。
2.2激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)首先，教師應(yīng)根據(jù)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中，提煉教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和歸納整理能力。引導(dǎo)學(xué)生掌握記憶技巧以獲取新知識的辦法。例如，在講擬腎上腺素類藥物時，代表藥腎上腺素的β效應(yīng)可歸納為“強(qiáng)心擴(kuò)管”，強(qiáng)心即興奮心臟，擴(kuò)管即擴(kuò)張支氣管，舒張平滑肌;在講腎上腺皮質(zhì)激素類藥物時，糖皮質(zhì)激素的藥理作用可以歸納為“四三二一”，即四抗—抗炎、抗內(nèi)毒素、抗休克、抗免疫;三多—紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增多，即影響血液與造血系統(tǒng);二少—淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少，也是影響血液與造血系統(tǒng);一退即退熱作用。諸如此類，盡量引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用歸納法和比較法發(fā)現(xiàn)藥物之間的共性與特性，從而對新知識掌握更容易、更扎實(shí)。其次，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的是開展社會藥學(xué)服務(wù)，即提供藥物治療的有效性和安全性。這就要求學(xué)生應(yīng)具備一定的分析問題、解決問題的能力。例如，書中提到腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥，但為什么選用腎上腺素，這就需要綜合過敏性休克的發(fā)病特征、藥物作用特點(diǎn)，搶救機(jī)制等方面進(jìn)行綜合分析，從而明確為什么用腎上腺素而不用去甲腎上腺素或異丙腎上腺素等其他藥物。通過提問學(xué)生、讓學(xué)生思考并回答，然后加以總結(jié)說明，既可以使學(xué)生明白在了解病因病機(jī)的基礎(chǔ)上合理用藥的重要性，又能方便學(xué)生的記憶。
2.3進(jìn)行教學(xué)效果的自我評價與他人評價教學(xué)效果的體現(xiàn)，不僅要看教師教的水平，更要看學(xué)生學(xué)的水平。為了取得良好的教學(xué)效果，可以進(jìn)行教師的自我評價、同事評價和學(xué)生評價等。首先，自我評價是教師自我檢查、自我評估的有效手段，有利于教學(xué)效果的提高。教師可針對評價表進(jìn)行“教學(xué)準(zhǔn)備”、“課堂授課”和“課后評價”進(jìn)行打分，找到自己的不足，及時進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)。其次，同事的評價有利于教師尤其是新教師教學(xué)水平的提高。一方面，教師顧及面子會精心準(zhǔn)備，另一方面，老教師有著多年從教經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，能夠提出中肯的建議和意見，指出教學(xué)過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足。例如，本院設(shè)有教學(xué)督導(dǎo)組，針對中青年教師不定期進(jìn)行教學(xué)督察，促進(jìn)教師積極備課，非常有助于教學(xué)效果的提高。第三，學(xué)生評價是教學(xué)效果的最直接體現(xiàn)。教師授課應(yīng)針對不同層次的學(xué)生采用不同方法。如本院某教師講課很不錯，但授課內(nèi)容過深，學(xué)生該專業(yè)基礎(chǔ)又不好，因此聽起來非常吃力，教學(xué)效果很不好。而這個效果卻是教師本人和同事不易覺察的。因此，教師應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生溝通，時刻注意學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對此，本院不定期組織開展學(xué)生座談會，讓學(xué)生給任課教師提意見，然后將意見反饋給任課教師，教師需根據(jù)學(xué)生意見對教學(xué)方法加以改進(jìn)。院教學(xué)督導(dǎo)組負(fù)責(zé)監(jiān)督。此方法行之有效，提高了教學(xué)效果。#p#分頁標(biāo)題#e#
