發(fā)布時間：2022-08-29 19:12:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的科室質(zhì)控護士長總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量 ； 質(zhì)量控制
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0171-02
隨著社會文化經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康和安全意識增強，醫(yī)療市場競爭的日益激烈，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，如何使護理質(zhì)量控制落到實處，提高護理服務(wù)的實效性，減少護理差錯，是護士長工作的重點，也是科室生存發(fā)展之本，以下就如何抓好護理質(zhì)量控制談?wù)勼w會。
1 方法
1.1制定科學(xué)的質(zhì)量標準
標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，嚴謹、科學(xué)的質(zhì)量標準是護理是護理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。護理liang快速高。護理部在原質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上每年總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗，及時修訂標準，使護理工作得到持續(xù)改進。標準內(nèi)容涵蓋護理管理、服務(wù)水準、綜合質(zhì)量三項內(nèi)容，三項內(nèi)容再次分解為各項護理工作實施細則，使護理質(zhì)控成為精細化和規(guī)范化的管理工作，各個護理工作環(huán)節(jié)均處于受控狀態(tài)。
1.2 發(fā)揮質(zhì)控體系作用，落實到人
我科實行護士長―科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控體系，護士長對質(zhì)控員要加強引導(dǎo)，掌握質(zhì)量標準，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的職能，分工到人，重點控制，以加強護理工作程序的連續(xù)性、全過程的質(zhì)量管理。
1.3加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1.3.1對薄弱班次如午間、中夜班實行彈性排班，保證人力資源，確保護理安全。
1.3.2護士長深入病房，督查基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育等各項護理工作。發(fā)現(xiàn)違反質(zhì)量問題和苗頭，及時將問題反饋到個人，分析并提出整改意見，為防止問題的重復(fù)出現(xiàn)，對其班次連續(xù)督查、追蹤。最終將不良行為糾正。
1.3.3嚴格床邊交接班。尤其對危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、母嬰同室、待產(chǎn)及分娩病人病情觀察、產(chǎn)程進展、輸液、管道、皮膚等情況均應(yīng)仔細交接，將規(guī)范的護理程序貫穿到各個護理活動中，保持其嚴肅性。
1.3.4堅持夜查房，能真實地了解到護士的夜間工作落實情況，發(fā)現(xiàn)問題積極給予指導(dǎo)，降低了夜間護理風(fēng)險，保證護理安全。
1.4重視質(zhì)量討論，善于總結(jié)
護士長每月組織本科的護理質(zhì)量討論會，實事求是查找自身工作缺陷，不隱瞞情節(jié)，提出自己的看法和建議，從中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)。護士長對護士進行考評，將質(zhì)控結(jié)果落實到個人，同科室目標管理、經(jīng)濟利益掛鉤。對護理質(zhì)量未達標、工作存在缺陷的護士，給予批評、教育、個別談心。對護理工作達標者給予獎勵和表揚。讓大家認識到質(zhì)量要符合要求，是通過嚴格的質(zhì)量控制產(chǎn)生的，增強了護理操作的嚴謹性和主動服務(wù)的意識。
1.5 提高護士整體素質(zhì)，確保護理質(zhì)量
1.5.1質(zhì)量標準的認真落實，取決于每位護理人員素質(zhì)和對待護理工作的態(tài)度。加強護士自身素質(zhì)建設(shè)，首先要教育她們愛崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，對工作才會有責(zé)任心，對病人才富有愛心，工作中才具有主動為病人服務(wù)的意識。
1.5.2加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護士不單只是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥的工具手，也是醫(yī)生的合作者，需要不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。從工作實際出發(fā)，進行針對性的規(guī)范化培訓(xùn)，提高護士的工作能力，從而提高護理質(zhì)量。
1.5.3掌握溝通技巧，責(zé)任護士全面掌握病人情況，善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的心理及病情兩方面的動態(tài)變化，做出準確評估，找出問題，更好與病人溝通，解決她們的需求，為她們提供主動、周到、細致的個體護理，取得病人信任，改善護患關(guān)系，提高患者滿意度，保證護理質(zhì)量。
2 體會
護士長及質(zhì)控員要掌握質(zhì)控標準，強化科內(nèi)質(zhì)量控制氛圍，加強重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，經(jīng)常評估工作中的不足，做好質(zhì)控分析，用制度約束人，不搞形式主義，以提高護理管理效能。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；目標管理；群體素質(zhì)
護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實行目標管理和標準化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：
1 強化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念
護理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進行：
1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。
1.2標準化教育 包括標準化意義、評價原理、評價標準、評價結(jié)果及分析等[2]。
1.3新知識、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進行教育。
2 建立目標管理和標準化管理
2.1按照上級有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標管理，每年、每季度、制定護理部目標管理并展開到科室。
2.2按照嚴格、嚴謹、嚴肅、嚴密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項護理核心制度。即"護理質(zhì)量管理制度"、"護理安全管理制度"、"護理查房制度"、"護理差錯事報告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會診制度、"病房管理制度"。護理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標準下發(fā)各科室，使各級護理人員的護理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護理分冊》第4版，每周由科室護士長進行講課，提高了護理人員的整體素質(zhì)。通過標準化管理，，護理質(zhì)量有了明顯提高。
3 健全護理質(zhì)量保證體系
建立以護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護理部主任、干事、科護士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個小組，即病房管理組、護理組、消毒隔離組、操作組及護理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護理工作全面檢查一次。每月進行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識。護理長夜查房1～2次/w，護理部主任和科護士長還不定期的檢查或重點抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以?，進行改進。護理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險評估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進行風(fēng)險評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達24h內(nèi)將危重、特護、壓瘡、手術(shù)患者上報護理部，護理部在24h內(nèi)對患者的護理質(zhì)量進行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進行護理會診，不適應(yīng)患者利益的項目及時進行修正，有效地預(yù)防了護理事故及差錯的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以保患者安全，我院專門成立了護送中心，做到了患者住院有護士專人送；檢查有護士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護理部每年組織評比質(zhì)量管理好的科室，對護理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎勵。激發(fā)了全院護士長嚴格標準化管理的自覺性。護理技術(shù)操作規(guī)范是護理實踐經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，護理部結(jié)合我院護理工作的實際情況制訂了各項護理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。
4 提高護理人員的群體素質(zhì)
護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。加強科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護理部制定各班護理工作質(zhì)量標準，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護士長對本科護理質(zhì)量進行把關(guān)，每月根據(jù)標準進行護理質(zhì)量自查。護理部定期對質(zhì)控員進行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護士長的素質(zhì)入手，積極選送護士長參加各種培訓(xùn)班，組織護士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強自身建設(shè)和提高護士素質(zhì)的重要性。
參考文獻：
【摘要】目的 探討全員參與并分組定期輪換管理模式在科室護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。方法 采用全員參與型管理模式，將科內(nèi)護理人員按老、中、青搭配分成4個質(zhì)控小組進行護理質(zhì)量檢查和跟蹤反饋，每季度輪換1次，每月科內(nèi)開護士會總結(jié)。結(jié)果 實施前后對比，護理人員的質(zhì)量意識、問題意識、改進意識均顯著提高，各項護理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 實行全員參與并分組定期輪換管理模式可提高護理人員的質(zhì)量意識，調(diào)動其積極性，提高團體意識，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
【關(guān)鍵詞】全員參與 分組管理 定期輪換 質(zhì)量管理
護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對維護自身就醫(yī)權(quán)益意識的不斷提高，病人對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量意識也隨之提高。如何提高護理質(zhì)量是擺在醫(yī)院護理管理者面前的一個主要問題。
我科自2010年1月開始在科內(nèi)實施全員參與并分組定期輪換模式進行科內(nèi)護理質(zhì)量管理，效果較好，現(xiàn)報告如下：
1 對象與方法
1.1對象 本科護理人員13人（包括護士長），其中主管護師7人，護師4人，護士2人，均參與管理。
1.2方法 根據(jù)科內(nèi)護士的工作年限、工作能力、職稱等按老、中、青搭配分成4個質(zhì)控小組，每組設(shè)1名組長，組員2名。1組分管病區(qū)管理、分級基礎(chǔ)護理，2組分管消毒隔離，3組分管護理文件書寫，4組分管急救物品管理。每月進行護理質(zhì)量檢查2次并跟蹤反饋，每季度輪換1次。護士長首先開護士會組織學(xué)習(xí)護理質(zhì)量檢查標準。講解各項護理質(zhì)量評價標準和實施工作中的難點和注意事項。做到護士人人掌握質(zhì)量標準的內(nèi)容及要求，有利于參與管理。然后護士長逐一帶領(lǐng)各檢查組成員進行1-2次質(zhì)控檢查，使護士逐漸掌握質(zhì)量標準、檢查要點和管理方法。要求各檢查小組將檢查到的問題及時反饋給當事人，查找原因，及時整改。將共性的、重點的問題記錄在科室自設(shè)的質(zhì)控本上，檢查結(jié)果記錄對事不對人，護士會上由護士長提出，共同進行原因分析，提出整改措施。
2 結(jié)果
綜合2009年及2010年全年質(zhì)控檢查結(jié)果對比，實施后各項護理質(zhì)量指標均有提高。
3 討論
3.1許多護理管理者通過適當授權(quán)來增加自己的工作時間，增加下屬自我實現(xiàn)、自我控制的機會，從而增加護理管理的一次性、科學(xué)性與規(guī)范性[1]。實行全員參與科室質(zhì)量控制擴大了工作權(quán)限，提高了護士的管理能力。
3.2保證護理質(zhì)量的主體是護士，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于調(diào)動護士的主觀能動性。要把科室護理工作搞好，必須調(diào)動全體護理人員的積極性，科室的護理質(zhì)量很大程度上取決于護理管理者的引導(dǎo)和良好的管理機制，在良性循環(huán)下激發(fā)被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關(guān)系，激發(fā)被管理者的主人翁意識，讓他們把工作當成自己的事來完成[2]。
3.3可調(diào)動護理人員的工作熱情，培養(yǎng)她們的護理管理能力，提高她們的整體素質(zhì)和團隊精神。她們從被檢查者到檢查者角色的轉(zhuǎn)變，使她們能夠自覺地將質(zhì)量標準貫穿到實際的護理工作中，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
3.4通過實施全員參與并分組定期輪換的管理模式，每個護理人員都參與質(zhì)量管理，她們的質(zhì)量意識、問題意識和改進意識顯著提高，使科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控落到了實處。同時改變了以往護士長一管到底的傳統(tǒng)管理模式，把護士長從瑣碎的工作中解脫出來，利于護士長宏觀針對重點管理科室，從而提高管理效能。
3.5實行全員參與、分組管理的模式，克服了護士長在質(zhì)量督察工作中的不足，從而發(fā)現(xiàn)護士長不能發(fā)現(xiàn)的問題。護士在臨床護理工作中同時監(jiān)管護理管理工作，更容易發(fā)現(xiàn)護理工作中的盲點、隱患和不足。
參 考 文 獻
由質(zhì)控組成員隨時進行質(zhì)控。⑵組內(nèi)質(zhì)控：由各質(zhì)控小組進行活動，如醫(yī)療質(zhì)控組、護理控制組、院感質(zhì)控組、臨床路徑管理組、病案管理組等等。⑶聯(lián)合質(zhì)控：科主任、護士長組織，全體質(zhì)控成員參與，進行聯(lián)合質(zhì)控檢查。
2學(xué)會惜時：
⑴利用上下班前5~10分鐘，對科室交接班工作質(zhì)量進行督導(dǎo)，包括交班前的準備工作是否到位、接班人員是否交接認真、規(guī)范。⑵利用晨交班時間，對醫(yī)、護夜間工作質(zhì)量進行檢查，包括報告書寫質(zhì)量、病情觀察、治療處置是否及時，工作人員儀容儀表、精神狀態(tài)，交接班人員對病人病情的掌握等等。⑶利用床頭交接班，對晨間護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重病人管理質(zhì)量進行檢查。⑷利用主任、護士長查房時間對月工作重點進行督導(dǎo)。⑸利用與病人或家屬的溝通過程，了解健康教育工作是否落實到位，對知情同意、風(fēng)險告知、醫(yī)師三查房的落實、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行檢查。⑹利用與員工的溝通，了解員工的職業(yè)責(zé)任、團結(jié)協(xié)作、對不良事件隱患、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等進行檢查。
3學(xué)會借力：
⑴科室已成立質(zhì)量控制小組，利用質(zhì)控組成員隨時進行質(zhì)控。⑵借用行政職能部門督導(dǎo)結(jié)果進行一級質(zhì)控管理結(jié)果的使用。⑶借院長行政查房、質(zhì)量控制管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部的聯(lián)合查房之力對科室一級質(zhì)控進行規(guī)范。⑷借醫(yī)院《質(zhì)量控制簡報》中反映出的問題，對本科存在的問題予以重點討論、重點處理，對《質(zhì)量控制簡報》中反饋的別的部門的問題要求所有人員予以警示，有則改之，無則加勉，舉一反三，違者重罰，起到事半功倍的效果。
4學(xué)會記錄：
⑴聯(lián)合檢查前，做好準備工作，提前安排好主要記錄人員。⑵隨時記錄。每個人養(yǎng)成良好習(xí)慣，隨身攜帶微型記錄本，發(fā)現(xiàn)問題隨時記錄，包括主任、護士長。
5學(xué)會總結(jié)：
對各種方式檢查出的問題及時進行總結(jié)、整理、歸類、分析。
6學(xué)會應(yīng)用：
（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習(xí)生共24人，并認真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認為較好的帶教教師是：×××
（一）護理人員情況全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊XX年度醫(yī)院護理工作總結(jié)？兒科疾病護理常規(guī)護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。
（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
9、護理人員技術(shù)操作合格率95%；
（五）護士“三基”訓(xùn)練有待進一步加強。
（二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
兒科疾病護理常規(guī)（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（二）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
（一）護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。
（一）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
8、護理工作滿意度94.9%
（二）其次開展服務(wù)理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%；
13、護理事故發(fā)生率0；
關(guān)鍵詞：護士理論知識分數(shù) 護士操作技能分數(shù)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進的技術(shù)及先進的設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，對護理質(zhì)量的要求也越來越高。如何才能提高護士的專業(yè)理論知識和操作技能，為患者提供高質(zhì)量護理，引起我們每個從事護理事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員深思?，F(xiàn)就如何提高本科室護士的專業(yè)理論知識和操作技能，以便更好應(yīng)用于臨床，通過護理教育持續(xù)質(zhì)量改進來提高科內(nèi)護士的業(yè)務(wù)考試分數(shù)。
1 計劃（Plan）
1.1 要抓好在職護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時吸取新知識，科內(nèi)每周進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，適應(yīng)于臨床的需要。
1.2 科室每月要組織全體護士進行一次疾病查房，主要針對本病區(qū)病人的疾病特點，提出?？谱o理，并收集一些其他醫(yī)學(xué)雜志上對該疾病的護理及治療有關(guān)的新見解、新知識、新發(fā)展，鼓勵護士發(fā)表各自的觀點，取其之長，補其不足。
1.3 護士長對本科護士每日進行晨間提問，以本科常用的知識及常見的疾病為主。如常用藥物的用法、劑量、作用及副作用。常見病方面則以本科常見急癥搶救、常見疾病的癥狀、臨床表現(xiàn)以及護理為主。
1.4 科內(nèi)每月定時進行各類儀器操作培訓(xùn)，以提高護士操作技能。
1.5 科內(nèi)每月定時進行各種應(yīng)急流程培訓(xùn)，以便護士在各項護理操作時按規(guī)定流程處理。
1.6 科內(nèi)每月定時進行各項制度培訓(xùn)，以強化醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。
1.7 醫(yī)院護理教育中心每月組織護士進行分層業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對各層級的護士特點，讓各科的業(yè)務(wù)骨干進行業(yè)務(wù)講課，以便讓護士掌握更全面的護理知識。
1.8 醫(yī)院護理教育中心定時組織各科室護理質(zhì)控員進行培訓(xùn)，以強化各質(zhì)控方面的護理知識。
2 實施（Do）
2.1 科室每月針對科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織護士進行一次護理理論考試，打好堅實的護理理論基礎(chǔ)。
2.2 科室每月組織護士進行一次護理操作考試，以加強護士的操作能力。
2.3 醫(yī)院護理教育中心每季度進行一次護理操作考試，重點突出那些必須熟練掌握的操作，如CPR等。
2.4 醫(yī)院護理教育中心定時組織全院護士進行護理理論考試，以及時全面掌握全院護士護理理論水平。
2.5 醫(yī)院護理部定時進行質(zhì)控考核，如：糖尿病質(zhì)控、壓瘡質(zhì)控等。
2.6 醫(yī)院護理部每季度進行科室季度考核，通過檢查來發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問題，并及時進行整改。
3 檢查（Check）
3.1 科室教育護士每月對科內(nèi)業(yè)務(wù)考試進行綜合分析、總結(jié)，提出此次業(yè)務(wù)考試需掌握的重點、要點、難點。
3.2 科室每月民主生活會時護士長均進行理論知識考試和操作技能考核的考前培訓(xùn)。
3.3 護士長每周2次組織科內(nèi)護士集體討論現(xiàn)科內(nèi)病案存在的護理問題。
4 總結(jié)（Action）
通過2013年護理教育中心及科內(nèi)進行的護理專業(yè)理論知識和操作技能的培訓(xùn)，來比較2012年和2013年本科室14名護士專業(yè)理論知識和操作技能考核成績，匯報如下：見表1。
干部病房病人的病情復(fù)雜，離休干部及家屬對護理的要求較高。護士要具有扎實的護理專業(yè)理論知識和操作技能，才能更好的為病人服務(wù)。
1．護土安全意識的培養(yǎng)是做好護理安全工作的前提，堅持長期性的安全教育，增強護士法律意識和護理風(fēng)險意識，提高落實護理安全措施的自覺性。定期組織全科護士學(xué)習(xí)《護理管理規(guī)章制度)、(海南州醫(yī)院工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編)、(醫(yī)療事故處理條例)等有關(guān)文件，利用晨會、查房、交班時間進行安全教育，做到護理安全人人重視；對實習(xí)護生、進修護士、新護士在入科前進行崗前安全培訓(xùn)，闡明科室工作特點、難點，列舉相關(guān)案例，對老護士給予經(jīng)常性的護理安全提示，做到護理安全人人有責(zé)；把護理安全知識列入季度理論考核內(nèi)容中，做到護理安全人人過關(guān)。培養(yǎng)護士從患者及家屬的切身利益出發(fā)的思維方式，通過對患者系統(tǒng)、細微、連貫的病情觀察中獲得護理信息，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。從實踐中培養(yǎng)護理人員愛崗敬業(yè)、、精益求精、細致人微的工作精神，強調(diào)護士自我安全意識。
2．護士長和科質(zhì)控組認真履行工作職責(zé)，將護理安全管理列入周工作計劃中，常抓不懈，定期組織護士學(xué)習(xí)法律知識，增強自我保護意識，在護理工作中依法行護，同時建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機抽查護理工作制度和流程的落實情況，除嚴格檢查各項規(guī)章制度的落實情況，重點還要進行查對制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。
3．加強職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立良好的護士形象：護理糾紛大多來自護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護理工作中，護士長的言行舉止，直接影響到護理人員，因此護士長首先要做到對患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過硬、解釋工作耐心，時刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實際，進行護理業(yè)務(wù)、護理教學(xué)、護理健康教育等護理查房，促進護理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識，重視專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。
只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生[2]。
4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會，聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議，對提出的意見做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對患者及家屬的意見置之不理，及時將不安全因素消滅在萌芽中。
5.護士長在強化護理人員職業(yè)道德教育的同時，樹立起人人參與護理安全管理的意識?？剖腋弊o理長負責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護理工作的全程控制。健全科室護理安全管理制度。通過建立各項管理制度達到安全精細管理，比如健全護理質(zhì)量考評制度、責(zé)任護士匯報病情制、晨晚護士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報制度等。用制度管人、管事，達到全員、全方位和全過程的控制。
6．規(guī)范工作流程，注重重點環(huán)節(jié)管理。強化護士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等，并重點抓落實，尤其是制度和崗位職責(zé)落實，要求每位護士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護理分級制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實地執(zhí)行好每一項制度，落實好每一個崗位職責(zé)。
7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護士長、責(zé)任護師、護士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強科室質(zhì)控力度，同時每位護士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項質(zhì)量標準，率先垂范，以點帶面?？剖覍①|(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時及時進行補救和警示，避免了護理糾紛的發(fā)生。
護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過上述細節(jié)控制、重點檢查等措施，增強了護士護理安全意識、服務(wù)意識、規(guī)范意識，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參 考 文 獻
[1]賀云．護理安全管理在骨科護理管理中的應(yīng)用。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002(12)：43-44．
關(guān)鍵詞 護理質(zhì)量 改進 探討
隨著2008年《護士條例》的頒布，醫(yī)院每年大量增加護理人員?？剖倚鲁蓡T的比例越來越高，這使醫(yī)院護理人員缺編的狀況得到了很大的改善，但也存在年輕護理人員工作經(jīng)驗不足，理論知識不完善，操作技能水平較低等問題，增加了臨床護理的風(fēng)險，護理質(zhì)量不升反降。另外，以前在嚴重缺編情況下，部分護理人員為了完成工作，形成了簡化工作流程，遺漏工作職責(zé)，省略護理細節(jié)的習(xí)慣，甚至有不少年輕護士也在她們實習(xí)及輪轉(zhuǎn)的過程中養(yǎng)成了這種不良習(xí)慣。為了徹底糾正這種狀況，改變護理人員的觀念，提高護理質(zhì)量，保證護理安全，我科積極改變護理管理模式，取得了一定成效?，F(xiàn)報告如下。
資料與方法
2010年本科室核定床位46張，護理人員12人，包括主管2人，護師7人，護士3人。到了2011年，床位沒變化，護理人員增加到16人，除了上述人員外，還包括新定科護士2人，2年輪轉(zhuǎn)護士1人，1年輪轉(zhuǎn)護士1人，均為護士資格。
方法：
⑴分級管理，組長負責(zé)制：①我科護理人員的排班以工作量峰值為依據(jù)的連續(xù)排班制，即A-P-N三班制基本形式和架構(gòu)同文獻［1］，護理組長為A班，她由科內(nèi)一、二級崗成員組成，是擁有護師及以上職稱，工作經(jīng)驗豐富的骨干護理人才組成，是臨床工作主要執(zhí)行者及護理工作小組的組織者。②護士長根據(jù)分級管理的原則及護理組長的專業(yè)能力和工作量，賦予護理組長和不同層次護士不同的工作內(nèi)容。護理組長通過評估，明確患者實際需要和自理能力，將患者按1：8～10分配給每名分管床位護士（主要由三級崗、新定科及輪轉(zhuǎn)護士組成）。護理組長在對自己管理的危重、疑難患者進行護理的同時，指導(dǎo)分管床位護士對患者的特殊需要，特別是重點人員如新入、危重患者及家屬、特殊檢查和治療、手術(shù)等患者的的護理實施情況進行監(jiān)督和指導(dǎo)，并定時檢查各項護理落實情況。分管床位護士主要運用護理程序開展工作，完成分管患者的一般治療、基礎(chǔ)護理及健康宣教。③在改革排班基礎(chǔ)上，通過改變護士分工，以排班形式明確護理組長的定位，由護理組長組織、協(xié)調(diào)一個工作團隊，全權(quán)負責(zé)一組患者的護理工作。同時，這在無形中與另1名組長負責(zé)的團隊形成橫向比較的競爭激勵氛圍［2］，調(diào)動全體護理人員的積極性。并在實際臨床護理工作中，提高年輕護士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。
⑵科室內(nèi)設(shè)護理質(zhì)量質(zhì)控組：①護理部統(tǒng)一制定護理質(zhì)量控制評分標準，使全院統(tǒng)一護理質(zhì)量控制標準?？剖易o士長組織全體護理人員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標準，達到人人知曉標準。②科室內(nèi)設(shè)有護理病區(qū)管理、分級管理、消毒隔離、病史管理等質(zhì)控組，各質(zhì)控組設(shè)組長1名（由資深護士擔任），有若干組員（由年輕護士組成），使護理人員人人參與質(zhì)控工作。組長將各個具體項目又分配到各個組員，規(guī)定組員每星期至少檢查兩次。各個質(zhì)控組成員每個月月底將問題進行匯總，并討論改進措施，再由組長向護士長及科室成員匯報，改進措施進行全科室討論，獲得一致通過后，最后制定成科室的規(guī)章制度。每個質(zhì)控組每個月將檢查后發(fā)現(xiàn)的護理問題作為下個月護理質(zhì)量跟蹤考核的重點內(nèi)容，進行重點檢查，如一級護理巡視卡實時記錄情況、過敏標記相符情況、護理級別相符情況、飲食標記相符情況、遷床核對情況等。每個月進行，并將檢查結(jié)果進行反饋討論，提出改進措施。這樣就形成了檢查-發(fā)現(xiàn)問題-提出改進措施-制定相關(guān)規(guī)章制度-質(zhì)量跟蹤考核-發(fā)現(xiàn)新問題，達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。并由于檢查及發(fā)現(xiàn)問題，到提出改進措施，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，均由護理人員共同參與，這使護理人員的主人翁意識不斷加強，同時能深刻理解相關(guān)制度的意義，能更自覺、自愿的執(zhí)行各項規(guī)章制度。
