發(fā)布時間：2022-03-26 11:30:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的急救護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1一般資料
選擇2012年12月—2013年12月在我院接受急救治療的酒精中毒病人118例，男109例，女9例；年齡18歲～57歲（35．5歲±2．5歲）。輕者表現(xiàn)為語無倫次、頭痛、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、步態(tài)蹣跚。嚴(yán)重者表現(xiàn)為昏睡、昏迷、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳加快、血壓降低、皮膚濕冷、瞳孔散大、呼吸緩慢且存在鼾聲、嘔吐液咖啡樣、大小便失禁、抽搐等。其中急性重度酒精中毒病人36例，所有病人均存在過量飲酒史，且均符合《實用內(nèi)科學(xué)（第11版）》規(guī)定的急性酒精中毒判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎等重大疾病以及顱內(nèi)病變病人。
1．2急救及護(hù)理要點
1．2．1降低酒精吸收量病人酗酒1h后未出現(xiàn)嘔吐，則需給予催吐及洗胃處理，以降低病人對酒精的吸收量。若病人意識清醒且能夠配合者則給予催吐處理，囑病人適量飲用溫開水，以壓舌板刺激其咽喉促進(jìn)嘔吐。如果催吐效果不夠理想，可使用溫鹽水＋1％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃時插管動作要輕柔，避免造成病人消化道黏膜損傷，且注意觀察病人的面色以及呼吸變化情況。洗胃病人要密切關(guān)注其病情變化，尤其是關(guān)注其是否存在口唇發(fā)紺或者是呼吸逐漸減弱情況，避免洗胃液或胃管誤入氣管導(dǎo)致病人窒息。仔細(xì)查看洗胃液的狀態(tài)及顏色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人嚴(yán)禁洗胃，密切關(guān)注病人是否存在腹痛等。
1．2．2保證病人呼吸道暢通若病人無顯著嘔吐，囑其取平臥位，且將頭偏向于一側(cè)。若病人嘔吐嚴(yán)重，意識不清，則取側(cè)臥位，對其口腔、鼻腔的分泌物以及嘔吐物進(jìn)行認(rèn)真清理，避免反流誤吸而窒息，給予吸氧與吸痰處理。若病人呼吸抑制，行氣管插管后呼吸機(jī)輔助呼吸，不可給予呼吸興奮劑。
1．2．3盡快建立靜脈通道多數(shù)酒精中毒病人處于意識不清或者煩躁不安的狀態(tài)之中，為盡快幫助病人恢復(fù)，需使用靜脈留置針。并給予病人0．8mg納洛酮＋500mL10％葡萄糖溶液＋12U胰島素＋100mg維生素B6靜脈輸注，若病人意識不清需每30min給予0．8mg納洛酮靜脈注射，或者20mL醒腦靜注射液加250mL5％葡萄糖溶液靜脈輸注，直到病人意識清醒為止。
1．2．4透析護(hù)理若上述護(hù)理手段實施后，病人的意識仍然無顯著好轉(zhuǎn)，則需給予血液透析或者腹膜透析治療。進(jìn)行血液透析時，護(hù)理人員要做好血液透析前后的護(hù)理。
1．2．5保暖護(hù)理病人在酒精中毒后全身血管多處于擴(kuò)張狀態(tài)，熱量大量散發(fā)，部分病人甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時必須保證室內(nèi)溫度，并給予病人加蓋棉被以及其他保暖措施，及時補(bǔ)充能量。同時，及時更換被嘔吐物浸濕的衣服、床單等，避免病人因受涼引發(fā)其他疾病。在應(yīng)用熱水袋保暖時要用毛巾將熱水袋包裹好，避免引發(fā)燙傷。
1．2．6安全護(hù)理酒精中毒病人大多呈現(xiàn)煩躁，針對煩躁病人必須加強(qiáng)護(hù)理，并使用床欄進(jìn)行防護(hù)，避免因跌落導(dǎo)致的傷害事件；對于異常煩躁病人給予保護(hù)性約束，避免因躁動導(dǎo)致摔傷或者其他意外事件發(fā)生。
1．2．7并發(fā)癥護(hù)理酒精中毒病人多數(shù)因頻繁嘔吐導(dǎo)致體液嚴(yán)重丟失，并引發(fā)低血壓或者休克，為此護(hù)理人員必須密切觀察其生命體征，若病人伴發(fā)心絞痛則囑病人平臥休息，同時給予病人鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧或者抗心律失常類藥物治療。若病人休克則給予平臥休息、吸氧以及快速補(bǔ)充液體處理。若病人出現(xiàn)急性出血性胃炎則給予病人0．6mg西咪替丁加250mL5％葡萄糖注射液或者40mg奧美拉唑加250mL5％葡萄糖注射液靜脈輸注，若病人出血嚴(yán)重則給予凝血酶溶液口服。
1．2．8心理護(hù)理為避免病人產(chǎn)生不良心理，促進(jìn)病人轉(zhuǎn)歸，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。為此，護(hù)理人員要認(rèn)真分析病人的不同心理特征，按照病人的實際情況給予病人心理上的疏導(dǎo)和幫助，認(rèn)真傾聽病人的傾訴，從心理上拉近和病人之間的距離。與此同時，借助心理護(hù)理的機(jī)會加強(qiáng)病人的健康教育。在本研究中，病人幾乎全部為男性，且多為青壯年，導(dǎo)致過度酗酒的主要原因是由于工作需要、社會或者家庭生活壓力過大、家庭不和或者突發(fā)變故等。大多數(shù)病人由于發(fā)生酒精中毒有損自己的顏面或者發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生后悔的心理，同時又害怕家人的責(zé)怪或埋怨。護(hù)理人員應(yīng)通過心理疏導(dǎo)引導(dǎo)其正確對待不良情緒或者煩惱，學(xué)會珍愛生命，珍愛家人以及幸福，促使病人配合治療。
1．2．9密切觀察病人病情治療過程中，為避免病人突發(fā)狀況，護(hù)理人員必須密切觀察病人的病情。特別是對于意識不清病人必須密切觀察其意識狀況、瞳孔以及各項生命體征，并且做好記錄，密切關(guān)注病人昏迷程度的變化，詳細(xì)記錄其昏迷時間、蘇醒時間。密切觀察期大小便失禁情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對癥處理。
2結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，118例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率為100％，且無任何并發(fā)癥發(fā)生。
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1.1一般資料：選取我院急診室2011年1月至2013年2月急診科收治的60例，其中男性43例，女性17例；年齡9～69歲，平均年齡（25.8±10.2）歲。車禍致傷41例，刀刺致傷9例，墜落致傷7例，擠壓致傷3例。合并2處損傷49例，3處損傷7例，4處及4處以上損傷4例。顱腦損傷為主要傷害患者32例，胸部損傷為主要傷害患者22例，腹部損傷為主要傷害患者6例。
1.2急救護(hù)理方法
1.2.1迅速開展傷情評估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測其意識、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動等情況，及時判斷傷情，正確指導(dǎo)急救對策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無法主訴具體癥狀，需護(hù)理人員認(rèn)真對患者全身情況開展檢查，準(zhǔn)確詳細(xì)的總結(jié)全身損傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進(jìn)而頭部產(chǎn)生缺氧反應(yīng)。在收治患者后，及時將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時摘除，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應(yīng)開展氣管插管，保證無菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。
1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險階段。患者血壓發(fā)生下降會使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當(dāng)患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。
1.2.4及時處理活動性出血，及時控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴(yán)重、失血量多，若不及時對傷口進(jìn)行包扎止血，則會造成大量血液在短時間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以及時控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對于活動性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對于四肢開放性骨折、活動性出血患者，要立即使用加壓板固定和無菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應(yīng)先使用加厚無菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院救治；對于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進(jìn)行止血，盡快找到動、靜脈活性出血點，給予結(jié)扎和無菌紗布包扎止血，并補(bǔ)充血容量，護(hù)送手術(shù)室手術(shù)。
1.2.5開展各項生命體征的監(jiān)測：利用心電監(jiān)護(hù)儀檢測患者血壓、脈搏及血氧飽和度。一旦生命體征發(fā)生變化，及時上報醫(yī)師給予有效措施。應(yīng)用微量泵保證升壓藥物的使用速度，患者血壓趨于正常后可停止升壓藥物。觀察患者的四肢活動情況，檢查是否存在肢體骨折。搶救室留置尿管，并觀察尿液量、顏色等情況，并開展備皮、剃頭、備血等工作。
1.2.6嚴(yán)格開展管道護(hù)理工作：由于多發(fā)傷患者的特殊性，所需要開展的管道護(hù)理工作較多，包括氣管切開管、胸腔閉式引流管、CVP管、雙腹腔引流管、尿管、胃管等，在護(hù)理過程中，保證各種管道工作開展的穩(wěn)定性和安全性，并密切觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色等發(fā)生異常，及時上報給予相應(yīng)處理。在管道的接頭處需利用無菌紗塊進(jìn)行保護(hù)，每天更換敷料，在變化時還要注意避免拉扯情況。
1.2.7有效開展轉(zhuǎn)運護(hù)理：患者經(jīng)過臨床搶救生命體征逐漸趨于平穩(wěn)后，須轉(zhuǎn)入手術(shù)室或觀察病房，在轉(zhuǎn)運過程中要求護(hù)理人員全程陪護(hù)，避免發(fā)生意外引起病情惡化，需要嚴(yán)格確?；颊叩暮粑鼤惩ǎＷC各種管道的固定與通暢，待進(jìn)入病房后仔細(xì)開展交接工作，防止發(fā)生遺漏情況。
2結(jié)果
60例患者經(jīng)急救護(hù)理后，痊愈38例（63.3%），病情緩解并中輕度傷殘10例（16.7%），重度傷殘8例（13.3%），死亡4例（6.7%）。
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2012年1月~2014年7月本院共收治142例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,其中男82例,女60例,年齡2~54歲,平均年齡(32.0±4.3)歲?；颊咦孕衼碓壕驮\77例,呼叫120就診65例。其中車禍傷52例,打架斗毆傷37例,嚴(yán)重擠壓傷29例,高處墜落傷24例。
2護(hù)理
2.1院前急救護(hù)理院前急救的原則是先救命再治病,包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在趕往患者現(xiàn)場的途中,應(yīng)通過電話與患者或其他求救人員溝通了解患者的致傷原因,預(yù)先準(zhǔn)備好搶救所需。到達(dá)現(xiàn)場后,護(hù)理人員應(yīng)迅速對患者生命體征、意識狀態(tài)、四肢活動狀況等進(jìn)行觀察,對患者傷情進(jìn)行初步判斷,以更好的配合搶救。對患者快速進(jìn)行現(xiàn)場初步急救護(hù)理,包括包扎、止血、建立靜脈通道、開放氣道等。轉(zhuǎn)運患者入院時,應(yīng)注意患者,將患者平抬上車,利用車上設(shè)備給予患者生命支持,監(jiān)護(hù)患者生命體征。
2.2接診患者到達(dá)急診室,護(hù)士接診時應(yīng)保持冷靜,觀察患者的呼吸、循環(huán)狀態(tài),把握患者受傷部位的情況,簡單詢問傷情,對患者的神志狀況進(jìn)行了解。
2.3護(hù)理評估患者經(jīng)過診斷后,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情迅速進(jìn)行護(hù)理評估,對患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題有預(yù)見性地評價,及時做出護(hù)理診斷。
2.4科室合作嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救涉及到多個科室,為贏得搶救的最佳時機(jī),護(hù)理人員在對患者進(jìn)行初步護(hù)理體檢和評估后,應(yīng)根據(jù)患者的病情程度和創(chuàng)傷部位,預(yù)先與相關(guān)科室醫(yī)師聯(lián)系搶救,使急救工作順利進(jìn)行。病情危急的患者,直接推入急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)搶救。2.5保持患者呼吸道通暢嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常伴有呼吸道梗阻,容易導(dǎo)致窒息•。護(hù)理人員應(yīng)及時清除患者口咽部異物,如分泌物、凝血塊和嘔吐物等,防止患者呼吸道阻塞。若患者已有窒息時做氣管內(nèi)插管或切開氣管；患者胸廓運動減弱、嘴唇發(fā)紺或蒼白,應(yīng)警惕氣胸,并做好胸腔引流準(zhǔn)備。
2.6監(jiān)測重要臟器功能、維持有效循環(huán)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情重,常合并多個臟器損傷,護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)對患者心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者病情和尿量等變化,警惕早期腎功能損害發(fā)生。重點監(jiān)測患者瞳孔、顱內(nèi)壓和神志等的變化,警惕合并顱腦損傷的患者發(fā)生腦疝。此外,護(hù)理人員應(yīng)高度重視維持患者有效循環(huán),防止患者休克。
3結(jié)果
142例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,經(jīng)搶救脫離生命危險128例(90.1%),死亡14例(9.9%)。搶救過程中,患者出現(xiàn)呼吸道阻塞35例(24.6%),經(jīng)及時清除梗阻物癥狀解除；休克2例(1.4%),經(jīng)及時開通靜脈通道,建立有效循環(huán),患者恢復(fù)。
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嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情危急,有資料表明,患者休克后的1h內(nèi)是搶救的黃金時期,病死率為10%,倘若患者休克后得不到及時救治,超過8h,病死率將升為75%。因此,對于危重患者的搶救,時間就是生命,要特別強(qiáng)調(diào)時間的概念。同時,護(hù)理人員應(yīng)注意積極主動的護(hù)理配合,科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行急救護(hù)理,并熟練自己的業(yè)務(wù)技能,提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量。
4.1護(hù)理配合積極主動,為搶救成功提供基礎(chǔ)護(hù)理人員的護(hù)理配合要想達(dá)到積極有效的作用,急診護(hù)士不僅要以十分積極的態(tài)度對待護(hù)理工作,還要注重培養(yǎng)自己的急救意識,特別是超前的急救意識。急診科首先接觸到嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救護(hù)人員就是護(hù)士,在配合醫(yī)師搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時,急診護(hù)士若能在醫(yī)師到達(dá)前能采取一些有別于常規(guī)工作程序的措施,如初步的搶救措施,則可以為搶救成功提供基礎(chǔ)。
4.2科學(xué)規(guī)范急救護(hù)理程序,為搶救效率和質(zhì)量提供保證經(jīng)過臨床實踐證明,科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序,有的放矢的急救護(hù)理對策,不僅能提高搶救工作的效率和質(zhì)量,還能避免在搶救的過程中,護(hù)理人員因緊張或因患者病情危急而出現(xiàn)焦急慌亂,導(dǎo)致?lián)尵瘸霈F(xiàn)混亂局面。實踐中,不斷在工作中總結(jié),根據(jù)實際情況形成一系列的急救護(hù)理規(guī)范化程序,如顱腦損傷、多發(fā)傷、燒傷、燙傷等急救程序等。急診接診時,便可根據(jù)實際情況根據(jù)已形成的急救護(hù)理規(guī)范化程序,一一應(yīng)對,為搶救效率和質(zhì)量提供保證。
1.1一般資料2011年6月~2013年6月在本院急診科治療的135例外傷性昏迷患者中,其中男102例,占75.56%；女33例,占24.44%。其中因交通事故受傷者92例,占68.15%,打架斗毆致傷者17例,占12.59%,其他26例,占19.26%。年齡12~76歲,就診時間為受傷后10~60min。
1.2方法回顧分析135例患者的病歷,包括診斷、檢查、急救護(hù)理措施,總結(jié)急救護(hù)理的要點和經(jīng)驗。
1.2.1病情評估接診后,接診護(hù)士配合急診醫(yī)生及時詢問送診者或患者家屬,在極短時間內(nèi)通過仔細(xì)觀察和初步檢查等手段對患者病情迅速作出初步判定,查出患者外傷昏迷的原因,早期干預(yù),盡快控制病情發(fā)展,是急救成功的關(guān)鍵措施。同時,準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救搶救藥品及器械。
1.2.2護(hù)理措施
1.2.2.1生命體征的監(jiān)測把生命體征放在首位。對昏迷患者首先是掌握生命體征,生命體征雖然只有呼吸、心率、血壓、體溫四項,但卻能直接反應(yīng)病情的嚴(yán)重性。突發(fā)病情不穩(wěn)定,有潛在致命可能,盡管確診是重要的,但往往在確診前,生命體征已有變化,所以應(yīng)先救命后治病,一邊穩(wěn)定生命體征,一邊確定診斷,以免錯過救治時機(jī)。
1.2.2.2保持呼吸道通暢患者取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向一側(cè),及時吸出口腔和呼吸道分泌物,并注意舌后墜影響呼吸?；颊呷缬谢顒有约傺?應(yīng)立即取出,以防誤入氣管。同時給氧,以提高動脈血氧分壓。
1.2.2.3建立靜脈通道,維護(hù)循環(huán)功能在清理呼吸道的同時應(yīng)盡快開放靜脈通道。有效的靜脈通道是及時應(yīng)用各種搶救藥物的前提,是搶救成功的保證。嚴(yán)格記錄所用藥物及劑量。
1.2.2.4迅速控制外出血,保護(hù)脊髓因昏迷由外傷引起,大多數(shù)患者有不同程度的出血,應(yīng)迅速控制出血；對可能有脊髓損傷的患者要盡量減少不必要的搬動,必須搬動時要將患者置硬板床上,保持頭部在中間位為宜,嚴(yán)禁彎曲轉(zhuǎn)動患者身體和頭部,以免造成進(jìn)一步損傷危及生命。1.2.2.5密切觀察病情變化了解患者病情危重程度,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,為各種搶救措施的實施提供依據(jù),并報告醫(yī)生進(jìn)行處理。
1.2.2.6病情穩(wěn)定后及時聯(lián)系轉(zhuǎn)送外傷性昏迷患者病情穩(wěn)定后,及時、簡要、完整地填寫病歷,并聯(lián)系通知相關(guān)科室作好接診準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)送到病房進(jìn)行系統(tǒng)治療。
2結(jié)果
對135例外傷性昏迷患者采取積極可行的搶救及護(hù)理對策后,131例患者生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室,4例因并發(fā)多器官衰竭而死亡。搶救成功率為97.04%。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)患糾紛
在臨床護(hù)理實踐中，由于病人個體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時存在和發(fā)生?！耙蜥t(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來困擾，給醫(yī)院造成不良的社會影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。
1學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)
護(hù)理人員應(yīng)自覺、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實踐中增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識，同時，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無欲無求，誠信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在病人及家屬的心目中樹立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。
2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全
“不以規(guī)矩，不成方圓”俗語所說的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。醫(yī)療行業(yè)所制定的各項規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，更是保證醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)院的各項制度，照章辦事。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院必須以質(zhì)量尋求病人，以質(zhì)量尋求醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，護(hù)理人員要強(qiáng)化質(zhì)量意識，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，履行質(zhì)量程序，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提高質(zhì)量水平。護(hù)理質(zhì)量水平的提高需要護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)和充實專業(yè)知識，才能不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，在護(hù)理活動中努力做到：學(xué)習(xí)技術(shù)要精益求精，運用技術(shù)要規(guī)范操作，創(chuàng)新技術(shù)要科學(xué)求實。要積極學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，開拓新領(lǐng)域，以一流的護(hù)理質(zhì)量減輕患者的病痛，促進(jìn)病人的康復(fù)，贏得病人的信賴。
3轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識
為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)服務(wù)的需要，護(hù)理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立“以病人為中心”的思想。服務(wù)工作要主動超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及解決問題的對策。如當(dāng)前引發(fā)護(hù)患糾紛的熱點之一就是住院病人的費用問題。因此，主管護(hù)士對新入院病人除介紹“病人入院須知”及住院環(huán)境等，還應(yīng)主動超前介紹實施“一日清單”的目的，病人需要做哪些檢查及治療。說明解釋等服務(wù)性工作主動超前可增加病人及家屬對護(hù)理人員的誠信度，避免病人及家屬的疑慮和誤解，為防范護(hù)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。
4書寫護(hù)理文書要規(guī)范
護(hù)理文書是法律文書，護(hù)理文書把病人的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握病人的病情變化提供了第一手資料，規(guī)范的護(hù)理記錄也為醫(yī)療診斷提供了依據(jù)。因此，護(hù)理文書也是防范護(hù)患糾紛的法律依據(jù)。這就要求護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，客觀、及時、真實準(zhǔn)確、認(rèn)真詳細(xì)地記錄，使書寫的護(hù)理文書成為科學(xué)規(guī)范、系統(tǒng)嚴(yán)密、全面完整、保存完好的護(hù)理資料，為醫(yī)療事故舉證提供重要依據(jù)。
5嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程
護(hù)理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實踐，不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，其每一項都有其可行性、必行性和科學(xué)性。護(hù)理操作規(guī)程是預(yù)防差錯事故的要素，也是防范護(hù)患糾紛的準(zhǔn)則和依據(jù)。因此，護(hù)理人員不可隨意簡化操作程序；不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事；不可忽視操作過程中的病情觀察，應(yīng)嚴(yán)格按程序完成每一項護(hù)理操作。
6尊重病人的權(quán)利
尊重病人的權(quán)利是護(hù)理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一，在護(hù)理實踐中，護(hù)士如不謹(jǐn)慎行事，就可能侵犯病人的權(quán)利而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。為此，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點：(1)要尊重病人的知情權(quán)，如病人的診斷、治療、護(hù)理等，該問題一定要充分說明，必要時可重復(fù)說明，讓病人了解知情，心中有數(shù)；(2)尊重病人的消費同意權(quán)。醫(yī)護(hù)人員首先要考慮病人對消費的承受能力，在必要使用價高的藥品及昂貴的檢查時，要向病人及家屬講明其必要性，要征得病人的同意并簽字。護(hù)理人員在發(fā)用藥物或陪同病人檢查前，病人如有異議應(yīng)及時向醫(yī)生反饋解決，要讓病人明明白白地自愿消費；(3)要尊重病人的隱私權(quán)。對有隱私的病人，護(hù)理人員不應(yīng)歧視病人，注意該保密的不要張揚(yáng)泄密，保密性治療須考慮病人的承受能力，可逐步穩(wěn)妥地向病人講明病情或只告訴家屬，以減輕病人的精神壓力，可讓病人及家屬在有心理準(zhǔn)備的情況下選擇放棄或接受治療。
7嚴(yán)謹(jǐn)語言行為，保持和諧關(guān)系
［關(guān)鍵詞］急性心肌梗死；心理；護(hù)理
急性心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。因為本病為突發(fā)性疾病再加上其發(fā)病率高，早期死亡率高，患者又都有劇烈的胸痛胸悶癥狀，瀕死感油然而生，患者一旦發(fā)病心理變化復(fù)雜，思想負(fù)擔(dān)重，可直接影響治療和康復(fù)，因此我科護(hù)理人員根據(jù)患者不同心理狀態(tài)對患者實施了全方位的心理護(hù)理措施，并取得了滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
我科1995年7月至2006年7月共治心肌梗死患者98例，年齡28歲～72歲，男性82例，女性16例，其中5例是外傷、手術(shù)后3d～10d的患者。
2結(jié)果
經(jīng)過積極治療正確的護(hù)理措施以及全方位的心理護(hù)理，除了8例患者醫(yī)治無效死亡外，其余都治愈出院。
3心理分析
由于患者的年齡、文化程度對疾病的認(rèn)識、癥狀的輕重以及經(jīng)濟(jì)狀況不同，他們的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同，一般而言，患者往往有以下不同的心理特征。
3.1恐懼緊張心理由于患者表現(xiàn)胸悶、胸痛，有的還有血壓下降、大汗淋漓、煩躁不安甚至有瀕死感，又與親人分離進(jìn)入陌生的監(jiān)護(hù)室，還包括眾多的儀器，使患者產(chǎn)生緊張恐懼感。首先向他們解釋精神因素與疾病相關(guān)的道理，并采取放松治療方法調(diào)整其緊張恐懼心理。
3.2渴望信賴心理希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助，渴望得知醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平如何，是否能治好自己的病。
3.3沮喪苦悶心理有的患者經(jīng)濟(jì)狀況不好，其中有3例患者是外傷、手術(shù)后發(fā)病的，出現(xiàn)沮喪苦悶問題。
3.4盲目樂觀心理有的患者胸悶、胸痛病癥狀不嚴(yán)重、持續(xù)時間短，所以存在著僥幸心理，過早下床活動。
4護(hù)理措施
心理護(hù)理是通過護(hù)士的語言、態(tài)度、行為來完成，要求護(hù)士根據(jù)患者年齡、文化程度、社會角色的不同，以熱情、親切、和藹的態(tài)度對待患者、正確運用藝術(shù)性語言給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。
4.1搶救醫(yī)務(wù)人員要鎮(zhèn)定自如忙而不亂積極對患者進(jìn)行搶救。操作時應(yīng)輕、快、準(zhǔn)，對患者要態(tài)度和藹，使患者信任我們。
4.2監(jiān)護(hù)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的患者，護(hù)士應(yīng)將監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境以及各種機(jī)器在使用中出現(xiàn)的情況，如機(jī)器噪音、電極片使用后皮膚騷癢等，詳細(xì)介紹給患者，使其盡快適應(yīng)環(huán)境、穩(wěn)定情緒、配合治療。
4.3陪伴當(dāng)患者胸痛劇烈時應(yīng)盡量保持有一名護(hù)士陪伴在患者身旁，避免只忙于搶救而忽略患者的感受，允許患者表達(dá)出內(nèi)心的感受，接受患者的、易激怒等。
4.4沮喪苦悶患者的護(hù)理對于沮喪苦悶患者要安慰鼓勵他們并且和他們的親屬朋友聯(lián)系，使他們得到社會支持，減輕思想負(fù)擔(dān)。
4.5盲目樂觀患者的護(hù)理對于盲目樂觀的患者，要反復(fù)向其講解此病的常識，要讓其在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)、合理安排活動，防止過早活動導(dǎo)致心臟猝死。
4.6心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的心理感受，讓患者宣泄內(nèi)心深處的煩悶，消除負(fù)性生活事件對患者情緒的影響。責(zé)任護(hù)士每天堅持與患者保持積極的情感交流，溝通中循序漸進(jìn)地進(jìn)行健康認(rèn)知教育，讓患者在寬松的人際關(guān)系中增強(qiáng)對治療和護(hù)理的信心，另一方面向患者表示我們非常關(guān)注他們的健康并有能力幫助他們擺脫疾病困擾，讓其主動積極配合治療護(hù)理。隨著社會競爭的越來越劇烈以及人們生活水平的日益提高，高血脂、高血壓、高血糖人群數(shù)增加，心肌梗死患者也越來越多。除了常規(guī)護(hù)理外，心理護(hù)理技術(shù)日益受到重視。在護(hù)理他們的過程中要通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。
一、商業(yè)倫理的概念
商業(yè)倫理是指人們在商業(yè)活動中應(yīng)遵守的道德、道理、規(guī)則、規(guī)范或準(zhǔn)則。
商業(yè)倫理對于指導(dǎo)商業(yè)活動有序而穩(wěn)定地進(jìn)行,促進(jìn)商業(yè)經(jīng)濟(jì)乃至整個社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著十分重要的意義,因此商業(yè)倫理應(yīng)該是國際貿(mào)易倫理的基礎(chǔ),也是國際貿(mào)易倫理的指導(dǎo)方針。
二、國際貿(mào)易保護(hù)中幾種倫理表現(xiàn)形式
(一)產(chǎn)權(quán)的倫理
市場必須首先承認(rèn)經(jīng)濟(jì)主體對合理財產(chǎn)的占有,市場中的交換必須是自由的財產(chǎn)和自由的勞動在自愿基礎(chǔ)上的交換,因此市場經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)等價交換的前提就是產(chǎn)權(quán)的認(rèn)可和保護(hù),產(chǎn)權(quán)的明晰是市場經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ),是經(jīng)濟(jì)關(guān)系中最為重要的問題。
(二)交換的倫理
產(chǎn)權(quán)關(guān)系明確后,經(jīng)濟(jì)主體就可以自由支配自己擁有的資源和財產(chǎn),它就可以到市場中去實現(xiàn)交換。交換的外在表現(xiàn)為商品和貨幣,實現(xiàn)的卻是內(nèi)在的人格、意志等不可能轉(zhuǎn)讓的東西。馬克思認(rèn)為: “……主體只有通過等價物才在交換中彼此作為價值相等的人,而且他們只有通過彼此借以為對方而存在的那種對象性的交換,才證明自己是價值相等的人。”因此,交換是以平等自由為基礎(chǔ)的人的價值的交換。
(三)競爭的倫理
隨著社會分工的進(jìn)一步發(fā)展和市場的進(jìn)一步擴(kuò)大,必然出現(xiàn)競爭,這是市場公開性和民主性決定的,因此競爭是市場經(jīng)濟(jì)的靈魂。競爭可以促使資源合理流動和有效使用。競爭既要受法律保護(hù),又要受法律制約,不受制約的完全自由競爭也會帶來壟斷,帶來資源使用的低效率和浪費。
三、國際貿(mào)易保護(hù)中的倫理應(yīng)遵循的價值取向
(一)交易公平原則
公平是市場秩序中的最重要的原則。在市場經(jīng)濟(jì)中,經(jīng)濟(jì)主體通過自由參與市場競爭追求個體利益和效益的同時,還要尊重其他經(jīng)濟(jì)主體自由參與市場競爭和獲得利益、效益的權(quán)利。市場作為一種制度安排,它承認(rèn)個人收益的多少與其經(jīng)濟(jì)活動的努力程度相一致,與其在經(jīng)濟(jì)活動中的創(chuàng)新水平相一致。市場機(jī)制的作用,就在于它讓每個經(jīng)濟(jì)主體的主動性、積極性和創(chuàng)造性充分發(fā)揮出來,從而獲得公平的報償。所以,公平原則作為市場秩序的重要倫理原則,就具體體現(xiàn)為反對壟斷和反對暴利。
建立市場經(jīng)濟(jì)體制,就是要在市場各主體平等的前提下實現(xiàn)公平的交易。反對政府直接參與的經(jīng)濟(jì)活動和變相的政府經(jīng)濟(jì)活動,是市場經(jīng)濟(jì)的要求,因為在進(jìn)人市場之前,政府的特殊角色就決定政府不可能以平等主體身份來參與經(jīng)濟(jì)活動。此外,市場經(jīng)濟(jì)原則還反對大型經(jīng)濟(jì)組織的壟斷包括自然壟斷。
(二)平等主體的互利原則
市場經(jīng)濟(jì)是利益經(jīng)濟(jì),人們對自身利益的追求,構(gòu)成了人們從事活動的基本動力。如果沒有人們對自身利益的認(rèn)識和追求,就不會有經(jīng)濟(jì)的迅速進(jìn)步。經(jīng)濟(jì)學(xué)把人的“利己心”作為分析基礎(chǔ),并把它視作經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動因。這是人類沖破封建傳統(tǒng)和宗教意識束縛的一次觀念革命。但是,“自利”絕不是市場經(jīng)濟(jì)的惟一原則。如果市場的各個主體完全考慮個人利益而不顧其他市場主體的利益,甚至以犧牲其他主體利益來實現(xiàn)“自利”,那么,市場經(jīng)濟(jì)絕不可能存在下去。試想,在一個欺詐盛行的社會里,人們在互相交往中沒有起碼的信任感,就會用許多時日、精力、財力去防范別人,這種對社會資源浪費所造成的損失,又將由全社會每個人去承擔(dān)。這就是說,從整個社會來看,如果損人利己的機(jī)會主義行為普遍化,那么市場交易的成本必然大大提高,從而阻礙市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在利己的同時,將個人的行為與利他結(jié)合起來,即這種利己行為不僅不會損害他人利益,反而要以利他為前提,就是說,只有能夠利他的行為,才能最終產(chǎn)生利己的結(jié)果。這就是市場經(jīng)濟(jì)秩序的互利原則。
(三)交易過程中的誠信原則
在市場行為中,由于每個市場主體都是利益主體,為實現(xiàn)利益最大化目標(biāo),每個主體都存在機(jī)會主義動機(jī),這就必然產(chǎn)生市場的機(jī)會主義行為。市場的這種機(jī)會主義行為,會導(dǎo)致交易成本的擴(kuò)大。市場經(jīng)濟(jì)在允許人們謀求利益最大化的同時,還設(shè)計了防止機(jī)會主義行為的制度。但是,這種防止機(jī)會主義行為的制度設(shè)計本身就是一種成本,這種成本可能很高,甚至高到無法實施的程度。所以,市場在做各種制度設(shè)計的同時,還通過建立人們自覺遵守的道德原則來達(dá)到相互信任,以減少這種成本。這就是市場秩序的誠信原則。一個高效率的市場,必定是一個信用良好的市場;一個缺少誠信的市場,肯定是一個低效率的市場。誠信的缺失,會導(dǎo)致交易費用的提高,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致交易鏈的中斷,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的衰退。
市場經(jīng)濟(jì)的誠信原則,體現(xiàn)為尊重交易對象的知情權(quán),遵守合同、遵守信用制度。在我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中,面臨嚴(yán)重的“誠信”危機(jī)。導(dǎo)致這種誠信危機(jī)的根本原因,就是市場經(jīng)濟(jì)體制不完善條件下的“信息不對稱,’。經(jīng)濟(jì)活動的市場主體不可能擁有完全的市場信息。事實上,信息不對稱和信息不完全,正是市場行為主體謀取最大利潤的條件。利用這種條件獲利,正是市場經(jīng)濟(jì)的基本特點。市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則不可能保證每個市場交易主體在交易活動中都獲得充足信息。那些利用這種信息不對稱條件牟利,使交易的對方受損,就會導(dǎo)致市場的道德風(fēng)險。所以,為了盡可能地減少這種風(fēng)險,特別需要市場經(jīng)濟(jì)秩序的道德原則即誠信原則的建立。
(四)互相協(xié)作原則
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 倫理問題
中圖分類號： B82文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）09-0166-02
科技的發(fā)展是人類社會不斷進(jìn)步與發(fā)展的重要前提。在進(jìn)入新的世紀(jì)以后，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在社會生產(chǎn)與生活的諸多領(lǐng)域。但是，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展的同時，基于倫理層面的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展反思也逐漸引起了該行業(yè)更多研究者的關(guān)注。因此，本文從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基本內(nèi)涵出發(fā)，對其在發(fā)展中所存在的倫理問題以及相應(yīng)的解決策略來進(jìn)行探討，具有一定的現(xiàn)實借鑒意義。
一、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特點
在探討互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所存在的倫理問題之前，有必要從理論的層面，對其基本的概念內(nèi)涵進(jìn)行界定。
從理論層面上來看，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要是指圍繞計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)所產(chǎn)生的諸多技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用。同其他類型的技術(shù)相比，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展主要呈現(xiàn)出以下幾個方面的特點。
首先，計算速度的不斷加快。從本質(zhì)上來看，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是以電子計算機(jī)為基礎(chǔ)的。在計算機(jī)的應(yīng)用與發(fā)展的過程當(dāng)中，不斷在計算速度層面進(jìn)行提高也是該領(lǐng)域的一個主要的方向。隨著量子計算機(jī)的出現(xiàn)，云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)也將會為今后的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展提供更大層面助力。
其次，人性化?？萍际菫槿祟惖陌l(fā)展而服務(wù)的，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也不例外。在今天的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域，從智能電器到互聯(lián)網(wǎng)汽車等領(lǐng)域都在技術(shù)服務(wù)的人性化層面得到了很大水平的發(fā)展與提升，這也從側(cè)面彰顯出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展的另一個主要層面的發(fā)展特點。
最后，全球在線。在線是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的另一個主要的特征。這一觀點的提出雖然還比較新穎，但是也充分彰顯了互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展特征。通過在線，可以在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用者與網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)終端之間建立一個高效的互動鏈接。這種在線也會在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的實時共享，同時，也會更大層面上促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)使用者獲得更好的發(fā)展。
總之，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在應(yīng)用與推廣的過程當(dāng)中，逐漸具有了人性化、全球互聯(lián)化等層面的特征。這些特征在彰顯其發(fā)展特征的同時，也會在客觀上為其在生產(chǎn)與生活領(lǐng)域的應(yīng)用帶來一些客觀層面的挑戰(zhàn)。其中就包含著倫理層面的挑戰(zhàn)。
二、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所面臨的倫理層面的挑戰(zhàn)
倫理是一個比較抽象的名詞，它是基于文化、傳統(tǒng)習(xí)俗以及道德層面所形成的固有的價值體系的集中體現(xiàn)。關(guān)于倫理的研究在學(xué)術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)形成了體系比較完善的倫理學(xué)。從宏觀的層面來看，無論是主觀層面的世界，還是客觀層面的世界，都可以從倫理的角度出發(fā)來進(jìn)行論證與分析?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，其在倫理層面主要存在以下幾個層面的挑戰(zhàn)。
首先，信息的公開問題。網(wǎng)絡(luò)是一個巨大的信息容器。無論是集體的還是個體的相關(guān)信息，都可以通過一定的網(wǎng)絡(luò)檢索手段來進(jìn)行獲取。這在一方面有助于相關(guān)信息的匯總與分析，但是，也會在客觀上造成網(wǎng)絡(luò)信息垃圾的泛濫，當(dāng)然也包括公民個人隱私信息的泄露。這種信息的公開在很大程度上就是當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在倫理層面所面臨的挑戰(zhàn)。因此，如何在發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)所具有的信息共享價值的同時，為信息的安全，尤其是個人隱私信息提供更大層面的安全將會是一個主要的挑戰(zhàn)。
其次，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的秩序問題。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的秩序問題簡單來講就是在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展的過程當(dāng)中，哪一者為優(yōu)先發(fā)展的問題。例如，在當(dāng)前比較火爆的基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺汽車無人駕駛技術(shù)的研發(fā)過程中就會遇到類似這樣的問題。無人駕駛會進(jìn)行特定的程序設(shè)計，來為汽車的乘坐者提供更加安全、舒適的駕駛體驗。因此，各方面的技術(shù)安全設(shè)定是偏向于駕駛員及車內(nèi)的乘客的。但是，當(dāng)在無人駕駛行進(jìn)的過程中，由于某種不定的外在因素的影下，會出現(xiàn)和包括行人或者動物發(fā)生撞擊的可能。在這種情況下，汽車的無人駕駛就會面臨著一個倫理學(xué)層面的秩序性的問題。不同的選擇揭示出了不同的價值取向，也呈現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對人類社會發(fā)展所產(chǎn)生的不同層面的影響。
再次，道德兩難問題。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，會一直處在一個動態(tài)的發(fā)展與演進(jìn)的過程當(dāng)中，同其他技術(shù)層面的應(yīng)用一樣，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也會在道德層面存在著一定的道德兩難問題。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的影響下，整體的技術(shù)應(yīng)用也會陷入一種悖論。也就是一些學(xué)者所提出的技術(shù)崇拜或者說技術(shù)依賴所產(chǎn)生的諸多的不利影響。例如，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在最大限度為人類的生活提供了巨大的便利。人類只需要動動手指就可以完成諸多的操作。人類對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺依賴的程度越高，也從側(cè)面反映出技術(shù)層面所具有的優(yōu)勢，從某種層面來說也意味著人類自身在發(fā)展層面存在著一定的退化現(xiàn)象。所以，如何平衡好在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用過程當(dāng)中所呈現(xiàn)出來的兩難問題，還需要在今后的研究與應(yīng)用推廣中進(jìn)一步發(fā)展。
最后，技術(shù)的應(yīng)用信仰問題。在社會的發(fā)展過程當(dāng)中，信仰不僅是倫理層面的問題，也應(yīng)該是一個國家和地區(qū)在文化與道德層面的綜合體現(xiàn)。在現(xiàn)實生活中存在著諸多的信仰體系，其中就涵蓋著技術(shù)層面的信仰。對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信仰是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展到一定程度的結(jié)果。雖然從客觀的角度來看，這種對于技術(shù)層面的信仰，會從整體上推動整個技術(shù)發(fā)展邁向一個更大的發(fā)展平臺。但是，技術(shù)本身是中性的，沒有所謂的善良與邪惡之分，如果在其具體的應(yīng)用過程當(dāng)中，缺乏具有適合全人類的普世價值來進(jìn)行指導(dǎo)，那么其所帶來的結(jié)果將會是極為負(fù)面的。
總之，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展與推進(jìn)的過程當(dāng)中，其所面臨的倫理層面的挑戰(zhàn)是非常大的。這一點需要在今后的技術(shù)研發(fā)與發(fā)展的過程當(dāng)中進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)與提高。
三、應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)倫理問題的幾點建議
人類社會的進(jìn)步與發(fā)展在當(dāng)下的社會環(huán)境中與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展有著極為緊密的聯(lián)系。所以，面對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在發(fā)展中所存在的倫理學(xué)層面的挑戰(zhàn)，應(yīng)該從以下幾個層面來進(jìn)行積極的應(yīng)對。
首先，法律層面減少倫理沖突。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展中，各種各樣的發(fā)展正面臨著倫理層面的沖突，這些沖突作為一種客觀層面的存在，不僅需要在倫理道德層面來進(jìn)行相應(yīng)的約束與引導(dǎo)，更需要借助更加強(qiáng)有力的武器來進(jìn)行外在的約束。這種約束從很大層面上來看就是發(fā)揮法律在應(yīng)對各種互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的倫理層面的問題與挑戰(zhàn)中的作用。
一方面，在相關(guān)法律的制定方面應(yīng)該從更加宏觀的角度來切實保障網(wǎng)絡(luò)使用者的相關(guān)利益，避免由于法律層面的不足與缺陷而使網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在應(yīng)用與發(fā)展的過程當(dāng)中，承受更大層面的挑戰(zhàn)。另一方面，在法律的執(zhí)行層面，要在執(zhí)法的環(huán)境以及相應(yīng)的支持體系等方面進(jìn)行相應(yīng)的完善。無論是立法層面的不斷完善，還是在執(zhí)法層面的不斷完善，其最終的出發(fā)點是更大限度地從法律的角度來保護(hù)公民或者團(tuán)體在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用過程當(dāng)中，所面臨的來自倫理層面的壓力與挑戰(zhàn)。同普通意義上的道德約束水平相比，基于法律層面的約束力與權(quán)威性相對來講還是比較大的。當(dāng)然需要指出的是，法律層面的完善也應(yīng)該是一個循序漸進(jìn)的過程。它應(yīng)該不斷與時俱進(jìn)，從而最大限度地促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在倫理層面的進(jìn)步與發(fā)展。
其次，做好網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用與實踐中，違反相關(guān)倫理行為的主要表現(xiàn)是各種網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)行為的發(fā)生。由于網(wǎng)絡(luò)具有一定層面的匿名性，因此，一些掌握了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用者會通過技術(shù)手段來對一些網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行竊取。還有一些網(wǎng)絡(luò)黑客會通過制造與傳播網(wǎng)絡(luò)病毒的方式來干擾互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的正常運營與使用。例如，最近爆發(fā)的“勒索病毒”就是一個典型的案例。這些行為的發(fā)生不僅違反了一些基本的倫理秩序與原則，也嚴(yán)重侵犯了互聯(lián)網(wǎng)的安全。因此，為了減少這些類似情況的發(fā)生，還應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)運營的監(jiān)管層面下更大的力氣。只有通過監(jiān)督與監(jiān)管，才能在更大層面上實現(xiàn)更好的互聯(lián)網(wǎng)倫理層面的規(guī)范與秩序。
再次，避免文化沖擊。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用與實施的過程中，因為它僅僅是一個技術(shù)平臺與載體，因此，在語言、符號的背后會打上一些文化的烙印。由于在文化層面存在著一些差異，不同文化類型的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容在進(jìn)行交換與共享的過程當(dāng)中難免由于差異與分歧而產(chǎn)生一定的沖擊或者說是沖突。因此，為了避免這種由于文化差異而造成的沖突，還需要在文化的溝通與交流層面下更大的工夫。只有建立在更大范圍層面的文化公約數(shù)，未來由于文化差異而帶來的倫理層面的沖擊與影響才會降低到一個最低的閾值。需要指出的是，在整合文化共識的過程中，要處理好文化的民族性與文化的世界性之間的關(guān)系。這一點隨著全球化進(jìn)程的加快，其所具有的價值也將會得到更大層面的凸顯。
最后，樹立普世價值?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該建立在一定的r值取向的基礎(chǔ)上，在其運行過程當(dāng)中存在的諸多倫理層面的壓力與挑戰(zhàn)在很大層面上是與普世價值的缺失有著很大的內(nèi)在關(guān)聯(lián)的。因此，要基于全人類所享有的更為廣闊的福祉，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的公開性、共享性等方面來為整個人類社會的文明與進(jìn)步作出更大的貢獻(xiàn)。需要指出的是，在這個過程中還應(yīng)該樹立科學(xué)的技術(shù)倫理思維。無論互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步到哪一個階段，其最終要實現(xiàn)的就是為社會的發(fā)展做加法而不是做減法，這一點是在任何時候都要不斷向前發(fā)展的。在諸多普世價值的追求與發(fā)展的過程當(dāng)中，一方面，要依據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所具有的物理層面的屬性，不斷促進(jìn)其良好一面的呈現(xiàn)。另一方面，也應(yīng)該立足于人類在進(jìn)化與發(fā)展過程當(dāng)中所取得的一系列的文明與文化的成果，最終實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與人類社會的共同繁榮與發(fā)展。在這個過程當(dāng)中，要充分發(fā)揮人類自身所具有的主觀能動性，將技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)載體作為實現(xiàn)更大發(fā)展的重要技術(shù)載體。只有這樣，才會在科學(xué)的道路上走得更遠(yuǎn)。
四、結(jié)語
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以說是突飛猛進(jìn)。在這個過程中，由于技術(shù)本身的一些原因，在倫理層面該技術(shù)還面臨著一些挑戰(zhàn)。因此，本文嘗試從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基本內(nèi)涵以及發(fā)展特點出發(fā)，對其所存在的倫理層面的問題以及今后的改進(jìn)與發(fā)展策略進(jìn)行簡要的分析，希望能助推圍繞互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的倫理層面問題研究的深入與完善。當(dāng)然，由于研究的水平有限，在具體的論述過程中難免存在一定的不足與偏頗，還懇請相關(guān)專家、學(xué)者予以批評與指正。
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