序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的傳染病科室護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；傳染病；預(yù)防；控制

傳染病是由病原微生物，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等感染機(jī)體后后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。該類疾病具有傳染性、流行性，且暴發(fā)流行具有突發(fā)性、不確定性、不可預(yù)知性，嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全，也嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。人類一直未停止與傳染病的斗爭(zhēng)。20世紀(jì)以來，抗生素、化學(xué)療法、計(jì)劃性疫苗等實(shí)施，傳染病的防控取得了巨大成效，部分傳染病如麻風(fēng)病、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳等均得到了較好的控制，結(jié)核病、病毒性肝炎等慢性傳染病也在一定程度上得到遏制，發(fā)病率和死亡率均明顯下降。但隨著環(huán)境污染、全球一體化的發(fā)展、人們之間交往更加頻繁等因素的影響，仍會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播及新的傳染病出現(xiàn)。自上世紀(jì)70年代以來，每年基本會(huì)出現(xiàn)1種或幾種新型傳染病，目前已確認(rèn)40多種。由于傳染病致死患者占各種疾病致死患者的25%，其仍為導(dǎo)致人類死亡的重要原因。傳染病的防控是全社會(huì)的責(zé)任，需多部門合作，全民共同參與，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分,承擔(dān)傳染病的監(jiān)測(cè)、治療、感染控制、預(yù)防等工作，在傳染病預(yù)防控制中具有重要意義。本文探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防和控制中的作用。

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防和控制中的作用

近年來，性病、結(jié)核病等過去已控制的傳染病的又開始傳播，SARS、埃博拉、人高致病性禽流感等的出現(xiàn)，某些人畜共患傳染病的高發(fā)，增加了人類對(duì)傳染病的防控難度。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷通過各種措施規(guī)范傳染病管理，提升醫(yī)院和醫(yī)生的傳染病應(yīng)變能力。①構(gòu)建完備的醫(yī)院感染管理體系。為進(jìn)一步規(guī)范傳染病管理工作，解滿霞等[1]認(rèn)為應(yīng)成立由醫(yī)院感染管理委員會(huì)（包括行政管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑科、感控等部門負(fù)責(zé)人）、感染管理科和臨床科室組成三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立專門辦公室統(tǒng)籌負(fù)責(zé)傳染病防控工作，隨時(shí)收集意見和建議，定期總結(jié)防控經(jīng)驗(yàn)，解決工作中存在的問題，各科室成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)各項(xiàng)制度落實(shí)情況。②健全制度。許多國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)依據(jù)《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況完善醫(yī)院傳染病防控相關(guān)制度、操作規(guī)范、流程，且應(yīng)簡(jiǎn)便、操作性強(qiáng)，包括消毒隔離、醫(yī)療廢棄物管理、職業(yè)暴露處理、環(huán)境清潔消毒等，并真正落到實(shí)處，以制約和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)行為。③嚴(yán)密組織。醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院傳染病管理中承擔(dān)管理、監(jiān)督等職能，參與應(yīng)急預(yù)案的制定、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的成立、調(diào)配防控物資、動(dòng)員醫(yī)院全體人員參與傳染病防治，使傳染病能得到及時(shí)、規(guī)范治療，盡快消滅傳染源，阻斷其傳播，達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防和控制傳染病的根本目的。有調(diào)查顯示[2-3]，部分綜合醫(yī)院醫(yī)院感染相關(guān)管理制度有待進(jìn)一步細(xì)化，且醫(yī)院感染管理部門不僅在正常狀態(tài)下發(fā)揮其相關(guān)職能，還應(yīng)發(fā)揮在突發(fā)事件中具有疫情第一知情權(quán)、制定各類應(yīng)急處置預(yù)案、指導(dǎo)監(jiān)督預(yù)防控制措施的落實(shí)、制定操作規(guī)程、感染信息的職能，并與其他科室密切合作，建立協(xié)同機(jī)制。在綜合性醫(yī)院建立傳染病管理體系與防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制可降低傳染病在醫(yī)院的傳播。首診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)疑似患者后應(yīng)立即做好個(gè)人防護(hù)，將患者就地隔離，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、感染控制科等相關(guān)科室，并邀請(qǐng)發(fā)熱門診醫(yī)師會(huì)診。感染控制科邊流調(diào)邊防控。確診后傳染病病例后，由醫(yī)務(wù)科評(píng)估后給予隔離治療或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院。感染控制科對(duì)患者滯留區(qū)域進(jìn)行消毒防控。醫(yī)務(wù)科將患者及密切接觸者信息上報(bào)院部領(lǐng)，為醫(yī)院制定早期防控醫(yī)院傳染病流行措施提供依據(jù)，信息科負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等。③提高認(rèn)識(shí)。毛青等[4]認(rèn)為各級(jí)醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者和切斷傳播途徑的最前沿的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處于傳染病防治的第一線，是傳染病防治系統(tǒng)的重要組成部分。但各級(jí)醫(yī)院對(duì)防控傳染病的認(rèn)識(shí)不同，導(dǎo)致相關(guān)設(shè)置也存在差異。呂小芳等[5]對(duì)60家三級(jí)綜合醫(yī)院、137家二級(jí)綜合醫(yī)院、4家傳染性性疾病專科醫(yī)院的調(diào)查顯示，其感染科設(shè)置率分別為65.00%、49.64%、100.00%，感染科具備負(fù)壓房間的比例分別為21.67%、3.64%、75.00%，獨(dú)立發(fā)熱門診的比例分別為95.00%、80.29%、100.00%，感染科具有高級(jí)職稱和學(xué)歷的人員也也存在差異，以三級(jí)醫(yī)院最高，二級(jí)醫(yī)院最低。感染性疾病科室作為篩查和防控傳染病的重要科室，還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)感染性疾病科設(shè)置和醫(yī)療質(zhì)量控制。馬麗平等[3]對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公共衛(wèi)生職能現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)承擔(dān)的傳染病報(bào)告和診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、健康教育、免疫預(yù)防等方面與落實(shí)情況差異明顯，其存在經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償嚴(yán)重不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作積極性不高、管理機(jī)制缺乏、信息化發(fā)展滯后、從事相關(guān)工作人員整體水平偏低等現(xiàn)象。需采取有效措施促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)。④優(yōu)化實(shí)踐。毛青等[4]認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制和醫(yī)院傳染病管理，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，同時(shí)，更好地履行醫(yī)院在傳染病防控中的責(zé)任和義務(wù)。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制的角色

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病防控網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分，其特殊功能決定了其在傳染病防控工作具有不可替代的作用，其在傳染病防控工作中的角色較多。

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防控傳染病的前哨

患者在出現(xiàn)癥狀后多會(huì)選擇綜合醫(yī)院、私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在確診或疑似傳染病患者后由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染科進(jìn)行治療，患者一般不會(huì)到疾病控制機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療幫助。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是首先接觸和發(fā)現(xiàn)傳染病患者的第一現(xiàn)場(chǎng)，也是最前沿陣地。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防控傳染病的主力軍

醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著對(duì)傳染病患者和病原體攜帶者、疑似患者的診斷、醫(yī)療救治、隔離、現(xiàn)場(chǎng)控制、傳染病上報(bào)和協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)，是防控傳染病的中堅(jiān)力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立應(yīng)急預(yù)案、配置經(jīng)驗(yàn)豐富的人力資源、優(yōu)化操作流程、相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)、隔離病房的管理等綜合性防控措施的落實(shí)，加強(qiáng)管理力度，最大程度減少或避免傳染病疫情在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的發(fā)生和傳播。同時(shí)，也需通過科學(xué)、有效的救治和隔離措施，及時(shí)準(zhǔn)確完成疫情上報(bào)，科學(xué)、精準(zhǔn)施策，以控制傳染病疫情發(fā)展。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病信息的主要來源

傳染性疾病的報(bào)告是防控傳染病的有效和必要手段。而作為發(fā)現(xiàn)傳染病患者第一現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是傳染病信息的重要來源[1]，承擔(dān)著將相關(guān)傳染病信息上報(bào)給轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心的職責(zé)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過90%的傳染病疫情信息來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其上報(bào)的信息是制定疾病控制策略的重要依據(jù)，因此，其信息采集的準(zhǔn)確性、完整性、報(bào)告的及時(shí)性對(duì)傳染病防控的成敗意義重大。

2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)是急性傳染病擴(kuò)散的關(guān)鍵場(chǎng)所

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病患者和病原體攜帶者首診的機(jī)構(gòu)，是傳染源相對(duì)集中的地方，也是最易造成病原體傳播的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員是傳染病防控的主要力量，但其長(zhǎng)期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作，為各種人群提供醫(yī)療服務(wù)，易發(fā)生職業(yè)暴露。而門診或住院患者，多抵抗力相對(duì)較差，受病原體侵襲后容易發(fā)生感染。尤其是新生兒、老年人、長(zhǎng)時(shí)間住院、接受特殊藥物治療、手術(shù)或其他有創(chuàng)操作的患者、各種慢性病患者，均是傳染病的高危易感人群。另外，抗菌藥物的濫用、侵入性操作的增加、免疫抑制劑的使用、放化療的開展、感染控制措施落實(shí)不利、人口密集等因素也為病原體的傳播創(chuàng)造了條件，使醫(yī)院成為傳染病擴(kuò)散的關(guān)鍵場(chǎng)所。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制的功能

3.1傳染病監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)是防控傳染病的基礎(chǔ)，其功能包括病例的發(fā)現(xiàn)、確診、登記、疫情報(bào)告、數(shù)據(jù)分析等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病診斷和報(bào)告工作，傳染病診斷包括臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷，前者是根據(jù)癥狀體征、流行病學(xué)史、現(xiàn)病史等作出判斷，后者是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)、分子生物學(xué)或免疫學(xué)檢查作出診斷。其中實(shí)驗(yàn)室病原體陽(yáng)性是最重要的診斷依據(jù)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告主要包括法定傳染病報(bào)告（共3類39種）、傳染病相關(guān)征候群、傳染病暴發(fā)疫情報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過傳染病監(jiān)測(cè)提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染源的有效管理和防控[6-8]。

3.2傳染病治療

傳染病及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范治療可治愈疾病，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，同時(shí)，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)消滅傳染源，阻斷傳染病傳播和擴(kuò)散，達(dá)到預(yù)防和控制傳染病的目的。治療包括門診治療和住院治療。對(duì)慢性傳染病如結(jié)核、乙肝、艾滋病等癥狀較輕、治療時(shí)間較長(zhǎng)患者可在門診進(jìn)心規(guī)范治療，同時(shí)，加強(qiáng)隨訪、按時(shí)復(fù)查；對(duì)癥狀較嚴(yán)重者的慢性傳染病、某些急性呼吸道傳染病等則需住院治療。

3.3感染控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過預(yù)檢分診、隔離、防護(hù)、消毒、合理處置醫(yī)療廢物，切斷傳播途徑，防止病原體在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散。①預(yù)檢分診：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，二級(jí)以上的綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，負(fù)責(zé)傳染病的分診工作。醫(yī)院感染疾病科應(yīng)獨(dú)立于醫(yī)院其他科室，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診等，在重大傳染病發(fā)生時(shí)，應(yīng)分別設(shè)立疫區(qū)發(fā)熱門診和普通發(fā)熱門診。感染科嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，在傳染病診治過程中固定人員、儀器、設(shè)備，減少患者在門診的移動(dòng)，設(shè)立清潔和污染通道，有獨(dú)立的出入口，對(duì)有流行病學(xué)史、傳染病接觸史、傳染病相關(guān)癥狀者應(yīng)轉(zhuǎn)至感染科門診就醫(yī)。②隔離：合理設(shè)置隔離區(qū)域，確診和疑似患者分開安置，盡量將其安置在單獨(dú)病房，對(duì)確診和疑似呼吸道傳染病患者給予佩戴口罩。③防護(hù)：對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，按照級(jí)別實(shí)施不同的隔離措施。普通門診、病房等低風(fēng)險(xiǎn)情況，可選擇醫(yī)用外科口罩、工作帽、工作服（一般防護(hù)）；發(fā)熱門診和留觀病房，選擇醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、手套（二級(jí)防護(hù)）；對(duì)咽拭子采集、氣管切開等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作增加面罩。④消毒：定時(shí)對(duì)門診、強(qiáng)留觀室、搶救室、病房的等室內(nèi)清潔消毒，疑似或確診患者的護(hù)理用品做好規(guī)范的清潔、消毒，患者轉(zhuǎn)出后對(duì)接觸環(huán)境進(jìn)行終末處理等。⑤醫(yī)療廢棄物的處理：按照感染性醫(yī)療廢物管理規(guī)范處置。

3.4預(yù)防

3.4.1篩檢篩檢是利用快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法將健康人群中可能有病或者缺陷的患者，與健康者進(jìn)行鑒別，是疾病預(yù)防的二級(jí)預(yù)防。篩檢的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，以早診、早治，防止疾病擴(kuò)散；發(fā)現(xiàn)高危人群，以采取針對(duì)性預(yù)防措施。分為普通篩檢和選擇篩檢。前者是對(duì)某一范圍內(nèi)的普通人群進(jìn)行篩檢，篩檢出患病可能性較大者；后者是篩檢某區(qū)域內(nèi)的高危人群，提高篩檢效益。

3.4.2免疫醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免疫服務(wù)包括對(duì)一般人群特定年齡段實(shí)施疫苗接種（如兒童計(jì)劃免疫）和對(duì)某疾病易感的特定人群（如高危行為、職業(yè)暴露等）實(shí)施免疫接種（如預(yù)防破傷風(fēng)、狂犬疫苗等），以減少或阻斷傳染病的發(fā)病。

3.4.3健康教育健康教育是通過多種手段、各種傳播媒介傳播傳染病防治信息、健康知識(shí)，并給予行為干預(yù)措施，使大眾掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、傳染病防治知識(shí)及技能，樹立健康觀念，提高健康保護(hù)意識(shí)，識(shí)別高危因素，自覺摒棄不利健康的生活方式和行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。健康教育旨在幫助人們養(yǎng)成良好的健康行為，而行為的改變需長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的強(qiáng)化教育。且受教育者應(yīng)對(duì)施教者有一定信任度[9-11]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育有明顯的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員具有豐富的醫(yī)學(xué)、心理方面的知識(shí)、良好的溝通能力、相對(duì)更人性化的醫(yī)患關(guān)系，是最有權(quán)威的人員，易獲得患者的信任，取得明顯的教育效果。同時(shí)，就診者或家屬在醫(yī)院親身經(jīng)歷或目睹疾病的痛苦，對(duì)了解疾病的知識(shí)更迫切-，因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育更有時(shí)效性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)多樣化的健康教育方式，如候診廳的滾動(dòng)屏、宣傳欄、墻報(bào)、發(fā)放宣傳冊(cè)、電視等，且成本低廉是人群便捷地獲得健康保健知識(shí)的公共場(chǎng)所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，對(duì)傳染病和危險(xiǎn)因素的知識(shí)傳播具有不可替代的優(yōu)勢(shì)[12]。

第2篇

關(guān)鍵詞 邊疆地區(qū) 少數(shù)民族傳染病人 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.206

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理在臨床護(hù)理中發(fā)揮著越來越重要的作用,無論是急性還是慢性疾病,對(duì)每個(gè)人來說都是一種打擊,在病人的心靈深處都會(huì)不同程度存在不能接受的潛意識(shí)。傳染病病人更是在體檢后或住院時(shí)角色強(qiáng)化,不愿進(jìn)入角色,心理處于高度應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致心理異常,為自己的行為及心理與外界劃一條鴻溝。特別是山區(qū)少數(shù)民族傳染病人的心理又與普通的傳染病人心理有所不同。

本縣是多種少數(shù)民族聚居的地方,大多數(shù)少數(shù)民族尤其是布朗族、佤族、拉祜族居住在深山里,對(duì)傳染病的相關(guān)常識(shí)和知識(shí)知道得甚少,一旦患上傳染病,其中一部分患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩燥不安等,大多數(shù)患者則表現(xiàn)為缺乏安全感和無所謂心理。這些患者由于病情不同,年齡不同,經(jīng)濟(jì)條件和生活環(huán)境不同,心理活動(dòng)有著很大的差異。因此醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)病人的心理狀態(tài),以便有針對(duì)地做好心理護(hù)理。本科去年收治傳染病人240例,其中少數(shù)民族140例,占58%,通過對(duì)這些少數(shù)民族患者的心理分析,我們給予了他們以下的心理護(hù)理。

消除不安全感和無所謂心理:給患者詳細(xì)講解了傳染病的相關(guān)知識(shí),使他們認(rèn)識(shí)到只要科學(xué)合理的防護(hù),是不會(huì)感染疾病的,從而消除他們的疑慮和顧慮。另一部分患者不了解或不相信疾病的傳染性,表現(xiàn)出生活隨便,不遵守消毒隔離制度,抱著無所謂的態(tài)度,隨便使用他人的物品,甚至偷著外出,對(duì)這類病人要加強(qiáng)管理,組織他們學(xué)習(xí)傳染病的有關(guān)知識(shí),如傳染源,傳播途徑及流行性的概念,使他們對(duì)傳染病有正確認(rèn)識(shí)。例如:患者,男,23歲,布朗族,因浸潤(rùn)型肺結(jié)核而收住本科,該患者身體狀況較佳,因感冒來院檢查才發(fā)現(xiàn)是肺結(jié)核而入院。健壯的他不相信自己的病會(huì)傳染給別人,也不相信別人的病會(huì)傳染給自己,因而不遵守隔離制度,經(jīng)常趁醫(yī)護(hù)人員不注意時(shí)到消化科傳染病房聊天等最后感染了的痢疾。所以要做好入院宣教和健康教育,使患者認(rèn)識(shí)到消毒、隔離的重要性及其行為的危害性。

自卑、悲觀心理:這些從大山走出來的病人進(jìn)住傳染病科室后,往往對(duì)醫(yī)院的防護(hù)隔離措施極為不理解,他們誤認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員不愿意接近自己,感到自己成了人們不敢接近、惹人討厭的人,感到了自卑和悲觀。他們經(jīng)常把“肺結(jié)核”說成是“肺炎”,把“肝炎”說成是“膽道感染”,所以護(hù)士要學(xué)會(huì)少數(shù)民族的基本語(yǔ)言,如果不是呼吸道傳染病,最好取下口罩,以增加親和力,隨時(shí)隨地解釋各種防護(hù)隔離措施是對(duì)病人、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一種自我保護(hù),是防止交叉感染及疾病傳播的有利措施,使病人從內(nèi)心接受并了解防護(hù)的目的及意義。向病人深入淺出地講解有關(guān)疾病的基本知識(shí),使其增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),讓其了解自己的基本病情及有關(guān)治療、注意事項(xiàng)等。

第3篇

關(guān)鍵詞：傳染病學(xué)感染病學(xué)教學(xué)改革對(duì)策

傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時(shí)間不長(zhǎng)，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動(dòng)，時(shí)常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對(duì)后代！

困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室，沒有相應(yīng)的病人，讓學(xué)生看什么？讓學(xué)生學(xué)什么？起碼，在學(xué)員見習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例?？墒墙裉欤嗣刻旌痛罅扛窝撞∪舜蚪坏劳?，我們能見到幾個(gè)“常見”傳染病呢？隨著社會(huì)的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個(gè)國(guó)家不可能沒有傳染病?？漆t(yī)生，醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險(xiǎn)鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現(xiàn)。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年……，將是什么樣的局面呢？傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。

困境之二：新一代教員無傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)、名教員一定是在長(zhǎng)期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會(huì)超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國(guó)家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個(gè)傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個(gè)班級(jí)250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù)，其負(fù)擔(dān)之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重，讓年輕教員上講臺(tái)也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺(tái)，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡(jiǎn)明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學(xué)傳染病學(xué)教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規(guī)律，所介紹的內(nèi)容大概不會(huì)晚于1993年。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：在霍亂一章中，這本教材對(duì)霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學(xué)顯然已經(jīng)很不合適。我們?cè)趥湔n時(shí)不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是，學(xué)員意見很大，他們不反對(duì)接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)員不僅負(fù)擔(dān)重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學(xué)參考書。對(duì)教研室而言，新編教材或發(fā)放補(bǔ)充教材，不僅有一個(gè)工作量的問題，還牽涉到一些“規(guī)章”、“規(guī)矩”的問題。可謂“難”！

困境之四：教員梯隊(duì)不穩(wěn)定，師資質(zhì)量不高，直接影響教學(xué)質(zhì)量。由于造成了人才梯隊(duì)斷層，以及學(xué)科的萎縮使得傳染病學(xué)學(xué)科缺乏吸引力，導(dǎo)致從事傳染病教學(xué)和醫(yī)療的師資隊(duì)伍趨于衰弱。教學(xué)醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式：醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生，真正樂于獻(xiàn)身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊(duì)伍的擴(kuò)大和師資質(zhì)量的提高，這是一個(gè)無法回避的事實(shí)，否認(rèn)這一點(diǎn)是不實(shí)事求是的。不僅如此，部分學(xué)員也或多或少地對(duì)傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至有人在入學(xué)時(shí)就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明，這些學(xué)員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學(xué)員之間的溝通和理解，面對(duì)學(xué)而無欲的學(xué)員，再加上前面談到的種種困難和實(shí)際情況，教員感到“沒勁”，教學(xué)效果可想而知。

困境之五：教學(xué)手段混亂，學(xué)員好惡不一，影響教學(xué)效果。近年來多媒體教學(xué)的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應(yīng)該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學(xué)校，在教學(xué)器材的配備和教學(xué)手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實(shí)物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學(xué)員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭(zhēng)議頗多的，或可稱之為焦點(diǎn)話題的仍然是多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。如何利用多媒體課件，充分發(fā)揮與多媒體教學(xué)相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術(shù)，對(duì)這個(gè)問題我們?cè)鬟^探討?？傮w看來，多媒體手段使用不當(dāng)是當(dāng)前的主要問題，而產(chǎn)生這個(gè)問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現(xiàn)象已經(jīng)在學(xué)員中產(chǎn)生很大反響。我們對(duì)去年傳染病教學(xué)效果做過調(diào)查，其中針對(duì)教學(xué)手段的問題，學(xué)員反映的幾點(diǎn)意見值得重視：第

一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第

二、個(gè)別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學(xué)員不滿；第

三、使用機(jī)械幻燈時(shí)明暗切換顯得雜亂。

困境之六：醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)的差別導(dǎo)致教學(xué)效果的差別。第二軍醫(yī)大學(xué)地處上海市，本地區(qū)常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細(xì)菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內(nèi)只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學(xué)分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫(yī)大學(xué)的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學(xué)，由于地區(qū)差別，見到的病種不同，培養(yǎng)出來的學(xué)員所掌握的疾病知識(shí)肯定有差異或多寡之別。但對(duì)于部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員來說，為適應(yīng)將來的工作，似應(yīng)當(dāng)在傳染病學(xué)這門課程中見到更多病種?？墒?，就讀于第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員怎么辦？

困境之七：“感染”與“傳染”的爭(zhēng)論擴(kuò)大到校園，教、學(xué)員均不知所措。迄今，國(guó)內(nèi)沒有感染病學(xué)教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院也設(shè)感染科，而且都名副其實(shí)；也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學(xué)”、“感染病手冊(cè)”。更有大型的、取名時(shí)采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學(xué)和傳染病學(xué)”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭(zhēng)的原委，但絕大多數(shù)學(xué)員卻不知爭(zhēng)論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭(zhēng)何時(shí)休止？國(guó)家衛(wèi)生行政部門是否和何時(shí)干預(yù)這場(chǎng)爭(zhēng)論？爭(zhēng)論的結(jié)果將給教學(xué)產(chǎn)生什么影響？今后的課程設(shè)置向哪個(gè)方向發(fā)展？如果學(xué)術(shù)界能夠在爭(zhēng)論中達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為“感染病學(xué)”是今后的發(fā)展方向，那么，在當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學(xué)”或“感染病學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃如何制訂和實(shí)施？可謂“惑”！

傳染病學(xué)教學(xué)的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫(yī)學(xué)院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調(diào)查研究工作，并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談?dòng)懻摗５羌磳?shí)施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反響。最強(qiáng)烈的不是反對(duì)改革，而是害怕失敗。無論是校、院領(lǐng)導(dǎo)，還是教員都有這樣一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)：教學(xué)改革牽涉到一代人的問題，不可簡(jiǎn)單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對(duì)傳染病教學(xué)改革的問題，在教員中也產(chǎn)生過不少疑慮和爭(zhēng)論，對(duì)有些問題的爭(zhēng)論甚至是尖銳和針鋒相對(duì)的，焦點(diǎn)問題是課程設(shè)置：教“感染病學(xué)”還是“傳染病學(xué)”？

走出困境，最關(guān)鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應(yīng)該明確本專業(yè)的教學(xué)方向和授課目的是什么？要求學(xué)員在完成本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)后達(dá)到什么樣的要求和標(biāo)準(zhǔn)？我們?yōu)槭裁匆е皞魅静　边@個(gè)老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強(qiáng)和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時(shí)，培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的?？漆t(yī)師，即使將來學(xué)員畢業(yè)后從事感染病專業(yè)，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學(xué)習(xí)階段全面掌握傳染病所有病種的知識(shí)；第三，無論從事哪一個(gè)專業(yè)，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病，其共同特點(diǎn)就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn)，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會(huì)貫通，至于是否見過某一個(gè)具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問題。因此我們認(rèn)為，從學(xué)生今后臨床工作的實(shí)際需要出發(fā)，應(yīng)當(dāng)大膽地把“傳染病學(xué)”改為“感染病學(xué)”，并對(duì)課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整。

走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院有這樣一個(gè)整體思路：學(xué)員盡早深入病房、接觸病人，實(shí)現(xiàn)邊干邊學(xué)、邊學(xué)邊干的醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。要大幅度減少課堂授課時(shí)間，把更多的時(shí)間留給學(xué)員自學(xué)和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個(gè)引路的過程。據(jù)此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進(jìn)入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現(xiàn)一個(gè)“引”字。

傳染病學(xué)的課程內(nèi)容如何設(shè)置？有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實(shí)質(zhì)性動(dòng)作，不符合臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和改革思路。經(jīng)過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設(shè)計(jì)方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時(shí)也比較符合改革方向。具體思路是：①?gòu)?qiáng)調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學(xué)的臨床問題，比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯(lián)的方式講授，這樣做效果會(huì)更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入醫(yī)生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點(diǎn)放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上；強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)員的主動(dòng)思考；不同的授課方式突出不同的側(cè)重面，例如：臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個(gè)性問題；大組課側(cè)重于一些常見的、危害較大的感染性疾??；小組課及床邊教學(xué)則主要是結(jié)合臨床實(shí)際工作，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用；一些少見病則主要由學(xué)生自學(xué)，教員輔導(dǎo)。⑤對(duì)臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補(bǔ)償。

我們?cè)?000年本科傳染病教學(xué)中，在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試，即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學(xué)生的普遍歡迎并得到學(xué)員極高的評(píng)價(jià)。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學(xué)模式更易被學(xué)生接受；更貼近學(xué)員們的需要。課后幾乎所有學(xué)生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動(dòng)”。

我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級(jí)醫(yī)療管理部門對(duì)傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預(yù)；其他學(xué)科對(duì)感染病科的理解、認(rèn)可和支持；原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應(yīng)該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學(xué)也才能在真正意義上取代傳染病學(xué)。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅(jiān)持了下來，實(shí)現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個(gè)“感染與發(fā)熱門診”；病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)（收治非傳染性的感染?。?；承擔(dān)院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長(zhǎng)期發(fā)熱的會(huì)診；主治醫(yī)師以上者具有獨(dú)立處理、住院醫(yī)師能夠在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理各種常見內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個(gè)堅(jiān)實(shí)的臨床工作基礎(chǔ)，我們對(duì)感染病學(xué)教學(xué)模式在今后教學(xué)中的順利運(yùn)行充滿了信心。

第4篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理；傳染??；隔離

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0452-01

1 傳染病專科護(hù)理工作人員應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 職業(yè)素養(yǎng)。傳染病?？谱o(hù)理人員在接受過良好的專業(yè)教育、熟練掌握相關(guān)傳染病的理論知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)傳染病的形成、發(fā)展和傳播形式具有一定的了解。另外，還應(yīng)在日常生活中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行更新、深化，充分對(duì)流行性傳染病護(hù)理的最新情啊況進(jìn)行了解。

1.2 擁有健康的身心。傳染病?？谱o(hù)理人員要在護(hù)理工作時(shí),保護(hù)患者的隱私,并會(huì)察言觀色地開導(dǎo)患者,會(huì)在患者心中種下友誼的種子,最大限度的取得患者的合作和信任。

1.3 出色的判斷能力及洞察能力。傳染病?？谱o(hù)理人員應(yīng)當(dāng)能夠通過觸、視、聽、叩等手段對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，并根據(jù)分析結(jié)果判斷判斷其健康程度，以給予醫(yī)師幫助的最大化。

1.4 良好的品德和工作態(tài)度。護(hù)士必須對(duì)所有患者一視同仁，以良好的自我形象帶著這飽滿的情緒進(jìn)行工作。同時(shí)還應(yīng)具有四心，即耐心、同情心、責(zé)任心、愛心。

2 關(guān)于護(hù)理傳染病患者方法的建議

2.1 整體的綜合護(hù)理

2.1.1 要求傳染病患者的護(hù)理人員對(duì)病人家屬和患者本人經(jīng)常性地進(jìn)行有關(guān)傳染病的知識(shí)宣教。如宣傳衛(wèi)生知識(shí)等等。

2.1.2 對(duì)治療原則及護(hù)理措施應(yīng)該做到心中有數(shù),還要介紹清楚相關(guān)化驗(yàn)與各種檢查的目的，而且對(duì)患者提出的問題能給予正確、耐心地解釋，從而使患者消除對(duì)傳染病的恐懼感，這也是實(shí)施和完善整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

2.2 全面的生活護(hù)理

2.2.1 保持良好情緒，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，這樣對(duì)于疾病的康復(fù)極為有利。

2.2.2 病室內(nèi)溫度一般以18～20℃為宜。要保持空氣新鮮，光線要充足，定時(shí)通風(fēng)換氣，

2.3 根據(jù)每位患者病情的做好護(hù)理安排:許多傳染病都伴有皮疹，然而出疹的時(shí)間、出疹的部位、皮疹性質(zhì)及順序能對(duì)診斷有很大幫助，這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)皮疹的觀察和護(hù)理。要保持患處皮膚的潔凈，防止抓傷和繼發(fā)感染?；技毙詡魅静r(shí)，患者的各項(xiàng)生命體征都會(huì)變化。比如說，1.高熱會(huì)致患者產(chǎn)生抽搐，還增加氧的消耗量，因而高熱時(shí)做好護(hù)理工作極其重要?；颊吒邿釙r(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，降溫且伴有大汗應(yīng)注意虛脫癥狀的發(fā)生。2.神志改變代表疾病嚴(yán)重程度和大腦皮層的功能狀態(tài)，應(yīng)分清由不同原因引起神志改變給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，例如止痙、供氧、吸痰、降溫、使用脫水劑等。

2.4 心理護(hù)理在護(hù)理工作中尤為重要

2.4.1 要使患者保持積極向上的心理和愉快的心情。家庭成員要彼此勸慰，一起共度難關(guān)，共擔(dān)風(fēng)雨。要隨時(shí)注意患者的心理動(dòng)態(tài)，多關(guān)心、多問候，并給予必要的心理疏導(dǎo)和幫助。護(hù)理人員應(yīng)為患者設(shè)身處地著想，與患者交談要用尊敬的稱謂、親切的口吻，要鼓勵(lì)患者有信心戰(zhàn)勝疾病，向患者詳細(xì)介紹隔離的目的和意義，耐心解釋由于病情的造成原因和病程規(guī)律，要說明目前的治療方案是針對(duì)患者病情需要制訂的，必要時(shí)寧肯把病程說得長(zhǎng)些，使家屬和患者對(duì)醫(yī)療方案放心，同時(shí)加強(qiáng)巡視，要以實(shí)際行動(dòng)使患者安心、放心。通過解釋、安慰可以消除患者恐懼心理，使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣他們才能安心來配合治療。同時(shí)積極給予他們幫助，使其感受到護(hù)理人員是患者的精神依靠，要讓患者有如家的感覺，從而主動(dòng)積極地配合治療和護(hù)理。

2.4.2 在醫(yī)院患者接觸最多的就是護(hù)士。護(hù)士的一個(gè)眼神、一句談話、一個(gè)動(dòng)作，都能對(duì)患者造成直接的心理影響。特別是患者故意違反治療制度或是不配合治療時(shí)，語(yǔ)言尤為重要，影響護(hù)患的協(xié)調(diào)關(guān)系就會(huì)與患者發(fā)生沖突。如有患者執(zhí)意進(jìn)入清潔區(qū)；隨地亂吐痰丟雜物；亂倒大小便等。因?yàn)椴糠只颊邔?duì)傳染病隔離意義、消毒方法等不明確，而大部分患者都有逆反心態(tài)，明知故犯，甚至流露出我病了大家都陪我病的情緒，因此，我們要冷靜沉著的，根據(jù)的患者進(jìn)行耐心細(xì)致地宣教、疏導(dǎo)、用行動(dòng)感動(dòng)他們，每一個(gè)護(hù)理過程中都要把感情融迸，跟患者用溫和的語(yǔ)言介紹治療護(hù)理目的、作用及注意事項(xiàng)，患者需要時(shí)幫助其擺好，蓋好被子，患者有不適時(shí)要用溫暖的語(yǔ)言安慰患者，與患者說話要用保護(hù)性語(yǔ)言回答患者的提問，用一個(gè)微笑和溫暖的語(yǔ)言，表達(dá)對(duì)患者的尊重、愛護(hù)與關(guān)心。護(hù)理人員萬(wàn)萬(wàn)不可用粗暴不禮貌的語(yǔ)言訓(xùn)斥，以激化事態(tài)。護(hù)士針對(duì)住院病人的心理、生理、社會(huì)、文化的適應(yīng)能力而進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)就是多元化教育。

2.5 患者的飲食護(hù)理:孫思邈在《千金要方?食治》中所說：“不知食宜者，不足以存生也”又指出：“夫在身所以多疾此皆由?飲食不節(jié)故也。同時(shí)，要求”凡食，無強(qiáng)厚味，無以烈味重酒。古人的話說明飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)保護(hù)健康十分重要。傳染病患者新陳代謝旺盛，導(dǎo)致多有高熱而致食欲減退，故飲食的搭配十分重要?？筛鶕?jù)患者病情要求適當(dāng)?shù)母淖兓颊叩娘嬍沉?xí)慣給予流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食或著普食的飲食護(hù)理，盡量做到多餐少量，保證熱量的攝入量。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以維持水、電解質(zhì)平衡可促進(jìn)排泄體內(nèi)毒素。不能進(jìn)食的昏迷患者，可靜脈補(bǔ)液或鼻飼維持身體所需的營(yíng)養(yǎng)。

2.6 人性化護(hù)理是護(hù)理的關(guān)鍵:整體護(hù)理的根本就是人性化護(hù)理，對(duì)患者要體現(xiàn)人文化、仁愛化、人情化、人性化的關(guān)心，護(hù)理人員要做到以病人為中心，將上班時(shí)間的大部分投入到病房中去，要與患者多進(jìn)行溝通，要成為患者的“活病歷”，做到共識(shí)所需。因?yàn)樵谥委熎陂g每位患者都比較治病心切，隨時(shí)隨地就會(huì)問一些與自己有關(guān)病情，尤其是檢查、化驗(yàn)和用藥等情況。只有做到患者的“活病歷”，才能為患者解答他所關(guān)心的一切。在人性化護(hù)理方面，特別要重視每位患者的生命體征及心理活動(dòng)。為患者開展各項(xiàng)治療操作前，要講清楚本次操作的意義和目的，以消除患者的顧慮和懷疑。必要時(shí)通過宣傳欄、個(gè)別交流、專題講座以及健康小冊(cè)子等形式,把健康指導(dǎo), 防病治病等知識(shí)傳授給病人。如對(duì)文化層次較低者,要多次反復(fù)進(jìn)行口頭語(yǔ)言宣教。而對(duì)于老年人,因記憶力及聽力等功能減退的,可給予一張健康教育卡,把日常需要注意的事項(xiàng)記錄在上面,幫助老人解決問題。

3 關(guān)于對(duì)傳染病患者進(jìn)行科學(xué)的出院指導(dǎo)建議

患者病情好轉(zhuǎn)或者治愈出院后，都需要一段的繼續(xù)復(fù)診治療階段和一定時(shí)間的休息，這就需要責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生要科學(xué)詳細(xì)的根據(jù)每位病人的康復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，具體的指導(dǎo)內(nèi)容包括出院后的飲食、生活、衛(wèi)生、休息、用藥、定期復(fù)診和當(dāng)鍛煉等等。患者出院時(shí)，及時(shí)通知家屬對(duì)出院手續(xù)進(jìn)行辦理，同時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助家屬整理衣物，條件好的病房，可以讓病人沐浴，更換潔凈的衣服，病人由護(hù)理人員協(xié)助從清潔通道離開隔離病房，患者離院后隔離的病房要采進(jìn)行針對(duì)性的消毒。

結(jié)語(yǔ)：總之，傳染病病人的護(hù)理工作，應(yīng)從整體安排到全身心的護(hù)理程序，不但需要我們護(hù)理工作人員在傳染病科室具備更專業(yè)的傳染病病房護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，還需要更多的付出和努力，傳染病的護(hù)理工作需要我們相關(guān)的工作人員繼續(xù)不斷的研究、完善、和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳秀勤等.以患者為中心的人性化服務(wù)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005（8）

第5篇

看看她們至病區(qū)成立以來交出的成績(jī)單：

手足口病區(qū)成立以來，累計(jì)收治了手足口病患兒94例，其中有11例重癥患兒，目前均已好轉(zhuǎn)或治愈出院。同時(shí)，還組織護(hù)理人員深入小學(xué)和社區(qū)進(jìn)行手足口病防治知識(shí)宣傳，消除群眾恐慌情緒，普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，共發(fā)放宣傳資料5000余份。

由于時(shí)間緊、任務(wù)重，在市衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，全院上下聯(lián)動(dòng)、緊密配合，僅用7天的時(shí)間就將原來的六病區(qū)改造成符合院感要求的手足口病的病房。醫(yī)院特別抽調(diào)了5名護(hù)士，她們來自醫(yī)院不同的護(hù)理崗位，面對(duì)傳染病病房的工作，她們沒有猶豫，沒有膽怯。她們的平均年齡只有28歲。

2 8歲的后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷接到籌建手足口病區(qū)任務(wù)后，立即投入到緊張的籌備工作中。由于是緊急任務(wù)，且只有一周的籌備時(shí)間，在這種時(shí)間短、任務(wù)緊、人員還沒有完全到位的狀態(tài)下，后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷一個(gè)禮拜都吃住在醫(yī)院里，緊張有序的進(jìn)行病區(qū)的各項(xiàng)籌備任務(wù)：裝修、粉刷、標(biāo)識(shí)建立、宣傳板塊的制作、床單元的準(zhǔn)備、功能區(qū)域的劃分、各種辦公用品的準(zhǔn)備、規(guī)范工作流程等……她幾乎沒有一刻閑下來的時(shí)候。經(jīng)過一周的緊張籌備，一個(gè)新的病區(qū)開始運(yùn)行了，此時(shí)年輕的后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷眼睛濕潤(rùn)了……激動(dòng)中也有難以掩飾的疲倦。

護(hù)士卓冬紅的孩子僅有2歲，當(dāng)家人得知她被抽調(diào)到手足口病區(qū)工作后，起初很不理解她，甚至害怕她把病毒帶回家傳染給孩子。卓冬紅便給家人進(jìn)行健康知識(shí)宣講，她告訴他們，只要做到認(rèn)真消毒，是絕不會(huì)把病毒帶回家的。在家人的支持和理解下，這個(gè)手足口病區(qū)年齡最大的護(hù)士不但做好了患兒的搶救、護(hù)理工作，還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室的管理工作，帶教好每一位年輕的護(hù)士。她常說：“作為醫(yī)務(wù)工作者就是要在人民最需要的時(shí)候，能夠義無反顧的沖在最前面，如果我們也在病魔前畏畏縮縮，那病魔就會(huì)變得更加強(qiáng)大”。

護(hù)士朱燕燕、孫小明、楊慧，她們捧著一顆奉獻(xiàn)的心來到了這個(gè)團(tuán)隊(duì)，她們用自己的責(zé)任、愛心和細(xì)心幫助著每一個(gè)患兒，溫暖了每一個(gè)家長(zhǎng)的心。

手足口病科收治的每一位病人都是傳染病患者，護(hù)士整天穿梭在病房里，接觸患兒的血液、體液、分泌物，最容易被感染，所以在傳染病房的工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高傳染性的特點(diǎn)，加之患者年齡小，突發(fā)事情較多，護(hù)理工作更是難上加難。面對(duì)這樣一個(gè)“急、難、險(xiǎn)、重”的崗位，每一名醫(yī)護(hù)人員不僅沒有退縮，反而全身心的投入到自己的本職工作當(dāng)中，嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，特別是院感各項(xiàng)清潔、消毒措施，耐心指導(dǎo)和教會(huì)患兒家屬手衛(wèi)生防護(hù)。為了保證消毒滅菌時(shí)間，她們不計(jì)較工作的時(shí)間，早到遲走，放棄了本該屬于自己的休息時(shí)間，毫無怨言地投入于工作中，因?yàn)樗齻兩钌畹亩?，系安危于患者，?zé)任重于泰山。在后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷的帶領(lǐng)下，手足口病區(qū)沒有出現(xiàn)任何一例患者交叉感染。

面對(duì)可怕的病毒，面對(duì)著家長(zhǎng)的期盼眼神，面對(duì)患兒家屬的不理解，市第二人民醫(yī)院手足口病的護(hù)士們沒有一句怨言，而是在危險(xiǎn)面前搶著干，在重活面前爭(zhēng)著干，在她們身上集中體現(xiàn)的是一種強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和白衣天使救死扶傷的使命感。 “喂，護(hù)士長(zhǎng)嗎？灌云縣剛轉(zhuǎn)來一位重癥患兒，需要立即投入搶救！”

“好的，我馬上到！”仲婷婷以最快的速度從家中趕到醫(yī)院。

患兒名叫董紅旭，4歲，被確診為重癥手足口病患者，合并脊髓炎、神經(jīng)性肺水腫、病毒性肺炎、呼酸代堿、高熱抽搐、下肢肌力只有3級(jí)。

病情危重，情況緊急！

吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治?、翻身拍背、吸?hellip;…護(hù)士們緊張地忙碌著，頑強(qiáng)地和疾病爭(zhēng)奪著這個(gè)4歲孩子的生命！

孩子的病情終于穩(wěn)定了，孩子的父母充滿感激。護(hù)士們抬頭望望窗外，白天已經(jīng)取代了夜晚黑暗，不知不覺，緊張的搶救已經(jīng)進(jìn)行了一夜，但付出的代價(jià)換來孩子的生命，還有比這份工作更有價(jià)值的嗎？！

因?yàn)閷?duì)手足口病的不了解而產(chǎn)生的恐懼，患兒家屬起初并不愿意配合醫(yī)院的治療。仲婷婷便帶著護(hù)士們每天圍著小紅旭，給家屬介紹手足口病的常識(shí)，教他們手足口病的防治方法，消除他們的恐懼心理。護(hù)士們還疊了許多漂亮的千紙鶴送給這個(gè)小患兒，祝愿她能早日康復(fù)。

因?yàn)椴∏槲Ｖ兀嵌稳兆永铮肿憧诓^(qū)的護(hù)士們每天都要加班，護(hù)士長(zhǎng)每天上班后的第一件事就是到小紅旭的病床前檢查一遍，每天下班前都要到小紅旭的房間里再觀察一次，并了解家人的心理狀況。不僅如此，病區(qū)的值班護(hù)士每天還要給小紅旭做十幾個(gè)小時(shí)的下肢按摩功能鍛煉……

通過三個(gè)星期的治療，小紅旭出院了。家屬拉著病區(qū)護(hù)士們的手，激動(dòng)地只會(huì)說：“感謝，感謝，太謝謝你們了，你們就我是我們紅旭的再生父母……！”

進(jìn)入春季以來，手足口病呈現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)，該病區(qū)最多一次收治了18名患兒。后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷闌尾炎發(fā)作時(shí)都強(qiáng)忍著劇痛為病人做治療；護(hù)士卓冬紅為搶救灌南轉(zhuǎn)來的患兒何天霖,忙到夜里兩點(diǎn)才回家；朱燕燕連續(xù)3個(gè)禮拜沒有休息過；孫小明一接到電話，二話不說立即從家里趕來投入到搶救中；楊慧被患兒嘔吐物弄臟自己的衣服而不顧……就是這樣5個(gè)年輕的姑娘們?cè)谌藛T少，但治療護(hù)理任務(wù)繁重的情況下，用自己的愛心和真誠(chéng)，承擔(dān)著全市的手足口病的診治和預(yù)防。

作為連云港市唯一定點(diǎn)收治手足口病的的專科單位，作為一支年輕的隊(duì)伍，年輕的后備護(hù)士長(zhǎng)仲婷婷清楚的意識(shí)到自己肩上擔(dān)子的沉重。科室成立之初，仲婷婷配合科主任，克服暫時(shí)人員不足的困難，做出了敏捷快速的反應(yīng)，制訂和完善了應(yīng)急預(yù)案,還帶領(lǐng)著科室的護(hù)士們一邊進(jìn)行疾病的救治護(hù)理工作，一方面大量查閱資料，收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料和救治經(jīng)驗(yàn)，多次參加手足口病的護(hù)理培訓(xùn)，在科內(nèi)每天安排1個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間，通過短短幾個(gè)月，科室形成了“召之即來、來之即戰(zhàn)、戰(zhàn)之即勝”的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

第6篇

老優(yōu)秀護(hù)士演講稿　篇【1】尊敬的xx：

護(hù)士，這個(gè)平凡的天使，是美的象征，我們渴望成為真的天使，不僅僅是因?yàn)樗拿利?，而是因?yàn)樗芙o人們帶來美好幸福的生活。護(hù)士職業(yè)，之所以被人們稱為白衣天使，不僅僅因?yàn)樗齻兩碇利惖陌滓?，還因?yàn)樗齻儜{著“燃燒自己，照亮別人”的堅(jiān)韌信念，像春風(fēng)，拂去人們的疾苦;用熱血，溫暖寒冷的心腹;用愛的絲線，縫合病人身心的創(chuàng)傷„„

作為一名護(hù)士，我體驗(yàn)過患者面對(duì)病痛的無奈，我目睹過無數(shù)悲歡離合的場(chǎng)景，我感受過患者信任的目光，也遭遇過“秀才遇見兵，有理講不清”的尷尬場(chǎng)面„„但，我無悔!

若有人問我：“世界上誰(shuí)的手最美”?我會(huì)自豪地回答：“是我們護(hù)士的手”。有人說，在這個(gè)世界上，有多少不同的職業(yè)，就有多少不同的手：農(nóng)民兄弟的手，是呼風(fēng)喚雨的手，像地圖一樣刻滿了大地的渠道、豐收的田疇;而我們護(hù)土的雙手，就是美麗的白鴿，為減輕患者的痛苦、保證患者的舒適與安全，時(shí)時(shí)刻刻做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盛滿著人間的情意、生命的溫柔„„ 記得我們病區(qū)曾經(jīng)收治過一位81歲右股骨頸骨折的老奶奶，在入院第九天因絕對(duì)臥床、進(jìn)食不多和運(yùn)動(dòng)減少，3天未解大便，口服通便藥及開塞露塞肛處理仍然無效，情緒異常煩燥，家屬焦慮萬(wàn)分。護(hù)士長(zhǎng)晚查房時(shí)發(fā)現(xiàn)了這一情況，根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，病人因大便干結(jié)而至排便不暢，她二話沒說，馬上戴上手套，用手一點(diǎn)一點(diǎn)，為病人摳出了干結(jié)的大便。面對(duì)老人及家屬的感謝，她揮揮手說沒什么，這只是我們應(yīng)該做的。這雙手是辛苦的、忙碌的，甚至有時(shí)還會(huì)留下傷痕，但這雙手卻體現(xiàn)著人間最美好的真情。

若有人問我：“世界上誰(shuí)的微笑最美”?我會(huì)毫不猶豫回答：“是我們護(hù)士的微笑”。在病人時(shí)，護(hù)士的一個(gè)微笑能讓病痛減輕，能溫暖一顆因疾病而變得冰冷的心，能使絕望的病人重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

有一件事讓我感動(dòng)至今，那是我們病區(qū)收治的第一例氣管切開病人，為保證患者呼吸道的通暢，我們每天必須為她多次吸痰。那天，我象往常一樣，先幫她吸盡氣管中的分泌物，再為她更換床單，突然，她由于改變，嗆咳了一下，氣管套管內(nèi)的的分泌物噴了我一頭一臉，濃烈的腥臭味讓我一陣反胃。就當(dāng)我要轉(zhuǎn)身整理一下時(shí)，忽然看到不能說話的病人一臉緊張，從她的眼神中我讀懂了她的謙疚，“沒關(guān)系，我們只要再換一下被子就好了”，我微笑著說。當(dāng)她拔除氣管插管后，見到我說的第一句話就是：謝謝您，您的笑真美!就在那一刻，我的內(nèi)心感受到一種強(qiáng)烈的震撼„„是啊，微笑猶如一縷清風(fēng)，能吹去患者心中的憂郁與不安，微笑猶如一句簡(jiǎn)單的問候，能消彌病人的恐懼與陌生，是微笑讓我們與患者之間架起溝通的橋梁。

若有人問我：“世界上誰(shuí)最美”?我會(huì)自信地回答：“是我們護(hù)士”。護(hù)理工作沒有轟轟烈烈的輝煌，卻寫滿了簡(jiǎn)單而又平凡的愛，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，我們?cè)诳嘀泻亲o(hù)著生命;交班、接班、白天、黑夜，我們?cè)诶壑邪盐罩妮喕?在病患家屬的期待和焦怨聲中，我們守侯著一個(gè)一個(gè)身患疾苦的病人„„我們是捍衛(wèi)健康的忠誠(chéng)衛(wèi)士，是我們?yōu)椴∪藴p輕痛苦，驅(qū)除病魔，南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的功績(jī)，白衣戰(zhàn)士在抗擊“非典”斗爭(zhēng)中的貢獻(xiàn)，這不是任何人都能做到的。面對(duì)人們用“白衣天使”來表達(dá)對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)，我們無愧!

姐妹們，我們要感謝我們的職業(yè)，是她讓我們知道如何平等、善良、真誠(chéng)地對(duì)待每一個(gè)生命，是她讓我們理解了活著就是一種美麗!我們要感謝我們的職業(yè)，是她讓我們懂得了如何珍愛生命，明白了平凡就是幸福，奉獻(xiàn)讓我們更加美麗。讓我們?cè)谧o(hù)理這個(gè)平凡的崗位上，展示新的風(fēng)貌，創(chuàng)造新的業(yè)績(jī)，讓青春在白衣下煥發(fā)出絢麗的光彩。

我的演講完了，謝謝大家!

老優(yōu)秀護(hù)士演講稿　篇【2】畢業(yè)后，我遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，胸懷理想，來到車輛廠醫(yī)院，做了一名普通的外科護(hù)士。那時(shí)外科就診病人相對(duì)較少，業(yè)務(wù)水平較低，要沒有什么外界支持下，我們?cè)谒沃魅螏ьI(lǐng)下大膽改革，勇于創(chuàng)新，走在醫(yī)院科室的最前列，業(yè)務(wù)蒸蒸日上。

外科能有今天的成績(jī)，關(guān)鍵是有一批受崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，視患者為親人的醫(yī)護(hù)人員我為他們感到驕傲，而作為其中一員，我更為自已感到自豪。

我們的同事急病人之所急，想病人之所想。以患者的利益他們是這么說的更是這么做的。近幾年，科室人員一直緊缺，病人卻還漸增多，我的同仁們由于工作強(qiáng)度大，身體都不是很好，但幾年沒有人要求過調(diào)休，沒有無故曠過一天工。我們宋主任雖已過不惑之年，但仍然忘我沖在第一線，連續(xù)奮戰(zhàn)，全然不顧自已的身體，有一位醫(yī)生母親生病，在旁人看來近不樓臺(tái)的她，卻僅僅接到兒子關(guān)心和歉疚的電話而已。還有一們醫(yī)生，小孩發(fā)熱40攝氏度，他卻因?yàn)橛屑痹\手術(shù)，而無暇顧及。有的護(hù)士在臨產(chǎn)前一秒還在為患者服務(wù)，這樣刻盡職守，這樣的無私奉獻(xiàn)，每每讓我們感動(dòng)，在我們身旁卻又比比皆是。至于那些把年幼的孩子托付給父母照看的。年邁的父母拜托給兄弟照料的則更是習(xí)以為常。每當(dāng)過年過節(jié)時(shí)我們的同事仍然堅(jiān)守在工作崗位為患者服務(wù)，不是他們不懂得享受天倫之樂。他們只是為了更多人的健康。為了更多我家庭團(tuán)聚。為了更多人能夠樂享天倫。每當(dāng)同事說起這此或看到他們那種無私奉獻(xiàn)，我總會(huì)有一種難言的情愫涌起，充盈著我的心頭，直至被一種深深的感動(dòng)所包圍，我由衷地敬佩他們。

我們的同志不僅愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，而汪以醫(yī)院為家，視患者為親人，每當(dāng)患者有什么需要時(shí)他們總是盡心盡力，和風(fēng)細(xì)雨般化解病人的生理病痛，潤(rùn)物無聲地?fù)嵛炕颊叩男睦韨?，好多同事由于長(zhǎng)年的勞累身體都不好，但他們心中牽掛的總是病人的健康，病人來了他們總是第時(shí)間替病人解決病痛，而自已有病卻堅(jiān)持著。無暇顧及。他們沒有寬敞的住房，沒有豪華的轎車有的只是對(duì)病人沉甸甸的愛和沉甸甸的責(zé)任。

在人們眼中，我們濟(jì)世救人，是"白衣天使"是"健康的衛(wèi)士"，天使幾乎成了我們的代名詞，我們的職業(yè)是高尚的，但同時(shí)我們的職業(yè)也是清苦的。對(duì)于我們這樣的職工醫(yī)院的工作者尤其如此。但我們的同事淡泊名利，無私奉獻(xiàn)病人的健康就是我們最大的心慰，患者的一聲"謝謝"就是我們莫大的財(cái)富。

老優(yōu)秀護(hù)士演講稿　篇【3】各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天，當(dāng)我走向著神圣的講演臺(tái)的時(shí)候，心情非常激動(dòng)，也非常慚愧。我知道，面對(duì)默默奉獻(xiàn)了和奉獻(xiàn)著自己青春年華的我的前輩和同事，我自慚形穢，我是踏著他們的肩膀走上來的。也正是他們那無私的奉獻(xiàn)和無悔的愛，給我以鼓舞，給我以力量，這也正是我今天要匯報(bào)的主題——無私的奉獻(xiàn)，無悔的愛。

無悔的選擇

1988年夏天，我告別了濰坊醫(yī)學(xué)院，帶著對(duì)大學(xué)生活的無限眷念，帶著對(duì)未來生活的美好憧憬，來到了中心醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找我談話，讓我從事傳染病專業(yè)。當(dāng)時(shí)我想，只要不脫離了自己大學(xué)5年為之奮斗的醫(yī)學(xué)專業(yè)，只要不臨床專業(yè)，只要能為病人解除痛苦，干什么專業(yè)知識(shí)分工不同，何況當(dāng)時(shí)傳染病專業(yè)正缺年輕醫(yī)生，便愉快的答應(yīng)了?？扇蘸蠼舆B發(fā)生的一些事情卻是自己終生難忘的。

傳染病科的條件的卻令人難以置信：病人與醫(yī)護(hù)人員一同出入，沒有清潔區(qū)，沒有澡堂，沒有廁所，甚至沒有起碼的隔離衣褲，但病人較多，工作量較大。工作條件再差，我們能夠堅(jiān)持，工作量再大我們能夠承受，但當(dāng)一部分人對(duì)我們工作性質(zhì)不理解，甚至談傳染色變、望而卻步的時(shí)候，當(dāng)我們成為中心醫(yī)院“三等公民”的時(shí)候，我也曾苦惱過、彷徨過。

一天晚上，我與護(hù)士長(zhǎng)值夜班，巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一位患者有“肝昏迷”情況，便下醫(yī)囑輸“祛氨藥”。當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)師與實(shí)習(xí)護(hù)士一同前去輸液時(shí)，卻被“罵”了出來，我便與護(hù)士長(zhǎng)一同前往病房，只見患者煩躁不安、大喊大叫，罵聲陣陣，不堪入耳。護(hù)士長(zhǎng)靠近并準(zhǔn)備為其輸液時(shí)，他竟脫口而出，“你真漂亮，來，上床吧”。我上前詢問病情，得知他神智尚清，便好言相勸，他卻說道：“別看你是四眼子，也沒什么了不起”。大家知道，肝性腦病患者唯一的有效治療就是祛氨藥物，而不能鎮(zhèn)靜。當(dāng)時(shí)，甲型肝炎流行，病房不夠，便在院子里臨時(shí)搭建了板房，這個(gè)病人就住在板房里，圍觀的病人及家屬擠滿了病房門口，兩病房后面的窗戶上都有人在觀看。我們實(shí)在委屈極了，但還是陪著笑臉做說服工作，并在其他病員家屬協(xié)助下完成了輸液，病人安靜了下來，第2天神智完全清醒。而當(dāng)日及后來，患者家屬?gòu)奈刺峒按耸?，也從來沒有對(duì)我們說聲“對(duì)不起”。是的，救死扶傷是我們的職責(zé)，我們無權(quán)對(duì)病人提出指責(zé)，因?yàn)樗幱诓B(tài)，但對(duì)于家屬的無動(dòng)于衷實(shí)在不解。我們是為病人治病的，不是挨罵受氣的，因?yàn)槲覀円彩怯醒腥狻⒂懈星榈娜税?但無論怎么說，經(jīng)過一晚上的努力，當(dāng)病人神志清醒并轉(zhuǎn)危為安時(shí)，我們還是很欣慰的。

傳染科重病人多，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大?？评锖芏嗳硕及み^患者的拳打腳踢，很多同志臉上被昏迷病人的分泌物濺上過，我們照常跟肝炎病人，甚至是狂犬病患者打交道。我們分享了患者失去親人的痛苦及死而復(fù)生的欣慰，這是我們的職責(zé)所在，但我們不能忍受常人甚至是醫(yī)務(wù)人員對(duì)我們的冷眼與鄙視。參加工作不久，一些熱心人便張羅著給自己介紹女朋友。一次，一位同事介紹了一位女同志，她得知自己在中心醫(yī)院工作，非常高興。而進(jìn)一步知道自己在傳染科上班時(shí)，便反復(fù)追問平時(shí)都接觸什么病人，會(huì)不會(huì)傳染，能不能調(diào)換科室。雖然自己不厭其詳?shù)馗嬖V她，只要平時(shí)注意是不會(huì)被傳染上的，我們科室里那么多老同志都沒有得傳染病，醫(yī)院工作有分工，傳染病專業(yè)總得有人干，調(diào)整專業(yè)一時(shí)較困難，但她還是晴轉(zhuǎn)多云，多云轉(zhuǎn)陰，最終不辭而別;90年夏天，正值乙腦流行時(shí)，因晚上加班搶救病人誤了一次約會(huì)，一位同事給介紹的“女朋友”告吹，后來托人解釋也無濟(jì)于事。所有這些，我從來沒有后悔過。因?yàn)椴焕斫忉t(yī)院工作的人不值得我去愛，不熱愛傳染病專業(yè)的人，我不能接受她的愛!

一切為了患者的利益

大家知道，傳染病的特點(diǎn)之一是流行性、季節(jié)性，由于預(yù)防工作的實(shí)施，在我國(guó)北方，一般傳染病多為散發(fā)，但每年夏天卻都有乙腦流行，且每四、五年就有一次大的流行，這炎熱的夏天就成了我們工作最緊張的季節(jié)。

90年7月下旬的一個(gè)晚上，我剛接夜班不久，隨著一陣急促的腳步聲，一個(gè)中年男子抱著一個(gè)昏迷不醒的女孩闖進(jìn)護(hù)士辦公室，經(jīng)初步診斷為流行性乙型腦炎(乙腦)。當(dāng)時(shí)患兒高熱、抽風(fēng)，腦水腫明顯，出現(xiàn)嚴(yán)重痰阻、呼吸衰竭，在科主任的指導(dǎo)下我迅速為患兒做了處理，并及時(shí)做了氣管切開，挽救了患兒的生命。從此又一個(gè)難忘的夏季來臨了。

這年夏天特別熱，雨水也特別多，乙腦在青州、臨朐等地暴發(fā)流行，在第一例患兒入院后的10幾天里，每天都有5、6名患者住院，最多時(shí)一天收住10余人。病床加滿了，走廊加滿了床，便騰出醫(yī)生辦公室安置病人。大家知道，乙腦患者起病急、進(jìn)展快、變化多、病死率高，且無特殊治療。高熱、抽搐、呼吸衰竭三者并稱“三關(guān)”，三者互為因果，需要密切觀察病情變化，醫(yī)護(hù)人員每一個(gè)細(xì)小的疏忽都可能斷送病人的生命。一會(huì)兒病人抽風(fēng)，一會(huì)兒呼吸困難，一會(huì)兒病人煩躁，不等處理完這個(gè)病人，那個(gè)病人病情又有新的變化。這段時(shí)間里，醫(yī)生不能在辦公室坐立5分鐘，除了辦公室護(hù)士外，值班護(hù)士不能在辦公室站一會(huì)兒。事后我做過統(tǒng)計(jì)，搶救乙腦最緊張的一個(gè)多月里，一名醫(yī)生平均每天加班3小時(shí)以上，上班時(shí)能坐下來的時(shí)間總共不足半小時(shí);一名護(hù)士平均每天從治療室到病房得走100里路，每天輸液近千瓶，科里就像大集市。此時(shí)，也只有此時(shí)，傳染科才會(huì)成為全院的焦點(diǎn)：下鄉(xiāng)扶貧的同志回來了，輪轉(zhuǎn)急診科的同志回來了，還是不能保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn);醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部從小兒科、神經(jīng)內(nèi)科選派了有豐富經(jīng)驗(yàn)的同志前來幫助工作;院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)多次來科室協(xié)調(diào)，護(hù)理部更是從主任到工作人員全部靠在傳染科;所有加床及輸液器械，在接到傳染科請(qǐng)求的當(dāng)天總務(wù)科派人送到;只要一個(gè)電話，病員食堂便將熱騰騰的夜班飯送到科里……?？剖覂?nèi)部迅速采取應(yīng)急措施，本科一名年輕醫(yī)生、一名護(hù)士包兩個(gè)病房，實(shí)行一條龍負(fù)責(zé)制;老同志帶領(lǐng)其他科來協(xié)助的同志負(fù)責(zé)走廊及醫(yī)生辦公室病人，病人病情危重時(shí)隨時(shí)協(xié)調(diào)往病房里搬;科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，做到忙而不亂。我們只有一個(gè)愿望，寧肯犧牲個(gè)人利益，也要盡最大努力挽救每一個(gè)患者的生命，以無愧于“白衣天使”這一崇高的稱號(hào)，無愧于救死扶傷這一神圣的使命。

工作是緊張的，但我們同時(shí)也分想了患者轉(zhuǎn)危為安的成功的喜悅。記得住在搶救間的一位患者，因發(fā)熱、頭痛3天，神志不清1天入院，入院后病情迅速惡化，呈中度昏迷狀態(tài)，混活性呼吸衰竭，有時(shí)躁動(dòng)，腦水腫明顯，肺部感染嚴(yán)重，隨時(shí)都有腦疝及窒息的可能。征得科主任同意后，立即采取加大脫水劑用量，甘露醇、速尿每?jī)尚r(shí)交替應(yīng)用，莨菪類藥物及呼吸興奮劑的應(yīng)用，抗感染及鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用等綜合治療。經(jīng)過一晚上徹夜不眠的努力，第二天患者奇跡般醒來。望著“死而復(fù)生”的兒子，患者年逾七旬的老父親撲通一聲跪倒在科主任和我的面前，老淚縱橫。后來，病人出院后，這位讀過私塾的老人寄來了熱情洋溢的感謝信，稱我們是“華佗再世”。而我們深知，我們不是再世華佗，我們只不過是普普通通的醫(yī)務(wù)工作者，只是做了我們應(yīng)該做的事，盡了我們應(yīng)盡的職責(zé)。

當(dāng)我們對(duì)90年的情景還記憶猶新的時(shí)候，今年的夏天，乙腦又一次像魔鬼一樣席卷而來。患者有在痛苦、在、在掙扎，在死亡的邊緣上掙扎!神圣的使命又一次讓我們迅速行動(dòng)起來，再一次投入緊張激烈的戰(zhàn)斗!

無私的奉獻(xiàn)，無悔的愛

五年過去了，雖然我們?cè)缇皖A(yù)料倒今年乙腦會(huì)大流行，雖然我們?cè)缇椭匦轮贫私衲暌夷X流行的防治方案，雖然我們科大多數(shù)醫(yī)生都經(jīng)歷了90年那驚心動(dòng)魄的夏季，但事過境遷，五年前組織搶救乙腦的科主任、護(hù)士長(zhǎng)已先后退休和調(diào)離，科內(nèi)醫(yī)生嚴(yán)重缺編(我科編制醫(yī)生9名，實(shí)際在編5名)，從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)士無一人連續(xù)在傳染科連續(xù)工作超過3年，且近一半是新來的“臨時(shí)工”，工作難度可想而知。病房又一次住滿了患者，走廊上又一次住滿了患者，病人還在增加。在這極其困難的時(shí)刻，從科主任到醫(yī)生，從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)士都沒有被困難嚇倒。人員不夠我們加班加點(diǎn)，業(yè)務(wù)不熟從頭學(xué)起，為了共同的利益，為了全力搶救每一位患者，我們有一次調(diào)動(dòng)全部力量投入了這場(chǎng)戰(zhàn)斗。

無需泛泛地講述我們是多么緊張忙碌，還是講述一下自己工作的普通一天吧。

一天晚上，勞累了一天后剛剛進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，一陣急促的敲門聲把我驚醒，原來是科里一病人需立即做氣管切開，值班醫(yī)生把電話打到科主任家中，科主任要自己同他去一同去搶救病人。跟家屬談話、準(zhǔn)備手術(shù)、氣管切開，一切都在有條不紊的進(jìn)行著。傳染科病房的條件大家是清楚的，夏天夜晚的病房?jī)?nèi)同樣是炎熱的，手術(shù)過程中汗水順著我的背部、面部躺了下來，濕透了手術(shù)衣，手術(shù)出血濺在自己的口罩上、眼鏡上、帽子上，正在手術(shù)中的我又怎能顧得上這些呢?手術(shù)很順利，病人挽救了，當(dāng)做完手術(shù)回家時(shí)已是深夜十二點(diǎn)多了。

第二天七點(diǎn)多鐘來到病房，緊張的一天又開始了。這一天自己值夜班。上午查房、處理醫(yī)囑、討論病例，做完這些常規(guī)工作已是十一點(diǎn)了，這時(shí)又有一名病人因呼吸衰竭、昏迷、痰阻，必須立即氣管切開。這時(shí)如果自己回家吃飯，讓其他醫(yī)生做氣管切開也理所當(dāng)然，但自己是主治醫(yī)師，且對(duì)氣管切開較為熟悉，還是義無反顧的留下來，為病人做了氣管切開，手術(shù)完成已是十二點(diǎn)了，自己還要值午班，中午飯就沒能有吃。中午值班時(shí)收住院病人3名，并為其中的一人做了腰穿，處理完病人下半時(shí)已是下午四點(diǎn)。晚上值夜班，接近凌晨三點(diǎn)向值班護(hù)士做了必要的交代后去值班室躺下，四點(diǎn)多鐘又有一位患者病情變化需要處理，一個(gè)小時(shí)后處理完畢，待患者病情穩(wěn)定后，東方已經(jīng)泛白。這時(shí)又有患者不斷出現(xiàn)病情變化，自己也就不可能在休息了。第二天參加課內(nèi)危重病例討論、處理分管病員，下半時(shí)已是中午11點(diǎn)多了。而當(dāng)天下午、晚上，又兩次陪同科主任去科里搶救病人。

這僅僅是普通第一天，乙腦流行以來，這樣的日子太多了，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)遇到這樣的情況，每個(gè)人都這樣默默的做了。

由于經(jīng)常不能按時(shí)上下班，且下班后又經(jīng)常去科室加班加點(diǎn)、沒白沒黑地?fù)尵炔∪耍幌蛉萑?、支持自己的妻子終于沉不住氣了：“你們整天沒白沒黑地干，到底掙了多少錢，不是連獎(jiǎng)金都沒有嗎?”我又怎樣向妻子講呢?是的，我科上一季度也較忙，但獎(jiǎng)金卻少得可憐(就是這一季度也不會(huì)比其他科室多)。但面對(duì)痛苦、、昏迷，隨時(shí)都有可能離我們而去的患者，我們又怎能僅僅考慮金錢呢?實(shí)際上傳染科獎(jiǎng)金歷來就很低，這種價(jià)值體現(xiàn)的懸殊也時(shí)時(shí)撞擊著自己的心扉，也知道這種狀況不會(huì)得到改變，但不給獎(jiǎng)金我們就值患者的利益于不顧嗎?不可能，從來就不可能!

自己結(jié)婚較晚，孩子尚小，由于科室工作忙，沒法照顧，便將不足八個(gè)月的兒子送到岳母家，請(qǐng)老人幫著照看。岳母家離醫(yī)院不足三里路，起初自己還能在下班時(shí)間或上下夜班的空里去看望一下兒子，后來一是時(shí)間較緊張，二是不一定什么時(shí)間又要去科里搶救病人，有時(shí)三五天不能見到兒子一面。一天下夜班后去岳母家，剛進(jìn)大門便聽到兒子的哭聲，打開房門，兒子在嗷嗷直哭，年邁的岳母也在流淚。此情此景，我不禁蔌然淚下：可親可敬的岳母啊，您的女婿對(duì)不起您，為了支持我的工作，您老人家受累了;淘氣可愛的兒子啊，爸爸對(duì)不起你，為了更多的孩子，爸爸讓幼小的你沒有享受到更多的父愛!但是為了工作，為了所有的母親與兒子有一個(gè)完整而溫馨的家，我又怎能不義無反顧呢!

第7篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;加強(qiáng)管理;責(zé)任追究

[中圖分類號(hào)] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-139-02

Strengthen the management and control of hospital infection

QIAO Jianhua, LIANG Yong, YE Jiying

(The people's Hospital of Guidong of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Wuzhou 543001,China)

[Abstract] To explore the management and control of hospital infection. Control and reduce the incidence of nosocomial infection according to strengthening the organization,system construction,doing a good job link supervision,doing a good job priority sectors,job management,implementing the posts accountability.The wholesome system,consciousness in places,powerful regulatory,properle punishment are to ensure the management and control of hospital infection.

[Key words] Hospital infection;Strengthen management;Accountability

1998年4～5月深圳婦幼醫(yī)院發(fā)生166例患者手術(shù)后醫(yī)院感染遭衛(wèi)生部通報(bào)處理,2005年安徽宿州市立醫(yī)院10例白內(nèi)障手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)源性感染事件,2008年9月5～15日西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院10 d內(nèi)8名新生兒因醫(yī)院感染而死亡,上述事件嚴(yán)重地影響人民的健康與生命,并均被媒體廣泛報(bào)道,說明醫(yī)院感染一直是廣受社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,容不得半點(diǎn)的疏忽與大意。加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,是醫(yī)院必須堅(jiān)持不懈抓好的重要工作[1]。本院經(jīng)過多年實(shí)踐,已行成一套較規(guī)范的管理模式,成效顯著,醫(yī)院感染得到了有效控制。

1 加強(qiáng)組織建設(shè),增強(qiáng)觀念意識(shí)

1.1 建立健全管理組織和規(guī)章制度

建立健全管理組織和規(guī)章制度是有效開展醫(yī)院感染管理的前提。隨著醫(yī)院管理工作的開展,預(yù)防和控制醫(yī)院感染作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容被強(qiáng)制性地要求與實(shí)行。為加強(qiáng)這方面的工作,2005年本院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長(zhǎng)任主任,與醫(yī)療相關(guān)的職能部門和科室負(fù)責(zé)人均為委員,將醫(yī)院感染管理工作從醫(yī)務(wù)科剝離出來,成立醫(yī)院感染科,將專職人員由1名增加至3名,其中副高級(jí)職稱1名,中級(jí)職稱2名,另有兼職人員2名,各科成立了感染管理小組,全院形成了完整的三級(jí)管理體系。在原有的醫(yī)院感染制度基礎(chǔ)上為使管理制度更加完善細(xì)化,依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等法規(guī),重新制定和完善腔鏡、口腔、手術(shù)與操作、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(室)、發(fā)熱門診、傳染病科等關(guān)鍵部門和場(chǎng)所的醫(yī)院感染控制方案和制度,明確各級(jí)組織人員的職責(zé),由感染專控人員負(fù)責(zé)檢查督促落實(shí),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合做好工作。

1.2 觀念意識(shí)決定人的行為

對(duì)醫(yī)院感染的問題認(rèn)識(shí)越深,工作會(huì)越到位。為此本院采取多項(xiàng)措施強(qiáng)化全員的醫(yī)院感染意識(shí)。感染科制定“醫(yī)院感染管理手冊(cè)”下發(fā)給每一個(gè)職工,每年進(jìn)行1～2次醫(yī)院感染知識(shí)考試。對(duì)新上崗人員(包括醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、工勤人員等)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn),時(shí)間不少于3 d,考核合格后方可上崗。醫(yī)院感染管理專職人員上崗前必須到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上的醫(yī)院感染管理工作,每人每年都要參加上級(jí)醫(yī)院舉辦的感染培訓(xùn)班。重點(diǎn)崗位的工作人員每年必須進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐操練、現(xiàn)場(chǎng)提問、理論考試。醫(yī)院常利用講座、墻報(bào)、報(bào)章資料、科室學(xué)習(xí)等多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn),形成全院防控醫(yī)院感染的強(qiáng)勢(shì)氛圍,讓防控醫(yī)院感染的理念深入到每一個(gè)職工的腦海中。

2 做好環(huán)節(jié)管理,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

抓好制度落實(shí)是做好醫(yī)院感染工作的關(guān)鍵。發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件往往與管理不嚴(yán),制度執(zhí)行不力有關(guān)。而管理的關(guān)鍵問題是把好質(zhì)量關(guān)。要抓住可能造成醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)化監(jiān)管力度,嚴(yán)控危險(xiǎn)因素。為此,筆者從環(huán)節(jié)入手加大管理力度[2-3]。

2.1 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

在對(duì)全院加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的同時(shí),針對(duì)易發(fā)、高發(fā)的部門和崗位進(jìn)行重點(diǎn)防控。臨床科室尤其手術(shù)、腔鏡治療檢查和重癥監(jiān)護(hù)室、婦兒病區(qū)、發(fā)熱門診、傳染病區(qū)、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和科室的護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)查看醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,特別是手的消毒、清洗衛(wèi)生的執(zhí)行情況,每日檢查消毒液配制、消毒滅菌的落實(shí)情況和一次性用品和醫(yī)療垃圾的處理情況并做好記錄。為保證消毒滅菌達(dá)到理想效果,本院加大消毒設(shè)備的升級(jí)更換力度,兩年內(nèi)投資150萬(wàn)對(duì)供應(yīng)室、消毒設(shè)備進(jìn)行改造更新。醫(yī)院所有復(fù)用醫(yī)療器械必須集中供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、消毒、滅菌、儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放,每批次消毒滅菌都做好記錄備查,合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。感染專職人員每周都要對(duì)各科室的上述工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,通過查看工作記錄、病歷、查詢相關(guān)工作人員、抽樣復(fù)檢等方式,了解掌握一線工作人員防控醫(yī)院感染的詳細(xì)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)指出糾正。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的兼職人員配合做好上述監(jiān)督檢查工作。

2.2 嚴(yán)格按規(guī)定做好醫(yī)用物品的招標(biāo)、購(gòu)買、儲(chǔ)存、保管,決不購(gòu)買使用無“三證”的醫(yī)療用品

為杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院,有效追究當(dāng)事人的責(zé)任,對(duì)購(gòu)入的醫(yī)用物品購(gòu)買人與保管人和主管院領(lǐng)導(dǎo)3人共同簽名以示負(fù)責(zé)。每季度醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部必須聯(lián)合對(duì)購(gòu)入的醫(yī)用物品進(jìn)行審核?？剖沂褂冕t(yī)用物品前須再次檢查確定有效期和外包裝無問題后才能簽字領(lǐng)出使用。嚴(yán)禁一次性醫(yī)療物品重復(fù)使用。一次性用品和醫(yī)療垃圾按分類放置廢物袋或廢物桶,密封扎口,日產(chǎn)日清,專人回收,定點(diǎn)存放,由市里統(tǒng)一無害化處理,回收處理均有交接記錄。

2.3 做好醫(yī)院感染病例登記報(bào)告和控制工作

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染患者,才能及時(shí)采取控制措施,防止醫(yī)院感染傳播擴(kuò)散。為此本院要求認(rèn)真執(zhí)行科室晨會(huì)醫(yī)院感染每日交班制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)院感染病例。感染專職人員對(duì)當(dāng)天上報(bào)的感染病案必須下科室進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),督促科室和經(jīng)治醫(yī)師采取有效的感染控制措施,保證危險(xiǎn)因素不繼續(xù)擴(kuò)大。對(duì)每一份出院病歷核查是否有漏報(bào)情況。感染科每月對(duì)醫(yī)院感染病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋和總結(jié)[4-5]。

2.4 加強(qiáng)抗生素使用管理

隨著抗生素特別是廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑的大量而又廣泛地使用,病原菌的耐藥性問題日益突出。耐藥菌株不斷出現(xiàn)和增多,患者免疫力的下降,增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì),也給臨床治療帶來極大威脅[6-7]。為加強(qiáng)抗生素的使用管理,本院制定了“抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定”,每一個(gè)使用抗菌藥的病例都要填寫“抗菌藥物監(jiān)測(cè)表”,一、二級(jí)抗菌藥物由科主任審批使用,使用三級(jí)抗菌藥須由醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)審批,一些特殊抗菌藥,如萬(wàn)古霉素需會(huì)診后才可使用。要求臨床醫(yī)師積極開展病原學(xué)檢查,按藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥。每季度反饋抗菌藥物監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)異常使用抗菌藥的情況進(jìn)行行政干預(yù)。

2.5 做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染科每月對(duì)各科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品等進(jìn)行抽樣進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)檢查,重點(diǎn)部門可根據(jù)情況加大現(xiàn)場(chǎng)檢查頻率,增加抽查次數(shù)。發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與科室一起查找原因,提出整改措施,再進(jìn)行抽樣檢查直至合格。

3 落實(shí)崗位責(zé)任追究

堅(jiān)決執(zhí)行誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的追究制度,保證規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。院、科二級(jí)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)不按醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定和制度執(zhí)行,但沒有造成直接的不良后果者,給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)罰款,在簡(jiǎn)報(bào)分析中通報(bào)批評(píng)。反復(fù)多次出現(xiàn)錯(cuò)誤者,需重新培訓(xùn)經(jīng)考核合格方可上崗工作。由于個(gè)人的過失導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院感染,除加重經(jīng)濟(jì)罰款外,取消當(dāng)年的個(gè)人晉職晉級(jí),評(píng)優(yōu)評(píng)先。醫(yī)院感染致患者傷殘或死亡的相關(guān)責(zé)任者,依情況給予撤職、暫停執(zhí)業(yè)、開除等處理,承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療事故等級(jí)經(jīng)濟(jì)賠償,并報(bào)上級(jí)行政主管部門作進(jìn)一步處理。

4 小結(jié)

2006～2008年,通報(bào)受罰的科室和個(gè)人近300人次,辭退1人,醫(yī)院感染率小于2%,漏報(bào)率小于5%,無重大的醫(yī)院感染事件發(fā)生。醫(yī)院感染管理已成為當(dāng)今的的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題,它的成效已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,必須堅(jiān)持做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢測(cè)常規(guī)化、監(jiān)管制度化,才能有效控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李書章,府偉靈,黃慶.現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(1):64-66.

[2]馬成云,李波,李文君.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(5):550-552.

[3]鄒麗華,王衛(wèi)兵.現(xiàn)代醫(yī)院感染管理探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(5):678-680.

[4]趙虹,趙乃層,吳曉涵.開展管理年活動(dòng)強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(5):684.

[5]馬紅麗.實(shí)行監(jiān)查管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006, 16(7):790-791.

[6]鄭曉瀾,萬(wàn)瓊,謝憶虹,等.臨床分離病原菌及耐藥譜變遷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(1):100-102.

第8篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；檢測(cè)

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要課題，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)控制，是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。我院對(duì)影響醫(yī)院感染管理的主要因素進(jìn)行管控，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)采取積極有效的防治措施與對(duì)策，強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行原衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，使醫(yī)院感染率控制在最低，醫(yī)療質(zhì)量得到很大的提高。

1 案 例

2013年，安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽(yáng)性22人，被認(rèn)定為是嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。自2013年1月以來，淮南市新華醫(yī)院陸續(xù)報(bào)告在血液透析患者中發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者，省、市衛(wèi)生行政部門立即組織專家組多次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院接收的門診透析患者共74人，透析前篩查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新增丙肝患者3人。今年1月上旬，該院對(duì)74名透析患者全部進(jìn)行病毒標(biāo)志物篩查，又新增丙肝患者9人，抗體陽(yáng)性22人。經(jīng)專家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是透析機(jī)消毒不徹底，同時(shí)存在透析室布局不合理、制度不健全、分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”。

2 分 析

在醫(yī)院感染管理工作中，存在著不少的隱患，例如：醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)需要強(qiáng)化、多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)操作流程不規(guī)范、抗生素的不合理應(yīng)用、規(guī)章制度不能認(rèn)真執(zhí)行，醫(yī)院感染可能隨時(shí)發(fā)生?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面加強(qiáng)感染管理。

2.1 建立健全醫(yī)院感染管理體系 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。建立由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組組成的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，實(shí)行分級(jí)目標(biāo)管理，責(zé)任落實(shí)到人，依據(jù)法律法規(guī)的要求，制定醫(yī)院感染管理綜合目標(biāo)考核方案，嚴(yán)格考核，發(fā)揮醫(yī)院感染管理科的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)作用，體現(xiàn)管理的作用。進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)控、管理、信息反饋和交流，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，完成醫(yī)院感染管理預(yù)定的目標(biāo)。

2.2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視人員培訓(xùn)

2.2.1 健全醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)、控制制度 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，加大監(jiān)管力度，檢查措施執(zhí)行、落實(shí)情況。醫(yī)院感染管理科對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng)和監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析、評(píng)價(jià)、反饋，持續(xù)改進(jìn)。完善工作制度是做好院內(nèi)感染預(yù)防控制工作的重要保證。把加強(qiáng)院內(nèi)感染管理納入日程，建立健全各類規(guī)章制度，做到工作有章可循，從制度管理的角度解決“重治輕防”的觀念。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)教育 宣傳教育是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要手段。醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)分層次對(duì)各類人員采取針對(duì)性的培訓(xùn)，特別是對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新上崗人員一定要進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考試合格后方能上崗。培訓(xùn)教育要使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，使其掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能。同時(shí)，通過各種途徑加強(qiáng)患者入院時(shí)的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護(hù)意識(shí)，使其積極地配合護(hù)理治療?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2.3 重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的最基本的也是最重要的手段之一。醫(yī)院可以通過舉辦手衛(wèi)生講座，并通過宣傳標(biāo)識(shí)及展板在全院范圍內(nèi)向職工、患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)洗手的重要性，洗手池上方統(tǒng)一張貼六步洗手法宣傳圖片，以加強(qiáng)醫(yī)院感染控制宣傳、加強(qiáng)日常督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，切斷醫(yī)院感染的第一道傳播途徑。

2.2.4 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理 加強(qiáng)重點(diǎn)科室感染質(zhì)量監(jiān)測(cè)與管理，有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。感染性疾病科、手術(shù)室、口腔科、重癥監(jiān)護(hù)室等都是易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，必須對(duì)其加強(qiáng)管理。各種醫(yī)療用品應(yīng)做到一人一用一消毒，對(duì)各種污染材料、器械應(yīng)及時(shí)按不同要求消毒處理；供應(yīng)室保證消毒、滅菌質(zhì)量。將手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室及各科病房?jī)x器、設(shè)備及環(huán)境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。

2.4.5 合理使用抗生素 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求制定《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，定期開展抗感染藥物應(yīng)用情況及圍術(shù)期預(yù)防用藥專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總、反饋，并及時(shí)指導(dǎo)整改。檢驗(yàn)科對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性進(jìn)行分析、監(jiān)測(cè)。

2.4.6 一次性醫(yī)療用品及廢物的管理 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)的教育。為了防止交叉感染，控制醫(yī)源性傳染病的傳播，醫(yī)院要對(duì)一次性醫(yī)療用品從購(gòu)入到使用都嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)所進(jìn)物品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，索取相應(yīng)的證件，合格后下發(fā)到臨床科室使用。用后按《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，放置于黃色防滲漏的塑料袋或耐刺的容器內(nèi)，統(tǒng)一回收。對(duì)回收后的一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用。交接登記由雙方簽字。對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家消毒衛(wèi)生管理法規(guī)，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋裝，標(biāo)志醒目，由專人、專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理、焚燒，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。

3 抓好醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。醫(yī)院通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，可以取得第一手資料，及時(shí)分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測(cè)來評(píng)價(jià)各種措施的效果，有力地防止醫(yī)院感染。

4 開展職業(yè)健康教育，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)