發(fā)布時間：2022-04-21 17:13:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的施工工藝總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：親水格型 軟基基礎 擋浪墻
概述
本工程位于東疆港區(qū)東南部，東外堤的外側(cè)，東海岸一期工程范圍內(nèi)。防波堤軸線為弧線，采用環(huán)抱形式，總長度為2919.263米，包括了南北共653.65米充填袋防波堤、440米親水消浪格型防波堤段和1825.62米半圓體防波堤段。其中親水格型結(jié)構段和充填袋結(jié)構段上部均需要現(xiàn)澆擋浪墻。
該施工區(qū)域為淤泥質(zhì)粉砂性軟基，格型結(jié)構段施工預留沉降量為0.8米，沉降量較大，對現(xiàn)澆結(jié)構的標高較難控制；泥面標高為-1.4～-1.9米，泥面標高較高，在低潮水時水深2米左右，大型施工船舶行動受到限制；充填袋結(jié)構段斷面整體寬度達到70米，作業(yè)船舶所需跨距較大；親水格型為新型結(jié)構，沒有相關的沉降資料，對現(xiàn)澆結(jié)構的標高較難控制；施工工期要求緊張，需進度較快。
施工準備工作
1、模板準備
親水格型擋浪墻全部為定型鋼模板，每個結(jié)構段4片，2片側(cè)模和2片堵頭模板，共記5套，最大單片重量為1.5t。充填袋段胸墻模板為定型鋼模板，每個結(jié)構段6片，上部與下部各2片堵頭板，側(cè)模板為2片，上下通用。護輪砍模板為木模板，采用1cm硬木板做面板，6cmx9cm白松木枋做圍囹，每段4片，共計6套。面層使用8#槽鋼做側(cè)模，使用瀝青涂刷過的白松木板做為沉降縫。
2、船機及設備準備
船機包括拌合船1條、起重方駁1條、運輸自航駁1條、拖輪1條、交通船3條。
設備準備包括8t汽車吊1輛、挖掘機1臺、布料桿加長套筒3節(jié)、2立方鐵皮罐一個、1立方水箱2個、4米振搗盤1臺、抹面機2臺，其他小型機具由分包單位提供。
3、人員配備
由于該工程工期較緊張，親水格型與充填袋結(jié)構需同時進行現(xiàn)澆施工，所以各配備施工人員15名，其中木工14名、砼工10名、鋼筋工6名。
項目部管理人員：現(xiàn)場技術人員1人、測量放線人員1-2人。
施工方法
1、親水格型段擋浪墻施工
親水格型主體由預制場預制完成，考慮到構件的外觀質(zhì)量和可能存在的路面，經(jīng)工藝討論和設計業(yè)主同意采取“邦夾底”施工工藝，即在預制構件時擋浪墻部位預制一層10cm高的平臺，并將對穿pvc管預埋其中，這樣使模板上口與下口均采用對拉螺栓固定在豎圍囹上，表面不會出現(xiàn)對穿孔眼。
因親水格型安裝存在的允許偏差大于現(xiàn)澆構件允許錯牙，所以在擋浪墻施工前先由瓦工將格型直立面與擋浪墻接茬處按測量所放邊線進行順直處理，使擋浪墻澆筑成型后不會和格型結(jié)構在觀感上產(chǎn)生分離。
由于親水格型構件沉降量不同(需考慮沉降趨勢),根據(jù)親水格型安裝沉降觀測記錄和設計圖紙中加荷曲線，制定統(tǒng)一的頂標高8.3米。由于現(xiàn)澆施工為期一個月，期間的沉降也被考慮到標高中去，且格型安裝后呈弧線形沉降，即兩端沉降量小于中間沉降量。根據(jù)測量累計沉降觀測數(shù)據(jù)，逐塊制定模板調(diào)平頂標高，支模前由測量人員在鋼筋上抄放模板底標高。
施工時采用“隔一跳一”的施工方法，在澆筑隔段時將堵頭用瀝青木絲板釘入長釘，釘頭煨彎，使砼澆筑成型后伸縮縫木齒板嵌入砼之中，側(cè)邊貼止?jié){條，使中間段便于施工。如圖一所示：
圖一 瀝青木絲板
模板支立順序為圓弧模板兩側(cè)堵頭模板直立面模板。在安裝直立面模板時先使穿兩端底部對穿螺桿，再用吊車將模板吊平豎圍囹插入對穿，在不摘鉤的情況下由交通船配合穿入其他底部對穿螺桿，然后進行調(diào)直找平。
擋浪墻按格型安裝順序進行澆筑，以減小因沉降時間不均引起的標高不統(tǒng)一。
2、充填袋段擋浪墻及面層施工
本工程部分結(jié)構段實際測量沉降量大于設計預期沉降，為防止不均勻沉降使上部結(jié)構加荷后對結(jié)構產(chǎn)生破壞，在碎石墊層上先澆筑一層素砼墊層，形成利于質(zhì)量控制的“邦夾底”結(jié)構。且為節(jié)省成本，將傳統(tǒng)工藝預埋圓臺螺母改為預埋與墊片焊接的螺母，并包裹塑料布防止漏灰。
由于防波堤斷面較寬，拌合船受潮水限制不能長時間作業(yè)，整體現(xiàn)澆的“吊邦”工藝不可行。因此胸墻改為上下兩部澆筑，模板采用定型鋼模板，下部澆筑時也將與墊片焊接的螺母埋入其中，這樣使構件成型后只留下海側(cè)一排對穿孔眼，易于修補，且被柵欄板覆蓋，有益于觀感質(zhì)量。模板使用對拼槽鋼做豎圍囹，使模板可以上下調(diào)節(jié)，使沉降明顯或沉降不均的部位有利于頂標高的控制。上下兩部模板通用，減少了模板的消耗。如圖二所示：
圖二 模板支立圖
護輪砍與胸墻相同10米一個結(jié)構段，由于是弧線結(jié)構，每個結(jié)構段在伸縮縫按標高和邊線點充筋做砂漿墩，將模板坐于充好的砂漿墩上，用緊張器、鉛絲與木方對木模板進行張拉和支撐。木模板在制作時將排水管位置提前確定，并使用圓形木楔將排水管口卡死，既能固定又能防止管內(nèi)漏漿。在實際施工過程中測量人員跟蹤測量加荷后胸墻下部頂面高程，沉降量為30mm~150mm不等，相對高差超過10cm，已經(jīng)超出胸墻模板允許的調(diào)整范圍，因此，在上部澆筑時以沉降量最小的胸墻下部標高確定護輪坎標高。
在澆筑面層過程中嚴格按照圖紙要求鋪設碎石墊層，以護輪砍排水管高程確定面層高程，不可按固定標高確定（因在加荷過程中防波堤整體沉降量較大），以便于防波堤上部結(jié)構整體順直和面層排水。伸縮縫按《公路水泥混凝土路面施工技術規(guī)范》做傳力桿處理，由于胸墻中無預埋排水管，將路面確定為單側(cè)排水。相應調(diào)整面層側(cè)模槽鋼高度，在胸墻下部澆筑時頂面預埋鋼筋頭，使用鋼筋進行點焊三角支撐固定槽鋼。在澆筑前充分灑水防止干裂，澆筑過程中使用振搗盤和刮杠整體振搗刮平，人工抹面后使用抹面機壓光找平。如圖三所示：
圖三 面層施工圖
因六月份雨季施工，外海作業(yè)水源緊張，充分利用雨季自然養(yǎng)護和使用塑料布、無紡布進行淡水自養(yǎng)，兼顧使用水罐對缺水部位及時補水。在面層強度達到10MP時進行鋸縫處理。由于堤身沉降速度較快（約每日1.5~2mm）且面層厚度較大（30cm），所以鋸縫深度定為5cm，寬度為2.5m，面層與胸墻間也做鋸縫處理。如圖所示：
圖四 面層鋸縫圖
結(jié)語
1、工程概述
南水北調(diào)中線一期工程總干渠，南水北調(diào)中線工程從丹江口水庫陶岔閘引水，自流到北京、天津。輸水干渠全長1273公里。
全線超過1千公里長的渠道全部需要采用薄壁砼進行。
2、本段渠道襯砌特點概述
本段渠道與其他地方干渠襯砌相比為應對地下水影響和凍脹影響，在正常的襯砌砼，防滲土工膜和保溫板下增加了20cm厚的反濾料和底部的自拍內(nèi)排系統(tǒng)，用于降低渠道地下水的危害。
3、 施工工藝
3.1、工藝流程
坡面清基――自排內(nèi)排系統(tǒng)施工――反濾層砂礫料施工――聚苯乙烯保溫板保溫層――復合土工膜鋪設――襯砌砼澆筑養(yǎng)護――切縫、密封膠嵌縫
3.2、施工工序
3.2.1、坡面修整
通常渠道在開挖時預留50cm保護層，坡面修整采用挖掘機自上而下進行粗削，全站儀測基線掛繩人工精削。
3.2.2、自排排水系統(tǒng)施工
先用全站儀測放出排水系統(tǒng)位置，人工開挖溝槽，在開挖溝槽時，最下部管溝和齒槽相距僅隔14cm，且本段渠道基礎大部分坐落于砂層上，中間隔墻無法保持。因此在實際施工時齒槽和下部管溝一次全部開挖成型，中間隔墻采用砂漿砌磚隔墻。
溝槽驗收合格后，鋪設粗砂并夯實，密度達到要求后安裝排水器、鋪設排水管，嚴格按圖紙要求施工。
排水器和排水管鋪設完成后，用粗砂分層對稱夯實回填，排水管下半圓倒角部位薄層鋪料，人工木棒搗實，擠壓密實；排水軟管兩側(cè)邊搗邊放砂礫料，砂礫料鋪設厚度超過排水軟管5cm后開始給溝槽灌水，采用水墜法密實。
3.2.3、砂礫料鋪筑
坡面砂礫料采用攤鋪機鋪筑，攤鋪夯實一次性完成。
3.2.4、聚苯乙烯保溫板鋪設
按照常規(guī)自下而上鋪設保溫板。每塊保溫板鋪設完畢后，及時進行固定。保溫板采用T型冷拔絲固定，通過兩塊保溫板縫釘入墊層。
鋪設到下部坡腳，即齒槽部位立面與坡面交界處，由于保溫板下砂礫料沒有粘聚性，本部位容易因砂礫料流失造成保溫板下出現(xiàn)虛空，處理辦法為保溫板鋪設到本部位后，將保溫板下虛空的三角形部位采用水泥砂漿補齊，這樣可預防因下部空虛造成上部砼襯砌板應力集中造成下部誘導縫附近出現(xiàn)裂縫。
3.2.5、復合土工膜鋪設
渠坡復合土工膜鋪設由坡肩自上而下滾鋪至坡腳，中間不能有縱向連接縫。由于復合土工膜在保溫板上部，表面平滑，施工速度快樂容易導致混凝土和復合土工膜下滑，這時需要將土工膜上部固定，上部土工預留長度超過2米，若打釘固定則破壞土工膜完整性，因此采用在渠襯護肩砼尺寸外側(cè)開挖一個30cm寬*50cm深的溝槽將復合土工膜預留部分埋入溝槽，用黃土回填，人工立式夯夯實固定，護肩模板壓在坡頂鋪好的復合土工膜上，模板后部采用鋼釘固定，鋼釘打在固定土工膜的回填土上，這樣既可固定土工膜和護肩模板，防止混凝土澆筑過程中混凝土和符合土工膜因擾動導致發(fā)生下滑的事故，又能保護符合土工膜不被破壞。
3.2.6、砼襯砌
砼襯砌采用渠道混凝土數(shù)字化自動攤鋪機布料、振搗，渠道混凝土自動抹光機壓光。
在混凝土澆筑時，首先給齒槽下料，齒槽料下足夠后，至少超出襯砌機襯砌幅寬1米外，然后人工振搗密實，振搗后下沉不足部位補足砼料后才能給坡面開始布料，避免振搗下部時上部坡面砼下滑，澆筑到坡面頂部時，砼料要多預留砼料，人工整平和振搗。坡頂砼澆筑護肩時人工拉線繩找直坡頂線，這樣護肩即順直又美觀，外側(cè)擋護肩模板。
由于渠坡長度大（本段最大坡長27.6m），渠道砼襯砌機使用一段時間后中間出現(xiàn)撓度，澆筑出的混凝土上下段厚中間薄，達不到設計要求，在后期切縫會出現(xiàn)中間切破砼下面的防滲符合土工膜，兩端切縫太淺導致砼受自身應力作用裂縫。常用方法是每次開倉前目測或用細鋼絲拉緊觀測襯砌機大梁是否有撓度過大，但這種方法有一定局限性，及空載時襯砌機符合要求，重載布料小車到襯砌機中部時大梁受力后出現(xiàn)超過限差的情況。針對這種現(xiàn)象，在施工中給布料小車下部安裝限位繼電器，當下料小車下部距離復合土工膜超出規(guī)定數(shù)值后，小車上警報器自動報警，操作人員對襯砌機進行調(diào)整，符合要求后再繼續(xù)施工。
3.2.7、養(yǎng)護切縫嵌縫
養(yǎng)護按照常規(guī)砼養(yǎng)護手段進行，高溫季節(jié)灑水覆蓋養(yǎng)護，低溫季節(jié)刷養(yǎng)護劑覆蓋保溫養(yǎng)護。砼達到符合要求強度后切縫，切縫首先從下部誘導縫開始。
待砼達到設計強度后，進行聚硫密封膠嵌縫施工。在聚硫密封膠密封前的壓閉孔泡沫板條時，原來施工采用人工用鋼筋壓入，每打膠小組需2人壓泡沫板條，在施工總結(jié)的基礎上采用自己焊接的壓條滾輪，提高施工效率，可將壓條人員從2人減少到1人。
5、結(jié)論
【關鍵詞】綜合單價承包模式；工程項目結(jié)算審核；內(nèi)容；方法；
一、概述
工程竣工結(jié)算是指施工企業(yè)按照合同規(guī)定的內(nèi)容全部完成所承包的工程，經(jīng)建設單位組織驗收合格后，向建設單位進行的最終工程價款結(jié)算，由施工單位編制后報給建設單位審核?？⒐そY(jié)算書是一種動態(tài)的計算，是按照工程實際發(fā)生的量與額來計算的。經(jīng)審查的工程竣工結(jié)算是核定建設工程造價的依據(jù)，也是建設項目竣工驗收后編制竣工決算和核定新增固定資產(chǎn)價值的依據(jù)。因此竣工結(jié)算審核對全面、客觀、真實的反應工程項目的實際投資至關重要，是工程項目投資控制的重要環(huán)節(jié)。
二、單價承包模式下工程竣工結(jié)算審核
1.根據(jù)合同條款、招投標文件內(nèi)容審核
審查工程結(jié)算，重點應該放在：⑴審查結(jié)算文件中的內(nèi)容是否符合合同條款，⑵是否與招標文件及施工單位的報價相符，⑶工程量計算是否準確，⑷結(jié)算單價是否正確，⑸各項收費是否按國家頒布的有關政策、規(guī)定執(zhí)行，材料價格是否按文件或市場價計算等方面。
工程建設承發(fā)包合同，是業(yè)主與承包商進行工程承發(fā)包的主要法律形式，是進行工程施工的法律依據(jù)，也是工程計量、工程費用計算及支付的主要依據(jù)。所以，訂立和履行工程建設承發(fā)包合同直接關系到業(yè)主與承包商的根本利益和信譽。在審核結(jié)算時，應審查結(jié)算文件中的內(nèi)容與合同條款、招標文件規(guī)定、投標書的報價內(nèi)容是否相符。如：如合同或投標書寫明某些工程項目是包干項目的，則以包干價進行結(jié)算，分析新增項目的補充單價時就不能再計取。
2.工程量的審核
在工程竣工結(jié)算中，工程量由設計數(shù)量加調(diào)整量構成，調(diào)整量包括變更增加數(shù)量及未實施需扣減數(shù)量。對工程數(shù)量的認定應注意下列方面： ⑴某些項目需優(yōu)化或補充設計時，其變更后數(shù)量歸入設計數(shù)量內(nèi)。⑵如有完善設計，則工程數(shù)量任何變更所引起的費用的變化，都是與完善設計后的工程總價相比較而言。不能對完善設計后的工程數(shù)量進行修改，其數(shù)量或費用的增減變化，另以增加或減少的方式表達，即工程變更是指對完善設計的變更，在完善設計的基礎上報批變更。⑶工程數(shù)量的任何增加或減少，都應按各級監(jiān)理職責規(guī)定，由有權的工程師下達指令，并送達業(yè)主。沒有監(jiān)理工程師指令的工程數(shù)量增減，不予計量。⑷由于承包人責任的返工涉及的增做工程和為方便施工增做的工程不予計量，在沒有監(jiān)理工程師指令的情況下，承包人擅自增做的工程量也不予計量。 ⑸工程數(shù)量主要審查計量是否符合招標文件技術規(guī)范規(guī)定的工程計量規(guī)則。對施工單位提交結(jié)算中每個項目的每一段里程的數(shù)量從以下幾方面做出評價：①該項目的支付符合計量規(guī)范；②按照設計圖紙或監(jiān)理工程師規(guī)定的尺寸及正常、合理的施工方式實施；③質(zhì)量檢驗資料齊全；④計算工程量的尺寸齊全；⑤附有數(shù)量計算表及竣工圖。滿足上述五個條件的項目，做出符合計量條件的結(jié)論，對不符合這五條的項目，分不同情況按照以下方式處理：①核減不符合計量規(guī)范的項目；②對未按照設計圖紙或監(jiān)理工程師規(guī)定的施工方式及尺寸實施以及質(zhì)檢資料不全的項目，先把問題提出來，待與建設單位、監(jiān)理單位及施工單位負責現(xiàn)場施工的人員交換意見，了解情況后再按具體情況進行處理；③對資料中簽字手續(xù)不全及無數(shù)量計算圖表的項目，做出要求施工單位補齊后再計量的結(jié)論。⑹工程量的計算應力求準確。在計算各分部的工程量時，各分部都有其規(guī)定的計算規(guī)則，必須按照定額的規(guī)定執(zhí)行，掌握定額子目中所包含的工作內(nèi)容，審核工程量的計算單位是否與套用的定額單位保持一致。⑺審查變更項目、簽證，核準工程量?，F(xiàn)場簽證及設計修改通知書，應根據(jù)實際情況核實，如果有一部分已施工完畢了才通知變更，就應計算返工費，如果還未施工便通知變更的，即應扣除原圖紙的工程量部分，除此之外，還要審查簽證內(nèi)容是否與合同中包干費中的內(nèi)容重復。
3.結(jié)算單價的審核
工程的單價分合同單價及新增項目補充單價?！爸袠斯こ塘壳鍐巍笔菢I(yè)主與承包人簽訂《合同協(xié)議書》時確定合同總價的依據(jù)，因此，清單中的合同單價應在合同期內(nèi)始終保持不變，補充單價應依據(jù)新增工程細目相應的技術規(guī)范，按照合理的施工方法、施工工序、人機料單價及取費標準進行計算。對施工單價的審核應注意下列方面： ⑴當變更引起工程數(shù)量增加，增加部分仍使用合同清單中相應細目的單價。⑵如新增項目的施工工藝、技術要求、質(zhì)檢指標與合同清單的項目類似，則應優(yōu)先套用類似項目的單價。⑶單價套用的審核：①新增單價套用的審核也就是審核其套用標準定額是否合理和準確，工程項目有否重復套用。如果是合同內(nèi)清單，則審查其單價是否與投標報價的單價相符。 ②審查套用的定額主材價差計算是否合理。在套用定額單價過程中，所使用的主材與定額的主材價格不同時，要依據(jù)有關文件和定額的規(guī)定執(zhí)行。要注意材料價應當按基價計入直接費，差價部分作為價差費用另計（該部分只計取稅金，不計算管理費及利潤等）。⑷取費的審核。取費審核應根據(jù)當?shù)亟ㄔO工程造價管理部門頒發(fā)的文件及規(guī)定執(zhí)行，在認真深入理解有關文件的精神下，合理準確套用相應文件及規(guī)定：①審查執(zhí)行的取費表是否與工程性質(zhì)相符。
②施工企業(yè)的取費級別或所屬建筑類別是否與取費表的計費相符。③所取的各計費費率是否正確。④主材進行調(diào)差的價格是否按工程合同規(guī)定的材料價格所取的時間一致。⑤價差調(diào)整的材料是否符合文件規(guī)定。沒有在規(guī)定允許調(diào)差范圍內(nèi)的主材不許調(diào)價差。 ⑥合同清單內(nèi)的項目取費是否與投標報價的費率相符。⑸在確定一個項目是否屬于新增、變更項目時，不能根據(jù)該項目的名稱進行判斷，而應根據(jù)清單編號，施工工藝，技術要求、計量規(guī)定等幾方面做出結(jié)論。
4.變更簽證的審核 凡
凡對合同文件、設計圖紙涉及的各種工程的形式、位置、尺寸、數(shù)量、質(zhì)量及標準進行修改和改變，均稱為工程變更。變更簽證的審核，主要從變更事實的真實性及理由的充分性，簽證程序的合理性及資料的齊全性（指質(zhì)檢資料及構成一份完整簽證的資料兩種），數(shù)量計算是否正確及單價套用是否合理等幾方面進行核查。上述方面中的某一方面達不到要求，則應在審核結(jié)論中提出不同的處理意見，分別指：不予計量、補充資料、說明情況、補齊手續(xù)、現(xiàn)場核對等。
5、其他費用的審核
其他費用，由于計算方法不同于工程量和單價的套用，故在審核中要根據(jù)費用的發(fā)生具體對待。其他費用大體有四類：⑴施工中發(fā)生的費用；⑵政策性規(guī)定的費用；⑶市場波動產(chǎn)生的材料價差費用；⑷ 實行激勵機制產(chǎn)生的費用。這些費用的發(fā)生是否屬實，是否屬于合同條款規(guī)定的應該支付的范圍，期間的報告程序（向業(yè)主、監(jiān)理工程師）是否合規(guī)、文字記錄資料是否全齊，費用的數(shù)額是否客觀、真實等都是審核時應該重點審查的內(nèi)容。
1、整理各部門上報的材料，對不符合標準的逐一落實。
2、協(xié)調(diào)各部門提出的問題，盡可能按照理解的標準解答。
3、制定醫(yī)院迎檢手冊，并上傳到科教論壇，供全院學習迎檢策略。
4、制定醫(yī)院追蹤檢查方法，建立追蹤檢查手冊，并已經(jīng)對檢驗科、病理科、影像科、輸血科、藥事進行模擬追蹤檢查，制定醫(yī)院管理檢點分項，并已經(jīng)開始由主管院長帶隊進行評審檢查組可能追查的重點項目進行審閱。
5、按照評審標準，為臨床科室制定了臨床工作手冊，將評審標準中涉及臨床科室日常工作的項目統(tǒng)一整理出來，一個99條，待領導審閱后決定是否下發(fā)臨床。
二、下周計劃：
1、按照評審辦整體評審實施方案，我們將在本月完成醫(yī)院迎檢整體的所有工作1、包括制作《醫(yī)院自我評價表》、《中心醫(yī)院評審過程指南》2、醫(yī)院管理組織結(jié)構圖，醫(yī)院建筑與科室布局平面圖3、當前正在執(zhí)行的規(guī)章制度、崗位職責、診療常規(guī)、用藥指南、操作規(guī)程、4、投訴管理與患者滿意度調(diào)查方案/計劃與執(zhí)行記錄5、患者安全目標實施方案計劃與執(zhí)行記錄6、實際病人在醫(yī)院接受的現(xiàn)行服務項目7、各種醫(yī)療文書(病歷)記錄表樣本等大量準備工作。
2、下周爭取再次進行一次急診模擬追蹤檢查，現(xiàn)標準已經(jīng)制定完成，爭取下周實施。
時光飛逝，2009年的工作結(jié)束了，在我的不斷的進步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時間也想不起那么多，我會不斷的進步和努力的，其實很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實，我相信我會做好的！
時間過得真快，又到了一年一次寫年終總結(jié)的時刻，雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時候，相比以往，心情顯得激動些。
今年春節(jié)后，我就來到了xx醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上，我是一個有著整整16年醫(yī)療工作歷程的學生，在原來的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導性工作，如何要向一個住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型：
1、在工作方式上，雖然我高中時期向往過部隊生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向為自覺化和個性化，而在xx醫(yī)院，紀律性更強，有些其實就是命令性的，我也很快融入到這個大環(huán)境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。
2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時也在不斷提醒自己思想不能放松。
3、在工作性質(zhì)上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無論是理論上還是醫(yī)療實踐中，對我來說都是要從零開始學習。來到xx醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時也有非肝癌的其它病種，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。
醫(yī)院在抓社會效益和經(jīng)濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據(jù)醫(yī)院地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員地形復雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫(yī)院創(chuàng)造出了一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境，受到各方面人士的好評，連續(xù)多年被評為鄭州市安全防范先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫(yī)院的消防工作進行總結(jié)：
一、領導重視，組織健全
加強消防工作，領導重視是關健。在新形勢下，我們醫(yī)院領導清醒的認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資300多萬元進行更換或維修消防設施。醫(yī)院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查后，決定在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統(tǒng)及閉路監(jiān)控系統(tǒng)，此工程現(xiàn)已投入使用?，F(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔任，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實行“分級管理、分片負責”。目前，全院有義務消防員110名。
二、完善制度，責任到人
幾年來，醫(yī)院先后制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據(jù)醫(yī)院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制訂了一套行之有效的規(guī)章制度，將安全與職工切身利益緊密結(jié)合起來。醫(yī)院在制訂目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本著“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫(yī)院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛勾，成為考核干部成績的一項內(nèi)容，實行一票否決權，避免不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。
三、定期檢查，消除隱患
防火檢查是貫徹“預防為主、防消結(jié)合”方針，落實消防措施，發(fā)現(xiàn)和整改火災隱患，防止發(fā)生火災的重要控制手段，也是發(fā)動群眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災隱患，防患于未燃。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節(jié)假日增加檢查次數(shù)，對每次的檢查都有詳細記錄，對發(fā)現(xiàn)的火災隱患部位及時整改，并實行“下達整改通知書“制度，限時整改，對不執(zhí)行或推諉者予以經(jīng)濟處罰。去年限期整改了氧氣房，維修了全院的老化電線。共下發(fā)整改通知書4份，都得到及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?。
四、加強教育，群防群治
消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數(shù)幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。
一、成立組織，加強領導
成立了醫(yī)務公開領導小組，分工明確，責任到人，向社會承諾醫(yī)務公開領導小組下設“違諾投訴、舉報受理辦公室”。
組長：**
副組長：** ***
二、公開內(nèi)容
1、藥房情況：
①公開就醫(yī)程序，即公開掛號、診察、取藥等環(huán)節(jié)的先后順序；
②公開崗位人員的姓名、職務、職稱、職責及業(yè)務特長等，均實行掛牌服務；
③藥物、醫(yī)療用品收費公開，在明顯位置張貼藥品價目表，合理收費。
2、臨床科室情況：
① 服務程序公開，包括病人的病情告知、診斷、治療以及進行特殊檢查和手術應履行的程序，在就診和治療過程中高度重視的尊重患者的知情權，耐心、細致地做好解釋工作；
② 公開臨床科室應診醫(yī)生的姓名、職務、職稱、職責及特長，實行掛牌服務，由患者自主選擇醫(yī)生，尊重患者就醫(yī)的選擇權；
③ 各項檢查及手術費用公開。
3、防?？魄闆r
① 公開接種程序及注意事項，在預診室明顯位置張貼“家長須知”及各種疫苗名稱、禁忌癥、不良反應注意事項、預防的相應疾病等；
② 公開防?？迫藛T姓名、職務、職稱、職責及特長，實行掛牌服務；
③ 公開一類不收費疫苗名稱、接種時間，二類推廣疫苗的收費標準、適宜人群等。
4、功能科室情況：
① 檢查費用公開；
② 公開功能科室人員姓名、職務、職稱、職責及特長，實行掛牌服務；
③ 各項檢查注意事項公開，讓患者知道在檢查前需要準備的事項。
三、強化措施，推進承諾
①強對醫(yī)務人員“踐承諾、樹新風”教育；
②加強醫(yī)務人員職業(yè)道德培訓和法制教育；
③對公開內(nèi)容行為嚴肅處理，取信于民；
2017年在院領導、醫(yī)務科和住培辦的支持領導下，放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作總結(jié)如下：
一、帶教老師堅持學習，培養(yǎng)帶教意識，提高自身帶教能力。
在科主任領導下，我科帶教老師努力地提高自己帶教水平，加強基礎理論知識和專業(yè)知識的鞏固，同時高度重視更新舊知識，掌握新技能；不斷培養(yǎng)帶教意識，提高自身帶教能力，能夠在帶教過程中更好地指導住培學員對放射腫瘤學專業(yè)知識的學習。
二、臨床工作的同時做好教學工作，做到教學相長。
我科帶教老師在處理好繁重臨床工作的同時，將放射腫瘤學的教學任務、科內(nèi)小講課學習，教學查房緊密聯(lián)系起來，更好地將專業(yè)知識在臨床工作中傳授給住培學員。
三、嚴格執(zhí)行《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準放射腫瘤學培訓細則》，使住培學員達到腫瘤住院醫(yī)師水平，掌握腫瘤基礎理論知識，掌握腫瘤專業(yè)技能、掌握病歷書寫、掌握閱讀輔助檢查結(jié)果，掌握臨床操作技能，掌握臨床體格檢查的作為放射腫瘤住院醫(yī)師必須掌握的臨床知識，具有獨立從事腫瘤放射學醫(yī)療活動的能力。
1、積極配合住培部做好新生入科工作。結(jié)合放射腫瘤學科住培醫(yī)師輪訓方案，制定每位住培醫(yī)師的培養(yǎng)計劃，輪科安排等。
2、實行一對一帶教制，帶教老師為本科室主治及以上醫(yī)師，住培學員跟帶教老師管一組15位病人，并其中在帶教老師的指導下，單獨管理5張床位，負責病人出入院，放化療、手術、危急重癥的處理，會診、病歷書寫、醫(yī)患溝通等日常醫(yī)療行為。
3、帶教老師根據(jù)住培學員的培訓計劃，指導住培學員對放射腫瘤學專業(yè)知識的學習，專業(yè)技能的操作學習，并定期在科內(nèi)進行考核。
