序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的ICU重癥顱腦損傷患者的臨床護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

在這種狀況下，越來(lái)越多的醫(yī)療工作者開(kāi)始對(duì)icu重癥顱腦損傷患者的護(hù)理方案進(jìn)行研究。我院在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的使用價(jià)值相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確把握患者在各個(gè)階段的實(shí)際護(hù)理要求。為此，本研究選擇370例ICU重癥顱腦損傷患者，分組分析了臨床路徑和常規(guī)護(hù)理兩種方案的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月—2017年8月收治的ICU重癥顱腦損傷患者70例作為研究對(duì)象，按照手術(shù)順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為重癥顱腦損傷，且必須要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療；②患者無(wú)其他器質(zhì)性疾??；③患者或其家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；④本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組35例中，男17例，女18例；年齡26歲~87歲，平均年齡（48.21±5.23）歲；意外受創(chuàng)13例，疾病22例。研究組35例中，男16例，女19例；年齡25歲~83歲，平均年齡（48.76±5.67）歲；意外受創(chuàng)14例，疾病21例。2組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。參照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)環(huán)境進(jìn)行管理，保證病房溫濕度適宜，且定期進(jìn)行消毒；觀察患者的基本體征，注重體征變化后與醫(yī)師的溝通和處理；注重對(duì)患者的用藥，及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：根據(jù)我院的具體狀況，制定臨床護(hù)理路徑表格。在制定時(shí)，通過(guò)與相關(guān)科室的溝通和交流，來(lái)確保制定的臨床護(hù)理路徑表格符合患者的具體需求。該表格以時(shí)間為橫坐標(biāo)，內(nèi)容為縱坐標(biāo)，具體內(nèi)容如下：①患者入ICU第1天，先對(duì)患者的狀況進(jìn)行GGS評(píng)分，如果評(píng)分<8分，則需要對(duì)患者進(jìn)行降顱壓、吸氧、備血等一系列操作；如果評(píng)分介于9~12分，則需要對(duì)其進(jìn)行CT檢查，確定皮下層是否存在淤血或者小出血點(diǎn)，然后采取干預(yù)措施。②入ICU第2~3天，對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并定時(shí)測(cè)量體溫，如果體溫保持在作者簡(jiǎn)介：黃曉璐，女，本科，主管護(hù)師。36.2~37.9℃，則視為正常。如果體溫過(guò)高或者過(guò)低，則需要采用冬眠合劑，對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，并且使用冰帽保護(hù)大腦。③入ICU第4~5天，對(duì)患者的口腔以及眼部進(jìn)行護(hù)理，每日用2%~3%的硼酸對(duì)長(zhǎng)期昏迷或者鼻飼的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，降低口腔感染的發(fā)生率。同時(shí)，保證患者的口腔衛(wèi)生與濕潤(rùn)，對(duì)于眼瞼無(wú)法閉合的，需要對(duì)角膜應(yīng)用凡士林紗布或者涂抹紅霉素眼膏。④入ICU第6~7天，需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的翻身、叩背等護(hù)理服務(wù)，從而防止壓瘡以及肺部感染的發(fā)生，⑤入ICU第8天以上，需對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)其病情盡早給予留置胃管干預(yù)。選用500~1000mL的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，且持續(xù)均勻的泵入。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3.1統(tǒng)計(jì)。2組患者的住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生狀況。1.3.2采用我院自制調(diào)查表，就患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次?；颊邼M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生狀況比較。研究組患者的住院時(shí)間為（12.34±2.37）d，短于參照組的（18.83±3.45）d，差異顯著（t=9.173，P=0.000）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35），低于參照組的22.86%（8/35），差異顯著（χ2=4.200，P=0.041）。2.22組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較。研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度為94.29%，高于參照組的74.29%，差異顯著（P<0.05）。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的護(hù)理理念與方式也隨之出現(xiàn)。臨床護(hù)理路徑就是其中之一。該方式結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)療與服務(wù)理念，并且能夠有效地滿足患者的需求，臨床適用價(jià)值較高。尤其是，在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容與流程相對(duì)確定，實(shí)施的過(guò)程中單調(diào)且呆板，沒(méi)有根據(jù)患者的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行改變。也就是說(shuō)，無(wú)法對(duì)患者的所有要求予以滿足。而臨床路徑模式作為一種新的方向，其主要理念在于根據(jù)患者臨床狀況的變化來(lái)制定個(gè)性化、規(guī)范化的治療與護(hù)理方案，從而精準(zhǔn)地控制患者在每個(gè)環(huán)節(jié)中的醫(yī)療狀況，提升醫(yī)療質(zhì)量。在整個(gè)護(hù)理工作的開(kāi)展中，該種護(hù)理還要求護(hù)理人員將一些細(xì)節(jié)性的數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，從而為護(hù)理方案的調(diào)節(jié)提供參考。ICU重癥顱腦損傷患者是指患者因受到外部作用或者疾病作用所導(dǎo)致的顱腦損傷，且相對(duì)嚴(yán)重，必須要轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行醫(yī)治。通常來(lái)說(shuō)，這類患者具有病情變化快、創(chuàng)傷嚴(yán)重、治療成本高等諸多特點(diǎn)。在整個(gè)治療過(guò)程中，各項(xiàng)指標(biāo)的變化會(huì)較難掌握。

如果在護(hù)理過(guò)程中，沒(méi)有針對(duì)患者的具體狀況實(shí)施護(hù)理策略，輕者導(dǎo)致護(hù)理無(wú)效化；重者還會(huì)導(dǎo)致患者因護(hù)理不當(dāng)誘發(fā)其他并發(fā)癥或者死亡。從某個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，護(hù)理方案的有效與否直接影響著患者的生死。當(dāng)然，當(dāng)前的常規(guī)護(hù)理方案效果尚能為人們所接受，但是，其有效性還是較弱的，無(wú)法為患者康復(fù)提供幫助，自然其住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療成本增加，患者滿意度與醫(yī)療體驗(yàn)均相對(duì)較低。對(duì)此，我院運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了干預(yù)。該種護(hù)理方案能夠從患者的背景以及創(chuàng)傷狀況著手，確保護(hù)理內(nèi)容的全面性與有效性，在不同階段所采取的護(hù)理干預(yù)策略也具有一定的特色，最大程度地保證了患者的安全與體驗(yàn)。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的研究組患者滿意度高于參照組，且患者住院時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。從這三方面可以看出，其護(hù)理效果占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用臨床路徑護(hù)理模式對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。