序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的大數(shù)據(jù)下醫(yī)院檔案信息化管理探討樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

摘要：大數(shù)據(jù)在推動我國醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進程的同時，也對醫(yī)院檔案管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。文章對大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案信息化管理進行研究，探索我國醫(yī)院檔案信息化管理存在的困境，并提出對策建議：改變傳統(tǒng)的檔案管理理念，提高醫(yī)院對檔案信息化管理價值的認識；借助信息化技術(shù)，提升醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用水平；重視檔案數(shù)據(jù)資源安全性，提升醫(yī)院檔案信息安全管理水平；打造復(fù)合型檔案管理人才，重視醫(yī)院檔案信息化管理隊伍建設(shè)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院檔案信息化；管理理念；專業(yè)人才

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院檔案信息化管理成為醫(yī)院及研究者關(guān)注的重點，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是新時代發(fā)展的必然需求，大數(shù)據(jù)憑借其數(shù)據(jù)量大、形式多樣、來源廣泛和處理迅速等顯著優(yōu)勢，在推動醫(yī)院檔案管理信息化快速發(fā)展方面起到了極為重要的作用[1]。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理工作依靠傳統(tǒng)的手工檔案管理模式已經(jīng)無法滿足時代發(fā)展的需求，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下創(chuàng)新檔案信息化管理模式成為醫(yī)院展開各項基礎(chǔ)工作的基本要求；同時，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院檔案信息化管理也成為新時期衡量醫(yī)院綜合發(fā)展水平的重要標志。根據(jù)相關(guān)實踐調(diào)查和訪談，可以發(fā)現(xiàn)在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下，我國醫(yī)院檔案信息化建工作設(shè)如火如荼地開展，大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院管理工作創(chuàng)新發(fā)展帶來了新機遇，但也為檔案信息化建設(shè)帶來了新挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院檔案管理模式、工作人員及管理理念，對應(yīng)的軟件硬件及配套支撐體系等都需要重新調(diào)整[2]。因此，我們有必要探索和發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代我國醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中存在的困境及問題，并提出解決的對策或建議。

一、改變傳統(tǒng)的檔案管理理念，增強醫(yī)院對檔案信息化管理價值的認識

大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進程很大程度上依賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視、資金投入。一方面，我國絕大多數(shù)醫(yī)院在推動醫(yī)院檔案信息化建設(shè)理念方面存在著一定的滯后性，沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理手段和模式依然是當(dāng)前管理的常態(tài)，一些醫(yī)院針對檔案信息化建設(shè)管理體制、工作方法和工作理念等一系列的變革仍猶豫不決，對信息化建設(shè)所能夠帶來的價值和優(yōu)勢認識不足[3]。另一方面，一些醫(yī)院也正積極推動檔案信息化建設(shè)，但是大多數(shù)抱有即刻見效益的心態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)事與愿違，就失去了信息化建設(shè)的決心和耐心。另外，我國醫(yī)院內(nèi)部管理比較重視核心業(yè)務(wù)的發(fā)展，而對于檔案管理這種不產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益的業(yè)務(wù)，大多數(shù)管理層忽視其管理價值，這種醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的認知存在明顯的滯后性，拖延了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進程。針對以上現(xiàn)實問題，必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理理念，加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對檔案信息化建設(shè)的重視度。首先，醫(yī)院管理層必須形成戰(zhàn)略發(fā)展思維，將檔案信息化建設(shè)納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，將其作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要任務(wù)之一。從上到下形成全員參與并推動醫(yī)院檔案信息化建設(shè)發(fā)展氛圍，明確醫(yī)院檔案信息化建設(shè)推動態(tài)度、力度和措施等。其次，加強醫(yī)院檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立資金投入計劃和方案，例如可以通過設(shè)立專項基金的方式在人員建設(shè)、平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)庫管理設(shè)備購買等方面完善醫(yī)療檔案信息化建設(shè)措施。最后，針對一些醫(yī)院資金困難和積極性不高問題，醫(yī)院、政府和銀行等可以加強互動合作，通過多渠道融資爭取政府的財政資金補貼、金融機構(gòu)信貸支持等，確保檔案信息化建設(shè)各項資金及時到位。

二、借助信息化技術(shù)，提升醫(yī)院檔案信息開發(fā)利用水平

大數(shù)據(jù)時代的特征是醫(yī)療數(shù)據(jù)形式多樣化，數(shù)據(jù)資源規(guī)模龐大。醫(yī)院檔案管理工作面對的是海量數(shù)據(jù)信息的不斷積累、整理與保存，更為重要的是從這些海量信息中挖掘出具有價值的數(shù)據(jù)資源，提升醫(yī)療決策的科學(xué)性和有效性。面對著廣大的患者群體，大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)規(guī)模和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等都與傳統(tǒng)管理方式有著根本的差異[4]。因此提升現(xiàn)有醫(yī)院檔案開發(fā)利用技術(shù)水平，挖掘數(shù)據(jù)資源的有效價值是醫(yī)院檔案信息化工作的重中之重，也是存在的一大難點。大數(shù)據(jù)時代云計算、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)為醫(yī)院檔案信息價值的挖掘提供了技術(shù)條件。首先，醫(yī)院可以根據(jù)管理需要，建立符合醫(yī)院發(fā)展特色的資源數(shù)據(jù)庫。以病歷檔案為例，特色資源數(shù)據(jù)庫不僅要收集病人的基礎(chǔ)信息，還要將這些人員的醫(yī)療健康檔案信息納入其中，為以后衛(wèi)生監(jiān)管部門、公立醫(yī)院、私人衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)機構(gòu)等醫(yī)療信息的協(xié)同和共享奠定數(shù)據(jù)資源基礎(chǔ)。其次，為實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門間的協(xié)同和共享，應(yīng)該根據(jù)部門發(fā)展需求建立部門特色資源數(shù)據(jù)模塊庫，例如醫(yī)保決策數(shù)據(jù)庫、藥品安全監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、疾病監(jiān)測預(yù)警數(shù)據(jù)庫等，隨著云計算、區(qū)塊鏈等技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院特色資源數(shù)據(jù)庫建立為深化數(shù)據(jù)挖掘和利用奠定了重要基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院還要盡快打造智能檢索系統(tǒng)，提升數(shù)據(jù)挖掘效率。檔案利用人員通過智能化檢索體系，在資源互通互聯(lián)的前提下，滿足差異化需求。這種智能檢索體系可以在醫(yī)院特色資源數(shù)據(jù)庫之間覆蓋搜索，各個不同類別的醫(yī)院檔案資源被最大限度地開發(fā)利用起來。例如當(dāng)前一些醫(yī)院使用云技術(shù)支撐的智能檢索體系，用戶的登錄界面簡潔，搜索方式統(tǒng)一，醫(yī)院各部門工作人員、患者等在任何時間和地點可隨意查閱所需的檔案資料，大大增強了檔案使用便利性和使用效率。最后，建立醫(yī)院檔案信息化建設(shè)標準，盡快實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)間檔案資源的共享，包含數(shù)據(jù)標準、數(shù)據(jù)分類與代碼標準、數(shù)據(jù)庫建設(shè)標準、共享檔案規(guī)范標準等。

三、重視檔案數(shù)據(jù)資源安全性，提升醫(yī)院檔案信息安全管理水平

醫(yī)院檔案中存在著大量患者醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些信息屬于隱私。同時醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息還包含了大量的科研攻關(guān)成果，這些數(shù)據(jù)信息極為重要，一旦丟失，后果嚴重。盡管我國大多數(shù)醫(yī)院采用了先進的安全技術(shù)，但是在檔案信息化的過程中網(wǎng)絡(luò)安全問題時有發(fā)生，各醫(yī)院必須建立和完善信息安全保護機制。首先，要加大對醫(yī)院檔案信息安全管理的資金投入，確保信息安全化管理資金?？顚Ｓ谩Ｆ浯?，建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息硬軟件安全周期檢查制度。醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息的儲存設(shè)備要經(jīng)常檢查，及時備份或替換，保證醫(yī)院的數(shù)字化安全工作穩(wěn)定進行。再次，建立和完善醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)安全管理架構(gòu)，明確醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)安全維護、整理和儲存等流程。醫(yī)院可以培養(yǎng)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程師，也可以通過網(wǎng)絡(luò)安全外包的方式建立起符合自身需求的網(wǎng)絡(luò)安全管理架構(gòu)，形成專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全管理手段，維護網(wǎng)絡(luò)安全秩序，規(guī)避黑客入侵與病毒破壞。例如，目前我國一些醫(yī)院正在積極布局“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療云平臺建設(shè)，對不同保密級別的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息進行差異化管理，實現(xiàn)了不同級別數(shù)據(jù)安全歸檔。還有一些醫(yī)院利用云計算技術(shù)的信息檢索，構(gòu)建智能化的檢索系統(tǒng)。例如醫(yī)生可以通過快速檢索功能，查閱病人病歷，為其科學(xué)診斷提供借鑒，降低治療失誤發(fā)生概率。同時，基于云計算的醫(yī)院檔案信息化管理平臺還將患者用藥后的反應(yīng)數(shù)據(jù)進行收集和整理，形成有價值的臨床數(shù)據(jù)資源庫。

四、打造復(fù)合型檔案管理專業(yè)人才，重視醫(yī)院檔案信息化管理隊伍建設(shè)

從整體來看，我國絕大多數(shù)醫(yī)院檔案管理人才隊伍建設(shè)存在滯后性，在推動醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過程中，大多數(shù)醫(yī)院沿用了原來的檔案管理人員[5]。這些檔案管理人員的能力和素養(yǎng)與現(xiàn)有的醫(yī)院檔案信息化管理崗位存在著知識素養(yǎng)不協(xié)調(diào)和不匹配的現(xiàn)實問題，對當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進程產(chǎn)生了阻礙。以醫(yī)保檔案管理為例，一個合格的檔案管理人員既要懂得檔案管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險等基礎(chǔ)知識，還要熟練掌握計算機軟硬件、網(wǎng)絡(luò)安全等技術(shù)，而在現(xiàn)實中這類管理人才是缺乏的。針對復(fù)合型醫(yī)院檔案管理專業(yè)人才缺失問題，首先，醫(yī)院要加大對復(fù)合型人才的培訓(xùn)，將大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等知識納入醫(yī)院復(fù)合型人才培育計劃，讓傳統(tǒng)管理模式下的檔案管理工作人員盡快熟悉和建立醫(yī)院檔案信息化專業(yè)管理知識系統(tǒng)，盡快適應(yīng)并積極參與醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。尤其重點加強對崗位人員的網(wǎng)絡(luò)安全教育，增強醫(yī)院檔案信息化管理員安全意識。其次，醫(yī)院要為檔案管理人員創(chuàng)建積極學(xué)習(xí)的渠道和環(huán)境，激發(fā)檔案管理人員學(xué)習(xí)的積極性，如通過專家現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)講座等方式，鼓勵醫(yī)院檔案管理人員參與學(xué)習(xí)，提升員工檔案歸檔、整理、儲存、數(shù)據(jù)庫管理的專業(yè)知識以及醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)價值挖掘技術(shù)水平。再次，今后醫(yī)院可在人員招聘及引進計劃中明確檔案信息化管理在人員招聘中的基本標準和要求，從源頭上把關(guān)，使得新招聘或引進的人才具備專業(yè)的復(fù)合型崗位知識，提升醫(yī)院檔案專業(yè)化管理隊伍水平。在醫(yī)院檔案管理人才培養(yǎng)制度建設(shè)方面要定編定崗，檔案人員職業(yè)生涯規(guī)劃等與醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃相關(guān)聯(lián)，建立和完善檔案管理人員考核激勵機制，提升信息化管理知識學(xué)習(xí)的積極性和主動性。最后，醫(yī)院可以和學(xué)校進行合作，簽訂產(chǎn)學(xué)研合作計劃，培育醫(yī)院所需要的對口崗位人才；學(xué)校可以開設(shè)有關(guān)信息化、財務(wù)管理、大數(shù)據(jù)、云計算等有關(guān)的復(fù)合型人才培育課程，專門針對醫(yī)院檔案信息化管理和操作崗位提供基本素養(yǎng)培訓(xùn)和知識教學(xué)。綜上，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，各個醫(yī)院正在逐步加快檔案資源信息化進程，尤其是數(shù)字檔案資源作為一種新型的檔案信息資源，在信息化建設(shè)戰(zhàn)略中發(fā)揮著極為重要的作用，如果檔案管理缺乏數(shù)字化檔案資源的支持將會限制醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，因此當(dāng)前越來越多的醫(yī)院對大數(shù)據(jù)時代檔案資源的開發(fā)利用意識逐步增強，積極主動地迎接信息化發(fā)展所帶來的機遇和挑戰(zhàn)。但是信息化時代的醫(yī)院檔案管理還處于初期發(fā)展階段，不論是對信息化管理價值的認知，還是醫(yī)院本身的檔案信息開發(fā)利用能力、相配套的制度、人員建設(shè)以及技術(shù)條件等各個方面都存在困境。無論如何，信息化發(fā)展是趨勢，各個醫(yī)院應(yīng)該堅持可持續(xù)性、科學(xué)性管理的基本原則，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下最大程度地挖掘檔案資源價值，積極參與到全國醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的發(fā)展進程中，實現(xiàn)傳統(tǒng)檔案管理模式的轉(zhuǎn)型和升級。

作者：高華 單位：阜新市中醫(yī)醫(yī)院