發(fā)布時間:2022-08-29 10:16:41
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)師年度考核總結樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
衛(wèi)生部1988年頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,首次提出為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案,2007年又出臺了《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》,對醫(yī)德檔案的內(nèi)容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫(yī)德醫(yī)風建設的新特點新要求,2013年河北省衛(wèi)計委頒布了新版醫(yī)德檔案管理規(guī)定。圍繞如何解讀和執(zhí)行新規(guī)定,做好新版醫(yī)德檔案建設和管理工作,我們對全省26家醫(yī)院進行了調(diào)研。
一、新版醫(yī)德檔案的特點
被調(diào)研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認為,做好醫(yī)務人員醫(yī)德考評,是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評內(nèi)容和方式比較簡單,較易操作,而新規(guī)定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫(yī)德檔案內(nèi)容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評內(nèi)容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內(nèi)容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規(guī)范。由過去每年考評一次,改為季度統(tǒng)計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統(tǒng)計和記錄本科醫(yī)務人員日常醫(yī)德表現(xiàn)的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據(jù)日常各種考核情況和科室統(tǒng)計的材料,依照評分標準量化打分。年終總評是醫(yī)院根據(jù)全年得分和自我評價、科室評價,核定醫(yī)務人員的年度醫(yī)德考評成績,并確定等級,在院內(nèi)公示后記入醫(yī)德檔案。
3、把醫(yī)德考評全面融入醫(yī)院管理,成為行風建設的有力措施??荚u涉及到醫(yī)院所有管理部門,內(nèi)容豐富,涵蓋了行風、醫(yī)務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調(diào)查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫(yī)德檔案的應用。醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現(xiàn)狀
三級綜合醫(yī)院規(guī)模大、實力強、管理較規(guī)范,醫(yī)德檔案工作也走在前列,發(fā)揮著引領和示范作用。因此,我們把三級綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設和管理工作作為研究對象,為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫(yī)院進行了調(diào)研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評分表開展考評和檔案建設,2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據(jù)新規(guī)定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開展了一段時間的工作后,由于工作協(xié)調(diào)難度大,轉而又采用原來的模式進行醫(yī)德考評。
由于是落實新規(guī)定第一年,各家醫(yī)院還都在摸索,在醫(yī)德檔案的建設和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規(guī)定醫(yī)德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫(yī)院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協(xié)調(diào)工作多、難度大。由于考評內(nèi)容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應,有的一項內(nèi)容的考核,需要多個部門協(xié)調(diào)配合才能完成。協(xié)調(diào)各個管理部門在較短時間內(nèi)一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況,應配備專人負責,但26家中只有6家醫(yī)院設專人負責,其他醫(yī)院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規(guī)定明確要求考評結果與醫(yī)務人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫(yī)院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫(yī)德檔案的建設和管理
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),新版醫(yī)德檔案包含內(nèi)容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢?在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)某家省直醫(yī)院緊密結合醫(yī)院實際,全面貫徹落實新規(guī)定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規(guī)范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究,可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規(guī)定的考核內(nèi)容和標準認真研究,厘清每項內(nèi)容負責考核的部門,對全部考核內(nèi)容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規(guī)范診療”、“提高技術”、“優(yōu)質(zhì)服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內(nèi)容,賦予相應基礎分值。明確了每部分內(nèi)容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表,考核標準和方法簡潔明了,科室和部門職責分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫(yī)務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權重,是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫(yī)德醫(yī)風,兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內(nèi)容總基礎分為100分,基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫(yī)”15分,基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規(guī)定,承擔高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現(xiàn)即使醫(yī)德醫(yī)風得分較低,也可能獲得較高的整體分數(shù)。為了避免這種情況,該院規(guī)定了“提高技術”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂?shù)霓k法。同時,為了杜絕醫(yī)務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現(xiàn)象的發(fā)生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評工作機制,在醫(yī)德考評委員會之下,由各管理部門負責人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫(yī)技科室和相關管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內(nèi)容,在科室日常記錄、考核的基礎上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核,確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)資料,把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結束后,科室考評小組根據(jù)本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn),按照考評標準計算得分,填寫“量化評分表”,經(jīng)科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協(xié)調(diào)相關管理部門集中“流水作業(yè)”,進行考核。有的項目由科室負責打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內(nèi)容,由牽頭部門會同相關部門依據(jù)日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫(yī)務人員醫(yī)德情況進行考核和復核,負責人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計全院醫(yī)務人員考核總分,填寫醫(yī)院評價,并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內(nèi)進行公示,接受監(jiān)督和申訴,一周后記入醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護、藥、檢等近2000名醫(yī)務人員,每人一卷醫(yī)德檔案,一個科室醫(yī)務人員醫(yī)德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管,執(zhí)行檔案借閱制度。
5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導、激勵、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的,年度考核才有評優(yōu)資格,才能參評各種先進,醫(yī)德考評結果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據(jù)。四是與獎金發(fā)放掛鉤,列出5%的獎金作為醫(yī)德獎懲基金,根據(jù)醫(yī)德考評情況對醫(yī)務人員進行獎懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定,以醫(yī)德考評結果為依據(jù)??己酥芷趦?nèi),有一次醫(yī)德考評結果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發(fā)和思考
新版醫(yī)德檔案的建設與管理,需要吃透新規(guī)定的精神和要求,緊緊結合本院實際情況,制定切實可行的實施方案。該院對新規(guī)定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類,制作了符合醫(yī)院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創(chuàng)新,是做好醫(yī)德考評和檔案工作的重要基礎。
護士被稱作天使的職業(yè),它需要有愛心、細心、責任心以及耐心。到了年底的時候,護士也是要寫工作總結的,如果你不知道怎么寫,那就來參考參考范文吧!下面就是小編給大家?guī)淼淖o士年度考核工作總結2020,希望能幫助到大家!
2020護士年度考核工作總結一通過在普外科這一年時間的工作,我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善。以下是我這一年的述職報告。
一、嚴格遵守制度,認真履行職責
這一年的工作中,本人嚴格遵守科室制度,認真履行外科護士職責,始終以實事求是的觀點嚴格要求自己,踏實工作,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化,便于早發(fā)現(xiàn),早解決,不停的在各個病房中穿梭;為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能,按時參加晨間護理,做好各項護理工作,積極配合醫(yī)生治療,認真執(zhí)行醫(yī)囑,為病人提供整體護理。
二、加強個人學習,注重團隊協(xié)作
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,同學之間的互幫互助,整個科室的團隊協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落,盡管忙,但有種暢快的感覺,而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多,除了跟隨老師處理醫(yī)囑、清點物品、發(fā)放清單、打印輸液卡等,我也會主動請纓去幫忙接鹽水,更換引流袋,做理療、霧化、吸痰等治療工作,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。
在老師的悉心指導與耐心帶教下,我按時參加護理查房,熟悉病人病情,并規(guī)范熟練地進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,能做好普外科常見病,如:疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發(fā)癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發(fā)病的護理工作。能做好術前準備指導,并完成術后護理及觀察。在護理工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的`信賴和好評。
三、工作心得
人第一次做沒干過的事情,難免慌亂,不打緊,熟能生巧。關鍵是現(xiàn)在認真學,不管做的時候有沒有做到,心里要知道原則上應該怎么做,不然以后帶師弟師妹時,自己連標準的做法都不知道,給他們講不出來,丟臉還是小事,后悔都莫及。
不管懂不懂,要敢于去看病人,問病人,不要怕被病人問問題,病人問的問題才是最實際的問題,也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題,現(xiàn)在不會比以后不會要好些。相信有了這一年外科護理工作的經(jīng)歷,明年的工作將更為順利。
2020護士年度考核工作總結二一年來,在護士長及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項工作任務,現(xiàn)將一年來的工作總結如下:
一、思想政治方面
能夠通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己,堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護士,我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務,與手術醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在護士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護士的操作流程,并參與手術科室的多例大手術配合,保證手術順利進行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務的開展。
四、明年工作展望
在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識,做到在思想上、知識水平更新方面跟上時代的發(fā)展的需要。希望在新的一年里,在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進,以“團隊精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨,堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務理念,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。
2020護士年度考核工作總結三20__年,我以認真負責的工作態(tài)度,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,盡職盡責、踏踏實實做好護理工作,認真地完成了工作任務?,F(xiàn)將一年來的工作總結如下:
一、盡職盡責,搞好護理工作。
俗話說:“三分治療,七分護理”,經(jīng)過實踐,我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程,認真書寫護理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態(tài)度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突,沒有發(fā)生一起因服務態(tài)度、服務效率、服務質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用,做好幫帶工作。
對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護士講解業(yè)務技術、與病人溝通等方面的知識,解決護理業(yè)務上的疑難問題,指導落實護理措施,幫助年輕護士盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習,提高思想業(yè)務水平。
在過去的一年里,我能夠認真學習黨的方針路線政策,學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度,通過學習,提高了自己的政治理論水平,進一步端正了服務態(tài)度,增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。同時,自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓,并堅持自學了相關的業(yè)務書籍,通過不停地學習新知識,更新自己的知識積累,較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務能力,適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步,病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責,為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
2020護士年度考核工作總結四20__年按照院護理部的整體要求和部署,認真抓好科室分管工作,通過加強對本科室護理工作的管理,較好地實現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標??剖易o理工作在院領導及護理部的關心與支持下,在全科護士的共同努力下,圓滿地完成了院方交給的各項任務?,F(xiàn)將20__年的護理工作總結如下:
一、科室人員分工明確,加強護理人員職責制度管理。
按照護理部的要求,科室建立建全了各項規(guī)章制度??剖易o理人員按工作量明確分工,實行責任制護理。工作中,加強護理人員的職責制度管理,使每名護理人員都能明確工作職責,認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心,加強護患溝通。
為了適應醫(yī)療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,科室堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求。
管床護士熱情接待新入院病人,把病人送至床邊,主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態(tài)與需求,把親情化服務納入工作之中??剖易o理人員在生活中關心患者,幫助困難患者排憂解難。加強心理護理,用充滿仁愛的親情去慰藉患者,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流,以不歧視,尊重和關懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理。
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序,護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床,整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)清潔工的管理,為病人做好衛(wèi)生保潔工作,使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離。
嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領導小組制定的消毒隔離制度,護理操作中認真執(zhí)行無菌技術原則。為病人處置,做到一人一針一管一帶,每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床,每日消毒擦拭治療室臺面,進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng),各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接,及時、認真地做好登記。病人出院后,床單位做好終末消毒處理,杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、提高護理質(zhì)量。
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量,科室針對本部門護理工作特點,結合護理部制定的檢查與考核細則,每月制定護理考核重點,從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核,并認真做好記錄。在基礎護理質(zhì)量管理上,加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中,嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范,強調(diào)和執(zhí)行無菌操作,認真做好個人防護。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范,同時要求護理人員在及時,真實,準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容,提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì),加強三基三嚴培訓。
為了更好的服務于患者,讓病人減少痛苦,護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下,積極參加全院的業(yè)務培訓及講座,科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。
在肯定成績的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在規(guī)范化服務方面,我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在明年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設,人人從本質(zhì)工作做起,不斷充實和完善自已,做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下,我們一定能把護理工作做得更好!
2020護士年度考核工作總結五歲月如梭,光陰似箭!轉眼間,我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護士,已經(jīng)一年了。在過去的一年里,在院領導、科主任及護士長的領導和關懷下,我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發(fā)揚救死扶傷的精神,并認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。
過去的一年中,雖然有過很多挫折和辛酸的體會,但是,更多的是成功和收獲。在學習和工作各方面,獲得病員的一致稱贊,得到各級領導、護士長的認可。順利完成了20_年上半年的工作任務。在過去的一年中,我主要做了以下工作:
一、思想認識方面:端正、貫徹、遵守。
隨著社會的發(fā)展,社會環(huán)境也日趨復雜,我深刻認識到,要成為一名優(yōu)秀的護理人員,首先必須端正思想,不斷改善人生觀、世界觀。因此,在平時的學習中,我都堅持認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責,樹立了正確的人生觀和價值觀。
在醫(yī)療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的,遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
二、工作方面,認真、勤懇、創(chuàng)新。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
三、學習方面:刻苦、鉆石、明確。
新時代,是知識的時代,機遇和挑戰(zhàn)要求每個社會成員的必須認真學習。為此,我嚴格要求自己,憑著對成為一名國優(yōu)國標白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態(tài)度端正,目標明確,基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能,作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
四、生活方面,誠信、簡樸、熱情。
多年來,我養(yǎng)成了簡樸的生活習慣,有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風,嚴以律己,從不奢侈不浪費,使生活充實而有條理。而且,在對生活中的人或同事方面,做到熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標:我決心進一步振奮精神,加強個人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,做到:(1)扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。(2)在院領導、科主任的關心和指導下,順利完成醫(yī)療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業(yè)。(3)以科室為家,工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護理工作是一個平凡的崗位,而我更是一名平凡的護理人員。但是,在這平凡的崗位上,我充滿了激情,我能堅持用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。舊的一年過去了,雖然在過去的一年中,我取得了一定的成績,但是,距領導的目標和病人的要求,肯定是還不夠的。
隨著人口結構繼續(xù)向老齡化趨勢的發(fā)展,社區(qū)醫(yī)生也將會越來越多地接觸到行動不便,全身病情復雜的病人,牙醫(yī)不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問題,提高生活質(zhì)量。因此,作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關的問題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對此必須有深刻的認識,才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診,存在大量的全身病情復雜的患者,住院醫(yī)師們能有機會對此類問題見多識廣,迅速增長自己的臨床經(jīng)驗,為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中,住院醫(yī)師接診了大量的門診患者,在每天高強度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫(yī)學中的正畸專業(yè),由于病例的治療周期過長,在國內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學生幾乎不參加實習的科室,但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題,可以說,正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時間的輪轉,讓他們對正畸有直觀的認識,積累臨床經(jīng)驗,為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路,使之更為科學。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學的各個專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長自己本專業(yè)的二級學科,而且在口腔醫(yī)學的其它二級學科也有相當豐富的經(jīng)驗,是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師,這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過這種方式的訓練,住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識融會貫通,對待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中,我們向住院醫(yī)師強調(diào)要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫(yī)師強調(diào)要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問題,防止誤診誤治的發(fā)生,然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時,我們向住院醫(yī)師強調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結合患者的全身基礎病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務,將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫(yī)學是一門操作性很強的學科,治療過程以臨床操作為主,因此對醫(yī)生的動手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫(yī)生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓練是以規(guī)范化培訓的要求為綱領,要求住院醫(yī)師嚴格按照規(guī)范操作和流程對患者進行治療,防止差錯發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標邁進。定期專題講課,重視學習能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課,由基地內(nèi)專家和帶教老師進行授課,內(nèi)容涉及學科前沿,新技術新療法,精細解讀臨床某些操作的細節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學習型職業(yè)生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺,進行專題講課或病例匯報,并鼓勵他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識,自覺了解學術動態(tài),學習熱情和探索精神受到極大激發(fā),嚴謹?shù)膶W風也日漸形成。對住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長過程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性[4]。
在輪轉中,我們引導住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石,學習如何查閱文獻,摸索著撰寫論文,并提高科研意識和對課題的敏感性,把科研思路當成思維習慣,時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結,住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫(yī)德醫(yī)風、工作作風的培養(yǎng)“以人為本,愛傷護傷”是我們主要倡導的醫(yī)生職業(yè)道德標準。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無痛原則進行操作,避免因操作不當對患者造成新的傷害,對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷,使住院醫(yī)師能夠理解責任心和愛心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來社會需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生,我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認真的工作態(tài)度,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,負責、自律的良好品質(zhì),和諧的同事關系,優(yōu)秀的團隊意識和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應從點滴做起,向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個方面都追求精益求精,才能迅速成長起來。對住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關系緊張是目前社會難以解決的難題,依法行醫(yī)是保護醫(yī)生和患者雙方利益的基礎。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會,對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對住院醫(yī)師進行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫(yī)師不斷強化法制觀念,依法執(zhí)業(yè),盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生??己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所要求的輪轉考核,年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排,對住院醫(yī)師的培訓起到了監(jiān)督的作用。此外,針對口腔醫(yī)學以臨床操作技能為主的培訓特點,我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表,詳細規(guī)定了每項操作所應該花費的時間,需要達到的技術標準,并要求住院醫(yī)師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫(yī)師就能總結自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率,發(fā)現(xiàn)自己的進步就是從點滴積累而來,從而提高對自己的認同感,更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”,在完成對主訴牙的治療后,通過復診預約,為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務。現(xiàn)階段我國的口腔醫(yī)務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進一步的口腔治療,更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫(yī)生數(shù)量少,臨床工作繁忙,無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認為,未來的口腔醫(yī)生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神,通過“全口綜合治療計劃”的實施,醫(yī)生做到治療、預防雙管齊下,進而改變患者的就醫(yī)模式,將牙病的三級預防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過教學模式的改變,以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標,全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),為社會輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生,這也是我們義不容辭的社會責任。
作者:李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位:首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
貫徹落實市六部門《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設深化運行機制改革的實施意見》,強化問題導向,完善政策措施,著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和運行活力,年內(nèi)基層診療量較上年一定幅度增長,力爭占總量比例穩(wěn)中有升。
1、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級。推進省級示范基層機構創(chuàng)建,深入開展建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動,年內(nèi)建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個,示范村衛(wèi)生室20個以上,群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個以上。推進鄉(xiāng)村一體化管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室比例達到70%。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理,實施社區(qū)衛(wèi)生提升工程,推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標建設。積極推進基層衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理,推動建立全科醫(yī)生工作室。
2、突出基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。以中心衛(wèi)生院和規(guī)模大的社區(qū)衛(wèi)生服務中心為重點,打造融區(qū)域資源集約利用、健康體檢、信息數(shù)據(jù)平臺支撐、實用技能進修培訓于一體的綜合管理服務平臺, 發(fā)揮好上引下聯(lián)紐帶作用,建設區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生中心。研究制訂基層特色科室建設規(guī)劃,城鄉(xiāng)聯(lián)動培育建設特色科室,年內(nèi)力爭培育市級特色科室8個,通過省級考核評估特色科室5個。
3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革。調(diào)整完善基層機構財政補助方式和績效工資政策,實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整的財政補助方式,建立績效工資總量調(diào)控機制,加大基層機構內(nèi)部自主分配的力度。推動實施以全科醫(yī)生為主的基層骨干人才遴選計劃,爭取財政給予補助。在基層人員編制不足地區(qū)探索實行政府購買崗位辦法保障工作開展。加強政策培訓和工作督導,加快政策落地,樹立基層衛(wèi)生綜合改革先進典型。
4、推行家庭醫(yī)生簽約服務。擴大簽約服務覆蓋面,農(nóng)村85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含涉農(nóng)街道)、城市85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心均開展簽約服務,力爭城鄉(xiāng)重點人群簽約率達20%以上,20%以上的家庭獲得簽約服務。以高血壓、糖尿病等重點人群個性化簽約為突破口,擴大家庭醫(yī)生服務模式創(chuàng)新試點。發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體資源優(yōu)勢,啟動建立“簽約醫(yī)生服務聯(lián)盟”,積極探索賦予簽約醫(yī)生更多可調(diào)配的衛(wèi)生資源。組建網(wǎng)上專病管理社群,指導疾病防治。全面落實簽約服務的全科醫(yī)生可根據(jù)相關協(xié)議獲取合理報酬的政策規(guī)定。
5、做好基層人才隊伍建設相關工作。貫徹落實市政府辦公室印發(fā)的《市加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見》,按新標準實施鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補助、退職鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助等政策,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。組織60名左右鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干參加務實進修,組織340名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生參加實用技能進修。組織開展基層衛(wèi)生技能競賽,評選優(yōu)秀基層醫(yī)師。探索基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)編村用”機制,拓展基層衛(wèi)生人才發(fā)展空間。
二、基本公共衛(wèi)生
持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務提升年活動,強化項目績效管理,鼓勵探索創(chuàng)新,做細做實服務項目,提高服務規(guī)范程度,按省定標準完成12類45項項目任務,居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達75%以上,65歲以上老年人健康管理率達70%以上。
1、提高項目補助經(jīng)費標準。將項目人均經(jīng)費標準提高至50 元,足額落實各級財政配套經(jīng)費。推動各縣區(qū)按照規(guī)定標準設立村級基本公共衛(wèi)生服務補助資金池,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務補助,實行按季預撥、打卡發(fā)放、年度考核結算。2016 年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助提標部分,主要用于全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務。完善項目資金管理和支付方式,提高資金到位及時率。
2、提升項目服務技術水平。加強項目技術指導組織建設,密切技術指導組專家與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務聯(lián)系,完善上下聯(lián)動、溝通交流機制。編印相關指導手冊、技術操作手冊,加強業(yè)務監(jiān)測,開展業(yè)務條線報表數(shù)據(jù)比對。舉辦全市基本公共衛(wèi)生服務項目培訓班。加強項目督導,組織市級專家對各縣區(qū)項目工作進行現(xiàn)場督導。
3、推進項目績效考核制度化建設。強化縣區(qū)級項目績效考核主體責任,嚴密實施2015年度市級項目績效考核,做好省和國家項目績效考核迎檢工作。加強考核結果應用,在一定范圍內(nèi)公示和通報市級考核結果,依據(jù)考核結果結算2015年度市級項目補助資金。建立問題跟蹤與整改機制,持續(xù)改進項目工作。配合財政、審計部門做好項目資金績效評價和專項審計工作。
關鍵詞:檢驗醫(yī)師 規(guī)范化培訓 臨床思維
現(xiàn)代臨床醫(yī)學已進入精準診療時代,檢驗醫(yī)學在其中的地位和作用日漸凸顯,檢驗科為臨床疾病的快速診治發(fā)揮著越來越關鍵的作用[1-2]。因此,如何指導臨床規(guī)范選擇檢測項目、獲取合格的檢測標本、科學解讀和合理使用檢驗報告顯得至關重要,而且是檢驗醫(yī)師必須具備的能力。在檢驗醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中,本科室以檢驗醫(yī)學相關知識和技能為基礎,著重培養(yǎng)學員對檢驗結果的分析和解釋的能力,以及與臨床的溝通、咨詢和指導的能力,使其成為既具備臨床檢驗技能,又能參與臨床診治工作的檢驗醫(yī)師。為實現(xiàn)這一目標,本科室作為重慶市首批檢驗醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,在實踐中不斷探索各種教學及培養(yǎng)模式,并持續(xù)改進和完善培訓體系,力求打造出一條更具價值和特色的規(guī)范化培訓之路。
1 依據(jù)培訓大綱細化培訓內(nèi)容
依據(jù)檢驗醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱要求,同時參考《檢驗醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與考核》[3]相關內(nèi)容,并結合本基地的實際,各專業(yè)組制訂了具備各自特點的培訓內(nèi)容和細則,培訓內(nèi)容覆蓋檢驗前、檢驗中、檢驗后全過程,培訓計劃細化到每周。除了掌握檢驗基本理論知識和檢測技術外,還特別融入了對學員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等綜合能力及辯證思維能力的培訓,從而使培訓內(nèi)容更具完整性,教員的講授更具明確性,學員的學習更具目的性,培訓計劃的實施更具可操作性和新穎性。
2 加強師資隊伍建設,確保教學質(zhì)量
按照國家臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關要求及基地的實際情況,本科室從已經(jīng)獲得醫(yī)院教員資格認證的工作人員中遴選出具有豐富臨床經(jīng)驗和扎實專業(yè)技能的教員組成一支強有力的師資隊伍。要求每名教員掌握檢驗醫(yī)師培訓的總體目標,實現(xiàn)“目標教學”,掌握培訓內(nèi)容細則和實施方案,做到“按綱施訓”,在培訓過程中做到“因材施教”,定期總結培訓中的問題并反饋給學員,做到“持續(xù)改進”,注重學員綜合能力的培養(yǎng),促進學員“全面發(fā)展”,爭做“雙一流”教師團隊。
3 以臨床思維為導向,采用多種模式相結合的教學方式
3.1 以學員為主體的病例討論
在形式上,根據(jù)檢驗專業(yè)的學科特點,改變臨床醫(yī)學常規(guī)的以教員為主體的分析討論方式,以學員為中心,組織相關的病例資料,并由學員進行分析講解,同時由培訓教員組成點評和討論分析團隊;在內(nèi)容上,以學員工作中所涉及的實際病例為線索,涵蓋患者病史的采集分析、檢測項目的選擇、標本采集處理、檢驗方法的選擇、檢測技術的應用、結果的分析解釋、結果臨床應用、臨床溝通交流等方面,聚焦臨床病例診療過程中實驗室檢驗的作用和問題。通過病例討論分析會,使學員更加熟悉臨床診治的需求、更加全面掌握檢驗項目的臨床意義、更加明白實驗室檢測存在的問題,更能科學地解析檢驗結果信息和解答臨床醫(yī)師的疑惑,從而使檢驗醫(yī)師能夠應用臨床思維提出檢驗的需求、應用檢測技術獲取準確的檢測結果、應用檢驗結果指導臨床診治。
3.2 具有檢驗特色的臨床教學查房
教學查房作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要教學活動之一,是培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維、進行有效醫(yī)療診治活動的主要途徑,一直以來備受重視。但檢驗科并不直接接觸患者,而是對患者標本進行各種檢驗項目檢測,因此,其教學查房內(nèi)容和側重點應與臨床有所區(qū)別。為提高本基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量,結合科室的實際情況,制訂了本基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學查房制度:由本基地高級職稱教員組成3~5人的督導檢查組,必要時加上查房專業(yè)組組長;教學查房地點設置在專業(yè)組的工作場所。教學查房內(nèi)容包括對指導教員的帶教和學員學習情況進行督導、檢查和評價,一是對帶教教員教學過程及效果的評價,包括教學設計、教學內(nèi)容、講授能力及學員理解程度進行評價,并提出改進意見和建議;二是對學員的學習狀態(tài)、問題思考和回答、掌握程度等方面進行評價,并提出改進意見和建議。通過這種形式的教學查房,可以實時客觀地反映和掌握臨床教學活動的開展情況和教學效果,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,并及時糾正和改進。
3.3 規(guī)范化培訓學員到臨床實踐和交流
在臨床檢驗工作中,檢驗人員常常重點關注的是實驗室內(nèi)的檢測工作,包括檢驗技術的應用、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗結果的準確等,出現(xiàn)了眼中只有“標本”而忽略了患者的臨床情況,從而大大影響了檢驗結果的臨床應用效能。特別是臨床微生物學檢驗,往往是決定感染性疾病診治的前提和關鍵,其中檢驗項目的選擇、標本的采集送檢、檢驗結果的科學解讀,對于提高檢驗結果的準確性、提高陽性率、判斷病原菌及臨床治療的選擇至關重要。因此,必須培訓和強化學員的臨床思維,讓學員走進臨床,去了解疾病、了解病情,從臨床需求的角度去學會如何使用實驗室檢測。與臨床醫(yī)護人員進行廣泛溝通和交流,培養(yǎng)臨床的“送檢文化”,大大提高標本質(zhì)量和檢測結果的合理應用,同時也傾聽臨床對實驗室檢測的抱怨和訴求,推動實驗室檢驗流程的持續(xù)優(yōu)化,促進實驗室檢測能力水平逐步提高。讓學員參與到臨床標本的采集中,不僅能將理論知識與臨床實際相結合,加深對相關技能的理解與掌握,發(fā)揮檢驗人員的專業(yè)優(yōu)勢,而且還能讓學員親身體會到患者的疾苦,增強對檢驗工作的責任心。
4 完善考核制度和模式
考核是對教學質(zhì)量和學習效果最好的反映和體現(xiàn),同時也是發(fā)現(xiàn)問題、找出薄弱環(huán)節(jié)、促進教與學的必要手段。依據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》(試行)的相關規(guī)定和要求,本基地對規(guī)范化培訓學員制訂了完備的考核制度,包括階段考核、年度考核及出科考核。以臨床微生物學檢驗為例:本基地依據(jù)培訓細則要求,細化了階段考核的內(nèi)容,結合培訓時間和培訓內(nèi)容設立考核時間節(jié)點,采用現(xiàn)場操作和問答為主要考核形式,完成一類培訓立即進行針對性考核,如對于生物安全,按計劃完成相關培訓后,立即采用現(xiàn)場操作的方式考核生物安全設施的使用、個人防護用品的使用、突發(fā)事件的處置等內(nèi)容,通過問答的方式對生物安全級別、實驗室生物安全風險的評估與防范、病原微生物實驗室生物安全相關法律法規(guī)等內(nèi)容進行考核。通過這種考核方式,及時反映教學效果和學員的掌握情況,促進學員對所學知識、技能的日常積累。同時,在考核內(nèi)容上更加貼近臨床,例如原始標本革蘭染色的考核,除涂片制備、染色、鏡檢等理論和操作內(nèi)容外,增加臨床標本類型、取材部位、取材時間、臨床治療等對結果影響的分析,檢測結果報告形式、報告內(nèi)容如何更好地讓臨床醫(yī)生理解和應用等能力的考核,從而培養(yǎng)學員用臨床思維推動檢驗質(zhì)量的進步,提高病原微生物檢測報告的臨床價值。
5 小 結
注重人才的培養(yǎng)是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的根本保證,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長的必然要求,是保證醫(yī)療質(zhì)量的關鍵[4-6]。當今,醫(yī)學已進入精準診療時代,然而,由于醫(yī)學檢驗學科分支的獨特性與局限性,導致檢驗與臨床之間的溝通交流遠遠不足,而檢驗醫(yī)師正是可以承擔起檢驗與臨床相互溝通的重要橋梁,所以,不僅要高度重視檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,更要探索出一套科學實用的培訓方案,將重點放在以臨床思維為導向的培訓模式上。一名合格的檢驗醫(yī)師除了要具備夯實的檢驗基礎外,更要具備參與臨床病例討論、參與指導臨床疾病診斷與治療的能力,這是檢驗醫(yī)師的真正價值所在,也為培養(yǎng)出高層次檢驗人才起承上啟下的作用。雖然我國檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓已經(jīng)開啟十余年,但檢驗醫(yī)師的價值和地位卻是在近5年才得到充分體現(xiàn)與肯定[7-8]。雖然,目前對檢驗醫(yī)師的需求日益增加,但近年來卻又遇到了瓶頸,國家已經(jīng)取消醫(yī)學檢驗五年制本科,檢驗專業(yè)規(guī)范化培訓學生、醫(yī)學檢驗生源基本被切斷,但仍有少部分臨床學生選擇檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓。因此,本基地的培養(yǎng)模式也要適應大環(huán)境的變化,作出相應的調(diào)整,才能按照要求培養(yǎng)出合格、優(yōu)秀的檢驗醫(yī)師。總之,在今后的培訓工作中,本基地將持續(xù)不斷地積累和總結經(jīng)驗,突出培養(yǎng)重點及目標,注重檢驗能力、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng),以滿足臨床與患者的需求,滿足當今醫(yī)學的需求。
參考文獻
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關鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;檔案管理;現(xiàn)狀;實踐
2011年10月14日,浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)上了關于浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓基地(第一批)名單,確定全省116家住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓基地,我院名列其中。我院是浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,同時也是首批國家全科醫(yī)生規(guī)范化培訓示范基地,浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地后備基地。這三年多來,我們經(jīng)過積極探索,形成較為完善并具有我院特色的培訓檔案,對促進培訓工作有一定的幫助,但同時也存在一些問題?,F(xiàn)總結培訓檔案管理現(xiàn)狀及介紹我院培訓檔案管理實踐工作。
一、培訓檔案管理的現(xiàn)狀
(一)培訓檔案管理制度尚不明確
目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓沒有一個明確的培訓檔案管理制度,各培訓單位主要根據(jù)省廳基地評審和年度考核指標為參考,自定義歸檔范圍和歸檔內(nèi)容,致使一些很有價值的資料未能及時整理歸檔,檔案的完整性和規(guī)范性有待商榷。
(二)檔案管理的方式和手段相對落后
管理培訓檔案普遍固守舊模式,未能走出慣性思維和傳統(tǒng)理念。管理硬件各單位參差不齊,以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案收集為主,各類數(shù)據(jù)庫錄入為輔。檔案管理的數(shù)據(jù)庫結構不合理、種類不齊全,因輸入工作量大、預處理工作繁雜等原因未能及時進行電腦輸入,使大量信息資源閑置并浪費,約束了住院醫(yī)師培訓檔案管理工作的開展。
(三)培訓檔案管理隊伍力量相對薄弱
培訓單位對培訓檔案管理缺乏內(nèi)需動力,思想上不重視。一般沒有設專門的培訓檔案管理人員,而是由培訓管理人員、教學秘書或醫(yī)教干事監(jiān)管。監(jiān)管人員不但檔案意識不足,而且缺乏檔案管理專業(yè)基礎知識,在日常歸檔工作中存在缺項漏項、重點不突出、文字資料和圖表資料不符等現(xiàn)象。
(四)檔案經(jīng)費投入和工具配備不足
由于新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓處于摸索階段,各培訓單位的工作重心主要在培訓管理和質(zhì)量改進上,未能充分認識到培訓檔案管理的重要性,對檔案管理工作的經(jīng)費投入不足,缺乏專門的工具配備和專業(yè)的管理人員,導致培訓檔案歸檔不全。
(五)培訓檔案利用率較低
培訓單位的大部分檔案管理僅僅是把住院醫(yī)師的檔案加以保存,并未進一步進行開發(fā)和利用,造成檔案資源的浪費。
二、我院培訓檔案管理實踐
(一)??顚S茫訌娪曹浖O施建設
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建成以來,我院設立專門賬戶,培訓經(jīng)費的使用按??顚S梅绞竭M行專項管理,主要用于基地建設、培訓費用、培訓對象的工資福利待遇或生活補貼等。醫(yī)院領導重視培訓檔案管理工作,推進培訓過程中計算機的應用,建立考試專用電教室,引進了醫(yī)學學習與考試系統(tǒng)、學習簽到與學分管理系統(tǒng)、帶教老師與學生匿名互評系統(tǒng)等,減輕了檔案管理人員的工作量,提高培訓檔案管理效率。
(二)定期培訓,加強檔案管理隊伍建設
為了規(guī)范我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設,加強培訓檔案管理,提高培訓質(zhì)量和實效,我院特設住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室,由兩名專職人員負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理和考核工作,其中一名工作人員為助理檔案館員。13個培訓學科的學科秘書及各科室的科主任秘書負責培訓原始資料的收集和整理工作,定期交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室審核與歸檔。定期召開科主任秘書會議,對科主任秘書進行檔案相關知識培訓,建立秘書QQ群、微信群等網(wǎng)上交流平臺,讓科主任秘書分享檔案收集和歸檔的方法,以便取長補短,提高檔案管理水平。
(三)合理分類,加強培訓檔案完整性
主要可概括為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地檔案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地師資培養(yǎng)檔案、住院醫(yī)師培訓對象檔案。基地檔案包括:基地簡介、培訓學科、制度建設、設備情況、經(jīng)費管理等。師資培養(yǎng)檔案包括:師資隊伍花名冊、進修計劃、關于規(guī)培帶教和管理的師資培訓、學術活動記錄、學員對帶教老師的評價等。培訓對象檔案包括:學員個人基本信息資料、輪轉計劃、考勤、出科考試理論和技能成績、參加學術活動情況、帶教老師對學員的評價、獎懲等。
(四)深入研究,加強培訓檔案的利用
我院通過對培訓檔案的研究與對比,如對帶教老師評估表、培訓對象出科成績等的研究和對比,分析帶教老師教學水平和培訓對象對培訓內(nèi)容的接受能力等,從而采取措施改進培訓方法,提高教學質(zhì)量和教學水平。培訓對象檔案翔實、客觀地體現(xiàn)了培訓對象在培訓中培訓效果的動態(tài)變化,有利于對其開展針對性、個性化的培訓,提高培訓質(zhì)量。同時,培訓對象檔案記錄了培訓對象的平時表現(xiàn)、培訓效果,為選送單位提供客觀數(shù)據(jù),讓選送單位了解培訓對象取得的培訓成績、培訓接受能力和獲獎情況等,便于共同加強對培訓對象的管理,促進規(guī)范化培訓管理工作的順利開展。
嘉興市第二醫(yī)院推行的新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理實踐時間不長,還需要不斷探索。本著在“實踐中優(yōu)化,在優(yōu)化中提升”的理念,不斷加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理工作,從而促進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量的持續(xù)改進。
參考文獻:
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2022醫(yī)生工作計劃1
作為一名基層的醫(yī)務工作者新手,我不辭艱辛,執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結合的衛(wèi)生機構,是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的樞紐,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20__年至20__年至今,三年來的的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我作一下簡單的陳述:
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質(zhì)
在實踐的工作中,把“實踐”作為檢驗理論的標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現(xiàn)實驅使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實所淘汰。
努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規(guī)和黨政策,領會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時,在實踐中不斷總結經(jīng)驗教訓并結合本職工作,我認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問題。
希望,將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起,我就謹莊嚴宣誓過:“我志愿獻身醫(yī)學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。
為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天,我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作,更使用我深深的體會到,作為一名基層醫(yī)療工作者,肩負的重任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴格遵守職責,完成本職工作。只有把位置任準,把職責搞清,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,才能完成好本職工作,做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。
(一)在門診,往院的診療工作中
我隨時肩負著鄉(xiāng)村4149戶,共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天,天天隨診。那怕是節(jié)假日,休息日,時時應診。不管是在任何時候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展門診,往院的診療工作。
(二)相關政策宣傳及居民健康教育方面
從20__年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來,本人認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度,組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習,并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中,以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式,開展居民健康教育工作。
(三)安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。
創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境,是日常工作正常開展的前提,20__年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理,本人通過職工的會議培訓,使全院職工安全意識有明顯提高,通過組織安全生產(chǎn)隱患排查,使我院的事故發(fā)生率全年為零,保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料,為院領導班子更好地決策,并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
(四)科室管理。
20__年本人自負責醫(yī)療科工作以來,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任、不超位,嚴格遵守職責,搞清職責,團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下,在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下,各項工作落實到位并扎實推進,輔助科室相互協(xié)作,使科室醫(yī)療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習,集體培訓等方式,使全體醫(yī)務人員的診療知識、診療技能及業(yè)務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來,我自己努力做了一些工作,但是還存在著不少不足之處,有些是急待解決、不容忽視的問題,在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況,在工作中也努力爭取去做,在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響,在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實,更加細致,把原則性和靈活性很好地結合起來,提高工作質(zhì)量。
在工作中,我時常感到能力和知識的欠缺,需要進一步提高各種業(yè)務素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當,考慮欠周到,在這里我向領導和同志們道個歉,希望有不到之處給予原諒。
2022醫(yī)生工作計劃2
新學期開始了,幼兒衛(wèi)生保健工作是教育重要的組成部分。隨著天氣的逐漸轉涼,氣候的變化使人類機體也在發(fā)生著奧妙的變化,但對于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟的幼兒來說,一些細菌、病毒便會趁虛而入,幼兒園本著“預防為主”的方針,根據(jù)本學期氣候及幼兒身心發(fā)育特點,結合本人的工作,特制定了本學期的工作計劃:
一、嚴格把好本學期新生入園幼兒的體檢及定期健康檢查關
對于新入園的幼兒,每個幼兒必須持有體檢表及預防接種卡,并且體檢合格后才準入園;做好接種、漏種登記,做好在園幼兒的年度體檢,對體弱兒建立管理檔案。
二、做好衛(wèi)生保健工作
1、認真做好晨檢,做到"一摸二看三問四查"。深入各班巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,加強對體弱兒的管理及患病兒童的全日觀察工作并且有次序地做好記錄。
2、定期消毒醫(yī)療器械和晨檢卡。
3、完善各項衛(wèi)生保健制度,配合園主任做好保育管理。明確各自的職責,調(diào)動保育員"服務育人"的積極性。
4、做好兒童的體格發(fā)育測量及評價工作。
5、定期檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及安全工作,發(fā)現(xiàn)事故隱患,及時采取措施,避免發(fā)生。
6、配合防疫部門進行幼兒的預防接種工作。
7、努力做好幼兒衛(wèi)生保健軟件的全方位的輸入工作,虛心請教,積極向有經(jīng)驗的姐妹園學習,勇于革新,力爭使我們的軟件達到衛(wèi)生保健合格園。
三、做好兒童營養(yǎng)保健工作
1、管理好兒童膳食,每周制訂帶量食譜,食物品種多樣,注意營養(yǎng)成分的搭配,保證按量供給.每月一次營養(yǎng)計算并分析,要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。
2、制定合理的進餐時間與次數(shù),幼兒進餐提倡定時定點定量,各餐合理熱能,供給分配,以保證幼兒生長發(fā)育需要。
3、隨時為幼兒提供飲水機會,水溫符合要求。
4、遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準備,餐后管理工作,分餐時要洗手,分發(fā)干菜、干點不直接用手接觸。
5、食堂從業(yè)人員具有健康證,按食品衛(wèi)生法烹飪,食物煮熟煮透,生熟分開,操作時保持食品營養(yǎng)素,制作食品色、香、味具全。
四、做好幼兒衛(wèi)生習慣、消毒工作
1、為幼兒準備清潔衛(wèi)生,安全符合幼兒特點的盥洗室和入廁設備,進食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒,教師要及時教會幼兒洗手的方法,以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方,方便幼兒取用,并及時做好消毒工作。
3、各班加強餐前擦桌子的消毒工作,正確使用消毒液。
4、培養(yǎng)幼兒洗完手后要做雙手合起來的動作,保持雙手干凈的好習慣,加強午餐習慣培養(yǎng),教育幼兒不能挑食,確保營養(yǎng)的合理吸收。
5、組織好幼兒午餐,就餐秩序好、安靜,在規(guī)定的時間內(nèi)吃完。
6、飯后組織幼兒散步,遵守幼兒午睡作息時間。
7、掌握好幼兒看電視的時間,組織幼兒看電視注意坐姿與距離。
五、做好消毒、隔離工作
1、實行一人一杯、一巾專用制度,各班做好標記。
2、消毒柜、紫外線燈專人負責,定時消毒及時記錄。
3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。
4、加強晨檢力度,做到一摸、二看、三問、四查,對有患病的幼兒協(xié)助當班老師全面細心的觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
5、做好流行病的預防工作,對體弱兒加強檢疫,防止水痘、流感等流行病的蔓延,對有病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。
6、及時換洗被褥、枕套(每月清洗一次),晾曬(每周一次)。
六、做好安全保護工作
1、加強幼兒的安全意識教育,各班教師要認真負責,制定規(guī)則,杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生,確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當班和接送幼兒的老師要仔細觀察,對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。
3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。
4、期初、期末組織各班測幼兒身高、體重,中大班測視力,并做好記載與評價。
5、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。
2022醫(yī)生工作計劃3
婦產(chǎn)科醫(yī)生守護著女性的健康,迎接每一個小生命的降生,為未來人口的身體質(zhì)量把好第一關。以下是我的工作計劃:
一、醫(yī)療方面
在科主任帶領下,在主治醫(yī)師的指導督促下,認真及時完成門診、計劃生育及病區(qū)的日常醫(yī)療活動。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認真負責和實事求是地完成病歷記錄,住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成,主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對住院醫(yī)師的病歷進行檢查和審簽。抓好薄弱環(huán)節(jié),把好病史質(zhì)量關。凡屬疑難危重病人,科內(nèi)隨時組織討論,制定治療方案,不斷提高診斷符合率和搶救成功率。
二、學習方面
繼續(xù)重抓三基訓練,準備從今年年初起組織每月業(yè)務學次,力求內(nèi)容實用,科技含量高理念新,可操作性強,做到有計劃,有針對性,有備課,并定時間定地點定內(nèi)容定主講人。計劃進行二次“三基”考試,對年輕醫(yī)師的基本理論,基本操作加強督促訓練,同時通過外出進修學習聽專題講座等學術活動,提高整體素質(zhì)。
三、管理方面
抓好各項制度的落實,立足點放在醫(yī)療上的各項制度的嚴格執(zhí)行,杜絕差錯事故的發(fā)生。繼續(xù)做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫(yī)院必須的記錄項目,均應及時認真登記記錄,指定專人負責,定期檢查督促。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,杜絕醫(yī)療工作中的不正之風。
2022醫(yī)生工作計劃4
第一季度:
1、與責任村村委主任、書記建立聯(lián)系,確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡員,移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡員臺帳,健全通暢責任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡渠道;
2、熟悉責任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況,掌握責任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù),重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃,按照責任醫(yī)生臺帳要求,規(guī)范填寫責任醫(yī)生臺帳日志;掌握責任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況,高血壓、糖尿病人分級管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成責任村居民死亡原因調(diào)查報告、結核病人督導用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期,開展第13個世界防治結核病日宣傳工作,發(fā)放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第二季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫,掌握參保人數(shù),為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件,完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù),及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成責任村流動人口調(diào)查摸底,完成責任村從業(yè)人員調(diào)查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊,迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第三季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補缺;
3、完成責任村改水改廁工作,落實水質(zhì)監(jiān)測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度:
一、總體要求
按照“?;尽娀鶎?、建機制”的要求,堅持政府主導的原則,進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權益,強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓和管理指導;將村衛(wèi)生所(室)納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)門診統(tǒng)籌實施范圍,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平和服務能力,規(guī)范實施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
具體目標:
——到年底,全市行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生所(室)和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)設置、行政、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核一體化規(guī)范管理機制。
——到2013年年底,鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學歷達到80%,大專以上學歷達到10%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到20%。
——到2015年年底,鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學歷達到100%,大專以上學歷達到20%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到40%。
——全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。
二、主要任務
(一)進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目,按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構;受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
(二)實現(xiàn)村衛(wèi)生所(室)全覆蓋
1.合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生所(室)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素,合理規(guī)劃村衛(wèi)生所(室)設置。原則上,每個行政村設置1個村衛(wèi)生所;村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村,可在距村衛(wèi)生所(室)較遠或居民較為集中的自然屯下設村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%;人口較少或交通便利的村,可聯(lián)合設置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所(室)設置規(guī)劃由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門制定,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后,報當?shù)乜h(市、區(qū))政府批準實施,同時報省和市衛(wèi)生行政部門備案。
2.加強基礎設施和規(guī)范化建設。村衛(wèi)生所(室)的業(yè)務用房和基本設備要按照國家和省有關規(guī)定要求建設配備。村衛(wèi)生所(室)房屋面積不少于60平方米,做到預防保健室、診查室、治療室和藥房分開;開展留觀、靜脈滴注業(yè)務的應增設觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設實施方案》規(guī)定,對村衛(wèi)生所(室)實行規(guī)劃設置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標識標牌、設備標準、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設。
3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所(室)。村衛(wèi)生所(室)可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生所(室)的房屋建設和設備購置。
(三)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括村衛(wèi)生所室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構)執(zhí)業(yè)。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要會同有關部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,按其服務人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素,合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上,每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當增加;每個村衛(wèi)生所(室)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃確定后,報市衛(wèi)生行政部門批準,并上報省衛(wèi)生行政部門備案。
2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案,以在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競聘對象,通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作,將職業(yè)道德和業(yè)務水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛(wèi)生所(室)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù),與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時,妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方,可打破戶籍限制,面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員,保證每個村衛(wèi)生所(室)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,在規(guī)定時限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗具體辦法由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門會同當?shù)厝肆Y源社會保障和財政等部門制定。
(四)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)管理
1.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所(室)從事護理等其他服務的人員應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律、法規(guī),加強準入管理。新進入村衛(wèi)生所(室)從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關文件規(guī)定,組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓和考核,并將培訓、考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次考核,考核不合格者,限期再次考核;對再次考核不合格者,取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,在規(guī)定時限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所(室)內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。
2.強化縣(市、區(qū))級衛(wèi)生等部門管理職責。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務主管部門的作用,對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)的服務行為和藥品器械使用情況等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所(室)功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量,加強績效考核??己私Y果必須在所在行政村公示,并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生、財政、物價監(jiān)管等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務管理,公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理機制。按照國家和省關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理相關文件規(guī)定,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)實行設置、行政、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理,健全完善相關體制機制和制度措施,不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和管理水平。
4.推進村衛(wèi)生所(室)信息化建設。將村衛(wèi)生所(室)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高村衛(wèi)生所(室)的服務能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎上,根據(jù)村衛(wèi)生所(室)的功能定位設計有關軟件,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
(五)將村衛(wèi)生所(室)納入相關制度實施范圍
1.在村衛(wèi)生所(室)推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所(室)納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度各項政策,實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品,基本藥物和省補充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責采購與供應。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,及時啟動村衛(wèi)生所(室)實施基本藥物制度工作。
2.將村衛(wèi)生所(室)納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所(室)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理,并將村衛(wèi)生所(室)收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所(室)醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地區(qū)結合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,同步開展新農(nóng)合支付方式改革,探索實行總額預付等多種支付方式,利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)轉變服務模式,提高服務質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所(室)診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取、套取新農(nóng)合資金。
(六)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
1.健全多渠道補償機制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用,采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。
(1)按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關文件規(guī)定,將門診統(tǒng)籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付,按照每名參合農(nóng)民每年10元的標準向鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構支付一般診療費。
(2)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務職責分工,將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔,并按照相同比例安排落實專項補助經(jīng)費,采取政府購買服務方式,通過績效考核撥付財政專項補助資金。
(3)按照政發(fā)相關文件規(guī)定,落實對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務補助政策。
(4)按照政辦發(fā)相關文件規(guī)定,省和縣(市、區(qū))兩級財政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標準(省級財政2元、縣級財政2元)落實對實行“一體化”管理的村衛(wèi)生所(室)實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經(jīng)費;對應用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所(室)給予優(yōu)惠補償政策。
(5)縣(市、區(qū))級財政部門要采取適當方式對村衛(wèi)生所(室)運行費用給予專項補助,保證其正常運轉。各地區(qū)要隨著國家和省補償政策的調(diào)整,及時按照新的補償標準和規(guī)定落實地方政府配套補助經(jīng)費。
2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱“新農(nóng)保”)的推進,采取政府補助等多種形式,積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
(七)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度
1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā),合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓規(guī)劃。采取多種途徑,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育,提高人員素質(zhì),促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化,并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育培養(yǎng)項目,到2015年,鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專及以上學歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城市支農(nóng)等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行培訓,同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員到村衛(wèi)生所(室)帶教,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學藝活動,積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學會中西醫(yī)兩法,熟練掌握縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周,并將培訓結果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。
2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地區(qū)選派人員進行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生所(室)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所(室)工作。對到村衛(wèi)生所(室)工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生,優(yōu)先納入規(guī)范化培訓計劃。各地區(qū)要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接工作。
三、保障措施
(一)加強組織領導。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是提高村衛(wèi)生所(室)綜合服務能力的重要舉措,對于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作,作為推進醫(yī)改的重要內(nèi)容,與目標考核和評先定優(yōu)緊密銜接,采取有力措施,實施強力推進。各有關部門要加強溝通協(xié)調(diào),密切配合,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作深入開展。
(二)完善政策措施。各地區(qū)要結合實際,搞好調(diào)研測算,完善相關政策措施特別是財政補償政策,制定具體實施方案和工作計劃。同時,要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴禁非法行醫(yī)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和考核等相關配套政策,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作的實施。各區(qū)、縣(市)政府要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi),將本地區(qū)具體實施方案上報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。
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