發(fā)布時間：2022-10-22 10:54:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的產(chǎn)后培訓總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
即將過去的xx年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思想作風上，嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務項目調(diào)研表。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
即將過去的2xxx年，對我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。 2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。 1.每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。 2.每月進行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。 1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。 3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在準媽媽風采大型活動中，適時推出抽獎送健美、健美我自信活動，提高了透明度。 5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。即將過去的2xxx年，對我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。 1.每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。 2.每月進行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。 1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。 3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在準媽媽風采大型活動中，適時推出抽獎送健美、健美我自信活動，提高了透明度。 5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。 五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
20xx年在院領導的關懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設,科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神, 堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職,沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關規(guī)定,沒有收一例紅包,累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術會議，培訓講座,學習班,聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術及各種計劃生育手術。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人 ,增長19.5%。開展手術645例，去年一年522例,同期增長23%，其中四類手術8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，(去年23例);計劃生育手術共計1392,(去年812),其中的無痛人流859(去年664例).上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，(去年4454例),增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課,參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686,余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務水平和服務理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20xx年工作還很艱巨有很多工作做：
1. 考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修,打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎，主治醫(yī)師強化學習。
2. 提高助產(chǎn)技術有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術水平。學習，帶教等方式。
3. 加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野,堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作。提高本科室的整體水平。
4. 打算今年內(nèi)系統(tǒng)學習宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。
5. 在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6. 進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
20__年我科在市衛(wèi)生局、__區(qū)分局、醫(yī)院領導及各業(yè)務部門的指導和幫助下，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》，實施《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》及《母嬰安全工程》，通過繼續(xù)開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標?，F(xiàn)將20__年我科工作取得的成績及存在的問題總結(jié)如下：
一、各項工作指標
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標，以規(guī)范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術服務市場，提高了產(chǎn)科服務質(zhì)量。特別是20__年_月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術服務進一步規(guī)范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員的母嬰保健技術水平。
對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰保健技術規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護士參加__母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院進修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴格執(zhí)行“嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放與管理得到加強
根據(jù)衛(wèi)生部《關于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關于統(tǒng)一使用<出生醫(yī)學證明>的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當?shù)貞艏沙鏊M行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學證明》進行了嚴格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫(yī)學證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關醫(yī)療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《__市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設成效顯著。
(四)產(chǎn)科服務質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質(zhì)量和未來，加強產(chǎn)科建設和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20__年_月__市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務質(zhì)量，提高技術水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質(zhì)量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產(chǎn)科服務質(zhì)量得到進一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產(chǎn)科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產(chǎn)科急救領導小組，公布了急救電話;產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效;規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用;改善了科室設置與產(chǎn)科設施、設備，使產(chǎn)科服務技術和服務質(zhì)量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了__年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、促進全社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規(guī)定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規(guī)定的設置標準。
從事與計劃生育有關的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，都經(jīng)過計劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓上崗，并嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關護士管理的規(guī)定。我院自20__年以來從未進行過非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環(huán)術、取環(huán)術及人流術，未發(fā)生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足。
(一)經(jīng)費資金不足，設備儀器短缺，科室設置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學。
(二)產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結(jié)構不合理，未形成梯隊(1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任)，無專職助產(chǎn)士。
(三)病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對設備儀器的投入，盡量完善科室設置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。
(二)充實產(chǎn)科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發(fā)揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務素質(zhì)和技能。
(四)加強母嬰保健相關法律法規(guī)、業(yè)務知識、及科室規(guī)章制度方面的學習。
【關鍵詞】產(chǎn)后出血；影響因素；預防對策
【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0480-02
產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩 24h 內(nèi)母體出血量≥500ml，該病具有病情重、病情進展速度快和預后差等特點，嚴重影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復，甚至遺留嚴重并發(fā)癥，影響初產(chǎn)婦以后的生活質(zhì)量。 本研究筆者為找出初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素，查閱產(chǎn)后出血影響因素相關文獻，制定自編問卷來收集義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2011 年1月～2014 年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心分娩的 1000 例初產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011 年1月～2014年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩的 1000 例初產(chǎn)婦作為研究對象。入組條件：（1）產(chǎn)婦均為首次分娩，且為足月分娩；（2）產(chǎn)婦在我院產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩；（3） 產(chǎn)婦與醫(yī)務人員能夠很好的交流和溝通，無言語和交流障礙；（4）產(chǎn)婦愿意回答本研究涉及的所有問題；（5）產(chǎn)婦自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書；（6）本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會的批準。 排除標準：（1）產(chǎn)婦既往有分娩史；（2）產(chǎn)婦對自己的行為無完全刑事承擔能力，合并重型精神疾病。年齡 18～35（25.87±5.41）歲；孕周 37～41（39.99±1.05）w。 產(chǎn)婦在年齡 ，孕周等一般資料無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 資料收集方法和內(nèi)容
在收集資料前 ，先對本研究問卷主管醫(yī)師進行培訓。 盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對研究結(jié)果的影響。 培訓結(jié)束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實施問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括符合納入標準和排除標準的產(chǎn)婦。 問卷內(nèi)容主要包括以下幾方面：年齡、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、身高、體重指數(shù)、貧血、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、新生兒性別、胎兒體重、新生兒畸形、胎兒體重、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、母嬰接觸吸吮時間、產(chǎn)前宮縮劑的應用、吸煙史、飲酒史、妊娠合并癥等 22 個可能影響因素。
1.3 產(chǎn)后出血評價標準
采用稱重法測定初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦分娩 24h 內(nèi)母體出血量≥500mL。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用 SPSS 19.0 軟件進行分析 ，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素則采用二分類 Logistic 回歸分析方法。
2.結(jié)果
2.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的單因素 Logistic 回歸分析
以初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與否為因變量，以上述 22 個可能影響因素為自變量，自變量賦值后進行單因素 Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母嬰接觸吸吮時間
2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的多因素 Logistic 回歸分析
以初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與否為因變量進行多因素 Logistic 回歸分析。 α 入=0.05，α 出=0.10。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 母嬰接觸吸吮時間
3.討論
為減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，本研究筆者查閱初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關文獻，制定自編問卷 ，并將其應用于收集我院 2011 年1月～2014年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩的 1000 例初產(chǎn)婦的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母嬰接觸吸吮時間
本研究筆者總結(jié)多年工作經(jīng)驗，考慮從以下幾個方面采取針對性的干預措施：（1）加強婚前宣教：加強對育齡女性的婚前宣教，指導育齡女性做好避孕措施，減少人流次數(shù)，減少人流對產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜的影響，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；（2）加強產(chǎn)婦家庭干預：家庭成員對胎兒性別的態(tài)度直接影響產(chǎn)婦的情緒，為此，加強對產(chǎn)婦家庭成員干預意義重大，讓產(chǎn)婦家庭成員能夠正確的認識胎兒性別，減少其重男輕女思想，進而從根本上減少產(chǎn)婦的心理壓力，避免不良情緒的出現(xiàn)，減少不良情緒對產(chǎn)后出血的影響；（3）加強產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察：產(chǎn)程延長會導致產(chǎn)婦疲乏，初產(chǎn)婦子宮肌水腫導致不能正常收縮和縮復，不利于胎盤剝離娩出，同時，還不能有效關閉胎盤附著子宮壁血竇，明顯增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，因此，加強產(chǎn)程觀察，及時采取處理措施，有效的縮短產(chǎn)程十分必要；（4）盡早讓母嬰早期接觸吸吮：初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母嬰接觸吸吮能夠一定程度上促進產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
參考文獻
[1]陳 蔚，沈 汝，楊惠娟，等.北京市 2001-2010 年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡相關因素分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（6）：413417.
【關鍵詞】母乳喂養(yǎng)；影響因素；對策
世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，然而實際生活中純母乳喂養(yǎng)率下降，影響母乳喂養(yǎng)的因素也牽涉到方方面面。母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎，同時對母親的健康也很重要，采取對策做好母乳喂養(yǎng)工作，提高母乳喂養(yǎng)率，從而保護嬰兒健康，提高中華民族素質(zhì)，是一項艱巨而光榮的任務。筆者自2011年6月至2012年6月對我院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素進行觀察分析，并采取了相應的護理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年6月至2012年6月隨機選擇在我院產(chǎn)科住院分娩的860例產(chǎn)婦住院期間的觀察護理，年齡最小的 24 歲，最大39 歲。其中初產(chǎn)婦 520例，經(jīng)產(chǎn)婦340 例，剖宮產(chǎn) 500 例，陰道分娩 360例。
1.2影響因素
1.2.1生理因素孕產(chǎn)婦平坦、凹陷和皸裂。加上初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)姿勢、技巧的缺乏，使嬰兒吸吮母乳困難。
1.2.2心理因素許多產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后哺乳會陰側(cè)切口疼痛，不愿給嬰兒進行哺乳。許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后需去枕平臥，加上術后疼痛、靜脈輸液、留置尿管、生命體征監(jiān)護等不適，使產(chǎn)婦不愿給嬰兒哺乳。有些女性觀念錯誤，認為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)會使自己體型發(fā)胖，影響自己以后工作而不愿意給嬰兒哺乳。
1.2.3社會因素有些職業(yè)女性工作壓力大，產(chǎn)假時間短，以為短時間母乳喂養(yǎng)還不如一開始就人工喂養(yǎng)。加上目前母乳代用品的廣泛、大力宣傳，人們誤以為昂貴的奶粉營養(yǎng)更豐富、可使寶寶更健康成長。
1.2.4家庭因素多數(shù)產(chǎn)婦母親及家屬，認為分娩經(jīng)受了很長一段時間的痛苦折磨，孩子終于生下來了，應該好好休息。而拒絕讓嬰兒早吸吮母乳，便過早使用奶瓶。過早使用奶瓶也是導致母乳喂養(yǎng)失敗的一個重要原因。這是由于嬰兒吸吮橡皮后造成的對母親的不適應，另外，用奶瓶添加代乳品后，可使嬰兒吸吮母乳欲望減弱，吸吮的減少導致母乳分泌量減少，從而導致了純母乳喂養(yǎng)的過早終止。
1.2.5醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)后保健方面因素許多基礎醫(yī)院沒創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院，低年資護士沒接受過母乳喂養(yǎng)知識培訓，不能為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)信息，導致孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方面的無所適從。許多基層醫(yī)院醫(yī)務人員缺少，只重視產(chǎn)后護理，而忽視產(chǎn)后早接觸、早吸吮、早開奶及母嬰同室、按需哺乳的宣教，更沒有時間幫助、指導產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。
1.3做好母乳喂養(yǎng)工作，需采取以下對策
1.3.1做好產(chǎn)前宣教工作通過產(chǎn)前宣教，孕產(chǎn)婦平坦、凹陷通過合理的手法如伸展法、拉法糾正，產(chǎn)后便可順利母乳喂養(yǎng)。掌握母乳喂養(yǎng)的正確姿勢、技巧便可防治皸裂的發(fā)生。從而提高母乳喂養(yǎng)率。
1.3.2通過院內(nèi)壁掛宣傳圖，村內(nèi)墻面宣傳等方式，讓人人知曉母乳喂養(yǎng)基本知識 純母乳喂養(yǎng)即除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其他食物，最適合出生后4～6個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。以便家屬配合產(chǎn)婦及醫(yī)務人員做好產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)工作。
1.3.3消除心理顧慮國家規(guī)定的基本產(chǎn)假90 d，晚育者增加產(chǎn)假30 d，難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15 d。母乳喂養(yǎng)職工，嬰兒1周歲內(nèi)每天給兩次哺乳時間，每次30 min。孕產(chǎn)婦充分了解國家對產(chǎn)假及哺乳時間的規(guī)定，消除顧慮，便可提高純母乳喂養(yǎng)率。
1.3.4對認為自己乳汁不足的產(chǎn)婦護理 對要給嬰兒添加代乳品的家屬，要及時認真指導，反復講明用橡皮會使嬰兒產(chǎn)生錯覺，嬰兒不再愿吃母乳。并易出現(xiàn)胃腸道反應，使產(chǎn)婦乳汁分泌減少，影響嬰兒健康。只有按需哺乳，乳汁分泌才會越來越多；并指導產(chǎn)婦消除緊張情緒，合理飲食，不會因少量出血和短暫禁食而影響泌乳量；教會產(chǎn)婦擠奶方法，通過擠出初乳幫助產(chǎn)婦克服乳汁不足心理，建立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3.5創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院各級醫(yī)院創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院，工作人員參加實施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技術培訓，合格后上崗。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工或使用作安慰物。無醫(yī)學指證，醫(yī)護人員不得以任何借口給新生兒喂代乳品或飲料。
1.3.6產(chǎn)后耐心指導幫助醫(yī)院做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，首先讓產(chǎn)婦充分了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前護理，為產(chǎn)后哺乳做好充分的準備。做好產(chǎn)婦分娩前的思想工作，消除恐懼；產(chǎn)后實行母嬰同室，產(chǎn)婦通過視、觸、嗅、聽等刺激以及新生兒頻繁吸吮刺激強化泌乳和射乳反射，此外產(chǎn)婦心情愉快也有利于乳汁分泌[1，2]。產(chǎn)后母嬰同室有利于母親不定時、不定量按需哺乳。新生兒出生后20～50 min，其吸吮反射最強[3]。產(chǎn)后醫(yī)務人員協(xié)助產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶即母親產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，并進行皮膚接觸30 min以上，剖宮產(chǎn)者在手術室行母嬰面頰皮膚接觸，母親有應答反應后30 min內(nèi)進行皮膚接觸30 min以上?？捎行岣吣溉槲桂B(yǎng)成功率。
2討論
聯(lián)合國兒童基金會執(zhí)行主任詹姆斯·格蘭特曾說：母乳喂養(yǎng)在兒童生存和健康發(fā)展方面的作用遠比我們所想象的重要得多，它不僅是促進嬰兒身體健康的最佳選擇，而且對嬰兒的全面社會化有著極為重要的促進作用，不僅有利于嬰兒的智力發(fā)育，而且有利于培養(yǎng)嬰兒積極的社會情感和培養(yǎng)初步的社會意識與能力。我院近年對影響母乳喂養(yǎng)因素采取有效措施，做好母乳喂養(yǎng)工作，大大提高了母乳喂養(yǎng)率。為了孩子有一個更好的明天，要求我們廣大孕產(chǎn)婦、所有醫(yī)務人員、產(chǎn)婦家屬共同攜手做好母乳喂養(yǎng)工作！
參考文獻
[1]王靜.早期母乳喂養(yǎng)障礙的健康教育.家庭護士，2008，6（8B）：2154-2155.
【中圖分類號】R151.4+1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-166-02
1對象與方法
1.1對象：
以2012年1―3月270例在我院參加家長學校的孕婦作為觀察組，開展家長學校課程服務；以2011年1―3月270例未接受家長學校服務的孕婦作為對照組。兩組孕婦的年齡為18―43歲產(chǎn)后住院天數(shù)3―5天，兩組產(chǎn)婦及嬰兒一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法：全體醫(yī)護人員人人參與，并安排專人進行系統(tǒng)培訓，做到除在孕期、待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后各階段進行系統(tǒng)健康指導外，還做好出院指導，發(fā)放健康教育小手冊，提供24小時咨詢熱線電話號碼。跟蹤調(diào)查產(chǎn)后42天隨訪時的純母乳喂養(yǎng)率、子宮復舊及嬰兒健康狀況。對收集的資料用X2檢驗進行統(tǒng)計學分析。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復查結(jié)果比較見表1。
兩組嬰兒出生后42天隨訪時患病情況比較見表2。
孕婦家長學校咨詢各項內(nèi)容比較見表3。
表3表明，咨詢的焦點是育兒知識和新生兒預防接種，其次是母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后保健及復查、產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識、產(chǎn)后體操、產(chǎn)褥期飲食，而對護理的咨詢率相對較低，這與住院期間實施的常規(guī)、系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)技巧只帶分不開。
3討論
本文結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)后42天復查時純母乳喂養(yǎng)率為73.3%，而觀察組為91.1%，觀察組明顯高于對照組（P0.05）外，對照組上呼吸道感染、腹瀉、低鈣的發(fā)生率均比觀察組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
【關鍵詞】產(chǎn)后出血；搶救；護理
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后24h內(nèi)陰道出血量≥500mL。產(chǎn)婦分娩總數(shù)中，產(chǎn)后出血的并發(fā)概率約為2%～3%[1]。作為產(chǎn)婦產(chǎn)后嚴重的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血威脅著產(chǎn)婦的生命健康。 產(chǎn)后出血通常突發(fā)出現(xiàn)，如果臨床及時開展搶救工作與護理措施，嚴重后果可能導致產(chǎn)婦死亡。本次研究隨機抽取2010年3月～2012年3月期間我院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，回顧性分析她們的臨床資料，對產(chǎn)后出血的搶救護理體會進行總結(jié)，內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
研究對象為隨機抽取我院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，年齡范圍22～36歲，平均年齡27.6歲；其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。所有患者年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)后出血搶救
規(guī)范產(chǎn)后出血的搶救步驟，加強醫(yī)護人員急救技術培訓，醫(yī)護人員要有效掌握各類搶救器械、設備的使用方法，同時了解搶救藥物的作用及用藥注意事項，及時構建靜脈通道，確保靜脈暢通。針對一些情況嚴重的產(chǎn)婦，在其進入第二產(chǎn)程后就需要構建靜脈通道，等到胎肩分娩出來后，及時采取脈沖式的手段將宮縮素注入產(chǎn)婦機體，為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血做好有效預防和搶救準備。對可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦構建2條靜脈通道，確保產(chǎn)婦血容量得到有效補充，嚴密觀測產(chǎn)婦體溫、心率、血壓、脈搏等生命體征[2]。為產(chǎn)婦提供良好的吸氧環(huán)境，確保產(chǎn)婦呼吸道暢通。結(jié)合產(chǎn)婦病情調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，依據(jù)產(chǎn)婦的自覺癥狀，避免產(chǎn)婦引發(fā)肺水腫。準確記錄產(chǎn)婦的出血量、顏色、氣味等，注意產(chǎn)婦組織灌注量、血容量及腎功能情況。
1.2.2產(chǎn)后出血護理
產(chǎn)婦取平臥式，防止移動產(chǎn)婦、按壓下腹部等情況發(fā)生，使產(chǎn)婦出血不再加重。醫(yī)護人員要密切關注產(chǎn)婦的體溫變化，產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)護人員要及時采取保暖措施，輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過恒溫處理等[3]。醫(yī)護人員要及時對產(chǎn)婦進行抽血，送樣檢驗，積極協(xié)助醫(yī)生工作，查找產(chǎn)后出血原因及立即止血。對于宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采取按摩子宮、刺激宮縮的治療方法，將一只手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹中部，上推子宮，另一只手將宮體抬高國盆腔，有序的按摩子宮底端，同時在子宮位置進行間斷有力度的擠壓，促使子宮壁血竇閉合，排除子宮內(nèi)部的保存的血塊，實現(xiàn)子宮收縮，完成止血的目的。
1.3統(tǒng)計學分析
本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié)果
100例產(chǎn)婦在有效的診斷與處理后，全部痊愈出院。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總體情況詳見，表1。
3 討論
由于產(chǎn)婦面對手術會出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理，針對產(chǎn)婦血管壁脆性增加，機體對手術痛應激反應加強，對手術引起的疼痛采用鎮(zhèn)痛泵緩解。與產(chǎn)婦進行心理溝通，對于一些機體出血、下腹微通的情況，向產(chǎn)婦說明這是正常手術反應[4]。讓產(chǎn)婦家屬了解飲食的重要性，為產(chǎn)婦制定飲食計劃，戒煙戒酒，多吃營養(yǎng)豐富的食物，增強機體體抗力，提升康復效果。向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)后出血相關知識：發(fā)病原因、產(chǎn)后出血的疾病常識、手術注意事項等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[5]。
在產(chǎn)婦生產(chǎn)以后，醫(yī)務人員要嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征變化，規(guī)范產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的搶救護理流程，提升產(chǎn)后出血搶救成功率，確保產(chǎn)婦生命健康，積極促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復。
參考文獻：
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[2] 吳千苗，秦雙梅.產(chǎn)后出血并發(fā)失血性休克的急救與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2008（21）：25-26
[3] 劉新菊，趙惠娟.運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)后大出血患者實施整體護理[J].邯鄲醫(yī)學高等?？茖W校學報. 2009（03）：31-32
1.1一般資料
資料隨機選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學16例,小學及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學17例,小學及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進行常規(guī)知識培訓并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓練的護士進行整體護理,護理內(nèi)容包括：①心理護理：與產(chǎn)婦建立良好關系,并對產(chǎn)婦心理進行評價,以此來制定科學合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標
采用SDS、SAS對產(chǎn)婦護理后的焦慮抑郁情緒進行評定,有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等孕產(chǎn)知識掌握率情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較
護理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護理是醫(yī)院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對產(chǎn)婦予以科學合理的整體護理具有重要作用。本研究可得護理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分以及產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率兩項結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預可促進產(chǎn)婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預除對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理外,其選擇受過專業(yè)培訓的護士進行護理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學等形式對產(chǎn)婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率的目的。同時進一步分析兩組產(chǎn)婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經(jīng)護理后研究組產(chǎn)婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護理干預及時地對產(chǎn)婦進行心理評價,并針對產(chǎn)婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應的護理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學、合理的指導,進而對產(chǎn)婦的不良心理情緒進行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
【關鍵詞】產(chǎn)后出血，臨床分析，休克
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后兩小時內(nèi)出血≥400ml或24小時內(nèi)≥500ml。目前仍是產(chǎn)婦最常見而很嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，現(xiàn)仍是產(chǎn)科出血死亡原因首位，特別是本地區(qū)較為偏遠基層醫(yī)院，若能做到預防及早診斷并即使處理是關鍵；產(chǎn)后出血時產(chǎn)科防治的重要課題，現(xiàn)對56例產(chǎn)后出血進行臨床分析，旨在了解分析總結(jié)本縣產(chǎn)后出血的原因及發(fā)病情況，如何提高防治，更好服務于孕產(chǎn)婦，從而減少發(fā)病率，最大限度降低死亡率。
1 一般資料
本院從2010年11月-2013年2月，本院分娩4026例，其中產(chǎn)后出血56例，占1.39%，失血性休克：9例，占0.22%，年齡16～42歲，20～30歲，45例，占80.36%，初產(chǎn)婦：23例，經(jīng)產(chǎn)婦：33例，孕期：36～42周，順產(chǎn)：29例，剖宮產(chǎn)：27例（近年來由于社會大環(huán)境影響，無手術指征，強烈要求剖宮產(chǎn)逐年上升），單胎：55例，雙胎：1例。其中臀位2例，頭位上胎吸術：3例。
1.1 產(chǎn)后出血原因：①56例中宮縮乏力35例，占62.5%。其中原發(fā)性宮縮乏力：13例，繼發(fā)性宮縮乏力：22例；疤痕子宮或三次剖宮產(chǎn)術：7例，子宮肌瘤：2例，巨大兒：5例，羊水過多：2例，雙胎：1例，妊高癥：7例，合并貧血：4例，產(chǎn)程延長：6例，精神因數(shù)：1例；②胎盤因素：19例，占33.9%，其中粘連：9例，滯留：2例，植入：4例，早剝：1例，前置：3例；③產(chǎn)道裂傷[宮頸裂傷]2例。④產(chǎn)后出血存在兩種或兩種以上的高危因數(shù)：15例，占26.79%，其中宮縮乏力加胎盤因素：7例，胎盤因素加宮縮乏力、產(chǎn)道損傷：2例；妊高癥加宮縮乏力：5例；雙胎加胎盤植入：1例。
1.2 產(chǎn)后出血與分娩方式.發(fā)生時間關系：
56例中，產(chǎn)后2小時內(nèi)發(fā)生出血34例，占：60.71%；休克：6例，占總休克數(shù)的：66.67%。
1.3 失血量與休克關系：詳見表1
1.4 失血性休克多種因素與單一因素比較：
多種因素發(fā)生：失血性休克：40%，單一因素發(fā)生的 ： 失血性休克：7.31%。
1.5 結(jié)果：經(jīng)按摩子宮，用子宮收縮藥，急行清術，人工剝離胎盤術，紗布條填塞子宮，產(chǎn)道裂傷補術，子宮 B-lynch縫合術；休克病人吸氧、抗休克、輸血等治療，56例成功55例，1例因G2P238+6wLOA。 產(chǎn)后出血，DIC，羊水栓塞？死亡，死亡率：1.79%。
2討論
①病因：宮縮乏力占62.5%，胎盤因素占33.9%，產(chǎn)后出血存在兩種或兩種以上的高危因素占26.79%；失血性休克病因分析：多種因素致失血性休克占40%，單因素致休克為7.31%，兩種差異較大，產(chǎn)后出血及失血性休克大多為多種病因互相影響的結(jié)果，如產(chǎn)程延長，往往繼發(fā)宮縮乏力使胎盤滯留而使產(chǎn)后出血甚失血性休克，故在判斷病情上應抓住主要病因，也不能忽略并存的其他原因所致的結(jié)果。
產(chǎn)后兩小時內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)后出血占60.71%，失血性休克占66.7%，上述充分說明產(chǎn)后兩小時內(nèi)發(fā)生的概率很高，與文獻相同，故基層醫(yī)院應高度重視嚴密觀察產(chǎn)后兩小時內(nèi)的生命征，宮縮及陰道流血情況并針對產(chǎn)婦病情提前防范，及時發(fā)現(xiàn)，采取有效防治措施，并在必要時及早轉(zhuǎn)診，避免病情及一部惡化。（本縣無血液中心，若輸血量稍大，必須到州中心血站取血，途中來回約需5～6小時，這對基層偏遠地區(qū)搶救產(chǎn)后大出血病人存在很大隱患，有待改善，為搶救危重病人生命爭取搶救時間）。
近幾年，由于國家實行孕產(chǎn)婦降消項目，合醫(yī)及縣醫(yī)院開通120綠色通道等，全縣的孕產(chǎn)婦基本均到縣醫(yī)院住院分娩，由于種種原因，孕產(chǎn)婦基本不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及保健院住院，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及保健院由于條件有限基本不接受孕產(chǎn)婦住院，縣醫(yī)院婦產(chǎn)科人員超負荷工作，醫(yī)療質(zhì)量得不到保障，因此，應建立具有搶救能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及縣保健院，加強產(chǎn)科醫(yī)生特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣保健院人員業(yè)務培訓，提高接待孕產(chǎn)婦能力，就近住院，早診斷、及時搶救、轉(zhuǎn)診等能力；做好計劃生育宣傳及婦幼保健三級管理工作，減少多孕多產(chǎn)、人流、藥流、引產(chǎn)等，有效降低發(fā)病率，減少經(jīng)濟負擔，使偏遠地區(qū)母嬰生命得到更好的保障。
參考文獻
