發(fā)布時間：2022-02-24 15:01:47
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實踐教學是高職醫(yī)學檢驗技術教學體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學生專業(yè)技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學檢驗技能型應用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構建科學合理的實踐教學體系。這是高職院校提高實踐教學質量、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)高職生從事醫(yī)學檢驗實踐活動、提供高質量檢驗服務所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學過程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的辦學定位和培養(yǎng)目標，該專業(yè)人員核心能力應包括醫(yī)學檢驗相關技術能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實踐教學體系改革的必要性
1.1校內實訓
（1）實驗內容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術和方法與臨床實際脫節(jié)，校內實踐教學以重復性、驗證性實驗為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實驗，難以激發(fā)學生求知欲、學習興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學標準沒有與行業(yè)對接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實驗實訓指導缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學檢驗技術現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學檢驗技術、設備、方法更新不及時，難以滿足醫(yī)學檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業(yè)檢驗儀器（如血細胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實驗只能以示教為主，學生缺乏動手操作機會，只看不做現(xiàn)象時有發(fā)生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學生學習過程的動態(tài)評價及對其學習態(tài)度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習
（1）對臨床實習認識不足。一些學生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學、就業(yè)的沖擊，對臨床實習不重視。學生臨床實習積極性不高、動力不足，導致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節(jié)。
（2）學生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現(xiàn)代化檢驗設備，檢驗工作已經(jīng)實現(xiàn)了操作自動化、技術現(xiàn)代化和方法標準化。學生動手機會明顯減少，導致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴格的技能訓練。教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等方面的問題，導致臨床檢驗技能訓練不嚴格、不規(guī)范。
2實踐教學體系構建的基本思路
廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動各要素構成的有機整體，具體包括實踐教學活動的目標、內容、管理和質量保障等要素[5]。在實踐教學體系中，正確處理知識、技能、素質和態(tài)度的關系，以職業(yè)核心能力為本位，促進受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務為出發(fā)點，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內容，強調學生學習過程的主導地位，其核心是如何使學生具備職業(yè)所需的實際能力。根據(jù)醫(yī)學檢驗職業(yè)資格標準以及行業(yè)對技術技能型醫(yī)學檢驗人才的需求，將醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類。基本能力是學生從事醫(yī)學檢驗職業(yè)的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫(yī)學檢驗技術專業(yè)基本技能訓練獲得；專業(yè)能力是學生從事醫(yī)學檢驗職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學檢驗實踐操作能力、臨床標本分析能力、綜合應用能力等，通過醫(yī)學檢驗專業(yè)技能訓練、臨床見習、綜合實訓及畢業(yè)實習等獲得；拓展能力是與醫(yī)學檢驗職業(yè)相關的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認知性見習、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業(yè)標準和職業(yè)崗位相結合原則
我國現(xiàn)行醫(yī)學檢驗行業(yè)準入標準是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學檢驗技士/技師初級資格。專業(yè)對應的職業(yè)崗位有臨床檢驗技師、公共衛(wèi)生檢驗技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標要求，又要達到職業(yè)崗位所需技能目標。實踐教學體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實訓、見習、實習，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構建“雙師型”教學團隊；將質控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學全過程。
2.3漸進性接觸臨床原則
實踐教學包括認知性見習、實驗教學、實訓教學、課程教學見習、社會實踐、畢業(yè)實習等環(huán)節(jié)。通過學校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實驗實訓見習實習前綜合實訓畢業(yè)實習畢業(yè)前技能考核”的能力遞進式實踐教學模式。實踐教學貫穿于整個教學過程，促進學生專業(yè)知識、能力、素質結構的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構建醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系
通過對甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗科進行問卷調查及對行業(yè)專家訪談，在研究和分析調查結果基礎上，依據(jù)高職醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構建符合崗位需要和學生可持續(xù)發(fā)展的、相對獨立的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系，包括實踐教學目標體系、內容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學比重，突出實踐教學環(huán)節(jié)。
3.1目標體系
包括醫(yī)學檢驗專業(yè)技能標準、專業(yè)課實踐教學標準（含課程標準、教學大綱、實驗操作評分標準）、畢業(yè)實習教學目標、課外實踐活動目標。
3.2內容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務整合實踐課程，優(yōu)化實踐內容體系，共確定約200個醫(yī)學檢驗實踐項目，并提出實踐內容和要求，避免教師盲目開展實踐教學。
3.3方法體系
包括模塊化、教學做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等學科實踐教學內容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實驗教學模式。在實訓室采用教學做一體化模式開展基本技能模塊教學，教師在做中教，學生在學中做、做中學，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學生技能操作的準確性、連貫性。檢驗專業(yè)實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規(guī)檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學模式進行實驗。根據(jù)學生要求開放實驗室，盡可能滿足學生需求。在教學方法上，采用模擬情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務分解法、PBL教學法、案例教學法等，提高學生學習興趣，突出動手能力、應用能力、分析與解決問題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強教學資源、師資隊伍、實訓條件、管理制度等方面建設，不斷完善實踐教學保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標準，強化校企合作，制定并實施校內實訓、臨床見習、綜合實訓和畢業(yè)實習方案，將實踐教學與醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位工作任務緊密結合。（2）建立一支學歷、職稱、年齡結構合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學習新技術、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗。聘請附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗科的技術骨干為兼職教師，承擔部分專業(yè)課的教學任務，重點指導校內實踐教學。（3）加強校內外實訓基地建設，完善實踐教學條件。增加經(jīng)費投入，建設真實環(huán)境、真實設備、真實情景的校內實訓基地，營造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院的作用，確保良好的見習環(huán)境和見習效果。建設一定數(shù)量的技術力量雄厚、設備先進的臨床實習基地。（4）不斷完善實踐教學管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓）教學規(guī)范及質量標準、課程（專業(yè)）見習規(guī)范及質量標準、畢業(yè)（頂崗）實習規(guī)范及質量標準、教學儀器設備管理辦法等，對實踐教學的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應貫穿于整個教學過程，階段性評價、過程性評價、終結性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學評價體系。全面即教師全面評定學生應具備的職業(yè)能力；全程即采用過程性評價與終結性評價相結合的考核方法；全員即由教師、學生、實踐指導教師共同參與評價過程。
4結語
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實踐檢驗。我們將在實踐教學中不斷探索、總結和調整，使醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系更加完善。
參考文獻：
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關鍵詞：醫(yī)學檢驗技術；教學；改革；實踐
檢驗技術專業(yè)是醫(yī)學專業(yè)的重要組成部分，檢驗技術涉及范圍廣，學科間交叉內容多且具有獨立運用范圍的學科。醫(yī)學的發(fā)展使檢驗科已經(jīng)不再是單一的為臨床醫(yī)院提供檢驗結果的專業(yè)，檢驗科除了在檢驗技術上的快速發(fā)展外，還開始參與到臨床診斷、咨詢、預防以及治療等多項工作中。醫(yī)院檢驗科在醫(yī)學領域所涉及的范圍越來越廣，對職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學提出了新的要求，為了適應檢驗科的變革，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系做了一系列的優(yōu)化和調整，打造以培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維為主體的教學體系，在不斷的實踐和總結中得出以下結論。
一、吃透專業(yè)教材，改善教、學、考方法
1.教材大綱及教材是教師們日常教學工作的指導思想和基本工具。我們在教學工作中反復研究與改進大綱，使之逐步適應人才培養(yǎng)質量的要求。緊扣臨床一線對醫(yī)學檢驗從業(yè)人員的要求及職業(yè)資格考試的大綱要求，對不合時宜的內容作了及時的調整和改革，刪繁就簡。理論課緊緊圍繞職業(yè)教育的需要而有的放矢，防止在校學習知識過度陳舊，避免人才培養(yǎng)不能與臨床需要與時俱進。2.改革單調的填鴨式教學模式，采取多渠道手段教學：學、做、練緊密結合，理論課與實踐課緊密結合。工作中我們嘗試了多種方式的教學模式，例如，一對一、優(yōu)對差、集中與分散、點對應片等等教與學的模式，凸顯傳幫帶的作用，使有限的教育教學資源合理的最大化使用。同時將當下比較流行的、且行之有效的教學手段如：PBL教學手段、翻轉課堂、微課程等全方位糅合在教學過程中。由于多措并舉的方式，使得學生的厭學心理極大的改變和降低，激發(fā)了學生學習的潛能和效果。3.教學效果及質量如何往往通過考核確定，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生學習考核評價方式主要為理論考試及實踐考核。實踐證明，這種考核方式太過單一，沒有體現(xiàn)出職業(yè)教育技能學習的重要性，并且不能動態(tài)的反映出學生真實的掌握專業(yè)技能的能力。我們在教學過程中采取多模式考核方式如：每節(jié)理論課五分鐘的基本理論知識測試；每次實踐課進行抽查十人考核講解、操作技能；每一章節(jié)教學任務完成后進行歸納式考核?？己酥皇且环N手段，不是最終的目的，通過這些“檢測式”考核模式，動態(tài)的觀察學生的學習情況及存在問題，隨之在教學中不斷的改進。
二、實驗教學改革
首先，要明確職業(yè)教育院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學理念和辦學思想，轉變以往不夠重視實踐教學及實踐教學方法單一的教學模式，要把提高學生的實際應用與操作能力放在首位，將實踐教學貫穿于整個教學過程，實現(xiàn)理論實踐相結合，理論是實踐的基礎，最終實現(xiàn)將理論應用于實踐。教師作為學生的引路人，應積極參與教改創(chuàng)新，因材施教，在明確職業(yè)教育培養(yǎng)目標的前提下，采取積極有效的教學方法，達到最佳教學效果。其次，整合、優(yōu)化實驗教學內容，提高實驗教學的先進性和實用性。實驗內容的不斷優(yōu)化最能體現(xiàn)出實驗教學的實力，選擇與時具進、新穎而適用的實驗項目是提高實驗教學先進性和實用性的前提。在注重學生基本操作技能培養(yǎng)的基礎上，刪減臨床應用較少而單一的檢驗項目，增加綜合性強和實用性強的實驗，以確保所開實驗既有實用性，又能與臨床應用有機結合。改革實驗教學方法，培養(yǎng)專業(yè)性強的應用型人才需要，不能一味采用單一的教學方法。例如，傳統(tǒng)的實驗教學一般首先由教師講解實驗目的、原理、方法、步驟等內容，學生則被動機械的進行試驗操作，實驗過程中遇到問題或者與預期結果不符時，不知道主動去分析原因，隨意更改或抄襲他人結果，因此應在傳統(tǒng)教學的過程中融入一些創(chuàng)新教學方法。例如，模擬臨床實驗過程，分小組實驗等多元化教學模式。此外，加強醫(yī)教結合，加快“雙師”型教學團隊的建設也尤為重要。
三、優(yōu)化課程結構，實現(xiàn)培養(yǎng)目標
1.優(yōu)化專業(yè)課程教學。中職檢驗技術專業(yè)教育是培養(yǎng)高素質、應用型檢驗技術人才。在專業(yè)課程教學中，應改變以往重理論、輕技能的觀念，適當?shù)脑黾永碚撆c實驗的比例，建議7門主干核心課程的理論與實驗之比為1∶1.8（大部分學校是1∶1），理論知識的傳授以必需、夠用為原則，為培養(yǎng)學生的專業(yè)技能服務，重點突出對學生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)，如果可以的話，可以考慮將部分實驗教學設在臨床檢驗科進行，由中級以上臨床檢驗師進行實踐帶教，從而提高學生適應臨床檢驗工作崗位和實踐技術發(fā)展的能力。2.優(yōu)化專業(yè)課程結構，調整專業(yè)培養(yǎng)方向。醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)的是具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論和操作技能的，能在各級醫(yī)院、血站以及疾控防御部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的實用性技術人才。一成不變過于單一的專業(yè)培養(yǎng)方向（為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術人才）已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會的人才需求，因此，筆者認為，優(yōu)化專業(yè)課程結構，調整專業(yè)培養(yǎng)方向，如在培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)方向的基礎上，可以考慮在專業(yè)拓展模塊上加開食品衛(wèi)生檢驗課程、衛(wèi)生理化檢驗課程、病理檢驗技術等內容，通過重組、優(yōu)化課程結構，使不同類別的專業(yè)設置相同的基礎課程和部分專業(yè)課程，使畢業(yè)學生擁有“一人多證”，增加就業(yè)的幾率。另外，目前在各個檢驗部門的檢驗儀器設備非常先進，種類很多，應用很廣泛，但同時缺乏一批熟練而又專業(yè)的儀器維護與維修技術人才，社會需求嚴重不足，所以學校可以考慮設立醫(yī)學檢驗儀器維護與維修專業(yè)，培養(yǎng)既有醫(yī)學檢驗專業(yè)技能，又有儀器維修技能的復合型實用人才，這也可以提高學生的就業(yè)率。
總之，對傳統(tǒng)的理論與實驗教學進行改革，強化培養(yǎng)學生學習的主動性與積極性，增強學生的實踐創(chuàng)新能力，為飛速發(fā)展的醫(yī)學行業(yè)培養(yǎng)綜合素質較高的專業(yè)技術型人才。
參考文獻：
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［關鍵詞］醫(yī)學檢驗技術；課程改革；教育改革
我國高等醫(yī)學檢驗教育始于20世紀80年代初期，至今已有百余所院校開設了醫(yī)學檢驗普通本科及高職本科專業(yè)。[1]醫(yī)學檢驗專業(yè)旨在培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的專門高級醫(yī)學人才。[2]醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)關系著人民的身體健康。2012年，最新《普通高等學校本科專業(yè)目錄》將五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)統(tǒng)一調整為四年制醫(yī)學檢驗技術理學學位專業(yè)，導致該專業(yè)的學科培養(yǎng)目標和內涵發(fā)生了翻天覆地的變化，更改為注重技術屬性的培養(yǎng)[3]。國家“十四五”教育發(fā)展綱要提出要關注技術型人才的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢驗行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學檢驗的主體已發(fā)生巨大改變，由原來手工操作轉變?yōu)楦鞣N自動化、信息化的檢驗儀器設備。學制時間更改后，醫(yī)學檢驗技術人才的培養(yǎng)重點也從臨床檢驗學知識轉變?yōu)闄z驗技術、技能的掌握。所以按照傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)出來的人才已經(jīng)無法滿足行業(yè)的需求。因此，依據(jù)行業(yè)發(fā)展要求，確定醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育所需，開展特色專業(yè)教學，探索適合當前局勢下的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學模式勢在必行。
一、教學改革的背景
（一）傳統(tǒng)教學模式中存在的問題
1.專業(yè)教學儀器落后，專業(yè)教學內容與臨床應用情況嚴重脫節(jié)
隨著計算機技術、生物科學、醫(yī)學等多種學科的快速發(fā)展，如今臨床上多引用高科技儀器設備，其自動化、信息化、智能化程度高，故效率高、更新也快，但價格昂貴，教學儀器若按此更新成本太高?，F(xiàn)實實驗課中所用儀器設備大部分退出臨床，為之后實習就業(yè)增加了困難，與就業(yè)崗位適應性較低。
2.培養(yǎng)方向單一，無法滿足行業(yè)需求
我們對近幾年本地區(qū)醫(yī)學類招聘信息進行統(tǒng)計，醫(yī)學檢驗行業(yè)人才市場已漸趨飽和，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年上升。但病理檢驗、血液學檢驗、檢驗儀器工程師方向人才缺口較大，但多數(shù)院校沒有相關培養(yǎng)方向。
3.學生綜合素質較低，就業(yè)觀念陳舊
按照傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)出來的學生自主學習能力較低，進入臨床后，面對眾多問題難以自主解決，無法滿足行業(yè)需求。地方院校畢業(yè)生無法與重點院校畢業(yè)生相媲美，但其就業(yè)觀念依舊為進好醫(yī)院、大醫(yī)院，因此就業(yè)難度大大增加。
（二）國家政策導向
國家提出“深化教育領域綜合改革”“增強學生社會責任感、創(chuàng)新精神、實踐能力”“深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)高素質勞動者和技能型人才”。總書記在清華大學考察時強調要“培養(yǎng)一流人才方陣，構建一流大學體系，提升原始創(chuàng)新能力，用好學科交叉融合的‘催化劑’”。因此學科課程改革是高校教育教學的新常態(tài)，需要用新的思維來加以改革創(chuàng)新。凸顯以學生為中心的理念，讓學生主動成為教育改革的參與者，有充分的自主權、選擇權，以激發(fā)學生興趣、增加學生的積極性，也讓學生清楚地認識到本專業(yè)的前景，使其弄清自身所缺，在大學這一重要階段填補所缺，為步入醫(yī)藥行業(yè)做好準備。打破傳統(tǒng)的“以知識傳遞為目標、以教師為主體、以教材為中心、以課堂為陣地”的教學范式[4]，結合現(xiàn)代教學特色，利用課程教學學術性、民主性、協(xié)作性，建立新型的以學生自主為中心，致力于培養(yǎng)學生的綜合、創(chuàng)新和實踐能力為主的互動型教學模式。
（三）行業(yè)現(xiàn)實所需
當今隨著計算機技術的飛速發(fā)展，檢驗醫(yī)學發(fā)展也日新月異，由于臨床醫(yī)學對診斷、治療、監(jiān)測、預后和醫(yī)學研究的需求增多，醫(yī)學檢驗方法迅速增多，臨床檢驗儀器的更新?lián)Q代突飛猛進[5]。掌握現(xiàn)代臨床檢驗儀器的工作原理、基本結構、使用和維護，熟悉各種先進的檢驗技術顯得尤為重要，是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的剛性需求，更是增強就業(yè)競爭力的不二法門。
（四）學校生存壓力
在2015年全國教育工作會議上，教育部明確指出：“推動地方本科高校轉型發(fā)展。轉型是適應國家經(jīng)濟轉型升級的要求，也是這些學校生存發(fā)展的現(xiàn)實需要。轉型的關鍵是明確辦學定位，把辦學思路真正轉到服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展上來，轉到產(chǎn)教融合、校企合作上來，轉到培養(yǎng)應用型技術技能型人才上來，轉到增強學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力上來?！盵6]作為一個醫(yī)學類獨立學院，學校一直在改革中求生存，拼搏中求發(fā)展。2014年，在“教育部地方本科高校轉型發(fā)展座談會”上，學校正式加入應用技術型大學聯(lián)盟。堅持“全面適應社會需求，全面實施素質教育，全面培育醫(yī)學英才”[7]的辦學方針，堅持應用型技術型大學轉型，深化課程的教學改革已經(jīng)進入新常態(tài)。
二、課程改革的立足點
（一）明確辦學定位，確立培養(yǎng)目標
在高等教育新常態(tài)下，醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程教學必須在應用型本科人才培養(yǎng)上下功夫，以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技師型人才為基本目標，明確職業(yè)導向，使學生為社會所需，為行業(yè)所用[8]，著力提高學生的主動性、積極性、責任心和合作意識等。在專業(yè)教育改革中，以行業(yè)需求為導向，增加專業(yè)培養(yǎng)方向。如在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)中，增加病理學檢驗、血液學檢驗、檢驗儀器工程師、實驗室信息工程師培養(yǎng)方向，以增強就業(yè)競爭力。
（二）調整課程體系
以行業(yè)需求為著力點，不斷優(yōu)化課程體系。剔除高端科研型檢驗儀器及技術的授課內容，增加實驗室急需的LIS系統(tǒng)等授課內容；通過開放校內實驗室，強化基礎檢驗儀器及技術的學習，提高學生的技術水準。聯(lián)合第三方檢驗實驗室，重點突破應用型、技術型高端檢驗儀器及技術的教學瓶頸。開設創(chuàng)新思維與能力、創(chuàng)新實踐與技術的課程，重視臨床思維能力、科研文獻閱讀能力以及論文寫作能力的培養(yǎng)。
（三）深化校企合作，構建聯(lián)合教學平臺及教學團隊
順應第三方檢驗高速發(fā)展需求，把握當前應用型、技術型人才緊缺的機遇，深化校企合作。目前學校已與華大基因、艾迪康、臻和科技等多家企業(yè)簽訂校企合作合同，深化課程合作，強化“四個對接”———學校與企業(yè)對接、專業(yè)課程與職業(yè)崗位對接、教學內容與行業(yè)標準對接、學生實習與企業(yè)對接[8]，以培養(yǎng)學生崗位勝任力為核心，努力探索校企融合的人才培養(yǎng)模式構建聯(lián)合教學平臺，緩解地方院校因教學經(jīng)費緊張，無力購買高端檢驗儀器設備，影響教學質量的矛盾。將第三方檢驗機構打造成地方院校的高端實驗教學、見習、實習、就業(yè)基地；地方院校通過改變學生就業(yè)觀念，使自身成為第三方檢驗的人才輸送中心，從而達到提高地方院校教學質量、緩解第三方檢驗人才緊缺、減輕畢業(yè)生就業(yè)壓力、促進區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展、提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平的五贏效果。我校與華大基因、艾迪康醫(yī)學檢驗中心組建聯(lián)合教學團隊，開設臨床實驗室管理、病理學檢驗技術和精準醫(yī)學與組學檢驗技術等課程，理論與實踐相結合，培養(yǎng)應用型醫(yī)學檢驗的高端人才。
（四）改革課程模式
為了提高學生自主學習能力，使其能夠迅速適應未來工作崗位要求，在教學過程中，突出學生為主體、能力為本位的“教、學、做一體化”的教學思想，引入翻轉課堂和微課等新型教學方式，構建參與式為主的互動型“翻轉課堂與微課聯(lián)合應用”的教學模式；優(yōu)化考核方案，以“知識+技能+態(tài)度”為新型培養(yǎng)目標，以就業(yè)滿意度和調研評價結果為導向的新型的人才培養(yǎng)質量檢驗體系，著力培養(yǎng)學生的職業(yè)技能和人文素養(yǎng)，提高就業(yè)競爭力。[9]
1高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“零距離”培養(yǎng)模式的內涵
“零距離”培養(yǎng)模式即理論與臨床實際無縫對接，實現(xiàn)學生“畢業(yè)就能頂崗”目標的人才培養(yǎng)模式。其內涵主要為：學校和醫(yī)院聯(lián)合教學，使人才培養(yǎng)與醫(yī)院用人“零距離”；理論教學與臨床實際相結合，使教學情景與臨床環(huán)境“零距離”；學生在校開展的實驗（訓）、見習和實習達到頂崗目標，使畢業(yè)生技能與工作崗位需求“零距離”。
2高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)傳統(tǒng)培養(yǎng)模式存在的問題
2.1專業(yè)課程開發(fā)理念難以轉變
各專業(yè)課程只追求自身體系的完整，使得各學科教學環(huán)節(jié)間難以配合；理論與實驗（訓）課的設置不合理，教師在教學中并沒有重視學生檢驗職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)，重理論輕實踐，理論教學與實踐教學難以結合，例如血液學檢驗等專業(yè)課程理論教學偏多，實驗（訓）課時太少，導致學生連血液、骨髓中的正常細胞都不會辨認，到臨床上更難以對血液病患者進行正確診斷；課程設置與臨床實際聯(lián)系不緊密，例如醫(yī)院檢驗項目主要以儀器操作為主，而學生在校實驗（訓）時仍以手工操作為主，導致學生進入醫(yī)院見習或實習時難以直接上崗。
2.2專業(yè)特色不突出
自20世紀末以來，我國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)雖然打破了以中專生為主的局面，形成了中專、大專、本科和研究生等不同層次的教育體系，但從中專到本科層次的教育仍采用四段式培養(yǎng)模式，即公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、臨床實習，并沒有體現(xiàn)出醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的特色。學的內容多而不精，使學生學習負擔加重，還限制了他們的發(fā)展。
2.3師資力量薄弱
很多老教師是從臨床專業(yè)分流后才從事醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學工作的，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)技能訓練，僅憑經(jīng)驗教學；而新教師大多是剛從本科院校畢業(yè)，臨床經(jīng)驗、知識儲備不足。
2.4考核方法過于陳舊
考核方法以期末考試和實驗考試為主，重結果而輕過程，因此不能全面反映學生對技能的掌握情況。
3高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“零距離”培養(yǎng)模式的實施途徑
3.1改變觀念，明確專業(yè)定位，確立面向職業(yè)崗位群的“零距離”培養(yǎng)目標
高職醫(yī)學檢驗技術的教育不應該是大學本科教學計劃的壓縮版，而應該是針對醫(yī)學檢驗技術職業(yè)崗位群，有鮮明職教特色的教育。以就業(yè)為導向、以職業(yè)能力為依據(jù)，理論教學遵循“必需、夠用”的原則，與實驗（訓）教學“零距離”；按照職業(yè)導向進行實驗（訓）課程的設置，按醫(yī)院檢驗科工作流程設計綜合實訓及仿真實訓，做到一體化教學，實現(xiàn)實驗（訓）教學與技術應用、素質培養(yǎng)與醫(yī)院人才要求“零距離”。總而言之，面向醫(yī)學檢驗第一線，培養(yǎng)出具備知識、能力、素質和技能四位一體的應用型人才。
3.2轉換場所，實施“零距離”入學教育
新生的入學教育不僅僅是在學校，也可以安排到附屬醫(yī)院進行，做到入學教育的“零距離”。首先，指導學生參觀學校實訓室、仿真實訓中心、醫(yī)院檢驗科，與未來的工作崗位進行“零距離”接觸，感受真實的臨床情境；其次，請附屬醫(yī)院的教師或者杰出校友以講座的形式對學生進行思想教育，就醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的發(fā)展及就業(yè)前景等進行介紹，以激發(fā)學生的學習興趣，使其獲得職業(yè)自豪感。
3.3突破傳統(tǒng)，構建“零距離”上崗的課程體系
為適應醫(yī)學檢驗技術教學模式的轉變，突出“實用并緊貼臨床”這一原則，把學歷教育與職業(yè)培訓結合起來，實現(xiàn)教學做一體化，構建“零距離”上崗的課程體系。整合原教學計劃中的課程，構建適合專業(yè)發(fā)展的課程體系，將新的課程體系整合為四大模塊：崗位素質模塊、崗位專業(yè)模塊、崗位技能模塊、崗位拓展模塊，在第四學期增加綜合實訓內容，使用真實的臨床標本，并模擬臨床情境，緊跟臨床發(fā)展。在理論教學中，教師要優(yōu)化教學內容，注重知識的實用性，詳略要得當，并輔以多媒體等進行教學，提高學生學習的積極性，取得良好的教學效果。
3.4加強“雙師型”教師隊伍建設，學校與醫(yī)院“零距離”
學校應該采取“走出去、請進來”的方式。首先，加強專職教師臨床實踐鍛煉，每年寒（暑）假安排中青年教師到各大醫(yī)院或疾控中心、血站等單位頂崗實踐，對新入校的年輕教師先安排其去醫(yī)院工作1年，然后再安排教學任務；其次，可以引進臨床本科及以上學歷、中級及以上技術職稱的業(yè)務骨干作為專職教師，也可以聘請醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的專家作為兼職教師，實現(xiàn)理論與實踐“零距離”。通過這種“走出去、請進來”的方式，專職教師在具備扎實理論知識的基礎上還可以學習臨床知識，而臨床專家通過教學，不僅可以彌補教育教學方面知識與技能的不足，還能鞏固自己的理論知識，更好地為臨床服務。
3.5培養(yǎng)學生較強的動手能力，建立科學的實踐評價方法，實踐與臨床“零距離”
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醫(yī)學檢驗技術是一門實踐性很強的專業(yè)，要求學生不僅具備扎實的理論基礎，而且掌握各種基本操作技能。臨床檢驗基礎是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的必修課之一，亦是眾多專業(yè)課中最重要的一門課程。目前，傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎教學模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學需要。本文對臨床檢驗基礎課程教學體會進行了總結。
1優(yōu)化教學內容
1.1臨床檢驗基本技術課程的開設
臨床檢驗基礎是第二學期才開設的課程，前幾屆學生反饋，如果前期學習一些基本實驗操作技術，對新學期臨床檢驗基礎課程的學習會有很大幫助，可以更好地進人實驗狀態(tài),而不是在開展新的實驗項目時,把有限的時間耗費在了解基本技術操作上。因此，本教研室編寫了校本教材《臨床檢驗基本技術》，并且在學生人學初即開設此課程。該課程教授的內容有：移液技術(移液管及微量吸管的使用）、離心技術(離心機的使用）、光譜分析技術(分光光度計的使用）、顯微鏡的使用及維護、血液標本采集技術(靜脈采血法和末梢采血法)與染色技術(瑞氏染色)。學生通過第一學期對上述項目的接觸及練習，第二學期上臨床檢驗基礎實驗課時操作都比較熟練，容易上手。
1.2改變傳統(tǒng)PPT的制作方法，激發(fā)學生學習興趣
傳統(tǒng)的教學方法常以填塞方式引導學生按部就班地接受教材內容,且一部分教師制作的課件也較為粗糙’常把課本內容一字不漏地照搬到PPT上，甚至利用掃描儀將課本內容復制粘貼到課件中。如今是一個網(wǎng)絡無處不在的時代,而我們面對的學生均是“90后”,他們反感沉悶的教學氛圍及千遍一律的、毫無變化、毫無新意的教學方法。因此，本教研室對課件制作方法進行改進，不再照搬課本原文，而是將重要的知識點羅列出來,再配上與內容對應的有趣的QQ表情、動畫等。這樣就使得課件非常生動，重點突出，更吸引學生的注意力。例如:在講解“尿液一般性狀”章節(jié)中的“尿量”時，介紹健康成人的尿量為1-2IV24h。制作課件時,為了強調1~2L的容量，彈出常見的家庭裝綠茶罐子的圖片，把具體的數(shù)字量化、形象化。講解結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣微渾時，我們通過各種渠道均未捜索到毛玻璃樣微渾的腦脊液圖片,索性在課件中插入毛玻璃的圖片，直接加深學生感觀認識。
2強化實驗教學
2.1合理分組，充分利用資源
本專業(yè)還招收高職單招的學生，此類學生醫(yī)學基礎較好，尤其是檢驗相關操作經(jīng)過臨床實習已十分熟練。因此，在實驗課分組時將其安插在其他學生中間,實驗課時讓其對其他學生進行相應的指導和示教。例如:在教授靜脈采血方法時，雖然學生看過教師示教，但是操作時仍難免緊張，而教師也很難顧及到每一個人’而此時各組高職單招學生的指導和幫助則能使課程進展順利，節(jié)約時間。
2.2重視實驗標本的采集及制備
為了讓學生看到陽性表現(xiàn)，實驗標本均來源于本地區(qū)兩家三甲醫(yī)院。學期初,根據(jù)課程進度安排，實驗員與醫(yī)院檢驗科相關負責人聯(lián)系,收集相應的標本。若標本不夠理想,亦會人工制備陽性標本。例如，開展“尿液有形成分鏡檢”實驗時,實驗員會在尿液標本中滴加血常規(guī)標本以便學生更好地觀察尿中紅細胞形態(tài);“磺基水楊酸法測定尿蛋白”實驗時，實驗員會制備5種不同濃度的標本，展示從陰性到陽性的梯度變化。
2.3應用PBL教學法
PBL是以問題為中心進行學習討論并達到解決問題目的的一種教學方法m。它是一種新的臨床醫(yī)學教育觀，在之前學習的相關實驗操作均已熟練掌握的基礎上，以學生為主體，教師為引導,在對實際問題的研究和討論中，加強對學生實驗能力的培養(yǎng),提高其對臨床疾病的診斷能力，而不是停留在只會做實驗不會分析的階段。例如，課前教師從附屬醫(yī)院搜集并整理典型的化膿性感染患者標本’力求臨床資料來源真實、內容詳盡，包括病例、各項檢査報告單和血涂片等。將學生進行分組,教師以多媒體課件的形式演示給學生，并確定討論基本框架，引導學生沿著正確的思路進行討論。按照疾病診斷步驟，例如，此患者的重要臨床表現(xiàn)及體征是什么？有價值的輔助診斷是哪些？血常規(guī)及血涂片有哪些異常？確診該疾病臨床上尚需進一步檢查哪些指標？并要與哪些疾病進行鑒別診斷?學生分組自由討論并上機操作血常規(guī)檢查及觀察血涂片，之后，每組派代表發(fā)言，其他組員補充，最后再由教師歸納總結。利用PBL教學法將相關理論知識與臨床病例相結合,不但提高了學生解決問題能力和自主學習能力,而且要求教師具備豐富的專業(yè)知識及較強的綜合能力，如病例的選擇、問題的擬定、激發(fā)學生興趣等能力。
3全員聽課,嚴把教師關
為了促進課堂教學質量和教師教學水平提高，教研室全員一學期需互相聽課兩次。其中，青年教師每學期至少聽課10次，共20學時，并做好相關記錄以備査驗。通過聽課以他人之長補己之短。
4舉辦技能大賽
第二學年末,即實習前舉辦臨床檢驗技能大賽。為了調動學生參與積極性,取消自愿報名賽制，要求全員參加。參賽人員及比賽項目由比賽當天觀摩的校領導通過事先準備好的名單現(xiàn)場抽取。避免了以往參賽選手均是班級表現(xiàn)突出的學生,大大激發(fā)了學生的參與積極性，化被動為主動。實驗室晚上和周末對外開放,均能看到學生練習的身影,真正做到以賽促練，為臨床實習做準備。
5改革考核內容及模式
學生期末成績由3部分組成，即理論考核成績（占50%)、實驗考核成績(占35%)和平時成績（占15%),可避免學生為得高分而只背書本知識不重視操作及平時作業(yè)書寫的問題。實驗考核側重考査學生動手能力、實驗習慣以及應用所學知識分析問題的能力。例如以往考細胞形態(tài)知識點時,均是教師找好細胞’學生分組輪流辨認,導致后面的學生多半已知道考核內容。為此，我們改變考核模式，由學生找細胞，在規(guī)定時間內找到教師指定的細胞即過關，否則為不及格。平時成績則由上課回答問題和實驗報告完成情況來決定，而實驗報告更加注重分析的書寫與實驗結果討論’操作中的注意事項以及實驗失敗的原因。
6開辟校外課堂,注重理論聯(lián)系實踐
憑借附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，組織學生去檢驗科見習。在臨床帶教教師的帶領下,參與標本采集、上機檢驗、儀器保養(yǎng)維護和質控等書本上才能見到的操作，使學生產(chǎn)生更直觀的認識。學生可以觀察臨床帶教教師的規(guī)范操作，不僅加強了無菌觀念，而且可以參與報告結果討論，還可以觀察血凝儀、流式細胞儀等在學校實驗室里看不到的大型儀器。在帶教教師的指導下,學生科學系統(tǒng)地評價疾病，對臨床檢驗有了更深入的了解及認識，也更切合我們的教學初衷。
7結語
以上措施對于學生更好地掌握臨床檢驗基礎這門課程是有幫助的，隨著臨床檢驗技術在臨床醫(yī)學中應用的日趨廣泛，臨床檢驗基礎在醫(yī)學高等教育中的重要性也日益突顯。我們要與時俱進,在未來的教學中不斷探索研究,繼續(xù)深化教學改革，由以往單一的“教”轉變?yōu)榧取敖獭庇帧皩А?教會學生課本上的知識，培養(yǎng)學生分析問題能力,提高學生綜合素質。
【關鍵詞】課程設置；滿意度；調查；分析
【Abstract】The curriculum is the basic guarantee to improve the quality of education， the curriculum is reasonable in relation to the quality of school students. In order to make the curriculum of school medical inspection technology is more suitable to the students' practical， of the professional class of 2014 were anonymous questionnaire， on the curriculum of the overall situation， all kinds of curriculum settings associated with the satisfaction investigation and analysis， and make a preliminary exploration.
【Key words】Curriculum； Satisfaction； Investigation； Analysis
對課程設置的滿意度是指學生依據(jù)“自定標準”對其所學專業(yè)及課程體系的期望值和實際感受值之問的差異做出的主觀評價[1]。一般而言，滿意度水平體現(xiàn)著學生完成學業(yè)的積極性，也決定著學生學業(yè)完成的程度，同時也是學生對所接受的教育情況的一種反饋。
通過此次課程設置滿意度的調研，找出其中不滿意的指標，作為今后制定醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、修改教學計劃、優(yōu)化專業(yè)課程設置中提供重要參考依據(jù)，通過適當調整教學計劃，使專業(yè)課程設置更能滿足職業(yè)崗位需求，使我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學計劃在原有基礎上得到更加完善。為此，在2012屆畢業(yè)生即將離校之際，進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。
1 調查對象與方法
調查對象為學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)2014屆畢業(yè)生，調查時間在學生畢業(yè)時期，這部分學生通過學校安排已經(jīng)在各醫(yī)院檢驗科實習10個月，部分學生已經(jīng)走向工作崗位，在臨床上已經(jīng)有較多的實踐經(jīng)驗，因此調查數(shù)據(jù)結果具有一定參考價值。
調查采用無記名問卷調查的方法進行，主要調查了對課程設置的總體滿意度，問卷調查共發(fā)放問卷171份，收回有效問卷160份，有效回收率為86.7%。用SPSS19.0對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2 調查結果與分析
2.1 學生選擇就讀醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的原因
被調查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，因為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的社會聲譽好、就業(yè)前景好、高考志愿、本人喜歡而選擇就讀該專業(yè)的學生數(shù)占63.75%，因高考志愿外被調劑的占12.50%，學生選擇就讀醫(yī)學檢驗技術專業(yè)達到自身心中意愿的占88.13%，說明學生對醫(yī)學檢驗技術這個專業(yè)還是較為理想的。
2.2 對目前所學的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的滿意度
調查數(shù)據(jù)來看，對所學的醫(yī)檢專業(yè)非常滿意的占6.25%，較滿意的占56.25%，滿意的占31.25%，不滿意的占6.25%，滿意度達到94.75。說明學生對目前所學的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是非常滿意的。
表1
2.3 對職業(yè)崗位課程、職業(yè)基礎課程、通識教育課程課程設置的滿意度
根據(jù)表1數(shù)據(jù)結果，被調查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，對職業(yè)崗位課的課程設置的滿意度為97.75%，對職業(yè)基礎課、通識教育課的課程設置滿意度為94.40%。說明學生對教學計劃的滿意度還是很高的，最高的是職業(yè)崗位課程，滿意度在95%以上。根據(jù)問卷調查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及通過部分學生訪談，不滿意的原因最主要原因為專業(yè)課程和基礎課程操作技能培養(yǎng)不夠、操作技能培養(yǎng)與崗位不符。
2.4 對所有職業(yè)崗位課程中教學內容、教學方法、學習效果、學時數(shù)、崗位吻合度的滿意度
調查數(shù)據(jù)來看，針對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的職業(yè)崗位課程，各項指標滿意度分別為教學內容99.17%、教學方法98.43%、學習效果97.93%、學時數(shù)98.22%、崗位吻合度97.72%。說明對9們課程的5項指標的滿意度是很高的，均達到97%以上，其中滿意度最高的是教學內容，滿意度達到99%以上。所有課程中，各項評價指標滿意度最高的是微生物檢驗課程，其次是臨床基礎檢驗和血液學檢驗。根據(jù)問卷調查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及通過部分學生訪談，不滿意的原因最主要原因為課程理論聯(lián)系實際不夠，課程內容老化、不適用，課程考核方式不合不夠不夠合理。
2.5 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程中教材選用、儀器設備先進性的滿意度
從調查數(shù)據(jù)來看，被調查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，課程的教材選用的滿意度為95%，教學儀器設備的先進性的滿意度為86.6%。說明在實際授課中教學上的設備跟臨床中實際運用的設備存在一定的差距。
2.6 對學校培養(yǎng)實踐操作技能（實驗、實訓、見習）方面的、對學校畢業(yè)實習期間課程設置的滿意程度
表2
根據(jù)表2數(shù)據(jù)結果，被調查的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生中，對學校培養(yǎng)實踐操作技能（實驗、實訓、見習）方面的滿意度為96.2%。對學校畢業(yè)實習期間的教學計劃安排的滿意程度為91.9%，雖然滿意度較高在90%以上，但有近10%的同學感到不滿意，根據(jù)問卷調查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及部分學生訪談，不滿意的愿意的最主要原因為實習時間過長、輪轉安排不合理。
2.7 在課程設置上，在崗位上最有幫助的課程
學生認為崗位上最有幫助的課程是職業(yè)崗位課程中的臨床基礎檢驗73.75%、微生物檢驗68.75%、生物化學檢驗48.75%、免疫學檢驗42.50%、血液學檢驗40.63%。其中職業(yè)基礎課程（醫(yī)用化學、分析化學、醫(yī)用物理學、人體解剖學等）滿意度為7.50%，通識教育課程（形式與政策、大學英語、就業(yè)指導、計算機應用、大學生心理教育等）6.88%。
2.8 對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)分檢驗營銷和實驗技術方向的必要性
調查數(shù)據(jù)來看，被調查的學生中，87.5%的學生認為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有必要分檢驗營銷和實驗技術方向，12.5%的學生認為沒有必要。
2.9 實習單位或工作單位對學生所掌握的專業(yè)知識或技能的滿意度
調查的數(shù)據(jù)中，96.2%的學生認為實習單位或工作單位對學生所掌握的專業(yè)知識是滿意的，97.5%的學生認為實習或工作單位對學生所掌握的技能的滿意的，滿意度均達95%以上。
2.10 學生認為學校教育教學需要改進的方面
調查的數(shù)據(jù)中，學生認為學校教育教學需要改進的方面是專業(yè)技能43.13%，其次是專業(yè)知識33.75%、開始醫(yī)患溝通方面課程32.50%、人際交流和溝通能力27.50%、外語能力26.88%。醫(yī)學基礎知識20.00%、衛(wèi)生法律知識16.25%、反映最新醫(yī)學發(fā)展前沿的課程或內容 14.38%、人文素質14.38%、科研能力12.50%，數(shù)據(jù)可作為今后課程設置修改的參考依據(jù)。
2.11 學生認為學校應加強對哪些方面能力的培養(yǎng)
調查的數(shù)據(jù)顯示，學生認為學校應加強培養(yǎng)的能力是專業(yè)課程知識55%，其次分別是實踐動手操作能力50%、社會交際能力34.38%、自主學習能力30.63%，科研創(chuàng)新能力28.13%、基礎課程知識26.25%、文獻檢索與總結能力13.75%、論文撰寫能力10.63%、通識課程知識10.00%。說明，作為醫(yī)學院校的學生，培養(yǎng)的重點是在專業(yè)知識、專業(yè)技能方面。
3 討論
學校要進一步搞好學校的課程改革，調整課程設置，制訂教學計劃，應盡量在調查研究的基礎上進行?？梢愿玫胤从硨嶋H需要，加強科學性。
根據(jù)以上調查結果分析來看，培養(yǎng)醫(yī)學生，在傳授專業(yè)知識的同時，要重視學生專業(yè)能力的培養(yǎng)，作為高職院校的學生，更要注重動手操作能力的鍛煉。在教學方式上，課程中多增加案例討論課，這些課程從形式上可以調動學生學習的積極性，更可以鍛煉學生的基本技能。
專業(yè)課程需要適當加強，加強實用性和針對性?，F(xiàn)今，“醫(yī)患關系”越來越受到重視，隨著對人的素質要求的普遍提高，在醫(yī)學界呼吁提高醫(yī)科學生的人文素質的呼聲越來越高，建議改革公共政治課和教育理論課的教學，調整一般文化課的設置，努力提高教學質量。通過課程設置的適當調整，在教學中，采取切實可行的措施，提高教師素質，改進教學方法和教學手段，加強教學管理，提高教學質量。
【參考文獻】
我國于1984年首次開設醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育，已歷經(jīng)三十余年并逐步發(fā)展壯大，目前高等醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育已經(jīng)形成層次齊全、目標明確、形式多樣、開放包容的教育體系。然而，隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學檢驗學的內涵已經(jīng)發(fā)生了深刻的變革，現(xiàn)有的培養(yǎng)方案、課程體系以及教學方法等迫切需要改革創(chuàng)新。根據(jù)2012年9月教育部正式頒布實施的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，醫(yī)學檢驗專業(yè)被歸為新成立的一級學科醫(yī)學技術類之下，授予專業(yè)畢業(yè)生理學學士學位，學制由過去的五年制改為四年制，專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。因此，如何從發(fā)展外延到注重內涵建設，是擺在四年制本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。
哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術學院（以下簡稱“我校”）的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)于2012年經(jīng)專家評審被黑龍江省教育廳批準為黑龍江省醫(yī)學檢驗本科重點專業(yè)。作為黑龍江省醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育的第一批重點專業(yè)，學院根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展特點及專業(yè)培養(yǎng)目標，于2013年開展了一系列的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革，以培養(yǎng)具有綜合素質高且具備醫(yī)學檢驗相關專業(yè)技能的高層次應用型專門人才。
一、確立專業(yè)方向
按照醫(yī)學檢驗專業(yè)四年制專業(yè)辦學方針，堅持檢驗專業(yè)學科的標準和內涵，堅持專業(yè)建設適應社會發(fā)展、適應社會衛(wèi)生服務要求，以創(chuàng)新求活力、以質量求發(fā)展。堅持為市、縣級等醫(yī)療事業(yè)單位培養(yǎng)出“下得去、留得住、用得上”的應用型醫(yī)學檢驗人才。依靠雄厚的師資力量，依托功能完善的實驗教學平臺和實習基地，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系，培養(yǎng)高質量應用型本科人才，使畢業(yè)生成為具備醫(yī)學檢驗技術專長，同時具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會科學等方面基本理論和基本技能，符合各醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學院校、公檢法等部門從事預防、醫(yī)療、教學、科研、司法鑒定等崗位需求的高級醫(yī)學應用型人才。
二、打造辦學特色
（1） “一體兩翼”培養(yǎng)模式。經(jīng)過專業(yè)探索和凝練，我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在人才專業(yè)能力和綜合素質培養(yǎng)方面積累了豐富經(jīng)驗，取得了豐碩成果。在專業(yè)人才培養(yǎng)特色方面，形成“一體兩翼”的辦學思想，以培養(yǎng)應用型檢驗技術人才（醫(yī)院及其他）為主體，以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗理論型（高校教師）和檢驗科研型（高級科研人員）人才為兩翼，兩翼助推主體，構建了“平臺制”人才培養(yǎng)計劃，形成寬口徑、厚基礎、重應用的人才培養(yǎng)體系。
（2）構建實踐課程體系。根據(jù)國家對醫(yī)學檢驗應用型人才培養(yǎng)的需求，我們對培養(yǎng)方案和教學大綱進行修訂，減少必修課比例，增加選修課比重，使學生根據(jù)自己的實際情況有的放矢地學習。首先構建了從機能學實驗室、形態(tài)學實驗室、化學實驗室到醫(yī)學檢驗實驗中心的系統(tǒng)實驗體系；在課程設置方面，調整理論課與實驗課比例（1：1.5），注重綜合性、設計性實驗的開展，加強學生實踐能力和科研能力的培養(yǎng)。課程體系里貫穿了對學生專業(yè)技能、思維方法和創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)。重點加強四個實踐環(huán)節(jié)階段訓練：基礎訓練，側重實驗操作基本功訓練，強調規(guī)范的實驗操作；專業(yè)訓練，要求學生熟練掌握專業(yè)典型實驗和配套實驗技能；綜合訓練，開設了“醫(yī)學檢驗綜合實驗”課，在實踐教學中培養(yǎng)學生的思維和創(chuàng)新能力；課間見習與畢業(yè)實習，注重培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，堅持出科考核制度，通過做畢業(yè)論文提高學生綜合分析解決問題的能力。
（3）寬口徑的能力培養(yǎng)。病理檢驗主要培養(yǎng)具有病理檢驗技術的基礎理論、病理標本制備技能及一定活體組織檢查能力的高級技術應用型專門人才。醫(yī)學檢驗儀器學的開設體現(xiàn)了理工結合、學科交叉的優(yōu)勢。與大慶紅十字血站聯(lián)合，增設“臨床輸血技術學”輔修方向，供學有余力、學業(yè)優(yōu)良的學生選修。2012年至2016年輔修人數(shù)累計為300余人，占同期學生總數(shù)的70%。在實踐中進一步探討臨床輸血技術人才的培養(yǎng)模式，在國家專業(yè)辦學允許的情況下，爭取申辦臨床輸血學專業(yè)。
（4）創(chuàng)新思維的引導確立。在人才培養(yǎng)方面，通過小組教學、PBL教學，開設自主設計型實驗，引領學生的創(chuàng)新思維。在課程設置方面，安排理論課教師在備課中適度擴展，授課時注意科研思維的培養(yǎng)；實驗課教學中引入專業(yè)科研文獻閱讀訓練和考核；本科教育后期建立導師制培養(yǎng)模式和科研興趣小組，為有科研興趣的學生提供科研平臺，進而為其安排為期3個月的科研實習活動，每個學生獨立開題，開展實驗，總結數(shù)據(jù)，最后經(jīng)指導教師組答辯考核學生的科研實習效果。
（5）臨床小班教學。為加強基礎和臨床融合，學院根據(jù)本專業(yè)發(fā)展歷史并利用各附屬醫(yī)院檢驗科的教學資源，以臨床小班教學為切入點，通過醫(yī)學檢驗基礎和臨床的深度融合，在國內開創(chuàng)一種醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的教學模式，培養(yǎng)實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫(yī)學檢驗技術類人才。
教學時間及地點：第六學期1～14周，各附屬醫(yī)院檢驗科。
教學方式：學生在校內完成專業(yè)基礎課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程中基礎部分教學，在初步掌握臨床檢驗基本操作技能后進入我校各附屬醫(yī)院檢驗科實施小班教學。每個醫(yī)院檢驗科分配15～20名學生。小班教學課程主要包括：臨床微生物學與檢驗、臨床檢驗基礎、臨床實驗室管理學、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床血液學檢驗6門課程，學時分配見下圖。
教學效果：臨床小班實驗教學可最大限度利用醫(yī)院檢驗科教學資源（先進的檢驗儀器、最新的檢驗技術、先進的實驗室管理、豐富的臨床資料、充足的臨床標本、臨床經(jīng)驗豐富的教師），通過14周的臨床檢驗科實驗教學，學生臨床檢驗實踐動手能力得到強化，醫(yī)學實驗室管理意?R增強，對于檢驗過程中的常見問題初步形成綜合臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、實驗室管理規(guī)范等多方面的橫向分析意識，最終將有效提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)質量，提升專業(yè)的辦學水平和社會影響力。
[關鍵詞]中職教育；文化課程；教學改革
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）26-0018-01
當前，隨著社會對職業(yè)教育專業(yè)化的要求越來越高和國家對職業(yè)教育的重視程度提高以及對職業(yè)教育的大力推廣，中職教育作為我國職業(yè)教育的重要組成部分，成為為國家培養(yǎng)具有一定專業(yè)技術專長、有文化又有技術的優(yōu)秀人才的重要基地。作為為衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)、輸送優(yōu)秀醫(yī)學人才的衛(wèi)生學校也在大力提高在校學生的專業(yè)技能水平，同時，也十分重視文化課程的教學工作，力爭為祖國的醫(yī)學界培養(yǎng)出有技術專長、有文化素養(yǎng)，德才兼?zhèn)湫腿瞬?。本文就中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)文化課程如何開展有效課堂教學實踐活動進行探索性研究，提出幾點看法，希求引起從事中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)文化課教學工作者的共鳴。
一、提高中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)文化課課堂教學的有效性，必須處理好文化課程與中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)相關性延伸之間的關系，使文化課程與學生所學專業(yè)產(chǎn)生一定的關聯(lián)性，并能夠很好地為學生對本專業(yè)的學習和將來的技術應用服務
目前，我國中職醫(yī)學專業(yè)的招生現(xiàn)狀是大多數(shù)初中時期各科學習成績好、文化課程好的學生，選擇了升高中，繼續(xù)深造，向大學進軍。而一部分不喜歡學習，文化課程不好，繼續(xù)升學無望的學生，選擇了讀取中職專業(yè)類學校，爭取在這樣的學校學得一技之長，準備將來就業(yè)?？梢?，這類學生的學習能力、文化課程的基礎水平是相對較低的。要知道，文化基礎直接關系著學生的學習能力、學習興趣、學習動機意志力等方面，單純地掌握一門專業(yè)技術同樣是需要一定的文化課基礎的，如果學生的文化程度低到影響對專業(yè)知識的學習和鉆研的程度，那么一定會影響學生專業(yè)知識的學習活動。作為一名中職醫(yī)學專業(yè)的學生，其文化課水平與其對本專業(yè)知識的掌握能力、領悟能力、繼續(xù)學習、自我學習等都是相輔相成的。沒有一定水平的文化課基礎，是很難學會像中職醫(yī)學檢驗這一類學科的。所以，要幫助學生擺正學習中職醫(yī)學檢驗專業(yè)課程與學習文化課程之間的關系?？茖W地安排文化課程與專業(yè)課程之間的課時比例、課程內容，提高授課的有效性，使學生在有限的時間內最大限度、最大效能地完成對文化課程的學習，提升自身的文化素質，打好文化課方面的基礎，為將來所要從事中職醫(yī)學檢驗工作打下堅實的文化基礎，做到和諧發(fā)展，全面發(fā)展，努力使學生成為適合未來醫(yī)學發(fā)展需要的既懂技術又有文化的復合型人才。
二、在完成正常文化課程的同時，適當安排與中職醫(yī)學檢驗這一專業(yè)相關性較大的特色性文化課程，增強學生的學習興趣，增進其對相關醫(yī)學文化知識的了解，實現(xiàn)文化課與醫(yī)學檢驗專業(yè)的完美融合，使文化課的開始更有效用
中職醫(yī)學檢驗專業(yè)開設文化課程的目的一方面是要幫助學生提高自身的文化素養(yǎng)，擴大知識面，陶冶情操，為其個人的終身發(fā)展服務；另一方面也是為中職醫(yī)學檢驗專業(yè)技術的學習打下堅實的文化基礎。中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的文化課最終目的是為學生的學習服務的。因此，課程的開設必須具有一定的目標定位性。對不適應中職醫(yī)學專業(yè)的文化課程內容可以適當?shù)貙热葸M行相應的調整。在完成正常文化課程的同時，適當安排與中職醫(yī)學檢驗這一專業(yè)相關性較大的特色性文化課程，增強學生的學習興趣，例如，為了更好地增進學生對中外相關醫(yī)學文化知識的了解，可以適當?shù)卮┎逡恍┲型忉t(yī)學檢驗文化史類的東西，給學生講解關于我國古代醫(yī)學大家為患者治病的逸聞趣事，也可以談談國外醫(yī)學家嚴謹認真的科學實踐故事，還可以通過把相關的實驗課程實現(xiàn)文化課與醫(yī)學檢驗專業(yè)的完美融合，處理好文化課與專業(yè)課之間的平衡關系，使文化課的開始更有效用。
三、建立科學的中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的文化課教學工作規(guī)劃和建立合理的評估機制，注重對教學效果的科學合理性進行評估
在中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的文化課內容方面，一般表現(xiàn)為內容量較大，但給予文化課的課時分配量又是較少的，所以，文化課教師的授課負擔還是較重的，在這樣時間緊任務重的背景下，要想完成所有的教學內容，又耗時量最少，非常考驗文化課教師的授課水平。因此，文化課教師必須做好科學合理的教學計劃，力求最大限度地發(fā)揮課堂價值，抓住重點，綱舉目張地完成每一個課時的教學任務。在教學過程中，隨時反饋課堂上學生接受知識內容的實時信息情況，做到過程管理與目標管理相結合，動態(tài)完成教學任務。同時，學校方面也要對文化課教學評價機制不斷進行完善。對文化課的教學內容、教學過程、教學質量、教學效果等進行跟蹤評價，適當抽查，從學生的信息反饋中評估教學效果，對文化課教學給予足夠的重視，以促進教師的教學熱情和學生的學習積極性。
總之，中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)文化課的有效性教學實踐活動必須從中職教育的培養(yǎng)目標出發(fā)，合理安排，科學布局，要給予足夠的重視，使文化課更好地為專業(yè)課的學習服務，促進學生的終身發(fā)展。
作者：郝巖等
參考文獻：
