發(fā)布時(shí)間：2022-05-30 05:55:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1缺乏對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)眾所周知，我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)模式包括4個(gè)主要載體：教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中主要強(qiáng)調(diào)教師的“教”為主，學(xué)生的“學(xué)”為輔，要求以教師為主體來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、鞏固新知識(shí)、并評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解和掌握。在這種教學(xué)模式下，教學(xué)內(nèi)容是由教師通過一系列的教學(xué)手段灌輸給學(xué)生，學(xué)生只是被動(dòng)地在教師的組織和引導(dǎo)下對(duì)新知識(shí)進(jìn)行了解、消化和吸收。魯巴金曾經(jīng)說過：“科學(xué)就是不斷地認(rèn)識(shí)，不僅是發(fā)現(xiàn)，而且是發(fā)明?！比欢?，在整個(gè)傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生自始至終是處在相對(duì)被動(dòng)的位置上的，這不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
1.2教學(xué)內(nèi)容較局限，不利于學(xué)生了解學(xué)科的最新發(fā)展方向傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教學(xué)內(nèi)容多是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有利于學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)先輩的經(jīng)驗(yàn)積累，但是，任何領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)從出現(xiàn)到最終被認(rèn)可并傳授給學(xué)生都需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。生殖醫(yī)學(xué)是一門年輕的交叉學(xué)科，在專業(yè)理論和臨床實(shí)踐等方面仍不斷有新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)在涌現(xiàn)，研究生培養(yǎng)作為高級(jí)人才培養(yǎng)在教學(xué)過程中更需要引導(dǎo)其對(duì)該領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向有及時(shí)了解。高爾基說過：“如果學(xué)習(xí)只在模仿，那么我們就不會(huì)有科學(xué)，也不會(huì)有技術(shù)?！庇纱丝梢姡處熢诮虒W(xué)過程中轉(zhuǎn)換自身的位置非常重要，需要把傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“知識(shí)傳遞者”的位置轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖饣笳吆鸵龑?dǎo)者”。
2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.1信息化教學(xué)的含義信息化教學(xué)是指教師和學(xué)生憑借現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法進(jìn)行的雙邊活動(dòng)。信息化教學(xué)過程是通過采用各種信息技術(shù)和手段來實(shí)現(xiàn)的，這是信息化教學(xué)的重要特點(diǎn)之一。但是，信息化教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最本質(zhì)的區(qū)別在于信息化教學(xué)除了在教學(xué)手段上有變化，同時(shí)在教育觀念和模式、教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)、教育環(huán)境等方面均進(jìn)行了一系列改革。
2.2信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.2.1教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段生殖醫(yī)學(xué)與臨床其它學(xué)科之間存在差異，生殖醫(yī)學(xué)除了要學(xué)習(xí)有關(guān)臨床的內(nèi)容，還有相當(dāng)一部分的內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運(yùn)用文字、圖像、動(dòng)畫、視頻等多元化信息技術(shù)手段來清晰明了地介紹生殖醫(yī)學(xué)中所涉及的抽象概念和實(shí)驗(yàn)室部分內(nèi)容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)、胚胎植入前診斷技術(shù)等內(nèi)容。通過將抽象概念清晰化，將實(shí)驗(yàn)室操作過程連續(xù)化和動(dòng)態(tài)化，使學(xué)生能對(duì)每一部分的內(nèi)容均有全面的把握和了解，信息化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，信息化教學(xué)模式中大量運(yùn)用了多種多樣的信息技術(shù)和手段，大大節(jié)省了帶教教師的授課時(shí)間。帶教教師在課前會(huì)加強(qiáng)授課前準(zhǔn)備，制訂完善的教學(xué)計(jì)劃、課件和教案，并將生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的最新發(fā)展方向、新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)也加入日常教學(xué)內(nèi)容中，增加了知識(shí)的含金量。
2.2.2教師和學(xué)生信息化教學(xué)不僅僅表現(xiàn)為教學(xué)手段的多元化和教學(xué)內(nèi)容的增長(zhǎng)，實(shí)質(zhì)上更應(yīng)該是教育理念和教育環(huán)境的改變。與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，信息化教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，主要作用就是帶領(lǐng)學(xué)生培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中承擔(dān)著領(lǐng)路和解惑的作用。生殖醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科結(jié)合的特點(diǎn)。在臨床帶教過程中，根據(jù)某一臨床現(xiàn)象，由帶教教師組織學(xué)生根據(jù)該臨床現(xiàn)象進(jìn)行臨床診斷和治療、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)和法學(xué)等方面的思考，發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)該問題在查閱相關(guān)資料后分組進(jìn)行討論，帶教教師將根據(jù)討論情況，有針對(duì)性地進(jìn)行分析和講解，鼓勵(lì)學(xué)生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關(guān)知識(shí)。這種方法與傳統(tǒng)的教師講解為主的教學(xué)方法相比，給了學(xué)生充分的主動(dòng)思考的時(shí)間，使其能更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極探索，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時(shí)，作者在帶教過程中也鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進(jìn)行引導(dǎo)，以便培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神。生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)的更新速度非常快，這就要求在實(shí)際教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。針對(duì)這種情況，在帶教過程中要求學(xué)生主動(dòng)查閱感興趣領(lǐng)域的最新醫(yī)學(xué)資料，在查閱大量資料后由學(xué)生自主確定主題，每周二下午輪流進(jìn)行中英雙語匯報(bào)，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行討論，并鼓勵(lì)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)與教師進(jìn)行互動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過程，信息化教學(xué)模式給學(xué)生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺(tái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3總結(jié)
一、學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵
預(yù)習(xí)就使學(xué)生在老師講課之前獨(dú)立地自學(xué)新課的內(nèi)容，做到初步理解并為上課做好知識(shí)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是盡快適應(yīng)高中學(xué)習(xí)的關(guān)鍵一步，是高一新生對(duì)新知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)習(xí)效率。
﹙一﹚明確意義是學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)的前提
學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是現(xiàn)代高一新生的基本素質(zhì)，預(yù)習(xí)意義在于：
1、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)會(huì)自覺學(xué)習(xí)，掌握自學(xué)的方法，為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、預(yù)習(xí)有助于了解新課的知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)，為上課掃除部分只是障礙。
3、有助于提高聽課效果。預(yù)習(xí)時(shí)不懂的或模糊的問題，上課老師講解這部分知識(shí)的時(shí)候，容易將問題搞懂，真正達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。
﹙二﹚“讀、劃、寫、查”是預(yù)習(xí)的基本方法
1、“讀”——先將教材精讀一遍，以領(lǐng)會(huì)教材大意。然后根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，在反復(fù)細(xì)讀，如：數(shù)學(xué)概念、規(guī)律、例題等逐條閱讀。
2、“劃”——即劃大意、劃重點(diǎn)。將一節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)、規(guī)律、概念等劃下來分別標(biāo)上記號(hào)，以幫助上課聽講時(shí)記憶。
3、“寫”——即將自己的看法或體會(huì)寫在書邊。
4、“查”——即自我檢查預(yù)習(xí)的效果。合上書本思考剛才看的內(nèi)容，哪些一看懂，哪些模糊不懂和做課后習(xí)題，檢查預(yù)習(xí)的效果。
二、記好筆記是學(xué)好數(shù)學(xué)的環(huán)節(jié)
學(xué)好高一數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)方法上要有所轉(zhuǎn)變和改進(jìn)，而做好數(shù)學(xué)筆記無疑是非常有效的環(huán)節(jié)。善于做筆記，是一個(gè)學(xué)生善于學(xué)習(xí)的反映，為此數(shù)學(xué)筆記應(yīng)該記一些：
1、記疑難問題。將課堂上未聽懂的問題及時(shí)記下來，便于課后請(qǐng)同學(xué)或老師把問題弄懂，不會(huì)導(dǎo)致知識(shí)斷層。
2、記思路方法。對(duì)老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時(shí)記下來。課后加以消化，如有疑問課后及時(shí)問老師或同學(xué)。
3、記歸納總結(jié)。記下老師的課堂小結(jié)，這對(duì)于濃縮一堂課知識(shí)點(diǎn)的來龍去脈，使學(xué)生容易掌握本堂課各知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系便于記憶。
4、記錯(cuò)誤反思。學(xué)習(xí)過程中不可避免的犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，“聰明人不犯或少犯同樣的錯(cuò)誤”，記下自己所犯的錯(cuò)誤，并用紅筆加以標(biāo)注，以警示自己避免再犯類似的錯(cuò)誤，在反思中提高。
三、做好作業(yè)是學(xué)好數(shù)學(xué)的反饋
做好數(shù)學(xué)作業(yè)是學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的運(yùn)用和鞏固。在課堂、課外練習(xí)中培養(yǎng)良好的作業(yè)習(xí)慣也很有必要.在作業(yè)中不但做得整齊、清潔，培養(yǎng)一種美感，還要有條理，這是培養(yǎng)邏輯能力的一條有效途徑，必須獨(dú)立完成。同時(shí)可以培養(yǎng)一種獨(dú)立思考和解題正確的責(zé)任感。在作業(yè)時(shí)要提倡效率，應(yīng)該十分鐘完成的作業(yè)，不拖到半小時(shí)完成，拖泥帶水的作業(yè)習(xí)慣使思維松散、精力不集中，這對(duì)培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力是有害而無益的。抓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣必須從高一年級(jí)主動(dòng)抓起，無論從年齡增長(zhǎng)的心理特征上講，還是從學(xué)習(xí)的不同階段的要求上講都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。
四、給高一新生的建議
高一教材知識(shí)量明顯增大，理論性明顯增強(qiáng)，高中學(xué)習(xí)對(duì)理解要求很高，不動(dòng)一番腦子，就難以掌握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別；綜合性明顯加強(qiáng)，往往解決一個(gè)問題，還得應(yīng)用其它學(xué)科的知識(shí)；系統(tǒng)性明顯增強(qiáng)，高一教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)化升級(jí)；能力要求明顯提高。進(jìn)了高中以后，要在學(xué)習(xí)上制定一個(gè)目標(biāo)，使自己目標(biāo)明確鼓舞斗志，有目標(biāo)才有動(dòng)力；學(xué)習(xí)上要循序漸進(jìn)，做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認(rèn)真想好。學(xué)習(xí)上一定要注意：
1、先預(yù)習(xí)后上課，先復(fù)習(xí)后作業(yè)；上課專心聽講課后認(rèn)真復(fù)習(xí)；定期整理聽課筆記，不斷提高自己的自學(xué)能力。要科學(xué)安排好時(shí)間，選擇最佳學(xué)習(xí)時(shí)間和方法，合理分配時(shí)間注意勞逸結(jié)合，交替用腦，做到科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性和嚴(yán)格性。
2、要養(yǎng)成專心致志的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)時(shí)集中了注意力，就能使神經(jīng)細(xì)胞“全力以赴”，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容留下明顯的痕跡，就能加深記憶。還要養(yǎng)成自我整理知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合、提煉的過程，可以加深對(duì)知識(shí)的理解，鞏固所學(xué)知識(shí)
1．1指標(biāo)篩選對(duì)每次專家咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用問卷回收率表示專家積極程度，指標(biāo)重要性賦值均數(shù)表示專家意見集中程度，而變異系數(shù)(CV)和Kendall秩相關(guān)系數(shù)(rk)則用來衡量專家意見的協(xié)調(diào)程度。對(duì)于重要性賦值均數(shù)＜0．3和CV＞0．25的指標(biāo)作為備選的刪除指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合專家意見完成指標(biāo)的篩選。指標(biāo)重要性程度評(píng)價(jià)采取Likert量表的形式來實(shí)現(xiàn)，分別賦值非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不太重要(2分)、不重要(1分)5個(gè)等級(jí)。
1．2質(zhì)量控制在實(shí)施調(diào)查前，向咨詢專家詳細(xì)介紹本研究的內(nèi)容以及填寫問卷時(shí)需要注意的事項(xiàng)。在實(shí)施調(diào)查中，對(duì)問卷填寫的完整性和有效性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，在后期問卷回收中采用雙人錄入。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Kendall''''s秩相關(guān)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1專家基本情況15名專家篩選過程中，注重代表性和權(quán)威性并重的原則，所有專家都具有豐富的科研經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本研究?jī)?nèi)容相對(duì)熟悉，因此可以認(rèn)為專家熟悉程度較好、判斷依據(jù)充分，專家隊(duì)伍權(quán)威性較高。本研究邀請(qǐng)的15名咨詢專家的研究領(lǐng)域、職稱和學(xué)歷構(gòu)成見表1。
2．2專家咨詢質(zhì)量
2．2．1專家積極程度本研究的3輪專家咨詢問卷回收率均達(dá)100．0%。3輪問卷調(diào)查中，專家均對(duì)咨詢內(nèi)容進(jìn)行了嚴(yán)格的審閱，給予了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)、并給出了中肯的意見與建議，并對(duì)指標(biāo)的清晰度、可測(cè)量性和準(zhǔn)確性進(jìn)行了細(xì)致的推敲和修訂，表現(xiàn)出對(duì)本研究的極大支持。
2．2．2專家意見集中程度專家意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)和滿分比2個(gè)參數(shù)來表示。在第一輪專家征詢中，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)重要性賦值均數(shù)＞3．0;3個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，除了A1指標(biāo)滿分比為33．33%外，其余指標(biāo)滿分比＞50%，9個(gè)二級(jí)指標(biāo)的滿分比均＞50%;三級(jí)指標(biāo)中，除了B1下的3個(gè)三級(jí)指標(biāo)外，其余指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均＞3．0。在第二輪和第三輪征詢中，修正后評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和41個(gè)三級(jí)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均＞3．0，滿分比均＞50%。說明經(jīng)過2輪專家咨詢后，專家基本取得了較為集中的意見(見表2)。
2．2．3專家意見協(xié)調(diào)程度本研究中，對(duì)專家協(xié)調(diào)程度采用CV和rk來評(píng)價(jià)。CV表示專家對(duì)某一個(gè)指標(biāo)的波動(dòng)程度，rk越小說明專家協(xié)調(diào)程度越高［3］，其計(jì)算公式為。而rk反映了不同被調(diào)查者對(duì)指標(biāo)評(píng)分的一致程度。3輪專家征詢中，所有指標(biāo)的CV均介于0．021和0．239之間，對(duì)3輪專家征詢的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行Kendall''''s秩相關(guān)檢驗(yàn)，rk分別為0．313、0．451和0．457，均P＜0．05，提示3輪專家征詢意見協(xié)調(diào)性較好。3輪專家咨詢結(jié)果的協(xié)調(diào)程度見表3。
2．3指標(biāo)修訂與篩選第一輪咨詢后，根據(jù)專家意見，將二級(jí)指標(biāo)“B1學(xué)術(shù)信息價(jià)值意識(shí)”下的“具備信息素養(yǎng)認(rèn)知”、“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的重要性”和“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息素養(yǎng)的重要性”3個(gè)三級(jí)指標(biāo)刪除，增加“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的理論價(jià)值”、“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的應(yīng)用價(jià)值”、“學(xué)術(shù)信息的交流價(jià)值”3個(gè)三級(jí)指標(biāo);在二級(jí)指標(biāo)“B3學(xué)術(shù)信息獲取”下增加“從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)獲取學(xué)術(shù)信息的能力”、“從臨床治療獲取學(xué)術(shù)信息的能力”、“從師生傳承獲取學(xué)術(shù)信息的能力”和“從學(xué)術(shù)會(huì)議獲取學(xué)術(shù)信息的能力”4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并對(duì)部分二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的歸屬進(jìn)行了調(diào)整。第二輪咨詢后，根據(jù)專家意見，在二級(jí)指標(biāo)“B5學(xué)術(shù)信息應(yīng)用”中增加了三級(jí)指標(biāo)“篩選所需學(xué)術(shù)信息的能力”，刪除三級(jí)指標(biāo)“學(xué)術(shù)信息的交流價(jià)值”，并對(duì)部分指標(biāo)的文字描述進(jìn)行修正，專家意見基本一致。第三輪專家咨詢中，根據(jù)專家意見又對(duì)部分指標(biāo)描述進(jìn)行了修正，并依據(jù)專家評(píng)分和指標(biāo)篩選條件對(duì)指標(biāo)進(jìn)行最終評(píng)價(jià)，所有指標(biāo)均滿足指標(biāo)篩選條件，最終形成包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和41個(gè)三級(jí)指標(biāo)的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
3討論
1.1 一般資料
72例患者均為我院在2007年11月～2011年04月期間收治的急性左心衰竭患者，其中，合并有擴(kuò)張性心肌病14例，風(fēng)濕性心臟病5例，缺血性心肌病13例，高血壓性心臟病29例，無肺部感染者。將72例患者隨機(jī)分為無創(chuàng)組和對(duì)照組，無創(chuàng)組36例，男24例，女12例，年齡47～86歲，平均年齡(70.12±8.7)歲；對(duì)照組36例，男23例，女13例，年齡46～88歲，平均年齡(69.22±7.5)歲。兩組患者在性別、年齡、合并癥、臨床癥狀以及肺部感染等情況方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
兩組患者在采取相同的治療的基礎(chǔ)上，均給以常規(guī)的藥物治療。常規(guī)用藥種類包括利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、氨茶堿及小劑量糖皮質(zhì)激素等，另外，還可根據(jù)患者的病情，在必要的時(shí)候以皮下注射的方式給予5～10mg嗎啡。無創(chuàng)組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP Vision呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行面罩正壓通氣治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 討論
一、多“問題”，讓學(xué)生在問題中學(xué)習(xí)。
時(shí)下，讓學(xué)生帶著問題出課堂，在課后經(jīng)過自己研究來解決問題的研究性學(xué)習(xí)在我校成了時(shí)尚。信息技術(shù)課同樣也是如此，問題出得越多，我越高興！只有這樣你學(xué)到的知識(shí)才會(huì)越多，當(dāng)然在此過程中，教師的導(dǎo)演角色就要扮演好，讓學(xué)生解決問題的過程成他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)技能的過程。比如：我在教學(xué)windows自帶的“畫圖”軟件中的“橡皮”工具時(shí)，講完橡皮如何使用之后，讓學(xué)生自己去用，有的學(xué)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)橡皮太小，擦得太慢，教師適時(shí)鼓勵(lì)怎么辦？引導(dǎo)學(xué)生使用“+”和“-”號(hào)，如何將其變大變小，讓他們從書本中去尋找答案，在臨近尾聲時(shí)，再讓學(xué)生欣賞你表演的紅橡皮、綠橡皮的雜技，讓他們帶著問題到課后去尋找鼠標(biāo)“右鍵”在畫圖選色中的應(yīng)用，讓教師也“偷偷懶”，不要像竹筒子倒豆一樣，一下全出來。
二、教師要多“放手”，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐操作能力。
筆者曾到許多學(xué)校聽過信息技術(shù)課，上課時(shí)，電腦都是電腦老師事先自己開好的，一手由他包辦，累得“不亦樂乎”！當(dāng)然我也不是批評(píng)這樣的做法，因?yàn)檫@樣做也可以為學(xué)生爭(zhēng)取更多的上機(jī)時(shí)間，因?yàn)橐恢芫鸵还?jié)信息技術(shù)課，上機(jī)時(shí)間寶貴嘛！但正是教師這樣包辦，學(xué)生對(duì)老師過于依賴，一遇到故障就束手無策，曾記得我教三年級(jí)第一節(jié)信息技術(shù)課時(shí)，我就放手讓學(xué)生自己玩電腦，沒有幫他們開電腦，讓小手第一次去找打開那“潘多拉魔盒”的鑰匙在何方？又如我針對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)無法啟動(dòng)這一現(xiàn)象，讓學(xué)生跟我一起分析計(jì)算機(jī)會(huì)出什么毛病呢？從插座、電源、到電源線，再?gòu)呐懦布收?，到分析軟件故障，促使學(xué)生在教師指導(dǎo)下逐步掌握了簡(jiǎn)單的排除計(jì)算機(jī)常見故障的方法，以后嘛，就偷懶了，要不免得到時(shí)，“電源沒開”還要來找到你這個(gè)老師。就是我這一放手，使學(xué)生的能力得到了迅速的提高。
三、多放手，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
摘要：本文通過對(duì)差異教學(xué)在信息技術(shù)課中的實(shí)施，闡明了差異教學(xué)對(duì)信息技術(shù)教學(xué)提供了一個(gè)可資借鑒的教學(xué)方法，克服了學(xué)生掌握知識(shí)水平兩極分化的矛盾真正做到了以學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，適應(yīng)了學(xué)生對(duì)不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要，有效地解決了班級(jí)授課制的固有缺陷和因材施教之間的矛盾。
信息技術(shù)課以前被稱為計(jì)算機(jī)課，在我國(guó)部分中小學(xué)開設(shè)已有十幾年的時(shí)間，自2000年10月教育部頒布《關(guān)于在中小學(xué)普及信息技術(shù)教育的通知》以來，各地中小學(xué)紛紛開始開設(shè)信息技術(shù)課程，信息技術(shù)課程教學(xué)進(jìn)入了前所未有的大發(fā)展時(shí)期。但作為一門新興課程，它沒有固定的教學(xué)模式，可以不受傳統(tǒng)教育理念的影響，在改革上就有它的徹底性。但是新課程又缺少一定的教學(xué)理念，需要做出更多的嘗試，在探索中前進(jìn)。這就要求教師從實(shí)際出發(fā)，實(shí)施有差異地分組、有差異地教學(xué)。論文百事通這是面向全體學(xué)生進(jìn)行因材施教、大面積提高教學(xué)質(zhì)量的需要，也是培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、適應(yīng)未來社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的需要。下面就談?wù)劰P者在墊江中學(xué)信息技術(shù)課堂中實(shí)施分組、差異教學(xué)的具體做法。
一、差異教學(xué)的含義
學(xué)生掌握知識(shí)的水平具有層次性，原因是多方面的。首先，學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的起點(diǎn)各不相同，有一部分學(xué)生接觸電腦早、基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)興趣高、接受能力強(qiáng)、自學(xué)能力也相當(dāng)好，有了這些基礎(chǔ)后他們的學(xué)習(xí)非常順利；相反，有些學(xué)生接觸電腦的機(jī)會(huì)少，對(duì)電腦沒有興趣，接受能力也相當(dāng)差，課堂習(xí)慣又不好，這樣的基礎(chǔ)的學(xué)生學(xué)習(xí)起來就有一定的難度。另外，學(xué)生自身能力素質(zhì)也有著較大的差異，如邏輯思維能力、觀察能力、動(dòng)手能力等。
信息技術(shù)課不同于其他課程，從小學(xué)、初中、高中甚至大學(xué)都在學(xué)習(xí)。從該課程的內(nèi)容上來看，有操作篇、編程篇、硬件篇、軟件篇等，內(nèi)容不同對(duì)學(xué)生的要求也就不同。在實(shí)踐操作的課程中，如Windows，Office2000的操作，像這樣的操作軟件的學(xué)習(xí)，深入研究跟淺層的使用相差很大，不同的學(xué)生有不同的需要。因此，教師必須根據(jù)不同層次的學(xué)生開展不同的課程深度。如編程的課程，它與學(xué)生的數(shù)學(xué)水平和邏輯思維能力等都有密切聯(lián)系，而這種能力的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，這與學(xué)生從小所受教育都有一定的關(guān)系，學(xué)生之間的這種能力差異是必然存在的，因此，實(shí)施差異教學(xué)有深刻的含義。再?gòu)挠布l件不同帶來的影響來看，現(xiàn)在，城鎮(zhèn)許多家庭擁有PC機(jī)，而農(nóng)村家庭擁有計(jì)算機(jī)的相對(duì)較少，這在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的開始階段就可以表現(xiàn)為擁有計(jì)算機(jī)的家庭的孩子們對(duì)計(jì)算機(jī)和信息的加工處理能力明顯強(qiáng)一些，如果一味按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不論學(xué)生的知識(shí)水平如何，在課堂上由老師傳授知識(shí)給他們，不可避免會(huì)產(chǎn)生這樣的效果，有的學(xué)生“吃不夠”，有的學(xué)生“吃不好”，有的學(xué)生“消化不良”。因此，在信息技術(shù)課中實(shí)施差異教學(xué)至關(guān)重要。
二、差異教學(xué)的實(shí)施
教育家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認(rèn)為：每個(gè)學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)只有從這兩種水平的個(gè)體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展水平，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。
差異教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的可能性將全班學(xué)生分為若干層次，并針對(duì)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)開展教學(xué)活動(dòng)，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法更符合學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知能力，符合學(xué)生學(xué)習(xí)的可能性，從而確保教學(xué)與各層學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)相適應(yīng)，并不斷地把最近發(fā)展區(qū)變?yōu)楝F(xiàn)有發(fā)展水平，使學(xué)生的認(rèn)知水平通過教學(xué)活動(dòng)不斷向前推進(jìn)。
差異教學(xué)強(qiáng)調(diào)了教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，學(xué)生是有個(gè)體差異的，不能以犧牲一部分人的發(fā)展來換取另一部分人的發(fā)展，學(xué)生的個(gè)體差異是一份寶貴的可供開發(fā)的教育資源。實(shí)施差異教學(xué)必須完成下面的五個(gè)方面的差異。
2.1學(xué)生差異
在這個(gè)環(huán)節(jié)中，教師將發(fā)揮他的主導(dǎo)作用。教師必須認(rèn)真研究全班學(xué)生的共同特點(diǎn)和個(gè)別差異，綜合考慮全班每個(gè)學(xué)生的智力與非智力的因素，主要根據(jù)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)操作的掌握程度將全班學(xué)生相對(duì)分為3個(gè)層次，即A,B,C組。A組為優(yōu)等生，對(duì)計(jì)算機(jī)有很強(qiáng)的操作能力，能達(dá)到熟練操作的水平；B組為中等生，對(duì)計(jì)算機(jī)只有簡(jiǎn)單操作水平，不能熟練操作；C組為差生，對(duì)計(jì)算機(jī)很不了解，不能進(jìn)行任何基礎(chǔ)操作的。由于信息技術(shù)課是在計(jì)算機(jī)機(jī)房進(jìn)行上課的，排位置時(shí)首先讓C組坐在中間位置，方便老師經(jīng)常對(duì)這些同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。B組同學(xué)挨著C組同學(xué)，坐在靠中間的位置。A組同學(xué)坐在兩邊的位置。分組后有利于教師上課組織教學(xué)，有利于教師上課輔導(dǎo)，有利于學(xué)生信息的反饋，充分調(diào)動(dòng)了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使不同層次的學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)，智力都得到不同程度的提高。
2.2備課差異
備好課是上好課的前提，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師應(yīng)按不同層次學(xué)生實(shí)際情況，有差異性地備課。教師要認(rèn)真鉆研教材、確定具體可行的教學(xué)目標(biāo)，分清哪些屬于共同的目標(biāo)，哪些不屬于共同的目標(biāo)。在把握教學(xué)目標(biāo)同時(shí)，根據(jù)不同層次學(xué)生的認(rèn)知水平，確定各層次學(xué)生的不同要求，對(duì)學(xué)有余力的A組學(xué)生有更高的要求，除了做完共同的作業(yè)，還可以再做一些額外的、難度大些的題目。對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生則要求掌握教學(xué)要求中最基礎(chǔ)的內(nèi)容。在設(shè)計(jì)教學(xué)過程中時(shí)，要注意新知識(shí)導(dǎo)入課題時(shí)的深淺程度，重難點(diǎn)知識(shí)講解時(shí)坡度減緩程度，要以C組學(xué)生的認(rèn)知水平為基準(zhǔn)，但也要激發(fā)A組學(xué)生的求知欲。在設(shè)計(jì)問題及練習(xí)時(shí)，練習(xí)的難度要與學(xué)生的層次相一致。設(shè)計(jì)較易習(xí)題讓C組學(xué)生能操作能掌握，使他們能體會(huì)到成功的愉悅；設(shè)計(jì)較難習(xí)題，讓A組同學(xué)操作、練習(xí)，增強(qiáng)他們的愉悅感，提高他們的操作水平。這樣的教案設(shè)計(jì)，既能保證大綱要求的落實(shí)和教學(xué)任務(wù)的完成，也做到了“提優(yōu)”，更為“后進(jìn)生”提供了輔的學(xué)習(xí)。
2.3課堂教學(xué)差異
2.3.1課堂教學(xué)。
課堂教學(xué)重點(diǎn)是差異施教和差異練習(xí)。在課堂教學(xué)中，對(duì)優(yōu)生以“放”為主，“放”中有“扶”，重在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；對(duì)中等生和后進(jìn)生以“扶”為主，“扶”中有“放”，重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣引導(dǎo)不同層次的學(xué)生在各不相同的“最近發(fā)展區(qū)”前進(jìn)，保證后進(jìn)生基本達(dá)到大綱的要求，優(yōu)等生盡其所能拔尖提高。
2.3.2課堂練習(xí)。
設(shè)計(jì)差異練習(xí)，使不同層次的學(xué)生都有發(fā)揮的空間。課堂練習(xí)每節(jié)課都有，有師生共同完成的，有學(xué)生獨(dú)立完成的，在練習(xí)的設(shè)計(jì)上要盡量分出不同層次，從作業(yè)量上設(shè)計(jì)必做題、選做題，使學(xué)生練習(xí)具有彈性，讓各類學(xué)生都能“吃得了”又“吃的飽”。從作業(yè)難度上也要注意設(shè)計(jì)難易程度，分為基本題、變式題和綜合題，要求各層次學(xué)生都能完成基本題和變式題，達(dá)到大綱規(guī)定要求。在此基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生要求完成綜合題?？傊?，通過練習(xí)讓各層次學(xué)生都能體會(huì)到成功的快樂。讓不同層次的學(xué)生有不同的目標(biāo)可以滿足，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使每個(gè)學(xué)生都在原有基礎(chǔ)上得到了不同程度的提高。
由于學(xué)生的個(gè)體差異，單靠集體指導(dǎo)是不夠的，教學(xué)中還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際有針對(duì)地進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。一般說，A組學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，平時(shí)接觸計(jì)算機(jī)的機(jī)會(huì)很多，對(duì)計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)有很大的興趣，所以優(yōu)生的指導(dǎo)著重在兩個(gè)方面，一方面讓他多做一些思維難度較大的題目，另一方面讓他們積極參加計(jì)算機(jī)方面的興趣小組，擴(kuò)大視野，拓寬知識(shí)面，提高計(jì)算機(jī)操作能力；B組學(xué)生基礎(chǔ)稍微差一些，但能夠掌握課堂上講的基本知識(shí)，對(duì)計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)有一定的興趣，但獨(dú)立思考的習(xí)慣稍差些，所以對(duì)他們要加強(qiáng)這方面的指導(dǎo)；C組學(xué)生計(jì)算機(jī)知識(shí)欠缺多，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)薄弱。所以對(duì)他們要重點(diǎn)輔導(dǎo)。應(yīng)善于抓住教學(xué)中動(dòng)手操作、聽、讀、寫、想等一切機(jī)會(huì)，有重點(diǎn)地進(jìn)行輔導(dǎo)。同時(shí)，C組學(xué)生做到三優(yōu)先：優(yōu)先發(fā)言、優(yōu)先演示、優(yōu)先輔導(dǎo)。
2.4分類指導(dǎo)
學(xué)生做訓(xùn)練的時(shí)候，教師要做好課堂巡視，及時(shí)反饋信息，加強(qiáng)對(duì)A,B層次學(xué)生的輔導(dǎo)。對(duì)C層次的學(xué)生課后盡可能進(jìn)行面對(duì)面的輔導(dǎo)，積極組織A層次的學(xué)生開展第二課堂活動(dòng)，如開展競(jìng)賽知識(shí)講座，開展創(chuàng)新研究的各項(xiàng)比賽活動(dòng)，組織成立計(jì)算機(jī)各個(gè)方面的興趣班等，這樣可以開拓學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)。在平時(shí)的課堂訓(xùn)練中，難度稍低的練習(xí)可由A層次的學(xué)生幫助C層次的同學(xué)，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生間相互合作的精神，同時(shí)通過生生之間的互動(dòng)，促進(jìn)不同層次的學(xué)生的進(jìn)步。
2.5評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是信息技術(shù)的靈魂和精彩之處。信息技術(shù)課是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程，進(jìn)行傳統(tǒng)的考試往往不能取得很好的效果，再加上它不是一門高考的課程，受重視程度不高，如果像其他課一樣進(jìn)行書面的考試，一方面不符合我們提出的素質(zhì)教育目標(biāo)，另一方面由于它更新較快，考試題目容易由于陳舊而失去考核的意義。
全國(guó)信息技術(shù)課的培養(yǎng)目標(biāo)中明確提出：中小學(xué)生信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣和認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的一般知識(shí)和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對(duì)人類日常生活的深刻影響。出于信息技術(shù)課的培養(yǎng)目標(biāo)的特殊性質(zhì)，必須改變傳統(tǒng)考試方式對(duì)學(xué)生的信息技術(shù)課的考試，應(yīng)以注重學(xué)生主體在整個(gè)教學(xué)項(xiàng)目活動(dòng)中是否主動(dòng)參與、主動(dòng)探究，是否實(shí)現(xiàn)了主體發(fā)展，是否以有利于學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、探索能力的提高為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)信息技術(shù)教育課的特點(diǎn)和各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容及平時(shí)操作技能的訓(xùn)練，通過多方面以各種各樣方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)的差異可以分為平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)和作業(yè)評(píng)價(jià)。平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)是根據(jù)學(xué)生所屬不同層次的表現(xiàn)來衡量，譬如有些屬于C層的學(xué)生，雖然基礎(chǔ)比較差，但他們學(xué)習(xí)認(rèn)真，積極向上，盡他們的能力完成了他們力所能及的任務(wù)，在這個(gè)表現(xiàn)方面的評(píng)價(jià)他們就是優(yōu)等的。
另外，可以采用上機(jī)方式，考核學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)及操作能力，也可以讓學(xué)生上交自制電子作品，以此來考核學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
根據(jù)信息技術(shù)學(xué)的工具性的特點(diǎn)，要求教師不應(yīng)過多地注重所學(xué)知識(shí)的對(duì)與錯(cuò)、多與少，而應(yīng)重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解及應(yīng)用上。這個(gè)評(píng)價(jià)可以體現(xiàn)同學(xué)的信息收集能力(高效與低效)、信息整理能力(閱讀與提煉)、信息傳遞能力(能否以恰當(dāng)?shù)男畔⒔M織形式表現(xiàn))，教師需要通過每個(gè)單元的學(xué)習(xí)或者每個(gè)活動(dòng)，有所側(cè)重地提高學(xué)生在某個(gè)方面的能力，并建立同步評(píng)價(jià)表作為學(xué)生學(xué)習(xí)反饋和教學(xué)反饋。
要實(shí)行學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和老師評(píng)價(jià)互相結(jié)合。這樣，可以更加客觀實(shí)際地反應(yīng)學(xué)生的真實(shí)情況。學(xué)生在進(jìn)行自我評(píng)價(jià)時(shí)，教師給出相應(yīng)的評(píng)價(jià)條例，這里的自我評(píng)價(jià)包括學(xué)生本人的自我表現(xiàn)評(píng)價(jià)和集體的自我表現(xiàn)評(píng)價(jià)。同時(shí)，在完成某個(gè)任務(wù)時(shí)，學(xué)生所參與的小組也有資格參與評(píng)價(jià)。因?yàn)殡m然學(xué)生有自己的判斷力和思想，但在自我評(píng)價(jià)時(shí)難免會(huì)失去一些客觀公正性，因此他所處的小組評(píng)價(jià)有很高的參考價(jià)值，同時(shí)也可以對(duì)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)產(chǎn)生一定的監(jiān)督作用。這樣，學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)要在注重教師評(píng)價(jià)的同時(shí)，結(jié)合學(xué)生自我評(píng)價(jià)，形成立體反饋，強(qiáng)化了評(píng)價(jià)的客觀性和全面性。由于學(xué)生自我評(píng)價(jià)，其壓力較小，學(xué)生可以充分地交流自己參與項(xiàng)目的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而使學(xué)生獲得較為真實(shí)的自我認(rèn)識(shí)。同時(shí)，小組評(píng)價(jià)有利于培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力、問題分析和解決能力。
三、信息技術(shù)課在差異教學(xué)中注意的問題
3.1要有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
不能把劃分到低層次的學(xué)生稱為“差生”，更不能歧視低層次的學(xué)生，要一視同仁，并更多地給予他們鼓勵(lì)。
3.2要注意靈活性
任何學(xué)生都有其所長(zhǎng)亦有其短，切忌不可把任何一名學(xué)生長(zhǎng)期置于低層次中學(xué)習(xí)，否則對(duì)于他的心理上的健康成長(zhǎng)會(huì)造成不利的影響。
3.3要注意各層次的連續(xù)性
差異次教學(xué)并不是把各層次機(jī)械地分開，低、中層次教學(xué)只是一個(gè)階段，他們最終應(yīng)向高層次發(fā)展。在教學(xué)過程中，要注意教學(xué)的銜接，保持其連貫性。要讓每個(gè)學(xué)生明確該層次的目標(biāo)、要求和學(xué)習(xí)重點(diǎn)，也應(yīng)鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生努力向高層次發(fā)展，培養(yǎng)他們的進(jìn)取心。
1.1基于工作過程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容的選擇信息技術(shù)課程內(nèi)容一般分陳述性知識(shí)和過程性知識(shí)，前者涉及事實(shí)、概念、原理，后者涉及經(jīng)驗(yàn)和策略?；诠ぷ鬟^程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程必須打破原有的以“學(xué)科知識(shí)邏輯”為主線、陳述性知識(shí)和過程性知識(shí)相互獨(dú)立的現(xiàn)狀，改為建立以過程性知識(shí)為主、陳述性知識(shí)為輔的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，重新組織和設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。（1）變陳述性知識(shí)為過程性知識(shí)，增加過程性知識(shí)的比重。如對(duì)于“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”內(nèi)容，可結(jié)合科室配置計(jì)算機(jī)的應(yīng)用需求，通過基于工作過程導(dǎo)向的思路完成，重在培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問題的能力，詳見表1。（2）弱化舊知識(shí)，增加新知識(shí)?！坝?jì)算機(jī)發(fā)展和數(shù)制轉(zhuǎn)換”等內(nèi)容在工作中的指導(dǎo)性較弱，可弱化為自學(xué)?！坝?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)”可由重點(diǎn)講解弱化為一般講述。虛擬現(xiàn)實(shí)、云服務(wù)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)中有廣闊的應(yīng)用前景，因此醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程應(yīng)該增加這些技術(shù)的應(yīng)用實(shí)例。醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常要接觸患者的“秘密”信息，為防止出現(xiàn)“篡改數(shù)據(jù)”事件，必須提高醫(yī)學(xué)中職學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)倫理水平，因此課程中應(yīng)增加網(wǎng)絡(luò)倫理內(nèi)容。（3）更新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)操作的升級(jí)。當(dāng)某臺(tái)計(jì)算機(jī)軟件升級(jí)后，其操作界面和功能可能發(fā)生變化。因此，基于工作過程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程內(nèi)容必須及時(shí)更新。
1.2基于工作過程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容的排序信息技術(shù)課程的內(nèi)容編排一般是“平行結(jié)構(gòu)”，但學(xué)習(xí)者認(rèn)知的心理順序是由淺入深、由易到難的“串行結(jié)構(gòu)”。認(rèn)知的心理順序和課程內(nèi)容編排的順序不一致，就會(huì)導(dǎo)致陳述性知識(shí)與過程性知識(shí)、理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)分割?；诠ぷ鬟^程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程內(nèi)容編排是一種“串行結(jié)構(gòu)”，這與學(xué)生認(rèn)知的心理順序、與專業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)工作順序是一致的。課程內(nèi)容可包含多個(gè)不同的學(xué)習(xí)情境，每個(gè)學(xué)習(xí)情境可采用項(xiàng)目、案例、任務(wù)等不同的實(shí)現(xiàn)方式，通過“咨詢、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)”的串行次序?qū)崿F(xiàn)[2]?；诠ぷ鬟^程的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程以工作過程為參照系，將陳述性知識(shí)與過程性知識(shí)、理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)整合，意味著知識(shí)總量沒有變化，知識(shí)在課程中的排序方式發(fā)生了變化。
2、基于工作過程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教學(xué)方式的選擇
因?yàn)榭赏ㄟ^學(xué)習(xí)情境組合信息技術(shù)課程內(nèi)容，因此，基于工作過程導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程主要采用項(xiàng)目教學(xué)方式。其中，每個(gè)學(xué)習(xí)情境的實(shí)現(xiàn)，必須采用“過程化”的教學(xué)方式。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。項(xiàng)目教學(xué)法把整個(gè)學(xué)習(xí)過程分解為若干個(gè)項(xiàng)目，并設(shè)計(jì)出一個(gè)個(gè)項(xiàng)目教學(xué)方案，按照行動(dòng)過程設(shè)計(jì)教學(xué)思路，不僅傳授給學(xué)生理論和操作技能，更重要的是培養(yǎng)其解決問題的能力、接納新知識(shí)的能力以及與人協(xié)作的能力。按照項(xiàng)目組織的思想，將醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程的過程性內(nèi)容劃分成若干個(gè)項(xiàng)目，例如“配置計(jì)算機(jī)”、“電子報(bào)刊”、“單詞默寫表”和“患者信息查詢”等，覆蓋計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成、Word高級(jí)排版、Excel數(shù)據(jù)管理、PowerPoint匯報(bào)演示和新技術(shù)應(yīng)用等知識(shí)塊。對(duì)于“單詞默寫表”項(xiàng)目，可設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的功能要求：左側(cè)灰色區(qū)域輸入數(shù)據(jù)，右側(cè)黑色框內(nèi)顯示結(jié)果（提取身份證號(hào)中的出生年月、成績(jī)及成績(jī)圖形），見圖1。該項(xiàng)目的工作過程可以按照如下流程進(jìn)行：項(xiàng)目需求分析界面設(shè)計(jì)關(guān)鍵函數(shù)的選擇圖表的建立功能完善。這個(gè)工作過程打破了傳統(tǒng)的Ex-cel電子表格的授課方式，突出培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力和利用計(jì)算機(jī)解決問題的能力。
3、結(jié)語
1.1一般資料
在本文中我們選取2008年7月～2011年8月我院所收治的53例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)的臨床資料。其中男30例，女23例，患者年齡39～81歲，平均年齡為65.2歲，病程一般為2～8年。入院時(shí)我們依據(jù)患者病情輕重程度將其分為：16例為輕度肺氣腫患者，9例為中度肺氣腫患者，4例重度肺氣腫患者，其余的24例單純慢性支氣管炎患者。所選病例患者在年齡、性別、病程上相比無顯著性差異(P﹥0.05)。
1.2肺功能檢查方法
本文肺功能檢查儀器均采用德國(guó)JEAGER公司所生產(chǎn)的Masterscreen肺功能儀。主要對(duì)本文所選病例進(jìn)行常規(guī)通氣功能、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)以及彌散功能測(cè)定。常規(guī)通氣功能包括:用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、FEV1與FVC之比(1秒率)，所有患者檢測(cè)值所占的預(yù)計(jì)值均使用百分進(jìn)行表示?；颊咴谛谐Ｒ?guī)肺功能檢測(cè)之后，所有病例患者還需要使用定量氣霧劑吸入400μg的沙丁胺醇，之后休息30分鐘再次檢測(cè)其通氣功能情況。支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)：實(shí)施支氣管擴(kuò)張后患者的FEV1增加≥12%并且≥200ml為陽性。彌散功能測(cè)定：主要采用一口氣法來檢測(cè)患者的肺CO彌散量(DLco),所有檢測(cè)數(shù)據(jù)均采用實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的百分比來表示。
1.3觀察指標(biāo)
本文檢查觀察指標(biāo)均根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南[1]。所有患者吸入沙丁胺醇后，若其FEV1/FVC﹤70%則存在氣流受限現(xiàn)象，依據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度將其進(jìn)行分級(jí)：輕度(Ⅰ級(jí))：FEV1%≥80%；中度(Ⅱ級(jí))：50%≤FEV1%﹤80%；重度(Ⅲ級(jí))：30%≤FEV1%﹤50%；極重度(Ⅳ級(jí))：FEV1%﹤50%伴呼吸衰竭或者FEV1%﹤30%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在對(duì)本組資料進(jìn)行處理時(shí)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用(±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)采用t，采用2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1肺功能分級(jí)
在同期治療的80例患者經(jīng)過肺功能儀的檢查，并根據(jù)其FEV1%及FEV1/FVC值判定，其中有8例患者的通氣功能正常；53例(66.29%)符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余的19例患者集中表現(xiàn)為混合性通氣障礙，也就是即FEV1%﹤80%同時(shí)FEV1/FVC≥70%。同時(shí)根據(jù)患者病情嚴(yán)重情況進(jìn)行分級(jí)：輕度(Ⅰ級(jí))：0例；中度(Ⅱ級(jí))：26例（49.06%）；重度(Ⅲ級(jí))：23例（43.40%）；極重度(Ⅳ級(jí))：4例（7.5%）。
2.2支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)
在本文患者中，有5例患者的支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈陽性，而另外的48例患者的支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈陰性。通過對(duì)比COPD患者肺功能情況，試驗(yàn)呈陽性的患者的肺活量(FVC)、肺活量(VC)、呼氣容積(FEV1)、彌散量(DLCO)均顯著優(yōu)于試驗(yàn)陰性的患者(P﹤0.05)。
3討論
在呼吸內(nèi)科中慢性阻塞性肺疾病是屬于較常見的臨床疾病，患此病的患者其肺功能都有逐漸下降的跡象，因此嚴(yán)重影響了患者的身體健康。所以積極提高臨床對(duì)此病的診治率就顯得極為重要。
