發(fā)布時(shí)間：2023-03-01 16:27:03
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中藥學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1科學(xué)論文學(xué)習(xí)的自主性不足
當(dāng)前，多數(shù)研究生的科學(xué)論文學(xué)習(xí)很被動(dòng)，鮮見研究生能將科學(xué)論文學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的一個(gè)重要部分，從而主動(dòng)、廣泛、定期和深入學(xué)習(xí)科學(xué)論文。其表現(xiàn)在于:研究生的科學(xué)論文學(xué)習(xí)必須是由導(dǎo)師督促才能部分完成，比如大部分研究生不能保質(zhì)保量地完成導(dǎo)師推薦的全部科學(xué)論文。而針對(duì)學(xué)院而言，尚有許多跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生，在研究生學(xué)習(xí)的初級(jí)階段對(duì)自己專業(yè)不夠熟悉，缺乏有效規(guī)范的閱讀指導(dǎo)。這種情況導(dǎo)致其在研究方向和目標(biāo)的選擇上把握不夠準(zhǔn)確，科學(xué)論文學(xué)習(xí)存在盲目性。很少有研究生會(huì)隨著課程的不斷深入而廣泛、自主地涉獵相關(guān)知識(shí)。同時(shí)科學(xué)論文的系統(tǒng)學(xué)習(xí)缺乏清晰的計(jì)劃性和目的性。由于多數(shù)中藥學(xué)研究生自身英語水平的限制，閱讀外文科學(xué)論文的能力相對(duì)較差，導(dǎo)致很多研究生對(duì)于資料中所涉及的內(nèi)容難以把握，無法抓住論文的核心和重點(diǎn)，致使看不懂，同時(shí)也造成厭學(xué)和消極的外文閱讀心理。
1.2欠缺系統(tǒng)篩查從而獲取有用信息的能力
首先，缺乏系統(tǒng)而全面的論文檢索水平?？茖W(xué)論文的檢索和查閱是研究生應(yīng)具備的基本技能，直接決定了研究生在學(xué)習(xí)和研究過程中掌握資料的豐富性和可靠性，從而影響研究生的學(xué)習(xí)和研究的效率和效果。在以往研究生的教育過程中，通常缺乏對(duì)論文檢索和查閱方面知識(shí)的系統(tǒng)培養(yǎng)。即便在檢索手段和資源比較豐富的條件下，也很少有研究生對(duì)科學(xué)論文檢索方法和知識(shí)作深入的了解。研究生最常見的通病就是直接通過網(wǎng)絡(luò)，比如百度或谷歌等，隨意而凌亂地查閱支離破碎的信息。其次，缺乏系統(tǒng)整理論文的能力?？茖W(xué)論文的梳理和綜述是研究生培養(yǎng)學(xué)術(shù)能力的基石，能否從眾多的科學(xué)論文中遴選和精煉出有效的信息，對(duì)研究過程來說至關(guān)重要。而實(shí)際上，相當(dāng)多的研究生在浩渺的科學(xué)論文面前顯得束手無策，哪些是有用的，哪些是無關(guān)的，哪些應(yīng)該精讀，哪些應(yīng)該略讀，他們并不了解;囫圇吞棗一通閱讀后，他們分辨不清哪些是可以舍棄的，哪些則是需要細(xì)致整理加以分析的;分析后對(duì)科學(xué)論文也很難做到層次分明、精準(zhǔn)有效的提煉。再次，對(duì)科學(xué)論文的理解缺乏準(zhǔn)確性，尤其體現(xiàn)在非母語論文中。準(zhǔn)確無誤地理解論文，一方面是治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)，另一方面也是研究生閱讀能力的重要標(biāo)志。論文內(nèi)涵理解的準(zhǔn)確可以避免斷章取義，使研究生的學(xué)術(shù)論文理?yè)?jù)分明，言之鑿鑿。而事實(shí)上，在研究生的論文使用過程中斷章取義的現(xiàn)象并不少見。
2科學(xué)論文學(xué)習(xí)與科研能力提升的途徑
研究生階段的一個(gè)很重要的學(xué)習(xí)手段是參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽各類學(xué)術(shù)報(bào)告，以及大量地閱讀科學(xué)論文?？茖W(xué)論文研討課有助于提高研究生查閱科學(xué)論文、汲取學(xué)科領(lǐng)域前沿知識(shí)的能力;研究生通過真正的研討，既可以鍛煉自己的立論與邏輯思維能力，亦可鍛煉自己的語言表達(dá)能力;科學(xué)論文研討課還可以充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)的氛圍，提高研究生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。
2.1培養(yǎng)研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)的自覺意識(shí)
愛因斯坦曾經(jīng)說過:興趣是最好的老師。對(duì)閱讀產(chǎn)生興趣是提高研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)自覺意識(shí)的重要途徑。閱讀興趣，一方面來自于導(dǎo)師的引導(dǎo)，在研究生初涉學(xué)科領(lǐng)域時(shí)，由于涉獵不深，有相當(dāng)一部分研究生對(duì)自己的學(xué)科顯得興趣不足，這時(shí)需要導(dǎo)師將研究生引入學(xué)術(shù)殿堂，帶入科研實(shí)踐，向研究生昭示學(xué)術(shù)的魅力。筆者在研究生科學(xué)論文研討課的實(shí)踐中，在科學(xué)論文的選取上給予研究生一定的指導(dǎo):①選取中藥學(xué)領(lǐng)域近5年來在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界有重要學(xué)術(shù)影響的中英文科學(xué)論文，供研究生查閱，這些科學(xué)論文應(yīng)能反映國(guó)內(nèi)外本學(xué)科或領(lǐng)域的最重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和最新成果，使得研究生接觸到最權(quán)威、最重要的學(xué)術(shù)思想;②有意識(shí)地幫助研究生選取與當(dāng)前時(shí)事熱點(diǎn)相關(guān)的科學(xué)研究?jī)?nèi)容，比如每年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家的相關(guān)論文，提升研究生對(duì)熱點(diǎn)科學(xué)問題的理解和興趣，幫助研究生建立科學(xué)的思維方式;③引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)導(dǎo)師的科學(xué)論文和與導(dǎo)師研究方向相關(guān)的研究論文，幫助一年級(jí)的研究生盡快熟悉導(dǎo)師的研究領(lǐng)域，盡早進(jìn)入科研氛圍。
2.2授課方式靈活、開放，與研究生積極互動(dòng)
論文研討課的科學(xué)論文學(xué)習(xí)是課程的內(nèi)容，研討則是課程的授課形式。就課程的授課方式而言，強(qiáng)調(diào)“研討”，即以研究生講解自己閱讀的科學(xué)論文為主、教師引導(dǎo)點(diǎn)評(píng)為輔、研究生集體討論的形式開展。其教學(xué)目的在于通過組織和引導(dǎo)研究生對(duì)專業(yè)科學(xué)論文的閱讀和討論，充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究型學(xué)習(xí)的氛圍，培養(yǎng)和提高研究生的綜合能力及創(chuàng)新思維能力。論文研討課不僅要求研究生要閱讀大量的科學(xué)論文，學(xué)會(huì)查找科學(xué)論文，而且還要積極參與課堂講解和討論。研究生除了閱讀教師指定的科學(xué)論文外，還需通過網(wǎng)絡(luò)或?qū)W校圖書館的國(guó)內(nèi)外專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來查閱與課程主題報(bào)告相關(guān)的科學(xué)論文資料。每一位學(xué)生在閱讀、分析科學(xué)論文的基礎(chǔ)上，寫出科學(xué)論文學(xué)習(xí)報(bào)告，并制作出一份PPT用于課堂講解。每名研究生都需積極踴躍地參與到課堂討論中來是課程教學(xué)的最大特色。論文研討課要求研究生自己去閱讀、探究、討論科研科學(xué)論文，并予以綜合提煉，從中發(fā)現(xiàn)問題，甚至提出研究課題，這樣就把學(xué)習(xí)、研究的主動(dòng)權(quán)完全交給了研究生，使研究生成為真正的“研究生”，教師則從中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。
2.3研究生“值周組長(zhǎng)”制度的建立
授課方式的靈活并不代表課堂松散無組織，有效的教學(xué)制度是保證教學(xué)效果的必要前提。建立研究生“值周組長(zhǎng)”制度，搭建共同學(xué)習(xí)的平臺(tái)，積極引導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性?？茖W(xué)論文研討課程包括“講解環(huán)節(jié)”、“討論環(huán)節(jié)”及“點(diǎn)評(píng)和總結(jié)環(huán)節(jié)”?！爸v解環(huán)節(jié)”由研究生“值周組長(zhǎng)”在上課開始前對(duì)閱讀過的科學(xué)論文進(jìn)行15～20分鐘的講解，內(nèi)容包括科學(xué)論文的主要觀點(diǎn)、所應(yīng)用的方法、結(jié)論、對(duì)該領(lǐng)域的貢獻(xiàn)以及科學(xué)論文當(dāng)中存在的問題等。“討論環(huán)節(jié)”是針對(duì)上述講解的科學(xué)論文，同學(xué)和教師提出疑問，共同討論解決問題，這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間為15～20分鐘。最后的5～10分鐘是教師講解的過程，做出總結(jié)和評(píng)定，包括指出科學(xué)論文講解不足之處，補(bǔ)充涉及到該領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)及相類似的應(yīng)用方法等。總之，每一次授課前負(fù)責(zé)的教師都要做好細(xì)致的規(guī)劃，課堂上也要隨時(shí)掌控課堂節(jié)奏，這樣才能更好地發(fā)揮科學(xué)論文研討課的作用。
3完善的監(jiān)督及評(píng)價(jià)機(jī)制
論文研討課的實(shí)施，需要結(jié)合中藥學(xué)研究生的特點(diǎn)，專門建立以科學(xué)論文學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的學(xué)期考評(píng)制度?？荚u(píng)工作首先應(yīng)建立研究生導(dǎo)師組，由導(dǎo)師組負(fù)責(zé)，主要起到監(jiān)督和引導(dǎo)的作用。導(dǎo)師組的主要任務(wù)在于:一方面要為研究生設(shè)置嚴(yán)格而適合自己學(xué)術(shù)發(fā)展的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案;一方面還要對(duì)研究生閱讀過程中遇到的困難進(jìn)行及時(shí)而有效的解答，指導(dǎo)和引導(dǎo)研究生閱讀向著縱深的方向發(fā)展，輔助研究生開拓出自己的研究領(lǐng)域和興趣點(diǎn)。導(dǎo)師組還要階段性地對(duì)研究生的閱讀狀況進(jìn)行調(diào)查、考核并做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，以便及時(shí)地調(diào)整研究生的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案。經(jīng)考核后，對(duì)效果不佳、未能達(dá)到預(yù)期的研究生提出批評(píng)和改善意見;對(duì)研究方案不適合的研究生，導(dǎo)師組要及時(shí)做出合理的調(diào)整，做到因材施教。最后，制定詳細(xì)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，通過多環(huán)節(jié)多步驟的考核評(píng)價(jià)體系，避免可能出現(xiàn)的個(gè)人主觀評(píng)價(jià)差異。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)從選題、PPT制作、課堂報(bào)告、課堂討論、出勤、課堂后問題總結(jié)回復(fù)等多方面多環(huán)節(jié)給出，并且增加研究生打分環(huán)節(jié)，加強(qiáng)研究生的主動(dòng)性、參與性和責(zé)任感。
4展望
1.1教學(xué)設(shè)計(jì)
在廣東醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)大三學(xué)生中，選擇2個(gè)班級(jí)開展雙語教學(xué)試驗(yàn)，選用人民衛(wèi)生出版社中藥學(xué)漢英雙語教材（供來華留學(xué)生用）為主要參考教材，采用多媒體教學(xué)手段，運(yùn)用滲透型及穿插型雙語教學(xué)模式進(jìn)行課堂講授，注重與學(xué)生雙語互動(dòng)交流?？紤]學(xué)生接受程度，雙語授課內(nèi)容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對(duì)照的方式。在經(jīng)過多章節(jié)的學(xué)習(xí)，熟悉了中藥學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開竅藥等章節(jié)進(jìn)行雙語教學(xué)。
1.2教學(xué)評(píng)價(jià)
教學(xué)實(shí)踐采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)估，采用匿名的方式對(duì)參與雙語教學(xué)的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷涉及16個(gè)問題，包括：學(xué)生的英文水平，雙語教學(xué)的目的，對(duì)雙語教學(xué)的擔(dān)憂，制約雙語教學(xué)的因素，對(duì)雙語教學(xué)的滿意度等。調(diào)查結(jié)果顯示如下。
1.2.1雙語教學(xué)的開設(shè)時(shí)
70.3%的同學(xué)選擇在大一即開展雙語教學(xué)，而選擇在大二、大三開展雙語教學(xué)的學(xué)生則有26.6%，表明學(xué)生希望雙語教學(xué)能夠較早融入現(xiàn)有教學(xué)體系。1.2.2雙語教學(xué)的目的57.8%的同學(xué)認(rèn)為雙語教學(xué)的目的應(yīng)該是盡量與國(guó)際接軌，逐漸向應(yīng)用英語教學(xué)過渡，28.1%的同學(xué)則認(rèn)為應(yīng)該是摸索新的教學(xué)方式以提高專業(yè)課的興趣，這一結(jié)果表明同學(xué)們總體上認(rèn)同雙語教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)雙語教學(xué)持支持的態(tài)度。如圖1B中所示，在通過雙語教學(xué)同學(xué)們希望達(dá)到的目的的調(diào)查則顯示56.2%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)本專業(yè)英語表達(dá)方式，21.9%的同學(xué)認(rèn)為是熟悉專業(yè)詞匯和提高專業(yè)英語聽寫水平，這一結(jié)果表明大部分同學(xué)對(duì)雙語教學(xué)提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業(yè)詞匯的掌握，希望掌握專業(yè)英文的表達(dá)方式，這一方面順應(yīng)素質(zhì)教育的趨勢(shì)和要求，另一方面也對(duì)教師提出了更高的要求。1.2.3雙語教學(xué)的制約因素同學(xué)們對(duì)雙語教學(xué)的目的有清醒的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)雙語教學(xué)也表現(xiàn)出一定的擔(dān)憂，表現(xiàn)在74.6%的同學(xué)擔(dān)心會(huì)增加專業(yè)課程的學(xué)習(xí)難度（圖1C）。而圖1D所示，學(xué)生認(rèn)為制約雙語教學(xué)的主要因素是專業(yè)詞匯和背景知識(shí)（55.6%）、學(xué)生聽力水平（33.3%）和教師口語（11.1%）。上述結(jié)果表明，如何處理好雙語教學(xué)內(nèi)容的比例及雙語教學(xué)的方式將極大影響雙語教學(xué)的效果和學(xué)生的接受程度。1.2.4雙語教學(xué)的內(nèi)容在雙語教學(xué)內(nèi)容選擇方面，53.1%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是相對(duì)重要性較低的章節(jié)，而34.4%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是最重要的章節(jié)。對(duì)教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學(xué)希望全部?jī)?nèi)容都有中英文講義，而44.4%的同學(xué)則認(rèn)為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點(diǎn)內(nèi)容方面，68.2%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該中文講授為主、英文解釋為輔，認(rèn)為英文講授為主、中文解釋為輔的同學(xué)則占17.5%。1.2.5雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)及考試在課后復(fù)習(xí)中，62.9%的同學(xué)會(huì)同時(shí)復(fù)習(xí)中英文內(nèi)容，以中文為主，同時(shí)也有24.2%的同學(xué)表示單純看中文書復(fù)習(xí)。在考試中英文試題與教學(xué)的關(guān)系方面，46.9%同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該包括雙語教學(xué)時(shí)英文講授的內(nèi)容，37.5%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該是雙語教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，只有15.6%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該與雙語教學(xué)無關(guān)。
2、中藥學(xué)雙語教學(xué)的思考
2.1傳統(tǒng)中醫(yī)中藥術(shù)語的翻譯不規(guī)范在教學(xué)中，存在教材選擇的問題。
目前國(guó)內(nèi)的中藥學(xué)雙語教材，對(duì)某些專業(yè)術(shù)語的翻譯存在較大差異，沒有統(tǒng)一規(guī)范。某些教材翻譯不夠準(zhǔn)確，中國(guó)式英文不能反映英文思維和文化的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)部分院校，已經(jīng)開始接受國(guó)外留學(xué)生，教材質(zhì)量的問題亟待解決。對(duì)此，需要相關(guān)中醫(yī)藥專家學(xué)者參與制定統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)以及參與教材的修訂和審閱。
2.2學(xué)生英文水平參差不齊學(xué)生英文水平差異較大，直接影響了雙語教學(xué)的效果。
具體教學(xué)中，英文基礎(chǔ)較好的同學(xué)，對(duì)課堂英文教學(xué)內(nèi)容提出更高的要求；然而某些英文基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的同學(xué)，比如英文沒有通過四級(jí)，這部分同學(xué)對(duì)英文教學(xué)具有抵觸情緒，課堂表現(xiàn)積極性不高。對(duì)此，在教學(xué)中，針對(duì)基礎(chǔ)較好的同學(xué)，開展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習(xí)內(nèi)容；對(duì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱同學(xué)，在講授掌握的內(nèi)容時(shí)采用中文精講，配以英文說明，采用循序漸進(jìn)方式及鼓勵(lì)式的教學(xué)互動(dòng)，以提高這部分同學(xué)的自信和積極性。2.3學(xué)生和教師的接受度不統(tǒng)一部分學(xué)生對(duì)英文教學(xué)存在排斥心理，甚至某些老師也認(rèn)為中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥本身已經(jīng)晦澀難懂，加入英文教學(xué)更增加教師備課和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。不可否認(rèn)雙語教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，但是雙語教學(xué)不是語言課，不是為了替代正規(guī)的外語教學(xué)。改革開放、特別是新世紀(jì)以來，我國(guó)高校教師隊(duì)伍中具有博士學(xué)位的教師比例大幅增加，很多教師具有國(guó)外留學(xué)或交流訪問經(jīng)驗(yàn)，具備開展雙語教學(xué)的教師條件。只要高校重視雙語教學(xué)，配合適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)和支持，相信雙語教學(xué)會(huì)得到廣大年輕教師的擁護(hù)和支持。需要注意的是，教學(xué)中需要經(jīng)常反思如何更好地實(shí)施雙語教學(xué)。中藥學(xué)雙語教學(xué)，首先要保證學(xué)生對(duì)教學(xué)基本內(nèi)容的掌握，不能削弱或影響對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講解和記憶，造成學(xué)生基本專業(yè)知識(shí)的欠缺，舍本逐末。
3、結(jié)語
（一）以專業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性化的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容
不同專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置成為影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，中醫(yī)院校必須要以專業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容。一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出學(xué)科的特點(diǎn)。即中藥的基本理論知識(shí)、基本技能知識(shí)、中藥的性能等，如歸經(jīng)、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應(yīng)用和療效等基本技能。另一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出專業(yè)的特點(diǎn)。如針對(duì)中藥類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事藥品研發(fā)、藥房、藥廠等工作，教學(xué)內(nèi)容要設(shè)置與藥物的化學(xué)成分、藥物功效等結(jié)合；針對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事臨床方向的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置既要將藥物的療效和藥理藥效結(jié)合，還要注重對(duì)學(xué)生的基本技能的培養(yǎng)；針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)從事臨床護(hù)理方面的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要注重預(yù)防和護(hù)理方面的知識(shí)，強(qiáng)化中藥的用量、用法、不良反應(yīng)后的解救措施等知識(shí)。
（二）以技術(shù)為載體，實(shí)施先進(jìn)的中藥學(xué)教學(xué)方法
教學(xué)方法的革新是中藥學(xué)改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在新形勢(shì)下，計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源的日益發(fā)展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術(shù)為載體，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式?，F(xiàn)代技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的是多媒體技術(shù)，利用多媒體進(jìn)行中藥學(xué)教學(xué)，教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深?yuàn)W的中醫(yī)藥理論具體化、形象化，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。教師通過利用多媒體技術(shù)能營(yíng)造輕松的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師能利用多媒體技術(shù)開展虛擬化的臨床實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發(fā)現(xiàn)利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進(jìn)而使得人體的聽覺和視覺能產(chǎn)生多重刺激，讓人們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得更多的信息資源。這種教學(xué)方法有效解決了傳統(tǒng)的以課堂灌輸式教學(xué)模式單調(diào)、呆板的問題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是一定要遵守教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)原則，設(shè)計(jì)科學(xué)的、合理的教學(xué)課件，進(jìn)而最大程度的發(fā)揮新型教學(xué)方法的作用。此外，在中藥學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，教師還可以通過采取合作學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)法、比較法、“精講—自學(xué)—討論”等教學(xué)方法來完善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革。
（三）以學(xué)生為中心，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
教學(xué)評(píng)價(jià)是中藥學(xué)教學(xué)改革的重要部分，選擇合理的評(píng)價(jià)方法、設(shè)置科學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。在新形勢(shì)下，中藥學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)必須要以考核形式為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系?？己耸羌訌?qiáng)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中指導(dǎo)和管理，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成果等一個(gè)重要手段。在構(gòu)建多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，除了中藥學(xué)的基本理論知識(shí)外，教師還應(yīng)該將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、中藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況和學(xué)生的應(yīng)用能力、學(xué)生的日?？记?、學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步情況等都列入考核內(nèi)容中，以全面考察學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在評(píng)價(jià)方式上，教師要將過程性評(píng)價(jià)和結(jié)論性評(píng)價(jià)、理論性評(píng)價(jià)和實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自主評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)方式有效結(jié)合起來，以更好的、全面的對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。劉立萍等在對(duì)中藥學(xué)教學(xué)中實(shí)施的多元化考核方式研究顯示，根據(jù)中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容等，將教學(xué)評(píng)價(jià)和其他很多要素相互融合后，形成了實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)等有效的評(píng)價(jià)方式，并將其融合與整個(gè)中藥學(xué)教學(xué)的過程中，構(gòu)造出了一套具有加強(qiáng)理論性、實(shí)踐性、適用性的中醫(yī)思維模式化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。因此，新形勢(shì)下的中藥學(xué)教學(xué)改革，必須以考核為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
（四）以人才為目標(biāo)，開展科學(xué)化的中藥實(shí)踐教學(xué)
中藥學(xué)教學(xué)改革的最終目的是為了培養(yǎng)更多的具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)人才，因此，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革必須堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為目標(biāo)，開展科學(xué)化的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)能讓學(xué)生獲得直接的感性認(rèn)知，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學(xué)想要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)改革和創(chuàng)新，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才，就必須開展實(shí)踐教學(xué)，在學(xué)生在實(shí)踐中提升自我。如教師可以定期帶學(xué)生上山采藥或者到當(dāng)?shù)氐乃幤赃M(jìn)行實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生能親身體會(huì)藥用植物的生長(zhǎng)習(xí)性、生長(zhǎng)環(huán)境，了解藥用部位，這不僅能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥物的理性認(rèn)識(shí)，還能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)的效果。張彥在對(duì)提高中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的研究顯示，教師通過引導(dǎo)和組織學(xué)生參觀藥材的原形標(biāo)本、飲片標(biāo)本、植物的形態(tài)標(biāo)本和實(shí)施炮制實(shí)驗(yàn)課等手段，學(xué)生能與中藥藥材全方位接觸，讓學(xué)生能初步了解和掌握中藥的真?zhèn)舞b別方法，提高了學(xué)生對(duì)中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的中藥實(shí)踐教學(xué)，不僅能幫助學(xué)生鞏固中藥學(xué)的理論知識(shí)，還能提高學(xué)生的實(shí)踐能力，達(dá)到教學(xué)目的。
二、結(jié)語
1．1就業(yè)預(yù)期
1．1．1就業(yè)前景評(píng)判
調(diào)查顯示，持樂觀態(tài)度的5人，持比較樂觀態(tài)度的8人，兩項(xiàng)合計(jì)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5．7%;認(rèn)為“比較迷茫，沒有信心”的214人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的94．3%。說明中藥學(xué)碩士研究生承受著巨大的就業(yè)壓力，認(rèn)為就業(yè)前景不容樂觀。
1．1．2就業(yè)地點(diǎn)選擇
有194人計(jì)劃留在省內(nèi)，占調(diào)查人數(shù)的85．5%。其中，計(jì)劃留在濟(jì)南、青島的83人，占36．6%;計(jì)劃留在省內(nèi)其他地級(jí)市的103人，占45．4%;有意向去縣級(jí)及以下的23人，占10．1%。有33人計(jì)劃到省外工作，占14．5%;其中回生源地的24人，占10．6%。結(jié)果顯示，中藥學(xué)碩士研究生就業(yè)以省內(nèi)為主，地點(diǎn)首選省內(nèi)大中城市，以濟(jì)南、青島最為集中，縣級(jí)及以下地區(qū)不太受歡迎。主要原因是大城市里較為理想的工作單位比較集中，能夠提供將來發(fā)展的軟硬件條件和平臺(tái)。打算省外就業(yè)的同學(xué)也多以回 生源地為主。這也說明，目前中藥學(xué)碩士研究生的就業(yè)觀念不成熟，缺乏“走出去”的勇氣與決心。
1．1．3就業(yè)單位意向
打算去機(jī)關(guān)、事業(yè)單位135人，占59．5%;有31人打算到相關(guān)專業(yè)國(guó)有企業(yè)工作，占13．7%;36人打算到相關(guān)專業(yè)外資企業(yè)工作，占15．8%;10人打算到相關(guān)專業(yè)私營(yíng)企業(yè)工作，占4．4%;打算自主創(chuàng)業(yè)的15人，占6．6%。由此可以看出，就業(yè)類型選擇相對(duì)單一，受傳統(tǒng)“鐵飯碗”的就業(yè)思想觀念影響，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位仍是中藥學(xué)碩士研究生就業(yè)的首選。2．1．4薪酬期望值期望月薪為2000～3000元的11人，占4．9%;期望月薪為3000～4000元的39人，占21．6%;期望月薪為4000～5000元的96人，占42．3%;期望月薪5000元以上的81人，占35．7%。從中可以看出，由于中藥學(xué)碩士研究生的擇業(yè)地點(diǎn)大部分集中在大中城市，在目前物價(jià)、房?jī)r(jià)均高漲的情況下，薪酬期望值在4000元以上也是理性的選擇。
1．2就業(yè)準(zhǔn)備
在談及未來就業(yè)過程中可能遇到的問題時(shí)，51．1%的被調(diào)查者認(rèn)為自己理論水平較強(qiáng)而實(shí)踐能力有欠缺，53．3%認(rèn)為自己得到的就業(yè)信息不足。對(duì)于自己在未來?yè)駱I(yè)過程中的優(yōu)勢(shì)，14．5%的被調(diào)查者選擇自己的學(xué)歷，13．6%選擇自己的工作經(jīng)驗(yàn)，45．2%選擇自己的專業(yè)知識(shí)，48．3%選擇自己的學(xué)習(xí)能力，18．7%選擇自己的就業(yè)能力與技巧。由此可知，在就業(yè)準(zhǔn)備過程中，中藥學(xué)碩士研究生存在的短板主要是實(shí)踐能力不足和就業(yè)信息的缺乏，優(yōu)勢(shì)是專業(yè)知識(shí)比較扎實(shí)。
1．3就業(yè)指導(dǎo)
被調(diào)查者中，通過網(wǎng)絡(luò)方式獲得就業(yè)信息的占66．7%，通過招聘會(huì)獲得就業(yè)信息的占43．2%，通過老師推薦的占24．5%，通過師兄、師姐介紹的占16．7%，通過親戚、朋友介紹的占20．5%。對(duì)于學(xué)校目前的就業(yè)指導(dǎo)課，被調(diào)查者中51．4%的人希望了解最新的國(guó)家就業(yè)政策和就業(yè)形勢(shì)，61．5%的人希望獲得更多求職方法與技巧方面的知識(shí)，31．8%的人希望獲得更多關(guān)于薪酬和福利待遇方面的知識(shí)。對(duì)于學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作的建議，被調(diào)查者中92．3%的人希望學(xué)校開設(shè)針對(duì)研究生的就業(yè)指導(dǎo)課，對(duì)中藥學(xué)碩士研究生提供專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)，75．5%的人希望學(xué)校能盡可能多的提供人才招聘信息，83．5%的人希望學(xué)校通過加強(qiáng)校企合作，建立更多的研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，使學(xué)生有機(jī)會(huì)到企業(yè)去實(shí)習(xí)見習(xí)，增加學(xué)生的實(shí)踐能力。
2分析與總結(jié)
通過對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)碩士研究生就業(yè)意向調(diào)查，我們大致了解了我校中藥學(xué)碩士研究生就業(yè)存在的問題。從研究生自身來看，就業(yè)定位不合理現(xiàn)象嚴(yán)重，很多研究生就業(yè)期望值脫離社會(huì)需求和社會(huì)現(xiàn)實(shí)，沒有考慮自身的條件進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉，一旦走向社會(huì)很難適應(yīng)崗位的要求。從學(xué)校方面來看，就業(yè)指導(dǎo)工作有待加強(qiáng)，特別是研究生就業(yè)指導(dǎo)工作投入嚴(yán)重不足。
3結(jié)語
藥學(xué)微生物是一種藥物制劑,藥物分析,對(duì)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程的專業(yè)之一。側(cè)重于細(xì)菌,放線菌,真菌,病毒和其他微生物,基本微生物培養(yǎng)技術(shù)中,藥物制劑的消毒,殺菌處理,藥品和其他內(nèi)容微生物檢驗(yàn)的各個(gè)方面的生態(tài)。藥學(xué)微生物重點(diǎn)高職院校是培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的技巧。微生物理論,傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多是教為主,大多是“一書中,一支粉筆,一張嘴”的單一教學(xué)模式,微生物繁殖不生動(dòng),形態(tài)逼真的內(nèi)容,體育展示給學(xué)生。此外,教學(xué)條件,不能好學(xué)生的技能。出于這個(gè)原因,許多教師以提高教學(xué)效率做了很多工作。如制圖,時(shí)間等因素的影響程度,由后用長(zhǎng)掛圖也變得模糊,并不能體現(xiàn)空間感。這樣一來,學(xué)生們會(huì)覺得微生物“看不見,摸不著”很抽象,難以理解,微生物類變得乏味。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,微課教學(xué)的興起。在繼承傳統(tǒng)教學(xué)方式中合理教學(xué)手段的同時(shí),逐步引入幻燈片,教學(xué)視頻等教學(xué)設(shè)備,教學(xué)內(nèi)容枯燥生動(dòng),可視化,提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)中一定程度的興趣。微課教學(xué)正越來越多地應(yīng)用到課堂教學(xué)中的微生物制藥,呈現(xiàn)了豐富的課堂教學(xué)方法和教學(xué)多維空間。用圖,文,聲,像,傳播的模式的各種文字,圖形,圖像,動(dòng)畫,視頻,音頻等信息的集成,生動(dòng),直觀,表達(dá)教學(xué)內(nèi)容切合實(shí)際的方式,大大提高了信息內(nèi)容課堂教學(xué)中,克服了傳統(tǒng)枯燥和教條式的教學(xué),提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生的興趣,激發(fā)學(xué)生的想象力,從而極大地提高教學(xué)效率。
2微課教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
2.1微課教學(xué)提高了實(shí)驗(yàn)操作的成功率
在做一些實(shí)驗(yàn)教學(xué),你可以實(shí)驗(yàn)原理,實(shí)驗(yàn)演示中顯示的視頻動(dòng)畫的形式,連同解釋,使一些問題無法厘清的傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)成為簡(jiǎn)化,學(xué)生容易理解?？梢杂蓪W(xué)生自己和實(shí)驗(yàn)操作等關(guān)鍵信息的原則進(jìn)行控制,如果學(xué)生不理解的部分,可反復(fù)觀看這一部分,教師需要作出必要的解釋和指導(dǎo),減少對(duì)演示的復(fù)雜性操作時(shí),在實(shí)驗(yàn)的成功率通常將改善。
2.2微課教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣
興趣是最好的老師。實(shí)踐證明,學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),但不覺得學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)。主要由微縮文字,圖像,動(dòng)畫,聲音和教學(xué)等手段來實(shí)驗(yàn)教學(xué),可以使實(shí)驗(yàn)具體,生動(dòng),動(dòng)態(tài)顯示方式,便于學(xué)生觀察,探究實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的直覺,感知和思維,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)上。
2.3微課教學(xué)有助于反饋實(shí)驗(yàn)信息
作為一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教堂,應(yīng)該貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的評(píng)價(jià)反饋,所以老師在課件設(shè)計(jì)過程中,根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)中,利用微課教學(xué)方法相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。通過成像技術(shù),將展示在大屏幕上的學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作,讓學(xué)生進(jìn)行討論,實(shí)驗(yàn)操作的分析是標(biāo)準(zhǔn)化的,實(shí)驗(yàn)結(jié)果是合理的,這與傳統(tǒng)的測(cè)試,直觀,生動(dòng)的對(duì)比。通過這些互動(dòng),學(xué)生的思維能力的提高,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,同時(shí)也有效地檢測(cè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和學(xué)生掌握知識(shí)的程度。
3運(yùn)用微課教學(xué)的注意事項(xiàng)
3.1課件設(shè)計(jì)突出重難點(diǎn),切忌繁瑣、冗長(zhǎng)、過于華麗
傳統(tǒng)醫(yī)藥微生物學(xué)教學(xué)的教師由參考書,口語教學(xué)的重點(diǎn),難點(diǎn)的手段來解釋,這是困難的學(xué)生在課堂上留下深刻的印象,不利于知識(shí)的掌握程度。合理利用微型教學(xué),解決一些傳統(tǒng)教學(xué)的問題。利用微課,教師要備課時(shí)要注意,教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理的幻燈片,緊扣考試大綱,抓住重點(diǎn),突出難點(diǎn)。如使用的不同的字體顏色,大小不同的文字,但也樂音斑點(diǎn),視頻等。在此基礎(chǔ)上,再加上容易理解老師的講解,學(xué)生很容易弄清楚的重難點(diǎn)內(nèi)容,容易掌握。微課的課件設(shè)計(jì)應(yīng)清晰,美觀,有層次感,短,但并不復(fù)雜。沒有太多的文字,字體要清晰,厚重,要與背景色對(duì)比強(qiáng)烈,以及為避免視覺疲勞要注意色彩搭配協(xié)調(diào)。你可以使用一些小插曲,但不是太夸張了?？傮w來講,涉及微課課件畫面,然后選擇你要簡(jiǎn)單,明了,沒有過多繁瑣的新奇的電影,太華麗,以避免分散學(xué)生,學(xué)生的注意力,以教學(xué)內(nèi)容的干擾的注意。
3.2微課教學(xué)是輔助工具,教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體
微課教學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展,在文字,圖像,聲音等信息的集成,同步輸出,同時(shí)超越了時(shí)間和空間的界限,帶領(lǐng)學(xué)生到微觀的現(xiàn)實(shí)世界,感受真正的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。如果忽略微類是一個(gè)輔助工具,以教師為主導(dǎo),學(xué)生主體這一點(diǎn)上,整個(gè)教學(xué)過程中全部使用CAI播放模式,這將導(dǎo)致在一個(gè)單一的教學(xué)模式,導(dǎo)致學(xué)生在盯著文字,圖像屏幕上,聽著語音音頻,形成了典型的計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的模式,老師只是計(jì)算機(jī)操作員,像一個(gè)劇場(chǎng)觀眾的學(xué)生,這種機(jī)械枯燥的教學(xué),不僅模式降低了學(xué)習(xí)的學(xué)生的利益,也影響智力發(fā)育學(xué)生。因此,使用微課教學(xué)是不是教學(xué)的唯一模式,教學(xué)方法和微課教學(xué)的教學(xué)方法仍是傳統(tǒng)的組合,以確保教師為主導(dǎo),而學(xué)生主體地位,配套使用微課教學(xué)。形成生動(dòng)活潑,豐富多彩的教學(xué)環(huán)境。
4結(jié)語
1.1資料
以2013年全國(guó)中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文為研究對(duì)象，共80篇。
1.2研究方法
從論文類型、研究?jī)?nèi)容、作者地區(qū)分布等方面對(duì)80篇會(huì)議論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
2結(jié)果
2.1論文類型分布情況
本次會(huì)議80篇論文中，理論探討性論文占43.75％，調(diào)查分析性論文占22.50％，其余為綜述和實(shí)驗(yàn)性論文，未有應(yīng)用中藥臨床藥學(xué)干預(yù)疾病治療的個(gè)案報(bào)道。可見，全國(guó)中藥臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文以理論探討性論文為主，中藥臨床藥學(xué)應(yīng)用在中醫(yī)臨床的具體實(shí)踐性論文較少，這與中藥臨床藥學(xué)目前在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展情況基本一致。
2.2論文研究?jī)?nèi)容分布情況
80篇會(huì)議論文中研究?jī)?nèi)容除中藥臨床藥學(xué)淺論最多外，還有中藥用藥分析、中藥不良反應(yīng)、中藥藥動(dòng)學(xué)、中藥煎藥及臨方炮制、中藥說明書及包裝、中藥處方點(diǎn)評(píng)、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)等，研究?jī)?nèi)容較廣泛，涉及研究領(lǐng)域也較多。但是，涉及中藥藥動(dòng)學(xué)、中藥處方點(diǎn)評(píng)、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學(xué)的論文較少，且多以理論探討性和綜述性論文為主，缺少開展上述具體研究的成功案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性論文。通過統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，在中藥用藥咨詢、中藥藥性理論研究、中藥生物利用度監(jiān)測(cè)等方面未有相關(guān)論文。
2.3論文作者單位所在地區(qū)分布
80篇論文的作者單位所在地區(qū)分布較廣，但投稿數(shù)量最多的為會(huì)議主辦地廣東（31.25％），其次為天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江蘇（8.75％），其余11個(gè)省市只有1～2篇，投稿數(shù)量均很少，另外還有海南、廣西、云南、貴州、江西、山西、遼寧、福建、浙江、、寧夏等10多個(gè)省市未有論文。
3討論
3.1建立完整的科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變近年來，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作逐步開展起來，臨床藥學(xué)工作也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容。但是，目前的臨床藥學(xué)工作多以化學(xué)藥臨床藥學(xué)為主，中藥臨床藥學(xué)開展較少，多數(shù)中藥臨床藥學(xué)研究?jī)H停留在理論探討層面。本次會(huì)議80篇論文中，理論探討性論文較多，而實(shí)踐性論文較少。究其原因有多方面，其一，目前還未建立有一套完整、科學(xué)的中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系，也未有一套規(guī)范的、行之有效的中藥臨床藥學(xué)開展模式，使中藥臨床藥學(xué)人員無所適從，不知道如何開展中藥臨床藥學(xué)工作；其二，中藥臨床藥學(xué)人才的缺乏限制了中藥臨床藥學(xué)的開展。目前在我國(guó)尚無一名正式的中藥臨床藥師，也沒有中醫(yī)藥高等院校設(shè)置過中藥臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)中藥臨床藥學(xué)課程?，F(xiàn)在從事中藥臨床藥學(xué)工作的人員多為受傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的中藥師經(jīng)簡(jiǎn)單的臨床藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)而來。傳統(tǒng)中藥學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)中藥飲片鑒定，中藥制劑生產(chǎn)及質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才[2]，他們往往缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥藥理等知識(shí)，導(dǎo)致難以勝任中藥臨床藥學(xué)工作；此外，還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對(duì)中藥臨床藥學(xué)工作的重視不夠等因素。鑒于上述原因，大多數(shù)中藥臨床藥學(xué)理論研究成果均未能在實(shí)踐中得到充分的應(yīng)用，阻礙了中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展及水平的提高。隨著中藥臨床藥學(xué)相關(guān)理論研究的不斷深入，一些高水平的中藥臨床藥學(xué)理論研究成果也不斷涌現(xiàn)，本次會(huì)議論文中也有不少，如有2篇論文對(duì)中藥臨床藥學(xué)概念、主要任務(wù)和最新研究進(jìn)展作了詳細(xì)論述；有的論文從開展中藥臨床藥學(xué)工作實(shí)踐出發(fā)，從思想認(rèn)識(shí)、機(jī)構(gòu)建立、編寫資料、信息服務(wù)、中藥調(diào)研和處方分析與點(diǎn)評(píng)等方面探討了醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的方法；有的論文就中藥臨床藥師的定位、工作內(nèi)容等作了深入探討；有的論文探討了醫(yī)院中藥房開展中藥臨床藥學(xué)模式；有的論文還深入探討了中藥臨床藥學(xué)研究?jī)?nèi)容中的中藥處方點(diǎn)評(píng)的科學(xué)化、系統(tǒng)化實(shí)施要點(diǎn)。此外，有的論文還從中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置、實(shí)習(xí)安排及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)安排方面，對(duì)臨床中藥師的培養(yǎng)方法進(jìn)行了分析，以探討及完善具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的臨床中藥師培養(yǎng)模式。上述會(huì)議論文中一些有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的理論研究成果和本次會(huì)議首發(fā)的《中藥臨床藥學(xué)》專著，對(duì)指導(dǎo)建立一套中藥臨床藥學(xué)開展模式甚至建立中藥臨床藥學(xué)學(xué)科體系都具有重要的參考。因此，本次會(huì)議論文中占多數(shù)的理論性文章為中藥臨床藥學(xué)學(xué)科理論建設(shè)提供了有力支撐，使人們對(duì)中藥臨床藥學(xué)的開展內(nèi)容、方法等有初步了解，為中藥臨床藥學(xué)工作者開展中藥臨床藥學(xué)工作提供了理論指導(dǎo)，有助于中藥臨床藥學(xué)由理論研究向具體實(shí)踐轉(zhuǎn)變，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)發(fā)展。
3.2拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步深化研究?jī)?nèi)容，有利于完善中藥臨床藥學(xué)研究中藥臨床藥學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對(duì)象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科[3]。狹義來講，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要是指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病。從廣義上說，中藥臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容非常廣泛，除上述狹義研究?jī)?nèi)容外還包括中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與上報(bào)、中藥藥動(dòng)學(xué)研究與生物利用度監(jiān)測(cè)、中藥藥性理論、中藥之間及中藥+化學(xué)藥之間的配伍、中藥處方點(diǎn)評(píng)、中藥用藥咨詢、中藥藥源性疾病防治、中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、中藥循證藥學(xué)、中藥調(diào)劑與煎服、中藥臨方炮制、中藥臨床試驗(yàn)與評(píng)價(jià)等多方面研究?jī)?nèi)容[4]。從中藥臨床藥學(xué)本身定義及其內(nèi)涵外延的需要，作為一門綜合性的學(xué)科，中藥臨床藥學(xué)研究領(lǐng)域絕不能局限于狹義的指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用中藥治療疾病，必然會(huì)是多元化的研究領(lǐng)域。從本次會(huì)議論文的內(nèi)容分布情況看，雖然中藥臨床藥學(xué)研究?jī)?nèi)容在多方面已取得一定成績(jī)，但在某些方面的研究力度、深度仍然不夠，且有些領(lǐng)域未有相關(guān)研究報(bào)道。因此，應(yīng)積極拓寬中藥臨床藥學(xué)研究范圍，進(jìn)一步細(xì)化、深化研究?jī)?nèi)容，豐富完善中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)容。
3.3調(diào)動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性，加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)水平的提高中藥臨床藥學(xué)作為一個(gè)新生事物，現(xiàn)正處在一個(gè)研究探索階段，開展過程中肯定也會(huì)碰到不少困難和問題。為了使中藥臨床藥學(xué)更好的發(fā)展，需要組織全國(guó)各地專家、學(xué)者對(duì)其存在或碰到的個(gè)性與共性問題進(jìn)行研討及學(xué)術(shù)交流，本次學(xué)術(shù)研討會(huì)正是以此為目的而召開的。本次研討會(huì)共有來自全國(guó)23個(gè)省市的專家、學(xué)者參加，有16個(gè)省市的專家、學(xué)者向大會(huì)提交了論文，論文作者單位所在地區(qū)主要集中在廣東、天津、北京3個(gè)省市。雖然本次會(huì)議論文投稿數(shù)量較多，但僅分布在16個(gè)省市。由此可知，各地區(qū)開展中藥臨床藥學(xué)水平參差不齊，部分地區(qū)對(duì)開展中藥臨床藥學(xué)意識(shí)薄弱，缺乏開展中藥臨床藥學(xué)的積極性。因此，要加強(qiáng)開展中藥臨床藥學(xué)工作必要性、重要性的宣傳力度，提高人們對(duì)中藥臨床藥學(xué)的認(rèn)知度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的中藥臨床藥學(xué)意識(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)人員開展中藥臨床藥學(xué)工作的積極性。同時(shí)，要注意加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流，邀請(qǐng)開展中藥臨床藥學(xué)水平較低或未有開展相關(guān)工作的地區(qū)醫(yī)院代表參加有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)上述地區(qū)與較發(fā)達(dá)地區(qū)中藥臨床藥學(xué)工作人員的溝通和交流，以帶動(dòng)該地區(qū)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)各地區(qū)中藥臨床藥學(xué)水平的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終促進(jìn)全國(guó)中藥臨床藥學(xué)整體水平的不斷提升。
4結(jié)語
臨床藥學(xué)是研究藥物防治疾病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，側(cè)重于以患者為中心研究藥物與人的關(guān)系。自20世紀(jì)50～60年代出現(xiàn)后，通過長(zhǎng)期的藥學(xué)實(shí)踐和不斷創(chuàng)新，使得臨床藥學(xué)服務(wù)獲得突破進(jìn)展，形成了較為完整的臨床藥學(xué)服務(wù)模式。隨著其深入發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)成為重要議題。1993年美國(guó)臨床藥學(xué)協(xié)會(huì)（AmericanCollegeofClinicalPharmacy，ACCP）設(shè)計(jì)了用于臨床藥師日常工作評(píng)估的經(jīng)典模板，從9個(gè)方面規(guī)定了臨床藥師的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，幾乎覆蓋了臨床藥師的全部工作內(nèi)容。其中，前4部分概括了從選擇合適藥物到制訂合理方案，再到監(jiān)測(cè)治療效果的藥物治療全過程；后5部分則規(guī)定了臨床藥師在藥物評(píng)價(jià)、用藥教育、藥學(xué)信息收集和藥學(xué)交流方面的工作內(nèi)容。美國(guó)臨床藥學(xué)會(huì)認(rèn)為，此模板不僅能夠促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的普遍提高，而且能夠用來引導(dǎo)臨床藥學(xué)研究項(xiàng)目的發(fā)展方向，還能夠以簡(jiǎn)單、靈活且統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)的效率。
2中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與特殊內(nèi)容
中藥臨床藥學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為中心，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。自20世紀(jì)90年代始，伴隨著臨床藥學(xué)的蓬勃發(fā)展，中藥臨床藥學(xué)也逐漸起步。隨后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在北京中醫(yī)藥大學(xué)等一些高等院校設(shè)立了臨床中藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，明確人才培養(yǎng)方向。發(fā)展至今，無論是醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)查房、用藥教育，還是人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究等方面，中藥臨床藥學(xué)均占有一席之地。然而，由于中藥的療效評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制較為復(fù)雜，指導(dǎo)其合理應(yīng)用的中醫(yī)藥理論體系也未完全闡明，使得中藥臨床藥學(xué)難以沿著西藥臨床藥學(xué)的路徑深入發(fā)展，并且缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)內(nèi)容。因此，中藥臨床藥學(xué)工作必須根植于中醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐，在理清中藥治療學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上尋找適合自己的發(fā)展道路。結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，中藥臨床藥學(xué)工作面臨以下特殊情況：
2．1合理治療方案的多樣性
由于中藥的多功效、復(fù)方配伍、藥材選用及劑型選擇方面的原因，對(duì)于特定患者的疾病，具有多種合理的備選治療方案。其一，相同性效或相似性效特征的中藥很多，中醫(yī)師的處方選藥具有一定的隨機(jī)性和靈活性，并隨著復(fù)方配伍進(jìn)一步增強(qiáng)。其二，中醫(yī)講究師承和學(xué)術(shù)流派，不同中醫(yī)師很可能對(duì)同樣的病癥開出不同的合理處方，均可獲效。其三，配伍組方的過程還會(huì)受到醫(yī)師對(duì)于藥材質(zhì)量、藥材安全性、藥物喜好等方面的影響。其四，各種民間驗(yàn)方的存在。綜上，中醫(yī)藥治療方案的靈活性較為突出，“同病異治”特色突出。如此之廣的治療思維，為臨床合理用藥評(píng)價(jià)的規(guī)范化帶來難度。
2．2臨床用法用量的多變性
中藥是多種功效并具的復(fù)雜藥物，根據(jù)不同治療目的可選擇相應(yīng)的用法和用量。例如，桂枝在桂枝湯中用于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，而在苓桂術(shù)甘湯中則用于溫陽(yáng)散寒；0．9～1．5g的紅花在補(bǔ)益劑中用于調(diào)養(yǎng)氣血，而12～15g則常用于冠心病、心絞痛的治療；1～5g大黃具有常規(guī)的致瀉作用，而0．3g口服則表現(xiàn)出止瀉作用。此外，還有先煎、后下、單煎，以及近年的配方顆粒等，均體現(xiàn)了中藥用法用量的多變性。理論上講，任何藥物在不同復(fù)方或不同醫(yī)生使用時(shí)均無恒定用量，根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)和當(dāng)下病情需要的來加減，也是中藥治療的特色之一。所以，與西藥用法用量的精確化趨勢(shì)相比較，中藥用法用量的統(tǒng)一規(guī)定有些困難。
2．3現(xiàn)代精確科學(xué)方法并非完全適用于中藥質(zhì)量管控
雖然中藥有效成分和藥理作用正逐漸得到現(xiàn)代科學(xué)的闡釋，但現(xiàn)有已知的內(nèi)容仍然只占一部分。不僅組分療效無法與原有飲片等同，指導(dǎo)有效成分直接應(yīng)用的理論和方法也尚未成熟。所以，目前治療仍然是以中藥湯劑和中成藥為主，而采用精確化學(xué)手段進(jìn)行的療效解釋和質(zhì)量管控容易“顧此失彼”。大部分情形下，既難以證實(shí)“此”成分含量高的中藥具有更好質(zhì)量，也無法證偽“彼”成分含量低的中藥具有更低療效，而近些年不斷涌現(xiàn)出的新成分和新活性更是使這種復(fù)雜情況雪上加霜。因此，現(xiàn)代精確科學(xué)方法并不完全適用于中藥的質(zhì)量控制和療效評(píng)估，阻礙了中藥沿著化學(xué)藥物的道路深入發(fā)展。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥指導(dǎo)理論的深入挖掘和合理回歸也十分重要。
2．4西醫(yī)師開具中成藥處方的情形日益增加
非處方藥制度的發(fā)展和大量有效便捷的非處方中成藥的上市，催生了患者廣泛使用非處方中成藥的心理，而其中很大一部分中成藥由西醫(yī)師開具。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市綜合性醫(yī)院西醫(yī)醫(yī)師開具中成藥處方的比例，最高為91％，最低也有67％。而大部分西醫(yī)師未系統(tǒng)接受中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)相關(guān)教育，對(duì)辨證施治、治則治法、復(fù)方配伍了解較少，也缺少中藥藥物警戒理念。因此，臨床處方用藥時(shí)容易造成藥證不符、失當(dāng)配伍、超劑量使用等問題。所以，對(duì)于臨床中藥師，尤其是在綜合醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作的臨床中藥師來說，開展針對(duì)西醫(yī)師的中藥合理用藥教育十分重要。
2．5中藥現(xiàn)代研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化存在障礙
近年來，國(guó)家投入大量人力、物力和財(cái)力開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，在闡釋中醫(yī)藥理論實(shí)質(zhì)、尋找中藥有效成分、解讀中藥作用機(jī)制等方面取得一定可喜成果。但是，怎樣將這些研究成果及時(shí)向臨床轉(zhuǎn)化，怎樣開展與臨床實(shí)際密切結(jié)合的科學(xué)研究，此類問題仍未解決。所以，中藥臨床藥學(xué)工作還需辨證地看待傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代研究成果的關(guān)系，既要保證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論在指導(dǎo)中藥臨床使用時(shí)的主導(dǎo)地位，并不斷地去粗取精；又要嘗試將現(xiàn)代科學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為能夠指導(dǎo)臨床的有效信息，并不斷地去偽存真。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)師對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論更為熟悉，臨床藥師不易干預(yù)，而現(xiàn)代研究可能是醫(yī)藥結(jié)合的主要切入點(diǎn)。
3中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建設(shè)想
中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系對(duì)于中藥臨床藥學(xué)工作具有導(dǎo)向作用、規(guī)范作用和評(píng)價(jià)作用，應(yīng)積極開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)研究。對(duì)比ACCP的臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容模板，中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也基本涉及藥學(xué)服務(wù)、藥物監(jiān)測(cè)、用藥教育等諸多方面，其質(zhì)量評(píng)價(jià)也可從這些方面展開，但需要調(diào)整增加中藥臨床藥學(xué)的特殊內(nèi)容。例如中藥材質(zhì)量的管控、強(qiáng)調(diào)辨證論治在處方遣藥中的主導(dǎo)地位、關(guān)注無指征濫用補(bǔ)益劑等，構(gòu)成了中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的特色。結(jié)合國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界一般認(rèn)識(shí)，在ACCP的臨床藥師藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)模板基礎(chǔ)上，筆者系統(tǒng)分析中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)，細(xì)化了臨床藥學(xué)各環(huán)節(jié)面臨的特殊問題（表1），初步構(gòu)建了中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。應(yīng)用此評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的開展情況進(jìn)行評(píng)估，并可進(jìn)一步形成細(xì)化的操作規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
4討論
經(jīng)過多年向發(fā)達(dá)國(guó)家的學(xué)習(xí)和借鑒，我國(guó)的臨床藥學(xué)工作已經(jīng)起步并逐漸步入正軌，與此相應(yīng)，中藥臨床藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。理論上講，中、西藥臨床藥學(xué)的目的均是保障臨床用藥的合理和有效，是“以患者為中心”的醫(yī)療模式的重要組成部分。無論是中、西臨床藥師，均應(yīng)盡可能參與到患者的治療活動(dòng)中，與醫(yī)生、護(hù)士一起組成個(gè)體化用藥團(tuán)隊(duì)。但是，現(xiàn)階段的中藥臨床藥學(xué)發(fā)展顯然較為緩慢。例如，
（1）在理論基礎(chǔ)上，西藥臨床藥學(xué)是藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥劑學(xué)、治療學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等藥物相關(guān)知識(shí)的綜合和發(fā)展，每一學(xué)科的新成果和新發(fā)現(xiàn)均可以快速轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐；而中藥臨床藥學(xué)更像是中醫(yī)藥醫(yī)療體系與現(xiàn)代臨床藥學(xué)的“組合體”，學(xué)科體系和知識(shí)范疇有待進(jìn)一步完善。
（2）在日常工作上，中藥合理使用似乎不如抗菌藥、麻醉和等的合理使用更受重視，中藥臨床藥師參與臨床治療的機(jī)會(huì)和頻率也較小，在藥歷書寫、治療指南學(xué)習(xí)、藥物治療效果評(píng)價(jià)方面的工作也較為初步。
根據(jù)我國(guó)中醫(yī)療效的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來講，對(duì)我國(guó)人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當(dāng)然，中藥飲片的質(zhì)量直接就影響著中醫(yī)臨床治療的效果。根據(jù)目前的情況來講，中醫(yī)臨床上，中藥飲品在質(zhì)量上存在著一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1中藥材的來源不明
第一，中藥材的真假分不清楚。
1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場(chǎng)上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因?yàn)楫a(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國(guó)藥材目前的生長(zhǎng)、發(fā)展情況才看，我國(guó)中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達(dá)的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長(zhǎng)期間的管理很難達(dá)到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會(huì)造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo)，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。
第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時(shí)辰、采集的方法等，對(duì)中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實(shí)等都具有一定時(shí)間的生長(zhǎng)期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因?yàn)榧竟?jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場(chǎng)上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購(gòu)，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場(chǎng)上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴(yán)重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問題
首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在目前上有《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠(yuǎn)志、牡丹皮等藥材去心率低。
2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍(lán)根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。
4）使用劣質(zhì)的藥材進(jìn)行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
最后，臨床炮制藥品的品種嚴(yán)重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會(huì)采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲(chǔ)存與保管存在一定的問題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲(chǔ)存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴(yán)格的儲(chǔ)存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。
2加強(qiáng)中藥材飲品質(zhì)量的有效對(duì)策
2.1加強(qiáng)對(duì)中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)
對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們?cè)谌粘Ｉ钪兄ā⒍?、熟悉中藥材飲片的炮制?guī)范、鑒別、養(yǎng)護(hù)、管理。特別是加強(qiáng)對(duì)有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識(shí)培訓(xùn)等。
2.2加強(qiáng)依法監(jiān)督
深入貫徹《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督與管理，重點(diǎn)要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強(qiáng)對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴(yán)格的按照中藥材飲片的包裝進(jìn)行分類的管理；同時(shí)，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場(chǎng)地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等，若是不能達(dá)標(biāo)則不能流通于市場(chǎng)上；嚴(yán)禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。
2.3加強(qiáng)對(duì)中藥材的源頭控制
2.3.1加強(qiáng)對(duì)GAP的推廣和實(shí)施
首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對(duì)生長(zhǎng)某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購(gòu)、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個(gè)環(huán)節(jié)上做好嚴(yán)格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)
加強(qiáng)對(duì)地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時(shí)還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對(duì)地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)還要對(duì)合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認(rèn)證書、合格書等。
2.4統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，依法進(jìn)行中藥材的炮制
根據(jù)《藥品管理法》，建議國(guó)家的有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)《中藥飲片炮制規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強(qiáng)引進(jìn)新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還要對(duì)加強(qiáng)對(duì)中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對(duì)通過了GMP認(rèn)證的藥材飲品企業(yè)進(jìn)行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實(shí)現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場(chǎng)環(huán)境。
2.5提升管理的意識(shí)、質(zhì)量、環(huán)境
