發(fā)布時(shí)間：2022-03-21 01:08:43
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的技術(shù)經(jīng)理述職報(bào)告樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
首先要降低成本，應(yīng)該采取的主要措施有：進(jìn)一步拓寬進(jìn)貨渠道，尋找多個(gè)供貨商，進(jìn)行價(jià)格、質(zhì)量比較，選擇質(zhì)量好價(jià)格低的供貨商供貨；勤儉節(jié)約，節(jié)省開支、避免浪費(fèi)，工程方案設(shè)計(jì)要合理；內(nèi)部消耗降低，日常費(fèi)用開支、水、電、日常辦公耗材尤其是紙張、車輛開支要節(jié)儉等問題。
其次也是最重要的部分-----培養(yǎng)意識，服務(wù)意識的加強(qiáng)、競爭意識的樹立、市場創(chuàng)造意識的培養(yǎng)。我們是以服務(wù)為主的公司，可以借助服務(wù)去贏得市場，贏得用戶的信任。同事之間，企業(yè)之間時(shí)時(shí)刻刻競爭都存在，自己業(yè)務(wù)水平不提高會(huì)被公司淘汰，企業(yè)不發(fā)展將會(huì)被社會(huì)淘汰。近幾年，耗材市場競爭比較激烈，今年形勢將更加嚴(yán)峻。
業(yè)務(wù)水平和員工素質(zhì)的提高至關(guān)重要，關(guān)系到整個(gè)企業(yè)的發(fā)展與命運(yùn)。業(yè)務(wù)水平的高低影響到辦事的工作效率；員工素質(zhì)的高低直接影響到企業(yè)的社會(huì)地位和社會(huì)形象。只有具有一支高素質(zhì)、技術(shù)水平過硬的隊(duì)伍的企業(yè)才會(huì)有進(jìn)步、有發(fā)展。
加大宣傳力度也是市場開發(fā)一種重要手段和措施。
一、銷售部獲得利潤的途徑和措施
銷售部利潤主要來源有：計(jì)算機(jī)銷售；電腦耗材；打印機(jī)耗材；打字復(fù)??；計(jì)算機(jī)網(wǎng)校等和計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)。今年主要目標(biāo)：家庭用戶市場的開發(fā)、辦公耗材市場的搶占。針對家庭用戶加大宣傳力度，辦公耗材市場用價(jià)格去競爭、薄利多銷。建立完善的銷售檔案，定期進(jìn)行售后跟蹤，搶占辦公耗材市場，爭取獲得更大的利潤。這里也需要我們做大量的工作，送貨一定及時(shí)、售后服務(wù)一定要好，讓客戶信任我們、讓客戶真真切切的享受到上帝般的待遇。
能夠完成的利潤指標(biāo)，***萬元，純利潤***萬元。其中：打字復(fù)印***萬元，網(wǎng)校***萬元，計(jì)算機(jī)***萬元，電腦耗材及配件***萬元，其他：***萬元，人員工資***萬元。
二、客戶服務(wù)部獲得的利潤途徑和措施
客服部利潤主要來源：七喜電腦維修站；打印機(jī)維修；計(jì)算機(jī)維修；電腦會(huì)員制。2002年我們被授權(quán)為七喜電腦授權(quán)維修站；實(shí)創(chuàng)潤邦打印機(jī)連鎖維修站，所以說今年主要目標(biāo)是客戶服務(wù)部的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)自給自足，為來年服務(wù)市場打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
能夠完成的利潤指標(biāo)，利潤***萬元。
三、工程部獲得的利潤途徑和措施
工程部利潤主要來源：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程；無線網(wǎng)絡(luò)工程。由于本地網(wǎng)絡(luò)實(shí)施基本建成，無線網(wǎng)絡(luò)一旦推廣開來可以帶來更多的利潤點(diǎn)，便于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程的順利開展，還能為其他部門創(chuàng)造出一個(gè)切入點(diǎn)，便于開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)工作。今年主要目標(biāo)也是利潤的增長點(diǎn)-----無線網(wǎng)，和一部分的上網(wǎng)費(fèi)預(yù)計(jì)利潤在***萬元；單機(jī)多用戶系統(tǒng)、集團(tuán)電話、售飯系統(tǒng)這部分的利潤***萬元；多功能電子教室、多媒體會(huì)議室***萬元；其余網(wǎng)絡(luò)工程部分***萬元；新業(yè)務(wù)部分***萬元；電腦部分***萬元，人員工資***—***萬元，能夠完成的利潤指標(biāo)，利潤***萬元。
在追求利潤完成的同時(shí)必須保證工程質(zhì)量，建立完善的工程驗(yàn)收制度，由客戶服務(wù)部監(jiān)督、驗(yàn)收，這樣可以激勵(lì)工程部提高工程質(zhì)量，從而更好的樹立公司形象。
四、在管理上下大力度、嚴(yán)格執(zhí)行公司的各項(xiàng)規(guī)章制度、在工作效率、服務(wù)意識上上一個(gè)層次，樹立公司在社會(huì)上的形象。
對那些不遵守公司規(guī)章制度、懶散的員工決不手軟，損壞公司形象的一定嚴(yán)肅處理。
五、要建立一個(gè)比較完善、健全的管理運(yùn)行體系。
1、從方案的設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收、到工程的培訓(xùn)這一流程必須嚴(yán)格、堅(jiān)決地貫徹執(zhí)行，客戶服務(wù)部要堅(jiān)持不驗(yàn)收合格不進(jìn)行維修的原則。
2、盡量創(chuàng)造出一些固定收入群體，如計(jì)算機(jī)維修會(huì)員制、和比較完備的設(shè)備維修收費(fèi)制度，把一些比較有實(shí)力、有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的企事業(yè)單位、委辦*變成我們長期客戶。
3、對大型客戶要進(jìn)行定期回訪，進(jìn)行免費(fèi)技術(shù)支持，建立一個(gè)比較友好的客戶關(guān)系。要利用各種手段、媒體，如利用我們自己的主頁把公司的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布出去、從領(lǐng)導(dǎo)到每位員工要貫徹執(zhí)行。
4、服務(wù)、維修也能創(chuàng)造利潤。近幾年工程越來越少、電腦利潤越做越薄、競爭越來越激烈，我們可以從服務(wù)、維修創(chuàng)造利潤，比較看好的有保修期以外的計(jì)算機(jī)維修市場、打印機(jī)維修市場等。
四、創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
不斷為員工提供或創(chuàng)造學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，內(nèi)部互相學(xué)習(xí)，互相提高，努力把***公司建成平谷地*計(jì)算機(jī)的權(quán)威機(jī)構(gòu)。
職工培訓(xùn)工作是人力資源開發(fā)、干部隊(duì)伍建設(shè)與企業(yè)文化建設(shè)的重要內(nèi)容，通過培訓(xùn)，可以統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一步調(diào)，提高企業(yè)的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力。樹立學(xué)習(xí)風(fēng)氣，不懂得要問，不會(huì)的要學(xué)。
培訓(xùn)內(nèi)容：一、愛崗敬業(yè)：回顧歷史、展望未來，了解企業(yè)的光榮傳統(tǒng)與奮斗目標(biāo)，增強(qiáng)使命感與責(zé)任感，培養(yǎng)主人翁意識。二、崗位職責(zé)：學(xué)習(xí)公司制度、員工紀(jì)律，明確崗位職責(zé)、行為規(guī)范。三、崗位技能：學(xué)習(xí)從業(yè)技能、工作流程及在崗成才的方法。 我們是一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體，具有團(tuán)隊(duì)精神的集體，變成一支能夠打硬仗的隊(duì)伍。每個(gè)部門、每位員工，崗位明確，責(zé)任到人，個(gè)人獎(jiǎng)金與部門效益直接掛鉤。這樣一來我們應(yīng)該既有壓力又要有信心，沒有信心就不會(huì)成功，沒有壓力就不會(huì)使人在各個(gè)層面進(jìn)步、提高。
同志們，時(shí)間是有限的、尤其是從事我們這個(gè)行業(yè)的，計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展日新月異，一天不學(xué)習(xí)就會(huì)落后，因此現(xiàn)在我們在座的每位職工都應(yīng)該要有樹立時(shí)間意識、競爭意識，引用十六大精神里的一句話就是要“與時(shí)俱進(jìn)”。
公司各個(gè)部門應(yīng)互相配合相互協(xié)作、按時(shí)按量、完成領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)工作任務(wù)，努力去實(shí)現(xiàn)本次大會(huì)制定的121萬利潤指標(biāo)。
今后怎么辦，我想，絕不能辜負(fù)信息中心的各位領(lǐng)導(dǎo)和***30名職工對自己的殷切期望和支持，一定要努力做到以下兩點(diǎn)：
1、放下包袱，拋開手腳大干，力爭當(dāng)一名合格的副經(jīng)理
其工作職責(zé)就是開拓市場和***公司的業(yè)務(wù)，在工作之中一定要嚴(yán)格要求自己、樹立自己正確的人生觀和價(jià)值觀、顧全大*，把公司的利益看得高于一切。絕不干有損于***形象的事情。
作為一名數(shù)據(jù)調(diào)度人員，主要負(fù)責(zé)無錫數(shù)據(jù)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，集團(tuán)cn2網(wǎng)絡(luò)，adsl-vpn業(yè)務(wù)，以及城域網(wǎng)改參訂單的派發(fā)。（日常主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作有：綜合調(diào)度開通系統(tǒng)、大客戶資源管理系統(tǒng)、長途資源管理系統(tǒng)、集團(tuán)crm系統(tǒng)、大客戶售后管理系統(tǒng)）。日常協(xié)調(diào)和管理業(yè)務(wù)開通事項(xiàng)，負(fù)責(zé)訂單的開通管理。
作為公司高級項(xiàng)目經(jīng)理，應(yīng)該說首先也能很好的配合全公司前端客戶經(jīng)理的需求，對于需要支撐的項(xiàng)目，都能積極的參與客戶的技術(shù)交流，與客戶經(jīng)理交流項(xiàng)目實(shí)施的要點(diǎn)。利用作息以外的時(shí)間撰寫項(xiàng)目計(jì)劃書，至今共寫有各類項(xiàng)目計(jì)劃書50篇以上。在項(xiàng)目的售中管理方面，也是盡自己能力，在部門領(lǐng)導(dǎo)的支持下，計(jì)劃和安排實(shí)施步驟，也是順利的完成了政府外網(wǎng)大型網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，工商局新大樓搬遷項(xiàng)目的承接、無錫校園學(xué)子e 行網(wǎng)絡(luò)的改造工程、iptv業(yè)務(wù)融合酒店信息化改造、企業(yè)信息化維護(hù)外包技術(shù)支撐、公安九龍公交c網(wǎng)行業(yè)應(yīng)用、市政府搬遷項(xiàng)目等重要政企客戶服務(wù)支撐工作內(nèi)容。
作為江蘇省電信公司和市公司的內(nèi)部培訓(xùn)師，也是積極的參與對全省和本公司內(nèi)部職工的培訓(xùn)，2010年8月參加了對全省新進(jìn)大學(xué)生的培訓(xùn)工作。平時(shí)針對業(yè)務(wù)開通的需求，也是及時(shí)的將業(yè)務(wù)流程灌注到前端的業(yè)務(wù)部門，完成了綜合調(diào)度開通系統(tǒng)、大客戶組網(wǎng)模式以及部分轉(zhuǎn)型新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)工作，2010年作為省ema項(xiàng)目組核心成員，完成了對全省ema的業(yè)務(wù)開通流程的制定。
2010年6月，公司成立政企支撐中心，自己脫離原有調(diào)度員的工作崗位，成為中心項(xiàng)目管理班的班長，專業(yè)從事公司面向政企客戶項(xiàng)目的管理者，并帶動(dòng)全班人員一起參與項(xiàng)目的售前、售中、售后的支撐工作。
從面向客戶的維護(hù)到面向網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，再到面向客戶的技術(shù)支撐，再發(fā)展到面向政企客戶項(xiàng)目與班組的管理，自己在電信經(jīng)歷了4個(gè)面向階段。應(yīng)該說在每一個(gè)階段中，自己都是能夠盡量讓自己全身心的投入到熱情的工作中。
1、使設(shè)計(jì)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)計(jì)線路要結(jié)合縣電網(wǎng)一次系統(tǒng)遠(yuǎn)景規(guī)劃圖，要建立和健全生產(chǎn)技術(shù)檔案資料。
2、在調(diào)度室要強(qiáng)化調(diào)度管理，充分發(fā)揮調(diào)度的作用嚴(yán)格執(zhí)行“兩票三制”，強(qiáng)化安全意識，并嚴(yán)格按照“三不放過”的原則，認(rèn)真調(diào)查處理事故，切切實(shí)實(shí)提高安全生產(chǎn)管理水平，確保人身設(shè)備，電網(wǎng)的安全。有條件的話要組建運(yùn)行方式班，繼電保護(hù)班，通訊自動(dòng)化班。
3、在變電站，要加強(qiáng)運(yùn)行人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平，提高對設(shè)備的異常運(yùn)行、電網(wǎng)事故的分析判斷能力，采用多種形式進(jìn)行崗位練兵，提高變電站的整體素質(zhì)。
4、在輸變電檢修所，要培養(yǎng)些有文化的年青人對變電站一次、二次設(shè)備安裝和接線培訓(xùn)，如果有條件，可購買些儀表、儀器對變壓器油樣、設(shè)備耐壓，以及繼電保護(hù)進(jìn)行測量和校驗(yàn)。
競聘失敗的感想：假如我這次競聘不上我所競聘的崗位，我決不灰心，不氣餒，因?yàn)槲易钇鸫a已讓公司領(lǐng)導(dǎo)和各位考核人知道了我的工作能力和技術(shù)水平，我已展示了自己的優(yōu)勢，不是我不優(yōu)秀，而是別人比我更優(yōu)秀，今后我會(huì)在工作中不斷努力，逐漸完善自己。
我對公司改革發(fā)展前景的希望和建議：
1、公司改革要朝良性方向發(fā)展，在競爭上崗中要多選拔人才，提拔人才，避免搞拉幫結(jié)派。
2、建立、健全董事會(huì)制度，監(jiān)事會(huì)制度，充分發(fā)揮職工代表權(quán)力，杜絕腐敗行為。
3、要開辦職工食堂，今后接待就餐要在職工食堂完成，反對搞鋪張浪費(fèi)。
4、財(cái)務(wù)要實(shí)行上墻公開制度，讓廣大職工行使監(jiān)督作用。
5、要大搞第三產(chǎn)業(yè)，增加職工收入。
6、制定職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，讓公司職工定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容有崗位職責(zé)，工作規(guī)范，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)技能。
【關(guān)鍵詞】
輸尿管息肉；輸尿管鏡；鈥激光
Report of 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser.
ZHOU Ai-ping, LIAO Zhen-quan, ZHANG Ming-jun,et al.Urinary surgery of the NO 2 hospital of yidu city,Urinary surgery of the NO 1 hospital of yidu city,443300,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the efficacy and safety of the holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps. Methods The 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser. Results 11 patients, 10 cases succed, 1 case of severe hydronephrosis case took open surgery after one week to pathological examination. intraoperative ureteral mucosal avulsion, mucosal perforation tunnels and other serious complications did not occur. Conclusion Holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps surgery is effective and safe methods.
【Key words】
Ureteral polyps; Ureteroscopy; Holmium laser
輸尿管息肉較少見，我們兩院自2000年6月至2011年5月共收治11例輸尿管息肉，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組11例，男7例，女4例，左側(cè)8例，右側(cè)3例，主要臨床癥狀為血尿及患者腹痛。本組血尿10例，其中肉眼血尿6例，鏡下血尿4例，1例出現(xiàn)腹部包塊。本組11例均行B超檢查，均提示患腎不同程度腎積水。其中1例重度腎積水，腎皮質(zhì)菲薄。11例均行IVU檢查。1例患腎不顯影，3例可見輸尿管內(nèi)息肉“蚯蚓狀”充盈缺損，6例CT平掃加增強(qiáng)，3例增強(qiáng)后擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)可見低密度充盈缺損，其余3例未見異常，11例均行尿脫落細(xì)胞檢查為陰性。
1.2 治療方法 本組11例均以明確診斷為目的行輸尿管鏡檢查，輸尿管鏡下見輸尿管內(nèi)呈條索狀新生物，表面光滑呈棕紅色或灰白色，沖水過程中其在輸尿管內(nèi)漂浮移動(dòng)。其中位于輸尿管中下段2例，上段9例。11例均行活檢診斷為輸尿管息肉。其中10例活檢后用鈥激光消融，1例伴重度腎積水者輸尿管鏡不能越過病變部位，取活檢后一周行輸尿管節(jié)段切除＋端端吻合術(shù)并行腎折疊術(shù)。術(shù)中均置“雙J”管。術(shù)后一月摘除。術(shù)中均經(jīng)過順利，未發(fā)生輸尿管黏膜撕脫、輸尿管穿孔、輸尿管黏膜隧道、輸尿管斷裂等并發(fā)癥。術(shù)后僅有血尿。1例術(shù)后高熱，經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常。
2 結(jié)果
11例術(shù)后病理報(bào)告為纖維上皮肉，所有患者均隨訪2月至3年，無復(fù)發(fā)及癌變，癥狀均改善，患腎功能良好，積水不同程度減輕，無明顯輸尿管狹窄。
3 討論
輸尿管纖維上皮肉是一種少見的輸尿管良性腫瘤，病因尚不清楚，可能與梗阻、感染、創(chuàng)傷、激素紊亂及發(fā)育不良有關(guān)。它包括上皮性如瘤及非上皮性兩類。后者來自間質(zhì)組織，可分為平滑肌瘤、纖維瘤、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤及息肉五類。息肉因其表面覆以正常移行上皮細(xì)胞，間質(zhì)主要由結(jié)締組織及肌束、血管等組織，故又稱纖維肉［1］。輸尿管纖維上皮肉多見于左側(cè)輸尿管，本組11例，左側(cè)8例，以文獻(xiàn)報(bào)告相符?？砂l(fā)生于輸尿管任何部位，但多發(fā)生于輸尿管上段，可單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于男性，具體原因不明?？砂l(fā)生于任何年齡段，平均發(fā)病年齡為40歲。輸尿管息肉大多沒有癥狀，只有當(dāng)息肉引起輸尿管梗阻后出現(xiàn)臨床癥狀。多為患側(cè)腰痛，當(dāng)息肉出現(xiàn)炎癥，表皮糜爛時(shí)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。若合并嚴(yán)重腎積水時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)腹部包塊。本組11例，10例出現(xiàn)血尿，1例出現(xiàn)腹部包塊。
本病患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依賴于影像學(xué)檢查和輸尿管鏡檢查。傳統(tǒng)的方法依賴于影像學(xué)只能作大概診斷，隨著輸尿管鏡檢查的普及，所有不明原因的血尿均可行輸尿管鏡檢查。輸尿管鏡檢查及活檢科明確癌變部位及性質(zhì)，對決定治療方案至關(guān)重要。對于疑似輸尿管息肉的，取活檢后直接用鈥激光消融，若術(shù)后病檢為惡性，再行進(jìn)一步治療。
鈥激光是以脈沖方式發(fā)射激光，組織穿透深度不足0.5 mm。發(fā)射時(shí)間極短(0.25 min)，瞬間電壓為10kw。對軟組織有消化切割止血的功能，對息肉可進(jìn)行消融。若合并結(jié)石還可對結(jié)石進(jìn)行粉碎的功能［2］。本組11例，有10例行鈥激光息肉消融，對息肉的消融不能追求過于干凈，否則易造成輸尿管穿孔。術(shù)后雙“J”管留置的時(shí)間適當(dāng)延長，一般在術(shù)后一月拔出，防止輸尿管狹窄。
本組結(jié)果顯示：熟練掌握輸尿管鏡技術(shù)和鈥激光技術(shù)，對輸尿管息肉進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光術(shù)是治療輸尿管息肉有效而安全的方法之一。
參 考 文 獻(xiàn)
1 病歷摘要
患者，男，50歲，農(nóng)民，陽西縣縣城人，因雙上肢無力伴雙下肢發(fā)硬，胸部束帶感9個(gè)月，于2003年1月16日擬脊髓型頸椎病收入我院骨科，患者于10年前始反復(fù)出現(xiàn)頸部疼痛不適，未作任何處理，9個(gè)月前始感覺雙上肢放射性痛，持物無力，同時(shí)逐漸出現(xiàn)雙下肢發(fā)硬，步行困難，容易摔倒，胸部有束帶樣感覺。近2個(gè)月來，小便有不能排盡感，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治，服用止痛藥（藥名不詳）及理療按摩處理，無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來，無低熱、盜汗、消瘦癥狀，既往無明顯頸部受傷史，入院查體：神清、全身情況良好，心肺及腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。頭顱五官端正，顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。第4、5頸椎棘突壓痛，頸椎活動(dòng)稍受限，雙上肢肱二頭肌肌力4級，雙手握力減退。雙上肢肌肉未見明顯萎縮，雙上肢外側(cè)皮膚痛溫覺稍減弱，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），雙側(cè)霍夫曼（Hoffmann）征（+），肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，第四肋水平以下感覺稍遲鈍，雙下肢肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，巴彬斯基（Babinski）征（+），X線照片顯示，頸椎生理彎曲變直，C4～5椎間隙變窄，椎管比值=0.82。頸椎核磁共振顯示C4～5椎間盤突出，使硬脊膜囊明顯受壓。根據(jù)以上癥狀、體征、頸椎X線照片和MRI檢查，診斷為頸椎?。顾栊停瑳Q定行頸椎前路椎間盤切除植骨術(shù)。
手術(shù)方法：手術(shù)方法采用局麻，患者取仰臥位，肩部墊枕，使頸部呈后伸位，頭偏向左側(cè)，取右側(cè)胸鎖乳突肌前緣中上1/3處，開始斜向前下的縱型切口，長約5cm，常規(guī)消毒鋪無菌巾。（1）局麻成功后，沿上述切口依次切開皮膚，皮下組織及頸闊肌，妥善處理出血點(diǎn)。沿氣管、食管與頸動(dòng)脈鞘之間的間隙作鈍性分離，用牽開器分別向內(nèi)外兩側(cè)牽開，即達(dá)椎前筋膜。用1%普魯卡因封閉椎前筋膜后切開，顯露第4、5、6頸椎椎體，椎間盤以及前縱韌帶和兩側(cè)的頸長肌。（2）截骨摘除椎間盤及減壓：于C4～5椎間盤處插入一針頭，攝頸椎側(cè)位X光片，定好位后，取1.2cm寬的骨刀于C4椎下緣的上方3mm，C5椎體上緣下方2mm處，輕輕鑿入，深度約1.2cm，兩側(cè)用寬0.8cm骨刀鑿開。然后用刮匙將鑿下的骨質(zhì)及椎間盤組織清除干凈，直到看到后縱韌帶為止，骨洞約為1.2cm×1.4cm×0.8cm。（3）植骨：切開右側(cè)髂嵴皮膚，皮下組織，顯露髂骨前上方鑿取一小塊髂骨，修剪成稍大于骨洞的骨塊，在麻醉師牽引頭部的情況下將骨塊嵌插入骨槽內(nèi)，再將骨塊用小木棒擊入達(dá)椎體前緣為止。植骨后沖洗干凈傷口，縫合椎前筋膜，置橡皮膠片一條，逐層縫合，敷料包扎后用頸領(lǐng)固定。術(shù)后使用青霉素，鏈霉素預(yù)防感染，36h拔除引流條，術(shù)后5天拆線，帶頸圍領(lǐng)5周，隨診1年，患者雙上肢肌力增強(qiáng)，胸束帶感消失，雙下發(fā)硬感明顯減輕，步態(tài)基本正常，查體頸椎壓痛不明顯，活動(dòng)尚好，雙上肢肱二頭肌力5級，雙手握力正常，肱二頭肌腱反射正常，霍夫曼氏征（±），巴彬斯基氏征（±）。頸椎X光片顯示C4～5椎間盤突出已消失，硬脊膜無受壓。
2 討論
【摘要】目的:探討在耳內(nèi)鏡下經(jīng)外耳道自體顳肌筋膜內(nèi)植法鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法: 回顧性分析在耳內(nèi)鏡下行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的41例鼓膜穿孔患者的臨床資料。結(jié)果:41例患者中,38例穿孔愈合;2例移植物皺縮留有小縫隙,1例移植物脫落,治愈率為92.68%。結(jié)論: 耳內(nèi)窺鏡下自體顳肌筋膜內(nèi)植法鼓膜修補(bǔ)術(shù)具有操作簡單易學(xué)、微創(chuàng)、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),值得在廣大基層醫(yī)院推廣使用。
【關(guān)鍵詞】鼓膜穿孔;鼓膜修補(bǔ)術(shù);耳內(nèi)鏡;自體顳肌筋膜;內(nèi)植法
鼓膜穿孔大多由慢性化膿性中耳炎遷延所致或由外傷引起,臨床通常采用燒灼法、蛋膜貼補(bǔ)或在顯微鏡下修補(bǔ)以提高聽力。我科2006年6月至2009年12月在耳內(nèi)鏡下用自體顳肌筋膜內(nèi)植方法修補(bǔ)鼓膜穿孔41例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料和方法
1.1 臨床資料:41例患者中,男27例,女14例,均為單耳患病,年齡15~47歲,平均31.2歲。其中,外傷性鼓膜穿孔8耳,病程4~8月;慢性化膿性中耳炎靜止期33耳,病程2~18年。
1.2 入選手術(shù)標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床及耳內(nèi)鏡檢查,確認(rèn)為干性鼓膜穿孔,有殘余邊緣。②慢性中耳炎患者干耳至少3個(gè)月,外傷觀察3個(gè)月以上未愈,或穿孔較大估計(jì)不能愈合,或者大穿孔并有邊緣卷曲翻轉(zhuǎn)者。③咽鼓管功能良好。④聽閾
1.3 手術(shù)器械:桐廬醫(yī)療器械廠生產(chǎn)0°、30°直徑2.7mm耳內(nèi)鏡及配套氙燈光源、顯像系統(tǒng)。
1.4 修補(bǔ)材料:為自體顳肌筋膜,手術(shù)同時(shí)取下,刮平晾干。
1.5 手術(shù)方法:取仰臥頭側(cè)位,患耳向上,術(shù)野皮膚常規(guī)消毒鋪巾,2%利多卡因加適量腎上腺素行耳部局麻,于術(shù)耳耳廓附著處上3cm處做一橫切口,長約3cm,分離、暴露顳肌筋膜,按所需大小剪下小塊筋膜,刮平后自然晾干備用。然后在外耳道骨與軟骨部交界處分別于3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)及12點(diǎn)處作浸潤麻醉。鼓室及殘余鼓膜處放置含1%丁卡因棉片10min,行鼓室及鼓膜內(nèi)層黏膜麻醉。術(shù)者在電視監(jiān)視下一手持耳內(nèi)鏡,另一手交替操控吸引器或耳顯微手術(shù)器械,先用顯微耳針環(huán)狀去除穿孔邊緣約0.5mm陳舊性組織,使原已愈合的內(nèi)、外兩層上皮分開,直角鼓膜針搔刮其內(nèi)側(cè)面,使殘余鼓膜內(nèi)側(cè)面成為新鮮創(chuàng)面作為移植床,在鼓室內(nèi)置米粒大小含抗生素的明膠海綿小碎塊,然后將涼干的顳肌筋膜修剪為大于穿孔直徑約2~3mm,襯于穿孔鼓膜內(nèi)側(cè)并鋪平,使之與移植床緊密貼敷,提高移植成活率,外用抗生素明膠海綿顆粒固定2~3層,外耳道填塞碘仿紗條。術(shù)后使用抗生素7~10天,2周內(nèi)避免上呼吸道感染和用力擤鼻。 7天后拆除顳部縫線,第14天抽除耳道內(nèi)的碘仿紗條,分別于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月復(fù)查純音測聽。
2 結(jié)果
41例手術(shù)均一次順利完成,隨訪1~12個(gè)月。術(shù)后1個(gè)月38例穿孔愈合, 另2例因移植物皺縮留有小縫隙,1例術(shù)后半個(gè)月因感冒致中耳感染,移植物脫落,治愈率92.68%。移植物于4、5周內(nèi)由淡黃或灰白漸變成紅潤色,并漸干燥,復(fù)查聽力正常,認(rèn)為治愈。隨訪期間復(fù)查聽力較術(shù)前提高,移植物成活或恢復(fù)欠滿意,但未見穿孔,認(rèn)為術(shù)后好轉(zhuǎn)。復(fù)查聽力較術(shù)前無明顯提高,移植物脫落或鼓膜繼發(fā)穿孔,認(rèn)為手術(shù)無效。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查穿孔治愈率為92.68%,好轉(zhuǎn)率4.88%,無效率2.44%。1年后聽力測試,25耳言語頻率氣導(dǎo)平均聽力提高20±5.0 dB,12耳提高15±5.0 dB,患者均自我感覺術(shù)耳聽力提高,對療效滿意,3耳聽力提高10±5.0 dB。1耳聽力無變化,氣骨導(dǎo)差在0～15 dB之間,均值縮小約為7 dB。
3 討論
鼓膜穿孔是臨床上一種常見病,炎癥或外傷等因素均可引起。小的、新鮮的穿孔,鼓膜可以通過自身的移行和再生能力而自愈。然而對于較大或陳舊性的穿孔,則只能通過人工的方法進(jìn)行修補(bǔ)使其愈合。鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)方法,國內(nèi)外曾有過較多報(bào)道,一般分為外植法、夾層法和內(nèi)植法等,由于外耳道深部、中耳等位置深,且解剖結(jié)構(gòu)細(xì)微,因此進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)需要借助光學(xué)設(shè)備才能完成。以往鼓膜修補(bǔ)術(shù)大多需要在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行,由于以下缺點(diǎn)而使該手術(shù)一直未能在廣大基層醫(yī)院推廣:首先需要配置耳科專用手術(shù)顯微鏡,其價(jià)格相對較高、利用率低,大部分基層醫(yī)院都未能配置;其次手術(shù)顯微鏡視野小、進(jìn)深淺,存在許多不易觀察到的盲區(qū),對焦、調(diào)整角度等操作需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和長期使用才能達(dá)到熟練程度;手術(shù)顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)時(shí)大多需要作耳內(nèi)切口及外耳道輔助切口,使手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)難度及手術(shù)時(shí)間增加。
耳內(nèi)鏡是隨著鼻內(nèi)鏡的發(fā)展演變而來的,隨著近幾年來耳鼻咽喉科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻咽喉科領(lǐng)域得到空前廣泛的應(yīng)用。報(bào)道顯示有國外學(xué)者在20世紀(jì)90年代就運(yùn)用耳內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行中耳手術(shù),此后國內(nèi)相繼有學(xué)者報(bào)道了用鼻內(nèi)鏡或耳內(nèi)鏡進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)取得較高成活率,有的甚至可高達(dá)99.75%。我科2006年6月至2009年12月在耳內(nèi)鏡下用自體顳肌筋膜內(nèi)植方法修補(bǔ)鼓膜穿孔41例,治愈率為92.68%,取得了較好的效果。
通過觀察,我們發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)顯微鏡下手術(shù)有較大的優(yōu)越性,其主要表現(xiàn)在:①手術(shù)創(chuàng)傷小,痛苦輕,不需在耳內(nèi)做切口及翻轉(zhuǎn)外耳道皮瓣;②觀察物鏡焦距短,焦距易調(diào)節(jié),成像清晰,景深廣、視角大,能觀察到鼓膜及外耳道的全景,并能通過穿孔的鼓膜觀察到鼓室內(nèi)病變,基本不留死角。③手術(shù)完全在視頻監(jiān)視下進(jìn)行操作,不受改變影響,大大縮短手術(shù)時(shí)間。④使用方便,易操作,外耳道狹窄及手術(shù)器械均不影響視線及術(shù)野。⑤內(nèi)窺鏡監(jiān)視攝像系統(tǒng)可以對術(shù)中影像進(jìn)行錄像或以照片方式保存,對收集臨床材料及在法醫(yī)學(xué)上有重要的意義;但耳內(nèi)窺鏡也有不足之處:①手術(shù)為單手操作,缺乏立體感,出血易污染鏡面,止血不方便;②內(nèi)窺鏡管直硬易損傷周圍組織同時(shí)阻礙手術(shù)器械的使用。
我們認(rèn)為耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的成功與下列因素有關(guān),(1)病例的選擇:外傷性及單純型慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔愈合率高。對于慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔,術(shù)前要詳問病史并作顳骨CT檢查,以排除骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,待干耳3月后方行手術(shù)治療。術(shù)前運(yùn)用耳內(nèi)鏡結(jié)合臨床及聽力學(xué)檢查,進(jìn)行中耳狀況的檢查及評估,有利于選擇合適的病例,提高手術(shù)成功率。(2)術(shù)后要防止上呼吸道感染,勿用力擤鼻,防止污水入耳,以免影響咽鼓管的功能,致移植物脫落、鼓膜穿孔不愈合、中耳感染等。(3)手術(shù)技巧:術(shù)中對殘留鼓膜邊緣不多者作移植床時(shí),首先用直角探針挑開穿孔邊緣形成新鮮創(chuàng)面,再以直角小刮匙在其內(nèi)側(cè)面及周圍的鼓室黏膜進(jìn)行搔刮,以利穿孔愈合;鼓室內(nèi)明膠海綿的放置應(yīng)均勻一致,應(yīng)將鋪放的筋膜與鼓膜的殘邊創(chuàng)面緊密相貼合,否則,可因移植物皺縮,遺留縫隙或穿孔。
綜上所述,在耳內(nèi)窺鏡下行鼓膜修補(bǔ)術(shù),手術(shù)視野清晰,手術(shù)時(shí)間短,痛苦小,操作簡單,成功率高,療效確切,在技術(shù)力量較弱的基層醫(yī)院也可開展,值得在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] Tarabichi M.Endoscopic middle ear surgery[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1999,108(1):39-46
[2] Abou-Elhamd K E.Telescopic myringotomy and tube application[J].J Laryngol Otol,2000,114(8):581-583
[3] 許風(fēng)山,王榮華,李書華,等.鼻內(nèi)鏡在鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察[J].耳鼻咽喉-頭頸外科雜志,2002,9:264
[4] 郭夢和,黃以樂,王錦玲.夾層法鼓膜成形術(shù)治療鼓膜穿孔53耳報(bào)告[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1999,13(4):147-149
關(guān)鍵詞：等離子體雙擊電切術(shù)；前列腺增生；高?；颊?/p>
Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.
高危前列腺增生癥患者通指年齡超過70歲以上，且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來諸多負(fù)面影響。目前臨床針對該疾病保守治療無效的情況下，需采取手術(shù)治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病，機(jī)體組織功能嚴(yán)重退化，手術(shù)耐受性低，因此在治療方面頗為棘手。經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自問世以來受到廣泛關(guān)注，投入使用后取得不錯(cuò)反響[1]。本文采取回顧性分析，將我院接診患者作為研究對象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者的體會(huì)。具體情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取回顧性分析，將我院2004年6月～2014年6月接診的120例經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者作為研究對象?；颊吣挲g范圍為：70～91歲，平均年齡（80.5±5.4）歲；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血壓合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心臟疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中風(fēng)后17例。術(shù)前結(jié)合患者個(gè)人病情，采取對癥干預(yù)，穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征，改善心功能、通氣功能。
1.2方法
正式手術(shù)前，針對患者合并疾病給予對癥干預(yù)，直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實(shí)施手術(shù)。TUPKP手術(shù)使用英國產(chǎn)佳樂等離子體雙極電切內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，術(shù)前對患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻，監(jiān)測血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經(jīng)尿道伸入膀胱，查看病灶，確定輸尿管開口位置，了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴(yán)重，則在5、7點(diǎn)處，使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標(biāo)志溝后，切除中葉。隨后，于12點(diǎn)處切另一條標(biāo)志溝，順包膜切除左側(cè)葉與右側(cè)葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側(cè)葉增生比較嚴(yán)重，則需于6點(diǎn)處切除中葉，依術(shù)中情況采用前列腺尖部包膜內(nèi)朝膀胱方向游離然后分塊狀切割，切除完畢后，查看前列腺尖部有無異樣，徹底清除切割下的前列腺組織，插入22Fr或24Fr三腔氣囊導(dǎo)尿管。
1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]
觀察并記錄患者治療前后，國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共計(jì)7個(gè)條目，每個(gè)條目六個(gè)選項(xiàng)，各選項(xiàng)0～5分不等，總分35分?？偡?～7分表示癥狀較輕、8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質(zhì)量評分（QOL）量表共計(jì)1個(gè)條目，共有7個(gè)選項(xiàng)，各選項(xiàng)0～6分不等，總分6分，得分越高代表生活質(zhì)量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率計(jì)，記錄排尿過程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計(jì)患者治療前后的剩余尿量變化情況；同時(shí)，自制滿意度調(diào)查量表（執(zhí)行百分制），對患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高，統(tǒng)計(jì)患者對治療效果的滿意度評分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（一（一對）X±s）表示，組間對比行t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1治療前后，患者國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分以及最大尿流率差異明顯（P
表1.患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率對比（一（一治）X±s）
2.2患者治療前后的剩余尿量以及對治療效果滿意度有顯著差異（P
表2 治療前后患者的剩余尿量以及對治療效果滿意度（一（一前）X±s）
3討論
高危前列腺增生為泌尿科常見老年性疾病，考慮到老年患者手術(shù)耐受性低，因此實(shí)施手術(shù)治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生，僅通過藥物治療很難控制病情。在過去，臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該疾病，不過該手術(shù)方法術(shù)中出血量大，容易引起電切綜合癥，并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的一個(gè)重大突破，在該技術(shù)所具有的汽化切割效應(yīng)，有助于促進(jìn)表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固，能夠使深層小靜脈、小動(dòng)脈等迅速閉合，減少術(shù)中出血量。同時(shí)，TUPKRP為低溫操作，不會(huì)對手術(shù)皮膚的周邊組織造成二次傷害，相較與傳統(tǒng)手術(shù)明顯更具優(yōu)勢。
患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)充分與患者及家屬溝通，完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查。保持水、電解質(zhì)酸堿平衡，改善貧血、低蛋白血癥，治愈并發(fā)癥等。對存在合并疾病患者，聯(lián)合相關(guān)科室會(huì)診并制定治療計(jì)劃，嚴(yán)格按照正規(guī)程序進(jìn)行內(nèi)科治療，充分了解患者全身情況，全面評估其手術(shù)耐受性。
術(shù)中應(yīng)注意為保術(shù)后排尿通暢，改善患者癥狀，對于高危巨大BPH患者，不應(yīng)強(qiáng)求完全切除腺體，依據(jù)術(shù)中情況盡最大程度切除增生腺體，必要時(shí)只安全切除腺體梗阻部分；手術(shù)時(shí)盡量保留膀胱頸的內(nèi)括約肌，以防術(shù)后逆向。
術(shù)后應(yīng)沖凈膀胱內(nèi)前列腺組織碎塊，防止術(shù)后沖洗組織堵塞尿管，留置22-24F三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)點(diǎn)滴行膀沖洗胱，采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療，同時(shí)治療合并癥。
本文通過對經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生患者10年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，最終發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生，患者治療前后，國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率均有明顯改善，治療前后各指標(biāo)差異對比顯著（P
綜上所述，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，獲得更為理想的治療效果，進(jìn)而促進(jìn)老年患者生存質(zhì)量的提升。由此可知，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥，具備臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
述職報(bào)告的結(jié)構(gòu)，由標(biāo)題和正文組成。
標(biāo)題。一般采用定語加中心詞的形式。如《我的述職報(bào)告》、《××石油公司經(jīng)理的述職報(bào)告》。
正文。分開頭、主體和結(jié)尾三部分。
開頭。一般概述述職者分管的主要工作及其工作環(huán)境，指出執(zhí)行崗位職責(zé)的時(shí)間，引入下文。如“現(xiàn)就199×年×月以來的主要工作報(bào)告如下?！?/p>
主體。一般分幾個(gè)部分或幾個(gè)問題來講，主要講自己的工作和成績。部分與部分之間或問題與問題之間，可用橫式并列展開。就每一部分或每個(gè)問題而言，可用縱式層層遞進(jìn)。有敘有議，認(rèn)真進(jìn)行定性和定量的剖析，充分反映任職期間的德、能、勤、績。當(dāng)然，也要談存在的問題和不足。
結(jié)尾。一般用幾句表態(tài)性的話收束全文。
寫述職報(bào)告，要客觀、全面、科學(xué)，點(diǎn)面結(jié)合，突出本職工作的特色，條理清晰，以便組織審定、群眾評議。
范例一
我的述職報(bào)告
××縣法院院長×××
我是××××年×月××日，在×縣八屆人大會(huì)上當(dāng)選為法院院長的。上任后，我在縣法院全體干警會(huì)議上發(fā)表了“就職演說”，即“三抓兩靠一團(tuán)結(jié)”。具體講就是：狠抓辦案質(zhì)量和辦案效率，狠抓審判作風(fēng)和審判紀(jì)律，狠抓隊(duì)伍建設(shè)和物質(zhì)建設(shè)，堅(jiān)決依靠上級領(lǐng)導(dǎo)和縣政府的大力支持，堅(jiān)決依靠人大的民主監(jiān)督和上級法院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的團(tuán)結(jié)。按照這樣的指導(dǎo)思想，縣法院近兩年的工作，取得了較好的成績?，F(xiàn)報(bào)告如下：
一、法院的變化
我任院長后，法院工作的變化，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
刑事一審案1987年審結(jié)54件，比過去有了提高。1988年審結(jié)69件，比1987年又有提高，而且辦案質(zhì)量得到了保證。民事一審案1987年審結(jié)527件，比1986年的327件增加154件，1988年審結(jié)631件，比1987年又增加104件，辦案質(zhì)量也有了新的提高，得到了中級法院的好評。經(jīng)濟(jì)案件1987年審結(jié)666件，1988年審結(jié)801件，比1987年又有大幅度的增加，辦案質(zhì)量較原來也有提高，中級法院對此也給予了充分的肯定和好評。其他審判工作，如行政審判工作、申訴工作，也取得了較好的成績?，F(xiàn)在×縣法院領(lǐng)導(dǎo)班子，齊心合力，團(tuán)結(jié)一致，中層干部也能充分發(fā)揮自己的聰明才智，做好工作，全院出現(xiàn)了團(tuán)結(jié)向上的可喜局面。
二、自己的工作和成績
根據(jù)院長的職責(zé)范圍，我做了如下幾方面的工作。
（一）堅(jiān)決執(zhí)行黨的路線、方針和政策，嚴(yán)肅執(zhí)法，堅(jiān)定不移。
（略）
（二）制定和完善崗位責(zé)任制，調(diào)動(dòng)全體干警的工作積極性。
（略）
（三）任人唯賢，按照德才兼?zhèn)涞脑瓌t配備中層干部。
（略）
（四）為政清廉，起到表率作用。
（略）
（五）堅(jiān)持民主作風(fēng)，同干警平等相處。
（略）
（六）認(rèn)真做好思想政治工作，理解人、體諒人、尊重人，注意解決實(shí)際問題。
（略）
（七）有開拓精神，注意同外界的聯(lián)系，敢于負(fù)責(zé)。
（略）
三、存在問題
回顧近兩年的工作，自己身上存在的缺點(diǎn)和問題也不少。自己在政治上仍不很成熟，理論水平不高，判斷問題仍有失誤。在黨性修養(yǎng)上還有些欠缺，如對一些政策的理解還不能達(dá)到黨的要求。工作上還缺乏進(jìn)一步的努力?！量h法院的工作仍有許多不盡人意的地方。在新的一年里，我決心做出更大的努力，把×縣法院的工作進(jìn)一步搞好，一定要對得起黨的培養(yǎng)和人民的期望。
19××年1月20日
范例二
我的述職報(bào)告
××廠副廠長×××
在幾名廠級領(lǐng)導(dǎo)干部中，我分管專業(yè)管理、基礎(chǔ)工作和“質(zhì)品效”活動(dòng)中的企業(yè)管理工作部分，10月份又增加了一項(xiàng)勞資管理工作。做述職報(bào)告之前，我認(rèn)為有必要申明：我分管的這些工作都有較好的基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)成員之間關(guān)系比較協(xié)調(diào)，客觀環(huán)境對我的工作是極為有利的。現(xiàn)就1991年1月以來的主要工作簡要報(bào)告如下：
一、實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)情況：
（一）獲中施企協(xié)、中國施工企業(yè)管理優(yōu)秀獎(jiǎng)；
（二）獲××市企業(yè)管理優(yōu)秀單位“金帆獎(jiǎng)”；
（三）獲總公司質(zhì)量管理獎(jiǎng)；
（四）達(dá)到××市質(zhì)量管理獎(jiǎng)評審條件；
（五）獲計(jì)量管理、檔案管理國家一級合格證，其中計(jì)量管理獲國家計(jì)量先進(jìn)單位榮譽(yù)稱號；
（六）現(xiàn)代化管理方法應(yīng)用工程處（廠）達(dá)到71％，生產(chǎn)科室、管理科室達(dá)到100％，成果38個(gè)，創(chuàng)效益300萬元；
（七）QC成果190個(gè)，創(chuàng)效益250萬元；
（八）雙增雙節(jié)成果顯著，增收節(jié)支、對外勞務(wù)、三材節(jié)約、修舊利廢、回收廢鋼鐵等超過管理局計(jì)劃指標(biāo)，人均創(chuàng)利達(dá)到2600元；
（九）全員勞動(dòng)生產(chǎn)率實(shí)現(xiàn)29876元人，為局計(jì)劃指標(biāo)的132％；
（十）公司方針目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率為100％。
二、主要工作及解決方法：
1991年是“質(zhì)量、品種、效益年”，公司的方針目標(biāo)是：（略）。工作思路是：（略）。圍繞公司的方針目標(biāo)、工作思路，我主要做了以下工作：
（一）深化內(nèi)部改革，推行以全員承包為主線的各種形式的承包經(jīng)營責(zé)任制（略）。
（二）組織貫徹管理局“加強(qiáng)管理，提高企業(yè)素質(zhì)”的三年規(guī)劃。在此基礎(chǔ)上，組織制定了公司“八五”規(guī)劃和公司企業(yè)升級五年計(jì)劃，并以此為準(zhǔn)則進(jìn)一步修訂完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、工作目標(biāo)和管理標(biāo)準(zhǔn)，增加77個(gè)崗位的質(zhì)量責(zé)任管理標(biāo)準(zhǔn)，主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的覆蓋面達(dá)到100％。
（三）采用方針目標(biāo)、承包合同、全面計(jì)劃管理三位一體的管理機(jī)制，充分發(fā)揮各職能部門的保證作用
（略）。
（四）根據(jù)GBT10300《質(zhì)量管理和質(zhì)量保證》國家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合公司實(shí)際，組織編寫了《質(zhì)量手冊》初稿，開展質(zhì)量體系四次審核，實(shí)現(xiàn)了公司質(zhì)量體系的正常、有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
（五）組織并狠抓了公司現(xiàn)代化管理、QC小組活動(dòng)、創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)和雙增雙節(jié)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，以提高工程（產(chǎn)品）質(zhì)量，保證活動(dòng)效果、水平、效益明顯提高。現(xiàn)代化管理在全國價(jià)值工程研討會(huì)上做了經(jīng)驗(yàn)交流，雙增雙節(jié)被推薦為××市先進(jìn)單位。
（六）制定現(xiàn)場工作標(biāo)準(zhǔn)108條，全年抓了五個(gè)試點(diǎn)現(xiàn)場，召開八次正反典型現(xiàn)場會(huì)，舉辦三期現(xiàn)場管理學(xué)習(xí)班，組成了13人現(xiàn)場管理幫促小組，先后用18天時(shí)間對現(xiàn)場工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)宣傳和現(xiàn)場幫促。此項(xiàng)工作的開展，引起了管理局的高度重視。為此，我們在局經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上做了經(jīng)驗(yàn)介紹，受到局領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
一年來的工作大體如上述。需要著重指出的是，我的思想水平、工作能力和領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，同改革開放、商品經(jīng)濟(jì)客觀形勢的要求而論，的確還有許多方面的工作需要進(jìn)一步研究、開拓，不少工作是可以抓得更好一點(diǎn)的，有的是疏忽了，有的是想到了而沒有做到，顧此而失彼。
（一）管理方面的組織工作做得較多，人的思想工作做得較少（略）。
（二）管理方面的改革尤其是分配制度的改革幅度不大（略）。
