發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:00:28
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的禽流感應(yīng)急預(yù)案樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)防控；以衛(wèi)生院為主力，其他部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。
二、適用范圍
本預(yù)案適用于鄉(xiāng)涉及人感染H7N9禽流感預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
三、組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)
成立鄉(xiāng)人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。
顧問(wèn)：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、疫情防控組、醫(yī)療救治組、防控知識(shí)宣傳組和后勤保障組。
（一）辦公室
設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦公室，由兼任辦公室主任。負(fù)責(zé)防控人感染H7N9禽流感綜合協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌各小組工作；負(fù)責(zé)日常工作和信息的收集上報(bào)，各類文件、信息和有關(guān)會(huì)議材料及防控工作情況資料的起草、編發(fā)和管理工作。辦公室設(shè)疫情報(bào)告24小時(shí)值班電話：。
（二）疫情防控組
由衛(wèi)生院相關(guān)科室、農(nóng)推中心、林業(yè)站、經(jīng)發(fā)辦、中心校、規(guī)劃環(huán)保站、各管區(qū)工作人員組成。負(fù)責(zé)實(shí)施疫情防控措施，落實(shí)對(duì)防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，做好畜禽疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、和人疑似病例的初診甄別。
1.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織全鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)人員開展專題培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)方案和指南，并加強(qiáng)與各村衛(wèi)生室的信息互動(dòng)。衛(wèi)生院開設(shè)發(fā)熱門診，加強(qiáng)門診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，建立、健全門診登記工作，規(guī)范診療流程，接診醫(yī)生要切實(shí)做好人感染H7N9禽流感的診斷與鑒別診斷，遇有發(fā)熱及流感癥狀患者，要高度警惕，詳細(xì)登記患者姓名、家庭地址和電話等信息，以備及時(shí)報(bào)告。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案》執(zhí)行。
2.林業(yè)站按照《陸生野生動(dòng)物疫源疫病檢測(cè)防控管理辦法》的規(guī)定強(qiáng)化應(yīng)急監(jiān)測(cè)防控和信息報(bào)告，加大對(duì)森林、水庫(kù)等鳥類集中區(qū)域巡查力度，提高監(jiān)測(cè)防控的針對(duì)性和有效性。警示公眾遠(yuǎn)離野生動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)死亡野生動(dòng)物要由專業(yè)人員進(jìn)行消毒、隔離和無(wú)害化處理。
3.農(nóng)推中心要對(duì)全鄉(xiāng)動(dòng)物疫情進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)對(duì)鴿子、種禽、水禽及規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)養(yǎng)殖戶加強(qiáng)畜禽防疫，采取噴灑消毒液、熏蒸、清理墊料等方法清潔圈舍，督促飼養(yǎng)人員做好防護(hù)措施，嚴(yán)防人禽交叉感染。對(duì)禽類發(fā)生不明死亡和疑似病例的要高度敏感，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)立即劃定半徑3公里的疫區(qū)和半徑3—10公里的受威脅區(qū)，由獸醫(yī)等技術(shù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采集病料送檢，對(duì)病死家禽作無(wú)害化處理，嚴(yán)格控制家禽移動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散。
4.經(jīng)發(fā)辦、食品藥品監(jiān)督管理辦公室要強(qiáng)化對(duì)畜禽交易市場(chǎng)、餐飲經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格畜禽產(chǎn)品的產(chǎn)地檢驗(yàn)、堅(jiān)決杜絕病死動(dòng)物及其產(chǎn)品流入市場(chǎng)，確保畜禽產(chǎn)品質(zhì)量安全。
5.村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃環(huán)保站要以各養(yǎng)殖場(chǎng)，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，垃圾站為重點(diǎn)深入開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作，督促農(nóng)戶打掃庭院衛(wèi)生，對(duì)生活垃圾做必要的消毒處理，維護(hù)公共衛(wèi)生。
6.中心學(xué)校要指導(dǎo)督促各學(xué)校，及時(shí)向廣大師生宣傳流感防治知識(shí)，制定H7N9流感防治方案和措施。尤其是做好教室、宿舍、食堂、計(jì)算機(jī)室等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)、消毒工作。及時(shí)全面掌握在校師生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)教職工、學(xué)生有發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征，迅速采取隔離措施并及時(shí)通知家長(zhǎng)送到醫(yī)院就診。
7.各管區(qū)要指導(dǎo)各村建立疫情信息報(bào)告制度，明確各村村主任為本村防治H7N9流感第一責(zé)任人，對(duì)本村畜禽的疫情要在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，疫情防控組人員要在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步確認(rèn)，并采取有效的處理措施。
（三）醫(yī)療救治組
由衛(wèi)生院相關(guān)科室組成。負(fù)責(zé)對(duì)人感染H7N9禽流感疑似病例的初步醫(yī)療救治工作。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《人感染H7N9禽流感診療方案》，按照“四集中”的原則，開展疑似病例的醫(yī)療救治工作。做好與上級(jí)衛(wèi)生部門的銜接，成立H7N9流感防治專家組，組織開展人感染H7N9禽流感診療方案、醫(yī)院感染控制等技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治、醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力和水平。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案》執(zhí)行。
（四）防控知識(shí)宣傳組
由衛(wèi)生院，農(nóng)推中心，林業(yè)站，中心校、各村衛(wèi)生室相關(guān)人員組成。通過(guò)講座、標(biāo)語(yǔ)、短信網(wǎng)絡(luò)等方式搞好防控工作知識(shí)宣傳，普及人感染H7N9禽流感預(yù)防知識(shí)，引導(dǎo)公眾保持健康心態(tài)，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力，保障疫情處置工作開展和社會(huì)安定。
（五）后勤保障組
由衛(wèi)生院、經(jīng)發(fā)辦、派出所、黨政綜合辦、財(cái)政所相關(guān)人員組成。加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備。保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備；保證藥品的供應(yīng)；做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時(shí)疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安等。
四、啟動(dòng)條件
凡在本鄉(xiāng)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感癥狀疑似病例，經(jīng)醫(yī)療救治組報(bào)上級(jí)專家組會(huì)診確認(rèn)后，鄉(xiāng)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組開緊急會(huì)議，并立即啟動(dòng)本預(yù)案或根據(jù)縣的要求立即啟動(dòng)本預(yù)案。
五、工作要求
（一）嚴(yán)格落實(shí)防控責(zé)任。各相關(guān)部門要加強(qiáng)應(yīng)急值守，衛(wèi)生院、林業(yè)站、農(nóng)推中心、中心校要嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)專人值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速報(bào)告，緊急處置，防止疫情擴(kuò)散。鄉(xiāng)人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員應(yīng)及時(shí)到位。
（二）保持防控工作公開透明。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)禽流感疫情或疑似疫情時(shí)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確地向鄉(xiāng)防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)即時(shí)通過(guò)廣播、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語(yǔ)等方式準(zhǔn)確疫情信息和政府采取的防控措施，消除公眾的恐慌心里。
（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。對(duì)在執(zhí)行本預(yù)案時(shí)，，未按規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)的、未及時(shí)采取控制措施的、對(duì)拒不服從防治禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的，視情節(jié)輕重，給予責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、警告等行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
一、適用范圍
本預(yù)案規(guī)定高致病性禽流感的疫情報(bào)告、診斷、疫情處理、防治措施、控制和凈化標(biāo)準(zhǔn)。
本預(yù)案適用于上饒縣境內(nèi)一切從事禽類飼養(yǎng)、經(jīng)營(yíng)和禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營(yíng)以及從事動(dòng)物防疫活動(dòng)的單位和個(gè)人。
二、疫情分級(jí)
根據(jù)禽流感疫情發(fā)生的數(shù)量、傳播速度、危害程度、流行范圍與趨勢(shì)，分為三個(gè)等級(jí)：
一級(jí)疫情，有下列情況之一的，列為一級(jí)疫情：
1、30天內(nèi)在本縣區(qū)域內(nèi)發(fā)生高致病性禽流感疫點(diǎn)4個(gè)以上的；
2、30天內(nèi)在本縣區(qū)域內(nèi)高致性禽流感發(fā)病禽群在5萬(wàn)羽以上的；
3、在兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)同時(shí)暴發(fā)高致病性禽流感的。
二級(jí)疫情：有下列情況之一的，列為二級(jí)疫情：
1、在本縣內(nèi)有兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生高致病情禽流感的；
2、30天以內(nèi)本縣區(qū)域內(nèi)發(fā)生高致病情禽流感3個(gè)疫點(diǎn)的；
3、30天以內(nèi)在本縣區(qū)域內(nèi)發(fā)生禽流感發(fā)病禽群1萬(wàn)羽以上5萬(wàn)羽以下的；
三級(jí)疫情：有列情況之一的，列為三級(jí)疫情：
在本縣區(qū)域內(nèi)發(fā)生高致病性禽流感疫點(diǎn)3個(gè)以下或病禽群在1萬(wàn)羽以下的。
三、組織系統(tǒng)
1、指揮系統(tǒng)：成立由縣政府縣長(zhǎng)為指揮長(zhǎng)，縣政府分管副縣長(zhǎng)、政府辦主任、農(nóng)工部長(zhǎng)、農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副指揮長(zhǎng)，縣政府辦、宣傳部、農(nóng)業(yè)局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、工商局、林業(yè)局、經(jīng)貿(mào)委、科技局、人勞保障局、交通局、法制辦、糧食局、公安局、電信局、質(zhì)監(jiān)局、商業(yè)總公司等單位分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的上饒縣防治高致病性禽流感疫情指揮部，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全縣高致病性禽流感的防治工作。同時(shí)成立以縣農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)，公安局、衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)局分管領(lǐng)導(dǎo)為副隊(duì)長(zhǎng)，縣畜牧獸醫(yī)站技術(shù)干部，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站站長(zhǎng)為成員的上饒縣動(dòng)物疫情處理預(yù)備隊(duì)，辦公地點(diǎn)設(shè)在縣農(nóng)業(yè)局（電話：*
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)防治高致病性禽流感疫情工作，并把機(jī)構(gòu)組成人員名單上報(bào)縣指揮部。
四、疫情報(bào)告
1、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)患有高致病性禽流感或疑似本病的禽類，都必須在第一時(shí)間內(nèi)（24小時(shí)之內(nèi)）立即向當(dāng)?shù)卣騽?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)卣騽?dòng)物防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向上級(jí)政府或防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，任何單位或個(gè)人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)或阻礙他人報(bào)告疫情。
2、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，按農(nóng)業(yè)部（動(dòng)物疫情報(bào)告管理辦法）和《國(guó)家高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定，制訂出疫情緊急處理措施。
五、疫情處理
實(shí)行以緊急撲殺為主的綜合性防治措施
1、發(fā)現(xiàn)疑似高致病性禽流感疫情時(shí)，畜主應(yīng)立即將病禽（場(chǎng)）進(jìn)行隔離，并限制其移動(dòng)。動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)要及時(shí)派員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀檢查、病理解剖、采集病料、實(shí)驗(yàn)室診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)措施。
2、劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)。
3、封鎖：由縣人民政府疫區(qū)封鎖令，并對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖。
4、撲殺：在獸醫(yī)防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有的禽只進(jìn)行撲殺。
5、無(wú)害化處理：對(duì)所有病死禽、撲殺禽及其產(chǎn)品和禽類，排泄物、墊草、飲料等物品均需進(jìn)行無(wú)害化處理。
6、緊急免疫：對(duì)疫區(qū)和受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感禽類進(jìn)行緊急免疫接種，登記免疫接種的禽群及養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）建立免疫檔案。
7、消毒：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)禽舍、場(chǎng)地以及所有運(yùn)輸工具、飲水具、道路、公共場(chǎng)所進(jìn)行嚴(yán)格徹底的消毒。
8、緊急監(jiān)測(cè)：對(duì)疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)禽類實(shí)施嚴(yán)密的疫情監(jiān)控，掌握疫情動(dòng)態(tài)。
9、封鎖令的解除：在疫點(diǎn)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品處理后，嚴(yán)格消毒和疫區(qū)、受威脅區(qū)，緊急免疫接種后，最后一只禽撲殺21天后，經(jīng)動(dòng)物防疫監(jiān)督部門審查驗(yàn)收合格，方可由原封鎖令的同級(jí)人民政府解除封鎖令。
10、處理記錄：對(duì)高致病禽流感疫情的處理全過(guò)程必須做好完整的記錄，以備檢查。
六、保障措施
1、物資保障：縣里建立防治高致病性禽流感物資儲(chǔ)備（疫苗、消毒藥、防護(hù)用具等），一旦發(fā)生疫情進(jìn)行緊急調(diào)運(yùn)。
2、資金保障：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要在年度計(jì)劃中安排一定的資金，以購(gòu)置防疫苗、消毒藥械、防護(hù)用品以及畜禽的撲殺助等費(fèi)用。
3、技術(shù)保障：建立并逐步完善我縣動(dòng)物疫病診斷實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，加強(qiáng)基層畜牧獸醫(yī)人員的技術(shù)培訓(xùn)，使之能快速、準(zhǔn)確地診斷該病。
4、人員保障：由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)干部并配置專業(yè)技術(shù)人員，組成疫病調(diào)查監(jiān)控小組，對(duì)全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的禽流感疫病進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組建重大動(dòng)物疫情預(yù)備隊(duì)，承擔(dān)本地區(qū)動(dòng)物疫情的控制和撲殺工作，必要時(shí)可申請(qǐng)上級(jí)調(diào)派其他地區(qū)的預(yù)備隊(duì)集中使用。
七、預(yù)防與控制
1、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高環(huán)境控制水平。飼養(yǎng)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)家禽的場(chǎng)所必須符合動(dòng)物防疫條例，取得《動(dòng)物防疫合格證》；飼養(yǎng)場(chǎng)必須實(shí)行全進(jìn)全出的方式，嚴(yán)格控制人員出入，嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序。禁止雞與水禽混養(yǎng)，養(yǎng)雞場(chǎng)與水禽場(chǎng)應(yīng)相互間隔3公里以上，并且不得共同用一水源；養(yǎng)禽場(chǎng)要有良的防止禽鳥進(jìn)入飼養(yǎng)區(qū)的防護(hù)設(shè)施，并有健全的滅鼠設(shè)備與措施。
2、加強(qiáng)消毒，做好基礎(chǔ)防疫工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)禽類及其產(chǎn)品的檢疫、檢驗(yàn)，嚴(yán)格禁止從疫區(qū)購(gòu)進(jìn)禽及其產(chǎn)品和其他地區(qū)未經(jīng)檢疫檢驗(yàn)的產(chǎn)品，對(duì)出售禽類及其產(chǎn)品的場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性消毒。
八、責(zé)任落實(shí)
為預(yù)防高致病性禽流感在我縣發(fā)生，縣防治高致病性禽流感疫情指揮部已組成13個(gè)工作組，分赴全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并為所包干鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫責(zé)任人和上下聯(lián)系人。各成員單位職責(zé)按照《上饒縣處置突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》中所規(guī)定的要求各負(fù)其責(zé)、各司其職，督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治高致病性禽流感各項(xiàng)措施落實(shí)情況，并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好各項(xiàng)預(yù)防工作。
九、其他事項(xiàng)
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要按照本預(yù)案的要求，結(jié)合本地的實(shí)際，制訂本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案，并做好一旦發(fā)生該病時(shí)所需的人員安排、經(jīng)費(fèi)、物資、設(shè)備、技術(shù)儲(chǔ)備工作。
2、本應(yīng)急預(yù)案所采取的技術(shù)措施，是按國(guó)家畜牧獸醫(yī)主管部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1 預(yù)案先行，側(cè)重防范，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)
自2003年非典后，各級(jí)政府部門對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作給與了高度的重視，各類應(yīng)急預(yù)案相繼出臺(tái)，陸續(xù)制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案》，并在近幾年的衛(wèi)生應(yīng)急工作中對(duì)預(yù)案進(jìn)行了充實(shí)和完善。目前我區(qū)已建立應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案12類21個(gè)，內(nèi)容涵蓋了傳染病、食物中毒、疫苗接種副反應(yīng)等諸多內(nèi)容，是我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作的導(dǎo)航儀。
但由于預(yù)案制訂的時(shí)限性，預(yù)案制定以原則性和制度為主要內(nèi)容，可操作性有待進(jìn)一步增強(qiáng)。下一步，我們將根據(jù)“統(tǒng)一規(guī)劃、突出重點(diǎn)”的原則，加強(qiáng)預(yù)案的修訂完善工作：
1.1 組建預(yù)案制訂小組，從各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域抽取業(yè)務(wù)骨干，對(duì)現(xiàn)有預(yù)案的各個(gè)細(xì)節(jié)加以討論完善，切實(shí)提高預(yù)案的針對(duì)性、科學(xué)性，從而使我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作更加規(guī)范化、程序化。
1.2 建立預(yù)案更新、修訂制度，結(jié)合疫情形勢(shì)的變化，隨時(shí)修訂和補(bǔ)充預(yù)案內(nèi)容，確保預(yù)案內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。
1.3 建立預(yù)案模擬演練模型，從理論上探討預(yù)案的可行性，提高防控體系各單位的參與程度，增強(qiáng)其可操作性和時(shí)效性。
2 完善機(jī)制，儲(chǔ)備人才，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍
玄武區(qū)建立有由分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急辦，成立了3類6支應(yīng)急隊(duì)伍（傳染病控制組、接種副反應(yīng)處理組及食物中毒處理組）。但從已往事件處置情況來(lái)看，還存在應(yīng)急隊(duì)伍偏少，人員結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急辦虛掛辦公室，應(yīng)急職能有待強(qiáng)化等問(wèn)題。
根據(jù)“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)“的原則，我區(qū)將從三方面著手，完善應(yīng)急機(jī)制，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
2.1 將應(yīng)急辦職能從衛(wèi)生局疾控科劃出，成立獨(dú)立的衛(wèi)生局應(yīng)急辦，編制2-3人，專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)管理。
2.2 針對(duì)當(dāng)前技術(shù)人才缺乏的情況，考慮引進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，改善應(yīng)急隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)人才比例，至少成立3類6支應(yīng)急小分隊(duì)，從而保障衛(wèi)生應(yīng)急工作高效有序開展。
2.3 區(qū)疾控中心屬全民事業(yè)單位，編制有限，面對(duì)時(shí)有發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往顯得人手緊張。為解決這一問(wèn)題，一方面我們需要對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和整合，培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急復(fù)合型人才；另一方面我們有必要從各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的工作人員，組成社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急人才庫(kù)，根據(jù)需要隨時(shí)充實(shí)疾控中心應(yīng)急隊(duì)伍。
3 分級(jí)培訓(xùn)，注重演練，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)
傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涵蓋內(nèi)容多，知識(shí)覆蓋面廣，且不斷有新病種、新內(nèi)容出現(xiàn)。為適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，確保應(yīng)急隊(duì)伍隨時(shí)“拉得出，打得響”，我們將緊緊圍繞傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)持“預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合“的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員和應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍“六種能力”：依法行政能力、快速反應(yīng)能力、綜合判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力、規(guī)范管理能力和科學(xué)決策能力，牢固樹立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍 “三種意識(shí)”：危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，為提高各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力，將采取定期和不定期相結(jié)合方式，針對(duì)霍亂、食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重點(diǎn)項(xiàng)目，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。通過(guò)演練，鍛煉隊(duì)伍，提升能力，找出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，不斷提升應(yīng)急隊(duì)伍的協(xié)同作戰(zhàn)能力,切實(shí)保障人民群眾生命健康安全。
4 堅(jiān)持五早，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)傳染病疫情預(yù)警能力建設(shè)
傳染病應(yīng)急處置“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早預(yù)防，是傳染病疫情成功處置的關(guān)鍵。因此，我們需要通過(guò)各種途徑，強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移”，做好傳染病早期預(yù)警，將疫情扼制于萌芽狀態(tài)。
4.1 發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病監(jiān)測(cè)中的哨點(diǎn)作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理，建議各單位在信息化建設(shè)中，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常報(bào)告信息系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)互通，動(dòng)態(tài)收集分析傳染病主要癥狀信息，及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情。
4.2 加強(qiáng)中小學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理，建立異常信息反應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)中小學(xué)校傳染病病種和疾病癥狀監(jiān)測(cè)，為早期疫情處置提供數(shù)據(jù)支持。此外，為做好幼托機(jī)構(gòu)傳染病防治工作，我區(qū)將于今年內(nèi)逐步推進(jìn)該項(xiàng)工作，在全區(qū)45家幼托機(jī)構(gòu)中實(shí)施因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
4.3 認(rèn)真做好國(guó)內(nèi)外疫情信息檢索、疫情周期分析和專題分析工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)疫情風(fēng)險(xiǎn)，并作出相應(yīng)級(jí)別的響應(yīng)，從而提高疫情處置快速反應(yīng)能力。
4.4 對(duì)外公布疫情值班電話，24小時(shí)值守，及時(shí)收集電話報(bào)告疫情線索。
5 落實(shí)經(jīng)費(fèi)，完善臺(tái)帳，規(guī)范應(yīng)急物資儲(chǔ)備
《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄(試行)》（傳染病控制類裝備）要求，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)需備足備齊現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、樣本采集、現(xiàn)場(chǎng)消殺等5大類88種應(yīng)急物資。我區(qū)已儲(chǔ)備物資34種，下一步，我們將采取分步走的方式，逐步實(shí)現(xiàn)100%應(yīng)急物資的儲(chǔ)備。
5.1 組織人員對(duì)現(xiàn)有物資進(jìn)行盤點(diǎn)，專人管理，建立應(yīng)急物資臺(tái)賬，加強(qiáng)出入庫(kù)管理，及時(shí)清理過(guò)期物品，補(bǔ)充不足物品。
5.2 制定采購(gòu)計(jì)劃，爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，用于購(gòu)買樣品運(yùn)送箱、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)試劑、預(yù)防性藥品等急需物品。
5.3 針對(duì)部分平常用得少，產(chǎn)品有效期短的物品，尋找一家信譽(yù)好、產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)得硬的醫(yī)藥公司，以協(xié)議的方式，定向合作。明確規(guī)定一旦需要，能在最短時(shí)間內(nèi)保證供貨。
6 做好宣教，全員參與，營(yíng)造良好的傳染病防治氛圍
社會(huì)公眾危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，普遍缺乏應(yīng)對(duì)傳染病和突發(fā)公共事件的自我防護(hù)意識(shí)和自救互救能力。企業(yè)和非政府組織等社會(huì)力量參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置的機(jī)制尚不健全。為改變這一現(xiàn)狀，我區(qū)將積極探索，尋找積極可行的宣傳模式，提高公眾的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告意識(shí)。
6.1 有計(jì)劃地組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用團(tuán)隊(duì)醫(yī)生下社區(qū)和健康教育宣傳材料入戶等方式，開展社區(qū)居民傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)宣傳。
6.2 聯(lián)合街道、學(xué)校、工地、企事業(yè)單位等開展衛(wèi)生應(yīng)急“五進(jìn)”（進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地）工作，不斷提高轄區(qū)干部居民對(duì)各類傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度，提高自身防護(hù)意識(shí)。
6.3 積極尋找從事公益事業(yè)的的非政府組織，利用他們的力量，擴(kuò)大宣傳范圍，提高宣傳覆蓋率。
突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作是關(guān)乎人民健康、社會(huì)穩(wěn)定的系統(tǒng)工程，各地區(qū)各部門對(duì)應(yīng)急工作的重視程度不同，直接影響著該地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平，實(shí)踐證明，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建立必須在政府的主導(dǎo)下全社會(huì)、各部門的共同參與下逐步成熟和完善。
參考文獻(xiàn)
[1]郭飚.中國(guó)免疫規(guī)劃工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇與對(duì)策[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12（5）：415-419.
2015年1月以來(lái)，臺(tái)灣、香港爆發(fā)H5N2、H5N8禽流感疫情，江蘇、湖湖南等省近期相續(xù)發(fā)生H5N6和H5N1亞型禽流感，山西、河南出現(xiàn)野生禽類大量死亡現(xiàn)象，經(jīng)檢測(cè)為H5N1亞型禽流感，禽流感防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。寧河縣提前做好防控禽流感工作，目前我縣無(wú)禽流感疫情發(fā)生。
1 加大疫情巡查力度
全縣嚴(yán)格落實(shí)“政府負(fù)總責(zé)、部門各負(fù)其責(zé)”的重大動(dòng)物疫病防控責(zé)任制要求，嚴(yán)格落實(shí)免疫工作責(zé)任制、疫情報(bào)告責(zé)任制、應(yīng)急處置責(zé)任制、崗位考核責(zé)任制，落實(shí)定點(diǎn)聯(lián)系制度，做到責(zé)任到村，責(zé)任到人。
由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站、村委會(huì)人員組成巡查組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有養(yǎng)殖場(chǎng)戶進(jìn)行禽流感疫情巡查。同時(shí)縣畜牧部門成立四個(gè)督查組深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、場(chǎng)戶進(jìn)行疫情巡查。截至目前，我縣無(wú)禽流感疫情發(fā)生。
2 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)消毒滅源
指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)戶和屠宰加工廠建立健全消毒制度，制定科學(xué)消毒程序，落實(shí)消毒措施，強(qiáng)化畜禽糞便、墊料、污水、污物無(wú)害化處理，落實(shí)定期對(duì)規(guī)模場(chǎng)戶及庭院養(yǎng)雞戶進(jìn)行徹底消毒措施，堅(jiān)決治理糞污亂排、亂放現(xiàn)象，規(guī)范做好病死豬無(wú)害化處理記錄，徹底凈化養(yǎng)殖環(huán)境，切斷疫病傳播途徑。
3 認(rèn)真做好動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查
按照市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心制定的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)方案要求，進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，增加監(jiān)測(cè)數(shù)量，提高監(jiān)測(cè)工作實(shí)效性、針對(duì)性和科學(xué)性。認(rèn)真做好禽流感疫情的監(jiān)測(cè)和緊急流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)豬、雞、水禽、鴿子、野鳥等開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋到家禽飼養(yǎng)場(chǎng)、散養(yǎng)戶、候鳥棲息地、有活禽交易市場(chǎng)以及相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境，做到全覆蓋，不留死角。
4 嚴(yán)格跨省調(diào)運(yùn)活禽管控
公路動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站實(shí)行24小時(shí)上崗執(zhí)勤制度，重點(diǎn)對(duì)來(lái)自北京、河北等省市運(yùn)輸活禽車輛實(shí)施嚴(yán)格查證驗(yàn)物和車輛消毒，對(duì)外埠調(diào)運(yùn)的種禽種雛要查驗(yàn)檢測(cè)合格證明，實(shí)施落地報(bào)告、隔離觀察。對(duì)調(diào)出我市的活禽按規(guī)定做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按檢疫出證權(quán)限規(guī)范實(shí)施產(chǎn)地檢疫。
5 嚴(yán)格動(dòng)物檢疫和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
采取堅(jiān)決措施清理取締活禽市場(chǎng)交易和現(xiàn)場(chǎng)宰殺行為，依據(jù)《動(dòng)物衛(wèi)生條件審查辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)動(dòng)物防疫條件審查和日常監(jiān)管。切實(shí)規(guī)范產(chǎn)地和屠宰檢疫，嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)業(yè)部“六條禁令”，加大飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)監(jiān)管檢查，全縣產(chǎn)地檢疫工作人員對(duì)所有準(zhǔn)備出售的生豬、雞、水禽等進(jìn)行臨床觀察，抽查畜禽體溫，如發(fā)現(xiàn)畜禽有高燒高熱現(xiàn)象，堅(jiān)決不予開具產(chǎn)地檢疫證明，禁止出售，嚴(yán)厲打擊販賣病死畜禽行為，開展主動(dòng)巡查，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，并按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)。規(guī)范病死畜禽無(wú)害化處理監(jiān)管，積極落實(shí)國(guó)家相關(guān)補(bǔ)貼政策，督查指導(dǎo)養(yǎng)殖者嚴(yán)格執(zhí)行“四不準(zhǔn)、一處理”制度。
6 規(guī)范做好應(yīng)急管理
進(jìn)一步健全完善突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)購(gòu)置、更新調(diào)整應(yīng)急物資，確保應(yīng)急工作需要。嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班值班制度，確保24小時(shí)通信暢通，確保應(yīng)急人員物資到位。切實(shí)做好群眾舉報(bào)的動(dòng)物疫情和病死禽鳥的應(yīng)急處置，及時(shí)派人到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核查、診斷、消毒，依法妥善處置。一旦發(fā)生人感染病例，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門積極開展疫源追蹤調(diào)查，第一時(shí)間強(qiáng)化動(dòng)物防疫管理。出現(xiàn)動(dòng)物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，要立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部《動(dòng)物禽流感應(yīng)急處置指南》規(guī)定開展應(yīng)急處置。
7 加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控
協(xié)調(diào)體育局暫停信鴿放飛活動(dòng)，協(xié)調(diào)市容、工商等部門加強(qiáng)花鳥交易市場(chǎng)管理。與衛(wèi)生部門溝通，加強(qiáng)信息通報(bào)，開展聯(lián)防聯(lián)控，與林業(yè)部門、七里海管委會(huì)協(xié)調(diào)做好七里海濕地、水庫(kù)、林區(qū)等候鳥棲息地巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。
8 統(tǒng)籌做好其他動(dòng)物疫病防控工作
強(qiáng)化高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍(lán)耳病和豬瘟等重大動(dòng)物疫病基礎(chǔ)免疫，確保免疫密度和免疫質(zhì)量。積極開展布病防治，密切關(guān)注仔豬腹瀉等多發(fā)動(dòng)物疫病發(fā)生和流行狀況，采取積極措施，幫助指導(dǎo)養(yǎng)殖者加強(qiáng)養(yǎng)殖管理，做好疫病防治工作，減少動(dòng)物發(fā)病率和死亡率。
近期，國(guó)內(nèi)外一些地區(qū)相繼發(fā)生了高致病性禽流感疫情，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。我市作為家禽養(yǎng)殖和禽產(chǎn)品加工、輸出大市,雖然尚未發(fā)生禽流感疫情，但隨著大批候鳥遷徙南下，防控工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。各級(jí)各部門要統(tǒng)一思想，明確責(zé)任，迅速行動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)“把住關(guān)口不輸入，發(fā)現(xiàn)疫情早撲滅，嚴(yán)格控制不擴(kuò)散，確保人員不感染”的防控目標(biāo)。
二、要突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，切實(shí)加大防控工作力度
要按照“一、二、三、五”的總體思路來(lái)推進(jìn)全市高致病性禽流感防控工作。“一”即一個(gè)目標(biāo)，努力做到不發(fā)生，保持清凈無(wú)疫的良好局面。“二”即兩條底線，一條底線是一旦發(fā)生確保嚴(yán)格控制不擴(kuò)散，第二條底線是確保人員不感染。“三”即把好禽類及其產(chǎn)品的調(diào)入調(diào)出、市場(chǎng)銷售、屠宰加工三個(gè)關(guān)口。“五”即抓好消毒滅源、免疫、監(jiān)測(cè)預(yù)警、管理監(jiān)管和人員防護(hù)五個(gè)重點(diǎn)。具體工作中要做到以下幾點(diǎn)：
（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警。各鎮(zhèn)、街道及相關(guān)職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)站的“耳目”作用，迅速啟動(dòng)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，主要負(fù)責(zé)同志要親自深入一線，對(duì)疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)再做一次徹底排查?？偟囊笫牵核行姓?、候鳥棲息地、規(guī)模養(yǎng)禽場(chǎng)、禽類交易市場(chǎng)、禽類屠宰加工廠都要設(shè)立一處疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，確定至少一名專職疫情監(jiān)測(cè)員，并立即上崗到位，保證通訊暢通，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控，認(rèn)真做好疫情監(jiān)測(cè)記錄。要嚴(yán)格疫情零報(bào)告制度，對(duì)疫情、檢測(cè)員等進(jìn)行登記造冊(cè)，形成完整的組織網(wǎng)絡(luò)。每天下午4：00前監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須報(bào)告疫情情況；各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)查情況，并于每天下午4：30前向市禽流感防控指揮部報(bào)告監(jiān)測(cè)情況；所有上報(bào)情況必須經(jīng)各單位主要負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。要把監(jiān)測(cè)重點(diǎn)放在水網(wǎng)地區(qū)、候鳥遷徙路徑區(qū)域和禽類養(yǎng)殖密集區(qū)域，發(fā)現(xiàn)疑似高致病性禽流感疫情或禽鳥死亡的，要立即報(bào)告，由市禽流感防控指揮部安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)采樣、檢測(cè)，逐級(jí)上報(bào)，并采取緊急措施果斷處置，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理，堅(jiān)決把疫情消滅在點(diǎn)上，最大限度減少疫情造成的損失。
（二）迅速落實(shí)隔離和斷源工作。要采取一切有效措施，防范野鳥與家禽密切接觸。各鎮(zhèn)、街道負(fù)責(zé)對(duì)各類家禽規(guī)模飼養(yǎng)場(chǎng)全部安裝防鳥網(wǎng)，實(shí)行封閉式管理；飼料廠要采取措施，防止侯鳥與飼料接觸；水禽飼養(yǎng)場(chǎng)和農(nóng)村散養(yǎng)戶，要全部實(shí)行圈養(yǎng)，嚴(yán)禁雞、鴨、鵝、豬等畜禽混養(yǎng)，并架設(shè)防護(hù)網(wǎng)；景區(qū)、公園飼養(yǎng)的觀賞鳥類，要全部用防護(hù)網(wǎng)進(jìn)行隔離；任何單位和個(gè)人飼養(yǎng)的鴿子，一律禁止放飛。工商部門負(fù)責(zé)對(duì)全市所有禽鳥交易市場(chǎng)予以關(guān)閉，堅(jiān)決取締在集貿(mào)市場(chǎng)屠宰活禽；由林業(yè)部門牽頭，各鎮(zhèn)、街道及相關(guān)職能部門配合，嚴(yán)禁獵捕野生鳥類。
（三）搞好突擊預(yù)防免疫工作。各級(jí)、各有關(guān)部門要按照重大動(dòng)物疫病防控“政府保免疫密度，主管部門保免疫質(zhì)量”的要求，調(diào)動(dòng)一切力量，科學(xué)組織，周密安排，加快推進(jìn)，保證免疫時(shí)間和免疫質(zhì)量，確保免疫工作鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏禽，禽不漏針。在免疫工作安排上，要突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，首先要保證對(duì)農(nóng)村散養(yǎng)家禽、種禽場(chǎng)周圍三公里以內(nèi)的家禽、與外市地接壤區(qū)域的家禽搞好免疫。要嚴(yán)格實(shí)行免疫登記備案制度，對(duì)家禽免疫時(shí)間、人員、地點(diǎn)、數(shù)量及使用的疫苗，要逐一登記，建立健全免疫臺(tái)帳。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)殖鳥類也要全部進(jìn)行消毒和免疫，確保不漏每一個(gè)村，每一個(gè)場(chǎng)、每一個(gè)戶、每一只禽鳥，免疫率務(wù)必達(dá)到100%。同時(shí)還要高度重視牲畜口蹄疫強(qiáng)制免疫工作，11月15日前禽流感、口蹄疫免疫和補(bǔ)免工作要全部完成。
（四）扎實(shí)做好消毒滅源工作。要進(jìn)一步加快對(duì)所有家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、交易、倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所和候鳥棲息地的消毒滅源工作，嚴(yán)格落實(shí)消毒措施，每天至少進(jìn)行一次全面消毒，保證消毒效果，確保消滅病源。要進(jìn)一步落實(shí)消毒滅源工作責(zé)任制，建立健全消毒滅源工作臺(tái)帳，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、倉(cāng)儲(chǔ)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的消毒滅源工作由所在鎮(zhèn)、街道督促企業(yè)明確專人負(fù)責(zé)，農(nóng)業(yè)畜牧部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查；農(nóng)村散養(yǎng)戶的消毒滅源工作由各鎮(zhèn)、街道組織村級(jí)防疫員負(fù)責(zé)，同時(shí)合理解決好村級(jí)防疫員報(bào)酬問(wèn)題；家禽及其產(chǎn)品交易場(chǎng)所的消毒滅源工作由工商管理部門落實(shí)專人負(fù)責(zé)；候鳥棲息地的消毒滅源工作由林業(yè)部門負(fù)責(zé)。家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、交易、倉(cāng)儲(chǔ)場(chǎng)所的污物，未經(jīng)消毒處理，一律禁止排放，農(nóng)業(yè)、環(huán)保、工商等部門要嚴(yán)格監(jiān)督檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲查處，并進(jìn)行曝光。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)禽類及其產(chǎn)品的調(diào)入、調(diào)出管理和檢疫。要嚴(yán)格執(zhí)行家禽及其產(chǎn)品調(diào)入許可制度，從市外調(diào)入家禽及其產(chǎn)品，必須嚴(yán)格按照規(guī)定程序報(bào)市防治指揮部批準(zhǔn)方可調(diào)入。調(diào)入后必須先運(yùn)到市畜牧檢疫監(jiān)督部門指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離觀察和檢疫檢驗(yàn)，經(jīng)檢疫檢驗(yàn)合格的方可用做飼養(yǎng)、加工和銷售。對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性的同群活禽或同批禽類產(chǎn)品要立即就地進(jìn)行無(wú)害化處理。交通、公安、農(nóng)業(yè)部門要保證臨時(shí)動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站的人員、車輛按規(guī)定上崗，實(shí)行24小時(shí)輪流值班，對(duì)過(guò)往車輛進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查和全面消毒，并做好記錄，按時(shí)上報(bào)每天檢查情況。凡未經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)入我市的任何禽類及其產(chǎn)品，一經(jīng)查獲，要全部予以銷毀，對(duì)運(yùn)輸車輛消毒后退回，嚴(yán)防市外疫情傳入。凡調(diào)往市外的家禽及其產(chǎn)品，在實(shí)施檢疫時(shí)，必須嚴(yán)格按規(guī)定抽樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。財(cái)貿(mào)、工商、農(nóng)業(yè)和檢驗(yàn)檢疫部門要加強(qiáng)對(duì)各類家禽飼養(yǎng)、交易、屠宰、加工、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)藏場(chǎng)所和賓館、飯店、集體食堂等單位的管理和監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊銷售、加工、經(jīng)營(yíng)病死家禽及其產(chǎn)品的不法行為，對(duì)擅自從市外調(diào)入家禽及其產(chǎn)品的，一經(jīng)查處，要立即就地進(jìn)行無(wú)害化處理。
（六）切實(shí)做好突發(fā)疫情應(yīng)急準(zhǔn)備。各鎮(zhèn)、街道和各成員單位要進(jìn)一步修訂、完善防控應(yīng)急預(yù)案，建立健全突發(fā)疫情應(yīng)急處理程序和快速反應(yīng)機(jī)制，將防疫資金足額撥付到位，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，確保疫情控制和撲滅需要。要進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)備隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)，搞好演練，提高實(shí)戰(zhàn)能力。會(huì)議要求，從現(xiàn)在起，各級(jí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)備隊(duì)要立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的準(zhǔn)備。
（七）嚴(yán)防禽流感病毒向人群傳播。各鎮(zhèn)、街道、各有關(guān)部門要立即建立完善突發(fā)人群感染禽流感應(yīng)急預(yù)案，大力普及禽流感防治知識(shí)，切實(shí)做好對(duì)家禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售人員、疫情處理人員、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員等高危人群的安全防護(hù)，堅(jiān)決防止禽流感向人群傳播。衛(wèi)生部門要做好突發(fā)人群禽流感防治的技術(shù)準(zhǔn)備和醫(yī)療藥品、環(huán)境消毒藥品儲(chǔ)備，全面做好防范工作。衛(wèi)生防疫部門牽頭，各鎮(zhèn)、街道和農(nóng)業(yè)畜牧部門配合，立即組織人員對(duì)與家禽密切接觸的高危人群進(jìn)行流感疫苗注射。
三、要全面加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，凝聚抗擊禽流感工作合力
高致病性禽流感防治絕不是單純的動(dòng)物防疫問(wèn)題，而且是一個(gè)事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題；絕不是單純的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而且是一個(gè)嚴(yán)肅的政治問(wèn)題，事關(guān)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和我市對(duì)外形象。任何一級(jí)、任何一個(gè)部門和單位，每一位領(lǐng)導(dǎo)干部、每一個(gè)公民，在防控禽流感斗爭(zhēng)中都責(zé)無(wú)旁貸，必須在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，同舟共濟(jì)，群控群防。
（一）要完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系。各級(jí)要按照上級(jí)指示精神，認(rèn)真落實(shí)防控工作責(zé)任制。在高致病性禽流感防治工作中，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)、各街道辦事處主任是轄區(qū)內(nèi)防控的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是主要責(zé)任人，具體工作中，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓，真正做到思想認(rèn)識(shí)、工作措施和政策保障“三到位”。今后一段時(shí)期，各鎮(zhèn)、街道、指揮部成員單位主要負(fù)責(zé)同志和分管負(fù)責(zé)同志，要堅(jiān)守工作崗位，一般不要外出；遇有特殊情況必須外出的，要事先向市委、市政府報(bào)告。同時(shí)，各級(jí)、各部門主要領(lǐng)導(dǎo)同志手機(jī)必須24小時(shí)開機(jī)，確保通訊暢通。
（二）要完善責(zé)任分工體系。合理分工是工作有序開展、忙而不亂的保證，尤其是防控禽流感這樣一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須明確分工、卡死責(zé)任。我市防治高致病性禽流感工作總的分工原則是“屬地統(tǒng)一管理，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”。各級(jí)、各有關(guān)部門、單位要層層建立健全防控工作責(zé)任制，把各項(xiàng)防控任務(wù)直接分解落實(shí)到責(zé)任人，做到層層有人抓，環(huán)環(huán)有人抓，事事有人干。要建立健全市、鎮(zhèn)、村三級(jí)防控指揮機(jī)構(gòu)，充實(shí)人員力量，增強(qiáng)其權(quán)威性，提高組織指揮能力，在全市形成一個(gè)強(qiáng)有力的組織指揮體系。各成員單位要按照市里的統(tǒng)一部署，認(rèn)真履行部門職責(zé)，積極服從和服務(wù)于防控工作大局，杜絕推諉扯皮，延誤工作，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，建立健全部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成防控工作的強(qiáng)大合力。
（三）要完善資金保障體系。各鎮(zhèn)、街道及有關(guān)部門要按照國(guó)家、省、市的要求，加大動(dòng)物防疫工作投入，充分做好疫苗、物資、設(shè)備等方面的儲(chǔ)備和供應(yīng)。同時(shí)立即解決好動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)的人員補(bǔ)助和工作經(jīng)費(fèi)，確保預(yù)防免疫、消毒滅源、疫情檢測(cè)等防控工作的正常開展。市財(cái)政局在前段已安排180萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，再追加20萬(wàn)元防控經(jīng)費(fèi)，另安排100萬(wàn)元作為應(yīng)急預(yù)備資金；各鎮(zhèn)、街道要站在講政治、講大局的高度，安排足夠的資金，確保防控物資、設(shè)備及人員補(bǔ)助需要。
一、我縣應(yīng)急管理工作取得的成績(jī)
（一）應(yīng)急預(yù)案體系初步建立
近兩年來(lái)，我縣各級(jí)各部門制訂了一批既符合實(shí)際又具有操作性的應(yīng)急預(yù)案。20****年以來(lái)，我縣制定了《****縣人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，縣安監(jiān)局、公安局、交通局、消防大隊(duì)、衛(wèi)生局等14個(gè)部門根據(jù)自身部門職責(zé)制定了本部門的應(yīng)急預(yù)案。全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處也根據(jù)自身實(shí)際制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。目前，我縣已基本形成多層次、廣覆蓋，相互聯(lián)動(dòng)，操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案體系，為應(yīng)急處置工作打下了良好基礎(chǔ)。
（二）應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)逐步完善
20****年5月，我縣印發(fā)了（茌政辦發(fā)[20****]33號(hào)）《****縣人民政府辦公室關(guān)于成立****縣應(yīng)急體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)小組的通知》，成立了由縣政府辦公室主任擔(dān)任協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)，縣政府信息辦主任為副組長(zhǎng)，縣政府各單位分管負(fù)責(zé)人為成員的****縣應(yīng)急體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施工作。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣政府辦公室，王征同志兼任辦公室主任。我縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處，根據(jù)自身情況，全部建立了以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)的臨時(shí)應(yīng)急組織。目前，我縣正積極探索各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的新模式，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立專門的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)。
（三）應(yīng)急管理制度不斷完善
一是制定了應(yīng)急管理值班制度。要求各級(jí)各部門在節(jié)假日及汛期、麥?zhǔn)?、全縣重大活動(dòng)期間加強(qiáng)應(yīng)急值班工作，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)帶班，做好值班記錄，切實(shí)做到在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能發(fā)揮應(yīng)急指揮平臺(tái)作用，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處置。
二是制定了應(yīng)急知識(shí)宣傳周活動(dòng)及科普宣教工作實(shí)施方案，不斷普及應(yīng)急知識(shí)。今年，我縣將20****年5月26日－6月1日確定為全縣應(yīng)急知識(shí)宣傳周，通過(guò)自主宣傳、媒體宣傳、集中宣傳等多種形式，在農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)宣傳《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等法律法規(guī)，普及防災(zāi)減災(zāi)基本技能和自救互救應(yīng)急常識(shí)，取得了良好的社會(huì)效果。
三是制定了應(yīng)急相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)實(shí)施方案，印發(fā)了應(yīng)急管理手冊(cè)。今年9月－11月，我縣分兩個(gè)階段，組織全縣科級(jí)及科級(jí)以下公務(wù)員參加學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》及相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)了全縣公務(wù)員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。同時(shí)，我縣結(jié)合實(shí)際，編訂、發(fā)放了****縣應(yīng)急知識(shí)宣傳手冊(cè)，提高了全縣人民對(duì)應(yīng)急工作的認(rèn)識(shí)。
（四）應(yīng)急演練活動(dòng)不斷加強(qiáng)
近年來(lái)，為更好的應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件，我縣有重點(diǎn)地組
織了應(yīng)急演練活動(dòng)：
2005年7月，開展了全縣防治禽流感應(yīng)急演練。
20****年8月，開展了全縣食品安全三、四級(jí)重大事故應(yīng)急演練。
20****年7月,開展了全縣防汛抗旱應(yīng)急演練。
20****年8月，開展了全縣天然氣突發(fā)事件應(yīng)急演練。
20****年10月，開展了全縣安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。
二、應(yīng)急管理工作面臨的困難和不足
盡管我縣應(yīng)急管理取得了一定成績(jī)，但是，我縣應(yīng)急管理工作還處于起步階段，對(duì)照國(guó)務(wù)院和省、市政府的要求，還存在較大差距：一是組織機(jī)構(gòu)不夠健全。有些單位還沒有建立專門的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，建立機(jī)構(gòu)的單位還存在著人員不整、不到位的現(xiàn)象。二是預(yù)案體系不完善。我縣應(yīng)急預(yù)案編制工作雖然在20****年開始啟動(dòng)編制，但還有應(yīng)該制訂的應(yīng)急預(yù)案尚未完成，特別是應(yīng)急預(yù)案進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)重點(diǎn)單位差距較大。三是應(yīng)急機(jī)制還存在薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在有時(shí)候應(yīng)急值班人員不夠到位，存在離崗、缺崗現(xiàn)象；應(yīng)急信息報(bào)告不及時(shí)等方面。
三、下一步我縣應(yīng)急管理工作的目標(biāo)和打算
1、進(jìn)一步深化應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)。重點(diǎn)做好三個(gè)層面應(yīng)急預(yù)案的修編工作。一是對(duì)照《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的要求，牽頭組織做好《****縣突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和縣級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處應(yīng)急預(yù)案的修改工作，重點(diǎn)解決好預(yù)案銜接和實(shí)用問(wèn)題，切實(shí)提高預(yù)案的科學(xué)性、針對(duì)性、有效性。二是督促各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等基層單位做好應(yīng)急預(yù)案的編制工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)預(yù)案全覆蓋。同時(shí)，做好****突發(fā)公共事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃的編制工作。
2、進(jìn)一步做好突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作。具體做好三項(xiàng)工作，一是切實(shí)做好信息匯總和應(yīng)急值班工作。做好突發(fā)事件信息報(bào)送工作；積極探索，建立健全突發(fā)事件信息接報(bào)及應(yīng)急處置程序，形成快速響應(yīng)機(jī)制，切實(shí)做好重特大事故現(xiàn)場(chǎng)救援指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作。二是切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作。定期、不定期進(jìn)行隱患排查和重大風(fēng)險(xiǎn)源排查，切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，依法做好社會(huì)公布工作。三是切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍，切實(shí)提高應(yīng)急救援能力。
流感要死多少人
郭興
世界衛(wèi)生組織對(duì)流感嚴(yán)重性的預(yù)測(cè)是一則前所未有的嚴(yán)重警告，將死亡1.5億人的極高數(shù)字無(wú)疑震憾著各國(guó)政府和各地的公眾。這個(gè)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確嗎?是建立在科學(xué)研究基礎(chǔ)上的科學(xué)推論？還是算命先生或占卜者的預(yù)言？人類的末日將會(huì)出現(xiàn)?
納巴羅的警告引起了許多國(guó)家的恐慌和人心騷亂，于是第二天，WHO的流感發(fā)言人迪克?湯普遜(Dick Thompson)出面，說(shuō)WHO認(rèn)為下一次的流感大流行將可能導(dǎo)致最多740萬(wàn)人死亡，輕則只有200萬(wàn)人死亡，但是湯普遜并沒有說(shuō)死亡1.5億人的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。
然而，還有更可怕的預(yù)言。一些研究人員的預(yù)測(cè)是，如果下一次爆發(fā)在人群中可以傳播的變異的禽流感，將導(dǎo)致最少200萬(wàn)人，最多3.6億人的死亡。這些說(shuō)法的科學(xué)基礎(chǔ)何在?
湯普遜所說(shuō)的預(yù)計(jì)最多740萬(wàn)人將死于流感是根據(jù)WHO和美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的研究和預(yù)測(cè)而提出的，而其他研究人員也有自己預(yù)測(cè)的科學(xué)基礎(chǔ)。這首先是根據(jù)每年流感的發(fā)病率和患病后的死亡率來(lái)預(yù)測(cè)的。一般的流感發(fā)生可以使總?cè)巳旱?%～20%染病，患上流感后的死亡率小于1%。全球每年流感的死亡人數(shù)在5萬(wàn)～25萬(wàn)。這個(gè)數(shù)字放到全球人口中就非常小了。
WHO預(yù)測(cè)的第二個(gè)基礎(chǔ)是20世紀(jì)人類曾出現(xiàn)過(guò)的幾次大流感，這幾次大流感的爆發(fā)都產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的后果。流感大爆發(fā)的概念是25%～35%的人會(huì)染病，死亡率會(huì)超過(guò)2%。比如，1918年“西班牙”流感死亡率達(dá)到2.6%，至少導(dǎo)致2000萬(wàn)人死亡，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)（850萬(wàn)）；1957～1958年的“亞洲流感”導(dǎo)致200萬(wàn)人死亡；1968～1969年的“香港流感”致死100萬(wàn)人。最近的一次是1977年的“俄羅斯流感”，死亡人數(shù)沒有確切統(tǒng)計(jì)，但遠(yuǎn)沒有前幾次多。
另一方面，流感導(dǎo)致的患病和死亡人數(shù)還取決于流感爆發(fā)的時(shí)間、是否嚴(yán)重和人類是否找到有效的抗擊手段。對(duì)于前兩者，WHO極為擔(dān)心。全球大流感一般是每20年到50年爆發(fā)一次，現(xiàn)在距離上次大爆發(fā)已經(jīng)過(guò)去20多年了，因而隨時(shí)有大爆發(fā)的可能。其次，未來(lái)的流感大爆發(fā)有禽流感的影響，這個(gè)結(jié)果會(huì)非常嚴(yán)重。2003年以來(lái)東南亞已經(jīng)有65人死于H5N1型禽流感，其中有40人是在越南。世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁認(rèn)為H5N1病毒會(huì)獲得在人與人之間傳播的能力只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。這種變異的H5N1病毒具有更大的殺傷力，所以致死率會(huì)比以往的流感大爆發(fā)更為厲害。
而新的研究已經(jīng)表明這種預(yù)測(cè)的可能性極大。最近美國(guó)一個(gè)研究小組在《自然》雜志發(fā)表文章指出，1918年病毒與現(xiàn)在亞洲出現(xiàn)的禽流感病毒H5N1有共同的基因變異，這說(shuō)明了當(dāng)時(shí)的流感為何殺傷力如此之大。研究人員對(duì)1918年流感病毒基因最后3個(gè)片段密碼的分析顯示，那些基因變異與在鳥類身上找到的流感病毒，如出現(xiàn)在東南亞的H5N1病毒驚人地相似。
至于人類抗擊流感的手段，現(xiàn)在一是疫苗，二是藥物。這兩種手段雖然有效，但都存在一定局限。由于流感病毒的變異性極大和極快，每次流感大爆發(fā)的致病病毒都是全新的，在病毒造成全球傳播前，人類雖然可以研制疫苗進(jìn)行防范，但主要是根據(jù)對(duì)過(guò)去流感病毒株的變異而生產(chǎn)的疫苗，不能做到百分之百地防范。
另一方面，由于流感病毒的變異和人類用藥的泛濫。流感病毒有較強(qiáng)的抗藥性，現(xiàn)在的抗流感藥效力不高。從2004年到如今的一系列研究都發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是對(duì)舊的抗流感藥金剛胺類藥物，還是新藥奧司他韋流感病毒都產(chǎn)生了耐藥性。比如，從1994年到2005年10年間，流感病毒對(duì)金剛胺類抗藥性增加了0.4%，到了2004年又飆升到12.3%。
由于上述種種原因，WHO的警告并非沒有道理。WHO認(rèn)為死亡數(shù)不會(huì)有確切的預(yù)測(cè)，只有等到流感爆發(fā)后才會(huì)知道。一切取決于人們的努力和防范，比如在9～11月間注射流感疫苗，少去公共場(chǎng)所，多鍛煉以提高機(jī)體的免疫力和抗病力。有備無(wú)患將會(huì)把流感的損害減少到最低程度，這才是WHO警告的重要目的。
【責(zé)任編】張?zhí)锟?/p>
角色小威力大
王一凡
為什么小小的流感病毒會(huì)有如此大的毀滅力量，并造成巨大災(zāi)難呢?
病毒變異產(chǎn)生大殺傷力
流感病毒屬正黏病毒科，是RNA病毒。病毒內(nèi)部的核心由單鏈核糖核酸及白組成，根據(jù)白的抗原性不同可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可區(qū)分為不同亞型。當(dāng)抗原發(fā)生較大的變異時(shí)，與前次流行株完全不同，是抗原的質(zhì)變，稱為抗原株變，此時(shí)可產(chǎn)生新的亞型。由于人們對(duì)新的亞型缺乏抗體，因此?？梢鸫蟮牧餍?。不同型流感病毒所引起的流行程度是不一樣的。甲型變異較快，每2～3年可發(fā)生一次，能引起世界性流感大流行；乙型變異較慢，常引起流感局部流行，不引起世界性流感大流行；丙型主要以散在形式出現(xiàn)，一般侵襲嬰幼兒，不太容易引起流行。
另外，流感病毒不同，亞型之間所引起的流感也不一樣，如H1N1亞型就比H2N2亞型造成的后果嚴(yán)重，因?yàn)榍罢呷菀自斐墒澜绱罅餍?，患病人?shù)多，病情嚴(yán)重，可造成大量死亡，1918年的西班牙流感就是如此。
美國(guó)軍隊(duì)病理研究所的病理學(xué)家杰弗里?陶本伯格（Jeffery Taubenberger）于1997年8月在《科學(xué)》雜志上發(fā)表其與同事利用遺傳學(xué)技術(shù)得出的研究成果，證明1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型流感病毒（H1N1）密切相關(guān)的病毒。陶本伯格所在的研究所保留有西班牙流感死亡者的肺組織，他用聚合酶鏈反應(yīng)的方法(PCR)對(duì)其中一位21歲士兵的肺部組織進(jìn)行基因擴(kuò)增和轉(zhuǎn)錄，找到了一些西班牙流感病毒的RNA(核糖核酸)碎片。這些RNA碎片有5個(gè)不同的基因，其中包括為病毒的血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)編碼的基因，而HA和NA的作用是讓感冒病毒順利地進(jìn)入人的細(xì)胞，只有病毒的基因編碼才能產(chǎn)生HA和NA。
澳大利亞的研究人員得出了同樣的結(jié)論。2001年9月，澳大利亞的馬克?吉布斯(Mark Gibbs)在美國(guó)《科學(xué)》雜志發(fā)表其文章，認(rèn)為1918年大流行的流感病毒中為血凝素(HA)編碼的基因有變異，這個(gè)基因的前面部分和后面部分與人類的病毒相似，而在基因的中間部分則與豬流感病毒的基因相似。吉布斯認(rèn)為，正是這種變異――豬的流感病毒基因片斷跳躍到人流感基因上，并進(jìn)行了基因的重組――才導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)的流感極強(qiáng)的感染性和致死性。
總的說(shuō)來(lái)流感病毒的RNA為單鏈RNA，甲型流感病毒一般由8個(gè)或8個(gè)以上的RN斷組成，它們分別決定病毒的某種結(jié)構(gòu)或功能蛋白質(zhì)，即為病毒的結(jié)構(gòu)和功能蛋白編碼。而這些基因片斷可以自由重組，這也是甲型流感病毒最容易變異的原因，而且也是造成對(duì)人類具有大殺傷力的主要原因。
病毒的入侵和致命性
流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，釋放后再侵入其他上皮細(xì)胞。受染的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和脫落，局部有炎癥反應(yīng)，一般不發(fā)生病毒血癥。兩周后上皮細(xì)胞重新出現(xiàn)和修復(fù)。流感病毒還可進(jìn)入下呼吸道導(dǎo)致肺炎，其病變特征為肺臟充血、水腫呈暗紅色，氣管與支氣管內(nèi)有血性分泌物。潛伏期1～2天，短者僅數(shù)小時(shí)。
流感可分為單純型流感，屬于最常見的一種，殺傷力不大；第二種是流感病毒肺炎，少部分病人感染流感病毒后，病變沿上呼吸道向下蔓延累及肺實(shí)質(zhì)，引起肺炎，很多患病者會(huì)在5～10日內(nèi)發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡；第三種是中毒型和胃腸型流感，這種類型較為少見，主要表現(xiàn)為高熱及循環(huán)功能障礙，血壓下降，可出現(xiàn)休克及彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重癥候，病死率高。胃腸型則以吐瀉為特征。而1918年至1919年的那次流感屬于第二類。
流感病毒具有較強(qiáng)的傳播能力，而且在人呼吸道上皮細(xì)胞具有良好的復(fù)制能力。這也是它容易造成巨大傷害的原因。除了流感病毒變異很大，每次引起大流行外，與過(guò)去和現(xiàn)在都沒有什么有效的藥物對(duì)付流感病毒也有關(guān)。此外，每次流感流行也與人們輕視這種疾病沒有做好隔離有關(guān)。流感流行具有隱蔽突襲的特點(diǎn)，頗有“花非花，霧非霧，夜半來(lái)，天明去”的特征，來(lái)時(shí)無(wú)影，去時(shí)無(wú)蹤，突然爆發(fā)，迅速蔓延，危及面廣，因而容易造成較大傷害。
如何使預(yù)防更有效?
如今有效的防治流感的方法還是注射流感疫苗尤其是有嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)的高危人群需要注射流感疫苗，比如，60歲以上老人、有慢性心、支氣管、肺部疾患的成人和兒童（包括哮喘病患者）、慢性腎功能衰竭患者、糖尿病患者、免疫功能低下患者、鐮狀細(xì)胞貧血患者、HIV陽(yáng)性患者、孕婦。另外，兒童、青少年、醫(yī)務(wù)人員 、出租車司機(jī)、民航鐵路工作人員 、教師、銀行工作者、商場(chǎng)、餐業(yè)服務(wù)人員、社交活動(dòng)較多者、學(xué)生（尤其是應(yīng)考生）、運(yùn)動(dòng)員、出差頻繁者、集體食宿的人群也是流感的易感人群，也需要注射流感疫苗。
每人每年只需注射一次，接種后7～15天產(chǎn)生抗體，并在體內(nèi)延續(xù)一年，一年內(nèi)基本上能免除或降低流感對(duì)身體的危害。接種劑量、部位和方法是：成人及3歲以上兒童接種一次，每次0.5ml；6個(gè)月至3歲的兒童接種2次，每次0.25ml，兩針間隔一個(gè)月。疫苗用前搖勻，于上臂三角肌肌肉注射。
不過(guò)，流感接種的最重要問(wèn)題之一是，應(yīng)當(dāng)注意疫苗是否為當(dāng)年疫苗，否則難以達(dá)到接種效果。此外，對(duì)雞蛋過(guò)敏的人應(yīng)禁止接種，發(fā)熱、急性病及慢性病活動(dòng)期者應(yīng)推遲接種。
由于注射疫苗是目前比較有效的保護(hù)人們免得流感的手段，國(guó)內(nèi)外一些研究人員正在開發(fā)更為有效的疫苗，其中核酸疫苗(DNA vaccine)就是一種前景看好的疫苗。因?yàn)楹怂嵋呙缛菀卓焖僦苽?，在流感爆發(fā)或大流行時(shí)可有效對(duì)付流感。
另外，如同非典(SARS)一樣，人們的生活形態(tài)對(duì)于流感的傳播至關(guān)重要。集體活動(dòng)，人群多的地方，空氣不流通的地點(diǎn)，密閉的公共場(chǎng)所，如飛機(jī)、輪船、火車等交通工具中，都是流感的好發(fā)環(huán)境。而且來(lái)自不同地方的人群最容易把流感傳播到四面八方，如新生入學(xué)、新兵入伍、商務(wù)活動(dòng)、旅游、體育比賽、演藝活動(dòng)、戰(zhàn)爭(zhēng)等。
了解流感應(yīng)對(duì)流感
古力
中國(guó)曾是歷史上流感大流行首先襲擊的地區(qū)。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較為薄弱，疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)尚不完善，疫苗、藥品研制生產(chǎn)能力落后。需要在流感大流行前做好充分準(zhǔn)備，一旦發(fā)生流感大流行，可以做到有備無(wú)患，盡量減輕人員患病和死亡，并把各種嚴(yán)重后果，包括社會(huì)恐慌和經(jīng)濟(jì)損失降到最低。
流感的規(guī)律和一般特點(diǎn)
流感是每4年左右小流行一次，每10年左右大流行一次。如果人群中有1%的患流感，可以說(shuō)是流感小流行；大于10%的人患流感是中等流行；10%以上50%以下可以看作是大流行。而人群中50%的人患流感就稱為爆發(fā)了。比如，1957年北京市就發(fā)生過(guò)流感爆發(fā)，人群中約一半的人發(fā)病。
流感病毒株學(xué)術(shù)上稱為優(yōu)氏病毒株，分為甲、乙、丙三型，甲型又可分為甲1、甲2、甲3亞型。由于甲型流感病毒株容易變異，因而難以防范，也就容易引起大流行。歷史上的流感大流行都是由甲型流感病毒造成的，原因在于甲型流感病毒抗原極易發(fā)生飄移和轉(zhuǎn)換，前者指抗原小的變化，一般每年都有；而后者指的是抗原質(zhì)的變化，是由飄移慢慢演變而來(lái)，約10年左右會(huì)發(fā)生一次。
對(duì)于流感，重要的是預(yù)防，那么疫苗有多大用處？
每年世界各國(guó)都要監(jiān)測(cè)流感的流行情況，全球有4個(gè)流感中心，這些中心把監(jiān)測(cè)到的情況報(bào)告到世界衛(wèi)生組織(WHO)，再由后者組織專家分析當(dāng)年流行的情況，在此基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)來(lái)年將會(huì)有什么樣的病毒株流行，同時(shí)也就根據(jù)這種預(yù)測(cè)研制和生產(chǎn)相關(guān)疫苗。所以疫苗是年年注射，但年年不同。由此也可以理解，疫苗是不可能100%有效的。再加上人群個(gè)體差異比較大，流感疫苗更不可能有100%的效果。一般而言，流感疫苗的效果是能保護(hù)人群的80%左右。
疫苗的作用還分為“有效”和“保護(hù)”，這是兩個(gè)不同的概念，不過(guò)現(xiàn)在已不太用“有效”這樣的籠統(tǒng)概念。因?yàn)橛行У囊饬x不太好掌握。注射了疫苗也會(huì)患流感，但癥狀比較輕，也可以說(shuō)是有效。但“保護(hù)”的意義就比較明確，注射了流感疫苗沒患流感的，就說(shuō)明疫苗有保護(hù)作用，反之則無(wú)保護(hù)作用。以此可以說(shuō)明疫苗是否有保護(hù)作用。前幾年北京市疾病預(yù)防與控制中心監(jiān)測(cè)的情況看，患流感的都是沒有注射疫苗的。但這也并不能反證疫苗就100%管用，至少還有一些患病并不去醫(yī)院就診的人。
如何防治流感
早就有兩種觀點(diǎn)針鋒相對(duì)，一是認(rèn)為藥物對(duì)流感不管用，所以沒有必要服藥；二是認(rèn)為藥物管用，而且要服那些好的藥。同時(shí)在有些媒體和廣告的宣傳下，也使不少人相信治流感有特效藥。
流感是一種自限性疾病，一般都要持續(xù)三～五天才能痊愈，但是前提條件是沒有并發(fā)癥和繼發(fā)感染，如果出現(xiàn)后兩種情況，就不是三五日就能痊愈的了。但并不是說(shuō)不用吃藥，吃藥的目的主要是為了防止在患流感時(shí)機(jī)體免疫力下降造成的并發(fā)癥和繼發(fā)感染。
流感與普通感冒都屬于上呼吸道感染。流感是由流感病毒引起的，除流感外的上呼吸道感染可以由環(huán)境因素(如著涼)、支原體、腺病毒和呼吸道合胞病毒等引起。如果確診，藥物對(duì)上感一般是有療效的。
而確診流感的首要依據(jù)是在實(shí)驗(yàn)室中分離出病毒。其次是臨床癥狀。發(fā)燒攝氏38.5度持續(xù)三天以上，全身酸痛、乏力，畏光，流淚、流鼻涕等，才能確定為流感。
防治流感應(yīng)當(dāng)是綜合性的。首選方式是注射疫苗。雖然疫苗不是100%管用，但能起到比較大的作用。注射疫苗的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是每年的9～11月份。因?yàn)樽⑸浜髾C(jī)體要過(guò)一段時(shí)間(至少兩周)才會(huì)產(chǎn)生抗體，從而達(dá)到預(yù)防的目的。如果錯(cuò)過(guò)了這段時(shí)間，再注射疫苗已沒有意義。我國(guó)使用的疫苗有凡爾靈(巴斯德研究所生產(chǎn)的)、福祿立適(葛蘭素?史克公司生產(chǎn)的)。
另一方面，防范流感的方法還有很多。一是少去公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、影院；二是每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘；三是對(duì)于輕微疾病如普通感冒可以對(duì)癥治療，盡量不去醫(yī)院就診，以避免交叉感染。當(dāng)然，所果沒把握還是應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診。四是中小學(xué)生如果患流感或其他上呼吸道感染，最好在家休息，別堅(jiān)持上學(xué)。這樣做一是有利于自身恢復(fù)，二是避免傳染給他人。
此外，一些簡(jiǎn)易的中草藥配方也能防治流感。例如，炒白術(shù)10克、貫眾10克、生荊芥6克、防風(fēng)6克、紫草6克、板藍(lán)根9克、生甘草4克，水煎300毫升，每天分兩次服用對(duì)于預(yù)防流感有一定作用。
全民應(yīng)對(duì)流感
在世界衛(wèi)生組織流感大爆發(fā)死亡人數(shù)會(huì)高達(dá)上億人的警告(2005年9月29日)之前，9月28日衛(wèi)生部就公布了《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》。這個(gè)預(yù)案為《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》之下的衛(wèi)生部專項(xiàng)預(yù)案，對(duì)防范流感大流行的組織指揮體系、職責(zé)、準(zhǔn)備、應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束督導(dǎo)等作了規(guī)定。
這個(gè)預(yù)案規(guī)定了藥物治療和疫苗使用的先后程序。如果在我國(guó)發(fā)生流感大流行，要保證預(yù)防用藥優(yōu)先使用老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。同時(shí)，在治療上，抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者。
預(yù)案還規(guī)定了流感大流行期間的疫苗使用，也將優(yōu)先考慮保護(hù)為社會(huì)提供基本服務(wù)的人群和高危人群，降低流感新亞型的發(fā)病率和死亡率。
對(duì)于流感的防范，要做到組織有序。體現(xiàn)在衛(wèi)生部成立全國(guó)流感大流行準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全國(guó)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好流感大流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。
而在流感大流行各階段則由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家判定，衛(wèi)生部有就疫區(qū)的劃定和宣布向國(guó)務(wù)院提出建議的權(quán)力，也具備根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要，向國(guó)務(wù)院提出成立全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部建議的職責(zé)。
一、總則
（一）目的
為認(rèn)真做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的監(jiān)測(cè)、藥物和公共衛(wèi)生干預(yù)等準(zhǔn)備工作，有序高效地開展流行發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
（二）工作原則
預(yù)防為主，充分準(zhǔn)備。堅(jiān)持“預(yù)防為主”工作方針，積極組織落實(shí)應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
指揮有力，協(xié)調(diào)有序。堅(jiān)持政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，積極協(xié)調(diào)各級(jí)、各部門落實(shí)應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備和應(yīng)急處理工作。
加強(qiáng)能力，提高水平。加強(qiáng)人員、技術(shù)和物資準(zhǔn)備，主要依靠省及本州力量做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理工作。
及時(shí)預(yù)警，有效應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，依靠科學(xué)技術(shù)，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)工作。
（三）編制依據(jù)
《傳染病防治法》、《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》、《青海省應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行應(yīng)急預(yù)案（試行）》》。
（四）適用范圍
本預(yù)案適用于應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行前的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作及流行發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。
（五）應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)
根據(jù)甲型h1n1流感流行的特點(diǎn)，將應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行工作劃分為三個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、大流行階段和結(jié)束階段。依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)規(guī)定，按照甲型h1n1流感疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將甲型h1n1流感疫情劃分為一般（ⅳ級(jí)）、較大(ⅲ級(jí))、重大(ⅱ級(jí))和特別重大(ⅰ級(jí))，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行ⅳ級(jí)、ⅲ級(jí)、ⅱ級(jí)和ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。
甲型h1n1流感流行各階段由州衛(wèi)生局組織有關(guān)專家判定。州衛(wèi)生局就疫區(qū)的劃定和宣布向州政府提出建議?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門就當(dāng)?shù)匾邊^(qū)的劃定和宣布向本級(jí)政府提出建議。
1、準(zhǔn)備階段
準(zhǔn)備階段是指甲型h1n1流感流行發(fā)生前的階段。由于其潛在的流行威脅，必需做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。應(yīng)對(duì)流行的準(zhǔn)備階段包括下列幾種情況及應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別。
（1）無(wú)應(yīng)急反應(yīng)階段:無(wú)甲型h1n1流感病例報(bào)告。
（2）藍(lán)色預(yù)警——ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:人類標(biāo)本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測(cè)到抗體，但未出現(xiàn)臨床癥狀。
（3）黃色預(yù)警——ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人病例。
（4）橙色預(yù)警——ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對(duì)局限。
2、大流行階段，紅色預(yù)警——ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段
出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。
（1）甲型h1n1流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；
（2）衛(wèi)生部宣布發(fā)生甲型h1n1流感大流行或省衛(wèi)生廳宣布我省發(fā)生甲型h1n1流感流行。
3、結(jié)束階段
全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制，由州衛(wèi)生局組織專家組論證，結(jié)合省級(jí)專家組意見判定大流行結(jié)束。
二、組織指揮體系及職責(zé)
甲型h1n1流感流行準(zhǔn)備工作
（一）由州人民政府成立的“人民政府應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)流行準(zhǔn)備工作的日常事務(wù)。其職責(zé)為：
1、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全州各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。
（1）建立有效的工作機(jī)制、責(zé)任制和責(zé)任追究制;
（2）制定應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行年度準(zhǔn)備工作計(jì)劃;
（3）加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)工作和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè);
（4）做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作;
（5）定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評(píng)估甲型h1n1流感疫情；
（6）定期對(duì)準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
2、配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流機(jī)制和渠道。
3、根據(jù)上級(jí)部門授權(quán)，及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。
（二）職責(zé)分工
1、共同職責(zé)
（1）準(zhǔn)備階段
各部門制定相應(yīng)的流感應(yīng)急方案，做好各部門準(zhǔn)備工作，及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1疫情監(jiān)測(cè)信息。運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)非必要的旅行。
（2）流感大流行階段
各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責(zé)、確保流感大流行階段有充足的人力資源，不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全，與衛(wèi)生部門合作，提供相應(yīng)的防護(hù)措施。部門間應(yīng)及時(shí)相互溝通、交換信息，確保工作順利進(jìn)行。
2、部門具體職責(zé)
為保證防控工作各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接、協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行,成立“人民政府應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，州政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，州政府辦公室、州衛(wèi)生局、州委宣傳部、州發(fā)展改革委員會(huì)、州經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、州教育局、州公安局、州財(cái)政局、州農(nóng)牧局、州交通局領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州婦聯(lián)、州監(jiān)察局、州民政局、州司法局、州建設(shè)局、州工商局、州質(zhì)監(jiān)局、州食品藥品監(jiān)管局、武警人民政府支隊(duì)、德令哈車務(wù)段為成員單位，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局。
各成員部門按照高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置的原則，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，明確相關(guān)職責(zé)，落實(shí)防范措施，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好各部門方案。落實(shí)相關(guān)防范措施，密切跟蹤境外疫情發(fā)展，做好疫情研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。各部門職責(zé)分工如下：
州衛(wèi)生局組織協(xié)調(diào)全州各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作，定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情，對(duì)準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流機(jī)制和渠道，及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。
州委宣傳部組織廣播、電視、報(bào)紙等新聞單位，及時(shí)報(bào)道州衛(wèi)生局的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，并積極主動(dòng)地正確引導(dǎo)輿論，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的宣傳報(bào)道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識(shí)普及。
州發(fā)改委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。
州經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)度，保證供應(yīng)。組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)期間跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
州公安局密切注視疫情動(dòng)態(tài)和與疫情有關(guān)的社會(huì)動(dòng)態(tài)，依法、及時(shí)、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動(dòng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離措施。做好突發(fā)應(yīng)急處理的涉外事務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生等部門對(duì)曾往返流行地區(qū)人員進(jìn)行登記造冊(cè)，開展流行病學(xué)調(diào)查。
州財(cái)政局負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)和捐贈(zèng)資金使用的監(jiān)督管理工作。
州交通局協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)乘坐公路交通工具的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，防止傳染病通過(guò)交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播。確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的公路等交通管理工作。
州農(nóng)牧局負(fù)責(zé)動(dòng)物疫病的防治工作，開展對(duì)與人類接觸密切的動(dòng)物相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)和管理工作。
州工商行政管理局切實(shí)履行食品流通環(huán)節(jié)安全監(jiān)管職責(zé)。
州教育局和州婦聯(lián)組織實(shí)施各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的控制措施，防止疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生，做好在校（園）學(xué)生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。
州科技局根據(jù)實(shí)際情況和需要，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治技術(shù)研究方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)、藥物和應(yīng)用中的科技問(wèn)題。
州民宗局會(huì)配合有關(guān)部門在主體少數(shù)民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作，協(xié)助處理防控工作中涉及民族關(guān)系的特殊事宜。
州監(jiān)察局負(fù)責(zé)落實(shí)防控工作中的責(zé)任追究制和行政問(wèn)責(zé)制，加強(qiáng)防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)察，依法查處對(duì)責(zé)任落實(shí)不到位的行為。
州民政局組織和動(dòng)員社區(qū)村委會(huì)力量，參與群防群控。協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。
州司法局配合衛(wèi)生部門做好《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。
州勞動(dòng)和社會(huì)保障局組織制定并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作人員的工傷待遇政策。
州建設(shè)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各級(jí)建設(shè)行政主管部門和建筑企業(yè)，做好建設(shè)工地農(nóng)民工的宣傳教育等工作。
州質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護(hù)用品、器械等物品的生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管。
州旅游局組織做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在州內(nèi)外團(tuán)隊(duì)中發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。
州食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。
武警海西支隊(duì)組織指揮武警部隊(duì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行動(dòng)，配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場(chǎng)的控制工作。
德令哈車務(wù)段負(fù)責(zé)組織對(duì)進(jìn)出火車站和乘坐火車的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，將發(fā)現(xiàn)的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，防止傳染病通過(guò)鐵路運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)傳播。確保鐵路安全暢通，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的鐵路交通管理工作。
（三）準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)制
全州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，及時(shí)了解準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決準(zhǔn)備工作中存在的問(wèn)題；及時(shí)更新方案，保持方案科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性;通過(guò)組織監(jiān)督檢查，督促有關(guān)部門落實(shí)措施;
各成員單位指定專門部門和人員負(fù)責(zé)，并確保信息和政令的暢通。
（四）應(yīng)急指揮組織
按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作，并根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要，向州政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。
三、準(zhǔn)備工作
在特定的時(shí)間內(nèi)，不同地區(qū)會(huì)處于應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的不同階段，因此，準(zhǔn)備工作是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，并貫穿于應(yīng)對(duì)工作的始終。
（一）監(jiān)測(cè)
在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)甲型h1n1流感疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警。
1、監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求，采集流感樣病人標(biāo)本，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將標(biāo)本及時(shí)按要求運(yùn)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)和病毒分離，并報(bào)告結(jié)果。
2、報(bào)告
按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《青海省流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》等法律法規(guī)和方案進(jìn)行報(bào)告。
3、信息交流
州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)利用“全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”，對(duì)甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，保持信息溝通，及時(shí)收集分析全國(guó)、全省流感監(jiān)測(cè)信息，報(bào)告州級(jí)衛(wèi)生行政部門，并及時(shí)反饋給各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
州衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流和合作機(jī)制，及時(shí)互通甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)相關(guān)信息。
（二）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備
州衛(wèi)生局指定州人民醫(yī)院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫(yī)院為集中定點(diǎn)救治醫(yī)院，收治甲型h1n1流感感染病例，并制定啟動(dòng)臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。在省衛(wèi)生廳確定格爾木市人民醫(yī)院為省級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，確定州人民醫(yī)院為州級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，兩家醫(yī)院按照《流感監(jiān)測(cè)方案》，做好監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析等有關(guān)工作。
疫情應(yīng)對(duì)處置中，對(duì)德令哈地區(qū)有關(guān)人員需要采取隔離措施進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的情況，10人以下人員在州人民醫(yī)院隔離觀察，10-18人在州蒙藏醫(yī)院隔離觀察，18人以上的請(qǐng)示州政府確定在相對(duì)偏遠(yuǎn)、獨(dú)立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場(chǎng)所。
（三）人員準(zhǔn)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)甲型h1n1流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處置工作。
定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)病人的救治。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組建流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊(duì)。
（五）技術(shù)準(zhǔn)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，專業(yè)人員熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。各級(jí)舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象包括各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力。為強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，提高多部門參與協(xié)調(diào)處置能力，適時(shí)開展多部門參與的綜合應(yīng)急演練。
（六）經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備
在各級(jí)政府的支持下，各級(jí)財(cái)政部門按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，安排落實(shí)本級(jí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防治措施落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。
四、應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束
州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，依照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，按照本方案應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別，根據(jù)州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的安排部署，及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)相應(yīng)的防控應(yīng)對(duì)措施。
（一）ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)
發(fā)生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況，采集密切接觸人員標(biāo)本進(jìn)行分離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，采取防控措施。
（二）ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)
1、病人救治和密切接觸者處理
列為醫(yī)學(xué)觀察者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。疑似、確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、確診病例要按診療方案規(guī)范管理。
所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個(gè)人防護(hù)，具體按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求執(zhí)行。
按照密切接觸者的判定原則，對(duì)疑似、確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測(cè)量體溫和健康詢問(wèn)，做好登記。對(duì)醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者判定和管理，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求進(jìn)行判定和管理。
2、流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》附件甲型h1n1流感流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷和填表說(shuō)明。
在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，州級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將甲型h1n1流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。
3、監(jiān)測(cè)和報(bào)告
全州各級(jí)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱及流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，對(duì)具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分離鑒定。村衛(wèi)生室、個(gè)體診所對(duì)所有流感樣病例及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。力求做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”，發(fā)現(xiàn)疑難病例要按照轉(zhuǎn)診、會(huì)診程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)治要求，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即隔離、報(bào)告、采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)送省疾病預(yù)防控制中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感分離鑒定。
衛(wèi)生、農(nóng)牧、公安、質(zhì)監(jiān)、交通、鐵路、民航等部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息。
4、疫情、信息
州衛(wèi)生局經(jīng)省衛(wèi)生廳授權(quán)、州政府同意，負(fù)責(zé)向社會(huì)本行政區(qū)域內(nèi)甲型h1n1流感疫情信息。州衛(wèi)生局及時(shí)向社會(huì)公布監(jiān)測(cè)和防治工作情況。
5、其它公共衛(wèi)生措施
（1）消毒
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對(duì)可能污染的物品、用具和可能污染場(chǎng)所的環(huán)境的消毒工作。
（2）健康教育與咨詢
疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)外公布咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識(shí)的咨詢。
（三）ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)
在ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：
1、檢疫
疫情發(fā)生地區(qū)對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測(cè)量體溫，對(duì)體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
未發(fā)生疫情地區(qū)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測(cè)量體溫，詢問(wèn)有關(guān)癥狀，對(duì)體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地區(qū)人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。
2、緊急措施
疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
3、病例轉(zhuǎn)運(yùn)
醫(yī)療救治病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。
（四）ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)
大流行期間，對(duì)衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。
1、醫(yī)療救治
縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)甲型h1n1流感流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病人的救治。在必要時(shí)，建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監(jiān)測(cè)策略調(diào)整
監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。
3、藥物和防護(hù)用品
應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測(cè)藥物和防護(hù)用品需求量，最大程度地滿足防控工作的需求。
4、州衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布疫情、監(jiān)測(cè)和防治工作情況。
5、其它公共衛(wèi)生措施
各級(jí)人民政府要組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸說(shuō)群眾取消或推遲赴疫區(qū)的旅行。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢和投訴。
（五）甲型h1n1流感流行結(jié)束
1、評(píng)估
甲型h1n1流感大流行結(jié)束后，州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。
2、善后處理
根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)在甲型h1n1流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。
3、疫情常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立
為應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的發(fā)生，總結(jié)甲型h1n1流感大流行防治應(yīng)對(duì)和防控工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立我州甲型h1n1流感常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)保證其監(jiān)測(cè)敏感性。
五、督導(dǎo)
（一）準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)
州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)準(zhǔn)備情況進(jìn)行督查，各級(jí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期或不定期的督查。督查內(nèi)容包括實(shí)施方案的制定，組織的建立和行動(dòng)機(jī)制，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立和運(yùn)行，藥物準(zhǔn)備，醫(yī)療救治準(zhǔn)備，培訓(xùn)及演練，健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，采用明查暗訪的形式，調(diào)查真實(shí)的準(zhǔn)備工作情況，并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋和通報(bào)。對(duì)需要整改的，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤督辦。
（二）應(yīng)急工作的督導(dǎo)
在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)組織對(duì)轄區(qū)各部門甲型h1n1流感流行應(yīng)急工作的全面督查，按照相關(guān)行政和技術(shù)規(guī)范要求，逐項(xiàng)進(jìn)行督查、督辦。督查內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，藥物管理，醫(yī)療救治，健康教育和咨詢等。在現(xiàn)場(chǎng)解決督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
