發(fā)布時間：2023-03-14 15:11:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；創(chuàng)新型藥學(xué)人才
一、引言
藥學(xué)專業(yè)是專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，其對學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐動手能力都具有較高的要求,而且與醫(yī)療質(zhì)量甚至與患者的生命安全密切相關(guān)[1]。藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)本科教育的重要組成部分，是訓(xùn)練藥學(xué)本科生基本功、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)本科生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到藥學(xué)工作者角色轉(zhuǎn)變的重要過程[2]。實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響學(xué)生的實(shí)踐動手能力的培養(yǎng)。目前，由于受到國家及學(xué)校相關(guān)制度、社會環(huán)境及人員素質(zhì)等多方面因素的影響，藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)工作存在一些問題，本文結(jié)合工作實(shí)際，對藥學(xué)本科生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行深入分析，并探討解決的對策。
二、存在的主要問題
第一，藥學(xué)本科生的理論與實(shí)踐脫節(jié)。藥學(xué)本科生比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了藥學(xué)方面的理論知識，較大中專學(xué)生的理論基礎(chǔ)更加扎實(shí)，但大多數(shù)學(xué)生只是“紙上談兵”，操作能力欠佳。造成這種情況的原因，一是學(xué)校制訂的教學(xué)計(jì)劃過于注重理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時安排較少或?qū)嶒?yàn)內(nèi)容過于陳舊，不能滿足培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動手能力的需要；二是一些大型的儀器設(shè)備由于價(jià)格昂貴或用于科研工作而沒有向?qū)W生開放，或者只是給學(xué)生提供觀摩的機(jī)會，學(xué)生得不到動手鍛煉的機(jī)會；三是部分藥學(xué)本科生眼高手低，個人不重視實(shí)踐動手能力的鍛煉；此外，許多藥學(xué)本科生在實(shí)習(xí)的過程中，由于受到考研、就業(yè)等因素的影響，主要的精力沒有放在實(shí)習(xí)上，經(jīng)常請假或曠工，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)工作的效果。[1]第二，藥學(xué)本科生的職業(yè)認(rèn)同感差。藥學(xué)本科生的職業(yè)認(rèn)同感對其自身發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用。影響藥學(xué)本科生職業(yè)認(rèn)同感差的原因主要有兩個方面。一方面是社會的因素，很多人認(rèn)為藥學(xué)工作主要在藥廠或醫(yī)院藥房工作，在藥廠主要是負(fù)責(zé)生產(chǎn)或銷售工作，在醫(yī)院也無非是發(fā)發(fā)藥而已，工作辛苦且收入較低，沒有技術(shù)含量，沒有發(fā)展前途；另一方面是個人的因素，很多同學(xué)是報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)被調(diào)劑到藥學(xué)專業(yè)的，對藥學(xué)學(xué)習(xí)存在一定的抵觸情緒，加之受到周圍輿論的影響，缺乏學(xué)習(xí)興趣。第三，藥學(xué)本科生的相關(guān)素質(zhì)缺乏。藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。部分藥學(xué)本科生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，與指導(dǎo)教師的要求存在較大的差距：怕臟怕累怕辛苦，遲到早退；人際交往能力差，無法與指導(dǎo)教師或其他同學(xué)進(jìn)行較好的溝通；知識面窄，學(xué)習(xí)能力差；缺乏團(tuán)隊(duì)合作的精神。這些問題都制約實(shí)習(xí)的順利開展。[2]第四，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和實(shí)習(xí)單位的問題。部分校內(nèi)和實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師自身素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)，也是影響藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)效果的重要原因。一部分指導(dǎo)教師存在學(xué)歷較低、自身理論和實(shí)踐能力不強(qiáng)、教學(xué)示范水平差等問題。還有一部分指導(dǎo)教師教學(xué)或工作任務(wù)繁重，沒有時間對學(xué)生進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。
三、主要對策的探討
第一，加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。針對學(xué)生實(shí)踐動手能力不強(qiáng)的問題，可以從以下三個方面入手解決，一是在相應(yīng)減少理論課的課時，增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時，尤其是增加與實(shí)習(xí)接軌的一些實(shí)踐性較強(qiáng)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)時；二是開設(shè)藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程，增強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力；三是鼓勵學(xué)生平時積極參與教師的科研課題，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和實(shí)踐動手能力。第二，以人為本，因材施教。指導(dǎo)教師要根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的個性特點(diǎn)和掌握的知識結(jié)構(gòu)，制訂切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并且在執(zhí)行的過程中，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整，切實(shí)體現(xiàn)以人為本，因材施教。第三，嚴(yán)格執(zhí)行指導(dǎo)教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)教師的素質(zhì)直接影響到藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)效果，因此，要高度重視指導(dǎo)教師的遴選工作。首先，指導(dǎo)教師應(yīng)該具備藥學(xué)工作的基本理論和基本操作技能，具有中級或中級以上職稱；其次，指導(dǎo)教師要求具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技巧；第三，指導(dǎo)教師要有足夠的時間和精力，較強(qiáng)的責(zé)任心；此外，指導(dǎo)教師還要具有優(yōu)良的品質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)。第四，嚴(yán)格考核制度。制定嚴(yán)格的制度對指導(dǎo)教師和藥學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。對學(xué)生而言，實(shí)習(xí)表現(xiàn)和論文質(zhì)量直接決定其能夠順利畢業(yè)。對指導(dǎo)教師而言，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的質(zhì)量將被作為年終考核的重要指標(biāo)之一，并作為下一年指導(dǎo)教師遴選的依據(jù)。
四、結(jié)束語
藥學(xué)本科生的指導(dǎo)工作責(zé)任重大，關(guān)系到現(xiàn)代藥學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)系到千家萬戶的生命安全。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師肩負(fù)著培養(yǎng)教育人才的重任，實(shí)習(xí)工作中存在的困難和問題要引起學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的高度重視，并積極協(xié)商解決，做好學(xué)生實(shí)習(xí)工作需要各方堅(jiān)持不懈的努力。
作者:朱鶴云 關(guān)皎 郭淑英 馮波 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院 藥學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞]持續(xù)創(chuàng)新；帶教；藥學(xué)生；藥學(xué)人才
[中圖分類號] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03
[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents
隨著社會對藥學(xué)人才需求量日益增多以及我國高等教育的蓬勃發(fā)展，藥學(xué)高等教育也走上了快速發(fā)展的新時期，藥學(xué)畢業(yè)生越來越多。而今，隨著醫(yī)改的縱深發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)也正在轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，由傳統(tǒng)的以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡乃帉W(xué)服務(wù)，讓藥師面向患者，協(xié)助醫(yī)生管理好患者，真正融入“醫(yī)藥護(hù)”的治療團(tuán)隊(duì)，擔(dān)負(fù)起合理用藥的責(zé)任，保障患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。藥學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，也是教育部對高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，醫(yī)院藥學(xué)部及臨床科室在培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的社會藥學(xué)人才方面肩負(fù)著重要的責(zé)任[2-3]，醫(yī)院藥學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作顯得尤為重要?，F(xiàn)在各大院校藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置不合理、知識老化，還停留在以化學(xué)為主的教學(xué)內(nèi)容，相對臨床醫(yī)學(xué)知識、臨床藥物治療知識涉及不多，還有，醫(yī)院對藥學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理還不夠重視，教學(xué)大綱還局限于以藥品為中心的低附加值低技術(shù)含量的藥品供應(yīng)和處方調(diào)劑工作，教學(xué)內(nèi)容缺少更新和創(chuàng)新，導(dǎo)致藥學(xué)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中感覺缺乏挑戰(zhàn)性，只是單純的勞力，出現(xiàn)應(yīng)付學(xué)業(yè)和厭學(xué)的情形。所以，醫(yī)院傳統(tǒng)的培養(yǎng)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的模式已經(jīng)難以滿足社會對高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求，迫切需要更新培養(yǎng)理念，深化教育改革，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)高以及專業(yè)知識扎實(shí)的藥W人才。
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等?？漆t(yī)院，藥學(xué)部每年承擔(dān)幾所高校和大中專院校藥學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作。藥學(xué)部有自己的藥學(xué)教研室，帶教老師都由資深藥師以及副高以上職稱藥師任教，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。近幾年通過一系列的教學(xué)改革，從制度到教學(xué)方法的創(chuàng)新，我院基本形成一套科學(xué)合理的教學(xué)模式，現(xiàn)就近幾年所累積的經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行介紹和探討，旨在提高醫(yī)院藥學(xué)帶教質(zhì)量。
1 制度創(chuàng)新保障
1.1設(shè)立藥學(xué)教研室
成立藥學(xué)部教研室，成員以教研室主任、藥學(xué)部各部門負(fù)責(zé)人、骨干藥師組成，教研室主任組織相關(guān)人員參與討論制定《藥學(xué)部實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)制度》《藥學(xué)部帶教老師帶教制度》《藥學(xué)類實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)計(jì)劃》等，并由各部門負(fù)責(zé)人和骨干藥師負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施，向?qū)W生傳授藥學(xué)專業(yè)技能和知識，教研室主任負(fù)責(zé)教學(xué)日常管理工作和實(shí)習(xí)生考核工作[4-5]。
1.2制訂科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃
參照實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)周期和實(shí)綱要求，制訂科學(xué)、合理有針對性的實(shí)習(xí)計(jì)劃，定期組織帶教老師對已有教學(xué)課件進(jìn)行修改或制作新的教學(xué)課件，由帶教老師定期給實(shí)習(xí)生講課，做好實(shí)踐與理論的結(jié)合[6]，帶教老師也借此機(jī)會，可以互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化教學(xué)方案，保證實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2引進(jìn)新的教學(xué)模式以及持續(xù)創(chuàng)新的教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣
各院校的實(shí)習(xí)周期長短不同，有的1～3個月，最長也只有7個月，由于藥學(xué)部下屬部門較多，有門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室，實(shí)習(xí)生在較短時間內(nèi)要在不同部門輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，往往就是走馬觀燈，干些體力活，學(xué)習(xí)的廣度、深度不夠，實(shí)習(xí)生很難真正學(xué)到知識和技能。
針對學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)周期短的特點(diǎn)，本科室引進(jìn)了基于問題的學(xué)習(xí)法（problem-based learning ，PBL），抓住教學(xué)重點(diǎn)，以抽提式方法破解學(xué)生疑惑的問題。PBL是一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 在加拿大的 McMaster大學(xué)首先提出，目前已成為國際醫(yī)學(xué)教育通用的教學(xué)方法之一。與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評估體系、實(shí)際效果等方面，均有很大區(qū)別[7-8]。
藥品管理、處方調(diào)劑、處方審核等這些藥學(xué)專業(yè)技能，在學(xué)生入崗前，帶教老師會通過授課的方式給其上課，但是這種填鴨式教學(xué)，使學(xué)生會學(xué)得比較淺，覺得抽象、容易忘記。在實(shí)際工作中結(jié)合案例，采用PBL教學(xué)模式，引用以往工作中出現(xiàn)的問題順帶把相關(guān)專業(yè)技能知識傳授給學(xué)生，例如，進(jìn)行冷鏈藥品的管理時，結(jié)合以往因冰箱維護(hù)不到位導(dǎo)致藥品結(jié)冰、外包裝損壞的典型例子和視頻資料，給學(xué)生講解冰箱日常維護(hù)知識以及冷鏈藥品的管理知識。處方調(diào)劑時，挑選包裝相似、藥名相似、規(guī)格不同的藥品，強(qiáng)調(diào)調(diào)劑處方“四查十對”的重要性，培養(yǎng)良好的調(diào)劑習(xí)慣，杜絕調(diào)劑差錯的發(fā)生。處方審核，收集以往醫(yī)生的不規(guī)范處方以及不適宜處方給學(xué)生辨認(rèn)、思考，然后逐一指出問題所在，引導(dǎo)學(xué)生了解處方知識，提升自身的藥學(xué)專業(yè)知識，把好用藥關(guān)，保障患者的用藥安全、合理、有效。PBL科學(xué)、先進(jìn)，具有創(chuàng)新性，提倡學(xué)生自己學(xué)習(xí)為主，帶教老師點(diǎn)評為輔，老師引導(dǎo)性提出問題，然后學(xué)生進(jìn)行思考、討論，互相交流和概括總結(jié)，拓寬學(xué)生對問題認(rèn)識的深度和廣度，使學(xué)生掌握到的知識會比較深刻，而且主動思考的能力以及解決問題的能力會得到較大的提高，學(xué)習(xí)興趣也會調(diào)動起來。
3分層教學(xué)方法注重培養(yǎng)本科藥學(xué)生的臨床思維和科研能力
實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容要根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷層次來調(diào)整實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)，對于大中專生，側(cè)重藥品的管理以及處方調(diào)劑，而對于本科生，除藥品管理和處方調(diào)劑外，更應(yīng)該側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)知識、臨床思維、藥物治療知識以及科研能力的培養(yǎng)[9]。通過PBL的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自己學(xué)習(xí)臨床常見的疾病知識、藥物治療知識以及最新的各疾病治療專家共識和國內(nèi)外指南，使其能通過診斷信息和用藥信息來理解醫(yī)生的治療思維[10]。此外，設(shè)立病例分析討論專業(yè)小組，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)疾病的病因、病情進(jìn)展、診斷依據(jù)、辨別診斷和進(jìn)行專業(yè)的用藥記錄，以匯總及綜合分析其中的成功處與誤區(qū)，正確對待疾病的表型和內(nèi)因，實(shí)現(xiàn)量變和質(zhì)變，共同協(xié)助醫(yī)生做好患者的合理用藥指導(dǎo)[11]。在科研方面，要求學(xué)生自己選擇課題或者以帶教老師科研課題為載體進(jìn)行展開，以教師科研課題的分支方向作為學(xué)生課題的選題[12]，并定期向帶教老師報(bào)告課題進(jìn)展情況，帶教老師及時引導(dǎo)學(xué)生了解國內(nèi)外研究動態(tài)，給予檢查和指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生積極分析和解答課題進(jìn)展過程中遇到的問題。課題完成后，科室組織副高職稱以上藥師進(jìn)行論文預(yù)答辯，并有針對性地指出修改意見。
4創(chuàng)新的考核、評價(jià)方法
實(shí)習(xí)生的帶教考核實(shí)行雙向信息反饋系統(tǒng)考核，學(xué)生和帶教老師互相考核。學(xué)生在每一部門實(shí)習(xí)結(jié)束后，都要對其評價(jià)和考核，考核內(nèi)容包括：考勤情況、工作態(tài)度、理論知識測評和操作技能測評，帶教老師結(jié)合學(xué)生自評和平時工作表現(xiàn)給出客觀、公正的評語，藥學(xué)部科研室主任再匯總每個學(xué)生在每個部門的信息（具體有學(xué)生自評、帶教老師評語、理論和操作技能測評成績等）和職業(yè)道德評定出考核等級（不合格、合格、良、優(yōu)）。針對帶教老師的考核，采取問卷調(diào)查形式，問卷調(diào)查表由藥學(xué)部藥學(xué)科研室自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容有：帶教態(tài)度、學(xué)術(shù)水平、帶教效果等，科室根據(jù)調(diào)查表反應(yīng)的問題加以改進(jìn)和完善，提高教學(xué)質(zhì)量，年終評出優(yōu)秀帶教老師，以資鼓勵[13-14]。
5效果
PBL教學(xué)模式，有效地提升了藥學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性和增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生對案例的思考、藥物的合理應(yīng)用和工作的規(guī)范化等綜合能力，同時培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新精神。分層教學(xué)方法通過針對不同學(xué)歷層次學(xué)生進(jìn)行個性化教學(xué)，給予本科以上學(xué)歷藥學(xué)生更多的學(xué)習(xí)任務(wù)，在臨床藥學(xué)知識以及科研方面給予更多的培養(yǎng)，促進(jìn)本科學(xué)歷學(xué)生的臨床思維能力和科研能力，使其成為高素質(zhì)的社會應(yīng)用型人才。創(chuàng)新的考核、評價(jià)方法，更能科學(xué)客觀地評估學(xué)生的實(shí)習(xí)成績和老師的帶教效果，同時也激勵帶教老師的教學(xué)積極性。
6小結(jié)
醫(yī)院的實(shí)習(xí)生帶教工作，在為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型綜合人才方面起到非常重要的作用，近幾年，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)上進(jìn)行改善優(yōu)化，首先建立起組織機(jī)構(gòu)，成立了藥學(xué)教研室，制訂了各項(xiàng)制度，在這基礎(chǔ)上通過教學(xué)實(shí)踐，形成了一套科學(xué)、合理的教學(xué)系統(tǒng)[15]。在教學(xué)過程中保持持續(xù)創(chuàng)新的教學(xué)方法，不斷優(yōu)化教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)管理水平、提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)實(shí)習(xí)生，為社會輸送合格的藥學(xué)人才提供了有力的保障。
[參考文獻(xiàn)]
[1]歐亞瓊，錢磊，夏泉，等.藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在我院進(jìn)行崗前培訓(xùn)的實(shí)踐及探討[J].中國藥房，2015，26（12）：1719-1721.
[2]王玉琨，辛春艷，何煒，等.創(chuàng)新型、應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)模式改革措施與實(shí)踐[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（7）：1274-1277.
[3]李敏，熱娜?卡斯木，李莉，等.藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)探討[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（9）：1810-1812.
[4]沈愛宗，劉琳琳，唐麗琴，等.規(guī)范藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教工作的實(shí)踐和體會[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：131-132.
[5]黃際薇，麥海燕.臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教模式的探索[J].中國藥業(yè)，2013，22（22）：10-11.
[6]謝納澤.深化校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才的思考[J].藥學(xué)教育，2014，30（4）：11-13.
[7]PrinceKJ，Van Eijs PW，Boshuizen HP，et al.General competenciesofproblem-basedlearning（PBL）andnon-PBL graduates[J].Med Educ，2005，39（4）：394-401.
[8]喬敏.以問題為中心的醫(yī)學(xué)教育[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：267-268.
[9]錢先中，金惠靜，陳超，等.我院藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教工作的體會與思考[J].中國藥房，2014，25（12）：1148-1150.
[10]王俊杰，段志軍，杜建玲.淺談診斷學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，39（6）：132-134.
[11]殷曉麗，王德炳.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（1）：10-13.
[12]李菁菁，陳嫻，王君輝，等.以教師科研課題為載體的大學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：80-83.
[13]李秀敏，李連新.提升醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的幾點(diǎn)建議[J].中國藥房，2014，25（48）：4604-4606.
[14]躍文，劉亞敏，栗俞程，等.我院藥房實(shí)習(xí)帶教存在的問題與對策[J].中國校外教育，2014，（9）：85.
1.前言
臨床實(shí)習(xí)是藥學(xué)生走上工作崗位前必不可少的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，在人才培養(yǎng)中占有重要地位。同時，帶教老師作為畢業(yè)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)老師，帶教老師的能力水平?jīng)Q定了帶教效果的好壞。為確保藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利展開，培養(yǎng)符合社會需求的現(xiàn)代藥學(xué)人才，本文就實(shí)際工作中的一些做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并積極探索帶教老師需要的個人綜合能力，簡述如何才能提高藥學(xué)實(shí)習(xí)的帶教能力，提高實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，為藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作提供參考。
2.帶教老師需要的綜合能力
2.1 帶教老師的資質(zhì)
帶教老師是藥學(xué)實(shí)習(xí)生最先接觸的人，對今后走上工作崗位有著深刻的影響。要保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，離不開一支專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的帶教隊(duì)伍，故必須建立一個不斷優(yōu)化的帶教師資庫。
2.2 帶教老師的專業(yè)能力
對如何提高藥學(xué)專業(yè)帶教質(zhì)量是帶教藥師面臨的重要課題。為確保實(shí)習(xí)工作的順利開展，以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代藥學(xué)人才需求的教育目標(biāo)，藥學(xué)教研室在實(shí)習(xí)帶教過程中，努力為實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)習(xí)條件，深入探索教學(xué)方法，教師積極爭取外出參加學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會，外出參加培訓(xùn)后及時把新知識新技能作回科交流，定期組織內(nèi)部講課，總結(jié)以往帶教及臨床藥師培訓(xùn)的工作經(jīng)驗(yàn)，通過不斷加強(qiáng)教學(xué)管理，帶教質(zhì)量逐年提高，教師的實(shí)習(xí)帶教能力也明顯增強(qiáng)，得到了各院校及實(shí)習(xí)學(xué)生的充分肯定。
2.3 帶教老師的教學(xué)能力
我院藥師大多是傳統(tǒng)培養(yǎng)模式即化學(xué)模式下培養(yǎng)出來的，偏向于藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥動學(xué)方向等基礎(chǔ)學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)知識及臨床實(shí)踐工作時間不長，缺乏縝密的臨床思維及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床工作中遇到問題時容易從藥學(xué)的角度出發(fā)，難做到按患者的具體情況分析藥物治療方案的合理性，因此開展工作時具有一定的局限性。同時存在非R抵識因素，非教育專業(yè)畢業(yè)的帶教老師，只是通過短期的崗前培訓(xùn)，儲備的人文知識、心理學(xué)知識、教育學(xué)知識不充分，交流溝通技巧確有欠缺，不了解一些最新的教學(xué)方法及手段。在實(shí)習(xí)帶教過程中，可能存在著教學(xué)安排不夠合理，教學(xué)方法單一，不善于與學(xué)生進(jìn)行積極的溝通與互動，這對提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量都有較大的影響。然而藥學(xué)帶教工作必須順應(yīng)時代的發(fā)展，工作模式必須進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快教學(xué)內(nèi)容改革，只有通過不斷改革，提升帶教能力，才能滿足學(xué)科發(fā)展的需求[1]。
2.4 帶教老師的培養(yǎng)充實(shí)
衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出：建立臨床藥師制，要求臨床藥師深入臨床參與查房、參與危重病人的救治和病案討論。臨床藥學(xué)專業(yè)是一門醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的的臨床應(yīng)用學(xué)科，既不同于臨床醫(yī)學(xué)，也不同于傳統(tǒng)藥學(xué)。臨床藥學(xué)是時展的必然，近年來有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展趨勢，對促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，提高臨床治療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全，保證患者的身心健康具有重大意義。在畢業(yè)實(shí)習(xí)安排上，和以往的藥學(xué)實(shí)習(xí)也相去甚遠(yuǎn)，不僅要求熟悉藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、藥品依法采夠、調(diào)劑工作規(guī)范，掌握各種常見藥物的藥理作用、毒副作用、用法用量、注意事項(xiàng)等，還要求努力學(xué)習(xí)臨床常見疾病的診斷方法并建立臨床思維，要求跟隨帶教藥師學(xué)習(xí)個體化藥物治療方案、實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，最終提高學(xué)生的實(shí)際工作能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，以藥養(yǎng)醫(yī)的時代已終結(jié)，大批藥師工作重心發(fā)生質(zhì)變，必須及時轉(zhuǎn)變工作思路，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，順應(yīng)時展，否則必將遭到淘汰。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予大力的扶植與培養(yǎng)充實(shí)，“掌好舵、扶上馬送一程”，讓藥學(xué)這個學(xué)科在改革的浪潮中奮力前行，廣大藥師更應(yīng)把握好機(jī)會，用好藥物這把“雙刃劍”，造福于百姓。
3.合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容
3.1 調(diào)劑實(shí)習(xí)
藥房作為重要的窗口科室，擔(dān)負(fù)著藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任，了解藥房工作程序是以后參與合理用藥咨詢服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。我院門診藥房采用大窗口透明式發(fā)藥，配合門診自動整盒發(fā)藥機(jī)，患者近距離等候調(diào)劑、審方、發(fā)藥一系列過程，對藥師的整體素質(zhì)要求較高，不容毫厘差錯。要求學(xué)生熟練掌握藥房的工作程序、藥品管理知識、能獨(dú)立審方、對處方用藥進(jìn)行評價(jià)、識別處方中潛在的配伍禁忌、解答患者提出的用藥咨詢；要求學(xué)生樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度、認(rèn)真調(diào)配，避免差錯事故發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。通過處方點(diǎn)評，門診用藥咨詢服務(wù)，與患者面對面的溝通解答，將理論知識與實(shí)際工作結(jié)合起來，為將來從事藥學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 庫房實(shí)習(xí)
要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)招標(biāo)采購政策，藥品采供程序，藥品入庫驗(yàn)收登記制度、分類儲存制度、養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度以及藥品儲存的溫、濕度要求。讓學(xué)生了解藥品從驗(yàn)收入庫、藥房請領(lǐng)到患者取藥的帳物管理流程，了解藥品數(shù)量管理在各個環(huán)節(jié)的具體做法，使學(xué)生對財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)管理（HIS系統(tǒng)）有一個基本概念。
3.3 臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)
我院臨床藥學(xué)科建于2005年，目前已經(jīng)發(fā)展成為16名成員，（碩士5人、學(xué)士11人），其中專職臨床藥師9人，覆蓋呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、ICU、腫瘤科、感染科、兒科，待規(guī)培臨床藥師7人。2015年被批準(zhǔn)為國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師規(guī)培基地，培訓(xùn)專業(yè)為通科臨床藥師。2016年3月臨床藥學(xué)科開始面向全省招收藥學(xué)專業(yè)學(xué)員，已完成第一屆4名基層臨床藥師的培養(yǎng)。作為國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)基地，具備豐富的臨床藥師帶教經(jīng)驗(yàn)，并建立起完善的臨床藥師培訓(xùn)制度。
主要帶教內(nèi)容：合理用藥、血藥濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測等。培訓(xùn)目標(biāo)：藥師在完成通科培訓(xùn)后，應(yīng)在審核處方、用藥醫(yī)囑以及抗感染藥物臨床應(yīng)用和慢性病藥物治療管理方面具備基本藥學(xué)服務(wù)能力；掌握常用抗感染藥物臨床應(yīng)用專業(yè)知識與技能；熟悉抗感染藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法與指標(biāo)控制；了解指定學(xué)習(xí)病種的臨床基本診療過程與初步知識；具有獨(dú)立完成處方及醫(yī)囑的審核能力；掌握指定學(xué)習(xí)病種常用藥物的相關(guān)知識，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；掌握對特殊生理、病理人群開展基本藥學(xué)服務(wù)的技能；具有與醫(yī)護(hù)人員及患者溝通交流的技能，為患者提供用藥指導(dǎo)的能力，能夠參與常見慢性病藥物治療管理。培訓(xùn)方式：嚴(yán)格按照培訓(xùn)指南要求，通過理論授課、臨床查房、藥學(xué)查房、病例分析討論、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等多種形式組織學(xué)員開展學(xué)習(xí)，定期考核。通過對臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)模式的摸索和不斷完善，科室?guī)Ы藤|(zhì)量不斷提高，得到了各學(xué)員的充分肯定，帶教過程中逐漸積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
3.4 制劑室實(shí)習(xí)
了解醫(yī)院自制制劑生產(chǎn)的相關(guān)政策，了解設(shè)施設(shè)備及生產(chǎn)環(huán)境方面的要求，重點(diǎn)掌握國家GMP標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的布局、凈化條件、生產(chǎn)品種申報(bào)的要求；熟悉醫(yī)院自制制劑的管理制度及生產(chǎn)檢驗(yàn)情況；掌握制劑車間的清潔消毒操作規(guī)范；了解并掌握普通制劑的配制和檢驗(yàn)方法；掌握靜脈營養(yǎng)的配制及操作規(guī)程。
4.對畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)建議
教學(xué)必須面向社會、適應(yīng)社會，為社會輸送合格有用的人才。畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段， 它對學(xué)生的思想和能力的影響是很大的。應(yīng)通過實(shí)習(xí)期的鍛煉 ， 培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)協(xié)作、愛崗敬業(yè)的觀念， 提高獨(dú)立解決問題的能力、人際交往的能力，為將來順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。
4.1 強(qiáng)化紀(jì)律意識和法規(guī)教育
實(shí)習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。禁止實(shí)習(xí)學(xué)生未經(jīng)允許擅離職守、遲到早退、樹立嚴(yán)格的作息觀念。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 如《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理制度》、《品管理?xiàng)l例》等。牢固樹立法規(guī)意識，使學(xué)生意識到醫(yī)務(wù)工作的任， 養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 ，保證醫(yī)療安全和實(shí)習(xí)質(zhì)量。
4.2 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
學(xué)習(xí)的目的是將理論應(yīng)用于實(shí)踐， 帶教老師應(yīng)為實(shí)習(xí)生提供更多實(shí)踐機(jī)會 ，除講解示范外，盡量讓他們獨(dú)立操作 ， 以培養(yǎng)他們獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
4.3 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)
實(shí)習(xí)期間，學(xué)生被分到不同的部門 ，實(shí)習(xí)內(nèi)容各有側(cè)重點(diǎn)。應(yīng)充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生間的學(xué)習(xí)交流，通過定期組織小講課，學(xué)生制作PPT輪流講課，以鍛煉動手動口能力， 探討實(shí)習(xí)存在問題，適當(dāng)調(diào)整和完善實(shí)施方案 ，以達(dá)到的預(yù)期教學(xué)目的。充分利用微信群、QQ群等網(wǎng)絡(luò)資源作為交流平臺 ，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間的交流合作 ， 解決學(xué)生實(shí)習(xí)中的困難， 定期通報(bào)實(shí)習(xí)進(jìn)度，交流心得體會，鍛煉學(xué)生的交流能力和組織能力。
4.4 科研實(shí)踐
建議由教研組牽頭、帶教老師擬題， 根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)工作的實(shí)際情況提出對應(yīng)課題。在帶教老師的指導(dǎo)下， 查閱資料 ， 了解所擬定課題的國內(nèi)外研究動態(tài)，寫好綜述 ，擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃 ，了解實(shí)驗(yàn)所用儀器設(shè)備的操作方法 ，準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑、藥品、實(shí)驗(yàn)動物等。學(xué)生親自動手實(shí)驗(yàn)， 從數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析到論文寫作， 由老師指導(dǎo)學(xué)生一步步完成，從而提高學(xué)生的動手能力 ， 學(xué)會開展科研工作的基本方法。
5.結(jié)語
總之，教學(xué)實(shí)習(xí)能夠很好地使理論知識與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合，是養(yǎng)成學(xué)生良好工作習(xí)慣和工作方式的重要階段。實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排，對實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對學(xué)生將來進(jìn)入社會能否承擔(dān)起藥學(xué)工作任務(wù)有著舉足輕重的影響。在實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教藥師應(yīng)不斷提高自身的文化素質(zhì)和學(xué)習(xí)最新的教學(xué)方法，同時醫(yī)院也應(yīng)健全配套的教學(xué)工作評估體系和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系，這樣才能真正提高帶教藥師的帶教水平和工作積極性，提高醫(yī)院整體的藥學(xué)帶教質(zhì)量，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會要求的臨床藥學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)既定教育教學(xué)目標(biāo)。通過醫(yī)院的實(shí)習(xí) ，學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)工作的每一個環(huán)節(jié)有所了解 ， 以后可以根據(jù)自己的個性特點(diǎn) ，制定擇業(yè)目標(biāo)。通過各部門的學(xué)習(xí) ，使理論知識在實(shí)踐中得到升華， 學(xué)生的綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問題的能力得到提高 ，使之能夠較快地進(jìn)入工作角色，發(fā)揮作用，成為醫(yī)藥單位歡迎的有用人才。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè);實(shí)踐教學(xué);現(xiàn)狀分析;思考
我國社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，2012年全國藥品流通行業(yè)銷售總額首次突破萬億元，醫(yī)藥界對藥學(xué)人才的需求越來越大，要求也越來越高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)也日益受到重視。盡管我國已有數(shù)百所院校設(shè)置了藥學(xué)專業(yè)，面向新藥研發(fā)、生產(chǎn)、營銷、合理用藥等領(lǐng)域培養(yǎng)藥學(xué)人才，但還遠(yuǎn)不能滿足新藥研發(fā)和臨床服務(wù)方面的需要。用人單位希望藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生既有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。目前許多高校藥學(xué)本科畢業(yè)生實(shí)踐能力仍較差，存在與社會需求脫節(jié)的現(xiàn)象。究其原因，主要在于我國藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系還不夠完備，難以達(dá)到用人單位要求。如何結(jié)合實(shí)際工作，培養(yǎng)具有良好實(shí)踐能力的藥學(xué)人才，是藥學(xué)教育工作者必須思考的現(xiàn)實(shí)問題。
實(shí)踐教學(xué)對提高藥學(xué)本科生綜合素質(zhì)必不可少，它既是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神、訓(xùn)練創(chuàng)新思維和動手能力的重要手段，也是培養(yǎng)學(xué)生崗位意識、服務(wù)意識的必經(jīng)之路。近年來，我國高校藥學(xué)專業(yè)逐漸開始重視實(shí)踐教學(xué)，鼓勵開展實(shí)踐教學(xué)改革。本文分析國內(nèi)外高校藥學(xué)本科教育和實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀，找出我國藥學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)存在的主要問題，思考藥學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)問題的解決方法和發(fā)展方向。
一、國內(nèi)外藥學(xué)本科起點(diǎn)教育和實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀
1. 美國和日本
美國目前的藥學(xué)本科教育為職業(yè)教育，學(xué)制6年，授予Pharm. D.學(xué)位，Pharm. D.后的研究生教育可以進(jìn)一步培養(yǎng)畢業(yè)生成為科研人員和從事教學(xué)工作的教師。日本借鑒美國的做法進(jìn)行了藥學(xué)教育的改革，從2006起，將藥學(xué)的本科教育設(shè)置為“新4年制”和“6年制”2種。“新4年制”旨在培養(yǎng)科研、技術(shù)人員等，著重培養(yǎng)學(xué)生的研究思維和研究能力。這類學(xué)生不能參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試，一般繼續(xù)攻讀博士學(xué)位;“6年制”的畢業(yè)生為本科學(xué)歷，有參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試的資格，培養(yǎng)目標(biāo)是藥劑師，從事疾病預(yù)防和治療的臨床藥學(xué)工作。在課程設(shè)置方面，增加了在醫(yī)院和藥局等處的長期實(shí)習(xí)課程，使學(xué)生成為醫(yī)療現(xiàn)場的實(shí)戰(zhàn)型人才[1，2]。
2. 歐洲
英國的本科起點(diǎn)高等藥學(xué)教育提供的學(xué)位有藥學(xué)及相關(guān)的科研型學(xué)士學(xué)位和培養(yǎng)職業(yè)人才的藥學(xué)碩士學(xué)位[3]。德國的高等藥學(xué)教育本科階段主要培養(yǎng)社會藥房的藥師，藥學(xué)實(shí)踐貫穿整個本科教育的始終，而且一半時間是在社會藥房進(jìn)行的[4]。
3. 中國
我國的高等藥學(xué)教育始于1906年，截止到2006年底全國共有藥學(xué)類、制藥工程類高等院校472所，居世界第一[5]。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是2l世紀(jì)的朝陽產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)高等藥學(xué)人才的藥學(xué)教育被眾多院校所看好，以致我國藥學(xué)院校在高校擴(kuò)招和自主設(shè)置專業(yè)的政策影響下盲目擴(kuò)招，出現(xiàn)辦學(xué)規(guī)模與辦學(xué)條件不相適應(yīng)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的藥學(xué)本科培養(yǎng)方案以培養(yǎng)研究型人才為主，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，在就業(yè)市場上缺少競爭優(yōu)勢，絕大多數(shù)學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)。隨著我國人民生活水平日益提高，患者要求醫(yī)院提供更加個性化、多元化的用藥服務(wù)，而不是僅提供藥品。這就需要有大量的臨床藥師，而現(xiàn)有的培養(yǎng)模式很難培養(yǎng)出勝任臨床藥師工作的藥學(xué)人才。高等藥學(xué)教育是藥學(xué)人才培養(yǎng)的主力軍，應(yīng)該義不容辭地承擔(dān)起培養(yǎng)臨床藥師的重任。然而由于國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)學(xué)位制度尚處在探討階段，《執(zhí)業(yè)藥師法》也還在立法進(jìn)程中，在我國高校培養(yǎng)高級應(yīng)用型藥學(xué)人才尚無法可依，使得該項(xiàng)工作開展艱難、進(jìn)展緩慢。
二、我國藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的主要問題和解決思路
1. 存在的主要問題
一是課程教學(xué)中聯(lián)系實(shí)踐不夠。在藥學(xué)本科的課程教學(xué)中，我國大部分院校偏重理論，缺乏實(shí)踐教學(xué)、實(shí)地教學(xué)。教師隊(duì)伍均為學(xué)校的全職教師，不了解工廠生產(chǎn)與企業(yè)應(yīng)用實(shí)踐，學(xué)生也因此不能真正了解學(xué)習(xí)的目的，只知應(yīng)付考試。
二是實(shí)踐教學(xué)的時間不夠充足。大部分院校的藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)時間偏短，一般僅為20周左右，且這期間不少學(xué)生要參加考研、求職、學(xué)校的各類考試等，真正投入到實(shí)習(xí)實(shí)踐工作中的時間嚴(yán)重不足[6]。
三是實(shí)踐基地較少且高校與實(shí)踐基地的聯(lián)系不夠緊密。實(shí)習(xí)基地被動地接收高校的實(shí)習(xí)生，與高校缺乏互動。實(shí)習(xí)基地覺得未從帶教中獲得收益，純粹是幫助學(xué)校完成教學(xué)，這導(dǎo)致實(shí)習(xí)基地應(yīng)付式地接收實(shí)習(xí)生，缺乏對高校的融入感。
四是實(shí)踐考核流于形式以及對帶教教師缺乏考核和激勵。實(shí)踐考核的主要形式往往由指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，而對教師缺乏考核和激勵。有些教師精力主要放在科研和課堂教學(xué)上，對實(shí)習(xí)教學(xué)的重視不夠，評語和打分比較草率。同時由于實(shí)習(xí)時間短，指導(dǎo)教師與實(shí)習(xí)生的接觸不夠，也影響了其帶教的積極性。
2. 解決問題的思路
一是將實(shí)踐教學(xué)提前并加大比重。四年制藥學(xué)本科生往往在三年級才真正接觸到專業(yè)課程，如藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)等，因此，有必要將一些到實(shí)踐基地見習(xí)為主的實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)置在前期課程中，以加深學(xué)生對藥學(xué)的了解，培養(yǎng)專業(yè)興趣。在藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中，可對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，將課程提前上完，增加學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的時間。臨床藥學(xué)專業(yè)或方向的藥學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)，應(yīng)充分保障學(xué)生在醫(yī)院和社區(qū)藥房的實(shí)習(xí)實(shí)踐。
二是拓展實(shí)踐教學(xué)基地。依托高校的科研優(yōu)勢，建設(shè)實(shí)踐教學(xué)的示范基地，以這些示范基地為依托，輻射、帶動其它實(shí)習(xí)基地，提高教學(xué)質(zhì)量。校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地包括各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室、模擬車間、模擬藥房，校外實(shí)踐基地包括制藥企業(yè)、藥監(jiān)部門、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥劑科等，有條件的高校還可積極開展本科生國際交流活動，開拓國外實(shí)踐基地，培養(yǎng)具有國際視野的高端人才。
三是加強(qiáng)與實(shí)踐教學(xué)基地的聯(lián)系。在學(xué)院與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，學(xué)院為基地提供技術(shù)與項(xiàng)目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實(shí)訓(xùn)機(jī)會和就業(yè)機(jī)會。結(jié)合學(xué)校的學(xué)科建設(shè)，學(xué)院可利用開放基金、設(shè)立子課題、設(shè)立產(chǎn)業(yè)化基地和學(xué)科建設(shè)基地等載體，使教學(xué)基地參與到相關(guān)項(xiàng)目研究中來[6]。對學(xué)術(shù)水平較高的實(shí)踐基地，可通過邀請專家開展講座的形式加強(qiáng)聯(lián)系?？傊?，學(xué)院可采取各種措施加強(qiáng)與實(shí)踐基地的聯(lián)系與合作，提高基地參與學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的積極性，為藥學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)帶來活力。
四是改革實(shí)踐教學(xué)的雙向考核和激勵模式。依托實(shí)習(xí)基地的師資力量，實(shí)習(xí)期結(jié)束后對學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行分類考核，考核成績量化，未合格者不能參加畢業(yè)論文答辯。通過考核的導(dǎo)向，提高師生對實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)的重視程度。同時對實(shí)踐基地和帶教教師也引入考核激勵機(jī)制，給予優(yōu)秀的實(shí)踐教學(xué)基地和帶教教師相應(yīng)的獎勵，如給予科研合作機(jī)會、輸出優(yōu)秀本科實(shí)習(xí)生等。
三、藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的主要方法
1. 實(shí)驗(yàn)室教學(xué)改革
第一，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出實(shí)驗(yàn)的探究性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下做同一個實(shí)驗(yàn)，這種模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)和科研發(fā)展的需求?？蓪⒖茖W(xué)研究的方式引入本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對教學(xué)資源進(jìn)行整合，壓縮、淘汰一些簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，加大綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，突出實(shí)驗(yàn)的探究性。在此基礎(chǔ)上，可以設(shè)計(jì)大的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，將多門專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)通過藥物研發(fā)鏈整合在一起，形成綜合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)。同時，促進(jìn)科研項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以科研促進(jìn)教學(xué)，讓學(xué)生接觸、參與教師科研項(xiàng)目的研究，形成科研創(chuàng)新意識[7]。
第二，擴(kuò)大大學(xué)生創(chuàng)新性科研活動平臺。各院校除了本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，還可開放各科研實(shí)驗(yàn)中心和實(shí)驗(yàn)室為本科生教學(xué)所用，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供可靠的保證。充分利用實(shí)驗(yàn)中心設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)，并鼓勵利用科研經(jīng)費(fèi)購買儀器設(shè)備，加快實(shí)驗(yàn)中心平臺建設(shè)，使其成為學(xué)生參與科技活動的主要場地。充分利用這些多層次的實(shí)踐平臺，積極推行藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，鼓勵學(xué)生進(jìn)行自主創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，初步建立科研思路，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、科研能力和科研團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使優(yōu)秀者脫穎而出[8]。
2. 藥學(xué)社會實(shí)踐與科研創(chuàng)新
第一，通過本科生導(dǎo)師制度讓學(xué)生盡早了解和接觸藥學(xué)科研實(shí)踐活動。目前很多高校實(shí)行本科生導(dǎo)師制，通過導(dǎo)師對學(xué)生的個別指導(dǎo)，幫助學(xué)生加深對知識的理解和吸收，進(jìn)行實(shí)踐能力的鍛煉和培養(yǎng)。導(dǎo)師可以通過各類學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動等多種方式和途徑，讓學(xué)生了解、接觸科研，然后鼓勵、組織學(xué)生開展科研課題研究或者參與導(dǎo)師自己的專項(xiàng)科研項(xiàng)目。通過循序漸進(jìn)的過程，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入各研究室和實(shí)驗(yàn)中心開展實(shí)踐教育，讓學(xué)生獨(dú)立完成課題的設(shè)計(jì)、可行性分析和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)科研能力。
第二，通過開拓實(shí)踐基地為學(xué)生提供藥學(xué)社會實(shí)踐的機(jī)會。藥學(xué)院?？赏ㄟ^與制藥企業(yè)、醫(yī)院和科研院所的溝通，共建“產(chǎn)學(xué)研”實(shí)踐基地，接收學(xué)生的實(shí)踐活動。這些實(shí)踐活動需要一個月以上的時間，可安排在暑期進(jìn)行。通過基地建設(shè)，將實(shí)踐教學(xué)真正延伸到社會，實(shí)踐與創(chuàng)新并舉。通過課外科技活動，鼓勵師生發(fā)明創(chuàng)造，符合條件的申報(bào)專利，形成一種人人爭創(chuàng)科技創(chuàng)新的局面[8]。有條件的院校還可將實(shí)踐基地向國外拓展，如我院與美國南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院簽訂了本科生暑期實(shí)習(xí)協(xié)議，先后輸送三批十幾名本科生到美國的藥房、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐。這一系列的實(shí)踐活動可拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)新的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，為向社會輸出藥學(xué)通科應(yīng)用型人才打下基礎(chǔ)。
第三，通過加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)平臺建設(shè)促進(jìn)學(xué)生綜合科研素質(zhì)的提高。畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科生培養(yǎng)的一個重要組成部分，是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能進(jìn)行科學(xué)研究的基本訓(xùn)練，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。除了本校實(shí)踐基地外，還可與國內(nèi)外藥學(xué)研究水平較高的單位共建畢業(yè)實(shí)習(xí)基地，如我院近年來輸送優(yōu)秀本科生赴南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)取得了很好的效果。在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，本科生與實(shí)習(xí)單位的導(dǎo)師、博士、碩士研究生一起工作，感受嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神，將對學(xué)生起到潛移默化的引導(dǎo)作用，有利于提高學(xué)生的科研素質(zhì)。
3. 臨床實(shí)踐教學(xué)
我國的臨床藥學(xué)專業(yè)教育歷程可謂一波三折，鑒于國內(nèi)臨床藥師需求和國際藥學(xué)教育形勢，近年又掀起一股專業(yè)申報(bào)熱潮。然而由于藥學(xué)專業(yè)學(xué)位制度尚未形成，執(zhí)業(yè)藥師法尚未頒布，臨床藥師的專業(yè)培養(yǎng)一時還難以與國際接軌。國外臨床藥學(xué)專業(yè)充分考慮臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，一般學(xué)制為六年，至少保證一年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，我國藥學(xué)院校應(yīng)加大臨床實(shí)踐基地建設(shè)力度。此外，綜合性大學(xué)的藥學(xué)院?？梢园l(fā)揮自身多學(xué)科的優(yōu)勢，在藥學(xué)教育中融入人文社科、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，改革現(xiàn)有的高等藥學(xué)教育模式。應(yīng)考慮打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育模式，構(gòu)建以疾病藥物治療為線索的模塊式課程結(jié)構(gòu)，采用靈活多樣的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的意識和將藥學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐工作相結(jié)合的能力，以便將來勝任臨床藥師的職責(zé)要求[3]。有條件的院校還可考慮國際合作辦學(xué)，建立國際化的臨床實(shí)習(xí)基地，為我國高端臨床藥師的培養(yǎng)做出努力。
當(dāng)前我國藥學(xué)院校的實(shí)踐教育與社會需求之間仍存在較大差距。人才培養(yǎng)方向主要還是通用型藥學(xué)人才，教育基本上仍是化學(xué)模式，而與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識體系缺乏。藥學(xué)本科教育學(xué)制多數(shù)還是四年，實(shí)習(xí)時間偏短，主要還是以實(shí)驗(yàn)研究為主，無臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)安排，無法滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實(shí)際工作的需要。因此，未來應(yīng)結(jié)合我國的具體情況，在藥學(xué)實(shí)踐教育方面加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)平臺和實(shí)踐基地的建設(shè)，尤其應(yīng)在臨床實(shí)踐教學(xué)方面加大改革力度，以適應(yīng)我國新時期對藥學(xué)人才培養(yǎng)的需求。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳欣. 借鑒國外經(jīng)驗(yàn)發(fā)展我國高等藥學(xué)教育[J]. 中國藥事，2009，23（11）：1141-1143，1153.
[2] 林以寧，瞿融，馬世平. 日本藥學(xué)大學(xué)對學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)方略探析[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（5）：51-52.
[3] 梁海珊，張新平. 國外臨床藥學(xué)教育模式對我國藥學(xué)教育的啟示[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2011，24（3）：94-96.
[4] 楊麗英. 德國藥學(xué)教育及藥劑師分布概況[J]. 中國藥事，2007，21（1）：63-64.
[5] 徐曉媛，吳曉明.中國高等藥學(xué)教育模式的改革與展望[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008，（1）：24-26.
[6] 蔡琳，張翼，葉發(fā)青等. 構(gòu)建“大藥學(xué)院”藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系[J]. 藥學(xué)教育，2012，28（3）：54-57.
[7] 姚彤煒，胡永洲，袁弘等. 構(gòu)建具有科研特色的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系[J]. 實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29（5）：129-131.
在我國,由于各個院校的特色不同,臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)制設(shè)置并不完全統(tǒng)一。一般情況下,臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)制為4年,其課程主要以化學(xué)為主,培養(yǎng)方向也主要是實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究,如藥品配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗(yàn)方法、藥品的體內(nèi)外質(zhì)量評價(jià)等。目前實(shí)行5年制臨床藥學(xué)專業(yè)教育的華西醫(yī)科大學(xué),其學(xué)生參與臨床實(shí)踐的時間與發(fā)達(dá)國家的學(xué)生相比也明顯偏少。由于學(xué)制上的限制,臨床藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生所學(xué)的知識受到一定的限制,也缺乏參與臨床實(shí)踐以及有效進(jìn)行溝通能力,無法有效地承擔(dān)指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理用藥的責(zé)任,不可能給臨床藥物治療提供很大的幫助。目前我國已有醫(yī)學(xué)院校嘗試開設(shè)6年制的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀教育,學(xué)生畢業(yè)后可授予臨床藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位,強(qiáng)化臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)踐,與美國的PharmD教育模式非常相似。我國可參考美國的培養(yǎng)模式,在進(jìn)行4~5年制的本科教育基礎(chǔ)上,設(shè)置臨床藥學(xué)本專業(yè)本碩連讀,積極推進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)位培養(yǎng),加強(qiáng)其專業(yè)實(shí)踐能力,以促進(jìn)臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式向著職業(yè)化方向轉(zhuǎn)變。
2應(yīng)用“多元化”的教學(xué)模式
傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以老師向?qū)W生的課堂授課為主,很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,必須通過實(shí)施“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)”的教學(xué)方法,采用“多元化”的教學(xué)模式提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)際運(yùn)行中,學(xué)?？梢圆捎谩罢疵驿浵窠滩摹钡幕邮脚R床藥學(xué)教學(xué)方法,主要通過案例的形式模擬臨床實(shí)踐工作中容易出現(xiàn)的錯誤,首先讓學(xué)生觀看學(xué)習(xí)后指出其中的錯誤,然后由授課老師再進(jìn)行有效點(diǎn)評,最后播放正確的教學(xué)錄像。并通過設(shè)計(jì)運(yùn)用模擬藥店現(xiàn)場,采用對話式臨床藥學(xué)教學(xué)方案,即由教師在課前布置學(xué)生自學(xué)某類藥或某種疾病的處理知識,在備課時準(zhǔn)備有代表性的問題和正確答案,并在課堂上模擬藥店現(xiàn)場,由老師扮患者或家屬,學(xué)生扮藥師。整個過程由老師問,學(xué)生答,最后由專家進(jìn)行點(diǎn)評[2]。這種通過對比的教學(xué)方法不但可以加深學(xué)生對所用知識點(diǎn)的理解,還可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通和交流能力。應(yīng)用“多元化”的教學(xué)模式不但可以充分活躍課堂氣氛,有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)和參與社會實(shí)踐的積極性,而且可以有效提高學(xué)生熟練運(yùn)用知識的能力,為將來走向工作崗位奠定了基礎(chǔ)。
3積極創(chuàng)造臨床的實(shí)踐機(jī)會
臨床藥學(xué)是藥學(xué)知識與臨床實(shí)踐結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科,要求以患者為中心,直接面向病人,研究與實(shí)踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平。因此,學(xué)生的臨床實(shí)踐尤為重要。我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校在藥學(xué)專業(yè)的理論知識與臨床醫(yī)療實(shí)踐技能的課程教學(xué)過程中,過于重視藥學(xué)理論知識,而不太關(guān)注重臨床實(shí)踐,因此存在著課程設(shè)置上的比重安排不合理問題。臨床藥學(xué)本科教育階段由于多采用4年制,藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)僅有不到1年左右的時間。而國外的臨床藥學(xué)教育多采用5年或6年的學(xué)制,除了平衡藥學(xué)理論課與臨床相關(guān)專業(yè)課程相結(jié)合外,更重視學(xué)生的臨床實(shí)踐時間,很多的醫(yī)學(xué)院校在臨床實(shí)踐的時間長達(dá)2年時間,并且在學(xué)生入學(xué)階段就開始接觸臨床工作,從而從根本上解決了臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生既要學(xué)習(xí)藥學(xué)知識,又要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識的時間矛盾,保證了學(xué)生對臨床專業(yè)實(shí)踐的學(xué)習(xí)時間,加深了對臨床藥物治療學(xué)的理解,為臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來有效開展工作奠定了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。因此,我們應(yīng)該向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí),努力創(chuàng)造盡可能多的臨床實(shí)踐教學(xué)機(jī)會。此外,學(xué)校附屬醫(yī)院的藥學(xué)部在教學(xué)中的承擔(dān)的角色十分重要,藥學(xué)院與醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)共同商討,利用附屬醫(yī)院的有利條件安排臨床藥學(xué)學(xué)生的課程和實(shí)習(xí)。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)應(yīng)包括臨床科室的輪轉(zhuǎn)、藥學(xué)部內(nèi)實(shí)習(xí)和專題實(shí)習(xí)等三部分。在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的最初階段,我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生從各專業(yè)科室普遍存在、且有可能面臨的問題入手[3]。在具備一定實(shí)踐能力后,再由醫(yī)院的臨床藥師帶教,參與臨床科室的專業(yè)查房,臨床藥師的藥學(xué)查房,并以典型患者為切入點(diǎn),進(jìn)行全程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[4]。而在臨床各科室的實(shí)習(xí)時間,應(yīng)該要求長于1年,臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或各專業(yè)臨床藥師的指導(dǎo)下在各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),參與臨床查房,學(xué)習(xí)如何提供藥物治療建議或意見,充分與病人、醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行溝通交流,通過全方位的系統(tǒng)訓(xùn)練,使學(xué)生掌握基本的臨床實(shí)踐技能。本文來自于《教育與教學(xué)研究》雜志。教育與教學(xué)研究雜志簡介詳見
4加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力教育
現(xiàn)階段,我國各醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作主要集中于藥物的藥效學(xué)和生物等效性研究、血藥濃度監(jiān)測(TDM)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)、門診藥物咨詢、靜脈藥物調(diào)配等方面,主要為基礎(chǔ)性的藥學(xué)工作, 缺乏與臨床醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通的機(jī)會,也缺少患者進(jìn)行完全接觸的氛圍。這種醫(yī)院工作模式并不符合臨床藥學(xué)工作全面轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的服務(wù)理念。如果缺乏與患者的有效溝通,那就無法參與到個體化合理用藥中來。隨著臨床藥學(xué)工作在我國的逐步開展,臨床藥學(xué)教育中溝通技巧的培訓(xùn)也開始受到關(guān)注。實(shí)踐證明,通過溝通技巧的專業(yè)知識培訓(xùn),可以使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在以后的臨床實(shí)踐工作中能抓住重點(diǎn)與患者進(jìn)行溝通,理解患者的訴求,與患者建立一種良好的關(guān)系,從而全面了解患者的信息,評估患者的健康狀況,提高患者的依從性,從而真正體現(xiàn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)涵,徹底使傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)以藥物為中心的工作模式轉(zhuǎn)變到以患者為中心上來。因此積極推進(jìn)我國的臨床藥學(xué)專業(yè)的溝通能力教育和培訓(xùn),全面提高學(xué)生綜合素質(zhì),是我國臨床藥學(xué)專業(yè)教育的必須加強(qiáng)的課程。
通過分析發(fā)現(xiàn)2017藥學(xué)及相關(guān)的3個本科專業(yè)2017年就業(yè)率比較起2016年來看有著明顯的下降趨勢，尤其是藥學(xué)專業(yè)下降了13.65%，下降較為厲害。
二、藥學(xué)相關(guān)專業(yè)就業(yè)率下降的相關(guān)原因
就目前而言，影響藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)困難的原因有很多中，既有國家宏觀方面的原因，既有微觀的個人因素，既有用人單位的原因，也要學(xué)校教育的原因。
（一）受到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況影響
近幾年國內(nèi)就業(yè)的高峰期，政府機(jī)構(gòu)不斷加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革力度，壓縮人員編制，畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)藥機(jī)關(guān)事業(yè)工作的機(jī)會大幅減少，同時藥學(xué)類從業(yè)人員隊(duì)伍不斷壯大，就業(yè)市場高層次、有經(jīng)驗(yàn)的競爭者逐步增多，人才飽和，就業(yè)壓力增大?？傮w而言，由于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的藥學(xué)、藥物制劑等專業(yè)就業(yè)相對萎縮，故而就業(yè)壓力相對較大，因此就業(yè)率呈下降的趨勢。
而臨床藥學(xué)專業(yè)相比較其他兩個專業(yè)而言，就業(yè)率下降幅度不大，主要在于臨床藥學(xué)專業(yè)作為一個新興的專業(yè)，日益受到用人單位的青睞，且由于臨床藥學(xué)專業(yè)的辦學(xué)高校較少，目前整個中西部地區(qū)我校開辦的臨床藥學(xué)專業(yè)有相對大的規(guī)模，因此，短期內(nèi)該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)有保障。
（二）學(xué)生專業(yè)能力與就業(yè)能力有待提高
從某種角度來說，藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生順利就業(yè)離不開較高的專業(yè)能力和高校在學(xué)術(shù)中的影響力。就目前來看往往在藥學(xué)院人才培養(yǎng)體系中缺少多層次科學(xué)設(shè)置?！暗汀⒅?、高”年級課程不具有鮮明的層次性，低年級課程繁雜，加上課程內(nèi)容枯燥、乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性不高。進(jìn)入高年級之后，由于缺乏正確的就業(yè)指導(dǎo)，就業(yè)學(xué)生將重心都放在求職方面，另外，考研學(xué)生過分注重考研，不利于他們優(yōu)化完善知識結(jié)構(gòu)體系，掌握重要的專業(yè)知識以及技能，專業(yè)能力不高，不具備工作崗位要求的能力。此外，在新形勢下，醫(yī)藥行業(yè)迅猛發(fā)展，對藥學(xué)畢業(yè)生提出了更高的要求，部分藥學(xué)院校對就業(yè)工作缺乏正確的認(rèn)識，不注重要專業(yè)學(xué)生就業(yè)能力的提高，溝通能力、談判能力、計(jì)算機(jī)操作能力等，不具有較高的市場就業(yè)競爭力，影響他們順利就業(yè)。
（三）學(xué)生個人情況的影響
社會對藥學(xué)類人才要求更高，部分醫(yī)藥類用人單位提高了門檻，注重高學(xué)歷和個人的醫(yī)藥類實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，隨著就業(yè)壓力的增大，本科畢業(yè)生要去稍微好一點(diǎn)的城市就業(yè)難度越來越大，因此，部分藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生在本科畢業(yè)就業(yè)失敗的學(xué)生，在畢業(yè)以后沒有選擇就業(yè)而是選擇考研，通過考取研究生來提升自身的學(xué)歷，以期望在三年后進(jìn)入更好的單位就業(yè)；隨著“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的口號被響亮提出，部分本科畢業(yè)生在本科畢業(yè)后選擇自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)業(yè)的成功需要一定的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本，故在就業(yè)率里面不能完全體現(xiàn)。
三、提升藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)就業(yè)競爭力的有效途徑
（一）注重并加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育
從某種角度來說，藥學(xué)學(xué)科健康穩(wěn)定發(fā)展需要大批“高素質(zhì)、高水平”專業(yè)人才。在日常運(yùn)行過程中，藥學(xué)院校需要全方位準(zhǔn)確把握新時期藥學(xué)學(xué)科發(fā)展中對藥學(xué)專業(yè)人才的客觀要求，科學(xué)開展就業(yè)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生客觀認(rèn)識自己，不斷提高自身多方面技能，具備較高的就業(yè)核心競爭力，順利走上工作崗位。對在校本科生加強(qiáng)專業(yè)思想教育是有效提升學(xué)生就業(yè)競爭力的途徑，目前國內(nèi)很多醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院將實(shí)行本科生導(dǎo)師制作為人才培養(yǎng)模式的重要改革措施，為師生架起學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)探討的橋梁，以扎實(shí)學(xué)生管理工作，不斷提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。經(jīng)?^慎重考慮遴選出來的優(yōu)秀師資作為本科生導(dǎo)師，言傳身教，履行帶教職責(zé)，讓同學(xué)們受益；教育同學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)，不斷完善和提高自我；并定期邀請國內(nèi)知名專家對藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的就業(yè)前景、就業(yè)形勢進(jìn)行針對性教育，以幫助學(xué)生充分認(rèn)識自身專業(yè)并在大學(xué)期間學(xué)好自己的專業(yè)主干課程，為將來就業(yè)和更好的立足崗位奠定基礎(chǔ)；邀請實(shí)習(xí)基地領(lǐng)導(dǎo)為本科生開設(shè)專題講座為豐富學(xué)生的專業(yè)知識，拓寬專業(yè)視野。
（二）加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃教育，提高職業(yè)生涯規(guī)劃能力
在開展畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作中，藥學(xué)院校要客觀分析藥學(xué)學(xué)科領(lǐng)域動態(tài)發(fā)展，以此為基點(diǎn)，對藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，并將學(xué)生生涯規(guī)劃教育的時間提前，從學(xué)生進(jìn)入大學(xué)開始對學(xué)生進(jìn)行早期生涯規(guī)劃教育，并在強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識的基礎(chǔ)上，具備較高的職業(yè)生涯規(guī)劃能力。藥學(xué)院校要根據(jù)新時期藥學(xué)學(xué)科發(fā)展具體要求，優(yōu)化畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)方法、服務(wù)體系等，以社會市場為導(dǎo)向，對藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，向其提供針對性職業(yè)發(fā)展服務(wù)，不僅僅是職業(yè)理論知識、海量就業(yè)信息等，全方位正確把握藥學(xué)學(xué)科發(fā)展情況、藥學(xué)專業(yè)人才需求情況等，正確認(rèn)識自身優(yōu)缺點(diǎn)、專業(yè)特長等，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。在此過程中，藥學(xué)院校要多層次強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識，根據(jù)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展情況，開展多樣化的就業(yè)指導(dǎo)實(shí)踐活動，不斷提高畢業(yè)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力，
準(zhǔn)確定位自身，清楚職業(yè)生涯發(fā)展方向、職業(yè)意向等，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀、就業(yè)觀，將自身職業(yè)理想和社會需求、國家利益等巧妙融合，進(jìn)行合理化的職業(yè)生涯規(guī)劃，使其符合藥學(xué)學(xué)科發(fā)展客觀要求，為順利走上工作崗位做好鋪墊。
（三）采取相應(yīng)措施，提升學(xué)生綜合實(shí)踐能力
為了進(jìn)一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)先進(jìn)的藥學(xué)理論，總是藥品在生產(chǎn)、檢驗(yàn)和流通環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，明確不同種類用藥標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，提升自身的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力，從而適應(yīng)當(dāng)前社會迅速發(fā)展的要求。因此，在進(jìn)行藥學(xué)課程設(shè)置過程中，需要結(jié)合自身實(shí)際情況，控制好人文社科學(xué)科的比例，不斷擴(kuò)大學(xué)生的知識面，從而提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)。在進(jìn)行藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置過程中，做好試驗(yàn)培訓(xùn)和教學(xué)工作，豐富學(xué)生的基礎(chǔ)知識，適當(dāng)增加生命科學(xué)、計(jì)算機(jī)、外語等知識的知識，讓學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)藥專業(yè)的發(fā)展有一個清晰的認(rèn)識。另外，學(xué)校在進(jìn)行藥學(xué)人才培養(yǎng)過程中，需要重視學(xué)生人際交往能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，積極鼓勵學(xué)生參加各種培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)活動，從而提升學(xué)生的實(shí)踐能力。在開展就業(yè)工作過程中，藥學(xué)院校要注重實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化，將“畢業(yè)生意愿、專業(yè)實(shí)習(xí)”結(jié)合，要做好調(diào)查工作，采用多樣化形式，清楚畢業(yè)生各方面意愿，比如，考研、預(yù)期單位，以畢業(yè)生意愿為基點(diǎn)，科學(xué)選擇實(shí)習(xí)單位，并向畢業(yè)生提供實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)名額，根據(jù)自身各方面情況，科學(xué)選擇的基礎(chǔ)上，順利就業(yè)。同時，藥學(xué)院校要將“學(xué)生個性、實(shí)習(xí)”結(jié)合，根據(jù)畢業(yè)生個性特征、興趣愛好、優(yōu)缺點(diǎn)等，科學(xué)安排實(shí)習(xí)單位，便于學(xué)生在適合自己的崗位上有效提高自身就業(yè)能力。以此，實(shí)現(xiàn)“實(shí)習(xí)、就業(yè)”一體化，提高就業(yè)工作質(zhì)量。
（四）藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生努力提升自身實(shí)力
作為藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，要認(rèn)真總結(jié)自身存在的不足，不斷提升自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，從而為以后發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。首先，學(xué)生要拓寬自己的學(xué)科基礎(chǔ)知識，又要深挖自己的專業(yè)領(lǐng)域，不斷創(chuàng)新自己的知識空間，加強(qiáng)各個學(xué)科的學(xué)習(xí)，不僅要具備專業(yè)的知識能力，還要能夠有效解決實(shí)際遇到的問題和困難，在進(jìn)入高年級階段學(xué)生應(yīng)該結(jié)合自身學(xué)習(xí)能力，是選擇就業(yè)，還是繼續(xù)深造，都要有一個明確的想法，然后廣泛的搜集當(dāng)前人才市場中的信息，充分利用國家扶持政策，做好自己就業(yè)工作。同時，要提升自己專業(yè)的能力，大學(xué)學(xué)習(xí)期間還需要注重自身綜合能力的鍛煉，因此學(xué)生還要通過參加大量的社團(tuán)活動，提升自己的觀察能力和思維創(chuàng)新能力，通過大量的實(shí)踐，掌握好基礎(chǔ)知識，充分運(yùn)用科學(xué)的理論解決實(shí)際遇到的問題。
近幾年，隨著中藥領(lǐng)域新學(xué)科、新行業(yè)不斷涌現(xiàn)，社會迫切需要一批新型中藥人才，以推動中藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[1-3]。同時，我國的高等教育已經(jīng)進(jìn)入了大眾化時代，高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才競爭將由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變[4]。因此，構(gòu)建新型的中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案，以市場人才需求為導(dǎo)向，探索如何培養(yǎng)出一批具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高級應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才是需要思考的問題。
1構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系
中藥學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是指組織中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校外場所進(jìn)行的有針對性的實(shí)際操作能力的訓(xùn)練，達(dá)到理論結(jié)合實(shí)際的目的。由野外見習(xí)、企業(yè)實(shí)習(xí)、醫(yī)院實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)及畢業(yè)專題實(shí)習(xí)等幾部分構(gòu)成。
1.1藥用植物野外見習(xí)
藥用植物野外見習(xí)是藥用植物學(xué)課程體系中的重要環(huán)節(jié)，充分利用本地資源，在泰順烏巖嶺國家自然保護(hù)區(qū)、龍灣潭國家森林公園和永嘉林坑建立了見習(xí)基地，在大二開學(xué)的第一周安排學(xué)生到基地進(jìn)行野外見習(xí)，通過一周野外見習(xí)，學(xué)生對中藥的生境、生態(tài)及資源保護(hù)和利用的理論知識得到強(qiáng)化，既拓展了知識面，學(xué)生了解了中藥資源調(diào)查的基本技能、方法，也培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)精神。
1.2企業(yè)實(shí)習(xí)
利用藥學(xué)院自身科研優(yōu)勢成立浙江格魯斯特生物科技有限公司在內(nèi)的6家科技企業(yè)，這些企業(yè)為學(xué)生了解市場與現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行、樹立市場意識提供了良好的平臺。產(chǎn)業(yè)單位承接業(yè)務(wù)，采取項(xiàng)目分拆、工程師帶教指導(dǎo)、學(xué)生參與項(xiàng)目設(shè)計(jì)和實(shí)施的方式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生提高知識應(yīng)用能力、企業(yè)提高效益的良好互動。自辦企業(yè)聘請的管理與技術(shù)人員也成為學(xué)生兼職導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)知識。同時學(xué)院建有溫郁金GAP種植基地（已通過國家GAP認(rèn)證），目前已經(jīng)成為集“教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)、產(chǎn)業(yè)化”為一體的綜合性教科服務(wù)平臺，每年都能接受數(shù)十名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，通過溫郁金GAP基地實(shí)習(xí)，使學(xué)生了解道地產(chǎn)區(qū)藥材種植、采收加工、質(zhì)量控制，并掌握道地藥材的植物形態(tài)、生長環(huán)境，藥用部位的主要特征等方面的情況，學(xué)生通過企業(yè)的實(shí)習(xí)，在接觸書本理論知識的同時，提前接觸到產(chǎn)品和市場知識，并為今后的就業(yè)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)
醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是藥學(xué)類本科學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的內(nèi)容之一，通過醫(yī)院實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生了解藥品的使用劑量、規(guī)格和注意事項(xiàng)，熟悉藥品調(diào)劑的整個過程[5]。由于臨床工作是今后畢業(yè)生的一個很重要的去向，我們對教學(xué)計(jì)劃做了較大改動，首先是增加了大一暑假臨床實(shí)訓(xùn)，即利用大一暑假的時間，到附屬醫(yī)院的藥房進(jìn)行一個月的實(shí)訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)的目的一是讓學(xué)生對藥品有一個初步的感性認(rèn)識，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，同時也為最后一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)及就業(yè)打下更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。其次，我們在每年的例行教學(xué)實(shí)習(xí)檢查中了解到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)時間偏短（20周：12月底～5月初），這期間不少學(xué)生參加研究生考試、公務(wù)員考試、期初補(bǔ)考、畢業(yè)前補(bǔ)考、找工作等，還有春節(jié)和元旦等假期，真正投入到實(shí)習(xí)實(shí)踐工作中去的時間大大減少。為此，我們從2007級開始，對中藥學(xué)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，把第七學(xué)期的一部分課程提前上完，第七學(xué)期另一部分課程調(diào)至第八學(xué)期，學(xué)生第七學(xué)期下點(diǎn)實(shí)習(xí)（即擬9月1日～2月28日進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)），第八學(xué)期初返校繼續(xù)第七學(xué)期的部分課程學(xué)習(xí)，以便學(xué)生真正實(shí)習(xí)下點(diǎn)時間延長，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的時間，有利于學(xué)生實(shí)踐素質(zhì)的拓展和就業(yè)競爭力的提高。
1.4畢業(yè)專題實(shí)習(xí)
畢業(yè)專題實(shí)習(xí)，包括畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文撰寫等實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以往我們將學(xué)生的畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文直接交由實(shí)習(xí)單位完成，但是幾年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有的實(shí)習(xí)單位由于科研方面的不足，導(dǎo)致課題研究和論文完成的質(zhì)量較差，為此我們最大限度地發(fā)揮本專業(yè)老師的積極性，充分利用教師的科研項(xiàng)目，盡可能地將學(xué)生的科研論文在校本部完成后再下點(diǎn)實(shí)習(xí)，實(shí)踐證明最近兩年我們畢業(yè)生的論文質(zhì)量有了較大幅度的提高。而且學(xué)生通過畢業(yè)專題實(shí)習(xí)，可了解本專業(yè)（學(xué)科）發(fā)展動態(tài)和趨勢，并掌握文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、論文撰寫等科學(xué)研究的基本方法，熟悉論文答辯過程，為今后進(jìn)一步深造或從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。通過幾年的實(shí)踐創(chuàng)新培養(yǎng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高，在全國、省、市及學(xué)校各類比賽中均取得了突出的成績。2009年學(xué)生獲得“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽二等獎1項(xiàng)；2008年獲浙江省第十屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎和三等獎各1項(xiàng)；2009年浙江省第十一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽特等獎1項(xiàng)、二等獎1項(xiàng)、三等獎3項(xiàng)；2011年又?jǐn)孬@浙江省第十二屆”挑戰(zhàn)杯”競賽一等獎，2010年，本專業(yè)學(xué)生參加的朗肽創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)榮獲“大學(xué)生就業(yè)?創(chuàng)業(yè)群英會———‘昆山杯’全國大學(xué)生優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)大賽”優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)獎。近三年來，學(xué)生以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，浙江省新苗人才計(jì)劃5人，浙江省優(yōu)秀畢業(yè)生3人，校級優(yōu)秀畢業(yè)生9人。在校學(xué)生自然科學(xué)科研立項(xiàng)中，中藥專業(yè)學(xué)生連續(xù)3年名列前茅。
2與實(shí)習(xí)基地合作共贏，提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力
學(xué)?，F(xiàn)有十幾所附屬醫(yī)院和教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，在人才培養(yǎng)與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，藥學(xué)院為基地提供技術(shù)與項(xiàng)目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實(shí)訓(xùn)機(jī)會和就業(yè)機(jī)會。為提高基地教師的帶教積極性及帶教水平，我們利用學(xué)院具有的浙江省重中之重學(xué)科及浙江省科技創(chuàng)新平臺，通過開放基金這一載體，使醫(yī)院相關(guān)人員參與了項(xiàng)目的申報(bào)及課題研究；同時利用中藥學(xué)專業(yè)具有招收中藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位這一優(yōu)勢，我們聘請符合條件的非直管附屬醫(yī)院的藥劑科老師當(dāng)碩士生導(dǎo)師。為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)單位教學(xué)和科研水平，加強(qiáng)藥學(xué)院與實(shí)習(xí)單位交流與合作，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、教”共贏，學(xué)院在人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目聯(lián)合申報(bào)、產(chǎn)業(yè)化等方面展與實(shí)習(xí)基地展開緊密合作與政策優(yōu)惠，使實(shí)習(xí)單位科研、帶教水平及帶教積極性顯著提高，同時在每年的中藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文答辯時，請帶教藥劑科指導(dǎo)老師參與學(xué)生畢業(yè)論文答辯；我們還召開每年一次的實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師經(jīng)驗(yàn)交流會?？傊?，通過各種措施激勵醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的積極性，最終目的為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力及今后的就業(yè)競爭力創(chuàng)造良好條件。#p#分頁標(biāo)題#e#
3以導(dǎo)師制為載體，全面提升學(xué)生素質(zhì)
一直以來，高職高專院校藥學(xué)專業(yè)實(shí)施的是教學(xué)基地培養(yǎng)模式，這種傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式由學(xué)校統(tǒng)一安排、實(shí)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)和時間，實(shí)習(xí)時長為6到10個月，實(shí)習(xí)結(jié)束的時間區(qū)間為每年的4月份到5月份。隨著大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)問題的日益凸顯，就業(yè)單位對學(xué)生的對口專業(yè)技能和職業(yè)綜合素質(zhì)要求也越來越高，這種與就業(yè)過程脫節(jié)的實(shí)習(xí)模式的問題也越來越明顯。因此，構(gòu)建新型的、貫通學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)全過程、且能強(qiáng)化實(shí)習(xí)就業(yè)接軌路徑的實(shí)習(xí)模式和工作機(jī)制不僅非常必要，而且迫在眉睫。
一、傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式的問題分析
一是加大了高校實(shí)習(xí)工作的阻力。由于實(shí)習(xí)與就業(yè)工作的脫節(jié)，在學(xué)校分配畢業(yè)實(shí)習(xí)單位環(huán)節(jié)，崗位供需的不匹配造成了部分學(xué)生的對實(shí)習(xí)的消極心態(tài)。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，當(dāng)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)與找工作的時間發(fā)生沖突時，沒有落實(shí)工作的學(xué)生因忙于找工作必然而將畢業(yè)實(shí)習(xí)擺在從屬地位，而已經(jīng)找到工作的學(xué)生，也認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)對就業(yè)威脅不大，投入精力明顯不足，因急于就業(yè)而出現(xiàn)中途離開實(shí)習(xí)單位的情況也時有發(fā)生，從而增加了實(shí)習(xí)管理難度。
二是延緩了學(xué)生的就業(yè)時間，增大了就業(yè)難度。學(xué)生就業(yè)是高校當(dāng)前的熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作。由于實(shí)習(xí)分配的單向性，實(shí)習(xí)崗位與就業(yè)期待崗位種類不匹配的現(xiàn)象不可避免。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所學(xué)內(nèi)容與就業(yè)需求崗位的不一致，實(shí)際上降低了學(xué)生的專業(yè)就業(yè)技能，這必然增大學(xué)生的就業(yè)難度。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)制度規(guī)定，學(xué)生必須在完成教學(xué)實(shí)習(xí)之后，才能夠順利畢業(yè)。由于藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)崗位的休息時間極少，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中求職的時間極其有限。實(shí)習(xí)結(jié)束的時間（4月份到5月份），已經(jīng)比實(shí)際上找工作的黃金時間（年前的12月份到3月份）晚了4個月。求職時間的滯后壓縮了就業(yè)崗位的可選擇空間，必然導(dǎo)致就業(yè)質(zhì)量的下降以及就業(yè)率和對口就業(yè)率的下滑。
三是降低了學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。近年來，價(jià)值觀的多元化、我國高等教育的激烈競爭和高校學(xué)生人數(shù)的激增等大的教育環(huán)境，引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)和學(xué)習(xí)目的的轉(zhuǎn)變。對于高職高專學(xué)生來說，就業(yè)、專升本、實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)加重了學(xué)生就業(yè)的焦慮心理負(fù)擔(dān)。實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)效果明顯降低，畢業(yè)生的質(zhì)量也隨之降低。市場的人才需求的信息結(jié)構(gòu)（種類、數(shù)量、知識型構(gòu)）不斷變化。在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式下，由于市場與學(xué)校供需信息嚴(yán)重不對稱，學(xué)校在人才培養(yǎng)過程中，不能將有效的市場需求信息反饋并應(yīng)用到人才培養(yǎng)過程中，勢必降低人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
對高職高專藥學(xué)專業(yè)來說，藥品生產(chǎn)、藥品營銷和藥品使用三個方向的學(xué)生，往往因?yàn)閷?shí)習(xí)基地對藥品生產(chǎn)和營銷的需求量過大，而學(xué)校統(tǒng)一分配的實(shí)習(xí)生中到醫(yī)院工作的占大多數(shù)。以2012年度為例，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)院工作的占總數(shù)的28.36%，在藥品生產(chǎn)和營銷企業(yè)工作的占81.64%。[1]這種嚴(yán)重錯位的實(shí)習(xí)方向分配結(jié)構(gòu)，很能體現(xiàn)出傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式的弊端。
綜上，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式已經(jīng)嚴(yán)重影響了學(xué)生的就業(yè)效果，阻礙了高校的教育教學(xué)改革。
二、實(shí)習(xí)-就業(yè)一體化的可行性論證
一是國家政策對一體化模式提供了大力支持?！督逃筷P(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：要大力推行“校企合作，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)”，“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”[2]。2011年5月，《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》指出：各高校要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。認(rèn)真做好相關(guān)專業(yè)人才需求預(yù)測，合理調(diào)整專業(yè)設(shè)置.推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。2012年1月，人力資源社會保障部、發(fā)改委、教育部等7部委聯(lián)合制定的《促進(jìn)就業(yè)規(guī)劃2012～2015年）》指出：要加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)和援助計(jì)劃，加強(qiáng)對高校畢業(yè)生的就業(yè)服務(wù)與就業(yè)指導(dǎo)，做好高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)、職業(yè)培訓(xùn)?？梢姡瑢?shí)施實(shí)習(xí)-就業(yè)一體化的實(shí)習(xí)模式順應(yīng)了藥學(xué)專業(yè)的教育發(fā)展規(guī)律。
二是一體化模式對改革高職高專藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式意義重大。高職高專院校的人才培養(yǎng)模式是要培養(yǎng)“高素質(zhì)、應(yīng)用性、技能型人才”[3]，要著力“提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力”[4]。實(shí)習(xí)-就業(yè)一體化模式深入探索以就業(yè)為導(dǎo)向、在人才培養(yǎng)過程、內(nèi)容和實(shí)習(xí)就業(yè)崗位深度對接的、校院（企）聯(lián)合的路徑，對于加強(qiáng)學(xué)校與行業(yè)合作、共同開發(fā)人力資源、改革高職高專藥學(xué)專業(yè)新的人才培養(yǎng)模式勢必起到關(guān)鍵的導(dǎo)向性作用。并將使“校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式達(dá)到深度融合，實(shí)現(xiàn)“大學(xué)生”向“職業(yè)人”的平穩(wěn)過渡，反向影響教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步明確高職高專院校的教育目標(biāo)。
實(shí)習(xí)與就業(yè)的一體化還將加快學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換，使學(xué)校的職業(yè)指導(dǎo)更有針對性，不斷提高學(xué)生職業(yè)能力、創(chuàng)新能力和就業(yè)競爭力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)互利發(fā)展、學(xué)生就業(yè)質(zhì)量明顯提升、學(xué)校育人目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)、行業(yè)得到適用人才的“共贏”局面，對于提高學(xué)生就業(yè)質(zhì)量、提升學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和社會信譽(yù)度均具有重要意義。
三、高職高專藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)-就業(yè)一體化模式的構(gòu)建
所謂實(shí)習(xí)就業(yè)一體化，就是畢業(yè)生在畢業(yè)前半年或更長時間內(nèi)，離開學(xué)校到用人單位定崗實(shí)習(xí)就業(yè)。它具有兩個顯著的特征：一是從實(shí)習(xí)就業(yè)主體來說，是雙重身份一體化，即實(shí)習(xí)者既是工作者，又是未畢業(yè)的大學(xué)生；二是從實(shí)習(xí)就業(yè)的內(nèi)容來說，是雙重任務(wù)的集中化，即實(shí)習(xí)是畢業(yè)生必須完成的一門實(shí)踐課程，是大學(xué)生教學(xué)內(nèi)容的一部分，且與專業(yè)課同等重要，同時實(shí)習(xí)的內(nèi)容又是工作的內(nèi)容，其好壞又與用人單位的工作業(yè)績、工資獎勵緊密相連。[5]在行業(yè)技術(shù)人員的帶領(lǐng)下承擔(dān)實(shí)際崗位工作，按行業(yè)員工進(jìn)行管理，使學(xué)生在提高專業(yè)實(shí)踐能力的同時在職業(yè)道德、企業(yè)文化、社會工作能力、人際關(guān)系等重要的非技術(shù)能力方面獲得大幅度提升。[6]
在制定實(shí)習(xí)-就業(yè)一體化模式的具體實(shí)施方案過程中，應(yīng)該注意下列關(guān)鍵問題：
1.認(rèn)真進(jìn)行市場調(diào)研，完善實(shí)習(xí)就業(yè)基地群建設(shè) 邀請行業(yè)專家，通過問卷調(diào)查、座談、訪談等形式，了解行業(yè)崗位職業(yè)要求和人員需求。結(jié)合近年來的就業(yè)數(shù)據(jù)，與醫(yī)院、企業(yè)共同構(gòu)建實(shí)習(xí)就業(yè)一體化的運(yùn)行機(jī)制，對學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)意向進(jìn)行細(xì)致調(diào)研。選擇具有一定規(guī)模、技術(shù)實(shí)力強(qiáng)、管理規(guī)范、與學(xué)校合作良好的醫(yī)院或企業(yè)作為實(shí)習(xí)就業(yè)一體化模式探索的基地。每年年初，根據(jù)上年就業(yè)率數(shù)據(jù)，按照藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用三個專業(yè)方向，對現(xiàn)有實(shí)習(xí)就業(yè)崗位的數(shù)量與結(jié)構(gòu)進(jìn)行核準(zhǔn)。建立實(shí)習(xí)就業(yè)基地人才培養(yǎng)水平評估機(jī)制，淘汰水平較低的實(shí)習(xí)就業(yè)基地，通過校企合作平臺和市場調(diào)研機(jī)制，遴選新基地。盡量選取二級甲等及以上醫(yī)院；對企業(yè)規(guī)模、資質(zhì)、信用、崗位需求等方面進(jìn)行嚴(yán)格審查篩選，要求入選企業(yè)為學(xué)生提供崗前培訓(xùn)、職業(yè)測試、生活補(bǔ)貼等，切實(shí)提高實(shí)習(xí)就業(yè)質(zhì)量； 按照“產(chǎn)學(xué)研密切合作，校企良性互動”的原則[7]，積極搭建學(xué)校與企業(yè)互動平臺，使企業(yè)單位在參與人才培養(yǎng)的過程中，選擇和培養(yǎng)符合自己需要的畢業(yè)生。不斷擴(kuò)展實(shí)習(xí)就業(yè)基地的市場范圍，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，不斷強(qiáng)化其人才培養(yǎng)的能力，提升學(xué)生對崗位適應(yīng)能力。
2.完善學(xué)校與實(shí)習(xí)就業(yè)基地合作的制度規(guī)定 要建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，必須有一套完善成熟的制度規(guī)定。簽訂校企（院）合作協(xié)議，明確學(xué)校和實(shí)習(xí)就業(yè)基地在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)方面的職責(zé)。學(xué)生實(shí)習(xí)前要充分調(diào)研，把實(shí)習(xí)教學(xué)管理與提高學(xué)生操作技能和安置就業(yè)相結(jié)合。打破實(shí)習(xí)單項(xiàng)分配的既有思維，實(shí)施學(xué)校與學(xué)生對崗位的“雙向選擇”。 實(shí)習(xí)崗位充分征求學(xué)生意見，要與學(xué)生個性、個人意愿相結(jié)合。實(shí)習(xí)單位提前來校對學(xué)生進(jìn)行面試，根據(jù)企業(yè)需求選擇合適學(xué)生，使雙方的意愿都得到充分考慮。 制定相關(guān)規(guī)章制度，與實(shí)習(xí)單位和學(xué)生簽訂“實(shí)習(xí)就業(yè)安全協(xié)議書”。安排指導(dǎo)老師跟進(jìn)管理，掌握學(xué)生思想動態(tài)及完成實(shí)習(xí)任務(wù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋相互溝通，為完成本年度實(shí)習(xí)安排及完善下年度實(shí)習(xí)計(jì)劃提供依據(jù)。制定指導(dǎo)教師聘任和管理辦法，明確指導(dǎo)教師在各環(huán)節(jié)的責(zé)任權(quán)利，并在薪酬分配上予以適當(dāng)傾斜。實(shí)習(xí)帶教老師由行業(yè)技術(shù)人員或部門主管擔(dān)任，實(shí)行“雙師”指導(dǎo)，適時監(jiān)控，確保實(shí)習(xí)效果。
3.加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育 實(shí)施職業(yè)教育的全過程化。對一年級學(xué)生開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，對二年級課程開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)講座和課程，帶教老師對三年級同學(xué)開展模擬招聘大賽和簡歷制作和面試技巧指導(dǎo)。[8]除專業(yè)知識、職業(yè)能力教育外，加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)過程管理、就業(yè)觀念指導(dǎo)。積極利用企業(yè)潛在的教育資源，定期聘請知名企業(yè)的負(fù)責(zé)人為大學(xué)生提供就業(yè)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確擇業(yè)觀、事業(yè)觀，盡快適應(yīng)社會，成功就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。對學(xué)生的職業(yè)道德、理想信念、受挫能力和誠信教育進(jìn)行強(qiáng)化教育，以解決企業(yè)技術(shù)含量高、發(fā)展前景好、但工作環(huán)境艱苦、培養(yǎng)周期長崗位的人才需求。
4.探索訂單式人才培養(yǎng)模式 學(xué)校與企業(yè)協(xié)商，在學(xué)生具備成熟的就業(yè)觀和擇業(yè)觀，并對自身特點(diǎn)和專業(yè)方向熟悉的基礎(chǔ)上，對素質(zhì)、就業(yè)、規(guī)模意愿均符合企業(yè)發(fā)展需要的學(xué)生實(shí)施訂單培養(yǎng)。雙方互相提出人才培養(yǎng)要求，按照企業(yè)（醫(yī)院）的用人標(biāo)準(zhǔn)修訂專門的人才培養(yǎng)方案，與學(xué)生簽署定向協(xié)議。企業(yè)向?qū)W生提供財(cái)力和物力支持，學(xué)生在完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)后，到協(xié)議單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，畢業(yè)后再到該企業(yè)就業(yè)或服務(wù)一定時間。企業(yè)（學(xué)校）在學(xué)校開設(shè)選修課或講座等形式，結(jié)合自身文化和經(jīng)營理念，提前完成實(shí)習(xí)、就業(yè)相關(guān)的理論知識培訓(xùn)，學(xué)生實(shí)習(xí)時再進(jìn)行實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，縮短企業(yè)人才培訓(xùn)周期，加快角色轉(zhuǎn)換，提高適應(yīng)能力。
