發(fā)布時間:2023-03-16 15:56:33
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的康復(fù)醫(yī)學(xué)論文樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩,故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩,病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶,使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時為他們設(shè)置較為寬廣的活動區(qū)域,并在其中設(shè)置一些簡單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄,在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法,用溫馨、親切的稱呼取代,對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼,使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個體需求,建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如,病房的物品放置要以患兒需求為原則,可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等,但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下,為患兒提供自己所喜歡的飲食,滿足不同患兒的口味,在病區(qū)配備了微波爐,方便家長使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣,有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者,可以住單人病房,與他人共住同一病房時,要互相照顧,以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復(fù)病房中的患兒,都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強(qiáng)的自尊心,在護(hù)理時護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥,以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo),幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求,強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異,因時而異,患兒及家長選時間,患兒及家長選護(hù)士,特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒,與患兒建立良好的關(guān)系,減輕他們的陌生感,操作時盡量縮短操作時間,減輕患兒的恐懼感,操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求,滿足患兒及家長安排護(hù)士或家長每日下午有計劃地組織活動,如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時,送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等,這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題,為住院病人提供自助式廚房,自己加工改善伙食,即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實施人性化護(hù)理的主體,直接決定著人性化護(hù)理成效。在對患兒實行人性化護(hù)理的同時,對護(hù)士也應(yīng)該實行人性化管理。首先護(hù)士長關(guān)心和體貼護(hù)士,積極營造寬松和諧的工作環(huán)境,對護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則;生活上多一份關(guān)心和理解,如為護(hù)士申請住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗;對家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力,使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情,增強(qiáng)他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長,患兒如果治療效果不理想,護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護(hù)士的壓力,我們應(yīng)堅持每月召開民主生活會,護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護(hù)士間存在誤會或矛盾,也借助民主生活會,使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯時,執(zhí)行懲罰要注意以事論事,對事不對人,懲罰是手段不是目的,最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因,把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享,舉一反三,降低同類事件的發(fā)生機(jī)會,讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念,護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者,護(hù)理工作的實施者,護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下,才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念,能夠深入到每個護(hù)理人員的心中,使他們有明確的工作方向,用精神力量鼓勵護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng);在制訂制度上,要體現(xiàn)群策群力;在執(zhí)行制度時,要公平、公正;這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對的是患者的病痛,甚至是死亡,因而,沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo),以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力,引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考,確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實行以上的舉措,護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù),提高了患兒及家長治療的信心,減少了患兒并發(fā)癥,縮短了住院時間,節(jié)約了治療費用,受到了患兒及家長的好評。同時,患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高,贏得了患兒與其家長的贊揚。
1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前,著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療(mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運動治療的基礎(chǔ)。因此,國外有人說:“骨科乃康復(fù)之父”,意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今,仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”(即??漆t(yī)師)的資格,成為既是骨科專家,又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家,一身二任,可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個分科(subspecialty),更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵
骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分科,也是骨科學(xué)的一個分科。現(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個基本組成部分,上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療)在綜合的骨科康復(fù)治療中,手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)(如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運動功能)或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)(如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害),而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合,才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系,密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療,而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練,但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù),只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。
廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外,還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢(與職業(yè)康復(fù)有關(guān))、藥物、護(hù)理等。
3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念
骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的,它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果,也是這兩個學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初,骨科學(xué)己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理,注意到患者身心健康的恢復(fù),甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結(jié)逐步認(rèn)識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加,使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。
骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題,它不但與疾病本身有關(guān),也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān),并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,工業(yè)化的進(jìn)程,人類生活水平的提高,骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加,人們對于治療的效果也有了更高的要求,這也無疑對骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此,也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復(fù)新理念
對骨科醫(yī)師來說,越來越多人同意以下原則:
(1)不僅要救死扶傷,而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療,而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics),即慢性的、先天性的、退行性(變性)的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出,不論急性或慢性疾病,骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾,應(yīng)事先予以防止,這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療,而且要重康復(fù)。實際上,康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時,都要參與康復(fù)治療計劃(rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過程,而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為,評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度,重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個人的技術(shù)和貢獻(xiàn),而且也要依靠整個康復(fù)治療組或團(tuán)隊(rehabilitationteam)的協(xié)作,促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。
(6)不僅要從治療的觀點出發(fā),而且也要從預(yù)防(殘疾、功能障礙)的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念
對于康復(fù)醫(yī)師來說,骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來了或強(qiáng)化了新的理念:
(1)不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此,要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識。
(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù),也要熟悉相關(guān)疾患(如相關(guān)的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進(jìn)行康復(fù)。
(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊”進(jìn)行康復(fù)治療,而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團(tuán)隊”,為患者提供最佳的康復(fù)治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用,而且也要充分認(rèn)識必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價值和作用,及時介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療,糾正畸形,增進(jìn)功能。
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚,大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏,多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科,專業(yè)康復(fù)人員也較少,導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入,普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié),重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況,造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果,這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低,這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此,康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關(guān)注,并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式,重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”(TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀(jì)的第1個十年中,隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展,骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識的行動綱領(lǐng)所列的任務(wù),并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題,可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評價工具
更有針對性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評價工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向(disahililyorienled)的,能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo),并可預(yù)測社會康復(fù)(如重返工作崗位)同時,新開發(fā)的評價工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向(pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評價項目上應(yīng)有所區(qū)別,如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評價項目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄,闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系,從而為選用適當(dāng)?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家,要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的(矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具),提倡醫(yī)工結(jié)合,即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合,一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器,同時,也按照適用技術(shù)(appropriatetechnology)的原則,提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設(shè)計和產(chǎn)品,使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復(fù)
我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個新模式,即結(jié)合社會勞動保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復(fù)中心”(又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”),就是第一個嘗試。在此基礎(chǔ)上,預(yù)計今后我國將會把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來,提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中,我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者(包括術(shù)后患者)以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向,因為大多數(shù)骨科患者康復(fù)過程是長期的,無法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測,家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法