發(fā)布時(shí)間：2023-03-20 16:19:33
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)藥學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
中國(guó)醫(yī)學(xué)所具有的整體觀念體現(xiàn)出了科學(xué)系統(tǒng)的思想，有其特有的優(yōu)勢(shì)。但是在其千百年來(lái)的發(fā)展歷程中，仍然是依據(jù)傳統(tǒng)的理念和診治經(jīng)驗(yàn)，按照陰陽(yáng)五行、益氣，以及人體生理、病理的變化來(lái)進(jìn)行診斷和治療，不是持續(xù)的自上而下，因此其病情、病理分析明顯物質(zhì)基礎(chǔ)不足，基本是在暗箱里操作，在這一過(guò)程中，接診者的診治只是知其然，而不知其所以然，不能體現(xiàn)出事物內(nèi)在的本質(zhì)，無(wú)法準(zhǔn)確地闡釋內(nèi)部系統(tǒng)的成分以及動(dòng)力學(xué)的整個(gè)過(guò)程。相比于系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)集成”的理念，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)藥的“全部”觀點(diǎn)，在理念的核心上相似度較高，但系統(tǒng)生物學(xué)研究目前處于“減少”的理論階段，從學(xué)習(xí)單細(xì)胞這樣的最為簡(jiǎn)單的系統(tǒng)開(kāi)始，繼而通過(guò)簡(jiǎn)單的一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的研究，從而“自下而上”地進(jìn)行完整復(fù)雜的人類(lèi)生活系統(tǒng)的構(gòu)建，同時(shí)既要了解這一系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)，又要掌握各個(gè)組件之間的互動(dòng)、整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)作規(guī)則。所以，系統(tǒng)生物學(xué)方法能夠?qū)τ趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)存在的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，從而真正地促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，激發(fā)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生機(jī)與活力。
2系統(tǒng)生物學(xué)對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥屬于復(fù)合系統(tǒng)，其治療機(jī)理、目標(biāo)關(guān)聯(lián)著多個(gè)細(xì)胞與基因，調(diào)節(jié)平衡人體，促進(jìn)體內(nèi)整體環(huán)境的穩(wěn)定。中醫(yī)藥的材料及其有效的化學(xué)成分是相同的，不同類(lèi)或者組件的化學(xué)成分交互作用。傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)藥配方，重新組合具有活性成分的單一藥物，或者生成有效物質(zhì)，或者聯(lián)合治療，使得治療效果得以增強(qiáng)，但是也可能增強(qiáng)或降低療效與毒性，也可能使副作用減少或增加，構(gòu)成新的層次更高的系統(tǒng)，并在人體內(nèi)發(fā)揮系統(tǒng)強(qiáng)大的功能，以及系統(tǒng)內(nèi)的活性成分與目標(biāo)系統(tǒng)之間相互的作用。傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)決定著通過(guò)支隊(duì)提取有效成分的方法，通過(guò)治療的單一效果，對(duì)傳統(tǒng)中藥或者復(fù)方研究療效進(jìn)行評(píng)估，無(wú)法得到其本身所具有的本質(zhì)屬性。因此，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的物理化學(xué)性質(zhì)和生物活性，不單純需要單一的藥物與化合物，還需要進(jìn)一步研究目標(biāo)系統(tǒng)的反應(yīng)規(guī)律之間的化學(xué)成分，以及人類(lèi)的相關(guān)影響和協(xié)同的方法。在西方，研究中藥的方法常常是拆遷測(cè)試，即通過(guò)解剖麻雀來(lái)發(fā)現(xiàn)活性成分的明顯作用，但是卻無(wú)法反映中藥方劑在配伍方面的規(guī)則。因此，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想得到持續(xù)發(fā)展，不能僅僅局限在“全面”上，也不能單純停留在提取活性成分的水平、純化分離等層面，而是應(yīng)該立足于中醫(yī)理論，與研究現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期建立起現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系。傳統(tǒng)中藥復(fù)方充分體現(xiàn)了中醫(yī)特有的整體觀念和辨證治療的整體理論，以君臣配伍理論為基礎(chǔ)，通過(guò)藥物的精選，全面調(diào)節(jié)平衡身體機(jī)能，發(fā)揮祛邪、標(biāo)本兼治的功效。中國(guó)醫(yī)藥復(fù)方是傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的精華，傳統(tǒng)中藥的復(fù)合成分同人體之間呈現(xiàn)出復(fù)雜的非線(xiàn)性函數(shù)關(guān)系。中藥復(fù)方的作用機(jī)理和整體評(píng)估兼容性的特性，必須要全面準(zhǔn)確把握復(fù)合效應(yīng)的整體性，傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)與人體這兩個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，促成了一個(gè)更為先進(jìn)系統(tǒng)的形成。傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)理論只有在這一理念的指導(dǎo)下，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，并發(fā)揮二者的相互作用，才能全面闡述中醫(yī)的理論、作用機(jī)理以及治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中藥復(fù)方具有對(duì)于各種有效成分進(jìn)行協(xié)調(diào)的作用，針對(duì)器官、治療目標(biāo)、機(jī)體的生理和病理的不同，進(jìn)行綜合調(diào)控，發(fā)揮中藥復(fù)方的綜合作用。因此，研究傳統(tǒng)中藥復(fù)方應(yīng)該從整體上進(jìn)行，從而構(gòu)建中國(guó)復(fù)合藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這是很有必要的。因此，筆者基于化學(xué)基團(tuán)理論，闡述復(fù)方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和分子作用機(jī)制，因?yàn)檫@樣能夠闡明兼容性的規(guī)則，有利于相應(yīng)的中醫(yī)辨證研究的開(kāi)展。
3結(jié)語(yǔ)
(1)從中醫(yī)藥的角度來(lái)看
有機(jī)化學(xué)是藥學(xué)研究與藥物應(yīng)用的有力工具。用于臨床上的大多數(shù)藥物（包括合成藥、生化藥、天然藥等），其主要成分幾乎都是有機(jī)化合物。因此，合理使用各類(lèi)藥物，充分發(fā)揮藥物的臨床治療效果，避免由于藥物使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)，這都需要我們了解及掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與性狀。有機(jī)化學(xué)同時(shí)也是中藥研究與創(chuàng)新的必備手段。中醫(yī)藥是我們中華民族的瑰寶，深受廣大人民群眾的歡迎。繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥在治療疾病的優(yōu)勢(shì)與特色，深入研究中藥的作用機(jī)制，充分發(fā)揮與應(yīng)用中藥的特長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新臨床上有效的中藥新品種，是我國(guó)醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。臨床上使用的中藥方劑組成成分復(fù)雜，同一種中藥出現(xiàn)在不同的方劑中其所起的功效不同，這與中藥本身含有多種成分有關(guān)，可以說(shuō)一種中藥自身就是一個(gè)小小的復(fù)方。比如:中藥的配伍，即將兩種或兩種以上的中藥組合使用。在熬煮中藥的過(guò)程中，藥與藥之間發(fā)生了某些相互作用，其實(shí)也就是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，使中藥材中原有的主要成分結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，而結(jié)果是有的增進(jìn)或減低了原有藥效，有的則抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每種中藥的有效成分對(duì)臨床用藥是多么的重要。這也就是需要我們好好學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的又一原因了。
(2)從化學(xué)學(xué)科的分類(lèi)上來(lái)看
有機(jī)化學(xué)在大化學(xué)中起著承前啟后的作用。大化學(xué)包括無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)。在大學(xué)的課程安排中，都是先學(xué)習(xí)無(wú)機(jī)化學(xué)，然后再學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)，最后學(xué)習(xí)分析化學(xué)和物理化學(xué)，即沒(méi)有有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，是學(xué)不好物理化學(xué)和分析化學(xué)的。有機(jī)化學(xué)還是中藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生考研的一大必考科目，考研的同學(xué)只有在學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)時(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，掌握學(xué)習(xí)方法，才能取得優(yōu)異成績(jī)，從而成為順利通過(guò)考試的一個(gè)關(guān)鍵。由此看來(lái)，無(wú)論是從有機(jī)化學(xué)的歷史上、從它與生活的聯(lián)系上，從它在臨床用藥上、在中醫(yī)藥的研究領(lǐng)域上還是在大化學(xué)中的作用上、在學(xué)生考研上，它都扮演著舉足輕重的角色。
2學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法
有機(jī)化學(xué)雖然知識(shí)點(diǎn)多、記憶困難，但是只要你掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)好它不是問(wèn)題。
2.1首先，要做好學(xué)生的本職工作——課堂上認(rèn)真聽(tīng)講
做好筆記(1)聽(tīng)課是學(xué)習(xí)過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)。在有機(jī)化學(xué)體系中，各部分知識(shí)是相互聯(lián)系的，如果對(duì)某些知識(shí)不了解，那么在學(xué)到與之相關(guān)的知識(shí)時(shí)就會(huì)特別吃力。例如，醇、醛、酮這幾章節(jié)的內(nèi)容沒(méi)學(xué)好，后面再學(xué)習(xí)糖類(lèi)化合物這一章節(jié)時(shí)就很吃力。因?yàn)槲镔|(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)。糖類(lèi)是多羥基醛（酮）及其縮聚物和它們的衍生物，糖的結(jié)構(gòu)中含有醇羥基、醛基和酮基，它同時(shí)具有醇和醛、酮的性質(zhì)。因此課堂上能不能跟隨老師思路，不錯(cuò)過(guò)老師講的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是決定學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。(2)老師在課堂上會(huì)反復(fù)的強(qiáng)調(diào)某些內(nèi)容，這些內(nèi)容一般都是教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而考試恰恰不都是考重點(diǎn)難點(diǎn)么？如果掌握了這些，在考試中取得不錯(cuò)的成績(jī)應(yīng)該就不成問(wèn)題了。(3)老師教學(xué)多年，不管是在知識(shí)層面上、解題思路上還是在常見(jiàn)錯(cuò)誤分析上，經(jīng)驗(yàn)都十分豐富，尤其是我們的大學(xué)教師，他們大部分都是優(yōu)秀的碩士、博士甚至是教授。在課堂上，老師大都遵循著這樣的古訓(xùn)：“授之以魚(yú)不如授之以漁”。千百年來(lái)留下來(lái)的古訓(xùn)必定有它的道理。老師除了傳授給我們知識(shí)外，更多的是傳授給我們解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)與方法。一旦我們掌握了這些經(jīng)驗(yàn)與方法，定能學(xué)好有機(jī)化學(xué)。
2.2課上做好筆記至于筆記
我建議大家記些老師強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)、解題思路、方法以及例題。不懂的課下可以問(wèn)老師，即使將來(lái)忘記了，還可以再?gòu)?fù)習(xí)。俗話(huà)說(shuō)的好，好記性不如爛筆頭，就是這個(gè)道理。因此,上課時(shí)認(rèn)真聽(tīng)講、做好筆記，做個(gè)有心人就顯得特別重要，也許這就會(huì)成為你學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)更好的捷徑。
2.3課上、課下積極地記憶“記”即記憶
與數(shù)學(xué)、物理等理科相比較，“記憶”對(duì)有機(jī)化學(xué)顯得尤為重要，它是學(xué)習(xí)化學(xué)的最基本方法。這是由于化學(xué)本身有著自己獨(dú)特的“語(yǔ)言系統(tǒng)”——化學(xué)用語(yǔ)。如：元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等，對(duì)這些化學(xué)用語(yǔ)的熟練掌握是化學(xué)入門(mén)的首要任務(wù)，而其中大多數(shù)必須記憶。當(dāng)然不能死記硬背，而要根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，找出不同的記憶方法在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。記憶的方法有很多，有理解記憶、有意記憶、聯(lián)系實(shí)驗(yàn)記憶、對(duì)比記憶、歸納記憶、趣味記憶、記錯(cuò)記憶等等，這么多方法并不是每個(gè)都適合我們，我們要不斷尋找適合自己特點(diǎn)的記憶方式，這樣才能達(dá)到事半功倍的效果。
2.4做好實(shí)驗(yàn)我們都知道有機(jī)化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科
因此,要想學(xué)好有機(jī)化學(xué)就必須先要做好實(shí)驗(yàn)。在做實(shí)驗(yàn)時(shí)最重要的就是自己動(dòng)手，不要眼高手低，而且要學(xué)會(huì)觀察。前蘇聯(lián)著名生理學(xué)家巴浦洛夫曾在他的實(shí)驗(yàn)室的墻壁上寫(xiě)著6個(gè)發(fā)人深思的大字：觀察、觀察、觀察！瓦特由于敏銳的觀察而看到“水蒸氣沖動(dòng)壺蓋”進(jìn)而從中受到啟發(fā)，發(fā)明了蒸汽機(jī)。由此可以看出觀察的重要性。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，掌握科學(xué)的觀察方法是學(xué)好有機(jī)化學(xué)的重要條件之一。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)不僅可以鍛煉我們的動(dòng)手能力，還可以幫助我們更好的理解和掌握反應(yīng)，從而更輕松地記住反應(yīng)。
2.5學(xué)會(huì)思考柏拉圖曾說(shuō)思維是靈魂的自我談話(huà)
華羅庚曾說(shuō)獨(dú)立思考能力是科學(xué)研究和創(chuàng)造發(fā)明的一項(xiàng)必備才能。歷史上任何一個(gè)較重要的科學(xué)上的發(fā)明，都是和發(fā)明者深入看問(wèn)題的方法密不可分的。可見(jiàn)在學(xué)習(xí)知識(shí)上，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考很重要，它會(huì)使你對(duì)知識(shí)有更透徹的了解。尤其是有機(jī)化學(xué)，更要學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，要能從個(gè)別想到一般，從現(xiàn)象想到本質(zhì)，從特殊想到規(guī)律。
2.6培養(yǎng)信心與興趣以上的學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法
中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)第一大發(fā)明，其意義遠(yuǎn)大于我國(guó)指南針、紙、印刷術(shù)和火藥等四大發(fā)明。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，與中華民族歷史一樣悠久，為中華民族的繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。隨著中國(guó)的對(duì)外開(kāi)放及全球化的發(fā)展，中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療界占據(jù)市場(chǎng)己十分緊迫，中醫(yī)藥文化的傳承勢(shì)在必行。中醫(yī)是最具特色的文化，要想做到真正的中西醫(yī)并舉，還是要靠我們這一代中醫(yī)藥學(xué)子的不懈努力與奮斗，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，讓中醫(yī)藥改變現(xiàn)狀，超越現(xiàn)在，真正深入人群、走向世界！
一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)
“神農(nóng)嘗本草”，自古以來(lái)，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢(shì)有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對(duì)中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過(guò)去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過(guò)很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對(duì)于這種病因不明，來(lái)勢(shì)洶洶的疾病，通過(guò)辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無(wú)窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費(fèi)用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來(lái)幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。
中醫(yī)藥對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類(lèi)認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類(lèi)生物信息的巨大寶庫(kù)。
近年來(lái)，國(guó)家也對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國(guó)已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專(zhuān)家的獲獎(jiǎng)，讓更多人認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢(shì)所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會(huì)的到來(lái)和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯現(xiàn)出來(lái)，其科學(xué)性和先進(jìn)性越來(lái)越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些特色和優(yōu)勢(shì)，并在實(shí)踐中加以發(fā)揮極為重要。
二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界
(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛(ài)”——熱愛(ài)中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。
只有真正的熱愛(ài)中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)時(shí)刻充滿(mǎn)愛(ài)好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成?？v觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)與執(zhí)著追求中、在長(zhǎng)期深入的實(shí)踐探索中鍛煉成長(zhǎng)起來(lái)的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒(méi)有對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)，學(xué)習(xí)過(guò)程中就找不到情趣，就會(huì)味同嚼蠟，就無(wú)法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個(gè)比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛(ài)”，這樣，就會(huì)覺(jué)得對(duì)中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國(guó)幾千年來(lái)留下的最偉大的財(cái)富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過(guò)去中醫(yī)所取得的成就。
(二）重視對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過(guò)這個(gè)坎兒，真正走入中醫(yī)這個(gè)殿堂的時(shí)候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫(kù)?，F(xiàn)在有一部分人忽略了對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識(shí)是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，就不可能有新的突破。
（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件
中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識(shí)，而沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，照樣不會(huì)看病。實(shí)踐一認(rèn)識(shí)一再實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)，這是知識(shí)來(lái)源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實(shí)踐、所學(xué)才能被驗(yàn)證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實(shí)踐水平，從而推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展。
（四）中醫(yī)藥學(xué)子要有時(shí)代責(zé)任、創(chuàng)新使命、民族情懷、國(guó)際視野
1．加強(qiáng)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議提出“應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專(zhuān)心的傾聽(tīng)者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿(mǎn)足于僅僅治療某些疾病?！蔽覈?guó)教育部在《中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出:“學(xué)校要得到人文、社會(huì)科學(xué)及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，重視并制定專(zhuān)門(mén)政策，鼓勵(lì)其他學(xué)科支持中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展”。并要求中醫(yī)藥院校在其教學(xué)計(jì)劃中要保證開(kāi)設(shè)“與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)課程，其比例應(yīng)當(dāng)適合中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展、文化背景以及社會(huì)衛(wèi)生保健需求?！鄙拼?、關(guān)愛(ài)、敬畏生命是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值，具體而言則是為對(duì)個(gè)體命運(yùn)的關(guān)切、對(duì)個(gè)體尊嚴(yán)的維護(hù)、對(duì)個(gè)體價(jià)值的追求。“人本醫(yī)療”應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)實(shí)踐、職業(yè)活動(dòng)時(shí)所遵循的基本準(zhǔn)則，因其不僅能提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)及與患者的溝通能力，同時(shí)也促使他們更關(guān)心、尊重患者，使得患者就診的安全感與信任感增強(qiáng)，并使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而為提高醫(yī)療效果奠定基礎(chǔ)。所以，加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育，提高中醫(yī)藥院校學(xué)生的人文精神必須成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。
2．加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)學(xué)科的教育是現(xiàn)代中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項(xiàng)皆與人文素質(zhì)相關(guān)，足見(jiàn)哲學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中是非常重要的。醫(yī)學(xué)生救死扶傷只是基本，患者的生存質(zhì)量、患者擁有的權(quán)利、患者對(duì)死亡采取的態(tài)度及患者活著的尊嚴(yán)等問(wèn)題更為重要，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，即“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的要求。所以中醫(yī)藥院校的學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)疾病知識(shí)、診療技術(shù)，還須要有良好的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)與素養(yǎng)，以此能更多地關(guān)注患者的思想、情感等。醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和科學(xué)精神是基礎(chǔ)，培養(yǎng)人文素質(zhì)與健全人格是升華，通過(guò)這兩個(gè)“培養(yǎng)”才能促進(jìn)人格健全、知識(shí)廣博的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)。
3．加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會(huì)學(xué)科教育是適應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式儼然成為21世紀(jì)的主流醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的生物學(xué)模式一去不返。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本方向，即要求醫(yī)生診斷與治療應(yīng)建立在新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，從生物－心理－社會(huì)各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)社會(huì)化發(fā)展。以“疾病”為中心的傳統(tǒng)生物學(xué)模式，將“病”和“人”割裂開(kāi)來(lái)，更側(cè)重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關(guān)懷都沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)學(xué)科學(xué)融入更多人文科學(xué)與心理學(xué)，使得其內(nèi)涵和外延有了新的補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)社會(huì)化的體現(xiàn)。教導(dǎo)、培養(yǎng)未來(lái)的醫(yī)生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類(lèi)健康的社會(huì)因素、心理因素;不僅要重視患者個(gè)體，還要重視人類(lèi)健康和社會(huì)利益，應(yīng)把對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)作為醫(yī)師道德的重要標(biāo)準(zhǔn)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須遵循的發(fā)展趨勢(shì)。
二、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育的發(fā)展途徑
中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教育與普通的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授不同，重點(diǎn)是習(xí)慣性與持續(xù)性教育，學(xué)生自己感悟和領(lǐng)會(huì)將是教育的重點(diǎn)，以此提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，所以不能簡(jiǎn)單地把哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育理解為只是在醫(yī)學(xué)課程表里增加幾門(mén)人文課程。因此學(xué)?？梢园褌魇趯?shí)踐技能和科學(xué)知識(shí)與傳遞人類(lèi)倫理道德規(guī)范和文化價(jià)值觀念有機(jī)結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)既具有明確生活目標(biāo)、高尚審美情趣又掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格，促使人文精神完善的目的。
1．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程與人文教育課程的融合在國(guó)外，一部分高等醫(yī)學(xué)院校在實(shí)踐中，將人文社會(huì)科學(xué)滲透在醫(yī)學(xué)教育中，其基本醫(yī)學(xué)課程包括社會(huì)人文科學(xué)、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)等三部分，其中心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)理論、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等被列為學(xué)校醫(yī)學(xué)學(xué)科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。我國(guó)中醫(yī)藥院校可以借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改變?cè)姓n程的結(jié)構(gòu)，對(duì)原有課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，在教材中體現(xiàn)人文精神，并且加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的交叉融合，面向未來(lái)，培養(yǎng)新型的復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。
2．促進(jìn)人文素質(zhì)教育與德育教學(xué)的融合德育作為社會(huì)主義教育方向的重要保證，而“兩課”教學(xué)則是開(kāi)展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的世界中，德育“兩課”無(wú)法涵蓋古今中外所有的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，所以中醫(yī)藥院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育勢(shì)在必行。中醫(yī)藥院?？梢酝ㄟ^(guò)提供讀書(shū)目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網(wǎng)絡(luò)等形式，加大學(xué)生的知性訓(xùn)練，以此潛移默化地提升其人文素質(zhì)。因此，促進(jìn)文化素質(zhì)教育與德育“兩課”教學(xué)的融合，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文社科文化素質(zhì)教育的重要途徑。
3．加強(qiáng)人文精神實(shí)踐環(huán)節(jié)的形成在中醫(yī)藥院校素質(zhì)教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學(xué)，還應(yīng)拓寬至實(shí)踐活動(dòng)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將會(huì)深化課堂教學(xué)，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當(dāng)做一個(gè)有機(jī)的整體，使學(xué)生接觸自然，了解社會(huì)，既奉獻(xiàn)了愛(ài)心，又鍛煉了能力，這能讓醫(yī)學(xué)生逐漸養(yǎng)成“以人為本”的醫(yī)療意識(shí)，社會(huì)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，樹(shù)立正確的人生價(jià)值取向，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的有機(jī)結(jié)合。
4．加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療人文情懷目前的醫(yī)患關(guān)系比較復(fù)雜。醫(yī)療行業(yè)如以患者為本，在醫(yī)患行為中體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷，則可極大程度地緩和醫(yī)患緊張關(guān)系。在“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)生在臨床教學(xué)以身作則，成為學(xué)生們行動(dòng)和思想之楷模，使之人文情懷得以逐漸塑造。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文
1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱(chēng)和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類(lèi)型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線(xiàn)回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí)，應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫(xiě)明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(chēng)(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F(xiàn)=6.79等)，應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95%置信區(qū)間。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文；英文摘要；常見(jiàn)問(wèn)題
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7713-87規(guī)定，科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文一般均應(yīng)有摘要，為了國(guó)際交流，還應(yīng)有外文（多用英文）摘要[1]。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)科技刊物的都要求刊載論著時(shí)須附有英文摘要，便于國(guó)外檢索機(jī)構(gòu)收錄，讓國(guó)外相關(guān)科技人員了解我過(guò)科研進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)際交流。因此，英文摘要質(zhì)量的提高非常有必要，然而很多科技期刊論文中的英文摘要存在諸多問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)于國(guó)外雜志摘要常見(jiàn)慣用格式及國(guó)內(nèi)雜志編輯過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行分析。
1.英文題名
英文題名要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清楚，以短語(yǔ)為主要形式，尤以名詞短語(yǔ)（noun phrase）最常見(jiàn)，即題名基本上由一個(gè)或者幾個(gè)名詞加上其前置和（或）后置定語(yǔ)構(gòu)成[2]。李平和曹雁通過(guò)對(duì)4492個(gè)標(biāo)題樣本的研究，結(jié)果顯示名詞短語(yǔ)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到84.5%，該統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)高于張桂萍等所做的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)44.7%[3]。
例：The Analysis of the Self-Perception for Job Satisfaction among Nurses in a Hospital
分析：
1.1 題名要求簡(jiǎn)潔，中心詞突出，因此，中文題名中常用的分析、研究、觀察、評(píng)價(jià)、思考等，在英文題名中如Thoughts on，Study of，analysis of等，應(yīng)盡量避免使用。題名中起始處的The Analysis of 可以省去。
1.2 近年來(lái)題名趨向簡(jiǎn)潔：冠詞可用可不用時(shí)均不用[2]，尤其題名起始處的應(yīng)該省去，題名中間的視情況而定，泛指的可以省，特指的則不能省。因此題名中Self-Perception 前面的the可以省去。
2.英文摘要正文
2.1 時(shí)態(tài)
目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊要求論著作者撰寫(xiě)結(jié)構(gòu)式英文摘要，由“目的”、“方法”、“方法”和“結(jié)論”四部分組成，有些國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊要求有背景。
2.1.1 期刊英文摘要目的部分多用不定式短語(yǔ)，然而國(guó)外有些期刊目的是包含在背景中的，這樣，需要用句子來(lái)表達(dá)，目的部分的句子的時(shí)態(tài)多為一般過(guò)去時(shí)，如：“ Our objective was to determine the short-term effect of smoked cannabis on this symptom.”（CMAJ， 2012， 184：1143）
2.1.2 期刊英文摘要方法部分說(shuō)明課題的設(shè)計(jì)、使用的材料和方法等，應(yīng)該用一般過(guò)去時(shí)來(lái)描述。
例： Methods By the way of multiple iteration， boosting will change the weak classifier （decision trees） into a strong one.
分析：句子中使用了一般現(xiàn)在時(shí)，應(yīng)改為一般過(guò)去時(shí)，will改為would。
2.1.3 期刊英文摘要結(jié)果部分介紹通過(guò)研究得出的主要結(jié)果，時(shí)態(tài)為一般過(guò)去時(shí)。
例：Results A ～ I represents the medical quality total efficacy coefficient of nine hospitals respectively 68.7， 79.1， 71.9， 86.5， 86.0， 79.5， 87.6， 83.3， 90.3.
修改后為：Results The total efficacy coefficient of the medical quality of nine hospitals which were represented by A-I were 68.7， 79.1， 71.9， 86.5， 86.0， 79.5， 87.6， 83.3， 90.3.?。ㄖ袊?guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2011，1：48-52）
2.1.4 期刊英文摘要結(jié)論部分大多用一般現(xiàn)在時(shí)，表明該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一般性，可以推廣。作者在很有把握得出此結(jié)論時(shí)，多用一般現(xiàn)在時(shí)，在第一個(gè)例子中屬于此種情況。而在第二個(gè)例子中，針對(duì)本研究得出的結(jié)論，用了一般過(guò)去時(shí)。
例：Interpretation： The WHO growth curves show no significant discriminatory advantage over the CDC growth curves in detecting cardiometabolic abnormalities in children aged 9-16 years.?。–MAJ， 2012， 184： E539-E550）
例：Conclusions Compared with guideline-based usual care， exercise training resulted in a modest reduction in depressive symptoms， although the clinical significance of this improvement is unkown.（JAMA， 2012， 308：465-474）
2.2 語(yǔ)態(tài)
采用何種語(yǔ)態(tài)，既要考慮摘要的特點(diǎn)，又要滿(mǎn)足表達(dá)的需要。以前強(qiáng)調(diào)多用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，理由是科技論文主要是說(shuō)明事實(shí)經(jīng)過(guò)，至于那件事是誰(shuí)做的，無(wú)須一一說(shuō)明。現(xiàn)在主張摘要中謂語(yǔ)動(dòng)詞盡量采用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)的越來(lái)越多，因其有助于文字清晰、簡(jiǎn)潔及表達(dá)有力[2]。丁茂平的研究中得出結(jié)論：國(guó)內(nèi)外摘要在目的和方法部分第一人稱(chēng)第一人稱(chēng)使用上存在巨大差異。描寫(xiě)目的時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊僅用不定式，國(guó)外原版醫(yī)學(xué)期刊多采用第一人稱(chēng)復(fù)數(shù)主動(dòng)句。描寫(xiě)方法時(shí)，國(guó)內(nèi)期刊幾乎全部采用被動(dòng)句來(lái)表達(dá)，而國(guó)外期刊多用第一人稱(chēng)復(fù)數(shù)的主動(dòng)句[4]。學(xué)者們?cè)谡Z(yǔ)態(tài)的使用上意見(jiàn)不一，筆者現(xiàn)就幾個(gè)實(shí)例進(jìn)行分析。
例：The perception of pathogen or microbe-associated molecular pattern molecules by plants triggers a basal defense response analogous to animal innate immunity and is defined partly by the deposition of the glucan polymer callose at the cell wall at the site of pathogen contact.?。⊿cience， 323：95-101）
Participants were enrolled starting July 18， 2000， and randomized to 4 popular diet groups until January 24， 2002.（JAMA， 2005， 293：43）
分析：在英文中該使用何種語(yǔ)態(tài)，并無(wú)一成不變的規(guī)定，需根據(jù)作者表達(dá)需要及句意特點(diǎn)靈活掌握。
2.3 其他易出現(xiàn)問(wèn)題
2.3.1 標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的誤用問(wèn)題
例：Seasonal trend model was applied to establish a model based on the data of diarrhea syndrome obtained from the sentinel hospitals during 2006 - 2009 in Xuzhou city。The mean season index of every season were 98.77%、100.58%、100.43%、100.18% respectively， ……
分析：漢語(yǔ)的句號(hào)（。）和頓號(hào)（、），在英文中不存在，英文中應(yīng)分別用（.）和（，）代替。
2.3.2 詞的搭配問(wèn)題
例：Chronic Esophagitis： Report of 57 Cases with Emphasis on Inflammatory Pseudotumor Type
像這樣的詞語(yǔ)搭配問(wèn)題，如果平時(shí)不注意積累，特別容易用錯(cuò)。
3.結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)論文作者需要積累英語(yǔ)詞匯，熟悉英文結(jié)構(gòu)及習(xí)慣表達(dá)外，還可以通過(guò)語(yǔ)料庫(kù)來(lái)查找語(yǔ)言資源比如英國(guó)國(guó)家語(yǔ)料庫(kù)（British National Corpus），可為我們提供比較權(quán)威的答案[5]。近年來(lái)，很多網(wǎng)站開(kāi)發(fā)了免費(fèi)電子詞典比如有道詞典，內(nèi)容選自Cobuild語(yǔ)料庫(kù)和英漢、漢英詞典，也為我們尋找專(zhuān)業(yè)的英式表達(dá)提供方便。
參考文獻(xiàn)：
[1] GB7713-87，科學(xué)技術(shù)報(bào)告，學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式[S].
[2]陳浩元. 科技書(shū)刊標(biāo)準(zhǔn)化18講[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，1998.
[3]李平，曹雁. 科技期刊論文標(biāo)題抽象名詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu)分析與應(yīng)用[J]. 中國(guó)科技期刊研究，2012，23（2）：322-324.
頑固性高血壓也稱(chēng)為難治性高血壓，是一種特殊的臨床類(lèi)型高血壓，臨床并非少見(jiàn)。2003年美國(guó)高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告(JNC7)對(duì)頑固性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定：當(dāng)使用包括1種利尿劑在內(nèi)的、足夠而合理的3種抗高血壓藥物治療，且所用的3種藥物已達(dá)到最大劑量，但血壓仍未控制到140/90mmHg以下目標(biāo)血壓者應(yīng)為頑固性高血壓。此外，對(duì)于老年單純性收縮期高血壓患者，如果經(jīng)過(guò)足夠劑量3種抗高血壓藥物治療后，其收縮壓仍未降到160mmHg以下者，也稱(chēng)為頑固性高血壓[1]。中醫(yī)藥在改善高血壓病癥狀及防止靶器官損害方面顯示出自身的優(yōu)勢(shì)。
1病因病機(jī)
中醫(yī)沒(méi)有“高血壓”病名，其論述散見(jiàn)于“眩暈”、“頭痛”等病證中。《內(nèi)經(jīng)》記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)?！肚Ы鸱健分赋觯骸案呜暑^痛，肝火厥逆，上亢頭腦也”。“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會(huì)于巔，故肝厥頭痛必多眩暈”。認(rèn)為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致?！兜は姆ā氛f(shuō)：“無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈”。認(rèn)為痰與火是引起本病的另一種病因。一般認(rèn)為，高血壓的發(fā)生是臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致,其病理基礎(chǔ)是肝腎本虧,陽(yáng)亢失度。病性有虛實(shí)之別,虛證多為虧損,氣血虛乏或陰陽(yáng)兩虛;實(shí)證多為風(fēng)、火、痰、瘀內(nèi)生。病理特征為本虛標(biāo)實(shí),風(fēng)火痰瘀標(biāo)實(shí)癥狀往往是在肝腎陰虧的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，劉力等[2]認(rèn)為頑固性高血壓主要病因?yàn)椋孩亠L(fēng)火上旋;②風(fēng)痰阻絡(luò);③痰濕內(nèi)盛。鄭瓊莉[3]觀察103例頑固性高血壓患者發(fā)現(xiàn)，頑固性高血壓以痰濕壅盛和陰虛陽(yáng)亢為多見(jiàn),分別為45.63%和34.95%。
2辨證分型
臨床上高血壓的分型多采用《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》[4],分為肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛和陰陽(yáng)兩虛4個(gè)證型。此外，還有以下幾種辨證分型。
2.1瘀毒損絡(luò)，絡(luò)傷痰阻平時(shí)若調(diào)養(yǎng)失度,遇事急躁,身心過(guò)用,即從火化;火郁成毒,毒熱久積,蒙蔽清陽(yáng),故頭痛、頭暈,甚則中風(fēng)卒厥;閉阻肢體經(jīng)脈,則肢麻震顫,極易發(fā)生高血壓。另外,痰濕體質(zhì)之人亦易罹患頑固性高血壓,患者多素體肥胖,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,痰濕久蘊(yùn)化熱,積熱成毒,往往肥胖程度與血壓升高呈相關(guān)性。此類(lèi)高血壓患者如果不減輕體重，血壓往往不容易控制而成為頑固性高血壓患者。彭立等[5]認(rèn)為，頑固性高血壓病初期多因?qū)⑾⑹б?心肝火旺,熱極生風(fēng),沖逆巔頂,上蒙清竅,而發(fā)眩暈、頭痛;隨著病情發(fā)展,風(fēng)、火、痰、瘀、虛諸證蜂起,虛實(shí)夾雜,火熱痰瘀膠結(jié)難解,久則生毒,浸血脈,損及臟腑及脈絡(luò),造成多種并發(fā)癥,體現(xiàn)了毒邪的致病特點(diǎn),治療上初期方選黃連解毒湯合天麻鉤藤飲加減,方中可加玄參、苦參、黃芩、夏枯草等。中后期方選四妙勇安湯合半夏白術(shù)天麻湯加減,兼瘀者加桃仁、紅花、降香、川芎,兼氣滯者加延胡索、川楝子,兼痰者加瓜蔞、半夏、茯苓,陰虛加女貞子、旱蓮草,陽(yáng)虛加羊藿、菟絲子,氣陰兩虛加黃精、麥冬、五味子等。邵章祥[6]認(rèn)為，瘀毒傷絡(luò)是高血壓病的主要病變機(jī)理。瘀毒虛是高血壓病的病變特點(diǎn),瘀毒損傷心絡(luò)是高血壓病的病變關(guān)鍵。指出高血壓病的發(fā)病特點(diǎn):①初期:陰陽(yáng)偏亢,肝脾失調(diào),氣血津液運(yùn)化失常,津凝為痰,血滯為瘀,痰瘀互結(jié),阻滯血絡(luò),郁遏而為瘀毒,雖有明顯的眩暈頭痛等臨床癥狀,但血絡(luò)瘀毒輕淺，治療上多加入通利血絡(luò)的藥物。②中期:氣血虧虛,痰瘀阻絡(luò),蘊(yùn)結(jié)瘀毒,損傷心絡(luò),累及腦絡(luò)、腎絡(luò),治療宜益氣養(yǎng)血,行瘀通絡(luò)。③末期:痰瘀膠結(jié),阻閉脈絡(luò),瘀毒深伏,臟器虛衰,而導(dǎo)致腦卒中、心腎功能衰竭等。
2.2脾虛痰阻，清陽(yáng)不升臨床上許多高血壓的患者體型偏胖，多為痰盛體質(zhì)。若治療失誤過(guò)用、重用寒涼之品，戕害脾胃，導(dǎo)致脾虛濕盛。鄧鐵濤[7]以脾虛痰阻辨證，以益氣健脾、祛瘀活血為法，獲得良效。胡睿[8]認(rèn)為，頑固性高血壓癥見(jiàn)形體肥胖,眩暈,頭重如裹,胸悶惡心,食少多寐,倦怠乏力,舌淡紅、苔白膩,脈濡滑，此類(lèi)患者多伴有糖尿病或高脂血癥，治宜燥濕祛痰,健脾和胃,活血化瘀，方用半夏天麻白術(shù)湯加減。
2.3氣滯血瘀，經(jīng)脈不通研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病多兼有明顯的血瘀證,應(yīng)用活血化瘀藥物治療效果顯著[9]。實(shí)驗(yàn)證明,血瘀證的形成與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂、血管內(nèi)皮功能及凝血機(jī)制失常的病機(jī)相似,這些因素在病理學(xué)上都是高血壓病形成的危險(xiǎn)因素。馬紅梅[10]運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療頑固性高血壓30例，總有效率86.7%。張清奇[11]從血瘀入手，對(duì)頑固性高血壓采取滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和氣血等治則，使用補(bǔ)氣活血等藥物，治療27例,總有效率85.2%。魯永菊[12]用復(fù)方丹參滴丸治療頑固性高血壓患者20例，取得較好療效。
2.4腎陰不足，肝陽(yáng)上亢馬彥平[13]認(rèn)為，多由火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎虧虛，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而頭痛、眩暈。藥物可選用天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、牡蠣、生龍骨等，其中天麻、鉤藤、石決明能平肝潛陽(yáng)，牛膝、杜仲、桑寄生以補(bǔ)肝腎，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛陽(yáng)。顧小鳴[14]采用平肝潛陽(yáng)法治療頑固性高血壓，總有效率91.2%。另外，肝腎同源,精血互生,滋腎水所以柔養(yǎng)肝體,肝之陰陽(yáng)能否達(dá)到相對(duì)平衡,取決于腎水之充足與否,故有“欲陽(yáng)之降,必先滋其陰”之說(shuō)。張伯禮指出:“鎮(zhèn)攝潛陽(yáng)屬急則治標(biāo)之法,而亢陽(yáng)之降,當(dāng)滋陰養(yǎng)血培其本[15]。
3針刺治療
李吉梅[16]采用降壓藥物配合針刺辨證治療頑固性高血壓患者25例,以雙側(cè)曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里為主穴，辨證配穴，施平補(bǔ)平瀉手法。1天1次，10天1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，有效率為92.0%。沈志坤等[17]采用針剌足三里同時(shí)口服降壓藥物硝苯地平緩釋片，1次20mg，1天2次，治療頑固性高血壓25例，療效優(yōu)于單用硝苯地平。
【參考文獻(xiàn)】
1余振球.頑固性高血壓的定義、病因(上).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,(9)：23
2劉力,沈舒文.頑固性高血壓病的中醫(yī)分型治療.陜西中醫(yī),2002,23(8)：754755
3鄭瓊莉,祝煒,王超,等.頑固性高血壓病人中醫(yī)證型及血壓形態(tài)特點(diǎn)分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(3)：193194
4中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯.1993.2831
5彭立,張軍平.頑固性高血壓從熱毒論治.山東中醫(yī)雜志,2008,27(1)：34
6賈曉江.邵章祥主任醫(yī)師從瘀毒損絡(luò)論治高血壓病.四川中醫(yī),2006,24(5)：13
7顏芳,趙立誠(chéng).鄧鐵濤教授健脾化痰法治療頑固性高血壓病驗(yàn)察一則.中醫(yī)研究,2004,7(6)：15
8胡睿.辨證論治頑固性高血壓病.浙江中醫(yī)雜志,2005,40(11)：490
9,楊振偉,張國(guó)倫.血瘀證與高血壓病辨證論治關(guān)系的臨床研究.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(1)：5457
10馬紅梅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療頑固性高血壓臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2004,32(6)：2122
11張清奇.自擬滋腎活絡(luò)方治療頑固性高血壓27例臨床觀察.光明中醫(yī),2006,21(10)：7576
12魯永菊,周蜜.復(fù)方丹參滴丸治療頑固性高血壓.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(4)：291292
13馬彥平.頑固性高血壓從肝論治體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(8)：1010
論中西方文化比較研究學(xué)習(xí)的重要意義
摘要：中西方文化比較研究對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義先進(jìn)文化具有重要的意義：中西方文化比較研究有助于正確理解各種文化的本質(zhì)和核心，從而理性看待中西方文化；中西方文化比較研究有助于進(jìn)一步增強(qiáng)民族自信心和自豪感；中西方文化比較研究有助于進(jìn)行文化傳承和創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞：中國(guó)文化 西方文化 比較研究
作者簡(jiǎn)介：張寒梅：四川大竹人，女(1969.11-)，重慶工商大學(xué)政治與社會(huì)發(fā)展學(xué)院副教授，法學(xué)碩士，研究方向?yàn)橄嚓P(guān)問(wèn)題、東西方文化比較等。
