發(fā)布時間：2023-03-23 15:16:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)護(hù)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料
我院是一所集教學(xué)、醫(yī)療、保健、科研為一體的綜合性醫(yī)院，包括1名護(hù)士長、多名護(hù)理工作人員、多名主管護(hù)師、多名護(hù)士、多名助理護(hù)士。
1.2方法
①轉(zhuǎn)變護(hù)理理念2013年5月，我院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層開始聘請著名護(hù)理專家在全院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作——醫(yī)護(hù)一體化層級責(zé)任制護(hù)理管理培訓(xùn)。并選派骨干護(hù)士、科室護(hù)士長外出學(xué)習(xí)，從而保證該項工作的順利進(jìn)行。
②對層級護(hù)理崗位進(jìn)行設(shè)置根據(jù)施工科室工作需求，設(shè)置了具體的護(hù)理崗位，并對資質(zhì)要求進(jìn)行規(guī)定，根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件的實際能力、技術(shù)水平等現(xiàn)狀對護(hù)理工作人員進(jìn)行分層安排。要求護(hù)理組長具有護(hù)理專業(yè)專科以上的文憑、高年資護(hù)師或者主管護(hù)師資質(zhì)，并且具備相對較強的本專業(yè)工作能力。能夠?qū)ξＶ鼗颊呋蛘咭呻y患者進(jìn)行搶救，具有較強的科研以及教學(xué)能力。要求護(hù)理組長具有?？埔陨衔膽{、專業(yè)工作能力相對較強、能夠通過護(hù)理程序為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具備良好的教學(xué)能力以及溝通能力。助理護(hù)士一般是未取得護(hù)師執(zhí)業(yè)證，或者經(jīng)過考試之后等待拿證的人，具有一定的護(hù)理技能以及基礎(chǔ)性的護(hù)理知識。實施具體的各級責(zé)任護(hù)士上崗競聘制度、制定競聘上崗考核以及相關(guān)細(xì)則。符合條件的工作人員采取自愿報名、競聘上崗、擇優(yōu)錄取的工作制度。
③制定并完善各班工作流程以及職責(zé)要從根本上改變傳統(tǒng)的護(hù)士排班工作模式、一級危重患者、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等護(hù)理工作是由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，還要督導(dǎo)組內(nèi)護(hù)理工作人員開展相關(guān)的工作，對本組護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，從而保證護(hù)理工作的穩(wěn)定性以及安全性。責(zé)任護(hù)士長主要負(fù)責(zé)病情較輕的一級、二級、三級護(hù)理患者；助理護(hù)士要同上級護(hù)士共同完成本組患者的外出陪檢、基礎(chǔ)護(hù)理工作。各個級別的責(zé)任護(hù)士長要做好分管患者的護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、出入院護(hù)理、?？谱o(hù)理、治療觀察、病情觀察、心理護(hù)理、護(hù)理記錄、健康教育工作，各組護(hù)理工作人員要對工作職責(zé)進(jìn)行明確，在進(jìn)行科學(xué)分工的基礎(chǔ)之上提升合作水平，從而保證為患者提供全面、全稱、專業(yè)以及連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
④實施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理工作模式把科室醫(yī)護(hù)工作人員分成不同的醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任工作小組，并由醫(yī)護(hù)工作人員對同一組患者進(jìn)行分管。每個小組都是由一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、二級以及一級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理護(hù)士構(gòu)成，從而保證患者在具體的住院期間由責(zé)任護(hù)士長、主管醫(yī)生共同配合。醫(yī)生與護(hù)士共同管理患者、查房，并對患者的病情進(jìn)行觀察，從而對治療護(hù)理方案進(jìn)行溝通，保證患者的各項治療、檢查、護(hù)理措施得到準(zhǔn)確、及時的執(zhí)行。每位責(zé)任護(hù)理共同分管6～8例患者，每個小組的床位較為固定，從而盡可能改變過去的護(hù)理工作作業(yè)的現(xiàn)象。對排班工作進(jìn)行合理安排，護(hù)士長要根據(jù)患者總數(shù)、危重患者數(shù)等工作量進(jìn)行科學(xué)的評估，增加薄弱環(huán)節(jié)以及薄弱時段的護(hù)理人力，從而提升護(hù)理的安全以及質(zhì)量。
⑤對護(hù)理人員的績效分配方案進(jìn)行制定按照護(hù)理工作人員的崗位需求對績效分配系數(shù)進(jìn)行設(shè)置，還要安排三級質(zhì)控組織每個月對護(hù)理工作人員的實際工作量實施考核，根據(jù)量化考核的最終得分發(fā)放相關(guān)的績效工資。
2結(jié)果
通過實施醫(yī)護(hù)一體化層級責(zé)任制護(hù)理措施，能夠從根本上調(diào)動護(hù)理工作人員的工作積極性、住院患者對科室護(hù)理工作滿意度也有了較大的提升、醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度以及護(hù)理工作的滿意度存在較為明顯的提升，提升醫(yī)護(hù)工作人員互相配合的程度、保證責(zé)任小組成員能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補、提升護(hù)理工作人員的群體綜合素質(zhì)。
3討論
望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運用到中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中。進(jìn)一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護(hù)理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護(hù),就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應(yīng)的護(hù)理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護(hù)能否達(dá)到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進(jìn)行扶助正氣、祛除病邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)等合理施護(hù)對于維護(hù)被護(hù)理人的健康具有重要意義。
2中醫(yī)護(hù)理特點在臨床中的應(yīng)用
2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過望、聞、問、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。
2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。
3結(jié)語
原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。在世界范圍內(nèi)，肝癌在常見的惡性腫瘤處于第5位。臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多數(shù)為中晚期，并且多合并肝硬化，手術(shù)切除率低。介入法是目前對無法手術(shù)切除肝癌的最常用的治療方法，即肝動脈灌注化療藥物同時合用栓塞劑治療的方法（TACE）。肝癌患者行此化療術(shù)后主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝功能損害、排尿困難等癥狀?，F(xiàn)根據(jù)病人的表現(xiàn)辨證施護(hù)如下：
1肝腎陰虛型
1.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間隱痛，腹脹不適，納差消瘦，精疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱，盜汗，惡心嘔吐，甚則嘔血，便血，皮下出血，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
1.2護(hù)理本證以滋陰柔肝、涼血軟堅為護(hù)理原則
1.2.1生活護(hù)理病房宜涼爽，安靜，舒適。
1.2.2飲食護(hù)理以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/次，1～2次/d。
1.2.3心理護(hù)理本型患者易心煩，應(yīng)經(jīng)常與患者交談，了解其心理狀態(tài)，及時做好思想工作。
2肝郁脾虛型
2.1癥狀表現(xiàn)為右脅脹痛或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆噯氣，舌淡胖大，苔薄白，脈濡或弦。
2.2護(hù)理本證以疏肝理氣，益氣健脾為護(hù)理原則。
2.2.1生活護(hù)理力求病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動。
2.2.2飲食護(hù)理進(jìn)食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機的食品，對納呆嘔逆嚴(yán)重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進(jìn)食欲，培其后天之本。
2.2.3心理護(hù)理根據(jù)中醫(yī)肝喜條達(dá)、惡抑郁的理論，勸導(dǎo)患者避免憂思惱怒，從多方面進(jìn)行關(guān)心和寬慰，使肝氣條達(dá)。
3脾腎陽虛型
3.1癥狀表現(xiàn)為神疲乏力，畏寒便溏，納差，口不渴，右脅積塊，脅間隱痛，腹脹如鼓，腹水足腫，目黃，身黃，黃色晦暗，舌淡有齒印，苔自膩，脈濡緩或沉遲。
3.2護(hù)理本證以健脾補腎、利水退黃為護(hù)理原則
3.2.1生活護(hù)理病房宜溫暖向陽，多備衣被，防止受寒。
3.2.2飲食護(hù)理飲食要量少質(zhì)高，少食多餐，忌食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等。可用山藥15g，芡實10g，粳米適量，煮粥服食。
3.2.3心理護(hù)理本型患者精神疲乏，應(yīng)調(diào)動患者積極性，使其配合治療。
4氣滯血淤型
4.1癥狀表現(xiàn)為脅下積塊刺痛或脹痛，推之不移，拒按，或脅痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹脹滿，噯氣嘔逆，納呆食少，大便不調(diào)，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黃，脈弦，細(xì)或沉澀。
4.2護(hù)理本證以舒肝理氣，活血消積為護(hù)理原則。
4.2.1生活護(hù)理疼痛甚者臥床休息。
4.2.2飲食護(hù)理飲食宜清淡，忌辣、堅硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。
4.2.3心理護(hù)理患者因病程長，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。
5濕熱淤毒型
5.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘皮，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結(jié)溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦，滑或弦數(shù)。
5.2護(hù)理本證以清熱解毒、利濕退黃為護(hù)理原則。
5.2.1生活護(hù)理囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風(fēng)，及時更換衣服，疼痛時禁用熱敷。
5.2.2飲食護(hù)理予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的軟食，禁辛辣?？捎密用走m量研粉水調(diào)熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。對大便閉結(jié)者，可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒，保持大便通暢。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理模式；辨證施護(hù)；技能培訓(xùn)
隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實用模式和工作體系。
1中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和前景
1.1先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想［1］。認(rèn)為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。
1.2靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無法替代的作用。
1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識生命，認(rèn)識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無論在思維方式、價值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。
1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?！笨梢娭嗅t(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀
2.1辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來，我國護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù)，目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。
2.2護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
3創(chuàng)建實用型護(hù)理模式
3.1實用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢下護(hù)理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。
3.2臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。
3.3實用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因為當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護(hù)和臨床實際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實際情況結(jié)合起來，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護(hù)-評價”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料,運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評價的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。
3.4實用中醫(yī)護(hù)理模式的重點是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實用、對專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ),重點加大辨證施護(hù)覆蓋率,通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過護(hù)士長手冊對各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時每3個月組織護(hù)理人員召開1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。
4小結(jié)
綜上所述，我國護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國家存在差距,但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性,在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風(fēng)采與魅力。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：職業(yè)方向；高職護(hù)理；醫(yī)學(xué)英語；教學(xué)實踐
高職英語教學(xué)要適應(yīng)形勢發(fā)展要求，努力做到貼近專業(yè)，為學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和發(fā)展服務(wù)，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。從我院實際情況出發(fā)，我們實事求是地對待個體差異，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為重點，緊緊圍繞職業(yè)崗位實際需求，增強英語教學(xué)的實用性和職業(yè)性，以提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有進(jìn)行簡單會話的能力以及信函等涉外業(yè)務(wù)應(yīng)用文的寫作能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)英語、提高英語自學(xué)能力和為將來從業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。將語言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來，以滿足學(xué)生的需求。為此，筆者結(jié)合我院高職護(hù)理學(xué)生的實際情況，對高職護(hù)理英語課程進(jìn)行了以下教學(xué)實踐。
一、全面了解學(xué)生情況
高職學(xué)生大部分英語起點較低，而且水平參差不齊，不善于主動學(xué)習(xí)。為了全面了解學(xué)生的實際情況，筆者對我院護(hù)理學(xué)院學(xué)生進(jìn)行了英語學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查和英語詞匯學(xué)習(xí)策略調(diào)查。結(jié)果顯示，學(xué)生英語詞匯量偏低，沒有養(yǎng)成較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和正確的學(xué)習(xí)方法，缺乏自主學(xué)習(xí)的精神，他們常用的僅是機械學(xué)習(xí)策略，很少利用語境、語感理解詞匯的詞義和詞匯的搭配。大部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)計劃，沒有目標(biāo)，部分學(xué)生對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣。學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)態(tài)度積極，但護(hù)理英語教學(xué)缺乏專業(yè)特色，基本上是基礎(chǔ)英語教學(xué)，缺乏對專業(yè)英語的要求，如：對于“制訂詞匯學(xué)習(xí)計劃并依據(jù)計劃學(xué)習(xí)詞匯”，選“完全不符合”的192人占了22.1%，選“不太符合”的281人占32.3%，選“有時符合”的259人占29.7%，選“通常符合”的97人占11.1%，選“完全符合”的42人占4.8%。對于“會總結(jié)使用詞匯的方法和策略”選擇“完全不符合”的145人占16.7%，選擇“不太符合”的307人占35.2%，而選擇“有時符合”的265人占30.4%，只有占4.4%的38人選“完全符合”。
問及“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的主要目的是什么”時，占44%的學(xué)生認(rèn)為是提高自身綜合素質(zhì)；占14%的學(xué)生認(rèn)為是為了考試及格獲得學(xué)分；認(rèn)為有利于考研和就業(yè)的占40%；2%的學(xué)生不清楚為什么學(xué)習(xí)。這說明大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的目的是相當(dāng)明確的。問及“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識的主要渠道”時，有71%的學(xué)生選：課內(nèi)材料，10%的學(xué)生選：去圖書館，13%的學(xué)生選：上網(wǎng)，6%的學(xué)生選：其他，表明學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)主要在課堂。這說明必需加強對基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，同時也驗證了我們的教學(xué)方向是正確的。針對存在的問題進(jìn)行剖析，找出解決的辦法，提高英語學(xué)習(xí)實效。
二、以人為本，因材施教
2.1分層教學(xué)
根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、英語水平和高考成績，在自愿的前提下把學(xué)生分為A、B、C3個等級班，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況隨時調(diào)整學(xué)習(xí)班級。不同等級的班級采用不同的教學(xué)進(jìn)度和靈活多樣的教學(xué)方法，因材施教，使學(xué)生的水平在各自原有的基礎(chǔ)上都有所提高。讓英語基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語，對英語基礎(chǔ)相對較好的學(xué)生則加開醫(yī)學(xué)英語口語。
2.2改革考核方式
在教學(xué)中充分體現(xiàn)“以人為本，因材施教”。把教學(xué)的重點放在學(xué)習(xí)過程上，而不是學(xué)習(xí)結(jié)果上，注重培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自信心，改變英語學(xué)習(xí)評價體系，將單一的評價方式分為形成性評價和終結(jié)性評價。在學(xué)習(xí)英語的過程中以形成性評價為主，評價內(nèi)容包括課前預(yù)習(xí)、課堂活動、學(xué)習(xí)檔案、學(xué)習(xí)策略、學(xué)生的自我評價和學(xué)生互評。通過形成性評價使學(xué)生在英語課程的學(xué)習(xí)過程中不斷體驗進(jìn)步與成功，認(rèn)識自我，建立自信，促進(jìn)學(xué)生綜合運用能力的全面發(fā)展；使教師獲得英語教學(xué)的反饋信息，對自己的教學(xué)行為進(jìn)行反思，并做出適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)教師不斷探索教學(xué)模式，提高教學(xué)水平。
三、實施醫(yī)護(hù)英語技能綜合訓(xùn)練
高職英語課程以職場交際為目標(biāo)，以應(yīng)用為目的，著重培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用英語的能力。醫(yī)學(xué)英語主要培養(yǎng)學(xué)生在實際工作中的語言運用能力以及用英語獲取醫(yī)學(xué)信息的能力。為此我們在2006年首先為護(hù)理專業(yè)英語高級班學(xué)生開設(shè)實用醫(yī)護(hù)英語口語，2008年起為三年制護(hù)理學(xué)生在第三學(xué)期開設(shè)醫(yī)用英語課，在基礎(chǔ)英語教學(xué)中體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色。這樣不僅使學(xué)生掌握了真實、地道、自然的醫(yī)用英語表達(dá)形式和常用術(shù)語，而且學(xué)習(xí)了西方的護(hù)理理念，兼顧了學(xué)生相關(guān)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)對話，通過請學(xué)生自己扮演護(hù)士或病人等形式，讓他們在創(chuàng)設(shè)的情境中學(xué)會使用醫(yī)護(hù)英語，積極參與課堂活動，在實踐中體驗學(xué)習(xí)英語的樂趣，從練中學(xué)，提倡重在參與與合作的精神。使學(xué)生能自如地用英語詢問病史、記錄癥狀、書寫交接報告，突出“說”的能力，使學(xué)生走出“開不了口”的困境。
四、掌握有效的英語學(xué)習(xí)策略，提高英語學(xué)習(xí)實效
教會學(xué)生學(xué)習(xí)，向?qū)W生傳授有效的學(xué)習(xí)策略是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的有效途徑，學(xué)習(xí)策略對學(xué)生學(xué)習(xí)英語起關(guān)鍵性作用。
簡單地說，學(xué)習(xí)策略就是學(xué)生用來促進(jìn)自己學(xué)習(xí)的方法和技巧。
為了提高高職學(xué)生使用英語詞匯的能力，針對學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，英語教師除了傳授知識外，還要有意識地對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)，強化學(xué)生的英語學(xué)習(xí)意識，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生掌握有效的英語學(xué)習(xí)策略，提高英語學(xué)習(xí)的實效，如在詞匯教學(xué)中，主要可以采用以下學(xué)習(xí)策略。
4.1運用詞匯學(xué)習(xí)的管理策略
管理策略是學(xué)習(xí)者為了有效地組織和安排學(xué)習(xí)活動所采取的行動和步驟。詞匯學(xué)習(xí)的管理策略可以分為前期策略、中期策略和后期策略。其主要采用元認(rèn)知策略，元認(rèn)知策略是指學(xué)習(xí)者用于計劃、監(jiān)督和調(diào)節(jié)自己學(xué)習(xí)過程的一切策略。
4.2運用詞匯學(xué)習(xí)的認(rèn)知策略
詞匯學(xué)習(xí)認(rèn)知策略主要采用猜測、查字典、重復(fù)、練習(xí)、聯(lián)想、閱讀、上下文、分類、應(yīng)用等方法，如借英語詞匯的構(gòu)詞原理，利用舊單詞記住新單詞；掌握詞根，運用詞綴法也能夠有效地幫助記憶。詞綴法是指用詞根借助于前綴后綴構(gòu)成新詞的方法，掌握詞的前綴后綴也是大量記憶英語單詞的有效途徑。
4.3運用社會情感策略，將合作精神融入英語學(xué)習(xí)之中
堅持把任務(wù)型教學(xué)法與合作學(xué)習(xí)相結(jié)合，以學(xué)生為中心，強化課堂互動。結(jié)合學(xué)生的實際情況，努力創(chuàng)造英語教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)、練習(xí)和實踐，可以把學(xué)生分成固定的幾個小組，每組都有不同水平的學(xué)生，這樣可以培優(yōu)扶差，避免兩極分化，對學(xué)生進(jìn)行分工，每位學(xué)生負(fù)責(zé)一個詞匯的講解，鼓勵大家共同參與，讓每位學(xué)生都覺得自己是不可缺少的。針對學(xué)生的個性特征，采用不同的方式來肯定學(xué)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們獲得成就感。此外，建立良好的師生關(guān)系也會提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有助于營造一個輕松愉快、互幫互助的課堂氣氛。教師要以自己積極的情感去感染學(xué)生，引起學(xué)生的共鳴，從而使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲，以提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力。
五、創(chuàng)建教學(xué)團隊，強化教學(xué)反思
5.1創(chuàng)建合作教學(xué)團隊，實現(xiàn)知識互補
我院公共外語教研室以年輕教師為主，雖然他們知識豐富，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，但是他們?nèi)狈虒W(xué)經(jīng)驗。所以我們積極創(chuàng)建合作教學(xué)團隊，讓有較高學(xué)歷、職稱和豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師作為專業(yè)帶頭人，選擇專業(yè)基礎(chǔ)扎實、教學(xué)水平高的教師擔(dān)任骨干教師，從而形成一個結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補的合作教學(xué)團隊。
5.2課程建設(shè)與教師發(fā)展同步
教學(xué)團隊的建設(shè)與課程建設(shè)緊密結(jié)合，以課程建設(shè)來提升團隊建設(shè)內(nèi)涵，改革教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，圍繞精品課程、優(yōu)秀課程建設(shè)來創(chuàng)建教學(xué)團隊。在教學(xué)中更多地滲透以合作為核心的團隊精神，促進(jìn)教師的均衡發(fā)展。
5.3以科研帶動團隊發(fā)展
教學(xué)團隊帶頭人積極帶領(lǐng)團隊申報教改課題，構(gòu)建教學(xué)改革團隊，帶動教師人人搞科研。以科研促教學(xué)，加快了高職院校的改革進(jìn)程，提高了教學(xué)改革的成效。
5.4以良好的師德、師風(fēng)促進(jìn)團隊發(fā)展通過青年教師多媒體大賽、說課比賽、專題講座等形式，增強教師的競爭意識，提高其教學(xué)水平。團隊教師要以高尚的師德風(fēng)范和愛崗敬業(yè)的精神，去關(guān)愛、教育每位學(xué)生，真正做到為人師表、教書育人。
5.5開展教學(xué)反思
反思教學(xué)的成功之處、反思教學(xué)的失誤之處、反思教學(xué)情感和反思學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的困惑，加強教師自我評估和自律學(xué)習(xí)，教師只有把自我的發(fā)展看成是必需的和必要的，才會努力地發(fā)展自我，建構(gòu)自我，從而不斷促進(jìn)自我改善教學(xué)，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)。教師必須緊跟時展的步伐，適應(yīng)形勢的發(fā)展，不斷調(diào)整教學(xué)方法，通過不斷地教學(xué)反思，使自己的教學(xué)能力得到提高和完善。
六、培養(yǎng)學(xué)生良好的內(nèi)驅(qū)力
英語教學(xué)不僅是師生間知識的傳遞，也是情感的傳遞，教師對學(xué)生表達(dá)積極的、殷切的期望會極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此要發(fā)掘英語教學(xué)中的情感資源，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，優(yōu)化英語教學(xué)。教師在教學(xué)活動中要善于向?qū)W生傳達(dá)自己的期望，學(xué)生受到教師的暗示、關(guān)心、鼓勵，就能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，在心智處于最佳狀態(tài)時，順利地接受各種信息，學(xué)習(xí)上會積極主動，并采取和教師合作的態(tài)度。在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，讓學(xué)生對自己的能力充滿信心，進(jìn)而產(chǎn)生強大的學(xué)習(xí)動力，從而提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)的效率，取得良好的學(xué)習(xí)效果。
七、開展英語活動，增強學(xué)生的英語應(yīng)用能力組織多種活動
培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，營造一種積極向上的文化氛圍，如利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，開展英語經(jīng)典影視配音大賽、演講賽等，積極鼓勵學(xué)生結(jié)合自身條件及今后就業(yè)前景組織課外活動，并在活動中給予必要的指導(dǎo)和幫助，發(fā)揮公共課在豐富校園文化、維護(hù)校園穩(wěn)定中不可替代的作用。
高職護(hù)理英語教學(xué)必須激起學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的興趣、調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成就感。在教學(xué)過程中，要始終關(guān)注醫(yī)學(xué)英語的特點，做好基礎(chǔ)英語向醫(yī)學(xué)英語的過渡工作，使學(xué)生學(xué)到他們真正需要的與專業(yè)有關(guān)的知識，做到學(xué)以致用。要繼續(xù)實施英語分級教學(xué)，開設(shè)行業(yè)英語，將學(xué)習(xí)策略運用于學(xué)習(xí)過程中，利用不斷練習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧，加強學(xué)法指導(dǎo)，以提高教學(xué)質(zhì)量。通過一系列的教學(xué)改革，我院學(xué)生的三級通過率由20%提高到了50.21%，教學(xué)質(zhì)量也逐年提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊亞軍，戴立黎.高職高專學(xué)生英語學(xué)習(xí)策略研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，5：39~43.
[2]胡鄭輝.英語學(xué)習(xí)策略[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2006.
顱骶療法的應(yīng)用
1顱骶療法的適應(yīng)證
顱骶系統(tǒng)的顱和脊柱是人體的中軸支架，對維持人體正常體態(tài)和生理功能具有重要作用。顱骶系統(tǒng)對腦和脊髓的生長發(fā)育起著決定性作用，如果這個系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上失衡或者在生理上受限，都可能引起感覺和運動功能的障礙以及其他的神經(jīng)癥狀。與中醫(yī)按摩手法治療相類似，顱骶療法也有相應(yīng)的適應(yīng)證［11］。在臨床上，顱骶系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)可以產(chǎn)生很多疾病，顱骶療法可作為一種單獨的療法為患者解除病痛，也可預(yù)防和延緩疾病的發(fā)生，尤其對與頭顱和脊柱相關(guān)疾病的治療與康復(fù)最為有效［12－13］。通過觸感手法調(diào)校神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)與平衡，調(diào)節(jié)血液、淋巴液、腦脊液等體液的均衡分布［4］。從整體調(diào)節(jié)入手著重于全身各個系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡(luò))的“調(diào)平”(以平為期)，包括調(diào)節(jié)各個系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡(luò))功能趨向正常水平和相互間的平衡。治療方式可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)則與患者的病理生理狀態(tài)相關(guān)，如顱骨骨折、急性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)動脈瘤以及頸椎受傷等不適合使用顱骶療法治療。到目前為止，臨床上已知的不良反應(yīng)皆發(fā)生于成人，尚未見小兒案例［6］。
2顱骶療法在國外康復(fù)治療的應(yīng)用
顱骶療法是由整骨療法發(fā)展而來，治療師們在長期的實踐中總結(jié)形成了一套卓有成效的手法技術(shù)。早期，顱骶手法技術(shù)主要針對骨和關(guān)節(jié)病變以及損傷的治療，尤其是用于治療頭顱和脊柱的損傷和功能障礙［14］，后來被用來解除肌筋膜緊張和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］將92個纖維性肌痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組用顱骶療法、對照組接受間斷磁療設(shè)備的安慰治療，結(jié)果顯示顱骶療法能明顯改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低強度靜態(tài)磁療法與顱骶療法治療偏頭痛作隨機對照研究，結(jié)果顯示在療效和患者的接受程度等方面，顱骶療法均好于低強度靜態(tài)磁療法。這些研究顯示，顱骶療法在消除疼痛和解除肌筋膜緊張等方面具有明顯的治療作用［18－19］。Upledger及其團隊［6］注意到包裹在腦和脊髓表面的被膜，尤其是腦脊液的脈沖性流動對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，進(jìn)一步發(fā)展了顱骶療法的基礎(chǔ)理論和手法技術(shù)，將顱骶療法的應(yīng)用推至更深入和更廣闊的領(lǐng)域。在兒科［20－21］，治療因生產(chǎn)引起的嬰幼兒顱腦損傷及后遺的腦癱，隨后用于治療小兒自閉癥、學(xué)習(xí)障礙等，都取得良好的療效。在婦產(chǎn)科［22］，用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和盆腔炎等的治療，輕柔的手法也用于孕期和產(chǎn)前的護(hù)理。最近，美國癌癥協(xié)會將顱骶療法作為癌癥患者的輔助治療，在減輕疼痛和消除抑郁癥等方面起到很好的作用［23］。顱骶療法在神經(jīng)精神和身心性疾病的預(yù)防和治療方面也顯示出卓著的療效［24－26］，可從軀體、心理和意識等不同層面介入，應(yīng)用于心理治療和神經(jīng)精神系統(tǒng)的康復(fù)［27］。
3顱骶療法在國內(nèi)的應(yīng)用
國內(nèi)李君等［28］對42例慢性失眠患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，顱骶療法治療慢性失眠的總有效率為88．10%，對于男女患者同樣適用，對年齡較輕、病程越短、輕證、虛證和肝氣不舒者療效較好。吳靖國等［29］運用顱骶療法治療不同類型偏頭痛患者64例，對不同中醫(yī)辨證分型偏頭痛患者的療效進(jìn)行分析，對肝陽上亢型和痰阻腦絡(luò)型療效更好，表明該療法較擅長于疏肝理氣、疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜腦海、減輕疼痛。顱骶療法也可以與其他療法結(jié)合使用，在國內(nèi)尤其可以與中醫(yī)針灸、推拿等治療方法配合治療疾病。吳靖國等［30］對62例偏頭痛患者采用了頭針配合顱骶療法治療，與單獨使用頭針比較，可明顯減少疼痛持續(xù)時間。李君等［31］對65例慢性失眠患者采用針刺配合顱骶療法治療，針刺配合顱骶療法在睡眠質(zhì)量的提高和減少催眠藥物用量等方面有較為突出的作用。這顯示了針刺配合顱骶療法能夠提高慢性失眠患者睡眠質(zhì)量，改善因長期失眠引起的不適，減少輔助用藥，幫助患者日間功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。我們將60例腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用顱骶療法配合康復(fù)技術(shù)治療，對照組僅用康復(fù)技術(shù)治療［32］。結(jié)果顯示，兩種治療對偏癱肢體痙攣及肢體運動功能均有改善，治療組總有效率達(dá)到93．3%、對照組總有效率為73．3%，治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。這顯示將顱骶療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的康復(fù)具有更明顯的促進(jìn)作用。
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認(rèn)知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析
1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對象。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準(zhǔn)確性，全部資料實行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結(jié)果分析
2．1．1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護(hù)理教育體系來看，?？平逃龑τ谧o(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護(hù)理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學(xué)生沒有更多的時間投入到護(hù)理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護(hù)士是在中專起點上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。
2．1．2護(hù)理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護(hù)理重點?？埔?，護(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護(hù)理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。
2．1．3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作，缺乏護(hù)理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護(hù)比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達(dá)不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴(yán)重不足，所以護(hù)理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護(hù)理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護(hù)士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護(hù)理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達(dá)到臨床護(hù)理重點專科要求高級以上人員達(dá)5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護(hù)理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護(hù)理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護(hù)理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護(hù)理崗位管理，只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護(hù)士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標(biāo)管理，將護(hù)理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標(biāo)之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當(dāng)獎勵，在評先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護(hù)理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護(hù)士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力
有研究顯示，護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識，提高護(hù)士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護(hù)理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護(hù)士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研，以點帶面提高護(hù)理科研水平。
2．2．3爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的支持各級醫(yī)院要認(rèn)真落實
