發(fā)布時(shí)間：2023-02-19 16:39:34
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)護(hù)師德總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
我就是很崇拜醫(yī)生，所以我報(bào)的是醫(yī)科大學(xué)，這樣我畢業(yè)后也就成為一名醫(yī)生了。
不過要想成為一名醫(yī)生，可不是那么簡(jiǎn)單的，一定要在你的技術(shù)和醫(yī)術(shù)達(dá)到了國家的要求后才能成為一名正式的醫(yī)生。所以我在大學(xué)期間一定要出去實(shí)習(xí)，不實(shí)習(xí)是沒有任何從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的。
實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx304醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望！
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流。不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
一、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
二、理論知識(shí)的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
三、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
四、微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！
五、膽魄的鍛煉。面對(duì)病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
總而言之，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
三甲醫(yī)院主管護(hù)師的工作總結(jié)：愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服500件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。
樸實(shí)的老人無語落淚，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。
存在的不足的地方，護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。
午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。護(hù)士溝通交流能力有待提高。相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
?？谱o(hù)士人才缺乏。護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
醫(yī)院主管護(hù)師的XX年工作總結(jié)：愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事。今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服500件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。
樸實(shí)的老人無語落淚，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。
存在的不足的地方，護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。
午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。護(hù)士溝通交流能力有待提高。相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
?？谱o(hù)士人才缺乏。護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
我國綜藝電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)保護(hù)方面存在的主要問題
面對(duì)國外的綜藝電視節(jié)目成品，國內(nèi)已有成型的引進(jìn)規(guī)范，大部分頻道在播放引進(jìn)節(jié)目時(shí)，都會(huì)向海外制作機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)的版權(quán)費(fèi)用。但是，中國在保護(hù)創(chuàng)新性綜藝電視節(jié)目版權(quán)的立法與管理方面、在法規(guī)的執(zhí)行和監(jiān)督方面，與其他發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比有一定距離，也是導(dǎo)致中國綜藝電視節(jié)目形態(tài)創(chuàng)新止步不前和容易受到抄襲的根本原因。
綜藝電視節(jié)目版權(quán)認(rèn)定模糊。我國的版權(quán)法奉行的是“思想、表達(dá)二分法原則”，即不保護(hù)思想，但保護(hù)思想的表達(dá)。①也就是說從中國目前的版權(quán)法上講抄襲思想并不屬于版權(quán)侵害行為，對(duì)綜藝電視節(jié)目的構(gòu)思、策劃等無形智力成果就無法進(jìn)行有效保護(hù)；版權(quán)侵害行為只有在節(jié)目形態(tài)中的所有或大部分元素均以一種很明顯的方式被抄襲才成立。但到底有多少元素，比如節(jié)目的場(chǎng)景設(shè)計(jì)、演出流程、制作手法被抄襲才構(gòu)成侵權(quán)又很難界定，只能視具體情況來分析。這樣就導(dǎo)致國內(nèi)創(chuàng)新性綜藝電視節(jié)目形態(tài)不斷地被克隆，原創(chuàng)性的權(quán)利人無法及時(shí)而有效地得到法律上的幫助，不能得到行政執(zhí)法保護(hù)，甚至沒有訴訟的權(quán)利。原創(chuàng)性的綜藝電視節(jié)目市場(chǎng)份額也被逐漸擠占、侵蝕，致使原創(chuàng)的積極性受到挫傷。
綜藝電視節(jié)目形態(tài)“作品”要素的界定不清晰。版權(quán)保護(hù)包含在我國的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)當(dāng)中，知識(shí)產(chǎn)權(quán)包括商標(biāo)權(quán)、專利權(quán)和著作權(quán)，綜藝電視節(jié)目的版權(quán)其實(shí)是指廣義的著作權(quán)。中國版權(quán)法保護(hù)的是作品，而構(gòu)成作品必須具有三個(gè)條件：第一，具有某種實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容；第二，上述精神內(nèi)容需要通過一定的表達(dá)形式表達(dá)出來；第三，該作品具有獨(dú)創(chuàng)性。就綜藝電視節(jié)目而言，雖然具備后面兩個(gè)條件，但并不具有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，就不可能構(gòu)成版權(quán)保護(hù)所需要的作品。②正因?yàn)榫C藝電視節(jié)目形態(tài)不構(gòu)成現(xiàn)有法律環(huán)境下完整意義上的作品，不在版權(quán)法的保護(hù)范圍之內(nèi)，制作方才可以在不支付版權(quán)使用費(fèi)的情況下對(duì)節(jié)目形態(tài)進(jìn)行復(fù)制、修改和改編。這樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境導(dǎo)致電視臺(tái)不愿下大力氣、花大價(jià)錢潛心研究原創(chuàng)類節(jié)目。面對(duì)激烈的媒介競(jìng)爭(zhēng)，電視節(jié)目制作者往往畏于開辦新節(jié)目的風(fēng)險(xiǎn)而寧愿相互復(fù)制、克隆一些已經(jīng)在觀眾心目中樹立起良好口碑的電視節(jié)目。
由于國內(nèi)版權(quán)法的不完善，中國綜藝電視節(jié)目形態(tài)在申請(qǐng)專利和版權(quán)保護(hù)方面受到明顯制約。2001年，中國內(nèi)地電視娛樂節(jié)目《夢(mèng)想成真》制作方曾向中國國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局和國家版權(quán)局申請(qǐng)電視節(jié)目形態(tài)專利和版權(quán)保護(hù)，這是中國內(nèi)地電視節(jié)目制作方首次試圖申請(qǐng)節(jié)目形態(tài)專利和版權(quán)?！秹?mèng)想成真》獨(dú)特的節(jié)目形態(tài)并非來源于自身的創(chuàng)造，而是日本東京放送的王牌家庭電視節(jié)目《幸福家庭計(jì)劃》的中國版本，是中國內(nèi)地第一個(gè)完全購買國外版權(quán)并經(jīng)過精心策劃和成功進(jìn)行本土化改造的品牌電視娛樂節(jié)目形態(tài)，號(hào)稱“國際流行王牌欄目，完全時(shí)尚游戲經(jīng)典”，節(jié)目推出之后收視率持續(xù)上升。然而，令制作方苦惱不已的是，一些電視臺(tái)開始復(fù)制《夢(mèng)想成真》節(jié)目形態(tài)的背景布置、主持風(fēng)格、游戲種類和游戲規(guī)則等核心元素，有的電視臺(tái)連《夢(mèng)想成真》的節(jié)目名稱都不變，有的采用日本原有節(jié)目名稱，有的在其大型節(jié)目的一個(gè)板塊上復(fù)制。雖然經(jīng)過《夢(mèng)想成真》制作方一再交涉，但大多數(shù)電視臺(tái)或節(jié)目制作公司依然我行我素。制作方向國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局申請(qǐng)電視節(jié)目形態(tài)專利保護(hù)，但被拒絕受理，理由是以電視節(jié)目形態(tài)申請(qǐng)專利尚無先例。制作方轉(zhuǎn)而尋求版權(quán)保護(hù)，國家版權(quán)局有關(guān)部門認(rèn)為，“除了對(duì)《夢(mèng)想成真》和其母版《幸福家庭計(jì)劃》的圖案可以申請(qǐng)保護(hù)之外，其他如游戲方法、規(guī)則、節(jié)目形式等創(chuàng)意性內(nèi)容不能進(jìn)行保護(hù)。因?yàn)閯?chuàng)意屬于思想的范疇，著作權(quán)只保護(hù)表達(dá)方式，不保護(hù)思想?！雹?/p>
在歐美發(fā)達(dá)國家，對(duì)于模仿、剽竊、抄襲、假冒等侵權(quán)行為在法律上量刑是以綁架罪等罪論處的，一旦侵權(quán)罪名成立，侵權(quán)人不僅身敗名裂，而且還要招致巨額賠償?shù)奶幜P。他們的電視人在這種法制環(huán)境下搞創(chuàng)作，絕對(duì)不敢越雷池半步，而是專注于自我創(chuàng)新。于是在這些國家，創(chuàng)意新穎的節(jié)目層出不窮，名節(jié)目一個(gè)接一個(gè)登場(chǎng)，而且以節(jié)目形態(tài)這種具有版權(quán)的電視形式向其它國家和其它電視臺(tái)輸出。其中比較出名的有荷蘭的《大哥大》(Big Brother)，英國的《誰想成為百萬富翁》(Who Wants to Be a Millionaire)和《最弱的一環(huán)》(The Weakest Link)，等等。其中英國《誰想成為百萬富翁》在全球56個(gè)國家和地區(qū)以56個(gè)版本播出，香港“亞視”則斥資3000萬港元向英國原創(chuàng)公司買入52集的制作經(jīng)營權(quán)。④
中國版權(quán)保護(hù)不力最終導(dǎo)致的是整個(gè)綜藝電視節(jié)目市場(chǎng)的無序和整個(gè)行業(yè)的不思進(jìn)取。綜藝電視節(jié)目要不斷創(chuàng)新發(fā)展，版權(quán)保護(hù)機(jī)制的建立和健全是必須要的。
綜藝電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)認(rèn)定的基本標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)創(chuàng)意版權(quán)與表達(dá)版權(quán)的認(rèn)定
綜藝電視節(jié)目形態(tài)在一定程度上受版權(quán)法保護(hù)，但不是說所有的綜藝電視節(jié)目形態(tài)都享有版權(quán)的保護(hù)。綜藝電視節(jié)目從其形態(tài)看有其特殊的創(chuàng)作過程，是創(chuàng)意與表達(dá)的統(tǒng)一，是創(chuàng)意與表達(dá)的結(jié)合?！吨鳈?quán)法》保護(hù)的前提是作品，這樣看來，綜藝電視節(jié)目形態(tài)是否屬于作品便是關(guān)鍵。
綜藝電視節(jié)目形態(tài)創(chuàng)意的版權(quán)確認(rèn)。從藝術(shù)的角度看，綜藝電視節(jié)目形態(tài)制作屬創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，是基于創(chuàng)作者個(gè)人創(chuàng)意、技巧及才華的一種智力成果。欄目創(chuàng)意書一般會(huì)完整表述蘊(yùn)含創(chuàng)意的節(jié)目形式，包括節(jié)目名稱、內(nèi)容及板塊策劃、節(jié)目制作與發(fā)行、節(jié)目廣告及市場(chǎng)預(yù)測(cè)等內(nèi)容。如果欄目創(chuàng)意書能展現(xiàn)電視節(jié)目形式創(chuàng)意的藝術(shù)性與新穎性、可操作性和市場(chǎng)可行性，全面說明和體現(xiàn)創(chuàng)意價(jià)值，那么其書面形式符合版權(quán)法對(duì)作品的要求，就可以認(rèn)定其創(chuàng)意具有版權(quán)，應(yīng)受版權(quán)法保護(hù)。因?yàn)椤皺谀縿?chuàng)意書與被改編為影視劇的小說有著相同的地位與作用，如同將小說改編成劇本、拍成影視劇是版權(quán)的改編權(quán)，與改作為電影等視聽作品權(quán)一樣。欄目創(chuàng)意書的版權(quán)人享有版權(quán)的改編權(quán)與改作為電視等視聽作品權(quán)。若要將欄目創(chuàng)意書改編為欄目流程表，拍成電視作品，必須經(jīng)版權(quán)人同意，否則為侵權(quán)行為?！雹?/p>
綜藝電視節(jié)目形態(tài)表達(dá)的版權(quán)確認(rèn)。綜藝電視節(jié)目形態(tài)雖然基于創(chuàng)意，但它并非只是停留在思想層面的不可捉摸的東西，而是創(chuàng)意的具體化。如果將一個(gè)綜藝電視節(jié)目的形態(tài)進(jìn)行拆解就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其特征是由單獨(dú)的版權(quán)作品組成的，比如說具有原創(chuàng)性的節(jié)目的構(gòu)架、設(shè)置、情節(jié)的串聯(lián)、內(nèi)容編排、音樂、主旋律和配樂等等，并可以為人所感知、復(fù)制，這就具備了版權(quán)保護(hù)所要求的可復(fù)制性。例如湖南衛(wèi)視《超級(jí)女聲》中PK環(huán)節(jié)的設(shè)置與呈現(xiàn)，就可看作一個(gè)單獨(dú)的版權(quán)作品，可以確認(rèn)擁有版權(quán)并申請(qǐng)版權(quán)保護(hù)。據(jù)了解，電視產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家的法律一般通過對(duì)節(jié)目的模式進(jìn)行分解，將電視節(jié)目模式的表達(dá)形式分為不同的要素，讓其成為版權(quán)保護(hù)范圍內(nèi)的作品，對(duì)單獨(dú)版權(quán)作品予以法律認(rèn)定，納入法律保護(hù)范圍，從而有效地保護(hù)節(jié)目形式。
綜藝電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)保護(hù)的幾種途徑
法律保護(hù)。我國應(yīng)盡快完善版權(quán)保護(hù)，將綜藝電視節(jié)目形態(tài)納入版權(quán)保護(hù)范圍。政府有關(guān)部門要根據(jù)現(xiàn)有的版權(quán)保護(hù)法規(guī)，針對(duì)綜藝電視節(jié)目創(chuàng)意、節(jié)目形態(tài)的特點(diǎn)，研究制定保護(hù)節(jié)目版權(quán)的專門法規(guī)，并積極促進(jìn)節(jié)目創(chuàng)意技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。
即便是現(xiàn)在綜藝電視節(jié)目形態(tài)沒有版權(quán)，不能獲得版權(quán)保護(hù)，也未必就沒有法律對(duì)電視節(jié)目形態(tài)的抄襲進(jìn)行監(jiān)管。如，在目前版權(quán)保護(hù)不到位的情況下可以運(yùn)用《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)此進(jìn)行補(bǔ)缺。根據(jù)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》中的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)營者不得擅自使用知名商品特有的名稱、包裝或者類似的名稱、包裝等；可以將非常知名的電視節(jié)目形態(tài)視作為一種知名的服務(wù)，依據(jù)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》中對(duì)知名商品的保護(hù)，就電視節(jié)目市場(chǎng)這一特定的環(huán)境去考慮對(duì)電視節(jié)目形態(tài)的保護(hù)。
實(shí)行版權(quán)登記與版權(quán)分級(jí)制度。由于綜藝電視節(jié)目形態(tài)具有一定的抽象性，在發(fā)生侵權(quán)糾紛時(shí)存在舉證難的問題，從節(jié)目自身的保護(hù)角度出發(fā)，節(jié)目制作方應(yīng)主動(dòng)對(duì)節(jié)目中的創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行登記注冊(cè)，因?yàn)樵跊]有登記注冊(cè)的情況下，法律很難有“誰抄誰”的判斷標(biāo)準(zhǔn)?；陔娨暪?jié)目形態(tài)載體的特殊性，在進(jìn)行登記時(shí)，權(quán)利人需提交節(jié)目創(chuàng)意策劃書、節(jié)目錄影帶等固定材料，并對(duì)節(jié)目形態(tài)中具有獨(dú)創(chuàng)性的部分予以詳細(xì)說明。2006年1月，江西電視臺(tái)創(chuàng)作的《傳奇故事》欄目，經(jīng)江西省版權(quán)保護(hù)中心批準(zhǔn)進(jìn)行版權(quán)保護(hù)登記，這是江西省首個(gè)依法進(jìn)行版權(quán)保護(hù)登記的電視欄目。
版權(quán)分級(jí)制度是指電視節(jié)目版權(quán)的可利用程度，中央電視臺(tái)提供了一個(gè)很好的先例。2005年12月1日起，《中央電視臺(tái)版權(quán)管理規(guī)定》將節(jié)目版權(quán)分為三級(jí)：三級(jí)版權(quán)節(jié)目無播放限制，可以作素材，可以開發(fā)，一般指有開發(fā)價(jià)值的重點(diǎn)欄目；二級(jí)版權(quán)節(jié)目無播放限制，可以作素材，不可以開發(fā)，一般指主要用于播出的自制欄目；一級(jí)版權(quán)節(jié)目有播放限制，不可以作素材，不可以開發(fā)，一般指外購節(jié)目。欄目版權(quán)等級(jí)確定的是基本等級(jí)，不排除同一欄目?jī)?nèi)各期節(jié)目或同一欄目?jī)?nèi)各板塊之間的版權(quán)等級(jí)出現(xiàn)不同的情況。⑥2007年10月1日起，《中央電視臺(tái)版權(quán)管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》全面試行。該細(xì)則對(duì)中央電視臺(tái)各節(jié)目形態(tài)及全流程管理中涉及的版權(quán)管理工作進(jìn)行了全面規(guī)范，標(biāo)志著中央電視臺(tái)的版權(quán)管理工作在規(guī)范化、制度化道路上邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。
著手打造全國電視節(jié)目市場(chǎng)監(jiān)控平臺(tái)。構(gòu)建統(tǒng)一高效、覆蓋全國的電視內(nèi)容監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以促進(jìn)電視播出機(jī)構(gòu)、電視制作公司和節(jié)目銷售公司對(duì)綜藝電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)的認(rèn)可和保護(hù)。目前西方很多國家都建立了同類的行業(yè)監(jiān)管組織，如美國的電影家協(xié)會(huì)、英國的演出權(quán)利協(xié)會(huì)、日本的文藝著作權(quán)保護(hù)同盟。2004年1月，在法國戛納成立了歐洲第一個(gè)電視節(jié)目版式版權(quán)協(xié)會(huì)。這些行業(yè)自發(fā)的監(jiān)管組織在版權(quán)保護(hù)方面發(fā)揮著重大作用，有效地維護(hù)了權(quán)利人的基本權(quán)益。
建立版權(quán)交易中心。要建立電視節(jié)目版權(quán)交易中心，成立電視節(jié)目權(quán)威評(píng)估機(jī)構(gòu)，構(gòu)建完善的電視節(jié)目?jī)r(jià)值評(píng)估體系。專業(yè)權(quán)威評(píng)估機(jī)構(gòu)和版權(quán)交易中心可以提供信息與服務(wù)，促進(jìn)電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)交易的健康發(fā)展，也是對(duì)電視節(jié)目形態(tài)版權(quán)進(jìn)行有效保護(hù)的一條重要途徑。
加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)以鼓勵(lì)創(chuàng)新、促進(jìn)創(chuàng)新，這樣才能使中國的綜藝電視節(jié)目走出困局，步入良性發(fā)展的軌道。
（作者單位：湖南師范大學(xué)）
本文責(zé)編：曾 鳴
參考文獻(xiàn)：
①黃 暉：《版權(quán)：保護(hù)思想的獨(dú)創(chuàng)性表達(dá)――鄭成思〈版權(quán)法〉（修訂本）的三個(gè)判例》，《中華讀書報(bào)》，1998-04-01。
②趙穎彥，丁孫瑩：《電視節(jié)目“誰抄誰” 現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律難定奪》，《上海法治報(bào)》，2010-04-14。
③程德安：《媒介知識(shí)產(chǎn)權(quán)》，重慶，西南師范大學(xué)出版社，2005年版，第216頁。
④鄭 瓊，吳漢民：《試論電視節(jié)目形式創(chuàng)意的法律保護(hù)》，省略。
[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)；膽管結(jié)石；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0158-03
[Abstract]Objective To study the clinical effect of application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）.Methods 88 patients who suffered from bile duct stones after Billroth Ⅱ gastrectomy in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method，44 cases in each group.The routine surgical nursing mode was administered for patients in control group during ERCP；patients in observation group were nursed by using the comprehensive nursing mode during ERCP.The satisfaction rate，the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones and the patients with adverse reactions of two groups were compared.Results For post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP in observation group，satisfaction rate of the nursing service was 95.5%，higher than that was 77.3% of control group；the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones in the hospital in observation group was （7.69±1.08） d， significantly shorter than that was （11.50±2.86） d of control group；patients with adverse reactions during ERCP in observation group was 1 case，significantly less than that was 7 cases of control group.Conclusion The application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP has proved its obvious clinical effectiveness.
[Key words]Comprehensive nursing care；Billroth Ⅱ gastrectomy；Bile duct stones；Endoscopic retrograde cholangiopan-creatography
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的發(fā)展及應(yīng)用在臨床上具有重要的意義，該術(shù)式主要是將十二指腸鏡插入患者十二指腸降部，確定患者十二指腸位置后，利用活檢管道將造影導(dǎo)管插至開口部位，隨后將造影劑注入，進(jìn)行X線攝片，從而顯示胰膽管的造影技術(shù)，是現(xiàn)代膽道胰腺疾病診斷的重要方法?，F(xiàn)階段，ERCP已經(jīng)成為臨床對(duì)膽管結(jié)石疾病實(shí)施治療的一種常用方式，但如果患者在接受畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)膽管結(jié)石，由于其相關(guān)部位的生理解剖結(jié)構(gòu)和位置發(fā)生了相應(yīng)的改變，給經(jīng)ERCP治療操作的實(shí)施增加了不小的難度，因此護(hù)理服務(wù)和配合就顯得尤為重要[1-2]。本文對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)出現(xiàn)膽管結(jié)石的患者在進(jìn)行ERCP期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年11月～2015年11月我院收治的接受畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男性25例，女性19例；年齡29～73歲，平均（46.7±8.2）歲；畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)結(jié)束時(shí)間1～14個(gè)月，平均（5.1±0.8）個(gè)月；膽管結(jié)石患病時(shí)間1～9個(gè)月，平均（3.7±0.4）個(gè)月；患者體重41～76 kg，平均（53.8±5.6）kg。觀察組男性28例，女性16例；年齡27～78歲，平均（46.3±8.0）歲；畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)結(jié)束時(shí)間1～18個(gè)月，平均（5.3±0.5）個(gè)月；膽管結(jié)石患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均（3.9±0.6）個(gè)月；患者體重43～72kg，平均（53.5±5.2）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在行ERCP期間實(shí)施護(hù)理。
采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在行ERCP期間實(shí)施護(hù)理，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天安排患者進(jìn)行造影劑過敏試驗(yàn)，并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前8 h禁食；為患者快速建立靜脈通路，并在患者右前臂條件理想的血管上進(jìn)行靜脈針留置；術(shù)前30 min給予患者地西泮10 mg、丁溴東莨菪堿20 mg、鹽酸哌替啶50 mg肌內(nèi)注射，術(shù)前10 min給予患者利多卡因膠漿口服，減少患者胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)還可以緩解患者不良心理情緒，增加插管成功的可能性。協(xié)助患者取俯臥位，頭偏向左側(cè)，將兩腿伸直，并在患者膝蓋上墊上薄軟墊，減輕患者不適；連接吸氧導(dǎo)管，并將患者氧飽和度、血壓及心電等監(jiān)護(hù)設(shè)備連接牢固，檢查相關(guān)手術(shù)儀器、設(shè)備，做好急救藥物的準(zhǔn)備工作。另外，護(hù)理人員還要積極主動(dòng)與患者溝通，講解畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)膽管結(jié)石的原因、防治方法、預(yù)后情況等，使患者手術(shù)順從性增加，配合手術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理支持，與患者家屬進(jìn)行及時(shí)有效的交流，獲得其家屬理解，使患者心理狀況得到改善，增強(qiáng)信心。②術(shù)中護(hù)理：在患者接受造影術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度、脈搏等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，造影劑注入后，觀察患者是否出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及咳嗽癥狀，需及時(shí)給予患者心理安慰，并告知患者如何正確配合，根據(jù)患者具體情況給予解痙劑及鎮(zhèn)靜藥物治療。③術(shù)后護(hù)理：飲食護(hù)理，術(shù)后的進(jìn)食過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照從禁食、流質(zhì)飲食、半流食、軟食、普食的原則逐步進(jìn)行過渡，飲食應(yīng)該保證高熱量、高蛋白、低脂肪，并避免患者在術(shù)后進(jìn)食蛋黃、肥肉、油炸食物等?？祻?fù)鍛煉，待患者的生命體征指標(biāo)水平表現(xiàn)平穩(wěn)之后，在早期階段指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，按照從床上到床邊再到室內(nèi)的順序進(jìn)行，起初可以由他人扶持，逐步過渡到獨(dú)立活動(dòng)，活動(dòng)量也應(yīng)該循序漸進(jìn)的增加。并發(fā)癥護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行換藥，對(duì)體溫、血壓、心率等生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，要及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理；觀察患者腹部體征、切口情況，判斷引流管通暢性，對(duì)引流液顏色和量進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題之后應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)患者有頭暈、面色蒼白、嘔吐物為咖啡樣液體、黑便、血性引流液、四肢發(fā)冷等異常現(xiàn)象，可懷疑患者發(fā)生出血的可能性，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)給予止血處理，促進(jìn)患者康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組對(duì)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間的護(hù)理服務(wù)的滿意度、在行ERCP期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)、膽管結(jié)石住院治療總時(shí)間。
在行ERCP治療結(jié)束后以不記名打分方式了解患者對(duì)護(hù)理滿意度，滿分為100分。80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理服務(wù)總滿意度的比較
對(duì)照組患者對(duì)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間的護(hù)理服務(wù)的總滿意度為77.3%；觀察組患者對(duì)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間的護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.5%。兩組患者護(hù)理服務(wù)總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者在ERCP期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)的比較
對(duì)照組患者畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)：膽道感染4例，出血2例，穿孔1例；觀察組患者畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間有1例發(fā)生膽道感染。兩組患者在畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)膽管結(jié)石行ERCP期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者膽管結(jié)石住院治療總時(shí)間的比較
對(duì)照組患者膽管結(jié)石疾病住院治療為（11.50±2.86）d，觀察組患者膽管結(jié)石疾病住院治療為（7.69±1.08）d，兩組患者膽管結(jié)石住院治療總時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是治療胃部疾病的常用手段，在胃大部切除時(shí)閉合十二指腸殘端，進(jìn)行胃剩余部分和空腸上端吻合[4-5]。因胃大部切除術(shù)后進(jìn)行胃腸重建，患者易發(fā)生膽道疾病，不利于術(shù)后恢復(fù)；且畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后患者局部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致其接受ERCP的難度增加，手術(shù)成功率下降[6-7]。ERCP是消化內(nèi)科中難度最大且最為復(fù)雜的一種手術(shù)[8]。ERCP具有微創(chuàng)，疼痛程度輕，術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[9]。近年來在臨床上被廣泛應(yīng)用于對(duì)膽管結(jié)石疾病患者的病情實(shí)施診斷和治療的過程中[10]。然而，必須引起臨床重視的問題是，患者在接受ERCP治療后有可能會(huì)出現(xiàn)膽道感染、急性胰腺炎、消化道出血等相關(guān)并發(fā)癥，使患者痛苦程度增加，住院治療時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響[11-13]。因此，膽管結(jié)石患者在接受ERCP治療的過程中必須給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，保證患者能夠順利的度過圍手術(shù)期，使治療達(dá)到預(yù)期的效果[14-15]。綜合性護(hù)理干預(yù)模式在實(shí)際應(yīng)用過程中，能夠充分兼顧患者生理和心理兩方面，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理和健康指導(dǎo)，在工作中始終能夠以患者為中心，圍繞其實(shí)際需求進(jìn)行護(hù)理，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，從而提高廣大患者的生活質(zhì)量[9-10]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]劉志蘭，胡金定，袁少軒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)ERCP術(shù)患者治療配合及并發(fā)癥控制情況的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：473-474.
[2]黃慧，王書智，陸蕊，等.內(nèi)鏡下行切開聯(lián)合柱狀水囊擴(kuò)張治療肝外膽管結(jié)石術(shù)的配合體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：848-849.
[3]柳小美，歐陽鳳珍，黃麗燕.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）對(duì)膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的診治護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（9）：55-56，62.
[4]陸建英，陳玉華.手法輔助法在治療性內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（6）：136-137.
[5]王新蘭，李海霞，吳靜，等.兩鏡聯(lián)合治療肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：68-69.
[6]劉玲.ERCP及EST治療膽總管結(jié)石護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2010，26（19）：2280.
[7]沈蕓，張俊瑤，康靖.ERCP+EST治療膽總管結(jié)石的護(hù)理[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，33（3）：255-256.
[8]項(xiàng)愛英，陶水華.內(nèi)鏡下ERCP和EST后取石的配合及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2006，5（3）：49-51.
[9]吳霞，黃家麗.ERCP聯(lián)合EST治療膽總管結(jié)石318例護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（1）：115-116.
[10]張瑜.ERCP治療膽總管結(jié)石行EST的護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（24）：109-110.
[11]陳幼祥，呂農(nóng)華，曾春艷，等.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影并十二指腸穿孔9例分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（2）：170-173.
[12]袁佩英，王棟琴，邢衛(wèi)松，等.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌氣囊擴(kuò)張術(shù)治療肝外膽管結(jié)石的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1531-1532.
[13]陳相波，費(fèi)洪江，林淑瑩，等.畢Ⅱ式胃大部切除患者術(shù)后膽胰疾病的ERCP診治[J].肝膽胰外科雜志，2014，26（1）：60-62.
【關(guān)鍵詞】構(gòu)建；婦產(chǎn)科；人文護(hù)理；培養(yǎng)模式
1方法
1．1提高護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的授課中每講解一個(gè)疾病護(hù)理就穿插著人文護(hù)理教育，脫離書本死搬硬套的護(hù)理程序規(guī)定，靈活運(yùn)用培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的內(nèi)在文化修養(yǎng)和外在精神品質(zhì)，尤其是“關(guān)愛生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學(xué)人文精神，徹底改變護(hù)士認(rèn)為我護(hù)理病人就是做幾項(xiàng)常規(guī)的操作。簡(jiǎn)單、機(jī)械的重復(fù)著對(duì)每一個(gè)疾病、每一個(gè)病人都一樣的護(hù)理模式，使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士的服務(wù)只有具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)才能在其醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)生涯中用“仁心”去關(guān)愛生命，珍視生命，構(gòu)建出和諧的醫(yī)療人文環(huán)境，在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)疾病、對(duì)病人變被動(dòng)為主動(dòng)，才是二十一世紀(jì)被需要的護(hù)理人才。
1．2增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的理念
(1)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)理念、調(diào)整認(rèn)知，婦產(chǎn)科，有很多疾病需要通過手術(shù)治療，或者是孕婦要通過手術(shù)完成生產(chǎn)過程，而手術(shù)往往會(huì)給患者、產(chǎn)婦帶來或多或少的陰影，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，有的心情會(huì)煩躁、抑郁，有的甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理方面對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷顯得非常重要。例如，在病理產(chǎn)科學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門學(xué)科，她接觸護(hù)理的對(duì)象是病人，你在護(hù)理的過程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑，一句問候的話語，直接關(guān)系著病人的病情，像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產(chǎn)等，孕婦患上后心情都會(huì)沮喪、恐懼、焦慮，期盼醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，所以，你天使般的笑容和關(guān)心對(duì)患者來說是極大的安慰。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的最終目的是尋求人的健康。在中國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。這說明古代醫(yī)學(xué)已經(jīng)具備人文關(guān)懷的精神。(2)接受人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需要，醫(yī)護(hù)行為和護(hù)患關(guān)系在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)生了深刻的影響。護(hù)士在護(hù)理疾病的過程中往往只注重病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去沖淡醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的洪流淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神，使得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏人文精神的支撐。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)急需進(jìn)行新的轉(zhuǎn)向，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)的目的是以人為本，醫(yī)護(hù)不僅是對(duì)疾病的護(hù)理，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。提倡21世紀(jì)醫(yī)護(hù)的發(fā)展將人文關(guān)懷成為主旋律。(3)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要，近幾年來，醫(yī)、護(hù)患關(guān)系日趨緊張，這就需要每一個(gè)醫(yī)護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中，不僅要學(xué)專業(yè)知識(shí)同時(shí)更要了解醫(yī)、護(hù)患關(guān)系的重要性。我們?cè)谂R床帶教中除了注重醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床操作技能外，還應(yīng)該教會(huì)學(xué)生如何與人溝通［1］。認(rèn)識(shí)到必須把護(hù)患關(guān)系由過去的主動(dòng)與被動(dòng)型轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫(yī)護(hù)工作者在關(guān)注患者疾病的同時(shí)，還要關(guān)注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，減少醫(yī)療糾紛，運(yùn)用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會(huì)問題，彰顯醫(yī)學(xué)固有的“仁術(shù)”、“仁愛”的人文精神，是護(hù)生在接受醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程中同時(shí)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。
1．3具體實(shí)施方法
(1)在課程的前言引進(jìn)社會(huì)、文學(xué)知識(shí)，首先在講解緒論時(shí)告知學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最早的一門學(xué)科，最早源于產(chǎn)科，自古有人類以來，就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過程，這是最早的產(chǎn)科護(hù)理雛形。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦并且在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力的護(hù)士被稱為助產(chǎn)士，助產(chǎn)士被認(rèn)為是最有責(zé)任心的專業(yè)人員，她們和婦女結(jié)成伙伴關(guān)系，在婦女妊娠、分娩及產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照護(hù)和建議，以實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士自身的職責(zé)，并且為新生兒和嬰兒提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這些服務(wù)包括采取預(yù)防措施、心理咨詢、導(dǎo)樂幫助等，促進(jìn)正常分娩。讓學(xué)生在各論學(xué)習(xí)前就懂得婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與人文素質(zhì)教育是必不可分的。(2)創(chuàng)建特色授課形式，充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的優(yōu)越性，專業(yè)課程(產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué))由我院的專業(yè)老師和市婦幼保健醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家共同主講，課程中穿插到婦幼醫(yī)院見習(xí)講解，讓學(xué)生親臨病房，直接接觸病人，感受護(hù)患溝通的過程，將職業(yè)榮譽(yù)感、人文社會(huì)知識(shí)、職業(yè)道德等有機(jī)地結(jié)合在床邊教學(xué)中，使人文素質(zhì)教育滲透其中，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的美譽(yù)、美德。病人是一個(gè)特殊的群體，他們情感脆弱需要更多關(guān)懷。尤其是產(chǎn)科的患者，具有它的特殊性，護(hù)患的溝通顯得更加重要［2］。把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，以病人的問題為中心進(jìn)行案例教學(xué)，既能幫助學(xué)生融會(huì)貫通理論與實(shí)踐又能讓學(xué)生零距離感受護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的精神。例如在正常分娩講解的時(shí)候，直接讓學(xué)生在產(chǎn)房觀察室觀看分娩的真實(shí)過程，感受分娩過程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大，從中激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，熱愛本專業(yè)，懂得婦產(chǎn)科既臟又累又平凡，但他是生命誕生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我們二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)接班人神圣的醫(yī)學(xué)使命。(3)用病例告誡學(xué)生，要珍惜生命培養(yǎng)自己良好的職業(yè)道德感，例如，在妊娠病理講解時(shí)把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，用妊娠高血壓孕婦真實(shí)的病例來告誡學(xué)生，妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時(shí)特有的一種疾病，該病嚴(yán)重影響著母嬰健康，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來的臟器損害情況告訴學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)照臨床病例和書本知識(shí)認(rèn)清本病的危害性，懂得自己肩負(fù)的責(zé)任，用自己所學(xué)到的知識(shí)去護(hù)理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢記在心，維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔和榮譽(yù)。愛專業(yè)愛病人，恪守醫(yī)德，才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業(yè)。
1．4塑造新型護(hù)士形象，構(gòu)建人文素質(zhì)培養(yǎng)模式
(1)提高教師自身素質(zhì)，言傳身教是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師在教學(xué)中注重自身的人文素質(zhì)，是對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，所以，在每一堂的授課中遵守教師的職業(yè)道德規(guī)范，用心備課，改變填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)，采取案例教學(xué)，通過模擬或者重現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的場(chǎng)景，讓學(xué)生把自己納入到案例場(chǎng)景中，通過討論或者研討來進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如，課堂討論，學(xué)生角色扮演，實(shí)驗(yàn)室情景設(shè)置，多媒體等多種教學(xué)方法，努力提高師德修養(yǎng)，增強(qiáng)教師的人格魅力，教師在教學(xué)中語言要規(guī)范、文明，舉止要端莊大方，做到嚴(yán)肅活潑。教師要尊重學(xué)生的自尊心，要利用一切機(jī)會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的人文觀念，增強(qiáng)他們的職業(yè)自信心而不要輕易傷害。在理論教學(xué)和實(shí)踐操作中，教態(tài)親切自然，儀態(tài)莊重，情感真誠，微笑回答學(xué)生的問題，引導(dǎo)學(xué)生從一點(diǎn)一滴做起，例如，分娩機(jī)制的操作，胎兒從母體產(chǎn)道娩出的每一個(gè)動(dòng)作都要語言準(zhǔn)確生動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、聲情并茂的講解，使學(xué)生在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文關(guān)懷的魅力來適應(yīng)人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理模式。教師對(duì)學(xué)生既要熱情幫助又要嚴(yán)格要求，讓學(xué)生通過自我選擇、自我學(xué)習(xí)、自我管理達(dá)到自我補(bǔ)充、自我完善、自我提高素質(zhì)為學(xué)習(xí)目的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)能力，了解學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生，在平時(shí)的言傳身教中，提高自身的人文素質(zhì)的修養(yǎng)。(2)培養(yǎng)學(xué)生的心理文化素質(zhì)，提高學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力，婦產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病人群體，常常會(huì)涉及隱私、暴露、倫理等問題，這就要求護(hù)士要有良好的心理文化素質(zhì)、良好的職業(yè)態(tài)度素質(zhì)，要求護(hù)理人員尊重病人的權(quán)利保護(hù)病人的隱私，提供人性化服務(wù)。護(hù)士良好的心理素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必備條件，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)［3］，婦產(chǎn)科護(hù)理工作頭緒多，出現(xiàn)的意外事情也多，比如，生產(chǎn)的疼痛、產(chǎn)后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術(shù)等等，需要經(jīng)常與醫(yī)生、家屬、患者等多方聯(lián)系，所以護(hù)理過程中滲透進(jìn)人文關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的壓力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生獨(dú)生子女較多，沒有經(jīng)歷過較多的挫折，面對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理方方面面的多重挑戰(zhàn)，決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要比其他科室的護(hù)士承受的心理壓力會(huì)更多一些，因此，在走上臨床工作崗位中，怎樣面對(duì)打擊和挫折，怎樣面對(duì)病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責(zé)，是人文精神、人文素質(zhì)培養(yǎng)的重點(diǎn)。在每一次的教學(xué)中，除了完成專業(yè)課培養(yǎng)學(xué)生的基本技能外，還應(yīng)注意穿插講解護(hù)理心理學(xué)、法律法規(guī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、道德修養(yǎng)學(xué)和護(hù)理美學(xué)等相關(guān)學(xué)科的相互交叉，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)性格，臨床應(yīng)對(duì)能力和敏銳觀察能力，塑造新型護(hù)士形象。
2討論
總之，將人文素質(zhì)教育貫穿于婦產(chǎn)科護(hù)理理論及實(shí)踐教學(xué)中，注重教師自身的人文素質(zhì)培養(yǎng)，改革教學(xué)方法，將現(xiàn)代人文護(hù)理觀念與婦產(chǎn)科教學(xué)緊密結(jié)合，收集本科、?？茖I(yè)的護(hù)理學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)的過程中臨床患者的反饋意見并進(jìn)行分類研究，在教學(xué)的過程中不斷評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，不斷總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的體會(huì)，研究適合于婦產(chǎn)科護(hù)理的人文教學(xué)模式，培養(yǎng)新形勢(shì)下適合于婦產(chǎn)科人文護(hù)理模式的人才。
參考文獻(xiàn):
［1］陳倩．人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科教學(xué)的運(yùn)用［J］．北方藥學(xué)，2012，9(4):101．
［2］沈彩云．人文關(guān)懷在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(9):357．
一、學(xué)年概況
2015年是非常充實(shí)的一年，結(jié)合幼兒園新一輪的三年發(fā)展規(guī)劃，我園以學(xué)習(xí)落實(shí)《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》為主線，樹立了“真彩、合彩、出彩”的辦園理念，貫徹群而不同力行至善的辦園目標(biāo)，凸顯傳承影視文化-潤(rùn)澤生命亮色的辦園特色，以省二級(jí)幼兒園評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為具體行動(dòng)導(dǎo)向，創(chuàng)造了凈化、美化、兒童化的教育環(huán)境，營造了健康、團(tuán)結(jié)、活力的校園氛圍，樹立了敬業(yè)、愛崗、創(chuàng)造、奉獻(xiàn)的優(yōu)良教風(fēng)，保教結(jié)合，以規(guī)范園務(wù)管理促進(jìn)幼兒和諧的發(fā)展。
現(xiàn)開設(shè)大、中、小、托班共11個(gè)班級(jí)，328名幼兒。全園教職工43人，其中園長(zhǎng)1名，書記1名，業(yè)務(wù)園長(zhǎng)1名，后勤園長(zhǎng)1名，專任教師22名，保育員7名，保健醫(yī)生2名，其他人員9名。專任教師持證率100%、學(xué)前教育專業(yè)合格率達(dá)95.5%、大專以上學(xué)歷教師的合格率為90.9％。
近年來，在政府高度重視和教育主管部門的引領(lǐng)下，幼兒園辦園條件不斷改善，教師素質(zhì)和保教質(zhì)量不斷提高，先后通過 “寧波市示范學(xué)校食堂”、“縣家長(zhǎng)示范學(xué)?！薄ⅰ翱h工會(huì)先進(jìn)集體”、“寧波市4A級(jí)平安校園”等榮譽(yù)，每年指導(dǎo)幼兒七巧板活動(dòng)均獲縣、市團(tuán)體一等獎(jiǎng)，兩項(xiàng)課題均獲得了縣教育科研優(yōu)秀成果三等獎(jiǎng)，10余名教師在論文寫作、各項(xiàng)比賽均獲得好成績(jī)，幼兒園享有良好的社會(huì)聲譽(yù)。
二、“三化”建設(shè)，推動(dòng)校園文化發(fā)展
1.美化校園環(huán)境
著名教育家陳鶴琴先生曾說過：“環(huán)境藝術(shù)化，是教育的一種手段。”愛美是兒童的天性，在幼兒園，他們眼睛所觸及的每一處風(fēng)景、每一個(gè)角落都應(yīng)該是美的。幼兒對(duì)環(huán)境審美的基本要求是一要整潔，二要絢麗多彩。為此，我們始終遵循“環(huán)境育人”的實(shí)施原則，重視隱形環(huán)境的影響，以孩子的需要作為出發(fā)點(diǎn)，注重環(huán)境創(chuàng)設(shè)的序、美、趣、意，讓環(huán)境成為課程的展示窗口。經(jīng)過精心規(guī)劃，幼兒園保持原有的干凈整潔，創(chuàng)設(shè)了游戲場(chǎng)、種植園，門口草坪以白雪公主和小矮人經(jīng)典造型及各種卡通動(dòng)物等擺放，結(jié)合城堡設(shè)計(jì)，充滿童趣。二樓醒目的米奇造型配上孩子們天真的卡通設(shè)計(jì)，更吸引孩子們對(duì)童話世界的向往。在細(xì)節(jié)上洗手臺(tái)的兔子一家、棒棒糖轉(zhuǎn)盤、傘蘑菇等精雕細(xì)琢、美觀和諧。
在班級(jí)環(huán)境布置上，我園很多教師對(duì)幼兒園環(huán)境和教育的理解較片面性和狹隘性，忽略環(huán)境創(chuàng)設(shè)的整體性和教育性，內(nèi)容比較簡(jiǎn)單、零散、色彩搭配混亂，缺乏整體布局意識(shí)，給人一種不平衡，不系統(tǒng)的感覺。通過整體規(guī)劃，由園長(zhǎng)、業(yè)務(wù)園長(zhǎng)進(jìn)行跟班調(diào)研，對(duì)各班級(jí)環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行面對(duì)面交流，并做一一調(diào)整與分析，將園內(nèi)各樓層及班級(jí)主色調(diào)進(jìn)行統(tǒng)一，確定了黃綠藍(lán)為主色調(diào)環(huán)境創(chuàng)設(shè)。并購置了戶外材料蓬、班級(jí)儲(chǔ)藏柜、廁所吊柜、清潔用品隔板等，有效解決了班級(jí)內(nèi)空間狹窄、設(shè)施設(shè)備缺乏、活動(dòng)場(chǎng)所缺失等困難，將原本易丟放、無處放、亂堆放的物品有效的進(jìn)行了整理，使幼兒一進(jìn)入園內(nèi)就置身于整潔、優(yōu)美的環(huán)境中，怡懷愉性，得到一種美的享受。
2.“綠化”分層管理
針對(duì)新手管理，更多融入了情感管理和自主管理等人性化剛?cè)岵?jì)的管理方式。如形成健全的管理網(wǎng)絡(luò)，每?jī)芍芤淮蔚摹鞍嘧永龝?huì)”，行政團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一致，每次會(huì)議細(xì)化園務(wù)工作，對(duì)所有工作的貫徹、落實(shí)、反饋進(jìn)行及時(shí)的調(diào)控和完善，力促即時(shí)性問題的及時(shí)解決，使問題不發(fā)酵不變質(zhì)；每月一次的“分線例會(huì)”，達(dá)到分工明確、責(zé)任到人，力促新手上路有支撐，為幼兒園下階段發(fā)展作好充分規(guī)劃設(shè)想；每月一次的“職工例會(huì)”，梳理經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)，反思不足與困惑，群策群力，為進(jìn)一步促進(jìn)幼兒園管理工作向規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化方向邁進(jìn)。
通過園務(wù)會(huì)認(rèn)真研討，并立足本園的實(shí)際情況，我們重新修訂了各級(jí)各類規(guī)章制度，把全園的管理制度，各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)和行為規(guī)范準(zhǔn)則編制成冊(cè)，使教職工時(shí)時(shí)、處處、事事做到有章可循，有據(jù)可依。并實(shí)行教職工每月考核制度、每日考勤制度，細(xì)化量化考核內(nèi)容，對(duì)全園各部門工作人員從多方面進(jìn)行量化考評(píng)，并通過自評(píng)、他評(píng)、考評(píng)等多種形式結(jié)合按考評(píng)成績(jī)發(fā)放獎(jiǎng)金，充分體現(xiàn)各盡所能、按勞分配、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的原則，使考核工作落到實(shí)處，全園各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。
在建立科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)的規(guī)章制度的同時(shí)，根據(jù)幼兒園師資實(shí)際情況，我們進(jìn)一步充實(shí)中層干部，落實(shí)環(huán)境組、活動(dòng)組、安全組、宣傳組等各項(xiàng)目組組長(zhǎng)，發(fā)揮好園內(nèi)骨干教師的帶動(dòng)作用。各項(xiàng)目組的分工明確職責(zé)，給她們提供廣闊的舞臺(tái)，以點(diǎn)帶面，凝聚組團(tuán)力量，引領(lǐng)全園教師走專業(yè)化發(fā)展的道路。
3.感化師德師風(fēng)
我園一直以來重視師德師風(fēng)的建設(shè)，扎實(shí)做好師德師風(fēng)建設(shè)系列活動(dòng)。首先，利用每月一次的教職工大會(huì)上的政治學(xué)習(xí)，讓教師們了解最新縣內(nèi)外的教育政策、教改動(dòng)向，并通過讀案例、學(xué)文件的形式時(shí)時(shí)提醒教師要謹(jǐn)記師德規(guī)范；其次，組織學(xué)習(xí)教師禮儀，就教師儀容、儀表、言行、舉止等進(jìn)行規(guī)范，樹立教師形象。再是，開展各類主題活動(dòng)如：“感人事跡”交流活動(dòng)、“踐行‘三嚴(yán)三實(shí)，爭(zhēng)做‘四有教師”師德師風(fēng)演講活動(dòng)、教師傳統(tǒng)文化知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)、承諾書簽訂、愛心募捐、環(huán)境整治等活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)幼兒園集體的凝聚力，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)的優(yōu)良園風(fēng)。
三、“三關(guān)”引領(lǐng)，助力教育教學(xué)研修
1.關(guān)注保教細(xì)節(jié) 優(yōu)化一日活動(dòng)
幼兒園一日活動(dòng)的規(guī)范實(shí)施對(duì)幼兒的身心發(fā)展有著重要作用，為樹立"一日生活即課程"的思想，我們從各項(xiàng)工作具體操作流程進(jìn)行了細(xì)化與規(guī)范。首先，組織教師深入學(xué)習(xí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》、《幼兒園工作規(guī)程》，積極引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)理論知識(shí)。組織教師深入學(xué)習(xí)小、中、大班一日活動(dòng)常規(guī)實(shí)施細(xì)則，對(duì)照細(xì)則，重申自身的工作要求及教育行為。其次，通過觀看優(yōu)秀教育活動(dòng)錄像、跟班蹲點(diǎn)觀摩、教研交流反思，從晨間接待、晨間活動(dòng)、早操、生活活動(dòng)、晨間談話、教學(xué)活動(dòng)、戶外活動(dòng)、區(qū)域活動(dòng)等各環(huán)節(jié)進(jìn)行了有效研討，對(duì)存在的問題進(jìn)行調(diào)整，更規(guī)范保教人員細(xì)節(jié)操作。最后，增添了幼兒小茶壺、點(diǎn)心夾、茶杯架、小書袋等，為幼兒提供了自主服務(wù)的機(jī)會(huì)，提高一日活動(dòng)保教質(zhì)量。
2.關(guān)注教師需求 促進(jìn)專業(yè)成長(zhǎng)
首先，針對(duì)我園都是新教師現(xiàn)象，推出 “按需培訓(xùn)”。通過問卷收集，了解教師期望得到的培訓(xùn)內(nèi)容，然后根據(jù)信息安排外出培訓(xùn)；投放專業(yè)書籍、雜志，開展每月一讀活動(dòng)，讓老師們隨時(shí)隨地都能觸及書籍，為教師支招解圍。針對(duì)教師寫作難、一日常規(guī)抓不牢等問題，邀請(qǐng)專家來園講座、集團(tuán)園參與互動(dòng)，利用QQ群、微信群等聊天工具創(chuàng)建即時(shí)交流平臺(tái)，有效解決了集體教研時(shí)間有限、教師參與率低等問題，幫助教師通過學(xué)習(xí)改變理念，在專家的引領(lǐng)下運(yùn)用有效策略解決日常教育教學(xué)問題。其次，定期由業(yè)務(wù)園長(zhǎng)組織教師進(jìn)行常規(guī)聽課，促使教師對(duì)課堂不斷反思總結(jié)、改進(jìn)提升，使公開課教學(xué)常態(tài)化。并優(yōu)化集中培訓(xùn)內(nèi)容，并開展專題教研，圍繞實(shí)踐中的某一具體問題或圍繞某一教學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行實(shí)踐探究，保障了每一次研討活動(dòng)有主題、有內(nèi)容、有實(shí)效。最后，采用分層培訓(xùn)、技能跟進(jìn)的方式。按照教師梯隊(duì)培養(yǎng)需要，開展“一課三研”活動(dòng)，實(shí)習(xí)生匯報(bào)課、新教師半日活動(dòng)研討課，骨干教師展示課等。開展自制教玩具制作、區(qū)角環(huán)境創(chuàng)設(shè)、主題墻創(chuàng)設(shè)等系統(tǒng)性的專業(yè)技能培訓(xùn)。
3.關(guān)注課題引領(lǐng) 綻放童真童彩
統(tǒng)籌實(shí)施----讓項(xiàng)目深入人心
以幼兒園特色化建設(shè)為契機(jī)，發(fā)放以田園文化與影視文化為創(chuàng)建的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，召開全園創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，做好宣傳，動(dòng)員教職工、幼兒、家長(zhǎng)積極參與，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成人人參與創(chuàng)建活動(dòng)的良好氛圍。幼兒園根據(jù)新制定的三年發(fā)展項(xiàng)目，創(chuàng)建以園長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，各小組成員分工協(xié)作，定期召開會(huì)議，研究、部署、指導(dǎo)全園的創(chuàng)建工作,把分階段工作納入到園務(wù)管理中，比如大到各附屬用房的重新定位與布置，小到洗手臺(tái)的設(shè)計(jì)，都根據(jù)課程建設(shè)的需要各線分解落實(shí)。
多方助力---讓項(xiàng)目縱深發(fā)展
為進(jìn)一步開闊、豐富教師對(duì)于課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，我們進(jìn)行了有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。首先，園本教研擬定了以影視文化為專題的研究?jī)?nèi)容，多渠道了解影視城的環(huán)境創(chuàng)建，并作記錄調(diào)查，提出建設(shè)性意見。這學(xué)期通過交流研討、反思調(diào)整等連環(huán)式教研，不斷推進(jìn)課程建設(shè)。其次，借助于專家的力量，深入交流、反思，探討關(guān)于影視文化背景下的環(huán)境創(chuàng)設(shè)理念。如邀請(qǐng)影視城設(shè)計(jì)部人員來我園進(jìn)行實(shí)地勘察，就我園場(chǎng)地設(shè)計(jì)做相關(guān)指導(dǎo)，就影視環(huán)境創(chuàng)設(shè)通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)進(jìn)行反饋、跟進(jìn)。再次，多次組織教師去實(shí)地觀摩、學(xué)習(xí)，并不定期根據(jù)我園創(chuàng)設(shè)進(jìn)程進(jìn)行輔導(dǎo)交流。有了專家的點(diǎn)撥、集團(tuán)園的幫扶，我們的環(huán)境創(chuàng)設(shè)不斷得以完善。
環(huán)境育人---- 讓課程鮮活亮相
首先在大環(huán)境創(chuàng)設(shè)上重渲染：整個(gè)大環(huán)境創(chuàng)設(shè)以局部為切入口，我們力求遵循兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，將教育目標(biāo)物化到環(huán)境的角角落落，盡力體現(xiàn)“凈化、美化、兒童化”的要求。其次在班級(jí)環(huán)境創(chuàng)設(shè)上親融合:結(jié)合優(yōu)秀童話作品，每個(gè)班級(jí)以特定童話打造班級(jí)環(huán)境，更將班級(jí)常規(guī)區(qū)域名稱與童話相結(jié)合，讓孩子玩在區(qū)域，愛上童話。再次在長(zhǎng)廊環(huán)境創(chuàng)設(shè)上促互動(dòng)：一樓走廊以介紹優(yōu)秀童話作品為主，讓孩子在看看、說說中了解童話，在借閱中喜歡童話。二樓走廊以張貼童話棋為主，讓孩子在玩玩、樂樂中玩轉(zhuǎn)童話。三樓以影視城互動(dòng)作品為主，孩子在涂涂、畫畫中更加了解本地影視城的發(fā)展經(jīng)歷，了解童話的發(fā)展。最后在特色區(qū)域環(huán)境創(chuàng)設(shè)上助體驗(yàn)：各特色區(qū)域中以看童話-說童話-做童話-畫童話-演童話流線式穿插，所有的孩子在各個(gè)游戲體驗(yàn)場(chǎng)館真實(shí)、自主開展游戲，盡情玩轉(zhuǎn)童話。
附特色區(qū)域活動(dòng)表：
游戲區(qū)
主題
重點(diǎn)
環(huán)境
流程
羊羊電影院
看電影
欣賞優(yōu)秀影視作品
創(chuàng)設(shè)耳濡目染的影視學(xué)景
今日影視播報(bào)-購票-驗(yàn)票-入座-觀看-評(píng)選影視人物
黑貓警長(zhǎng)智慧社
說電影
能利用各種手偶、頭飾、圖片等大膽交流影視對(duì)白，鞏固對(duì)影視作品的印象
張貼豐富多彩的影視素材
學(xué)習(xí)分工-明確角色-還原創(chuàng)編-對(duì)話演繹
米奇妙妙屋
做電影
能參與制作影視道具
提供豐富便利的創(chuàng)作環(huán)境
挑選道具-設(shè)計(jì)制作
蠟筆小新七彩廊
畫電影
體驗(yàn)涂畫自己最喜歡的童話作品的樂趣
布置童話背景及涂鴉墻
選素材-涂畫或直接涂畫
哆啦A夢(mèng)魔幻坊
演電影
樂意走向舞臺(tái)，表演影視作品
打造星光閃耀的場(chǎng)景布置
角色分工-化妝-選服飾-表演
四、“三細(xì)”管理，搭建基礎(chǔ)保障平臺(tái)
1.細(xì)化后勤隊(duì)伍管理
后勤管理是幼兒園發(fā)展的保障，為做到保教合一，首先在人員配備上進(jìn)行了調(diào)整，招聘了專職的衛(wèi)生保健醫(yī)護(hù)人員，從原先一位兼職保健員提高到兩位專職保健員，招聘了年輕的保育員，托班從原來的2教半保提高到2教一保。其次，在制度管理的基礎(chǔ)更分線、分工加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如定期召開后勤例會(huì)，落實(shí)各項(xiàng)工作及反饋；進(jìn)行崗位練兵活動(dòng)，針對(duì)保育員一日生活流程的操作、如何與教師有效配合、幼兒一日護(hù)理等方面進(jìn)行了專題培訓(xùn)；加強(qiáng)跟崗學(xué)習(xí)，由后勤副園長(zhǎng)帶頭跟班調(diào)研，規(guī)范了各崗位人員的實(shí)踐操作能力，實(shí)現(xiàn)保教合一新局面。
2.細(xì)化包干實(shí)效管理
所有后勤人員進(jìn)行包干管理，明確工作職責(zé)與任務(wù)。保健人員重點(diǎn)加強(qiáng)晨檢、午檢及全日觀察，落實(shí)幼兒膳食的品種安排營養(yǎng)配比，做好肥胖兒、體弱兒等的個(gè)案建立與矯治工作，接受家長(zhǎng)督查，確保幼兒在園健康。通過衛(wèi)生宣教，幼兒來園帶藥率明顯下降、家長(zhǎng)對(duì)每日公示的幼兒食譜滿意率高、肥胖兒控制良好。保育員實(shí)行班級(jí)包干及環(huán)境包干，要求物品歸類存放、毛巾色標(biāo)管理、環(huán)境整潔衛(wèi)生。食堂人員重點(diǎn)做好食品配送驗(yàn)收工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)調(diào)整，確保幼兒食品安全。財(cái)務(wù)人員實(shí)行節(jié)能管理，嚴(yán)格實(shí)行幼兒園財(cái)產(chǎn)登記、領(lǐng)取制度，規(guī)范所有貨物進(jìn)出庫。
3.細(xì)化責(zé)任安全管理
安全工作是幼兒園工作的重中之重。首先，我園認(rèn)真做好各項(xiàng)安全工作，制訂了安全手冊(cè)，成立了安全領(lǐng)導(dǎo)小組，建立校園警務(wù)室，門衛(wèi)放置全套防暴物品、應(yīng)急物資，一鍵式報(bào)警按鈕，做到全園監(jiān)控?zé)o盲點(diǎn)。特別針于我園處于交通要道，安全隱患難處理問題，多次走訪各部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，清理里居民前兩邊遮擋視線的大樹、增設(shè)了警示標(biāo)示、標(biāo)明限速、減速帶，緩解了我園交通安全隱患。在做好常規(guī)工作下更注重安全教育。每次教師例會(huì)上都會(huì)有針對(duì)性地學(xué)習(xí)一些安全知識(shí)、安全案例分析，增強(qiáng)教師的安全意識(shí)。并通過一系列演練讓全體師生通過實(shí)際演練，進(jìn)一步了解遇到緊急危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該怎樣沉著應(yīng)變和逃生，掌握一些簡(jiǎn)單的自救技能，提高幼兒的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，增強(qiáng)了師幼的安全防范意識(shí)。經(jīng)過全園教職工對(duì)安全工作的重視與落實(shí)，我園獲4A“平安校園”稱號(hào)。
五、“三邀”互動(dòng)，架起共育橋梁
1.邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與校園管理
每學(xué)期全園家長(zhǎng)會(huì)，由園長(zhǎng)向家長(zhǎng)介紹幼兒園理念、課題特色，讓更多家長(zhǎng)更好地了解幼兒園，宣傳幼兒園。我園的第一套園服制定由家委會(huì)參與討論設(shè)計(jì)，并貨比兩家，制作而成。成立家長(zhǎng)護(hù)衛(wèi)隊(duì)，每周五上下學(xué)時(shí)段，輪流值日?qǐng)?zhí)勤確保幼兒安全入園、離園關(guān)，并與交警部門協(xié)商將一位協(xié)警爺爺基本安排于我園執(zhí)勤工作，使家長(zhǎng)們真正走進(jìn)幼兒園、感受集體、參與管理。
2.邀請(qǐng)家長(zhǎng)共育親子互動(dòng)
每學(xué)期邀請(qǐng)各類專家來園講座，向農(nóng)村家長(zhǎng)及祖輩們們傳播科學(xué)的育兒理念，傳授科學(xué)的育兒技巧，幫助家長(zhǎng)樹立正確的育兒觀念。開展新生親子游園活動(dòng)、中秋團(tuán)圓共享活動(dòng)、家長(zhǎng)開放日、重陽老少同樂系列活動(dòng)、迎新大手牽小手活動(dòng)、冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)、非遺風(fēng)箏放飛等幼兒活動(dòng)，讓家長(zhǎng)真正參與幼兒園的教育，參與幼兒的活動(dòng)，積極推送我們的活動(dòng)，通過形式多樣的展示，逐漸形成互相信任、互相尊重、互相學(xué)習(xí)、互相支持的新型的家園關(guān)系。
3.邀請(qǐng)家長(zhǎng)體驗(yàn)助教游戲
根據(jù)三年發(fā)展項(xiàng)目需求，建立家長(zhǎng)信息資源庫，組建“家長(zhǎng)社團(tuán)”，邀請(qǐng)有特長(zhǎng)的家長(zhǎng)不定期來園助教，在“米奇妙妙屋”媽媽們各顯其能，打樣、縫紉、刺繡等活靈活現(xiàn)；在哆啦A夢(mèng)魔幻坊更有在影視城定期當(dāng)群眾演員的爺爺帶著孩子們解說表演；在蠟筆小新七彩廊內(nèi)更有家長(zhǎng)帶著孩子們盡情揮灑?！凹议L(zhǎng)社團(tuán)”的助教活動(dòng)給家園工作帶來了前所未有的活力，家長(zhǎng)的育兒觀念得到改變，家園合作更趨利落、更富成效、更有特色。
五、存在不足及反思
學(xué)年度已接近尾聲，在工作存在很多的不足：
1. 年輕的管理人員，給幼兒園管理帶來了挑戰(zhàn)，“管理團(tuán)隊(duì)”如何以創(chuàng)新為基點(diǎn)，以人性化管理為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)崗位創(chuàng)新, 形成更為系統(tǒng)的管理體制還須進(jìn)一步思考。
2.地理位置偏遠(yuǎn)，教師資源緊缺、流動(dòng)性大，園內(nèi)大部分教師是二級(jí)和未定級(jí)年輕教師，在工作管理、師資結(jié)構(gòu)分配、骨干教師培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床
【中圖分類號(hào)】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1822-01實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶［1 ] 。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及,給急診臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高急診護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就急診帶教中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對(duì)策。
1急診臨床帶教中存在的難點(diǎn)問題
1. 1護(hù)生因素：(1) ?？评碚撝R(shí)缺乏。護(hù)生在校時(shí)不重視急診理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對(duì)護(hù)生來說是空白。(2) 主動(dòng)性差。進(jìn)入21 世紀(jì)后,護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大,其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。
1. 2帶教老師因素：急診護(hù)士相對(duì)年齡較小,教學(xué)能力相對(duì)不足,對(duì)帶教任務(wù)認(rèn)識(shí)不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。且急診工作高度緊張,勞動(dòng)強(qiáng)度大,個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動(dòng)手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。
1. 3社會(huì)因素：(1)患者對(duì)急診工作要求高。急診患者90 %以上是老人,即使是幾乎對(duì)患者沒有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目,患者認(rèn)為是做實(shí)驗(yàn)便不讓實(shí)施,從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),進(jìn)而造成操作技能的缺乏。
(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《急診護(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述 ,而各醫(yī)學(xué)院對(duì)《急診護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上,相對(duì)其他學(xué)科來說顯得有些不足。
2對(duì)策
2. 1加強(qiáng)急診理論知識(shí)培訓(xùn)： 掌握急診護(hù)理常規(guī)入科后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)急診理論知識(shí),帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成隔周一次的小講課,組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問,內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
2. 2對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn),幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境;講解各種規(guī)章制度以及操作中的自我保護(hù)等。嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束護(hù)生的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2. 3注重帶教老師的選拔：帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證［ 2 ] 。因此,通過公開競(jìng)聘,選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。
2. 4探索新的帶教方式：護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶,采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段, 做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護(hù)理診斷- 護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房。科室進(jìn)行每月1 次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問題為中心。對(duì)病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決都逐一進(jìn)行分析。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理［4 ] 。四是采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師, 教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià)。出科前召開實(shí)習(xí)生座談會(huì),重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。
2. 5課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加急診護(hù)理內(nèi)容：希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)對(duì)各種新發(fā)病補(bǔ)充相關(guān)材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材,要遵循實(shí)踐- 認(rèn)識(shí)- 再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律,主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
3小結(jié)
由于急診的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下,患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前急診護(hù)理臨床帶教過程中存在的難點(diǎn)問題,不斷總結(jié)和改進(jìn)急診護(hù)理的臨床帶教水平, 可使急診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
［1］王力群,李湘蘇. 簡(jiǎn)論護(hù)理臨床見習(xí)帶教的原則［J ] . 實(shí)用護(hù)理雜志, 2004 ,20 (2) :66 - 67.
