發(fā)布時間：2023-05-16 10:36:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護患溝通的特征樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】護患；溝通；技巧；婦科；優(yōu)質護理；應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0528-01
隨著醫(yī)學模式的轉變，社會的發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，在倡導文明服務的今天，優(yōu)質護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解，把護理連同美麗和愛融為一體，使優(yōu)質護理以其閃亮新穎的思想內容“我能為病人做什么”而深入我們護士的內心，融入我們護士的護理工作[1]。婦科是一個特殊的科室，涉及病人隱私多，在臨床工作中，我們會碰到各種各樣的患者，遇到各種各樣的情景，面臨這種特殊的情景，護患溝通技巧的正確運用、良好護患關系的建立有利于更好地實施醫(yī)療護理計劃，對提高患者的滿意度，提高患者治療和護理的依從性，減少護患糾紛具有重要意義[2]?，F(xiàn)將護患溝通技巧在婦科優(yōu)質護理中的應用及體會報告如下。
1 護患溝通技巧
1.1非語言溝通
非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人體的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往。非語言溝通除了能輔助有聲語言的作用外，由于其具有較強的表現(xiàn)力、吸引力，所以往往比語言信息更有感染力。有人認為非語言溝通的重要性甚至超過語言性溝通。在使用非語言溝通時需注意以下幾點：（1）面帶微笑地迎接患者是進行護患溝通的第一步，它可以大大縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感和恐懼感，給患者留下美好的第一印象，贏得患者的尊重和信任。（2）目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，既可表達和傳遞情感，也可以目光顯示個性的某些特征，并能影響他人的行為。目光接觸可以幫助談話雙方保持話語同步，思路一致。護士在與患者交談時，要用短促的目光接觸感受信息是否被患者接受，通過對方的回避視線、瞬間的目光接觸等判斷其心理狀態(tài)。（3）眼睛是心靈的窗口，護士可通過眼神表達對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產生一種安全感，給患者帶來良好的心境。（4）護士端莊穩(wěn)重的儀容，和睦可親的態(tài)度，高雅大方、訓練有素的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰。（5）人體觸摸在護患溝通過程中具有特殊的價值和意義。據(jù)國外心理學家研究證實，觸摸的動作有時會產生良好的醫(yī)療效果。適當?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來，有加強溝通的作用。
1.2語言溝通
護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。護士所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，不能使用影響護患溝通的直、快、粗的語言，應注意說話的態(tài)度、方式、語音、語調，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，針對患者住院期間不同的需要，應采取不同的談話內容，如患者入院時，應給予熱情詳細的入院介紹，包括自我介紹、主治醫(yī)生、護士長介紹、環(huán)境介紹、作息制度、探視制度、陪護制度、醫(yī)院規(guī)章制度等；患者住院期間，根據(jù)不同時期疾病發(fā)生發(fā)展的知識，相關疾病知識以及怎樣配合治療、護理的知識，手術病人術前術后的注意事項等；出院病人怎樣進行功能鍛煉、康復要點、定期復查、隨訪等。這些護患溝通的內容，都需要護士運用語言來完成，從而使護理質量進一步提高。
掌握患者不同的個性及心理特征是交談收到良好效果的重要一環(huán)。隨著社會的不斷發(fā)展進步，護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求，而是心理和個性的滿足[3]。對不同個性的人采取不同方式，對精力充沛、感情、語言、動作強烈迅速的“興奮型”患者，注意談話在平靜氣氛中進行；對性格較為固執(zhí)，做事缺乏果斷的“安靜型”患者，談話要有耐心，循循善誘，措辭婉轉；對年輕患者交談要注意避免教訓性的語言，以免引起反感；與老年患者交談時應使用尊重、關心、體貼的語言，并輔以積極有效的傾聽，增強交流效果。
1.3其它形式的溝通
宣傳資料的溝通是進一步完善護患溝通的重要手段。病區(qū)黑板報、墻報、宣傳欄、健康教育處方等各種衛(wèi)生宣傳資料，使患者對疾病的康復有了更深的了解?；颊咭庖娬髑蟊镜氖褂?，既反饋了護理質量，有利于護理工作的改進，又促進對患者需求的了解。
高超的護理技術操作也是影響護患溝通的重要因素。在日常工作中，護士應熟練掌握各項操作技能，用嫻熟的技術換取患者的信任，建立和維持良好的護患關系。
2 小結
要做到以上幾點護理人員就必須加強自身業(yè)務和心理素質修養(yǎng)、提高技術操作水平、不斷學習和掌握新知識、新理論、合理安排時間、使用恰當?shù)臏贤ǚ绞胶蜏贤记?。總之，護患溝通是一種能力和技巧，良好的護患溝通不僅有利于進行正常臨床護理工作，提高護理工作質量，促進患者康復，而且能真正體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的整體化護理，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度，促進患者康復。
參考文獻：
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[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-169-01
護患溝通是指護理人員與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，它是處理護患之間人際關系的主要內容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，對患者的幫助不僅單靠技術措施，而且更加注重心理、社會及情感因素在治療護理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧的護患關系。和諧的護患關系主要包括非技術服務和技術服務兩個層面,據(jù)統(tǒng)計，在各種醫(yī)療糾紛中，80%為非技術因素所致，其中大多數(shù)與護患交流不足或交流不當，告知不充分有關[2]。因此，護理人員要學會和正確運用溝通技巧，以提高醫(yī)療護理質量，保障護理安全?，F(xiàn)將筆者多年來對護患溝通技巧在臨床護理中的應用體會簡述如下:
1 護患溝通的重要性
1.1 護患溝通有利于營造和諧的服務環(huán)境 護患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。良好的護患關系有利于拉近護患雙方的距離，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關系，從而有利于營造和諧的服務環(huán)境。
1.2 護患溝通是減少護患糾紛的有效途徑 目前,我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當前社會矛盾的熱點和難點。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關系。由此可見,加強溝通可改善護患關系，是減少護患糾紛的有效途徑。
1.3 護患溝通有利于提高臨床護理質量 護患之間的良好配合能增強護理效果，利于患者盡快地恢復健康，護士也可以通過溝通去識別和滿足患者的需要，疏通患者的不良情緒，促進患者康復。陳何芳[3]報道，治療性溝通前后患者心理負擔發(fā)生率分別為99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日與護士交談1次，通過護患溝通患者的心理得到了疏導，緩解了郁悶情緒，提高了滿意度。
1.4 護患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，要求全體醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項操作規(guī)程，特別要尊重病人的知情同意。而落實告知制度是醫(yī)患、護患溝通的基本措施。因此做好各項護理告知，加強護患溝通也是減少護理差錯、規(guī)范護理行為的有效途徑。
2 影響護患溝通的因素
2.1 護理人力資源不足，勞動強度大 護士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項處置外，還要進行醫(yī)囑錄入、護理收費、辦理出入院等非護理工作，這些工作占據(jù)了護士大量的時間，使患者得到的護理服務減少，護士與患者的有效溝通時間減少。
2.2 護理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護士相對較多，由于參加工作的時間短，臨床經驗積累的不夠豐富，在校期間僅側重于基礎護理理論知識的學習，人文社會科學類課程偏少，缺乏良好的溝通技巧，因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。
2.3 專業(yè)術語過多 由于患者所處社會環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對語言的感受、理解也有所不同。在護患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術語使用過多而產生概念上的誤解或不被理解，影響護患之間的溝通。
2.4 護患之間不能換位思考 病人在住院期間對用藥、治療、預后、以及主管醫(yī)生、護士的等信息一般都有迫切的需求，而護士每天忙于各種護理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通，對各種信息不能及時告知，病人不能理解護士，而護士由于大量的護理工作不能從病人的角度換位思考。
2.5 患者對護理服務要求質量提高 隨著社會的發(fā)展，患者對健康的意識不斷增強，有關醫(yī)療方面的書籍雜志等資料也逐漸增多，有的患者在查閱了相關資料后，對醫(yī)護人員的治療及護理過程存有疑問，甚至有抵觸心理，影響護患之間溝通。
2.6 非語言溝通的因素 如護患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度；護理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語等也影響護患溝通。
3 護患溝通方法和技巧 掌握護患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為完成的。
3.1 語言溝通 護患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，患者與家屬對醫(yī)護人員的語言特別敏感，因此護士不能隨便說不負責任的話。在與患者進行交流時，護士所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，注意語言柔和清晰，語速、語調適中，并注意傾聽患者主訴，及時給予安慰，讓患者感到溫暖親切。護士在與患者進行交流時，一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài)，以便針對性地選擇對方易于接受的語言形式和內容，深入淺出，通俗易懂地進行交談，同時可多用解釋性語言。
3.2 非語言溝通 非語言溝通是伴隨著溝通的一些非語言，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調、音量)、手勢、撫摸、眼神交流和空間等。護士應格外注意自已非語言的影響。
3.2.1 微笑面部表情是非語言性溝通最豐富的源泉 英國的斯提德說過：“微笑無需成本卻能創(chuàng)造許多價值”。微笑是人間最美好的語言，自然而真誠的微笑具有多方面的魅力，護士的微笑對病人的安撫作用有時能勝過藥物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加對護士的信任感、安全感，受疾病困擾的患者能看到護士的微笑，會感到溫暖和一派生機，從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
3.2.2 眼神是人際溝通中的一個重要載體 眼神可以傳遞情感，也可以顯示個性特征，影響他人的行為。護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流。
3.2.3 儀表 護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。
3.2.4 手勢 手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應性，是護理工作中常用的肢體語言。
3.2.5 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是非語言溝通交流的特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶等，觸摸能增進人們的相互關系，它是用以補充語言溝通及向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。
3.2.6 合理選擇溝通距離 個人距離是護患間溝通的最佳理想距離。個人距離為0.5m-1m，在個人距離下，護患雙方都會感到更舒服一些。因為個人距離既可以提供在幫助關系中一定程度的親近而又不會使人感到過分親密。
4 體會 護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，有效的溝通、融洽的護患關系是進行高質量護理服務的前題，也是提高護理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護士只有熟練掌握并運用好溝通技巧，建立良好的護患關系，才能提供適合患者的最佳護理，使患者早日康復。
參考文獻
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【摘要】在現(xiàn)代的婦科護理工作中，護患間的溝通成為疾病治療的前提和可靠保障，醫(yī)護人員能否做到與患者達成真正意義上的溝通對疾病的治療有著重大的影響。因此，有效的護患溝通成為引導患者走向健康之路的必然途徑。本文就針對婦科護理工作中如何實現(xiàn)有效的護患溝通進行了簡要的分析，以利于患者能夠更快的康復，也便于醫(yī)護人員護理工作的順利進行。
【關鍵詞】護患溝通；婦科護理；信息反饋
引言
現(xiàn)代的護理程序更加體現(xiàn)了病人中心性的概念，整個護理程序的實施都是以病人為中心的。對于護理工作首先是要采集患者的相關資料，由于信息會涉及到患者的隱私情況，因此要事先與患者及其家人進行溝通，只有通過有效的溝通，使護患之間達成一致才能夠進行信息的采集，可見，在這一過程護患間能否成功的溝通是整個婦科護理的關鍵。然而，在傳統(tǒng)的婦科護理過程中，護患溝通形式僅局限于問答的形式，往往使得患者信息的采集受到相關問題規(guī)范的限制，最終導致不全面的溝通結果。近年來，隨著現(xiàn)代護理技術的逐步深入，醫(yī)院對婦科護理程序的護患溝通逐漸加強了重視程度。下面就對婦科護理中如何達到護患的有效溝通進行簡要分析，并且探討了特定情況的應用。
一 婦科護理中有效溝通的基本原理
1.1 護患溝通的基礎是尊重患者:在婦科疾病患者的護理工作中，尊重患者的意愿是護患溝通的基礎。在護患溝通時，醫(yī)護人員要注意與患者進行禮貌溝通，無論是在言辭上還是在行為上，都要以患者的意愿為基礎，認真做好各項護理工作的同時能夠善于與患者談心，獲取患者的信任，以便于能夠更全面的搜集患者與疾病相關的各項信息，建立良好的溝通關系以利于疾病的日后治療。
1.2 適時把握護患溝通的機會:由于患者信息的采集不限于診斷前，還要對患者日常的生活信息還要有所了解，因此就要在患者進行住院的過程中適時的把握護患溝通的機會，不放過任何能夠獲取患者信息的機會。另外，在與患者進行交流的時候避免過于正式的情景，相反要溫馨的談話氛圍，這樣才能夠使患者更喜歡與醫(yī)護人員進行溝通，以便接受醫(yī)護人員的評估計劃，進行有效的護患溝通。
1.3 護患溝通要選擇恰當?shù)姆绞?由于患者自身的情況會有所差異，比如年齡、文化程度以及個人性格等，使得醫(yī)護人員所要涉及的溝通對象往往存在著個體差異。因此，醫(yī)護人員在與患者進行溝通的過程中不僅要掌握好尺度，而且要針對不同的個體采取不同的溝通方案，以便于抓住與患者溝通的最佳時機進行溝通。
1.4 要注意與患者家屬的有效溝通:由于患者家屬是患者的最重要的支持者，所以護患溝通中醫(yī)護人員不僅要做好與患者的溝通還要與患者家屬進行有效的溝通。醫(yī)護人員在對婦科患者護理時，要盡量讓患者家屬對其產生信任感，以減輕家屬的心理負擔，從而給予患者更好的精神支持和鼓勵。另一方面，在術前對患者及其家屬進行全面的溝通，包括生理和心理，能夠有利于患者的治療和身體的恢復。
二 護患溝通在婦科護理工作中的具體應用
2.1 在語言上的護患溝通:交流與傾聽不僅是日常溝通的直接途徑，而且也適用于婦科護理工作。在護理時，醫(yī)護人員若想更多、更全面的掌握患者的心理特征以及精神狀況就要與患者交談。同時，通過近距離的交談，創(chuàng)建和諧的氛圍不僅能夠消除患者的焦慮、緊張心理還能夠將其心中的壓力得以釋放，從而能夠得到重要的患者信息。具體的做法如下：
2.1.1 醫(yī)護要能夠正確辨認語言:護患溝通過程中醫(yī)護人員一定要懂得察言觀色，要對患者體現(xiàn)出尊重，時刻以患者為中心，在情感上要與患者達成共識，在患者不能夠表情準確意圖的時候醫(yī)護要從事情的起點來層次引導患者，詢問事情的具體情況，以便于溝通工作的順利進行。
2.1.2 醫(yī)護要能夠正確使用語言:語言是醫(yī)護進行有效共同的重要途徑，能否正確、得當?shù)氖褂谜Z言也是一門藝術。在婦科護理中，醫(yī)護人員一定要正確使用語言，注意措詞，講求原則，避免使用過激或者是有針對性的語言以中傷患者，同時還要能夠準確表達意圖，用積極的心理來引導患者。
2.1.2 醫(yī)護要能夠巧用談話技巧:醫(yī)護溝通時切記不能急于求成，要選擇患者適宜回答的問題進行詢問，創(chuàng)建輕松愉快的談話氣氛，讓患者的情緒得以穩(wěn)定。另外，醫(yī)護還可以從患者回答問題的語氣中判斷患者的情緒、欲望以及個性等方面，這些背景條件能夠護理方法的選擇與有效實施。
2.2 在其他形式上的溝通:護患之間的溝通不僅局限于語言上的交流還可以進行其他形式的溝通。這些形式的溝通可以從多方面來體現(xiàn)，比如眼神、動作以及表情等，將相應的信息有效的傳達給患者以強化護患情感。
2.2.1 從活動中體現(xiàn)關愛:為患者組織開展工休活動，結合已掌握的護理、健康保健以及疾病治療等方面的知識來與患者進行溝通，在交流中觀察患者內心活動以及情感表現(xiàn)，并能夠給予適當?shù)氖鑼?，為護患之間搭建起情感的橋梁，位患者營造良好護理環(huán)境，最終提高患者的護理質量。
2.2.2 從微笑中體現(xiàn)友善:微笑是走進心靈的窗口，一個善意的微笑便足以溫暖人心。護患溝通時，護士應該集中精神來認真的傾聽患者的表述，并且能夠主動的相應對方的情感，要以微笑來體現(xiàn)對患者的友善，使得患者能夠從心底感受到護士對自身的重視，得到心理上的滿足就能使精神更加飽滿。
2.2.3 從撫摸中體會到溫暖:護患溝通過程中肢體語言也擔當著重要的角色。護士可以在整個交流過程中以恰當?shù)膭幼鱽頁崦?、體貼、安慰患者，以便給予患者最大的支持和安慰，從根本上來溫暖患者的心靈，進一步增加護患間的親切感，從而能夠構建更穩(wěn)固的情感溝通橋梁。
3 結語
綜上所述，護患溝通在婦科護理過程中起著決定性的作用。因此，護士在與患者進行溝通的過程中要懂得如何與患者進行有效的溝通，避免語言過于強硬，要注意語言表達的準確性以及科學性和教育性，有禮貌的來表達對患者的尊重。另外，護士還應當以親切、友善、關愛的態(tài)度來對待患者，以便于減輕患者的心理壓力、改善患者的不良情緒，最終能夠達成有效的護患溝通，從而有利于婦科護理工作的進一步發(fā)展，進而為社會產生更大的效益
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護患糾紛是在臨床診療過程中，護理人員與病人及家屬發(fā)生的各類矛盾，是醫(yī)療糾紛中的一個重要形式和特殊類型。有關資料顯示，絕大多數(shù)護患糾紛是由于護患雙方缺乏溝通所致。在日常交流中，約有60%——70%是運用非語言溝通的，恰當?shù)剡\用非語言溝通對提高溝通的有效性減輕護患矛盾具有重要意義。
非語言溝通在護患關系中的運用：
非語言溝通是伴隨著溝通而發(fā)生的一些非詞語性的表達方式和行為的溝通形式。包括儀表和身體的外觀、傾聽、面部表情、專業(yè)性的皮膚接觸和沉默等。
1 儀表和身體的外觀：包括身體的特征、著裝、修飾的方式以及裝飾；患者的著裝和修飾可以為護士提供一些線索，同樣，護士的儀表也會影響患者對護士的感知。因此，護理人員應注意自己的著裝和修飾，力求給患者帶來美感。
2 傾聽：要善于聽人講話，要注意講話者的聲音、聲調流暢程及所選用的詞句。在傾聽過程中，要全神貫注，集中精力，注意聽講。談話時要保持眼神的接觸，距離也可隨說話內容而調整，以自然為要。要使用能表達信息的舉動，如：點頭、微笑等。用傾聽，不僅表達了對病人的關心，還表達了對話題的興趣，以鼓勵病人繼續(xù)說下去。
3 面部表情：面部表情常清楚地地表明人的情緒，在某種程度上反映內心隱情。護士的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)。護士的微笑是發(fā)自內心的微笑。在微笑中為病人創(chuàng)造出一種愉悅、安全、可信賴的氛圍。
4 專業(yè)性皮膚接觸：皮膚接觸與心理狀態(tài)有著密切的關系。不僅使病人感到舒適，放松，還能促進血液循環(huán)，預防褥瘡等。但觸摸行為應明智的使用，接觸不當也可產生消極反應，護士應審時度勢地進行。
5 沉默：溝通中利用語言技巧固然重要，但并不是唯一的可以幫助人的方法。當病人受到情緒打擊或哭泣時，護士以沉默的態(tài)度表示關心會很有用，它可以表達護士對病人的同情和支持，起到此時無聲勝有聲的作用。有時還可以給護患雙方有思考和調適的機會。
【關鍵詞】 護患語言溝通；技巧研究
護理人員要學會運用語言溝通來搞好護患關系，不僅對待患者要語言親切，態(tài)度和藹可親，平易近人，耐心解釋，而且要掌握語言溝通的技巧，才能幫助患者緩解病情，減輕痛苦。更好的配合治療和護理。護患之間的溝通是護理實踐中的重要內容，有著特殊的臨床意義。1 護患溝通存在的問題
1.1 語言表達不當，由于護士專業(yè)術語過多，表達方式不考慮患者及其家屬的感受，不能預期產生共識，照本宣科。語言生硬，使人難以接受。
1.2 知識面窄，解釋不到位，語言技巧欠缺，專業(yè)技術不熟練，患者不信任。
1.3 與患者溝通的能力差，缺乏自信心?；颊咝枰P心、愛護和理解，缺少溝通會加重患者的緊張，恐懼感，缺乏自信心，加重了對醫(yī)護人員的不信任度。2 對 策
2.1 恰當運用語言，加強護患的溝通 在護理工作中，語言是護患交流的載體，也是護理工作中最直接的工具和手段，語言雖然可以緩解病情，但也可以加重病情，進行語言溝通時，應使用通俗、準確、清晰、易懂的語言。要合理運用語言，文明禮貌用語，和患者說話要輕聲細語，委婉動聽，語氣要親切柔和，注意語速和聲調。不要居高臨下。要根據(jù)患者實際情況，向患者說明醫(yī)生診斷，各種檢查，手術等需要的情況，即可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過清晰、準確、易懂的語言交流，給患者以更多的關愛，取得患者的信任，同時也了解患者的心理活動，以便及時采取治療手段和有效地護理措施，使患者的心情愉悅，積極配合治療和護理，從而避免因語言表達不明確而導致的誤會，引起不必要的護患糾紛。
2.2 合理運用語言，達到尊重患者的人格特征，維護患者的權利 患者來到醫(yī)院就醫(yī)，其目的是預防和解除疾病給自己帶來的痛苦和威脅。更多的患者都希望對自己所患的疾病有更深刻的了解和掌握。此時，醫(yī)務人員對患者提出的問題和要求，患者特別重視。因此，護理人員要及時的利用醫(yī)院這種特殊的就醫(yī)環(huán)境，和患者求醫(yī)的渴望心態(tài)，有針對性的進行健康宣教和指導，將會取得意想不到的效果。常言說道“言為心聲”，語言是人類情感交流的最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用自己的語言，把一片片愛心，傳遞給患者，對患者存在的心理問題進行耐心、正確的解釋和指導。從而取得患者的理解和信任，消除或緩解患者焦慮情緒。在與患者溝通交流過程中，要面帶微笑，應充分注意語音，語氣、語言的合理性，為使患者感到溫馨，護士對患者說話時，視線角度要適合，態(tài)度要和靄可親，誠懇，熱情，并盡量激勵患者說出自己的想法，充分調動起患者的積極性，做到心靈相通，同時強化護士的專業(yè)知識學習，并進行演說，提高護士的表達能力。對患者提出來的問題和表達的要求。要注意傾聽，給予合理解答，尊重患者的人格和權力是護士的基本素質，也是護患做好溝通的前提。
【關鍵詞】外科；健康教育；溝通
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是臨床手術較多的科室，其護患溝通的好壞，直接關系到手術質量和患者對于醫(yī)療服務的評價。健康教育是醫(yī)院實施護理的重要內容之一，護理人員要根據(jù)普外科患者生理、心理、社會文化背景等方面資料進行相應的健康宣傳，從而提高患者對于手術治療的認知和減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者通過對我院收治的患者臨床護理資料進行分析如下：
1、資料與方法
1.1 資料 選取我院普外科護理人員45例作為觀察對象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學歷：大專36例，本科9例，護患溝通知識培訓40學時，2次/周，共計4周的護患溝通知識培訓。所有護理人員均在知情同意的情況參與本次調查，在此期間選取我院普外科患者300例進行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發(fā)病：痔120例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 護士護患溝通知識培訓：①首先成立普外科健康教育小組：由護士長擔任健康教育小組組長，負責對患者進行健康教育的督導和考核。②護士護患溝通知識培訓：由資深主管護師對護理人員講授普外科護理理論知識，主要包括內容主要包括護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進行健康教育溝通，溝通形式主要采取術前集體疾病知識講座一周1次、一對一講解每日責任護士進行、健康處方、健康手冊放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式。④針對普外科手術患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔心、緊張、焦慮，護理人員要根據(jù)普外科手術患者的不同心理特點，給予相應的心理撫慰工作及疼痛知識宣教，通過與手術患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任和認同，提高手術患者接受治療的依從性。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組護理人員護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等理論知識的考核情況進行比較。
1.3.2 觀察兩組患者對于健康教育認知能力情況參照“健康教育綜合評價量表”患者的健康教育知識、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進行評價，每項指標滿分100分，分數(shù)越高，提示患者對于健康教育認知能力越好。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫，患者臨床資料通過t檢驗進行分析，P
2、結果
2.1 護理人員護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等理論知識的考核情況，見表1。
2.2 普外科患者護理前后對于健康教育認知能力情況（見表2）
【關鍵詞】 護理;護患關系;護士;溝通能力
護士護理工作是醫(yī)療活動中不可缺少的一部分，必然要面臨與病人溝通的問題。良好溝通的能力是做一名合格護士不可缺少的條件。護理事業(yè)經過30年改革發(fā)展，經歷了“整體護理”和“推行基礎護理”，再到“在基礎護理的基礎上實施整體護理”。由醫(yī)囑為中心到“以病人為中心”。體現(xiàn)了“與時俱進”的要求。護士剛剛進入臨床，對復雜的人際關系無所適從，在與病人溝通的實踐中，他們倍感困惑，常常表現(xiàn)為對護患關系認識不深，法律意識不強，在護患溝通技巧上缺少訓練，面對病人時缺乏自信。解決這些問題必須帶教老師與新護士共同努力，從以下幾方面做起。
1 認清形勢，端正思想
在培訓中，我們應幫助護士充分認識目前的護理形勢。我國現(xiàn)階段護患關系作為一個全社會廣為關注的焦點問題，隨著醫(yī)療體制改革的深入而呈現(xiàn)諸多新的特征:護患之間變成一種契約、合同及法律關系，已成為經營者與消費者的關系;患者從被動求醫(yī)變成主動擇醫(yī);患者成為護方的衣食父母。這就對護患雙方，特別是對護士提出了新要求，在護患交往中，相對而言護士是主動的，病人是被動的;在信息占有上，護士是有專業(yè)知識的，病人是無專業(yè)知識的;在護患地位上，雖然在法律意義上而言，護患雙方是平等的，但在技術上是不對等的，護士是強勢的，病人是弱勢的。因此，在護患溝通中護士起主導作用，也是保持良好護患溝通的主要責任者。
2 培養(yǎng)溝通能力滲透在實際工作中
醫(yī)院的護士管理部門及臨床帶教老師，應將培養(yǎng)護士的護患溝通能力滲透到崗前教育及平素的臨床工作中來，這樣，護士從進入醫(yī)院的第一天起，護患溝通意識就不斷得到強化。在培訓中要因材施教，靈活應用，在各種不同情況下處理護患關系、增進護患溝通的方法。例如，在兒科的帶教中，把培養(yǎng)護患溝通問題貫穿始終，講基礎理論時，結合兒科的特點及小兒生理、病理特點，說明小兒機體功能發(fā)育未健全，發(fā)病容易，病情變化迅速，治療護理時要求及時、正確和謹慎。因此，兒科護士必須有良好的溝通能力，才能迅速完成診療，準確掌握病情，而且護士不但要與患兒溝通，還要面對心情焦急的家長們，既要與小兒培養(yǎng)感情，讓小兒親之信之，又要向家長們了解病情、解釋病情、討論護理方案等，這一切均有賴于良好的溝通能力。在臨床病例診療中，帶教老師教給護士的不單是幾條護理標準，還要教給他們與病人溝通的切入點，通過對患者及其家屬的心理、行為等方面的分析，讓護士認識到與病人溝通關系到診療的正確性，體現(xiàn)護理水平的高低，溝通能力的訓練與護理技術的學習一樣重要，厚此薄彼是不正確的，只有訓練出良好的溝通能力，才能成為一名合格護士。
3 加強法律意識
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代護患關系已經廣泛涉及倫理、道德、法律、法規(guī)等方面，護患關系更加復雜，護患關系已不單是一般意義上的人際關系，也有別于一般的消費關系。醫(yī)院應加強管理，通過教學、講座、學習競賽、臨床帶教等多種形式的活動，強化護士的法律意識。醫(yī)患雙方有平等的法律關系，受到相同的法律約束，但護理人員應首先自覺地遵紀守法，同時充分尊重病人的權利，維護患者的利益，不能把生活中的個人私憤或思想帶到工作中去，一切以病人為中心，使自己的行為符合法律規(guī)范，塑造護士的新形象。
4 提高技巧，樹立信心
臨床工作時，護士存在信心不足，在護理糾紛增多的形勢下，護士面對病人時怕說錯話、做錯事，易產生畏縮情緒，有的護士干脆采取盡量避免與病人接觸、盡量不跟病人說話的消極做法。要消除這一心理障礙，必須讓他們樹立信心。首先，帶教老師應給予足夠的尊重，在稱呼上應當把新手稱為“新護士”，特別是在給病人介紹時更應這樣，使新護士有“名正言順”的感覺，能夠以一個護士的角色來面對病人。另外，帶教老師應肯定新護士的成績，及時給予鼓勵，這樣會大大增強新護士的自信心。老師不要認為新護士不行，是個累贅或是可有可無的人，更不應把他們當作是個“小工”隨意使喚，使他們忙于雜事，無暇顧及護理工作。新護士應主動多接觸病人，老師應盡可能給新護士提供鍛煉的機會，做到放手不放眼，針對不同的病種、不同的病人，有意識地訓練他們如何幫助病人解決問題，在解決問題的過程中，他們與病人溝通的能力得到提高。
5 注重職業(yè)禮儀的培訓
關鍵詞：護患溝通;老干部;保健
老干部是指既往曾擔任干部工作的老年人，在社會地位、生活閱歷、性格特征上與普通老年人存在一定差異，對自身健康較為關注，對護理質量提出了較高的要求。高效的護理溝通是構建和諧護患關系的基礎，對老干部來說，對護理技術服務依賴度更低，傾向于獲得更人性化、更優(yōu)質的護理服務，高效的護患溝通必不可少。一直以來，我院均遵循人性化的管理模式，注重培養(yǎng)護士溝通能力，獲得了老干部們的普遍好評。為進一步了解老干部對護患溝通的評價，筆者開展此次研究，分析現(xiàn)階段護患溝通工作不足，提出相應的解決對策。
1資料及方法
1.1一般資料
篩選老干部住院患者86例作為研究對象，其中男72例，女14例，年齡60～83歲，平均（73.5±4.1）歲。納入標準：①認知、精神正常，具有一定溝通能力;②能正確理解問卷內容、涵義、選項意義;③知情同意，配合完成問卷調查工作;④接待次數(shù)2次以上，總住院時間≥10d。
1.2方法
設計調查問卷，問卷結合護理溝通理論、本院老年干部護理實際情況制定。在干部住院5d后，進行問卷調查。開展問卷調查環(huán)境宜選擇安靜、舒適、相對獨立的場所，避免外界影響干擾，同時患者病情應趨于穩(wěn)定，未合并認知、精神障礙，態(tài)度認真。所有問卷均在一對一指導下完成，不采用暗示性、誘導性語言，當且僅當患者有疑問時，才進行必要的解釋，問卷均在30min內完成，即答即收。
2結果
選答題9道，其中第3、6為多選，其它均為單選，老干部對護患溝通普遍感到滿意，習慣于朋友式交流，認為護士不夠熱情、沒有時間與機會是致溝通障礙的主要原因，在護患溝通時欣慰感較強，對護士普遍有較強的信任感，希望有皮膚接觸，認為護士第一印象對護患溝通影響并不顯著，若護士服務不周多表示理解，但不排除訴諸于投訴、據(jù)理力爭等其它方式解決（見表1）。
3討論
老干部是一群特殊群體，既往長期處于領導崗位，環(huán)境塑造性格，對護士的態(tài)度不同于普通患者[2]，從本次研究結果來看，認為與護士關系是朋友關系比重最高，老干部更傾向于建立一種穩(wěn)定的、長效的護患關系，以利于今后保健工作的順利開展。老干部對健康的重視程度更高，有自身的理性認知，對護士的專業(yè)性更為認可、信任[3]，本次調查也證實了這一點。同時，因具有較理性認知，老干部對護士工作多表示理解、支持，若并非護士自身原因所致護理不周，如臨時工作調配，多不會抱有怨言，認為沒有時間與機會是致護患溝通障礙的主要原因占58.14%，也證實了這一點。但老干部對護士服務態(tài)度、溝通內涵提出了更高的要求，認為護士態(tài)度是致護理溝通障礙主要原因占76.74%、希望皮膚接觸80.23%。
筆者認為，在對老干部進行保健護理，進行護理溝通時，應注意以下幾點。
（1）注重觀念轉變，老干部既往多為領導者，并不習慣于服從，溝通應注重“順”，而不是“否”，部分老干部可能脾氣執(zhí)拗或伴有家長式、指揮式作風，應在有理有據(jù)的情況下，盡量滿足老干部合理需求，注重提高自身語言技巧，善用語氣上的“順”，以一個更親密的態(tài)度如朋友式態(tài)度，對待老干部，更有利于獲得對方的尊重、理解。
（2）真誠的態(tài)度，老干部文化水平相對較高，理性思維較強，多注重實事求是，很少無理取鬧，但也喜歡尋根究底，護士在進行溝通時，應時刻表現(xiàn)出真誠的態(tài)度，有利于獲取老干部好感，這樣即使出現(xiàn)護理不周情況，若錯不在己，也容易獲得老干部理解、支持。
（3）注重深化溝通內涵：老干部退出領導崗位，從既往繁忙的工作中脫身而出，往往缺乏目標，伴有空虛感，同時因疾病困擾，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，這些都使老干部迫切他人的理解、支持，這也是老干部更易接受朋友式護患關系的重要原因，只有朋友式平等的關系，才跟容易進行深入交流。護士在進行護患溝通時應善用撫觸、眼神等其它形式語言，注重日常生活關懷，而非例行公事般進行治療相關溝通，注重創(chuàng)造和諧、溫馨的溝通環(huán)境，愉悅老干部心情，更有利于保健工作的開展。
參考文獻：
[1]趙丹.基于精細化管理的老干部保健工作[J].華南國防醫(yī)學雜志，2013，27（9）：674-675.