發(fā)布時間：2023-06-02 15:11:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的產婦護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程，產婦的精神及心理狀態(tài)會影響機體內部的平衡、適應力，所以產科醫(yī)務人員應認識到影響分娩的因素除產道、產力、胎兒外，精神心理因素也很重要。
1.產婦心理特點
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對初產婦是重要的時刻，她們大多對分娩有種渡難關的感覺，尤其是臨近分娩，更覺大難將至，難免產生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產、怕剖宮產、怕嬰兒畸形、還有的擔心胎兒的性別不理想、或聽到其他產婦分娩時的痛苦、喊叫，或目睹過難產的場面，聯(lián)系自己而產生緊張恐懼心理。當然，這種心理因人而異，或輕或重。
1.2 陌生和孤獨感
孕產婦得到來自家庭和社會的特別照顧，成了“重點保護對象”，這在一定程度上滋長了她們過分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉化，使她們感到陌生和孤獨，對自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產后精神緊張，不進食、不飲水。另外，還有人認為手術生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產。
2.婦產科臨床心理護理
2.1 建立良好的醫(yī)患關系
心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監(jiān)管方法，是產婦在醫(yī)務人員的互動。醫(yī)患關系一旦建立，助產士按照產婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產婦的各種情況，并通過她們自己的語言，表情，態(tài)度和行為，得到助產士產生信任，產生依賴感和安全性。
2.2 有針對性有做好心理護理
一是自卑心理護理：首先護理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關心以及開導；其次要適當?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術之前，醫(yī)護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態(tài)度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識宣教
醫(yī)護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。
3.加強教育指導
3.1 做好產前健康教育
孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護士長，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關心，從而建立了良好的醫(yī)患關系。護士以口頭健康教育為主，書面的相關資料為輔，每天對孕婦進行教育。主要內容包括：臨產的分娩知識，胎兒自我監(jiān)護方法，營養(yǎng)衛(wèi)生知識，母乳喂養(yǎng)知識，并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動的意義和方法。
3.2 做好分娩過程的教育
產婦進入代產室后，面對一個陌生的環(huán)境不免會產生憂慮、孤獨與擔心，因此，要盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們，告訴她們分娩知識，使她們知道分娩是一個正常的生理過程，消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩，他知道產婦的愛好，可以在產婦疼痛不安時給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產婦的孤獨感。應該嚴密觀察產程，進行系統(tǒng)監(jiān)護，并對產婦進行心理護理，滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關的知識，最大限度調動產婦的主觀能動性，指導產婦在分娩時正確應用腹壓，與醫(yī)護人員密切配合，順利渡過這關鍵時刻。
3.3 做好產后護理與指導
產婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估，簡單地講解母乳喂養(yǎng)和產后保健指導。內容包括：一是產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。二是注意產褥期衛(wèi)生，產后6小時內應及時盡早自解小便，注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產婦下床活動。三是做好產后心理護理，防發(fā)生產后抑郁。
3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導
一是向產婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢、擠奶手法、新生兒日常護理、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。手把手的把這些知識教會產婦及家屬。二是每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關知識。出院前再向她們進行示范性教育，對于新生兒護理的操作技術，如新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當面示教，讓她們掌握其知識，強調注意事項，防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。
3.5 做好出院指導
【摘要】：目的：總結產婦產后缺乳的調護工作,以尋找產后缺乳的護理方法,指導產婦以正確及時的方式進行哺乳,從而提高母嬰的生活質量。方法：對78例產婦產后缺乳的護理進行追蹤分析。結果：經過有效的一系列身心護理，產后缺乳護理效果顯著，有效率達87.2%。 結論：產婦產后缺乳只要及時有效的進行調護，絕大多數(shù)是能夠糾正的。
【關鍵詞】：產后缺乳 健康教育 按摩 中醫(yī)中藥 護理
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張的工作環(huán)境，繁雜的人際關系以及人們生活方式、飲食結構的改變等，使產婦產后缺乳有逐年增多的趨勢，近年來，我院對產后缺乳的產婦，經加強健康教育，輔于按摩，必要時給予中醫(yī)中藥治療等一整套系列調護，取得了顯著效果，現(xiàn)報到如下：
1、 資料與方法
1、 一般資料
選擇我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出現(xiàn)產后缺乳的產婦78例進行護理追蹤分析，其中初產婦63例，經產婦15例；年齡20-25歲29例，26-30歲38例，31-35歲9例，36歲以上2例；早產6例，足月72產例。
2、 護理方法及要點
2.1 大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點
由醫(yī)護人員直接下病房宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，同時對每一個待產孕婦在入院時都發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，宣傳內容主要如下：母乳營養(yǎng)豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營養(yǎng)品，蛋白質、脂肪、糖的比例為1：3：6，易于被嬰兒消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗過敏作用；母乳中的乳鐵蛋白及IgG、IgM抗體等能增強嬰兒的抵抗力。對產婦的好處：哺乳能幫助子宮收縮、預防產后出血、降低乳癌與卵巢癌的發(fā)生率、避免產后肥胖等，同時母乳喂養(yǎng)能增進母子感情，使母子均受益。
2.2 加強產后母乳喂養(yǎng)的健康教育
2.2.1 讓每一個產婦都認識到產后哺乳，乳汁分泌是一個正常的生理過程，只要想哺乳，且哺乳方法得當，絕大多數(shù)產婦能完成哺乳育兒的重任。
2.2.2 母乳喂養(yǎng)需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人應幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心和母乳喂養(yǎng)的熱情，使母親感到能用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂；要克服畏難情緒，并貴在堅持，不能在開始哺乳時疼痛或者無乳、乳汁量不多就畏難而退，也不能怕哺乳后影響形體的美觀而不愿意哺乳。
2.2.3 保持正確的哺乳姿勢，正確的哺乳是取坐位，要讓小兒將母親整個及乳暈全吸入口腔中。應一側吸空后再吸另一側,若乳兒未吸空，應將多余乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁積而腐敗變質。
2.2.4 及早開乳，提倡母嬰同室，早期母乳有無及泌乳量多少，在很大程度上與哺乳開始的時間及泌乳反射建立的遲早有關。若產后半小時內即予哺乳，產婦的泌乳量較多，哺乳期也較長。
2.2.5 要保證產婦充分的睡眠、足夠的營養(yǎng)以及愉快的心情，不要滋膩太過，應鼓勵產婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米、黃花菜、木耳、香菇等。
2.3 按摩
按摩的方法：用雙手掌從兩側的向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中，雙側反復按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。
2.4 中醫(yī)中藥治療
產后缺乳中醫(yī)一般分兩型治療，若產后體虛，出血較多，柔軟不脹，多為氣血虛弱型，方藥給予紅參10克、黃芪30克、當歸15克、麥冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔豬蹄2，個水煎服。若產后乳少或全無，兩乳或者胸脅脹痛，人的情緒不好，抑郁不樂食欲減退，多為肝郁氣滯型，方藥給予白芍15克、當歸15克、白術15克、熟地30克、麥冬10克、通草6克、柴胡10克、遠志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。
2.5 幾種特殊情況的護理
2.5.1 母親因素：凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳者，最有效的辦法是先用手將脹滿的中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳暈和形成“”，或者使用市場售保護器，這樣嬰兒就容易吸住了。
2.5.2 嬰兒因素：若新生兒生后數(shù)小時后不吃乳或不能正常吃乳，應請兒科醫(yī)生會診，因為小兒出生后先天會吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生兒原始反射消失，通常說明小兒病情較重，同時應注意小兒有無唇、腭裂等。
3、 結果：78例中護理效顯著即兩乳乳汁分沁較多，能滿足小兒正常需要，無需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一側乳汁分沁較多，一側較少或全無，能部分能滿足小兒正常需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。
4、 討論：
產后乳汁很少或全無，稱為缺乳，現(xiàn)代醫(yī)學認為，影響泌乳的機理是十分復雜的，雌激素、孕激素、垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素及胰島素等激素均與乳腺的生長發(fā)育及泌乳功能有關。乳汁的分泌量與產婦乳腺的發(fā)育、健康狀況、營養(yǎng)狀況，精神狀態(tài)、情緒因素、飲食、睡眠以及嬰兒的早期、按時吸吮等都有關。因此，產婦乳腺發(fā)育異常、精神緊張、勞逸失常、營養(yǎng)不足、疾病以及哺乳方法不適當?shù)染捎绊懭橹姆置?，導致缺乳?/p>
關鍵詞：心理護理正常分娩滿意率
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0246-02
在整個妊娠過程中，分娩是關鍵一步，在分娩時產婦難免會出理心理情緒上的波動，如何改善產婦產前焦慮的心理狀態(tài)，以達到縮短產程，減少產時出血，改善分娩質量，促進產婦、嬰兒產后恢復、發(fā)育的目的。心理護理是其的重要環(huán)節(jié)，通過心理護理調動產婦的主觀能動性，改善產婦接受護理操作所需的心理狀態(tài)，以期獲得護理操作順利。
1資料與方法
1.1 對象
2010年1月～2010年12月在我院產科住院產婦289例，既往無不良妊娠和流產史，無慢性身體疾病，無精神障礙。其中初產婦220例，經產婦69例。年齡20～40歲，身高150～175厘米，體重55～90公斤。將產婦分為觀察組140例，對照組149例。兩組孕婦的一般資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性,具體數(shù)據見表1
1.2 方法
對照組149例孕產婦采用常規(guī)護理,觀察組149例在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理。向孕產婦講解分娩的自然規(guī)則及注意事項，滿足其被尊重的心理需要，從而減輕產婦的緊張恐懼等負性心理，良好的心態(tài)配合分娩，以達到順利分娩并縮短產程的目的。
第一產程：每隔4～6小時測量血壓1次，潛伏期每隔1～2小時聽胎心1次，活躍期每隔15～30分鐘聽胎心1次，初產婦每隔4小時查1次胎頭下降情況。每隔2～4小時排尿一次，觀察羊水顏色、性狀流出量。第二產程：每隔5～10分鐘聽胎心1次，指導產婦正確運用腹壓，擦洗外陰，做好接產準備。第三產程：胎盤娩出前，了解子宮收縮強度，頻率，陰道出血的顏色、量；新生兒清理呼吸道，進行Apgar評分、處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤及軟產道；產后在產房觀察2小時，觀察子宮收縮情況、宮底高度、膀胱是否充盈、陰道出血量等
1.3 觀察項目
通過對兩組孕產婦采取不同的護理方法比較，自定的調查表，調查本院的孕產婦通過實行心理護理后自然分娩和以剖宮產結束分娩的人數(shù)，及對護理人員的信任度和滿意率，記錄兩組數(shù)據并進行比較。
2結果
通過對兩組的比較，觀察組的正常分娩率為71%，滿意率為99.29%，對照組的正常分娩率為62%，滿意率為99.29%。經心理護理的孕產婦正常分娩率明顯增高。具體數(shù)據見表2、表3。
表1兩組孕產婦的一般資料比較
分組 例數(shù) 初產婦/經產婦 平均年齡(歲) 平均體重(kg) 平均身高(m)
觀察組 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
對照組149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2兩組孕產婦以正常產或剖宮產結束分娩比較
組別 例數(shù) 正常分娩 剖宮產
觀察組 14071 (50.71) 69 (49.29)
對照組 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3兩組孕產婦對護理人員的滿意率比較
組別 例數(shù) 滿意不滿意
觀察組 140 139 (99.29)1 (0.71)
對照組 149135 (90.60)14 (9.40)
3討論
在分娩期大部分產婦都沒有分娩經驗，常害怕產痛，害怕陰道分娩后改剖宮產，擔心陰道分娩對胎兒會不會有影響。其分娩過程順利與否，同產婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護人員密切配合有很大關系。實施良好的心理護理能降低剖宮產率，減少產科干預率，縮短產程，減少圍生兒病率及產科病率等。
3.1 對觀察室產婦的心理護理
產婦入院，首先在觀察室檢查，心理難免緊張，希望得到了解和歡迎。要熱情接待注意聽她陳述，不隨便打斷她說的話，細心檢查，盡量解答。詳細告訴她應如何去做，這樣產婦會覺得你認真負責，產生信任安全感。向產婦講解分娩過程，耐心回答孕產婦提出的問題，對分娩注意事項給予解說，爭取孕產婦的理解與配合，建立良好的護患關系[1]。
臨床中，?？吹?，一些神經類型較易興奮的產婦，往往產程延長，產前精神已高度緊張，發(fā)生不規(guī)則的宮縮，感到難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產程時已精神疲乏，宮縮無力，產程圖顯示先露下降及宮口張開兩條線均為直線，對于這樣的產婦應多鼓勵安慰，不厭其煩地對她講解分娩發(fā)生的特征。反復強調規(guī)則宮縮的特點，勸其安靜，防止滯產。
3.2 第一產程的心理護理
產婦感覺陣痛發(fā)生，疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個體的差異。臨床中?？吹接械母杏X輕，宮縮時僅覺得腹部緊張有輕痛，能自控，宮縮時低聲，而有的產婦則難以忍受，宮縮時大喊大叫，捶胸頓足，甚至不讓人摸腹部。因此，要盡量了解每個產婦的職業(yè)，性格，氣質，分別作出不同的心理護理。如自制力強的產婦，多鼓勵，肯定她的長處，勸其及時反映不適，以免忽視意外發(fā)生。對自控力較差的多巡視多安慰，不厭煩她，使她感到時刻關心她。對孕產婦加強心理護理，于產前告知孕產婦分娩時的陣痛是自然現(xiàn)象，與受傷、疾病的疼痛有本質上的區(qū)別，人感受到的痛是大腦皮層中樞神經的作用，幫助其消除對分娩的恐懼不安，保持平靜的心情[2]。潛伏期的特點是宮縮間歇長，持續(xù)短，但總的時間較長。一般產婦能忍受，但產生焦急，盼快生。這時應向產婦講解，宮口開大時需要一定的過程，必須能吃能睡，耐心等待。給予必要的肯定和鼓勵，教她宮縮時做深呼吸，同時手摸下腳，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻礙胎頭下降。活躍期所需時間較短，宮縮較前強而密，產婦會大聲喊叫，產生各種恐懼心理，不少產婦常說痛得厲害，是否難產，盼見親人，望醫(yī)務人員守候床邊。這期間要注意保護性醫(yī)療制度，切忌大聲訓斥，不得說傷害產婦的語言，用溫和和話語給予安慰，抽時間留在產婦身邊，使她感到你就是親人，也可放些舒緩的音樂，穩(wěn)定她的情緒。分散產婦對痛的注意力，講些兒童可愛的故事，告訴產婦分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也無法替代的事情，引起產婦對將要做母親的幸福感。讓其保持心情平靜，全身放松，讓她明白，能否順產一定程度取決于產婦的精神與體力，如果心情平靜，全身放松，按照助產士的指導去用力，宮口就會開得快，產程就會縮短，分娩時的疼痛感就會減輕。一些各方面條件都好的產婦，就因為精神疲乏，宮縮無力，導致手術產而結束分娩，而另一些條件差的產婦，則因本人情緒好，體力充沛，宮縮強有力，最終順利分娩。
3.3 第二、三產程的心理護理
產婦宮口開全，護士要在身邊陪伴，教會產婦掌握正確的憋氣用力方法，并且不斷鼓勵產婦，增加信心，宮縮間歇時給她擦汗，喂開水、食品，嘔吐者清除嘔吐物。新生兒出生后以喜悅的語氣恭喜產婦，并稱她的勇敢堅強，增強產婦的幸福感，使產婦有良好的情緒，減少產后出血。第二、三產程各種異常情況易發(fā)生，應認真工作，一旦發(fā)生切勿忙亂，分秒必爭，迅速處理，同時安慰產婦休息。不必回答她有關病情的話，以免因心理因素造成病情惡化。在臨床上，當胎兒娩出時，評估產婦的情緒狀態(tài)，對新生兒性別、健康及外形是否滿意，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時開導產婦，協(xié)助胎盤娩出，避免產后大出血，這樣符合心理護理的要求。臨床觀察證明，恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激均可降低產婦的痛閾，也可導致不協(xié)調子宮收縮，使產程延長，甚至出現(xiàn)宮縮乏力，使難產率和產后子宮出血量均增加。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，心理護理的作用日益得到重視，臨床分娩過程中，做好心理護理，是保證質量護理的一個重要方面，必須將心理護理貫穿到臨床護理全過程，全心全意、服務周到，加強自身的文化修養(yǎng)，和品質修養(yǎng)，掌握提高交流技巧，做好心理疏導，運用心理學的理論和技能，積極影響產婦的心理狀態(tài)，更有效地幫助產婦完成順利分娩。
參考文獻
孕產過程是優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)。產婦在分娩過程中的心理護理是安全分娩、順利分娩、避免意外事故發(fā)生所不容忽視的。臨床研究表明：分娩能否順利進行，除了與產力、產道、胎兒三大因素有關外，還與產婦自身心理狀態(tài)密切相關。對產程中的心理護理就是通過護患之間的語言交流，情感交流和行為交流達到相互信任、相互配合、密切合作?？朔a程中產婦可能出現(xiàn)的心理障礙，減輕產婦的心理負荷，保證產婦的心理平衡，使其情緒穩(wěn)定、精力充沛，較好地配合醫(yī)護人員完成產程，確保母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產是十分重要的。我對2011年1-10月在我院分娩的100例孕婦存在的心理問題及心理護理進行了分析探討，現(xiàn)總結如下：
1 臨床資料
選擇2011年1-10月份在我院待產100例孕婦進行心理調查，孕周在37-42周，年齡在20-42歲， 47例為本地孕婦，53例為外來人口，初產婦76例，經產婦24例，無任何并發(fā)癥的孕婦，除2例（2%）孕婦對產程報無所謂態(tài)度外，98例（98%）均有不同程度的心理障礙。
2 待產時的心理狀態(tài)及心理護理
整個妊娠期對每一位孕婦來說都是一段艱難的歷程，臨近分娩期孕婦將更渴望新生命的降生。產婦進入待產室，家屬不能入內。產婦對家屬的信賴一旦消失，就會產生莫名的孤單、緊張、焦慮，甚至會出現(xiàn)恐懼感，渴望親人的心理油然而生。此時作為助產士應密切注意待產婦的言行變化，及時掌握產婦的思想，針對產婦的實際動態(tài)，認真做好產前應有的思想準備，熱情接待，以誠待人，舉止莊重，積極創(chuàng)制寧靜和諧的氛圍，使產婦對助產士有信任感、親切感。
3 第一產程的心理狀態(tài)及心理護理
隨著有規(guī)律的陣縮開始，產婦內心的緊張、恐懼會隨之加劇。陣縮是難受的，有的產婦甚至大喊大叫，求助她人，取得照顧。有的不想進食，出現(xiàn)慌亂情緒。此時，我們都應和顏悅色，言談自若，正確誘導，向其宣傳宮縮腹痛是一種正常的生理現(xiàn)象，哭鬧只會消耗體力，影響正常產程的進展，導致難產，及時爭取產婦的信任，建立協(xié)調的護患關系，是很關鍵的。耐心鼓勵產婦進食，對于不能進食又嘔吐者應靜脈輸液補充能量，宮縮間歇期放松休息，指導產婦在宮縮時進行腹式呼吸，同時與產婦交流，分散其注意力，這一切都是通過助產士親切的語言暗示和敏銳的觀察及時傳遞。
4 第二產程的心理狀態(tài)及心理護理
宮口開全后，有的產婦不會應用腹壓或信心不足，有的對醫(yī)護人員不放心，助產士應正確指導產婦屏氣用力，正確使用腹壓，（正確的屏氣動作為仰臥，雙腿屈曲，雙手握住產床旁的把手，當宮縮開始時，先深吸氣屏氣，然后如解大便樣向下屏氣用力，在宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息。）如果產婦用力不當，易疲勞，造成宮縮乏力，影響產程進展，導致第二產程延長。適時助產是幫助產婦平安渡過分娩期的關鍵。及時做好接生準備，集中思想發(fā)揮熟練技術，在接生過程中不能隨心所欲談一些與接生無關緊要的事情，更不能謾罵、指責、威脅產婦，應安慰產婦為防止產后出血及各種并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵產婦配合完成分娩。
5 第三產程時的心理狀態(tài)及心理護理
胎兒娩出，聽到嬰兒啼哭聲，產婦常急于了解嬰兒男女性別，擔心嬰兒有無畸形，而出現(xiàn)不愉快；反之，則過度興奮。這兩種情況可直接通過大腦皮質影響其對子宮收縮的調節(jié)，導致宮縮乏力而大出血，產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是造成產婦死亡的原因之一。分娩時大量的體力消耗，產婦常感到口渴、饑餓，縫合時怕痛，欲及早與親人見面等。助產士應積極宣傳男女平等，消除男尊女卑的觀念，使產婦心情開朗，以免造成產后出血等不良后果；在縫合會陰時不但要有熟練技術，而且要與產婦熱情交流，借此分散產婦注意力，取得配合；關心產婦產后生活，端茶喂飯；增進護患感情；處理完嬰兒臍帶后，做好早吸吮，并講述早吸吮、母乳喂養(yǎng)的好處，可使乳汁分泌增加，加強產后子宮收縮，減少產后出血，增進母子感情，使新生兒獲得免疫力，并指導產婦按需哺乳及正確的喂奶姿勢，增強產婦母乳喂養(yǎng)的信心。
【關鍵詞】剖宮產 產婦 心理護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宮產術是妊娠晚期經腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術。近年來，隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展，剖宮產的適應證的擴大，剖宮產率急劇上升。剖宮產產婦術前術后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應[1]因此，為剖宮產產婦進行術前、術中、術后系統(tǒng)的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產婦的預后，對產婦術后疼痛的緩解、身體的恢復及康復和母乳的喂養(yǎng)有重要意義。
1臨床資料
我院從2011年6月- 2013年6月共108例產婦，其中剖宮產51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對產婦進行手術期間的全程心理護理，結果手術進展順利，產婦切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
2患者的心理分析
2.1緊張恐懼心理：對于剖宮產患者，其在手術前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現(xiàn)為恐懼、緊張、自信心不足。
2.2憂郁心理：當患者得知要采用剖宮產手術，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔心自身的手術情況以及產后能否恢復，擔心手術留下疤痕影響美容。同時還擔心手術會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養(yǎng)。
2.3煩躁心理：剖宮產后，產婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術切口，睡眠往往會出問題，而且手術疤痕對心理的影響也不能忽視，手術本身對產婦也是一種較強的刺激。因而表現(xiàn)為煩躁，不適應產后的生活。
3心理護理
3.1術前心理護理
熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次及產婦的心理狀態(tài)及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖官產手術所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產婦講解手術的重要性及所實施新式剖宮產痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優(yōu)點，強調主觀因素在手術及術后恢復過程中的作用，對手術中可能發(fā)生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產婦增加心理負擔，從而增強產婦的安全感。指導產婦術前進行有意識的放松訓練，安排與術后恢復好的剖宮產產婦交談，增強手術患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態(tài)接受手術。
3.2術中心理護理
手術過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創(chuàng)造良好的手術室環(huán)境，耐心講解術中應注意的事項。醫(yī)護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術無關的事情。萬一在手術中發(fā)生意外情況，醫(yī)護人員要從容應對，不要讓產婦感到緊張和慌亂。
3.3術后心理護理
手術完畢回病房后，首先要為產婦創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境。除了遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑外，護士還應從多方面采取措施，以減輕產婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導產婦的家屬創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給予產婦細致的關心與照顧，使其安全順利的度過手術危險期，從而早日恢復健康。囑咐家屬除了在生活上給產婦關心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，有利于產后的恢復
【討論】
剖宮產術可以帶來嚴重的心理應激，對產婦的內分泌、神經以及循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響。產婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術中的身體狀況產生不利影響。因此，對剖宮產術患者圍手術期的心理護理，取得產婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術質量，還能確保母嬰安全，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過術前的心理護理，產婦感到被關心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩(wěn)定，以良好的狀態(tài)進入手術。有研究表明[3]，新生兒性別對產婦的心理狀態(tài)有不利影響，生女嬰產婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術中應盡量避免產婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產婦的意愿而影響情緒。此外，術中應重視產婦的精神心理因素，營造良好的手術氛圍，調動起患者的內在因素積極配合手術，使手術得以順利進展，并減少因產婦負性心理所致的手術并發(fā)癥。我院通過對這61名產婦實施術前、術中和術后全程心理護理后，產婦術后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復時間明顯提前，產后出血率顯著減少，產后48h內泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩(wěn)定產婦情緒，減輕術后疼痛，降低產后出血率，增加產后48h內泌乳量，從而有利于產婦恢復，提高產婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質量。
參考文獻
[1] 何桂英.剖宮產術患者手術前后的心理狀態(tài)分析及護理[J].山東醫(yī)藥，2005.45（34）：77
臨床上，異常分娩又稱難產，對產婦與胎兒的生命健康會產生嚴重的影響。異常分娩對于產婦和胎兒的危害主要是由于能夠延長生產的過程，從而增加生產過程中產婦與胎兒分娩的并發(fā)癥。臨床護理是較少異常分娩危害的重要措施，通過良好的護理措施能夠有效的提高分娩的效果，將異常分娩轉化為正常分娩。因此，加強對異常分娩產婦的護理對于產婦與胎兒的生命健康保障具有重要的意義。本文將對臨床常見的幾種異常分娩的產婦護理進行分析，從而為實際臨床異常分娩問題的解決提供有效途徑。
2 臨床常見異常分娩產婦的護理
在臨床上主要有三種常見的異常分娩情況：產力異常、產道異常以及胎兒異常。不同的情況對產婦生產過程的影響不同，因此其護理方法也存在差別。
2.1 產力異常的臨床護理
產力是分娩過程中的主要動力，主要以子宮收縮力為主，并且產力貫穿于分娩的整個過程中。由于受到胎兒、產道以及產婦的精神狀態(tài)等多個因素的印象，在分娩過程中，經常會出現(xiàn)產力異常的情況，例如子宮收縮的規(guī)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變等，這些問題都是子宮收縮力異常的表現(xiàn)，在臨床上統(tǒng)稱為產力異常。其中，子宮收縮乏力與收縮過強是產力異常的主要表現(xiàn)。
（1）子宮收縮乏力的護理
子宮收縮乏力主要有兩種類型：第一，協(xié)調性子宮收縮乏力。主要表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對稱性、極性正常，但是收縮力較差，這種乏力的病因主要為繼發(fā)性產道異?；蛘咛寒惓５?；第二，不協(xié)調性子宮收縮乏力。主要表現(xiàn)為宮縮節(jié)律不協(xié)調、極性倒置、間歇性放松不佳等。子宮收縮乏力對母嬰生命及健康產生顯著的影響。對于產婦而言，子宮收縮乏力會顯著的消耗產婦的體力，并且由于分娩過程延長會產生更多產傷，另外產后出血、產后感染等問題也較為突出。而對于胎兒和新生兒而言，子宮收縮乏力所產生的影響更加嚴重，它會導致胎兒宮內窘迫、死胎，而對于新生兒而言則會產生顯著的窒息、嚴重的會導致顱內出血，甚至死亡。
對于協(xié)調性的子宮收縮乏力，如果是由于胎位異常，例如頭盆部隊稱等情況，則在明確的情況直接進行剖腹產。而對于一些單純的協(xié)調性乏力，則通過加強護理就可以進行順產。協(xié)調性子宮收縮乏力的臨床護理主要有兩個過程，首先，進行身體狀況的改善護理。身體狀況是削弱子宮收縮乏力影響的前提，在生活中，產婦自身應當進行充足休息，在護理時必要情況下可以采用鎮(zhèn)靜劑。另外要加強營養(yǎng)的補充，如果進食不便，可以采用營養(yǎng)液輸入的方法。在分娩之前一定要排空大小便；其次，加強宮縮。對于一些具有相對指證的產婦，想進行順產必須進行人工破膜術以及縮宮素靜脈注射，通過這兩種方法可以進行達到宮縮的效果。
對于非協(xié)調性的子宮收縮乏力，其護理措施較為簡單，主要分為三個步驟：首先，進行精神疏導。通過解釋、指導、陪伴等緩解產婦的生產壓力；其次，保證產婦充分休息并進行充足的營養(yǎng)補充；最后，進行宮縮的對稱性與極性的恢復。
（2）子宮收縮過強的護理
與子宮收縮乏力相對應的是子宮收縮過強，它也是產力異常的重要表現(xiàn)。其病因主要包括三個方面：經產婦軟產道松弛、宮縮劑應用不當以及過度緊張、疲勞等產婦精神狀態(tài)問題。在臨床上子宮收縮過強也有兩種表現(xiàn)：協(xié)調性與非協(xié)調性。協(xié)調性子宮收縮過強主要表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對成性以及極性正常，但是其收縮力過強，并且無間隔；非協(xié)調性子宮收縮過強主要表現(xiàn)為強直性宮縮與子宮痙攣性狹窄環(huán)。子宮收縮過強對于產婦和胎兒的影響與子宮收縮乏力基本相同。
根據分娩的幾個過程，對子宮收縮過強的護理主要包括以下幾個方面：第一，預備期的護理。子宮收縮過強的產婦要提前住院，在住院過程中，孕婦應當以臥床為主，并且及時排泄，護理人員要及時檢查宮口，避免早產的發(fā)生；第二，臨產期的護理。在臨產期，對產婦主要以精神疏導為主，幫助產婦梳理心態(tài)；第三，分娩期的護理。這一時期，針對產婦的基本情況進行適當?shù)膫惹?，并及時縫合傷口，并主要預防新生兒的顱部狀況；第四，產褥期的護理。生產完成之后，護理人員要認真觀察產婦的產道情況，保證產婦的產后恢復。
2.2 產道異常產婦的護理
產道是分娩的通道，是分娩過程安全性保障的最主要部位。在臨床上，很多妊娠異常的情況大多是由于產道異常而引起的，其中骨產道異常是其中最為常見的類型，例如骨盆形態(tài)異常或徑線過短等，都會阻礙胎兒的下降，影響生產。產道異常對于產婦與胎兒的影響非常嚴重，對產婦而言，骨盆狹窄會導致胎兒先露銜接產生異常，使得胎兒在體內異常旋轉，同時，還會引起宮縮乏力、生產過程延長等，甚至還會導致子宮破裂；對于胎兒而言，由于擠壓等作用會導致胎兒顱內出血，發(fā)生產傷及感染等。
對于產道異常的產婦護理主要包括三個方面：第一，生活護理。增加營養(yǎng)，提高產婦的產力；第二，基本病情護理。要定時的檢查產道的骨盆入口情況，確定良好的生產方式，在生產過程中要預防產后的相互學與感染；第三，心理護理。要對產婦進行良好的心理疏導，減輕其心理壓力。
2.3 胎兒異常產婦的護理
胎兒異常包括胎位異常與胎兒發(fā)育異常兩類，臨床上將除了枕前位的所有胎位都稱為胎位異常，而對于巨大胎兒或者胎兒畸形的胎兒發(fā)育情況都稱為胎兒發(fā)育異常。
胎兒異常會給產婦生產過程帶來極大的挑戰(zhàn)，會嚴重影響產婦與胎兒的生命健康。在護理過程中，應當著重從以下幾個方面開展工作：第一，生活護理。要注重產婦營養(yǎng)的供給，并及時協(xié)助產婦進行胎位調整；第二，病情觀察。在孕期檢查期間，要及時的對胎位進行調整，并對產婦產程進展與宮縮情況進行觀察；第三，生產護理。在產婦生產過程中，要避免二次傷害與感染，特別注意避免新生兒顱內出血；第四，心理護理。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014～2015年在我院分娩的梅毒產婦6例。入院前已確診為梅毒患者2例，入院后經臨床檢驗科確診梅毒患者4例；年齡20～32歲，初產婦1例，經產婦5例；所采取的分娩方式有陰道分娩3例，剖宮產3例；足月產5例，早產1例。6例產婦皮膚粘膜均無異常，所產6例新生兒梅毒血清學檢查1例陰性，5例為陽性，其中有一例剖宮產兒為重度窒息，四肢皮膚有輕度脫皮現(xiàn)象，復蘇后轉兒科隔離治療。6例產婦及其新生兒經過治療及護理，均無并發(fā)癥及后遺癥。
1.2診斷標準
1.2.1妊娠合并梅毒診斷標準 ①與梅毒相關的病史；②具有各期梅毒的臨床癥狀和體征；③梅毒血清學檢查陽性。
1.2.2實驗室診斷方法 診斷采用快速血漿反應素試驗（RPR）及梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗（TPPA）檢查，兩項均為陽性者確診為妊娠合并梅毒[2]。
1.3妊娠梅毒治療方法 治療原則為首選青霉素，正規(guī)治療。使用芐星青霉素，具體方案如下：一期梅毒、二期梅毒及病期在1年內的潛伏梅毒采用芐星青霉素240萬u單次肌肉注射，1 w后可重復1次；三期梅毒及晚期潛伏梅毒，采用卞星青霉素240萬u，肌內注射，1次/w，連用3次；神經梅毒可用普魯卡因青霉素240萬u，肌肉注射，1次/d，加用丙磺舒500 mg，口服，4次/d，連用10～14 d。青霉素過敏者，首選脫敏和脫敏后青霉素治療[3]。
2 護理措施
2.1多數(shù)患者對梅毒的相關知識缺乏，當其被確診為梅毒且得知梅毒對下一代的不良影響時，常存在強烈的自責自卑情緒，可能會變得非常的憂郁失落，有被歧視的心理，甚至對生活絕望。作為直接與患者接觸的醫(yī)護人員，我們應當針對不同的個體情況為其提供優(yōu)質的護理，建立良好的護患關系，尊重患者，保護其隱私，做好心理護理，消除患者的不良情緒，耐心傾聽，多作溝通，適時行有效的心理疏導，對其進行相關知識的宣傳教育，給予生活等方面的指導，使其接受現(xiàn)實，建立治病的信心[4]。
2.2加強妊娠期的管理，對孕婦行系統(tǒng)的產前檢查，進行相關知識宣教，做好有效的防護隔離措施，預防交叉感染，及早給予正規(guī)的治療，并做好隨診工作。
2.3加強分娩期的管理，做好防護措施。
2.3.1新生兒的防護 減少母嬰傳播幾率，對于選擇陰道分娩的患者，應避免采用對胎兒損傷大的手術方式，必要時行會陰側切，術者動作要輕柔，保護嬰兒皮膚粘膜的完整性，重點保護好胎眼、口、鼻，吸凈口鼻羊水，擦干全身血液及羊水，盡量減少這些部位與孕婦產道的直接接觸。對于母親梅毒血清學陽性的新生兒，應行人工喂養(yǎng)，并進行必要的清潔沐浴工作，安置于隔離病房進行一定時期的病情觀察，常規(guī)進行梅毒的快速血漿反應素試驗，先天性梅毒兒均應治療，給普魯卡因青霉素5萬u/kg/d，肌內注射，共10 d。腦脊液正常者，卞星青霉素5萬u/kg/d，肌內注射，共1次。
2.3.2醫(yī)護人員自我防護 助產士接產時，須衣帽整齊，可戴護目鏡，穿隔離衣，戴雙層手套，操作時避免利器損傷，如有損傷，需從近心端向遠心端反復擠出傷口血液，然后用碘伏沖洗傷口，注射長效青霉素預防。
2.3.3環(huán)境的保護，防止交叉感染的發(fā)生 梅毒孕婦入院后單獨住隔離病房，分娩時于隔離產房接生，盡可能為患者準備好一次性的物品，如備皮包、床墊、產包、手術衣、一次性手套和一次性塑料膜墊，使用后的器械首先置于2000 mg/L含氯高效消毒劑中浸泡后，再清洗后打包，高壓滅菌備用，如有可重復使用手術衣及治療巾等也要先消毒后清洗，最后高壓滅菌備用，產婦使用過的一次性用品如產包，墊單，衛(wèi)生紙、紗布、棉簽，棉球，手套等全部按要求雙層包裝，由指定部門統(tǒng)一焚燒處理，血壓計的袖帶，用高效消毒液浸泡，產床的手把，胎心監(jiān)測儀的探頭，病房的門把，病床，馬桶等凡是被產婦接觸過的，必須用高效消毒液擦拭。
2.4加強產褥期產婦及新生兒病情觀察及護理，保證母嬰健康安全，注意觀察產婦是否存在產后感染和出血，及時檢查宮底及惡露情況，加強會陰護理，不宜哺乳者行退乳處理，做好護理。仔細觀察新生兒的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，應采取相應的措施，及時匯報給主治醫(yī)生。加強產婦營養(yǎng)，合理飲食，提高產婦的抵抗力，避免產后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
3 討論
妊娠期梅毒治療越早對胎兒的影響越小，妊娠早期治療的，有可能避免胎兒的感染，中晚期治療的可使已經感染的胎兒在出生前治愈，所以要求醫(yī)務工作者對所有孕婦在首次產檢時必須進行梅毒血清學檢查，早期發(fā)現(xiàn)梅毒孕婦，及時行正規(guī)治療。處理梅毒產婦的過程中要時刻注意，在給予優(yōu)質護理的同時，必須做好隔離防護工作，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。
4 總結
梅毒為性傳染病，為主要傳播途徑，還通過胎盤，血液傳播，在護理產婦時每個醫(yī)務人員都要時刻注意消毒隔離，做好防護，此外患者心理狀態(tài)比較特殊，除尊重患者，保護隱私外，心理護理尤為重要，必須貫穿于整個護理過程中，使患者及家屬以積極的態(tài)度面對疾病，對治愈疾病充滿信心。
參考文獻：
[1]尹仲嬌.潘玉鈺.盧紅鷹.妊娠合并梅毒患者產后臨床護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，26.
[2]熊海燕，譚小平，劉紅桂，等.妊娠合并梅毒42例臨床護理分析[J].河北醫(yī)學，2008，14（9）：123-124.
目的觀察優(yōu)質護理模式在剖宮產產婦中的應用價值，并分析該護理模式對產婦術后心理狀態(tài)及疼痛程度的影響。方法隨機抽取我院收治的行剖宮產分娩的256例住院產婦作為研究對象，隨機分為兩組各128例。對照組給予常規(guī)產科護理服務，實驗組在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質護理模式進行干預。通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組產婦護理前后的疼痛程度和心理狀態(tài)進行評估比較。結果干預后，兩組的VAS評分、HAMD評分、HAMA評分與干預前對比均有顯著降低，且實驗組的各項評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。結論優(yōu)質護理模式可明顯緩解剖宮產產婦的術后疼痛，改善產婦的心理狀態(tài)。
【關鍵詞】
剖宮產；產婦；優(yōu)質護理模式；術后疼痛；心理狀態(tài)
隨著剖宮產技術的逐漸成熟和完善，其已成為婦產科高危妊娠產婦分娩、產科難產處理及新生兒搶救的常用術式，雖然剖宮產具有可靠的安全性，但手術畢竟存在一定的風險［1］。因此，給予剖宮產產婦細心全面的護理干預，對于促進產婦的盡快康復與降低并發(fā)癥的發(fā)生風險具有非常重要的意義［2］。為了提高剖宮產產婦的護理質量，本研究選取我院2014年10月至2015年10月間接診的行剖宮產分娩的128例住院產婦作為研究對象，為其提供優(yōu)質護理模式服務，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。
1對象和方法
1．1對象
隨機抽取我院2014年10月至2015年10月間接診的行剖宮產分娩的256例住院產婦作為研究對象，按照隨機、對照、雙盲的原則將所有產婦隨機分成實驗組與對照組，每組各128例。對照組128例產婦中，最低年齡21歲，最高年齡34歲，平均年齡（28．26±4．15）歲；孕周36～42周，平均孕周（39．13±1．37）周。實驗組128例產婦中，最低年齡22歲，最高年齡36歲，平均年齡（29．07±4．83）歲；孕周37～43周，平均孕周（39．34±1．42）周。兩組產婦的年齡、孕齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
1．2納入標準
①本組256例產婦均為足月妊娠產婦；②均無剖宮產術相關禁忌證；③產婦及家屬均自愿參與本研究，均已簽署《知情同意書》。
1．3方法
1．3．1對照組護理方法
對照組給予常規(guī)產科護理服務，包括以下護理內容：①麻醉護理：術后給予產婦合理的麻醉護理服務，術畢給予上肢補液，以防止下肢深靜脈血栓形成，且注意對產婦麻醉反應的變化進行密切的觀察。②密切觀察：待產婦回到病房后，責任護士對產婦的體溫、血壓、意識等生命體征進行密切的觀察；注意觀察產婦的子宮收縮及陰道出血狀況；注意觀察敷料，保持敷料的干燥性，以防止切口感染的出現(xiàn)；觀察產婦尿液的顏色、量。③生活護理：責任護士叮囑產婦保持良好的飲食習慣，鼓勵產婦盡早下地進行活動。④出院指導：出院前，囑產婦出院后注意對惡露的清除情況進行觀察，如果出現(xiàn)異常情況進行盡快糾正，且囑產婦注意進行避孕，以防止短期再孕。
1．3．2實驗組護理方法
實驗組在常規(guī)護理的基礎上加用優(yōu)質護理模式進行干預，包括以下護理內容：①干預：因產婦術后容易產生惡露無法排出狀況，所以護理人員可通過合理的干預來促進惡露的排出，使產婦取半臥位，并多為產婦翻身，從而有效避免惡露長期淤積導致宮內感染［3］。同時護理人員還應向產婦講解取合理的目的、重要性，以提高產婦的依從性。②心理疏導：責任護士與產婦及家屬進行耐心的交流，了解及評估產婦負性心理情緒的產生原因，且按照產婦的心理需求與情緒狀態(tài)給予針對性的心理干預和健康教育，以有效改善產婦的負性情緒，使產婦保持身心放松。③疼痛干預：術后責任護士應通過溝通交流等方法及時了解產婦的疼痛與耐受情況，可通過播放輕音樂等轉移注意力方法幫助產婦緩解疼痛，按照患者的具體情況給予止痛藥［4］。④哺乳護理：責任護士應注意向產婦詳細講解正確的哺乳知識及方法，以確保產婦掌握為準，幫助產婦盡快適應角色的變化，使產婦感受到初為人母的自豪感、幸福感，以使其保持良好的心理狀態(tài)。
1．4觀察指標
通過視覺模擬評分法（VAS）［5］、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［6］對兩組產婦護理前后的疼痛程度和心理狀態(tài)進行評估比較。
1．5統(tǒng)計學分析
對本研究所得數(shù)據進行詳細記錄并構建數(shù)據庫，采用統(tǒng)計學軟件SPSS20．0進行處理和分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組產婦的VAS評分比較
兩組干預前的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。干預后，兩組的VAS評分與干預前相比均顯著降低（P<0.05），且實驗組的VAS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組產婦的HAMD、HAMA評分比較
兩組干預前的HAMD評分、HAMA評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。干預后，兩組的HAMD、HAMA評分與干預前比較均有顯著降低（P＜0．05），且實驗組的HAMD、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。
3討論
剖宮產術是產科臨床上的常見術式，由于受到多方面客觀因素的影響，剖宮產率始終處于較高的水平，剖宮產的相關問題也逐漸受到產科護理人員關注。與陰道分娩產婦相比，剖宮產分娩產婦的恢復時間相對更長，產婦術后常伴有較重的切口疼痛、宮縮疼痛等不良情況，甚至會導致患者合并多種并發(fā)癥，同時由于剖宮產產婦的心理往往比較脆弱，因受到心理壓力和生理反應協(xié)同影響，一旦出現(xiàn)思想波動，均易引發(fā)嚴重后果［7］。因此，給予剖宮產產婦科學合理的護理干預具有非常重要的意義。優(yōu)質護理模式是建立在患者需求的基礎上，為患者提供高效、優(yōu)質、滿意、低耗、放心的護理服務，其整個護理過程均充分體現(xiàn)了以人文本的內涵［8］。本研究結果表明，與干預前和對照組干預后比較，實驗組產婦干預后的VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均明顯較低（P＜0．05）。
綜上所述，優(yōu)質護理模式可明顯緩解剖宮產產婦的術后疼痛，改善產婦的心理狀態(tài)，值得進一步推廣。
作者：張碧瓊 單位：廣東省惠東縣人民醫(yī)院 產科
參考文獻
[1]黨喜靈.圍手術期剖宮產婦女心理狀況及心理干預效果[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2325-2326.
[2]屈錦秀.舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛程度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):113-114.
[3]高月林.舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用[J].全科護理,2011,9(4):321-322.
[4]李國慶.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):14-15.
[5]陸艷,王榮躍,程君君,等.護理干預對減輕剖宮產術后疼痛的效果研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(25):148-149,152.
[6]馬軍霞,孟德娥.綜合護理干預對剖宮產術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):102-103.