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首頁(yè) 優(yōu)秀范文 法醫(yī)學(xué)研究

法醫(yī)學(xué)研究賞析八篇

發(fā)布時(shí)間:2023-06-26 16:14:48

序言:寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的法醫(yī)學(xué)研究樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。

法醫(yī)學(xué)研究

第1篇

關(guān)鍵詞:Y染色體;單核苷酸多態(tài)性;復(fù)合PCR擴(kuò)增檢測(cè)體系;法醫(yī)學(xué)應(yīng)用

Y染色體具有男性伴性遺傳特性,呈單倍型向下遺傳,在減數(shù)分裂中不發(fā)生重組,一般由父親直接傳給兒子。在個(gè)人識(shí)別方面,由于Y染色體SNPs非隨機(jī)分布于人群中,其種群的地域性特異明顯,所以可以用于案件中生物學(xué)所屬群體的推斷。尤其在案、案中分析男女DNA混合物時(shí),Y染色體遺傳標(biāo)記擴(kuò)增分型技術(shù)對(duì)單倍型檢測(cè)結(jié)果的獲得不受女性成分影響,具有其他遺傳標(biāo)記所沒(méi)有的明顯優(yōu)勢(shì)。因此,23-plex Y-SNPs遺傳標(biāo)記復(fù)合擴(kuò)增檢測(cè)體系在法醫(yī)學(xué)上具有潛在的特殊價(jià)值。

1 材料與方法

1.1主要實(shí)驗(yàn)儀器 ①PCR擴(kuò)增儀:480型、9600型、9700型(Applied Biosystem,美國(guó));②定量PCR儀:ABI PRISM7500(Applied Biosystem,美國(guó));③電脈儀:Bio-RAD公司(美國(guó));④DNA全自動(dòng)遺傳分析儀:Prism 310、Prism 3130-XL(Applied Biosystem,美國(guó));⑤高速臺(tái)式離心機(jī):ZKl5、ZK3(Sigma,美國(guó));⑥超純水儀:Millipore(法國(guó))。

1.2主要實(shí)驗(yàn)試劑 ①SNaPshot試劑盒(Applied Biosystem,美國(guó));②ExoSAP-IT(USB公司,美國(guó));③蝦堿性磷酸酶SAP(Amersham公司,美國(guó));④dNTPs混合物(Fermentas,MBI公司,立陶宛);⑤Amp FL STR Profiler YfilerTM試劑盒(Applied Biosystem,美國(guó));⑥Quantifiler human DNA quantification試劑盒(Applied Biosystem,美國(guó))。

1.3實(shí)驗(yàn)樣本及其DNA的提取和定量 在公安部物證鑒定中心隨機(jī)抽取290名廣東地區(qū)漢族無(wú)親緣關(guān)系的男性個(gè)體,使用采血卡或中性濾紙收集他們的指尖血,編號(hào)1-290,采用DNAIQTM(Promega公司,美國(guó))試劑盒進(jìn)行DNA提取,并且采用Quantifiler TM試劑盒(Applied Biosystem,美國(guó))在ABI PRISM7500定量PCR儀上進(jìn)行定量,4℃妥善保存,以備Y-SNPs擴(kuò)增體系的建立和PCR反應(yīng)條件的優(yōu)化。

1.4 Y-SNPs遺傳標(biāo)記復(fù)合擴(kuò)增體系的建立

1.4.1 Y-SNPs位點(diǎn)的選擇 根據(jù)Y染色體命名協(xié)會(huì)的在線補(bǔ)充材料,參考Y-SNPs信息的在線網(wǎng)站和dbSNP數(shù)據(jù)庫(kù)信息,在亞洲人群中篩選出多態(tài)性較高的單體群以及對(duì)應(yīng)的23個(gè)Y-SNPs位點(diǎn):P164、P203、P148、P145、M89、P151、M216、P128、P157、P149、P131、P199、P123、P191、P201、M1ll、M9、P132、P200、P197、M119、P136和M134。其中,Ml1l是2 bp缺失,M134是l bp缺失突變,M199是1 bp插入,剩下20個(gè)位點(diǎn)均為堿基的轉(zhuǎn)換或顛換。

1.4.2 Y-SNPs位點(diǎn)PCR引物設(shè)計(jì)與驗(yàn)證 以NCBI dbSNP數(shù)據(jù)庫(kù)和Genbank中的Y染色體序列篩選的位點(diǎn)及其鄰近序列為模板,參照引物設(shè)計(jì)的一般原則,使用Primer Premier 5.0軟件自行設(shè)計(jì)并使用Oligo 6.0軟件進(jìn)行分析優(yōu)化。引物合成后,采用基于局部比對(duì)搜索工具(BLAST)快速地對(duì)比分析它的高特異性。

1.4.3單個(gè)Y-SNPs位點(diǎn)PCR擴(kuò)增體系的建立 單位點(diǎn)PCR擴(kuò)增體系的建立。1個(gè)男性DNA樣本定量后,分別對(duì)23個(gè)Y-SNPs位點(diǎn)引物進(jìn)行單獨(dú)擴(kuò)增,建立每個(gè)SNP位點(diǎn)均適用的PCR擴(kuò)增體系。PCR反應(yīng)體系為25μL,PCR反應(yīng)條件為:95℃11min,95℃30s、55℃30s、72℃30s,循環(huán)35次,最后延伸為72℃10min。

1.4.4 23個(gè)Y-SNPs位點(diǎn)復(fù)合PCR擴(kuò)增體系的建立 通過(guò)正交實(shí)驗(yàn)的方法,調(diào)整PCR反應(yīng)參數(shù)、PCR反應(yīng)體系中各離子的濃度以及各引物對(duì)的濃度,建立23-plex Y-SNPs復(fù)合PCR擴(kuò)增體系。PCR反應(yīng)體系為25μL,包括:0.4~1ng DNA模板、2.5 U AmpliTaqGold DNA聚合酶、1×PCR buffer、PCR引物濃度在0.006 8~0.0676μmol/L、每種dNTP各600μmol/L、8 mmol/L MgCl2。PCR反應(yīng)條件為:95℃11min,95℃30s、55℃40s、65℃45 s,循環(huán)35次,最后延伸為65℃10min[1]。

1.4.5 PCR反應(yīng)產(chǎn)物的檢測(cè)與純化 首先取15μL 10×上樣緩沖液與2μL PCR產(chǎn)物混勻后上樣至6%非變性聚丙烯酰胺凝膠(C=6%,T=3.3%),450 V電泳2~3h,銀染顯色。然后,使用8μL或7μL酶純化體系進(jìn)行PCR產(chǎn)物純化。

1.4.6單堿基延伸反應(yīng)體系的建立及其產(chǎn)物的純化 采用SNaPshot試劑盒(Applied Biosystem,美國(guó))推薦的反應(yīng)體系:純化后的PCR產(chǎn)物、微測(cè)序引物混合物以及去離子水分別2μL,SNaPshot mix 4μL。循環(huán)參數(shù)為:96℃10 s,50℃5 s,60℃30 s,循環(huán)25次。單堿基延伸反應(yīng)結(jié)束后,向反應(yīng)產(chǎn)物加入1μL SAP(1 U/μL),37℃孵育1h,80℃15 min進(jìn)行純化處理,并去除多余的引物和ddNTPs。

1.4.7熒光標(biāo)記和毛細(xì)管電泳檢測(cè) ①4種不同熒光物質(zhì)標(biāo)記ddNTPs,故ddNTP所發(fā)射的熒光量亦有差異,藍(lán)色(FAM)、綠色(HEX)、黃色(TAMRA)、紅色(ROX)熒光物質(zhì)發(fā)射的熒光比約為4:2:1:1,判讀結(jié)果時(shí)必須對(duì)不同熒光標(biāo)記的RFU值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[2];②采用3130-XL遺傳分析儀對(duì)純化后的單堿基延伸反應(yīng)產(chǎn)物進(jìn)行電泳檢測(cè)。取1μL純化產(chǎn)物加入10μL Hi-Di甲酰胺中,再加入0.3μL GeneScanTM Size Standards LIZ-120作為內(nèi)標(biāo)。進(jìn)樣時(shí)間10s,電壓15kV,POP-4凝膠,36cm毛細(xì)管,電泳30min。毛細(xì)管電泳結(jié)束后,使用Genemapper ID V3.2軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果 23-plex Y-SNPs電泳檢測(cè)顯示:23個(gè)位點(diǎn)均為單倍型,各個(gè)位點(diǎn)PCR擴(kuò)增均衡,多次重復(fù)試驗(yàn)結(jié)果一致。基因多樣性與單倍型多樣性的計(jì)算公式為:h=n(1-∑X2i)/(n-1)。經(jīng)法醫(yī)學(xué)參數(shù)計(jì)算,23個(gè)Y-SNPs位點(diǎn)均具有遺傳多態(tài)性,每個(gè)位點(diǎn)基因的多樣性范圍為0.0137~0.4912。檢測(cè)的290名男性個(gè)體中有11種單體群、143種單倍型,其單倍型多樣性為0.9907。

2.2法醫(yī)學(xué)應(yīng)用 ①靈敏度:倍比稀釋濃度為200ng/μL的參照DNA,分別進(jìn)行復(fù)合PCR反應(yīng)和復(fù)合單堿基延伸反應(yīng),25μL復(fù)合體系中DNA含量為0.1~50ng時(shí)均可得到較好的分型結(jié)果;②種屬特異性:利用磁珠法提取雄性猴、狗、豬、雞、黃牛、山羊、家兔、大白鼠等動(dòng)物的DNA.建立復(fù)合PCR擴(kuò)增體系,結(jié)果顯示動(dòng)物標(biāo)本中均未檢測(cè)到任何Y-SNPs位點(diǎn);③組織同一性:任何男性個(gè)體自身的骨骼、肋軟骨、肌肉組織、皮膚、肝臟、血痕、指甲等進(jìn)行23-plex Y-SNPs復(fù)合檢測(cè),分型一致。

3 討論

研究建立的23-plex Y-SNPs復(fù)合檢測(cè)體系具有良好的男性特異性和種屬特異性,檢測(cè)靈敏度高、重復(fù)性好。23-plex Y-SNPs復(fù)合檢測(cè)體系在法醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是可行的,尤其是對(duì)父系家族的親權(quán)鑒定、無(wú)名男尸的個(gè)人識(shí)別、混合斑男性成分的檢驗(yàn)等具有積極意義[3~6]。常規(guī)DNA指紋、ABO血型、酶型、RFLP、STR等傳統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中均存在一定的局限性。在刑事案件中,尤其是涉及追溯父子關(guān)系和性犯罪的案件,譬如:內(nèi)褲上精斑等犯罪案件的檢驗(yàn)樣本,采用直接檢測(cè)Y-SNPs的方法可有效避免傳統(tǒng)檢測(cè)的繁瑣步驟,從而快速獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)效果。在23-plex Y-SNPs系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用STR系統(tǒng)和常染色體SNP檢測(cè)系統(tǒng),其結(jié)果清晰、靈敏度高、重復(fù)性好、穩(wěn)定性強(qiáng),在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn):

[1]鄧志輝,李茜,吳爽,等.17個(gè)Y-STR基因座在親子鑒定中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2008,16(3):699-703.

[2]新堯,楊慶恩,劉超,等.法醫(yī)物證學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:68-76.

[3]張愛(ài)平,劉超,劉長(zhǎng)暉.Y染色體SNPs及其在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].刑事技術(shù),2009,5:32-34.

[4]鄧志輝,李茜,吳爽,等.17個(gè)Y-STR基因座在親子鑒定中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2008.16(3):699-703.

第2篇

(一)嚴(yán)格的司法鑒定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度在德國(guó),司法鑒定管理部門(mén)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理非常嚴(yán)格,德國(guó)的認(rèn)證體系建設(shè)方面有將近一百年的經(jīng)驗(yàn),德國(guó)國(guó)家認(rèn)證中心(DAKKS)承擔(dān)德國(guó)認(rèn)證認(rèn)可的所有工作,涉及檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室、檢查機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品認(rèn)證機(jī)構(gòu)、人員認(rèn)證機(jī)構(gòu)、質(zhì)量體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)、環(huán)境管理體系認(rèn)證等領(lǐng)域,該公司不以盈利為目的。德國(guó)的第三方認(rèn)證體系成熟,條件優(yōu)越,經(jīng)驗(yàn)豐富,這無(wú)疑給司法鑒定機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入認(rèn)證提供了有力的技術(shù)保障。

(二)鑒定機(jī)構(gòu)獨(dú)立,分工明確歐洲被國(guó)際上認(rèn)為是法醫(yī)學(xué)發(fā)展最迅速、體制最為完善的地區(qū)之一,其中首屈一指的是德國(guó),德國(guó)的法醫(yī)鑒定工作是由各醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)研究所承擔(dān),法院、檢察院和警察局均不設(shè)法醫(yī)。法醫(yī)學(xué)研究所、法院、檢察院和警察局均為獨(dú)立的機(jī)構(gòu),分工明確,互不沖突,醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)研究所不承擔(dān)刑事訴訟的職責(zé),其鑒定結(jié)果受外界干擾的因素少,這樣有利于保證法醫(yī)鑒定工作結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

(三)以學(xué)術(shù)科研為依托的鑒定機(jī)構(gòu)在德國(guó),各大法醫(yī)研究所的教授和資深專家均有自己的科研工作,并與警察局有專業(yè)協(xié)作和科研合作關(guān)系,其科研成果對(duì)具體的法醫(yī)鑒定工作起到輔助作用。在荷蘭,鑒定師除了日常的工作外,還需要進(jìn)行技術(shù)研究項(xiàng)目,保證鑒定技術(shù)開(kāi)發(fā)方面處于領(lǐng)先地位。

(四)嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系在美國(guó),法醫(yī)鑒定體系具有嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系,其質(zhì)量控制包含能力驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室審計(jì)、技術(shù)審查和糾正措施程序。通過(guò)能力驗(yàn)證可以評(píng)估技術(shù)人員所運(yùn)用鑒定方法是否恰當(dāng)、結(jié)果是否正確、對(duì)材料的污染以及實(shí)驗(yàn)室的真實(shí)情況。實(shí)驗(yàn)室審計(jì)由內(nèi)部同行審計(jì)到由ASCLD/LAB(美國(guó)社會(huì)犯罪實(shí)驗(yàn)室/實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可委員會(huì))的認(rèn)證檢查員組成專業(yè)小組執(zhí)行全面的審計(jì)工作。糾正措施程序是要求一旦能力驗(yàn)證發(fā)生偏差或者實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況立刻察覺(jué)并要及時(shí)改正。美國(guó)的法醫(yī)鑒定質(zhì)量控制體系在全世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位,嚴(yán)格的質(zhì)量控制保證了鑒定結(jié)果的客觀公正。

二、我國(guó)法醫(yī)鑒定體制

從國(guó)外的法醫(yī)鑒定體制的特點(diǎn)來(lái)看,其發(fā)展?fàn)顟B(tài)已經(jīng)呈成熟趨勢(shì),只有健全的法醫(yī)鑒定體制,才能夠體現(xiàn)法醫(yī)的司法公正,與國(guó)外法醫(yī)鑒定體制相比,我國(guó)的法醫(yī)鑒定體制發(fā)展延遲,現(xiàn)將我國(guó)法醫(yī)鑒定體制的缺陷總結(jié)如下:

(一)司法鑒定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度松弛在我國(guó),社會(huì)上存在大量的社會(huì)中介機(jī)構(gòu),同時(shí),很多司法鑒定機(jī)構(gòu)也是為了應(yīng)對(duì)政策而倉(cāng)促設(shè)立的,許多條件相對(duì)不足的機(jī)構(gòu)趁機(jī)混入司法鑒定隊(duì)伍,導(dǎo)致鑒定機(jī)構(gòu)過(guò)多過(guò)濫。由于鑒定部門(mén)數(shù)量眾多,各鑒定機(jī)構(gòu)的硬件和軟件條件層次不齊,當(dāng)事人根據(jù)有利于自己的鑒定結(jié)論為依據(jù)選擇鑒定機(jī)構(gòu),導(dǎo)致了社會(huì)上重復(fù)鑒定、多頭鑒定的現(xiàn)象層出不窮,嚴(yán)重影響了司法鑒定的公正和公平性。

(二)法醫(yī)司法鑒定管理體制不完善由于國(guó)家沒(méi)有法律明確法醫(yī)鑒定工作的主管領(lǐng)導(dǎo)部門(mén),造成長(zhǎng)期以來(lái)鑒定機(jī)構(gòu)缺少宏觀調(diào)控的政府管理機(jī)構(gòu),從而引發(fā)了一系列的問(wèn)題,例如各鑒定機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不均衡、鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人資格準(zhǔn)入的權(quán)限隨意性大、缺少統(tǒng)一的法醫(yī)學(xué)司法鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、沒(méi)有嚴(yán)格有效的質(zhì)量控制體系、領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)不清等,導(dǎo)致了司法鑒定體系的工作人員工作狀態(tài)大都各行其事、混亂無(wú)序。最終嚴(yán)重阻礙了我國(guó)司法鑒定工作的有序進(jìn)行,更無(wú)從談起發(fā)展和進(jìn)步。

(三)缺乏法醫(yī)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)在不完善的管理體制下必然導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的法醫(yī)學(xué)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn),各系統(tǒng)按照自己情況制定標(biāo)準(zhǔn),鑒定標(biāo)準(zhǔn)五花八門(mén),互不影響約束。證據(jù)采信存在任意性,缺乏公允性。在鑒定結(jié)論的認(rèn)定上,無(wú)法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),法官自由裁量權(quán)太大,裁判的公正受到質(zhì)疑。

(四)法醫(yī)職責(zé)制度不明朗在國(guó)內(nèi),多數(shù)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才出自醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系,但是目前的情況是由于社會(huì)就業(yè)壓力,許多法醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才畢業(yè)后很難進(jìn)入司法機(jī)關(guān)從事法醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)的工作人員大多為兼職,他們?cè)诟珊米约旱谋韭毠ぷ鞯那疤嵯逻€要從事法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定工作,在巨大的工作壓力下,最終會(huì)直接影響到法醫(yī)司法鑒定的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。此外,由于法醫(yī)工作者是屬于高體力、高腦力和高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),相比于法官、檢察官等職業(yè),收入較低,待遇較差,導(dǎo)致法醫(yī)工作者工作積極性差,從而間接影響其工作質(zhì)量。

三、討論

第3篇

關(guān)鍵字:外語(yǔ)教學(xué) 外語(yǔ)教學(xué)研究 研究方法

身為一名一線外語(yǔ)教師,經(jīng)常會(huì)在教學(xué)實(shí)踐工作中遇到這樣或那樣的問(wèn)題和困惑,有時(shí)還會(huì)嘗試調(diào)整或者改變來(lái)解決這些問(wèn)題。與此同時(shí),隨著教育技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的革新和發(fā)展以及"以學(xué)生為中心"、"學(xué)生自主學(xué)習(xí)"等理念的普及,微課、慕課等全新的"教學(xué)形態(tài)"正發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì),為當(dāng)前的外語(yǔ)教學(xué)注入了新的活力。廣大大學(xué)英語(yǔ)教師理應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新方法、新理論,在實(shí)踐中不斷尋找合適的教學(xué)方法。這些看似很宏觀、很空洞的問(wèn)題需要教師在實(shí)踐中不斷微觀化、具體化,畢竟,筆者認(rèn)為,外語(yǔ)教學(xué)研究的最終目的是為外語(yǔ)教學(xué)服務(wù),促進(jìn)外語(yǔ)教學(xué)效果的提升。但如何將一個(gè)外語(yǔ)教學(xué)中遇到的問(wèn)題變成一個(gè)可以研究、具有可操作性的課題,怎樣一步步開(kāi)展前期的調(diào)查、收集數(shù)據(jù),怎樣加工和分析數(shù)據(jù),怎樣寫(xiě)出研究論文,這需要我們以更加深入的學(xué)術(shù)視角看待外語(yǔ)教學(xué),探討英語(yǔ)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題,更好地理解它們,并找出解決這些問(wèn)題的答案。

外語(yǔ)教學(xué)研究方法五花八門(mén),國(guó)內(nèi)外學(xué)者有不同的分類,如定性研究、定量研究、質(zhì)化分析等。其中最為廣大研究者熟悉的有問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、觀察法、有聲思維法、實(shí)驗(yàn)研究法等。以下將以這幾種方法為中心,介紹幾種方法的優(yōu)劣勢(shì)以及各自的適用環(huán)境。

問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法都是外語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域常見(jiàn)的研究和數(shù)據(jù)收集方法。問(wèn)卷調(diào)查采用書(shū)面形式進(jìn)行,所選樣本可以很大,實(shí)施起來(lái)費(fèi)用低廉效率高,被調(diào)查者可以匿名回答的,從而收集到較多的數(shù)據(jù);訪談?wù){(diào)查法調(diào)查者直接開(kāi)展且受制于人數(shù)限制,樣本數(shù)量往往較小,費(fèi)時(shí)費(fèi)力。有時(shí)還會(huì)遇到被調(diào)查者不配合的情況,影響數(shù)據(jù)的收集。從結(jié)果來(lái)看,問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果比較整齊統(tǒng)一,便于研究者統(tǒng)計(jì)。訪談?wù){(diào)查法的結(jié)果可能由于被調(diào)查者的不同而千差萬(wàn)別,研究者難以控制和統(tǒng)計(jì)。問(wèn)卷調(diào)查與訪談?wù){(diào)查各有其優(yōu)缺點(diǎn),研究者還應(yīng)把兩者結(jié)合起來(lái)使用為好。

觀察法是外語(yǔ)教學(xué)研究領(lǐng)域使用廣泛的另一種方法。研究者可以使用這一方法對(duì)教師及學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中采取的方法、策略和行為等進(jìn)行觀察,觀察學(xué)習(xí)者如何使用語(yǔ)言、教師的教學(xué)語(yǔ)言有哪些特點(diǎn)、教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生如何互動(dòng)等。雖然觀察的內(nèi)容很多,仍需注意掌握方式方法。首先,不能受限于某一次觀察的結(jié)果,必須多次觀察,認(rèn)真觀察;其次,觀察前應(yīng)制定計(jì)劃,且計(jì)劃應(yīng)有變通性,根據(jù)被觀察對(duì)象隨時(shí)調(diào)整變化;第三,對(duì)觀察到的內(nèi)容,包括觀察者的主觀感受要及時(shí)記錄,作為后續(xù)開(kāi)展研究工作的依據(jù)。

有聲思維法,又稱有聲思維資料分析法,來(lái)源于心理學(xué)研究,是將大腦里正在進(jìn)行的思維活動(dòng)有聲化。在外語(yǔ)教學(xué)研究中,研究者要求受試者在進(jìn)行試驗(yàn)任務(wù)時(shí)盡可能說(shuō)出大腦的思考內(nèi)容,研究者用攝錄設(shè)備記錄這一過(guò)程,之后把受試說(shuō)出的話轉(zhuǎn)寫(xiě)為書(shū)面文本,用于進(jìn)一步的研究。對(duì)有聲思維法的質(zhì)疑一直存在,主要有方法效度不高、對(duì)被試者的思維活動(dòng)有反作用力、進(jìn)而影響其思維活動(dòng)、語(yǔ)言究竟能夠在多大程度上反映思維活動(dòng)、受試者說(shuō)話的語(yǔ)氣無(wú)法在轉(zhuǎn)寫(xiě)文本中反映出來(lái)、實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)無(wú)法與其他方法的研究數(shù)據(jù)相互印證形成支撐以及研究者和被試者均需經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)。因此,這一方法具有較大的局限性。

實(shí)驗(yàn)研究法的目的是探究某些變量之間可能存在的因果關(guān)系。為了達(dá)到研究目的,研究者會(huì)就研究結(jié)果提出預(yù)測(cè)或假設(shè),建立某種環(huán)境或條件,控制或操縱某些因素,例如讓受試者接觸某種變量,再測(cè)量或觀察實(shí)驗(yàn)處理的效果。與問(wèn)卷調(diào)查和觀察法的區(qū)別在于,實(shí)驗(yàn)研究法對(duì)研究環(huán)境施加人為的調(diào)控。另外,為了探究實(shí)驗(yàn)處理即自變量的效果,實(shí)驗(yàn)中要對(duì)無(wú)關(guān)變量予以控制。為了做好實(shí)驗(yàn)研究,研究者應(yīng)在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提出具體的研究問(wèn)題和具體的研究假設(shè),包括做好受試者的抽樣以及對(duì)無(wú)關(guān)變量的控制、設(shè)計(jì)好測(cè)量工具和研究進(jìn)行的程序。實(shí)驗(yàn)后,用恰當(dāng)?shù)姆椒ǚ治龊陀懻摣@得的數(shù)據(jù),才有可能做出令人信服的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)研究法的不足之處在于受試者數(shù)量不宜過(guò)多、實(shí)驗(yàn)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)中的自變量、因變量等難以具體化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此,實(shí)驗(yàn)研究法對(duì)于主要以人為研究對(duì)象的外語(yǔ)教學(xué)研究來(lái)說(shuō)并不完全適合,或者說(shuō),不應(yīng)成為開(kāi)展外語(yǔ)教學(xué)研究的主要或唯一方法。

行動(dòng)研究是外語(yǔ)教師以研究者的身份對(duì)外語(yǔ)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)探究的過(guò)程。在研究過(guò)程中,研究問(wèn)題由教師自己提出,研究對(duì)象是自己的學(xué)生、自己的教學(xué)以及與自己的教學(xué)工作密切相關(guān)的問(wèn)題,研究目的就是改進(jìn)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)教師的職業(yè)發(fā)展,是教師能更新理念和提高教學(xué)技能。在行動(dòng)研究中,教師不但是研究的設(shè)計(jì)者、實(shí)施者和評(píng)價(jià)者,也是研究成果的使用者。在行動(dòng)研究過(guò)程中,教師系統(tǒng)地使用各種方法如觀察、錄音、錄像、記錄日志、觀察筆記等方法去收集數(shù)據(jù),并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和解釋??梢哉f(shuō),行動(dòng)研究是外語(yǔ)教師發(fā)現(xiàn)、提出問(wèn)題,以及反思和解決問(wèn)題的探究過(guò)程。行動(dòng)研究的實(shí)施不但能幫助教師解決教學(xué)中遇到的問(wèn)題,而且能促進(jìn)教師職業(yè)發(fā)展。相較于實(shí)驗(yàn)研究,行動(dòng)研究中人為控制因素較少,有詳細(xì)的操作步驟,更適合廣大一線教師在日常教學(xué)工作中開(kāi)展。

第4篇

臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長(zhǎng)的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書(shū)和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門(mén)新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了光明前景。同時(shí)新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識(shí)的途徑變得非??焖俸椭苯?也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書(shū)很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí),及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開(kāi)展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問(wèn)題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過(guò),學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見(jiàn)習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題,甚至語(yǔ)言問(wèn)題,這都要求臨床教師花許多時(shí)間來(lái)解釋和教導(dǎo)。單一按病種來(lái)講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒(méi)有這個(gè)基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無(wú)從談起,但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來(lái)講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問(wèn)題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無(wú)法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開(kāi)設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽,并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生,要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒(méi)有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書(shū)籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。

三、積極開(kāi)展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

第5篇

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、老師們、同學(xué)們:

大家好!

今天是我們2003級(jí)研究生開(kāi)學(xué)典禮的日子。在這個(gè)十分激動(dòng)值得紀(jì)念的日子里,我謹(jǐn)代表2003級(jí)全體研究生向?qū)W校各位領(lǐng)導(dǎo)、老師及全體教職員工致以崇高的敬意!

首都醫(yī)科大學(xué)是一所歷史悠久、專家云集、教學(xué)科研力量雄厚,醫(yī)療技術(shù)水平高超,國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)科大學(xué)。在“重教勤學(xué)、尊師愛(ài)生、艱苦奮斗、求實(shí)創(chuàng)新”校訓(xùn)的激勵(lì)下,經(jīng)過(guò)艱苦拼搏,**大人才輩出,碩果累累。我們有幸成為其中的一名學(xué)生,心中感到無(wú)比自豪。

同學(xué)們,學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來(lái)之不易,我們應(yīng)當(dāng)倍加珍惜,學(xué)有所成。在今后的學(xué)習(xí)過(guò)程中我們應(yīng)該做到:

第一、明確目標(biāo)、虛心好學(xué)、博采眾長(zhǎng)

研究生的學(xué)習(xí)是高層次的學(xué)習(xí),這種定位要求我們必須樹(shù)立明確的專業(yè)目標(biāo),首先應(yīng)該掌握好自己的專業(yè)知識(shí),而且要掌握求取知識(shí)的方法。不僅要完成自己的課程學(xué)習(xí),而且應(yīng)該有意識(shí)的培養(yǎng)鍛煉自己獨(dú)立的科學(xué)思維能力;不僅要深入學(xué)習(xí)本專業(yè)、本學(xué)科,而且要廣泛涉獵其它領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求我們懂得更多的社會(huì)科學(xué)邊緣學(xué)科,比如心理學(xué)、倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等。只有博大,才能精深,這樣我們才能成為一名既精通本專業(yè)又相關(guān)知識(shí)豐富的名符其實(shí)的醫(yī)學(xué)工作者。

第二、學(xué)以致用、勇于開(kāi)拓、善于創(chuàng)新

我們知道現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越注重能力的提高,而不再是資歷、學(xué)歷。我們不僅要掌握專業(yè)知識(shí),更應(yīng)具備運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力。在認(rèn)知過(guò)程中學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)實(shí)踐,始終遵循實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)總規(guī)律。同時(shí)我們應(yīng)該培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、交流能力和管理能力,而不是只局限在書(shū)本知識(shí)之中。

第三、提高素質(zhì)、加強(qiáng)修養(yǎng)、接受挑戰(zhàn)

沒(méi)有高尚的道德情操,不可能成為一名真正能推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的人。古語(yǔ)云:醫(yī)者仁術(shù)也。作為未來(lái)的一名合格醫(yī)務(wù)工作者,我們不僅應(yīng)該具備精湛的專業(yè)技能,而且還要具有高尚的道德情操。各位同學(xué),我們?cè)诩磳⒌膶W(xué)習(xí)生活中,應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,努力規(guī)范自己的言行,提高自身的思想素質(zhì),健全自己的人格,培養(yǎng)自己的責(zé)任心與使命感,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷升華自己的精神境界,為把我們培養(yǎng)成一名德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者而努力。各位朋友,經(jīng)過(guò)SARS的考驗(yàn)我們深深的感受到了肩上責(zé)任的重大,祖國(guó)和人民的殷切期望,讓我們團(tuán)結(jié)起來(lái),以“三個(gè)代表”為指導(dǎo),艱苦奮斗,求實(shí)創(chuàng)新,抓住機(jī)遇,在21世紀(jì)建設(shè)祖國(guó)的浪潮中奏響我們青年的樂(lè)章。

同學(xué)們,今天我們共同走進(jìn)了我們向往已久的醫(yī)科學(xué)府,我們將謹(jǐn)記校訓(xùn),立志成才、勤勉刻苦、決不辜負(fù)老師對(duì)我們的殷切希望,同學(xué)們,作為一名立志報(bào)效祖國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者,你們做好準(zhǔn)備了嗎?

第6篇

關(guān)鍵詞口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);學(xué)生;法律意識(shí);法律教育

一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)現(xiàn)狀

(一)法律意識(shí)淡薄目前越來(lái)越多的九五后青少年開(kāi)始步入醫(yī)學(xué)院校,這個(gè)年齡段的大學(xué)生大多屬于獨(dú)生子女,依賴性較強(qiáng),在剛剛結(jié)束緊張的高三學(xué)習(xí)生活后,又來(lái)到一個(gè)學(xué)習(xí)生活更為緊張忙碌的醫(yī)學(xué)院校,往往需要度過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)的心理適應(yīng)期。而在這樣一種延續(xù)性的忙碌學(xué)習(xí)過(guò)程中,法律知識(shí)的學(xué)習(xí)很容易被忽視,更談不上應(yīng)用,導(dǎo)致普遍性的存在法律意識(shí)淡薄。(二)醫(yī)學(xué)院校法學(xué)教育充斥著應(yīng)試色彩醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課占了絕對(duì)的比重,人文社科類課程比重較輕。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教育是通過(guò)《思想道德基礎(chǔ)與法律修養(yǎng)》這一門(mén)課進(jìn)行的,傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法加上考核方式,難以讓學(xué)生真正掌握相關(guān)法律知識(shí),而針對(duì)職業(yè)能力的實(shí)用性法律知識(shí)講授更是很少,學(xué)生很難做到通過(guò)學(xué)習(xí)將法律知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能,更談不上在執(zhí)業(yè)過(guò)程中自覺(jué)運(yùn)用法律知識(shí)防范和處理醫(yī)患糾紛等復(fù)雜法律事務(wù)。(三)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)目前,尚無(wú)專門(mén)針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法學(xué)課。法學(xué)教師在授課過(guò)程中,通常注重法律條文的講解,忽視法條背后的原理、方法,學(xué)生較少確切理解某個(gè)法律條文的真正要義??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不同于其他臨床專業(yè)學(xué)生,在校期間的實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)就需要在相對(duì)獨(dú)立的空間獨(dú)自面對(duì)病人,是醫(yī)學(xué)生中較早直接接觸臨床的一類學(xué)生,面對(duì)日益紛繁的醫(yī)患關(guān)系,尚未走出校園的學(xué)生往往顯得無(wú)所適從。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成應(yīng)有的教學(xué)內(nèi)容

(一)基礎(chǔ)法律知識(shí)教育根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo),應(yīng)該確定相應(yīng)的法律知識(shí)教育教學(xué)規(guī)范大綱。包括法律原理的學(xué)習(xí),主要指的是為法律規(guī)定提供基礎(chǔ)性、準(zhǔn)則性、規(guī)范性指引的理論;法律基本知識(shí),主要包括憲法和一些大部門(mén)法,如刑法、民法、訴訟法、行政法等;醫(yī)學(xué)生專業(yè)法知識(shí)教育,即衛(wèi)生法、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、病歷書(shū)寫(xiě)要求、處方質(zhì)量要求、醫(yī)療安全教育、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等;運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐知識(shí),醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,形成合理的知識(shí)架構(gòu),在醫(yī)療過(guò)程中自覺(jué)運(yùn)用法律思維、法律知識(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),解決問(wèn)題。(二)實(shí)習(xí)前醫(yī)用法律知識(shí)教育口腔醫(yī)學(xué)是實(shí)踐操作較多的一個(gè)學(xué)科,實(shí)習(xí)生要從課本的學(xué)習(xí)中迅速轉(zhuǎn)到臨床操作上來(lái),即便是有帶教老師的指導(dǎo),但也需要面對(duì)病人獨(dú)立操作,即使是一開(kāi)始最簡(jiǎn)單的“牙拔除術(shù)”、“根管治療術(shù)”也具有不可逆性,學(xué)生通常會(huì)存在一定程度上的不自信,加上患者的不信任以及對(duì)新出臺(tái)的醫(yī)療法規(guī)的不確切理解,都會(huì)帶來(lái)帶來(lái)一定程度上的實(shí)習(xí)困難。因此學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,除打牢專業(yè)基礎(chǔ)課知識(shí)外,還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)事法律學(xué)習(xí),需要通過(guò)討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、辯論教學(xué)法、專題教學(xué)法等四大教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行:1.語(yǔ)言交流培訓(xùn),學(xué)會(huì)聆聽(tīng)患者的述求,從中準(zhǔn)確把握患者表達(dá)的信息,同時(shí)向患者或家屬介紹病情以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療行為中會(huì)采取的相應(yīng)措施,又不至于讓病人感到害怕;2.強(qiáng)化《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》書(shū)寫(xiě)病歷;3.初步具備一定的法律能力,包括法治思維、法言法語(yǔ)表達(dá)、對(duì)法律事實(shí)的辨析能力。以便學(xué)生更好掌握與病人溝通交流的方法。(三)貫穿始終的法律教育要讓學(xué)生真正遵紀(jì)守法,靈活運(yùn)用法律,就要在學(xué)校營(yíng)造依法治校的良好人文氛圍。1.教師在授課過(guò)程中要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的藩籬,將法學(xué)教育成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要部分,通過(guò)案例教學(xué)、PBL討論、模擬法庭、實(shí)地參觀等多種形式完善法學(xué)教育。2.充分發(fā)揮學(xué)校文化的積極效應(yīng),通過(guò)宣傳欄、校園網(wǎng)、??约耙恍┬旅襟w如微博、微信公眾號(hào)適時(shí)傳播法律知識(shí),使法律意識(shí)在潛移默化中進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的大腦。3.發(fā)揮學(xué)校團(tuán)委、學(xué)工部門(mén)、心理輔導(dǎo)站的作用,通過(guò)職業(yè)規(guī)劃大賽、心理講座等形式引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感,養(yǎng)成良好心理素質(zhì)。4.開(kāi)展豐富多彩的校園活動(dòng),舉辦專家講座論壇介紹衛(wèi)生法律實(shí)際運(yùn)用案例,組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識(shí)競(jìng)賽、主題班會(huì)等,還可結(jié)合專業(yè)在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實(shí)踐技能操作和病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)講座和比賽中宣傳法律知識(shí),使醫(yī)學(xué)生在此活動(dòng)中逐漸增強(qiáng)法律意識(shí)。

三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系的建立

根據(jù)上述內(nèi)容,即基礎(chǔ)教學(xué)部分、臨床實(shí)習(xí)前教育、日常法律意識(shí)養(yǎng)成教育三部分,通過(guò)理論課教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、校園文化活動(dòng)三個(gè)部分,形成口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系。見(jiàn)圖1。教學(xué)體系形成后,各教學(xué)內(nèi)容應(yīng)分別占什么權(quán)重呢?為進(jìn)一步明確各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容所占權(quán)重,筆者從法律知識(shí)、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個(gè)部分設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)問(wèn)卷》。本次調(diào)查共向600名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷528份,男女比例為1:1.25,其中,一年級(jí)學(xué)生113人,二年級(jí)學(xué)生125人,三年級(jí)學(xué)生146人,四年級(jí)學(xué)生112人,五年級(jí)學(xué)生104人。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn):口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律觀念普遍形成,相關(guān)的法律知識(shí)掌握較差,在日常生活中自然產(chǎn)生的法律道德情況良好,但法律能力幾乎都未形成,更談不上上升為法律心理,不習(xí)慣于通過(guò)法律的思維模式去面對(duì)解決問(wèn)題。因此按如下權(quán)重設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系內(nèi)容權(quán)重劃分。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度的規(guī)范化,醫(yī)學(xué)生的法學(xué)素養(yǎng)成為一名合格醫(yī)學(xué)生不可或缺的素養(yǎng)之一,該系統(tǒng)可以及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱,在課程設(shè)置上不但覆蓋該大綱要求,且在深度和廣度上更上一層,具有較強(qiáng)的針對(duì)性,將醫(yī)學(xué)和法學(xué)融為一體,較之以往傳統(tǒng)授課方式更具有科學(xué)性和操作性。

參考文獻(xiàn):

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第7篇

【摘要】 在細(xì)胞內(nèi)部,當(dāng)黏著斑激酶(focal adhesion kinase, FAK)受到細(xì)胞外刺激時(shí),即被激活而發(fā)生磷酸化,磷酸化的FAK激活下游的因子而改變細(xì)胞行為。FAK是細(xì)胞內(nèi)部重要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子,它在信號(hào)從表面受體轉(zhuǎn)導(dǎo)至細(xì)胞核過(guò)程中起到關(guān)鍵作用。這樣, FAK與細(xì)胞內(nèi)多種分子相互作用,進(jìn)而參與了多種細(xì)胞功能的調(diào)節(jié),如細(xì)胞的擴(kuò)散、遷移、細(xì)胞增殖、凋亡和細(xì)胞的存活,在法醫(yī)學(xué)上研究FAK也必將具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 法醫(yī)病理學(xué);黏著斑激酶;損傷;時(shí)間推斷

黏著斑激酶(focal adhesion kinase, FAK)是非受體蛋白酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase, PTK)的一種,主要分布在胞漿中,起著介導(dǎo)細(xì)胞黏附、遷移、生存及細(xì)胞周期調(diào)控等重要作用。FAK與其他信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的相互作用機(jī)制及其在細(xì)胞凋亡中的作用特點(diǎn)是近期研究的熱點(diǎn),本文綜述FAK在組織損傷中的研究進(jìn)展及其法醫(yī)學(xué)意義。

1 FAK的生物學(xué)特點(diǎn)

1.1 FAK的結(jié)構(gòu)

FAK也稱pp125FAK, 1992年由Hank等從v-src轉(zhuǎn)染的雞胚成纖維細(xì)胞中克隆鑒定出來(lái),因與細(xì)胞粘附關(guān)系密切,故命名為黏著斑激酶(FAK)。Pyk2 ( Protein-rich tyrosine kinase 2) 是一種富含脯氨酸的非受體酪氨酸蛋白激酶2,又稱細(xì)胞粘附激酶β(CAKβ);相關(guān)粘著斑酪氨酸激酶(RAFTK);Ca2+依賴性酪氨酸激酶(CADTK) 或粘著斑激酶2(FAK2) ,是FAK家族的新成員,分子量為116kD。

FAK可分為三個(gè)功能區(qū):N-端區(qū)、激酶區(qū)和C-端區(qū)。其中C-端區(qū)的第856-1012位氨基酸構(gòu)成黏著斑的定位區(qū)(focal adhesion targeting, FAT)是FAK結(jié)合到黏著斑(FAP)上必要的序列[1]。FAK有6個(gè)可磷酸化的酪氨酸位點(diǎn),即Tyr397、Tyr407、Tyr576、Tyr577、Tyr861、Tyr925。C-端區(qū)還有兩個(gè)富含脯氨酸區(qū)域。Tyr397是主要的自主磷酸化部位,與Src家族直接作用。Tyr576和Tyr577是Src家族激酶磷酸化的主要部位。磷酸化的Tyr925可與生長(zhǎng)因子受體結(jié)合蛋白2(growth factor receptor binding protein 2, Grb2)結(jié)合。Tyr407 和Tyr861可能是與其他SH2(Src-homology 2)蛋白結(jié)合的部位。位于C-端的兩個(gè)富含脯氨酸區(qū):PR1和PR2,是含有SH3結(jié)構(gòu)域的蛋白質(zhì)的結(jié)合部位,如Cas(Crk-associated substrate)等。這些C-端區(qū)域都是FAK發(fā)揮信號(hào)功能的關(guān)鍵部位[2]。

1.2 FAK信號(hào)傳導(dǎo)通路的激活與細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制 Zhao J等[3]發(fā)現(xiàn)NIH3T3細(xì)胞中FAK突變體通過(guò)與內(nèi)源性FAK競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合黏著斑處的信號(hào)分子(如Src),可導(dǎo)致細(xì)胞周期停滯于G1期,揭示FAK在調(diào)節(jié)細(xì)胞周期中的作用。同時(shí)應(yīng)用cyclinD1啟動(dòng)子熒光酶分析,證實(shí)FAK在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)cyclinD1表達(dá)?;罨腸yclinD與細(xì)胞周期蛋白依賴激酶4/6 (cyclin-dependent kinase4/6, CDK4/6)結(jié)合,磷酸化視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤蛋白,導(dǎo)致原與去磷酸化視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤蛋白結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子E2F-1/DP-1異二聚體釋放,激活與S期DNA合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄,使細(xì)胞進(jìn)入S期。這樣,F(xiàn)AK參與完成一個(gè)細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)。

整合素(integrin) 是一類重要的細(xì)胞表面受體家族,其與細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)配體結(jié)合后,促使黏著斑形成。整合素β1、β3和β5亞基的胞質(zhì)端與FAK的N端區(qū)結(jié)合,從而引起FAK構(gòu)象的改變,使激酶結(jié)構(gòu)域處于活化狀態(tài)。同時(shí),Tyr397自身磷酸化,消除了Src的自體抑制,活化的Src催化FAK的Tyr407、Tyr576、Tyr577和Tyr925磷酸化,使FAK完全活化,F(xiàn)AK與Src結(jié)合形成FAK/Src復(fù)合體后FAK被激活,激活的FAK一方面磷酸化樁蛋白(Paxillin)和Cas的酪氨酸殘基,通過(guò)接頭蛋白Crk的SH3區(qū)與C3G結(jié)合,而C3G是公認(rèn)的Ras鳥(niǎo)苷酸交換因子,進(jìn)入Ras途徑;另一方面,F(xiàn)AK/Src復(fù)合體導(dǎo)致Tyr925磷酸化,磷酸化的Tyr925處肽模體TENN可與另一種接頭蛋白Grb2結(jié)合,Grb2的SH3結(jié)構(gòu)域可與另一種鳥(niǎo)苷酸交換因子SOS(son of seven-less)結(jié)合,進(jìn)入Ras途徑 [4]。由此可見(jiàn),磷酸化FAK通過(guò)以上兩種途徑均可激活下游的因子,完成FAK信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程。

2 FAK信號(hào)傳導(dǎo)通路的法醫(yī)學(xué)意義

目前學(xué)者對(duì)FAK信號(hào)傳導(dǎo)通路研究,主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、皮膚損傷和骨骼肌損傷等。FAK信號(hào)傳導(dǎo)通路在這些組織損傷中的作用特點(diǎn)與規(guī)律應(yīng)用在法醫(yī)學(xué)上,具有十分重要的意義。

近年來(lái),有關(guān)腦缺血再灌注損傷和腦創(chuàng)傷的研究較多,研究者認(rèn)為細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)參與調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞的損傷。Ziemka-Nalecz等[5]建立沙鼠前腦短暫性腦缺血損傷模型,利用Western blot雜交法和原位酶譜法,發(fā)現(xiàn)傷后3h磷酸化FAK蛋白表達(dá)量升高,6h為表達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降;傷后3hFAK/p130Cas(一種接頭蛋白)復(fù)合體表達(dá)量上升,6h達(dá)到高峰,到72h降至基礎(chǔ)水平,正常對(duì)照組未見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)。因此,損傷可使腦組織細(xì)胞內(nèi)的FAK激活,作為早期細(xì)胞內(nèi)參與這一應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié),其表達(dá)具有一定的時(shí)間規(guī)律性[6],可將其作為一種客觀指標(biāo)進(jìn)行研究,用于法醫(yī)學(xué)鑒定中腦損傷時(shí)間的推斷。

皮膚損傷是法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常見(jiàn)的損傷之一,通過(guò)皮膚損傷推斷時(shí)間在法醫(yī)檢驗(yàn)中占有很重要的地位。Roy等[7]發(fā)現(xiàn)在8周幼鼠背部皮膚切口周邊區(qū)內(nèi)源性低濃度的H2O2誘導(dǎo)FAK雙位點(diǎn)(Tyr861&Tyr925)磷酸化,其他位點(diǎn)對(duì)H2O2不敏感。活化的FAK通過(guò)多種機(jī)制調(diào)節(jié)血管發(fā)生,如肌動(dòng)蛋白應(yīng)激纖維/黏著斑形成、加強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障作用、促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子釋放及調(diào)節(jié)整合素敏感信號(hào)通路等,對(duì)皮膚損傷愈合起到了關(guān)鍵作用[8,9]。

骨骼肌損傷在尸檢過(guò)程中也極為普遍。Peng Xu等[10]利用FAK轉(zhuǎn)基因大鼠后肢骨骼肌缺血損傷模型,借助免疫組織化學(xué)和數(shù)量分析的方法,發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈結(jié)扎4周后,F(xiàn)AK轉(zhuǎn)基因大鼠骨骼肌產(chǎn)生大量新生血管,并且與對(duì)照組有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[11]。骨骼肌損傷后再生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,包括衛(wèi)星細(xì)胞的活化、遷移、溶解和損傷的肌纖維再生,血管內(nèi)皮細(xì)胞中FAK大量表達(dá)能夠促進(jìn)缺血損傷處血管的新生,有利于大鼠骨骼肌損傷后愈合[12,13]。因此,F(xiàn)AK的表達(dá)有一定的時(shí)間規(guī)律,可作為診斷肌肉損傷和推斷肌肉早期損傷時(shí)間的一項(xiàng)指標(biāo)。

3 應(yīng)用展望

在法醫(yī)工作中組織損傷較為常見(jiàn),法醫(yī)學(xué)者長(zhǎng)期以來(lái)一直致力于尋找損傷后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的各種能推斷損傷時(shí)間的指標(biāo),尤其是生前損傷后存活時(shí)間短暫,損傷形態(tài)學(xué)改變不明顯,損傷時(shí)間難以確定的案例。以往多通過(guò)觀察生理反應(yīng)和蛋白質(zhì)定量檢測(cè)等方法推斷,但對(duì)傷后存活短暫,尤其傷后8h內(nèi)存活時(shí)間的推測(cè)還有待于進(jìn)一步研究。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)FAK信號(hào)通路在組織損傷中的時(shí)間規(guī)律性變化的研究還較少,尤其在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域用于人體損傷時(shí)間的推斷有待于進(jìn)一步的探討。FAK信號(hào)傳導(dǎo)通路在組織損傷后早期即激活。損傷后短時(shí)間內(nèi),F(xiàn)AK表達(dá)顯著且具有時(shí)間規(guī)律性。因此,F(xiàn)AK信號(hào)通路應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)上將有重要的意義。

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11 Wert MM, Palfrey HC. Divergence in the anti-apoptotic signaling pathways used by nerve growth factor and basic fibroblast growth factor (bEGF) in PC12 cells: rescue by bEGF involves protein kinase C delta. Biochem J, 2000, 352(15): 175-182.

第8篇

出所有vh;ii組微量取樣50 l,連續(xù)取15次;iii組左眼一次取樣。右眼微量重復(fù)取樣

。iv組雙眼第1次微量取樣.剩余一次

取出。檢測(cè)ca2+cl 、l(+、na 和p等含量,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 iii組左右眼、(iv)組先后兩次取樣配對(duì)t檢驗(yàn)無(wú)差異(p>0

.05),

各組微量取樣樣本的變異系數(shù)、雙眼差較小。結(jié)論 微量取樣的操作影響較小、穩(wěn)定性和重復(fù)性好

. 更適合法醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)

用。

【關(guān)鍵詞】尸體化學(xué);玻璃體液:取樣方法:比較

【中圖分類號(hào)】d919.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)03—0208—03

a comparison study of vitreous humor micro-sam pling and wholly sam pling on rabbits. zha ng yu—zhuj,w a ng lan2.3.

liu l ,(department offorensic me dicine,ton#ji medical college ofhuazhong university ofscience arm techno ,w han

430030,chian)

[abstract]objective to make a comparative study of wholly sampling and micro-sampling of vitreous humor(vh).

methods

【作者簡(jiǎn)介】戰(zhàn)玉祝(1968一),男,漢族,山東莒南縣人,醫(yī)學(xué)學(xué)士,副主任法醫(yī)師

, 研究方向:臨床法醫(yī)學(xué)中的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的電生理研究以

及法醫(yī)病理的死亡時(shí)間研究;tel~+86—531—86323203;e-mail:james6803@21cn.com

【通信作者1劉良(1960一),男,漢族,山東沂水人,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)

、研究及檢案。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第3期)

thirty—six rabbits were divided into four groups,each of which contains nine.a(chǎn)ll were sampled at 12h postmortem.group 1 were

wholly extracted. group i1 were subjected to multiple sampling. of group iii, all left eyes were wholly sampled and all right eyes

were micro-sampled.a(chǎn)ll eyes of group iv were micro—sampled at first and all the left were wholy sampled.concentrations of calcium,

chloride,potassium,sodium and phosphorus were detected and statistically analyzed.results th ere are no significan t difference

between wholly sampling and micro-sampling of the pair-matched t—test of between-eyes in group iii and the twice sanipiing

in group iv.of micro—sam pling,the variations of the both-eyes and coeficient of variation were smaller than those of whony

sam pling. conclusion th e multi-micro-sam pling operation makes much less distort on vh, and is more stab le and repeatable,

which is promising for forensic vh study an d examination.

【key words l postmortem chemistry;vitreous humog sampling methodology;comparison study

取樣方法對(duì)玻璃體液(vitreous humor,vh)研究

有重要意義,[11傳統(tǒng)采用一次取樣vh,近年有研究使

用了微量取樣。迄今未見(jiàn)兩取樣方法比較研究,本實(shí)

驗(yàn)通過(guò)一次取樣與微量取樣的比較. 旨在為vh研究

選擇取樣方法。

材料與方法

、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組取材

健康家兔36只,雌雄混用,體重1.9~2.5 ,由華

中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。耳緣靜脈

空氣栓塞處死,置于4~7℃恒溫箱,隨機(jī)分為4組(每

組9只),于死后12h取樣:i組根據(jù)coe推薦的方法,

用20g針頭5 iill注射器自外眥、角膜緣外約2 mm

處緩慢進(jìn)針,瞳孔觀察針頭位于中央時(shí)緩慢抽出所有

vh,搖勻后移液50 l與去離子水1:4稀釋,編號(hào)入

ep管、-25℃凍存。ii組微量重復(fù)取樣:用20 g留置

針,入針后固定針頭,用1 ml注射器緩慢抽吸、移液

50 l,重復(fù)取樣15次,其余處置同i組。iii組左眼一

次取樣,同i組,右眼微量重復(fù)取樣同ii組。iv組雙眼

微量取樣1次,操作同ii組;換5 iid注射器一次取出

剩余所有vh,同i組。

二、檢測(cè)

同日檢測(cè)i組、iv組1、2次取樣和iii組左眼樣

本,ii組和iii組右眼第1?5 8 15次取樣樣本:37 ci=

水浴解凍,美國(guó)abboty aeroset 20__全自動(dòng)生化分

析儀檢測(cè)ca2+、cl一、i<+、na+和p濃度。檢測(cè)3次,取平均

值。

三、統(tǒng)計(jì)分析

檢測(cè)數(shù)據(jù)根據(jù)參考文獻(xiàn)『31,采用excel和spss 12.0

分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:計(jì)算各組變異系數(shù),ii組進(jìn)行

方差分析,iii組左右眼配對(duì)t檢驗(yàn),iv組1,2次取樣

配對(duì)t檢驗(yàn),分別計(jì)算iv組1,2次取樣雙眼濃度差與

雙眼均值的比。

結(jié)果

實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果及統(tǒng)計(jì)處理情況見(jiàn)表1、表2、表3。

表1各組變異系數(shù)(cv 。%)

table1 coeficient of variation in group i,ii,iii and iv (cv,%)

表2 ii組方差分析結(jié)果 值)

table2 variance analysis of group ii(p value)

表3 iv組雙眼差(絕對(duì)值)與雙眼均值的平均比(%)

table 3 ratio of average vanations to means in betweeneyes

of group iv(%)

討論

、取樣方法與變異程度

重復(fù)微量取樣方差分析提示總體vh樣本物質(zhì)含

量無(wú)顯著差異(表2),iii組和iv組一次取樣與微量取

樣的t檢驗(yàn)無(wú)差異(p>0.05),因此兩取樣方法獲得的

樣本總體無(wú)差異。但是,一次取樣的彌散程度大于微

量取樣(表1),這印證了coe關(guān)于“取樣方法不當(dāng)可造

成vh含量分散”的觀點(diǎn)。這也反應(yīng)在雙眼濃度差上.

微量取樣的雙眼差較小、一次取樣較大(表3)。

結(jié)果與有關(guān)報(bào)道都相吻合:一次取樣研究報(bào)道的

· 210 ·

vh濃度變異程度和雙眼問(wèn)差異較大, 而微量取樣研

究所報(bào)道的差異則往往較小。[7-91結(jié)合前期研究,[11分

析認(rèn)為取樣方法是造成差異的原因。物質(zhì)在vh、血液

和組織中含量不同, 取樣操作不當(dāng)引起組織挫碎或污

染改變了vh樣本含量。coe方法的缺點(diǎn)之一是“盡量

取出所有vh”不好控制.實(shí)際操作時(shí)容易抽出鄰近組

織(如視網(wǎng)膜),造成組分(如vh鉀)含量的人為改變。

tagliaro[91也認(rèn)為微量取樣對(duì)眼球內(nèi)壁組織的作用較

?。僮饕鸬膿p傷和組分改變也較小,取得的樣本

更好。

二、微量取樣的法醫(yī)學(xué)意義

微量取樣操作方法的文獻(xiàn)少見(jiàn),設(shè)計(jì)微量取樣操

作時(shí)參考了coe方法的基本步驟。為方便多次取材、

減少進(jìn)針次數(shù)、保持針頭位置和盡量減少污染等,采

用了留置針固定后定量(微量)移液的取材方法。

tagliaro等[91 4次取樣50 lvh獲得了較好的死亡時(shí)

間推斷精度,rognum等[111、poulsen等[121和bocaz—ben

eventi等【8】也采用微量取樣的方法,并稱死亡時(shí)間95%

預(yù)測(cè)區(qū)間更好。結(jié)合本實(shí)驗(yàn)結(jié)果。作者認(rèn)為這與微量

取樣的變異較小有關(guān)。微量取樣所體現(xiàn)的較小的雙眼

差,也更符合實(shí)際。111因此微量取樣采集樣本具有良好

的代表性,穩(wěn)定性和重復(fù)性更好,也容易控制操作,更

適宜于vh的法醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用

綜上所述,微量取樣與一次取樣總體無(wú)差別,但

不同取樣操作可以造成樣本均數(shù)變異系數(shù)的不同.比

較而言,微量取樣的彌散程度較小,變異程度和雙眼

差較小。微量取樣操作對(duì)樣本的影響較小,其穩(wěn)定性

和重復(fù)性較好,更適合法醫(yī)學(xué)vh研究應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

『11汪嵐,戰(zhàn)玉祝,劉茜,等.家免死后玻璃體液離子濃度的微量重復(fù)取樣

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第3期)

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