序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的腹股溝直疝護(hù)理診斷樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 老年性腹股溝嵌頓疝；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肺部感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.177

老年性腹股溝嵌頓疝術(shù)后常并發(fā)肺部感染， 嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。如何做好老年性腹股溝嵌頓疝患者的護(hù)理， 是提高治愈率、降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。為此， 本院對(duì)老年性腹股溝嵌頓疝手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 對(duì)引起肺部感染的因素盡早采取措施， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月本科收治老年腹股溝嵌頓疝患者72例， 全部為男性， 年齡70～89歲， 平均年齡75.3歲；合并慢性呼吸道疾病41例， 合并高血壓、糖尿病共58例， 其中腹股溝斜疝65例， 腹股溝直疝7例。隨機(jī)將患者分成干預(yù)組和常規(guī)組， 各36例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者急診入院后遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)后監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液、加壓固定等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外， 預(yù)見(jiàn)性的給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①手術(shù)前相關(guān)知識(shí)教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行腹股溝嵌頓疝手術(shù)及肺部感染相關(guān)知識(shí)的教育， 讓患者了解手術(shù)的意義和發(fā)生肺部感染的可能因素， 從而使患者有意識(shí)的給予配合， 并進(jìn)行一定的預(yù)防措施。②關(guān)注患者心理：發(fā)生腹股溝嵌頓疝的老年患者均有腹股溝疝反復(fù)發(fā)作史， 對(duì)本次疾病發(fā)作會(huì)因疼痛、手術(shù)帶來(lái)恐懼、焦慮心理， 護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者及家屬情緒， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 及時(shí)給予心理支持。③積極術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)病情需要， 準(zhǔn)備吸氧、輸液、備皮等工作[1]。吸煙患者告知吸煙對(duì)手術(shù)的影響， 勸其戒煙；肺部有炎癥的患者， 盡早使用抗生素；訓(xùn)練胸式呼吸， 加強(qiáng)呼吸功能鍛煉， 減輕術(shù)后腹部疼痛。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后常規(guī)護(hù)理：a.病情觀察。監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征、切口疼痛情況， 有無(wú)滲血， 陰囊有無(wú)水腫。b.心理護(hù)理。心理護(hù)理是拉近護(hù)患距離、確保護(hù)理措施順利實(shí)施的前提， 針對(duì)老年患者因手術(shù)、疼痛、手術(shù)費(fèi)用等因素引起患者心理應(yīng)激反應(yīng)， 給予患者心理支持， 安撫鼓勵(lì)患者， 取得最大的配合。②早期活動(dòng)：疝手術(shù)后一般不宜過(guò)早下床活動(dòng)， 可以給予床上早期活動(dòng)。a.每2小時(shí)扣背1次， 應(yīng)遵循自下而上、由外向內(nèi)的原則， 協(xié)助患者健側(cè)側(cè)臥位， 掌心呈空杯狀叩擊背部， 每個(gè)部位2～3次， 并鼓勵(lì)患者做有效咳嗽。b.指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng)， 術(shù)后第1天可讓患者半臥位， 在床上做伸展運(yùn)動(dòng)、雙上肢和健側(cè)下肢適度主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后第2天可根據(jù)老年人的特點(diǎn)， 循序漸進(jìn)。③加強(qiáng)呼吸道管理：麻醉蘇醒后， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸， 增加肺部通氣量， 提高氣道防御能力；鼓勵(lì)做有效咳嗽咳痰， 每天觀察咳嗽咳痰情況， 必要時(shí)霧化吸入。④飲食管理：進(jìn)食時(shí)間的選擇應(yīng)在患者充分休息、精神飽滿時(shí)進(jìn)行， 讓患者呈側(cè)臥位或半臥位， 不與患者交談， 避免誤吸[2]。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖， 防止著涼而引起咳嗽咳痰， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 增強(qiáng)體質(zhì)， 增加抵抗力。⑥基礎(chǔ)病的治療：積極治療可增加肺部感染的基礎(chǔ)病變。合并糖尿病患者， 檢查血糖， 規(guī)范控制血糖；合并慢性支氣管炎患者， 合理應(yīng)用抗生素， 霧化吸入。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素患者， 敏感菌使用并監(jiān)測(cè)其耐藥性。

1. 3 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的“醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管-肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”（試行草案）關(guān)于腹部手術(shù)后肺部感染的積分式標(biāo)準(zhǔn)為：①口腔溫度>38℃ ， 并持續(xù)>24 h。②術(shù)后發(fā)生咳嗽或原有咳嗽次數(shù)增多。③膿痰增多、增濃。④肺部聞及音。⑤X線胸片有新的浸潤(rùn)性改變。⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)>11×109/L。除第3條為3分外， 其余各條均為1分， 累計(jì)≥4分者診斷成立。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者肺部感染發(fā)生率、平均住院時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肺部感染是術(shù)后患者最常見(jiàn)的感染和最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、體溫異常、咳嗽、痰量增多以及痰液性狀改變 。腹股溝嵌頓疝是外科急腹癥之一， 一旦確診需急診手術(shù)， 大多因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不充分， 合并有基礎(chǔ)病， 如慢性呼吸道疾病、糖尿病等， 肺功能及機(jī)體抵抗能力均降低；老年人呼吸肌力量減弱， 導(dǎo)致具有清除痰液作用的咳嗽能力降低；傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后要求臥床5～7 d， 患者功能殘氣量減少， 易發(fā)生肺不張。這些因素均是術(shù)后并發(fā)肺部感染的高發(fā)因素。老年人發(fā)生肺部感染后臨床癥狀多不明顯， 病情進(jìn)展快， 如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制， 不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生極為嚴(yán)重的負(fù)面影響， 亦會(huì)破壞整體生理功能， 導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥， 甚至危及患者生命。因此， 術(shù)前、術(shù)后給予有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在預(yù)防和治療老年腹股溝嵌頓疝術(shù)后肺部感染中很重要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展提出的一個(gè)護(hù)理新理念， 是指護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理過(guò)程中， 事先預(yù)測(cè)患者在病程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題， 確定護(hù)理重點(diǎn)， 盡早采取有效防治措施， 最大限度地減輕患者的痛苦， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[3] 。是根據(jù)患者具體情況選擇合適的護(hù)理模式、制定合理護(hù)理計(jì)劃， 調(diào)整和控制誘發(fā)因素， 對(duì)重點(diǎn)因素加強(qiáng)管理， 積極避免容易引起肺部感染的高危因素， 降低肺部感染的發(fā)生。干預(yù)組患者肺部感染發(fā)生率、平均住院時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年性腹股溝嵌頓疝患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施， 能有效降低術(shù)后肺部感染， 縮短住院時(shí)間， 從而提高患者滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧月華. 老年患者股骨頸骨折術(shù)后肺部感染的臨床分析及干預(yù)對(duì)策.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志， 2015， 9（1）：55-57.

[2] 黃莛庭.腹部外科手術(shù)并發(fā)癥.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000： 146.

第2篇

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;疝修補(bǔ)術(shù);焦慮;抑郁;心理干預(yù);腹部按摩

【中圖分類號(hào)】R392【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)011-0146-02

腹股溝疝是外科常見(jiàn)病,手術(shù)是常規(guī)治療手段,但由于復(fù)發(fā)率較高,對(duì)手術(shù)擔(dān)憂以及術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的恐慌,會(huì)使患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒,術(shù)前常表現(xiàn)出較為明顯的焦慮及抑郁[ 1],術(shù)后的恐慌以及不安,不利于傷口的愈合。為了觀察術(shù)前以認(rèn)知行為療法為主的心理干預(yù)對(duì)腹股溝疝患者焦慮、抑郁的情緒影響,以及早期腹部按摩對(duì)腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,我科于2008年1月至2009年4月間將30例腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的住院患者采用術(shù)前心理干預(yù)以及術(shù)后早期腹部按摩護(hù)理,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

60例患者來(lái)自于2008年1月~2009年4月在我科已經(jīng)確診并即將進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的住院患者,均為初中及初中以上文化程度,能正確理解并回答問(wèn)卷中的問(wèn)題,排除有精神障礙、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥,排除近期服用精神類藥物。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組共30 例,其中男性25例,女性5例,年齡35~59歲,平均(44.8±6.8)歲,SAS(41.5±3.2)分,SDS(38.4±4.1)分;對(duì)照組30例,其中男性23例,女性7例,年齡34~58歲,平均(45.8±7.5)歲,SAS(40.7±3.9)分,SDS(38.5±5.6)分。兩組患者在性別、年齡及文化程度等相關(guān)因素的比較中,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有齊同可比性。

2 方法

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 對(duì)照組術(shù)前只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:入院指導(dǎo)、宣教、飲食指導(dǎo)及常規(guī)心理護(hù)理等[ 2]。

2.1.2 觀察組術(shù)前在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加入認(rèn)知行為療法為主的心理干預(yù)。

術(shù)前干預(yù)共2d,分四步進(jìn)行:

第一階段為了解階段,入院第1天上午,建立良好的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系,詢問(wèn)患者內(nèi)心需求。

第二階段為診斷階段,入院第1天下午,根據(jù)患者的行為或語(yǔ)言,掌握患者的心理特點(diǎn),進(jìn)行交流,共同探討其根源。

第三階段為修正階段,入院第2天上午,應(yīng)用交談方法轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。

第四階段為共識(shí)階段,入院第2天下午,幫助患者擺脫錯(cuò)誤理念,正確認(rèn)識(shí)手術(shù),并自我強(qiáng)化[ 3]。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理:術(shù)后6h協(xié)助患者經(jīng)常變換,術(shù)后第l天鼓勵(lì)患者深呼吸,翻身拍背促進(jìn)排痰;術(shù)后第2天指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)四肢;術(shù)后第3天指導(dǎo)和協(xié)助患者下床括動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間及量根據(jù)其個(gè)人恢復(fù)情況而定而定。

2.2.2 觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腹部按摩:術(shù)后6h在護(hù)士的幫助下進(jìn)行腹部按摩。患者平臥,在護(hù)士的幫助下以臍為中心(避開(kāi)切口)順時(shí)針運(yùn)動(dòng)按摩腹部;同時(shí)沿切口兩側(cè)自上而下按摩。操作由輕到重,以患者能耐受為度,速度適中。用力時(shí)切忌增加切口垂直方向的張力。每次按摩10min,如患者腹脹。按摩時(shí)間可延長(zhǎng)至15 min,2次/d。5 d后進(jìn)行療效判定。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)。

3.1.1 于術(shù)后第l天開(kāi)始分別記錄兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間,排氣時(shí)間,排便時(shí)間。

3.1.2 于開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食后觀察記錄兩組患者的食欲狀況(有饑餓感,進(jìn)食后無(wú)飽脹感,無(wú)惡心、嘔吐為好;無(wú)饑餓感,進(jìn)食后有飽脹感,有惡心、嘔吐為差)。

3.1.3 進(jìn)食后觀察患者惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生情況。

3.1.4 焦慮、抑郁的評(píng)價(jià)方法焦慮評(píng)價(jià)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS),抑郁評(píng)價(jià)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS),于干預(yù)前(入院時(shí))和干預(yù)后(手術(shù)前)分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果。

3.3.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的比較:與對(duì)照組比較,觀察組術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間明顯縮短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.3.2 兩組心理干預(yù)前、后焦慮及抑郁評(píng)分的比較:觀察組患者在心理干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分明顯下降,而對(duì)照組焦慮及抑郁評(píng)分未見(jiàn)明顯改變,觀察組患者心理干預(yù)前、后焦慮及抑郁評(píng)分的下降值明顯高于對(duì)照組(表3)。

4結(jié)論

腹股溝疝是腹外疝的一種,它是腹腔內(nèi)的臟器或組織經(jīng)過(guò)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而形成,是常見(jiàn)的外科疾病之一,可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。由于對(duì)疝修補(bǔ)術(shù)的無(wú)知往往導(dǎo)致患者恐懼、焦慮和悲觀感,以及盲目的、超負(fù)荷的功能鍛煉,并不利于腹壁切口的愈合。術(shù)后胃腸道處于暫時(shí)性麻痹狀態(tài),腸蠕動(dòng)減弱或消失,會(huì)引起腹脹,使患者感覺(jué)不適,加重患者的焦慮,恐慌以及悲觀感,進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。因而,緩解患者焦慮、抑郁的情緒以及縮短術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間,恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)是患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的重要問(wèn)題。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者在心理干預(yù)后焦慮及抑郁情緒改善明顯,提示對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)患者手術(shù)前進(jìn)行以認(rèn)知行為療法為主的心理干預(yù),可以明顯緩解其負(fù)性情緒。我們依據(jù)認(rèn)知行為療法制定出的一整套心理護(hù)理的支持措施,能基本滿足患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的心理需求,從而使其對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí),幫助患者消除由于無(wú)知而導(dǎo)致的恐懼、焦慮和悲觀感,并利用心理療法使其淡化疾病,對(duì)治療充滿信心,使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合手術(shù)。認(rèn)知行為理論認(rèn)為,當(dāng)個(gè)體遭遇某種緊張事件時(shí),會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),并通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起臟器功能改變,造成生理紊亂。如果個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生之前對(duì)其有一定程度的了解,即可相對(duì)緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)[ 4]。腹部按摩可加速血液循環(huán),加快胃腸血運(yùn),有利胃腸功能的恢復(fù)。同時(shí).腹部按摩對(duì)胃腸道是一種機(jī)械刺激,能增強(qiáng)腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便,對(duì)腹部手術(shù)后促進(jìn)腸蠕動(dòng)是一種正向作用,還在精神和心理上起到調(diào)護(hù)作用,使體質(zhì)與心理活動(dòng)互相促進(jìn),形成恢復(fù)期的良性循環(huán)。

總之,本研究實(shí)現(xiàn)了心理干預(yù)和心理護(hù)理的有效結(jié)合,能明顯緩解腹股溝疝修補(bǔ)患者手術(shù)前的負(fù)性情緒,腹部按摩能有效促進(jìn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù),減輕腹脹,增進(jìn)食欲,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及傷口的愈合,縮短手術(shù)恢復(fù)期,對(duì)恢復(fù)日常生活能力有重要作用。臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張婉,伍肖玲.心理干預(yù)對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者康復(fù)的影響[M].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3:1225~1226

[2] 龐久玲,肖紅雙,劉悅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[M].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29:2389~2390

[3] 吳玉斌,郎玉玲.護(hù)理心理學(xué). 北京:高等教育出版社,2007,165

第3篇

【摘要】目的 探討小兒疝氣手術(shù)前后的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)。方法 分析我收治的26例小兒疝氣患者，均采取在基礎(chǔ)加骶管內(nèi)麻醉下行小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)。結(jié)果 本組所有患兒均康復(fù)出院，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)疝。結(jié)論 對(duì)于疝氣患兒，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中要認(rèn)真做好術(shù)前護(hù)理，嚴(yán)密觀察術(shù)后病情變化，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)患兒康復(fù)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣；手術(shù)治療；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

小兒疝氣是小兒外科中常見(jiàn)病之一，是腹壁先天性發(fā)育異常，腹壁強(qiáng)度降低、腹部?jī)?nèi)壓增高而造成的。疝氣分為腹股溝斜疝和直疝，以斜疝為常見(jiàn)， 直疝較罕見(jiàn)。該病的發(fā)病率在1%至4%，男性發(fā)病率明顯高于女性，臨床癥狀是：嬰幼兒在哭鬧或者劇烈運(yùn)動(dòng)后，可在小兒腹股溝部位出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，一般在2至3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有1至2歲后才出現(xiàn)。疝氣對(duì)患兒消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的影響很大，易導(dǎo)致腹部劇痛、腸梗阻、腸管壞死等并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎純旱纳踩?。臨床表明：除少數(shù)小兒疝氣可自愈外，多數(shù)小兒疝氣患者需進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是1歲后的小兒患者。本文回顧性分析我院收治的26例小兒疝氣患者，均采取手術(shù)治療，現(xiàn)將患兒術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院從2012年4月至2013年3月期間收治的小兒疝氣患者26例，年齡在12個(gè)月至6歲之間，均采取手術(shù)治療。其中，左側(cè)患兒15例，右側(cè)患兒9例，雙側(cè)患兒2例。

1.2 方法

1歲以下患兒可暫時(shí)采用棉束帶包扎壓迫。而本組患兒均采取在基礎(chǔ)加骶管內(nèi)麻醉下行小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

2 結(jié)果

患兒在術(shù)后4小時(shí)至6小時(shí)可進(jìn)食，24小時(shí)后可下床適當(dāng)活動(dòng)，術(shù)后3天至7天出院。本組所有患兒均康復(fù)出院，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)疝。

3 討論

小兒疝氣在1歲后大多難以自行愈合，應(yīng)盡早采取手術(shù)。而術(shù)前術(shù)后的臨床觀察與護(hù)理對(duì)于患兒手術(shù)治療成敗間有著較緊密的關(guān)系。若護(hù)理不當(dāng)，則可能造成患兒手術(shù)切口的感染，甚至?xí)鸩l(fā)癥；若護(hù)理得當(dāng)，則可促進(jìn)患兒傷口的愈合，對(duì)患兒康復(fù)有著重要意義。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)歷，探討一下患兒手術(shù)治療前后的護(hù)理干預(yù)，以期為臨床提供一定的借鑒作用。

3.1 術(shù)前護(hù)理

首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患兒家屬的心理護(hù)理，打消思想顧慮，并將相關(guān)注意事項(xiàng)解釋清楚，以取得患兒家屬的積極配合。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患兒提供診斷與治療方案的依據(jù)，如：心電圖、血常規(guī)、胸透、肝腎功能等，并為患兒做好術(shù)前皮膚試驗(yàn)與術(shù)中術(shù)后的用藥準(zhǔn)備。

其次，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)為患兒做好皮膚準(zhǔn)備，清潔皮膚部位，尤其是陰囊部位，注意動(dòng)作應(yīng)輕柔。另外，患兒術(shù)前8小時(shí)應(yīng)禁食。待進(jìn)入手術(shù)室前，患兒可能出現(xiàn)哭鬧狀態(tài)，可肌注適量阿托品，并給予患兒充分的關(guān)愛(ài)，防止出現(xiàn)疝氣嵌頓現(xiàn)象。

3.2 術(shù)后護(hù)理

①護(hù)理。小兒疝氣患者由于年幼，神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)于痛感與不適等刺激很敏感，又不懂合作，所以宜采用全麻手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后應(yīng)根據(jù)小兒患者術(shù)中狀況對(duì)進(jìn)行合理擺放。若患兒術(shù)后昏迷，則應(yīng)去枕，并將患兒頭部單側(cè)，避免因誤吸嘔吐物而造成呼吸不暢，引發(fā)意外。若患兒術(shù)后清醒，可將頭部適當(dāng)高位擺放，注意呼吸道功能的恢復(fù)。

②生命體征護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒術(shù)后的各項(xiàng)生命體征，檢測(cè)頻率至少是半小時(shí)一次，待患兒清醒且穩(wěn)定后，可適當(dāng)加長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間間隔。同時(shí)，觀察患兒術(shù)后面色。正?；純盒g(shù)后面部可略帶潮紅。若面色蒼白，可能貧血；若伴有鼻唇部位發(fā)紺，可能為微循環(huán)缺血；若呼吸粗重，滿面潮紅，可能為術(shù)后發(fā)熱。醫(yī)護(hù)人員一定要給予患兒對(duì)癥治療與護(hù)理。另外，可給予患兒術(shù)后輸氧治療，以避免出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象，幫助患兒安全度過(guò)蘇醒階段。

③切口觀察與護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員在患兒術(shù)后應(yīng)觀察切口是不是有出血現(xiàn)象，陰囊是不是有血腫，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)報(bào)告主治醫(yī)生，并進(jìn)行對(duì)癥處理。通常情況下，患兒術(shù)后陰囊會(huì)伴有輕度水腫，3天后可慢慢消退。同時(shí)，注意保證患兒切口的清潔、干燥，為患兒妥善接尿，避免由于尿液浸濕敷料而導(dǎo)致局部感染。其次，患兒由于年幼，待麻醉清醒后，易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象與煩躁情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)取患兒家長(zhǎng)的配合，緩解患兒情緒，減少患兒哭鬧，避免增高腹壓而影響切口恢復(fù)。

④活動(dòng)與飲食等護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬應(yīng)鼓勵(lì)患兒術(shù)后早期下床活動(dòng)，并慢慢增加活動(dòng)量，從而加快患兒腸的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)粘連性腸梗阻。同時(shí)，注意保暖，防止感冒，避免劇烈咳嗽，避免在人群較多的地方和公共場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間逗留。另外，飲食方面宜清淡，不食油膩辛辣食物，多食用粗纖維、易消化食物，可多補(bǔ)充一些具補(bǔ)氣功效的食物。

4 結(jié)論

小兒疝氣手術(shù)屬于較小的外科手術(shù)，但再小的手術(shù)也必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備與護(hù)理。所以醫(yī)護(hù)人員一定要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的溝通能力，充分的愛(ài)心，并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，這對(duì)于患兒手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù)極其重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲.小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24） ： 18.