發(fā)布時間：2023-07-10 16:28:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個問題：一是為何開設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼耍岣呓虒W(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識、遵紀(jì)守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點講授內(nèi)容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學(xué)生學(xué)會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術(shù)，驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。
再如，進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失??？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對學(xué)生進行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問題讓學(xué)生進行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?，能充分調(diào)動、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。
五、對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實踐，筆者的體會是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復(fù)習(xí)要及時，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。
在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
1.教學(xué)目標(biāo)與目的不明確
在我國當(dāng)下鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)與目的不明確的情況極為常見，選修與必修的難以把握、課時數(shù)量不足、教材內(nèi)容混亂缺乏明確目標(biāo)、中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特征與優(yōu)勢難以在教學(xué)中實現(xiàn)傳達、教學(xué)內(nèi)容難以與學(xué)生未來工作實際相結(jié)合都屬于這一情況的具體表現(xiàn)，而在這些表現(xiàn)的影響下，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量自然難以得到保證[1]。
2.教學(xué)形式單一
除了教學(xué)目標(biāo)與目的不明確外，教學(xué)形式單一同樣廣泛存在于我國很多院校的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中。筆者在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國當(dāng)下很多院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)仍舊以傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法作為主要教學(xué)手段，這種簡單地配合PPT的傳統(tǒng)教學(xué)手段很難實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的趣味性與有效性提升，學(xué)生的中醫(yī)相關(guān)能力培養(yǎng)也將由此受到較為負面的影響。
3.教材過于陳舊枯燥
在筆者對多家院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程使用教材進行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教材內(nèi)容的陳舊枯燥問題幾乎廣泛存在于中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，很多近幾年出版的教材未能在內(nèi)容上實現(xiàn)突破，教材的寫作手法難以引起學(xué)生興趣，教材中的體例較為枯燥乏味，這些都屬于這一問題的具體表現(xiàn)，在這類教材的作用下，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的有效性自然難以得到保證。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革策略
1.實現(xiàn)教材改革
想要真正扭轉(zhuǎn)我國多數(shù)院校鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，教學(xué)改革首先就必須實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)課程教材的改革，而為了保證這一教材改革與鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要實現(xiàn)較高程度的契合，我們就必須打破原有中醫(yī)學(xué)教材框架，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)需要建立新的中醫(yī)學(xué)教材體系，而參考我國鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位需求，筆者建議新的中醫(yī)學(xué)教材體系劃分為基礎(chǔ)理論、診法、中藥、中成藥、中醫(yī)技術(shù)五部分，而通過這一教材體系劃分就能夠保證鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)掌握較為扎實的專業(yè)技術(shù)技能，這對于學(xué)生的就業(yè)、未來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展都將帶來較為積極的影響[2]。
2.注重理實結(jié)合
除了教材改革外，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革還需要將重點集中在教學(xué)過程的理論與實踐結(jié)合方面。具體來說，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程在教學(xué)中需要結(jié)合基礎(chǔ)理論開展大量臨床實踐，學(xué)生相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握也將由此得到有力鞏固，而結(jié)合中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的最新成果進行教學(xué)，則能夠使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論的理解更為深入，這對于學(xué)生日后更好地運用中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識、技能進行工作也將帶來較為積極的影響。
3.運用現(xiàn)代技術(shù)
想要保證鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革得以更好實現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)進行的教學(xué)改革同樣需要引起重視。具體來說，筆者建議相關(guān)院校建立中醫(yī)學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，結(jié)合學(xué)生手中的智能手機開展微課支持下的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，這樣學(xué)生就能夠獲得輔助學(xué)習(xí)的手段，教師與學(xué)生也能夠在網(wǎng)絡(luò)的支持下實現(xiàn)更好溝通，這將為學(xué)生更高質(zhì)量地進行中醫(yī)學(xué)課程知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)和教師更有針對性地開展課程教學(xué)帶來較為積極影響。
三、結(jié)語
本文詳細論述了鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革策略等內(nèi)容，結(jié)合這一系列內(nèi)容我們能夠?qū)ξ覈?dāng)下鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革進行較為深入的了解，希望這一了解能夠為相關(guān)院校帶來一定啟發(fā)。
參考文獻：
[1]黃顯章，王旭，張超云，等.中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程《中藥學(xué)》教學(xué)改革探索[J].光明中醫(yī)，2016（17）.
[2]李飛，趙黎.《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革思路初探[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013（6）：544.
中醫(yī)思維與現(xiàn)代科學(xué)思維是兩個不同的思維體系。中醫(yī)學(xué)思維方式主要是形象思維和想象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重的是探明人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，探明病灶的化學(xué)變化及其物理表象等，習(xí)慣于運用邏輯思維思考問題。傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法偏重于基礎(chǔ)知識、基本理論的傳授，缺少臨床實用性內(nèi)容；教學(xué)手段偏重于課堂理論講解與多媒體演示，學(xué)生被動聽課，缺少動手實踐體驗與臨床觀察。因此，模糊、抽象的中醫(yī)知識及思維方式常常使學(xué)生難以適應(yīng)，加上中醫(yī)理論深奧，學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記。若以常規(guī)的“填鴨式”、“粗線條”式教學(xué)方法，學(xué)生就無法理解中醫(yī)理論和診療特點。雖然目前一些新教學(xué)手段的應(yīng)用能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識和理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識，但教學(xué)效果并不令人十分滿意。目前西醫(yī)院校中普遍存在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)時間短的問題，多數(shù)院?，F(xiàn)行使用的《中醫(yī)學(xué)》教材，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，堪稱中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫，而總教學(xué)學(xué)時一般只有四十學(xué)時左右，更談不上臨床見習(xí)。因此，授課教師只是單純地為應(yīng)付教學(xué)而完成任務(wù)；而學(xué)生由于對中醫(yī)學(xué)的不理解，增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒或者失去興趣，這勢必與開設(shè)中醫(yī)課的初衷相悖。筆者對我校臨床醫(yī)學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)的教學(xué)進行了調(diào)查問卷，總結(jié)發(fā)現(xiàn)存在問題主要有：①內(nèi)容繁多，教學(xué)課時短，臨床見習(xí)少；②教學(xué)方式較為單一，多采用單一的灌輸式教學(xué)；③目前仍套用七年制的培養(yǎng)計劃，啟發(fā)性不夠；④學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)興趣不大。另外，我國目前八年制臨床醫(yī)學(xué)教育還沒有形成系統(tǒng)的體系，導(dǎo)致課程設(shè)置有別。再加上我國八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起步時間較短，中醫(yī)學(xué)教學(xué)尚無統(tǒng)一的教材和教學(xué)模式，因此，必須對目前的教學(xué)現(xiàn)狀進行改革與探索，以提高教學(xué)質(zhì)量。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時間內(nèi)通過有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時數(shù)為42學(xué)時，教師要在有限的授課時間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實的，講授內(nèi)容與學(xué)時分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強學(xué)生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會教學(xué)大綱精髓的同時，進行嚴(yán)格細致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時間，學(xué)生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識體系中，體會認(rèn)識疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復(fù)雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過較少的課堂教學(xué)時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學(xué)知識的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間合理搭配進行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對幫助學(xué)生了解和運用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
2.4探索合適的課程考核方式及標(biāo)準(zhǔn)目前學(xué)校對學(xué)生常用的考核評價標(biāo)一般皆為百分制的考試。但對于八年制的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該以靈活、學(xué)到知識為主，以考卷形式的考試不必為唯一的模式，可適當(dāng)改變考核評價方式與標(biāo)準(zhǔn)。對于八年制臨床醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識的考核，不是以掌握多少中醫(yī)知識為主，而是要通過考核，考察其對中醫(yī)學(xué)思維方式、理論特點、文化內(nèi)涵等的理解程度。因此需改變一貫的出考題以試卷為主的考試形式，運用病例分析、撰寫學(xué)習(xí)心得、總結(jié)性論文等形式，調(diào)整評價考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。
【摘要】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)院校非常重要的專業(yè)課，本文就醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的內(nèi)容側(cè)重點不同之處作一探討，以便因材施教，能夠提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)改革
免疫學(xué)是涉及多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一，在醫(yī)學(xué)院校中，免疫學(xué)這門課程對于今后臨床課程的學(xué)習(xí)具有重要的意義。但由于免疫學(xué)作為一門新興前沿學(xué)科，現(xiàn)正處處速發(fā)展階段，引領(lǐng)現(xiàn)代生命科學(xué)進程，學(xué)科知識系統(tǒng)強，邏輯緊密、更新迅速，與其他學(xué)科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學(xué)、生物化學(xué)等諸多前沿學(xué)科 ，使學(xué)生望而生畏。
在醫(yī)學(xué)院校中，學(xué)科門類非常多，包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、藥學(xué)及生物技術(shù)等學(xué)科，免疫學(xué)是所有學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課，而各個專業(yè)對于免疫學(xué)中需要掌握的側(cè)重點不盡相同。而在目前的各個醫(yī)學(xué)院校，在大部分其他專業(yè)教學(xué)中仍舊使用與臨床醫(yī)學(xué)相同的教材，在免疫學(xué)的課堂教學(xué)中仍然以基礎(chǔ)知識的教學(xué)為主，然而針對非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，雖然某些臨床知識和重要疾病是學(xué)習(xí)的重點，但是由于其和本專業(yè)無關(guān)，學(xué)生很可能會不感興趣。因此，在針對非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該具有針對性、目的性和合理性，不應(yīng)該拘泥在一個框架，應(yīng)該因材施教，這就對教師提出了更高的要求?，F(xiàn)就不同專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革作一探討，介紹如下。
1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)
對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來說，須同時兼顧學(xué)習(xí)中西醫(yī)兩門不同的醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)學(xué)科，故西醫(yī)學(xué)科的課時相比臨床專業(yè)的學(xué)生而言普遍被壓縮很多。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程有個很大的特點就是內(nèi)容多，學(xué)時少。如果講課面面俱到，重點不突出，只會事與愿違，造成教師越講學(xué)生越糊涂。因此教師在備課時要對內(nèi)容進行合理取舍，緊扣大綱，運用有限課時，令學(xué)生掌握本學(xué)科重點知識及體系。在講課過程中要穿插一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識，例如我國醫(yī)學(xué)歷史上的“以毒攻毒”的治病方法，其實也是一種免疫的思想。
2 護理學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
護理專業(yè)的學(xué)生不但要掌握系統(tǒng)完整的護理專業(yè)知識和熟練的護理操作技能，也必須掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識。相對于免疫學(xué)這樣的基礎(chǔ)課而言，護理專業(yè)的學(xué)生通常更重視臨床方面的知識，重視實用知識的學(xué)習(xí)，越接近臨床，越貼近生活，也越容易被護理專業(yè)學(xué)生接受，然而免疫學(xué)課程要做到這一點很不容易，因此對教師而言，適當(dāng)降低教學(xué)難度，擴大教學(xué)范圍，多從生活中找到與免疫學(xué)的交叉點，例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過敏反應(yīng)等等，增加教學(xué)實用性，以提高學(xué)生的興趣。在教學(xué)過程中，針對護理專業(yè)特點，將內(nèi)容與相應(yīng)的護理專業(yè)課聯(lián)系起來，讓學(xué)生了解在護理一些特殊疾病患者時應(yīng)該運用到的免疫學(xué)的知識。讓學(xué)生對這個疾病有個全面的認(rèn)識。
3 口腔醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔專業(yè)的教學(xué)日益受到重視，教學(xué)內(nèi)容更加深入，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)要求更高。免疫學(xué)理論及技術(shù)在揭示口腔疾病的發(fā)病機制、診斷、預(yù)防和治療中發(fā)揮著非常重要的作用。在針對于口腔專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)中，要緊扣口腔專業(yè)的知識，加強兩學(xué)科之間的聯(lián)系，讓學(xué)生感興趣，學(xué)有所得。例如在免疫系統(tǒng)的講解中，可以講解口腔的粘膜，淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統(tǒng)；又如在講解抗原時應(yīng)當(dāng)以口腔內(nèi)的微生物為主。對于口腔專業(yè)的學(xué)生更傾向于實際應(yīng)用，可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學(xué)關(guān)系及免疫學(xué)治療方法，可以使學(xué)生更加了解這些疾病，并且將知識與本專業(yè)相聯(lián)系，會使學(xué)生時刻保持注意力和興趣，可以達到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。
4 藥學(xué)的免疫學(xué)教學(xué)
對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，在開設(shè)免疫學(xué)課程之前的生物學(xué)知識學(xué)習(xí)尚不夠深入，而免疫學(xué)又比較晦澀，與藥學(xué)類課程的相關(guān)性較小導(dǎo)致學(xué)生興趣不高，因此，在授課時盡量將知識點與藥物開發(fā)聯(lián)系起來，可以提高學(xué)習(xí)興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過敏反應(yīng)及自身免疫病相關(guān)的免疫增強劑和免疫抑制劑，還有一些可以用來增強免疫力的中藥制劑，。也可以介紹與其專業(yè)相關(guān)的免疫技術(shù)，例如單克隆抗體技術(shù)，免疫層系技術(shù)及ELISA相關(guān)試劑盒等等，這樣可以讓學(xué)生體會到本課程的重要性。
5 生物技術(shù)的免疫學(xué)教學(xué)
生物技術(shù)專業(yè)與其它的醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，該專業(yè)側(cè)重于生物產(chǎn)業(yè)，而本專業(yè)的學(xué)生也缺乏醫(yī)學(xué)知識背景，因此，在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)實踐情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)內(nèi)容，與其專業(yè)相對應(yīng)。例如將與生物技術(shù)專業(yè)基本無關(guān)的一些臨床免疫學(xué)部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內(nèi)容予以刪除。而應(yīng)該針對于本專業(yè)特點增加一些特色內(nèi)容，例如免疫學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，酶免疫測定，單克隆抗體技術(shù)等方面要深入詳細的講解。將免疫學(xué)教學(xué)與后續(xù)課程做好鋪墊，為學(xué)生畢業(yè)后能直接從事相關(guān)行業(yè)的工作打下基礎(chǔ)。
基礎(chǔ)教學(xué)是為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)的，隨著各個醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，對其基礎(chǔ)教學(xué)的要求也在不斷的提高，目前的教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容必須要進行改革，才能適應(yīng)各個醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
[1] 黃蘭香，何述輝.高?！睹庖邔W(xué)》教學(xué)改革初探[J].蠶學(xué)通訊，2013，33（1）：53-55
[2] 梅建鳳， 楊勝利， 陳建澍.結(jié)合專業(yè)特色，提高微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（11：）：966-968
[3] 吳杰連，吳照義.適應(yīng)藥學(xué)職業(yè)模式的《微生物學(xué)與免疫學(xué)》課程教學(xué)改革探討[J].寧夏農(nóng)林科技，2013，54（01）：59-60
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內(nèi)容反映作者的研究動向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測評論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵獎罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強。對一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認(rèn)真撰寫。個別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎勵政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識，強調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現(xiàn)，是進行科學(xué)研究的實踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對某一具體問題的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實問題或理論問題進行的科學(xué)研究和探索的實踐，是對教學(xué)成果的綜合檢驗。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進作用。因此，要強調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因為只有在領(lǐng)會透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對新生進行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長教學(xué)課時，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績，客觀認(rèn)識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別，不要片面擴大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點講授部分章節(jié)，更好地達到熟練自信，讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機制、強化過程管理
提高質(zhì)量意識、強化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學(xué)實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等相關(guān)知識講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項目，了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會利用作者、題名、關(guān)鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻、收集資料，學(xué)會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向為主，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學(xué)生在校期間撰寫并，進行大學(xué)生論文競賽評獎活動，并可作為獎學(xué)金評定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作，對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎勵，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對畢業(yè)設(shè)計工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵措施，選拔對工作高度負責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥院校；教育模式；改革；創(chuàng)新
【中圖分類號】R19
【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】1007-8517（2013）11-0025-02
“看病難、看病貴”的現(xiàn)實在邊疆少數(shù)民族地區(qū)依然存在，這與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源缺乏，現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式與地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求不相適宜有著重要關(guān)系，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生人才“下不去、留不住、用不上”的問題。因此，如何培養(yǎng)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才需求，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)便成為了探索和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式亟待研究的關(guān)鍵問題，本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為調(diào)查對象，以問卷調(diào)查的形式，分析了人才需求的知識結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)的特征，并對地方中醫(yī)藥院校改革和創(chuàng)新教育模式作了初步探討。l對象與方法
1.1調(diào)查對象2011級50名中醫(yī)學(xué)定向班學(xué)生到生源地縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對當(dāng)?shù)乜h或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員進行人才需求情況問卷調(diào)查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。
1.2調(diào)查方法問卷參照全國高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查問卷表。共發(fā)放問卷300份，收回296份，有效問卷240份，有效回收率81%。問卷數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS-17.2統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2.1
所調(diào)查醫(yī)院的性質(zhì)特征及人才需求情況方面
2.1.1調(diào)查對象從事崗位中，臨床崗占60.48%，管理崗占26.46%，其它崗占15.46%。
2.1.2
調(diào)查醫(yī)院的比例：中醫(yī)院32.99%，西醫(yī)院23.71%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18.9%，其它22.34%。
2.1.3調(diào)查醫(yī)院需要中醫(yī)學(xué)學(xué)歷層次：中專占5.5%，大專占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。
2.1.4調(diào)查醫(yī)院主要接診疾病中，常見病占89.35%，多發(fā)病占46.05%，特色專科病占15.46%，疑難雜癥占7.22%，其它占0.34%。
2.1.5調(diào)查醫(yī)院急需中醫(yī)人才的科室為：內(nèi)科占52.58%，婦科占30.93%，外科占23.71%，兒科占13.4%，其它占19.59%。
以上調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在所調(diào)查的醫(yī)院中，醫(yī)院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下：常見病及多發(fā)病為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要接診疾病，而本科學(xué)歷層次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的急缺人才，內(nèi)、婦、外、兒科室的人才相對比較缺乏。
2.2所調(diào)查醫(yī)院對我院目前培養(yǎng)畢業(yè)生總體評價結(jié)果
2.2.1中醫(yī)功底知識方面，認(rèn)為好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。
2.2.2臨床動手能力方面，認(rèn)為強的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。
2.2.3理論聯(lián)系實踐能力方面，強的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。
2.2.4臨床獨立工作處理問題能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。
2.2.5臨床急診急救應(yīng)變處理能力方面，強的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。
2.2.6認(rèn)藥識藥采藥用藥能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，認(rèn)為有必要加強該能力培養(yǎng)的占92.10%，沒必要的占7.22%。
以上調(diào)查結(jié)果顯示，目前畢業(yè)生理論知識、臨床實踐動手能力及獨立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分，說明目前的中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中如何實現(xiàn)理論與實踐的有機統(tǒng)一是值得我們反思的問題。
2.3
中醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)需求及不足方面的特征
2.3.1
中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識結(jié)構(gòu)需求：中醫(yī)功底扎實占81.79%，西醫(yī)知識面廣的占38.49%，掌握民族特色診療技能的占43.64%，其它的占4.81%。
2.3.2
目前培養(yǎng)模式下中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識結(jié)構(gòu)欠缺情況：實踐技能欠缺的占71.82%，專業(yè)知識欠缺的占34.71%，基礎(chǔ)理論知識欠缺的占32.30%，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)欠缺的占29.9%，人文社科知識欠缺的占29.21%，計算機知識欠缺的占16.84%，外語水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。
調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中醫(yī)專業(yè)的人才的綜合素質(zhì)要求比較高，呈現(xiàn)出“知識面廣，注重專業(yè)實踐技能與綜合素質(zhì)”的特點，而認(rèn)為目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)欠缺方面普遍存在著實踐技能及專業(yè)知識不足的特點。
2.4畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面
2.4.1畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面：認(rèn)為所學(xué)專業(yè)最重要的占22.68%，認(rèn)為學(xué)校重要的占6.19%，認(rèn)為個人過硬的本領(lǐng)和能力最重要的占85.22%，認(rèn)為學(xué)歷重要的占6.87%，其它的占2.75%。
2.4.2如何提高中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力方面，認(rèn)為早見習(xí)的占47.42%，跟名師的占38.83%，進綜合醫(yī)院實習(xí)的占45.7%，診療技能強化培養(yǎng)的占71.48%，加強急診訓(xùn)練的占54.64%，實行導(dǎo)師制的占36.08%。
調(diào)查結(jié)果顯示，針對畢業(yè)生，用人部門更加強調(diào)學(xué)生自己本身過硬的本領(lǐng)和能力，因此在人才培養(yǎng)過程中加強這些方面的鍛煉和培養(yǎng)是至關(guān)重要的；同時，在綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)方面，早見習(xí)、跟名師、進綜合醫(yī)院實習(xí)、診療技能強化培養(yǎng)方面等是大部分人認(rèn)為行之有效的途徑。
云南是少數(shù)民族聚居的邊疆省份，擁有除漢族以外的少數(shù)民族25個，云南特有少數(shù)民族15個，各民族繁衍發(fā)展至今，與其各民族的醫(yī)藥保健傳統(tǒng)知識以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫(yī)藥的現(xiàn)代教育起步晚，中國民族醫(yī)藥學(xué)會原會長諸國本指出，對民族醫(yī)藥認(rèn)知不足，是中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重大缺陷之一。因此，在此次問卷中，也涉及部分民族醫(yī)藥方面的問題進行了調(diào)查，結(jié)果如下。
2.5
民族醫(yī)藥知識方面
2.5.1對民族醫(yī)藥是否感興趣方面：87.63%的結(jié)果顯示被調(diào)查者感興趣，11.34%的結(jié)果顯示被調(diào)查者不感興趣。
2.5.2民族醫(yī)藥在當(dāng)?shù)厥欠袷軞g迎，84.88%的人認(rèn)為受歡迎，11.34%的人認(rèn)為不受歡迎；其中，認(rèn)為受歡迎的理由中，認(rèn)為簡單、便捷、驗效的治療技能和方法的占69.42%，豐富藥材資源的占39.86%，較低的醫(yī)療費用的占49.83%，其它的占2.75%。
2.5.3民族醫(yī)藥人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培養(yǎng)方面，認(rèn)為以中醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色的診療技能和方法的占49.83%，以中醫(yī)、西醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色療法的占59.11%，只學(xué)習(xí)民族理論特色療法的占8.25%，依靠師傳的占6.87%，其它的占1.03%。
調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對民族醫(yī)藥在服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生工作的作用及期望值是比較高的，因此如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復(fù)合型中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才值得引起地方醫(yī)學(xué)院?？剂俊?/p>
3討論
通過此次問卷調(diào)查，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才需求方面主要存在以下問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才資源不足，尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實的醫(yī)護人員來服務(wù)基層。因此，結(jié)合云南邊疆民族實際，培養(yǎng)中醫(yī)功底知識扎實，西醫(yī)知識面廣，又能掌握簡、便、廉、效特色診療技能的全科醫(yī)師是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊缺的人才，是解決廣大農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴問題的有效途徑，從而讓更多人能享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基本保障，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中應(yīng)有的作用。
4地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才模式的建議
我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥，不僅包括了漢文化為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)，還包括了多元的民族醫(yī)學(xué)，從而形成了多元一體的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，而現(xiàn)行的中醫(yī)藥教育模式中沒有充分體現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥有機組成的現(xiàn)實。因此，中醫(yī)藥教育應(yīng)本著“四因（地區(qū)、文化、民族、需求）制宜”的原則，改革和創(chuàng)新中醫(yī)藥教育模式，根據(jù)地區(qū)實際情況，增加各地區(qū)民族醫(yī)藥的課程設(shè)置，這樣有利于民族地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承，也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫(yī)藥難以進入民族地區(qū)的難題。同時提出了以下建議。
4.1在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，以確定中醫(yī)專業(yè)主干課程為基礎(chǔ)，以中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為主線，精減中、西醫(yī)知識模塊的教學(xué)時數(shù)，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，用于民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)方法課程的傳授，優(yōu)化師資隊伍，著力培養(yǎng)一批中醫(yī)功底扎實，西醫(yī)知識面廣，又能掌握民族醫(yī)藥特色診療技能的全科醫(yī)生。
4.2人才培養(yǎng)過程中貫穿“分階段、早臨床，多臨床、反復(fù)臨床”的理念一年級階段，利用寒暑假到縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見習(xí)，了解基層衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀，明確學(xué)習(xí)目的、培養(yǎng)專業(yè)興趣；二年級階段，在具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識后，利用課余時間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識藥、認(rèn)藥等鍛煉；三年級階段，在具備一定基礎(chǔ)及臨床知識后，安排到醫(yī)院進行階段實習(xí)，參與臨床工作，鞏固加強理論聯(lián)系實踐能力的培養(yǎng)；四、五年級階段，繼續(xù)加強專業(yè)理論知識及臨床能力的學(xué)習(xí)和提高，及時完善和補充理論及臨床不足方面，在通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)措施，提高其對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養(yǎng)。
4.3在社會實踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)，開展中草藥辨認(rèn)和強化訓(xùn)練，通過“認(rèn)藥一識藥一采藥一用藥”的反復(fù)實踐，掌握運用當(dāng)?shù)刂胁菟?、民族藥對常見病、多發(fā)病進行有效治療。
4.4加強學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)對學(xué)生進行嚴(yán)格規(guī)范的臨床病種和臨床技能培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括中西醫(yī)急救診療技能、護理技能、醫(yī)療器械操作技能、民族醫(yī)藥特色診療技能等。通過反復(fù)訓(xùn)練培養(yǎng)，培養(yǎng)一批具有較強的臨床實際工作能力，不依賴使用大型的、先進的、昂貴的檢查設(shè)備，能對基層地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病及地方病做出準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現(xiàn)實問題，替代彌補西醫(yī)昂貴診查費和診療費。發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的作用。
4.5注重師承教育安排學(xué)時跟隨學(xué)習(xí)名老醫(yī)生的名驗方、特色診療技術(shù)診法，使名中醫(yī)精華得到繼承和發(fā)展。彌補名醫(yī)消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。
通過以上途徑，注重培養(yǎng)一批能夠滿足面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的人才，能夠利用地方中草藥資源與民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)與方法防病治病，集預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)、健康管理于一體的全科醫(yī)生，成為“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。
參考文獻
隨著新技術(shù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)編輯工作已經(jīng)由編輯技術(shù)單純化轉(zhuǎn)變?yōu)榫庉嫾夹g(shù)現(xiàn)代化、出版市場的多元化和專業(yè)知識全面化，所以醫(yī)學(xué)期刊面臨著嚴(yán)峻的考驗，醫(yī)學(xué)期刊要想在眾多科技期刊中生存和發(fā)展，必須培養(yǎng)高素質(zhì)的編輯，提高競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊可持續(xù)發(fā)展的重要策略①。本文分析了醫(yī)學(xué)編輯所面臨的問題，著重闡述了醫(yī)學(xué)編輯政治思想素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、職業(yè)道德修養(yǎng)和語言文字等業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容，以促進醫(yī)學(xué)編輯素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量。
一、目前醫(yī)學(xué)期刊中存在的問題
目前醫(yī)學(xué)期刊的編輯，醫(yī)學(xué)編輯專業(yè)畢業(yè)的寥寥無幾，大部分是文學(xué)編輯，或者是醫(yī)生，或相關(guān)專業(yè)的科研人員，此類人員沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的編輯業(yè)務(wù)或者是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，知識結(jié)構(gòu)不全面，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)編輯尚需進一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)。編輯文字功底和專業(yè)知識直接影響期刊的質(zhì)量，影響醫(yī)學(xué)信息的交流，制約醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。
2、醫(yī)學(xué)知識老化
實際工作中醫(yī)學(xué)編輯因稿件數(shù)量繁多、編輯人員相對較少而沒有時間和機會在最快的時間內(nèi)接觸醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)，因此相對而言醫(yī)學(xué)知識老化速度也快，導(dǎo)致與作者無良好的互動溝通，也無法把審稿專家的意見準(zhǔn)確地反饋給作者，因而影響文章的質(zhì)量。
有時候醫(yī)學(xué)編輯只注重文章中醫(yī)學(xué)知識和文字的對錯，而忽略了國家的路線、方針、政策，忽略了文章的內(nèi)容是否符合國家的根本利益②，這不僅是對自己不負責(zé)，也是對作者的不負責(zé)，更是對讀者和社會的不負責(zé)。
4、人員梯次不合理
大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊經(jīng)濟效益較差，年輕編輯職業(yè)素養(yǎng)不高，工作缺乏積極性，流動性大。因此，編輯普遍為年齡較大人員，導(dǎo)致編輯人員梯度不合理，使得期刊創(chuàng)新性差，對于新知識和新技術(shù)接受能力低，因而影響期刊質(zhì)量。
5、的供需矛盾
目前各個刊物投稿的論文數(shù)量急劇增加，但由于受到刊物數(shù)量和篇幅的限制，不是所有來稿都得到發(fā)表，編輯應(yīng)堅持公正無私，秉公待稿，不以稿謀私。
1、政治思想素質(zhì)
醫(yī)學(xué)編輯的政治思想素質(zhì)是核心素質(zhì)。編輯必須牢固樹立政治意識和大局意識，嚴(yán)格遵守出版紀(jì)律。醫(yī)學(xué)編輯從學(xué)校起就應(yīng)該培養(yǎng)具備政策、法規(guī)等政治思想素質(zhì)③。提高醫(yī)學(xué)期刊編輯的政治素質(zhì)能夠增強其政治鑒別力和政治敏銳性，能夠把社會效益擺在所應(yīng)有的地位，這對貫徹有關(guān)政策能夠起到積極作用。
2、職業(yè)道德修養(yǎng)
職業(yè)道德修養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)編輯的核心素質(zhì)之一。編輯工作是一種默默無聞的工作，因此只有具備一定道德修養(yǎng)的人才能夠長期無怨無悔地從事這種工作。編輯除了具備普通人的一般的、共同的道德修養(yǎng)之外，還應(yīng)具備編輯職業(yè)特殊的道德修養(yǎng)：
（1）無私奉獻。作為編輯要專注地為作者修改稿子或是提出修改意見，樹立為人民服務(wù)的道德觀，正確處理個人與社會、競爭與協(xié)作等關(guān)系，一心為公、無私奉獻，尊重人、理解人、關(guān)心人④，同時為作者和讀者服務(wù)。
（2）敬業(yè)精神。編輯工作經(jīng)常是枯燥無味的，同時醫(yī)學(xué)期刊常常涉及的領(lǐng)域是編輯無法在實際中接觸到的，因為需要編輯查閱國內(nèi)外文獻獲得相關(guān)的最新知識，因此一個沒有奉獻和兢兢業(yè)業(yè)精神的人是不可能安心長期從事這項工作的。
（3）精益求精。醫(yī)學(xué)期刊中的作者大部分都是從事實踐工作，文字功底可能較弱，所以醫(yī)學(xué)稿子中，常有錯別字、文法上也多有不妥之處，這更需要編輯逐字修改和進行文字加工，這也是對作者和讀者負責(zé)的主要手段。
（4）創(chuàng)新意識。醫(yī)學(xué)編輯是醫(yī)學(xué)期刊創(chuàng)新的原動力，編輯只有具備創(chuàng)新意識，才能使科技期刊不斷創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯的創(chuàng)新意識包括爭取作品，尋找創(chuàng)新；掌握策略，邏輯分析；與時俱進，信息靈通。
3、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)編輯的基本素質(zhì)之一，應(yīng)具備全面、廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，隨著各種醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)編輯不僅僅面對純醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，還包括許多與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容，同時醫(yī)學(xué)科研水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)學(xué)規(guī)模的擴大和個人醫(yī)療水平的提高，使得醫(yī)學(xué)論文的技術(shù)更新較快，所以醫(yī)學(xué)編輯需要既雜又廣的醫(yī)學(xué)知識，這樣才能保證編審作者稿件時游刃有余。
醫(yī)學(xué)編輯要有良好的文字功底、外語和計算機水平，以及具備有關(guān)校對、裝幀設(shè)計、排版、印刷方面的業(yè)務(wù)知識⑤。醫(yī)學(xué)期刊與一般的文學(xué)期刊不同，論文的每句表述都必須使用科學(xué)的醫(yī)學(xué)語言，又要有精確的文字表述，并且要求語言簡練，語句通順，觀點明確，邏輯性強。多學(xué)習(xí)同時期外國先進的醫(yī)學(xué)知識和期刊文化，吸收國外先進的辦刊經(jīng)驗和管理經(jīng)驗，促進醫(yī)學(xué)刊物的質(zhì)量。同時，在這個網(wǎng)絡(luò)時代，編輯人員應(yīng)改變傳統(tǒng)的編輯工作方式，實現(xiàn)編輯部工作計算機網(wǎng)絡(luò)化，包括校對、裝幀設(shè)計、排版、印刷等等?？s短出版的周期，提高期刊的現(xiàn)代化優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)編輯提高知識性業(yè)務(wù)能力的途徑，要多閱讀，多實踐。
5、市場意識
現(xiàn)今是市場經(jīng)濟社會，醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的好壞是對市場經(jīng)濟發(fā)展的適應(yīng)性的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)編輯只有在編輯過程中善于對醫(yī)學(xué)發(fā)展新技術(shù)的預(yù)測和科學(xué)論證，才能把握期刊發(fā)展的命脈，走在時代的前沿，使期刊的知識引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。
醫(yī)學(xué)編輯擔(dān)負著醫(yī)學(xué)知識傳播、醫(yī)學(xué)知識加工、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的重要責(zé)任，因此醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德修養(yǎng)和編輯業(yè)務(wù)知識等的有序組合和關(guān)聯(lián)體系，也是一本期刊質(zhì)量好壞的度量衡。一個好的編輯只有不斷學(xué)習(xí)、博覽群書、調(diào)整知識結(jié)構(gòu)、擁有豐富、多層次的知識信息，才能善于應(yīng)用各種知識資源，協(xié)調(diào)好作者、讀者和期刊之間的關(guān)系。期刊文化的多元化發(fā)展，要求編輯保持思想開放，正確自我定位，與作者有效溝通，及時提高作者寫作水平從而提高期刊質(zhì)量。因此，可以通過提高醫(yī)學(xué)編輯的就業(yè)門檻，推行繼續(xù)教育、參與科研實踐和學(xué)術(shù)交流等措施提高醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì)，以促進醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高?！?/p>
參考文獻
①李貴存，《醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯應(yīng)具備的素質(zhì)》，《編輯學(xué)報》，2008（4）：375-376
②張印朋 等，《對新形勢下科技期刊辦刊常見問題的思考》，《編輯學(xué)報》，2008（3）：249-250
③徐日君，《新聞專業(yè)學(xué)生編輯素質(zhì)的培養(yǎng)》，《編輯之友》，2010（2）：97-98
④王曉峰，《做自動自發(fā)的新時期科技期刊編輯》，《編輯學(xué)報》，2008（1）：85-86
⑤曹兵 等，《高素質(zhì)的編輯隊伍是科技期刊質(zhì)量的保障》，《中國科技期刊研究》，2007，18（1）：157-158
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語 公共英語 英語教學(xué)
一、引言
專門用途英語ESP （English for specific purposes） 是與某種學(xué)科或職業(yè)相關(guān)的英語，醫(yī)學(xué)英語就屬于這一范疇。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在未來工作中理解和運用醫(yī)學(xué)英語，很多醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有醫(yī)學(xué)英語課程。然而，由于醫(yī)學(xué)英語的特定內(nèi)容和語言特點，其教學(xué)存在很多困難。眾多醫(yī)學(xué)英語教學(xué)教師都曾撰文對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的難點和應(yīng)對方法進行過討論，本文也擬對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的問題進行商榷，為醫(yī)學(xué)英語教學(xué)提供借鑒，以便提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效果。
二、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)分析
醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)分析意在闡明學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語課程應(yīng)獲得的能力。大學(xué)英語語言教學(xué)包括語言形式與語言內(nèi)容兩個方面。語言形式即英語語言知識，涉及語言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等，以及語言的應(yīng)用能力知識包括聽說讀寫知識。而語言內(nèi)容是語言所負載和傳播的信息，具體即指聽讀中輸入學(xué)習(xí)的內(nèi)容。語言教學(xué)應(yīng)當(dāng)同時包括這兩個方面，但可能在不同學(xué)習(xí)時段和不同學(xué)習(xí)者身上體現(xiàn)側(cè)重性。在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中，語言形式和內(nèi)容的學(xué)習(xí)比較平衡，教師通常既注重語言基礎(chǔ)知識的教授，又同時講解了語篇中負載的知識內(nèi)容；學(xué)生既學(xué)習(xí)語言也通過學(xué)習(xí)語言學(xué)習(xí)其傳播的知識。但在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)完成后，語言形式和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡性在教學(xué)中卻顯得不易保持。在這里，其實涉及對通常論及的幾種教學(xué)方式之間的探討，就與英語和醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)來說，即醫(yī)學(xué)英語教學(xué)、英語醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)。英國文化委員會調(diào)查稱“英語教學(xué)是越來越多的與某一方面的專業(yè)知識或某一學(xué)科結(jié)合起來”，由“學(xué)習(xí)英語”轉(zhuǎn)向“用英語學(xué)習(xí)”（劉潤清，1996）。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和英語醫(yī)學(xué)教學(xué)正分別是“學(xué)習(xí)英語”和“用英語學(xué)習(xí)”的對應(yīng)，而雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)是英語醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種補充。英語醫(yī)學(xué)教學(xué)和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)主要側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面，其教授的主要為語言內(nèi)容，學(xué)生對語言形式的學(xué)習(xí)只是潛移默化的。而醫(yī)學(xué)英語是一門語言課，其教授的主要為語言形式，而語言內(nèi)容的作用同在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中一樣，主要是為了展現(xiàn)語言形式的。在以往的論述中，對醫(yī)學(xué)英語課程有幾種看法：一是醫(yī)學(xué)英語課程沒有必要開展，而應(yīng)代之以英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程，或認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語課程只是進入英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程的過渡。也許這一看法是受到“由‘學(xué)習(xí)英語’轉(zhuǎn)向‘用英語學(xué)習(xí)’”的影響，認(rèn)為應(yīng)該開展著重于“用英語學(xué)習(xí)”的英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程，但在英語為非母語和官方通用語言的語言環(huán)境下，“用英語學(xué)習(xí)”無法簡單擺脫“學(xué)習(xí)英語”而存在。因為英語教學(xué)和雙語教學(xué)對學(xué)生的英語水平要求較高，尤其是聽力水平。76%的學(xué)生認(rèn)為英語的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握，51%的學(xué)生認(rèn)為進行雙語教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語教學(xué)簡單且內(nèi)容減少（張曉波，陳 超，黃國英，等，2005）。雙語醫(yī)學(xué)課程尚且如此，更不要說英語醫(yī)學(xué)課程了。這其實便體現(xiàn)了語言形式和語言內(nèi)容在英語和雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)中的不平衡性。由于語言形式輸入方面對于學(xué)生難度較大，為平衡整體教學(xué)難度，有兩種選擇：降低語言形式難度或降低語言內(nèi)容難度。降低語言形式難度可使用簡單的英語或使用漢語，但由于語言形式與內(nèi)容緊密相關(guān)，醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容本身的難度會限制使用英語的簡化程度，而如大量使用漢語教學(xué)又背離英語教學(xué)或雙語教學(xué)的初衷，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為英語的加入使原本就不熟悉的專業(yè)課更難理解和掌握”的情況；相反，教師在降低語言形式難度不易的情況下，加之使用非母語或英漢雙語對照教學(xué)勢必使教學(xué)時間變長、進度變慢，只好采用降低語言內(nèi)容難度的方法來降低課程整體難度，最終出現(xiàn)“學(xué)生認(rèn)為進行雙語教學(xué)的有關(guān)專業(yè)課內(nèi)容比單純漢語教學(xué)簡單且內(nèi)容減少”的情況。由此可見，我們的英語教學(xué)必須強調(diào)語言形式學(xué)習(xí)和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的平衡。而在專門用途英語學(xué)習(xí)中，當(dāng)語言形式學(xué)習(xí)和語言內(nèi)容學(xué)習(xí)不能像在基礎(chǔ)或公共英語學(xué)習(xí)中保持平衡時，正確的做法是將原先在一門課程中可以達到的平衡轉(zhuǎn)而在各有側(cè)重性的兩門課程中實現(xiàn)。這也就是醫(yī)學(xué)英語課程和英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程應(yīng)同時開展，互為補充的依據(jù)。醫(yī)學(xué)英語課程側(cè)重語言形式的學(xué)習(xí)，而英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程側(cè)重語言內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
三、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)教師分析
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)到底是由英語教師還是醫(yī)學(xué)教師來承擔(dān)？這一問題長期以來是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中討論的焦點。其來源于現(xiàn)實教學(xué)中出現(xiàn)的困難。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在著使用兩種師資的情況，即英語專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，兩種情況在醫(yī)學(xué)英語實際教學(xué)中都遇到了困難。從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的師資中醫(yī)學(xué)英語專業(yè)畢業(yè)的教師，語言能力雖強但醫(yī)學(xué)知識薄弱，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師卻缺乏系統(tǒng)的語言培訓(xùn)并且只熟悉自己所從事的相關(guān)領(lǐng)域（高麗，2006）。這一現(xiàn)象是語言形式教學(xué)和語言內(nèi)容教學(xué)不平衡在教師方面的體現(xiàn)。英語專業(yè)教師通常并無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，只具備醫(yī)學(xué)常識，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師雖然在其專業(yè)訓(xùn)練中學(xué)習(xí)過一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但主要學(xué)習(xí)的仍是英語語言知識；而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師雖在其學(xué)習(xí)過程中接受過英語語言基礎(chǔ)知識和語言應(yīng)用知識的訓(xùn)練，但其英語語言基礎(chǔ)知識和語言應(yīng)用知識的水平總體來說低于英語專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師，并且沒有接受過只有英語專業(yè)教師或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師才接受過的英語語言學(xué)知識訓(xùn)練。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，英語專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師的語言形式教學(xué)能力大于語言內(nèi)容教學(xué)能力，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的語言內(nèi)容教學(xué)能力大于語言形式教學(xué)能力。據(jù)本文上一節(jié)的分析，語言形式教學(xué)和語言內(nèi)容教學(xué)在專門用途英語教學(xué)中的平衡性很難像在公共或基礎(chǔ)英語教學(xué)中那樣在一門課程中得到實現(xiàn)，而應(yīng)在兩門各有側(cè)重的課程中實現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)英語課程中側(cè)重教授語言形式知識而在英語醫(yī)學(xué)或雙語醫(yī)學(xué)課程中側(cè)重教授語言內(nèi)容知識。針對不同背景教師的相應(yīng)特點，應(yīng)當(dāng)由語言形式教學(xué)能力較強的英語專業(yè)或醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師教授側(cè)重于語言形式教學(xué)的醫(yī)學(xué)英語課程，由語言內(nèi)容教學(xué)能力較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師教授側(cè)重于語言內(nèi)容教學(xué)的英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程?？梢姡瑢τ凇搬t(yī)學(xué)英語教學(xué)到底是由英語教師還是醫(yī)學(xué)教師來承擔(dān)？”這一問題的答案應(yīng)當(dāng)是英語教師。當(dāng)然，英語教師在教授醫(yī)學(xué)英語課程的過程中應(yīng)當(dāng)努力提高自己的醫(yī)學(xué)知識，要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中自己的核心作用。醫(yī)學(xué)英語課程不是英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程的附屬，而具有自身獨立存在的重要地位，因而醫(yī)學(xué)英語教師也具有不可替代的重要作用，要擴充自己的知識結(jié)構(gòu)。但是醫(yī)學(xué)英語教師的醫(yī)學(xué)知識到底要達到什么程度？之前提到即使是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的教師，其醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中仍顯得不足。難道教授醫(yī)學(xué)英語課程的英語專業(yè)教師一定要達到醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)知識水平嗎？這就如同我們要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在英語醫(yī)學(xué)課程或雙語醫(yī)學(xué)課程中一定要達到英語專業(yè)教師的英語水平一樣。其實，“希望英語教師和醫(yī)學(xué)教師成為對方的專家都不現(xiàn)實”（繆軍，2005）。那么，語言因素和醫(yī)學(xué)知識對醫(yī)學(xué)英語教師的影響到底孰輕孰重呢？據(jù)趙躍君的研究，通過對學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更加關(guān)注的是教師的語言能力，而非教師的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（趙躍君，2004）。因此，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效果仍然主要是由教師對語言因素和醫(yī)學(xué)知識的處理方式?jīng)Q定的，其中最主要關(guān)注的仍然是語言因素。
四、醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容分析
本文第二節(jié)中說明過，大學(xué)英語語言教學(xué)包括語言形式與語言內(nèi)容兩個方面。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)即包括醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識教學(xué)兩個方面。劉彥娟認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語的特點主要體現(xiàn)在四個方面：一是選材；二是句式結(jié)構(gòu)；三是詞匯；四是內(nèi)容（劉彥娟，2012）。選材和內(nèi)容屬于語言內(nèi)容方面，涉及醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容教學(xué)，句式結(jié)構(gòu)和詞匯屬于語言形式方面，涉及醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)。前文已述，醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)和醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容教學(xué)不可能在這一門課程中兼顧，教師也不易在這一門課程中平衡兩方面的教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語語言形式教學(xué)的，而醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)是潛移默化的，也是為展現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語語言知識服務(wù)的。因此，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的內(nèi)容或者說醫(yī)學(xué)英語教材的內(nèi)容應(yīng)該符合這一課程指導(dǎo)思想。即醫(yī)學(xué)英語教材應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)英語語言知識的學(xué)習(xí)，而醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容不宜太專太深。但不宜太專太深并不是說醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的醫(yī)學(xué)知識只能是常識性內(nèi)容。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語以科普文章為主要素材（趙慶紅，2005）。雖然通俗易懂，但由于醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容過淺，所展現(xiàn)的語言內(nèi)容也不會太深，達不到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)英語教材的編寫應(yīng)當(dāng)按英語語言知識分類的角度來考慮：分為醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材和醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材。醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材的體例可與公共英語教材的體例相仿，只是選取的課文都是關(guān)于醫(yī)學(xué)的，通過醫(yī)學(xué)課文教授醫(yī)學(xué)英語語言的基礎(chǔ)知識如語音、詞匯、句法、篇章知識等。在這一教學(xué)階段教師既要注意醫(yī)學(xué)英語和公共英語語言的不同之處，也要注意兩者的共同點（陳杰，孫景，2013）；醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)英語的聽說讀寫幾個方面來劃分，如醫(yī)學(xué)英語聽說、對話、會議演講和辯論、醫(yī)學(xué)論文閱讀與寫作等。在不同的年級應(yīng)當(dāng)開設(shè)不同的醫(yī)學(xué)英語課程（尤永超，2007）。在低年級開設(shè)醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識課程，在高年級開設(shè)醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力課程。而雙語醫(yī)學(xué)或英語醫(yī)學(xué)課程則在更高年級或研究生階段開設(shè)。另外，無論是醫(yī)學(xué)英語語言基礎(chǔ)知識教材還是醫(yī)學(xué)英語語言應(yīng)用能力知識教材其語言內(nèi)容難度都應(yīng)相當(dāng)于或低于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，不宜過淺或過深。這樣可以減輕學(xué)生語言內(nèi)容學(xué)習(xí)的負擔(dān)，而關(guān)注語言形式的學(xué)習(xí)。若內(nèi)容難度過大會造成語言內(nèi)容教學(xué)干擾語言形式教學(xué)，教師也不得不花費大量的精力關(guān)注醫(yī)學(xué)知識而不是語言因素。在更細程度上按醫(yī)學(xué)專業(yè)課內(nèi)容劃分編寫的英語教材應(yīng)當(dāng)在英語醫(yī)學(xué)教學(xué)或雙語醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用，這也便于只熟悉自己所從事相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進行教學(xué)。
五、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)和英語醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)系是相輔相成的，是在兩門課程中實現(xiàn)語言形式和語言內(nèi)容教學(xué)的平衡性的。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)有自己獨立存在的必要性，其教學(xué)應(yīng)當(dāng)側(cè)重于語言形式的學(xué)習(xí)，由更具備語言形式知識的英語教師講授，其教材也應(yīng)按英語語言知識分類的角度來編寫。當(dāng)然，由于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)本身的復(fù)雜性，還有很多具體的教學(xué)問題需要探討，來更好地為進行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)服務(wù)。
參考文獻：
[1]陳杰，孫景.從文本類型談醫(yī)學(xué)英語翻譯的得體性[J].華章， 2013，（9）： 92+150.
[2]高麗.語法翻譯教學(xué)法在五年制醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的改良應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，（4）： 381～383.
[3]劉潤清.21 世紀(jì)的英語教學(xué)―――記英國的一項調(diào)查[J].外語教學(xué)與研究，1996，（2）：1～9.
[4]劉彥娟.論翻譯法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑河學(xué)刊， 2012，（3）：143～144.
[5]繆軍.對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)影響因素的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索， 2005，4（5）：308～311.
[6]尤永超.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀及未來發(fā)展的設(shè)想和探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，（1）：23～25.
[7]趙慶紅.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與改革初探[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005，（6）：64～65.
