發(fā)布時間：2023-08-02 16:36:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭健康教育基本內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 腎穿；術(shù)前；健康教育
[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-132-03
腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是腎臟病病理診斷的唯一方法。它在明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系方面有重要作用。腎穿刺目前主要有兩種手術(shù)方式，一是開放穿刺腎活組織檢查法，一是經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法。前者因創(chuàng)傷較大，現(xiàn)多用于經(jīng)皮膚穿刺失敗，或者得到的組織很小，難以確定診斷者?，F(xiàn)在國內(nèi)外普遍采用經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法。但這種方法雖然創(chuàng)傷小，仍是一項有創(chuàng)性檢查，可發(fā)生多種低幾率的并發(fā)癥，如肉眼血尿，腎周血腫和感染等。患者在認識不足的情況下，可能會增加緊張情緒，影響術(shù)中操作和術(shù)后康復(fù)。根據(jù)認知心理學(xué)的觀點，循序漸進地進行系統(tǒng)的、有針對性的健康宣教是非常必要的。但由于護理人員配置緊張，工作繁忙，經(jīng)常宣教工作會流于形式，忽視患者是否接受，理解與掌握，加重術(shù)后護理的工作負擔，甚至造成嚴重的后果。針對這種情況，結(jié)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎區(qū)比較完整系統(tǒng)的宣教內(nèi)容和心理學(xué)的原理，進行了以下工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1研究對象
選取腎區(qū)2007年9~11月，在常規(guī)B超引導(dǎo)下預(yù)行經(jīng)皮腎穿刺術(shù)患者20例。其中，男性12例，女性8例。年齡17~50歲，文化程度由小學(xué)到大學(xué)不等。
1.2方法
1.2.1健康教育宣教方法
1.2.1.1時間一般為手術(shù)的前一天。
1.2.1.2方式①語言教育法。通過語言的交流，可直接傳輸知識，而且可以及時得到患者的反饋。②形體教育法。指導(dǎo)各種正確，形象直觀。③文字教育法。通過科室印制的宣傳資料，鞏固和擴大患者的知識面。④病例示范法。通過成功病例的現(xiàn)身說法，增強患者的信心。
1.2.1.3三步走宣教方法首先進行評估。因為每個患者的文化程度、年齡、價值觀念、家庭環(huán)境等的不同，他們對于宣教內(nèi)容的接受能力也不同，所以需靈活地評估，制定適宜的宣教計劃，才能取得較好的效果。評估方法有四種，①評估表。內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、愛好、等一系列基本問題。②交談。通過語言交流來判斷患者的認知能力，接受能力。③宣傳資料。派發(fā)資料，讓患者閱讀，再通過詢問等方式考察其閱讀理解能力。④體格檢查。檢查其感覺器官有無障礙。然后分組，確定評估內(nèi)容。通過評估，把患者分為三個等級，即接受能力強、中、弱，①接受能力強，在把基本內(nèi)容宣教以后，適當加大宣教內(nèi)容的深度，比如講解腎穿手術(shù)的過程，具體方法等。因為他們知識水平比較高，接受的能力和準確度比較好，而且對手術(shù)的想法也比較多，若宣教過于簡單，會讓他們過多猜想，焦慮，甚至產(chǎn)生不正確的理解。②接受能力中等，則把基本內(nèi)容宣教，再加以簡單解釋，比如疼痛是由什么引起的。③接受能力差，把基本內(nèi)容宣教完就可以了，使其能夠正確執(zhí)行相關(guān)事項?？梢愿嬖V他們，有疑問就提出來。過多的解釋反而會讓他們記不住，不理解，適得其反。
判斷標準：我們對20名患者在采集客觀資料后，采取以下標準評估、分組。
接受能力強的分組標準：①中青年，文化程度大學(xué)以上，各感覺器官無礙，精神狀態(tài)可，思維正常。②中青年/老年人，文化程度初中以上，了解一些腎穿的基本內(nèi)容。各感覺器官無障礙，精神狀態(tài)可，思維正常。③反應(yīng)迅速，掌握知識很快，文化程度中學(xué)以上。
接受能力中的分組標準：①中青年，文化程度初中以上大學(xué)以下，各感知器官無礙，精神狀態(tài)可，思維正常。②老年人，文化程度初中以上，各感知器官無礙，精神狀態(tài)可，思維正常。③反應(yīng)迅速，掌握知識快，文化程度中學(xué)以下。
接受能力差的分組標準：除此外的其他人。
針對這20名患者，根據(jù)其年齡、性別、教育程度等方面判斷其接受能力（20人均按此評估方法）：接受能力強7例，中11例，弱2例。
最后，進行有步驟的宣教。因為內(nèi)容煩瑣，加上患者的接受能力和心理反應(yīng)不一，宣教時應(yīng)把宣教內(nèi)容分時段逐步進行，以達到理想的宣教效果，減輕護理工作的負擔。①時段一。與醫(yī)生分工。當醫(yī)生跟患者交談手術(shù)事宜時，手術(shù)目的，方法及并發(fā)癥由醫(yī)生向患者交代清楚。②時段二。術(shù)前一天。A：上午。詢問患者，評估其對手術(shù)目的、方法及并發(fā)癥的了解程度，不足的地方再加以重申。交代練習(xí)呼吸操，正確手術(shù)臥位及床上大小便，并解釋。B：下午。檢查練習(xí)結(jié)果并交代當晚及明早事項。C：晚上。詢問病人，及時得到病人知情及心理反饋，以作出適當處理。D：術(shù)晨。由夜班護士督促患者進食軟食。E：白班工作。因當時本區(qū)一般安排在10∶00后進入B超室行手術(shù)，而8∶00~10∶00又是工作最繁忙時期，可能無法顧及患者；而患者在等待中不免焦慮，從而影響手術(shù)順利進行。故8∶00（床邊交班），8∶45（對藥后），9∶30（執(zhí)行完成），這三個比較空閑時段，由責任護士巡視一次，安撫患者及家屬。
1.2.2宣教內(nèi)容
1.2.2.1手術(shù)目的明確診斷，了解病理分類，指導(dǎo)用藥。
1.2.2.2手術(shù)方法常規(guī)B超引導(dǎo)，經(jīng)皮穿刺，取出小組織進行病理檢查。應(yīng)告訴患者，此操作創(chuàng)傷小、速度快，只有輕微疼痛。
1.2.2.3手術(shù)并發(fā)癥①血尿。與穿刺傷口出血有關(guān)。②腎周血腫。與穿刺傷口出血有關(guān)。③腎區(qū)疼痛。穿刺口因創(chuàng)傷疼痛或是腎周血腫的表現(xiàn)。④動靜脈瘺。與穿刺損傷有關(guān)。⑤感染。⑥其他：如誤入其他器官。
1.2.2.4按時間順序講解為了方便患者記憶，可按時間順序講解。術(shù)前1 d反復(fù)練習(xí)手術(shù)，即俯臥位；練習(xí)床上大小便。為俯臥位，講解時讓患者在床上，正確指導(dǎo)其臥位和屏氣方法。解釋這樣的是手術(shù)，穿刺是從后背進入；屏氣時腎臟固定，才能準確定位，不然會造成手術(shù)失敗。練習(xí)床上大小便是因為術(shù)后24 h都不可以下床，所有活動都要在床上進行，不然會帶來出血等并發(fā)癥。術(shù)前當晚作好清潔工作，如洗澡、洗頭、剃須等，因為術(shù)后1 d不能下床。術(shù)晨進食軟食，排空大小便。因為大便硬結(jié)，用力過大會造成傷口牽拉，出血。術(shù)中按要求擺好，放松心情。時間很短，不用過分擔心。緊張時肌肉僵硬不利于操作，而且配合也可能會失誤。放松心情，按要求做，就沒有問題了。術(shù)后注意事項：①絕對平臥6 h。手腳可以輕微活動，但腰部不要活動。必要時，如用便盆，腰部一定不能用太大力，稍稍墊起塞進臀下即可。6 h后可以在床上活動， 但不能下床。因為過早活動會引起出血等并發(fā)癥。②睡硬板床24 h。從回到病房開始計算，到第2天的同一時間才可以下地活動。③尿三杯檢查?；夭》亢?次小便分別要用一個小杯裝起，觀察有無肉眼血尿。④血壓監(jiān)測。每30分鐘1次，測4次；然后改為每2小時1次，測4次；再改為每4小時1次，測3次。⑤病情觀察。A：疼痛。分穿刺引起的傷口疼痛和腎區(qū)血腫引起的彌漫性疼痛。前者無須過度焦慮，1 d左右會緩解，若持續(xù)整個腎區(qū)彌漫性疼痛，應(yīng)告知醫(yī)護人員。B：腎區(qū)血腫的表現(xiàn)。如腰痛，下腹部疼痛，腰部出現(xiàn)包塊等。C：出血。觀察穿刺部位針孔及皮下有無出血。D：發(fā)熱。術(shù)后4次／d常規(guī)探體溫，若升高可能感染。應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。E：預(yù)防感染。連續(xù)3 d靜滴和靜注抗生素。F：泌尿系統(tǒng)的保護。鼓勵患者多飲水，勤排尿。因為畢竟對腎臟有創(chuàng)傷，多喝水，多排尿可以沖刷泌尿系統(tǒng)，減少阻塞和炎癥的發(fā)生。G：血尿。術(shù)后每次尿液仍需觀察一下顏色。若大量血尿，應(yīng)懷疑動靜脈瘺等并發(fā)癥。
2結(jié)果
20例患者在術(shù)中配合積極，正確，情緒平穩(wěn)對醫(yī)生的指導(dǎo)理解迅速，手術(shù)過程順利。除了可忍受的腎區(qū)疼痛外，無一例患者出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥，24 h后均下床活動。他們對執(zhí)行的操作及知識的掌握程度，見表1。
從表1所顯示的結(jié)果可知，接受能力強的一組患者知識掌握比較全面，接受能力中的患者知識掌握得比較好，而接受能力差的患者能知道基本的知識。但對于圍手術(shù)期的配合和手術(shù)的順利進行，結(jié)果都是理想的。因此，有針對性地對患者進行健康教育，并非剝奪患者的知情權(quán)，只是根據(jù)每個人的不同情況，因人而異地進行有效的健康教育。這種方法對于整個圍手術(shù)期的作用是積極的。
瑞士心理學(xué)家皮亞杰的認知發(fā)展理論認為：人的心理的發(fā)展是通過其認知結(jié)構(gòu)的發(fā)展而實現(xiàn)的。當一個外界的刺激（例如文字、聲音、影像）經(jīng)由感覺器官輸入，經(jīng)由一連串的處理后，人們做出了對刺激的反應(yīng)。而這“一連串的處理”，牽涉到兩個層次的問題，一個是知識是如何被儲存，以及儲存為怎樣的形式，也就是結(jié)構(gòu)的問題。另一方面，知識是如何被運作，也就是歷程的問題。而結(jié)構(gòu)和歷程就綜合成一個整體的認知系統(tǒng)。當正確的認知形成后，其意識行為和神經(jīng)活動也會隨之改變。其中，記憶過程包括識記、保持、回憶三個環(huán)節(jié)，這三個環(huán)節(jié)是統(tǒng)一的密切聯(lián)系的。識記是保持和回憶的前提，回憶是識記、保持的表現(xiàn)和結(jié)果。根據(jù)艾賓浩斯的遺忘曲線，遺忘的規(guī)律是先快后慢，而且除了可能發(fā)生遺忘外，還可能出現(xiàn)改變，導(dǎo)致獲得的信息被歪曲。
教育心理研究表明，由于遺傳因素、家庭影響、所受教育及學(xué)生本人主觀努力不同，學(xué)生之間存在著明顯的個體差異。早在1895年法國心理學(xué)家阿爾弗雷德?比奈就發(fā)表了《個別心理學(xué)》一文，提出個別差異的性質(zhì)和范圍[5]?；颊咴诮】到逃^程中，扮演著一個學(xué)生的角色，他們對于知識的理解和渴求程度是不同的。所以，因人而異，采取“評估-分組-宣教”的模式是符合個體的差異性的。
本文20例患者在得到循序漸進的、系統(tǒng)的、有針對性的健康教育后，認知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生正確的變化，在正確的認知的指導(dǎo)下，其心理活動也相應(yīng)有了改變，能比較平穩(wěn)地應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激原，從而行為也在心理的指引下，積極配合圍手術(shù)期的工作。明顯比以往常規(guī)教育的患者有如下優(yōu)點：①能準確陳述手術(shù)目的、方法及并發(fā)癥，清楚自己需要做些什么來配合整個圍手術(shù)期。②配合積極。如床上大、小便都能通過練習(xí)，在手術(shù)前完成床上大、小便。以前很多患者都不愿意術(shù)前練習(xí)，往往口頭上敷衍，結(jié)果術(shù)后回來不能解出大、小便，帶來很多不便。③術(shù)中配合準確。因為穿刺時要求患者屏氣，以前患者往往因為緊張，或是沒有掌握要領(lǐng)，結(jié)果對醫(yī)生的指導(dǎo)不得要領(lǐng)，帶來穿刺失敗。④術(shù)后能嚴格按要求制動，平臥，對醫(yī)護人員的要求都能準確做到位。比如6 h內(nèi)平臥，以前患者都以為一點兒不能動，結(jié)果難以忍受，造成痛苦，如腰背手足因過度制動而僵硬、酸軟。
3結(jié)論
結(jié)合心理學(xué)的知識，對預(yù)行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的患者進行循序漸進的有系統(tǒng)，有針對性的健康宣教，對于術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的。
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[關(guān)鍵詞]健康教育; 宣傳; 預(yù)防; 手足口病; 傳播
[中圖分類號]R729 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-173-02
手足口病是一種由腸道病毒引起的、有一定傳染性的疾病[1],多發(fā)生5歲以下嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。該病傳播途徑復(fù)雜、流行強度大、傳播快[2]。2008年,該病在本市有小范圍內(nèi)出現(xiàn)局部流行,引起人們極大的關(guān)注。所以加強該病的健康教育意義重大。為此我們醫(yī)院在2008年以來,一直重視手足口病健康教育,開展了形式多樣的健康教育活動。在對我院醫(yī)務(wù)人員強化教育基礎(chǔ)上,并加強對患者及家屬的教育,組織醫(yī)院專家組成員走出院門把健康教育宣傳到社區(qū)、幼兒園、小學(xué)校,將健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制該病的進一步流行,取得了顯著效果?，F(xiàn)將健康教育體會介紹如下。
1 教育目的
手足口病是全球性傳染病,患者在發(fā)病急性期可自咽部皰疹破潰液、糞便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;皰疹液中的病毒污染水源后可經(jīng)水傳播;另外唾液、皰疹液、糞便中的病毒污染手、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等也可引起間接傳播。人群特別是嬰幼兒和兒童對引起手足口病的腸道病毒有普遍易感,感染后可獲得免疫力,但由于不同型號的病原感染后缺乏交叉保護力,因此可反復(fù)感染本病[3]。所以掌握手足口病預(yù)防措施是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵,健康教育又是落實手足口病預(yù)防措施的關(guān)鍵。為此,我們教育醫(yī)務(wù)人員將健康教育貫穿在整個治療護理工作中,特別是根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格等,因人而異,有針對性的開展健康教育。通過健康教育,提高公眾對手足口病防治知識和意識,主動采取預(yù)防和個人防護措施,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,使病人和家屬主動參與到防治工作中,并掌握在患病期間衛(wèi)生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等預(yù)防知識,消除緊張恐懼心理,積極配合治療護理,防止交叉感染;從而有效遏制疫情擴散蔓延。
2 教育方式
根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育與重點教育、普及教育與專業(yè)教育相結(jié)合的方法,利用語言、講座、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁、張貼畫、宣傳欄等方式,有針對性開展健康教育。
2.1 對醫(yī)務(wù)人員健康教育方式2009年至今,由于流行季節(jié),到醫(yī)院就診的手足口病患者數(shù)量大幅增加,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,始終把預(yù)防放在首位,要求相關(guān)部門強化對醫(yī)務(wù)人員的健康教育。院長在全體醫(yī)務(wù)人員大會上,結(jié)合全國形勢作了專題手足口病防治工作教育動員;醫(yī)務(wù)處、護理部、感染管理科根據(jù)醫(yī)務(wù)人員包括工勤人員工作崗位和性質(zhì)不同,編寫教材,制成幻燈片,分時段、分批次開展手足口病專題講座,因人施教分層次對全院職工開展規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理科專職人員分別對兒科門診、兒科病房、口腔科門診、感染性疾病科、手足口病門診等工作人員、消毒員、保潔人員等分層次進行講解,上衛(wèi)生課,并親臨指導(dǎo)。及時編印下發(fā)各種防治手足口病宣傳資料和信息,從互聯(lián)網(wǎng)下載國家有關(guān)法規(guī)和工作指導(dǎo)原則,及時指導(dǎo)防治工作。通過全方位的培訓(xùn)和健康教育,普遍增強了全員對防治手足口病的認識,提高了防病治病知識水平和能力,為防止手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染打下了堅實基礎(chǔ)。
2.2 門診患者健康教育方式幾年來,我院一直設(shè)有感染性疾病科和手足口病門診,接診疑似手足口病病人。并且在醫(yī)院門口、門診大廳和門診走廊開辟宣傳欄、宣傳展報等圖片及文字解說。在門診預(yù)檢分診處,工作人員發(fā)放印有手足口病的注意事項和消毒預(yù)防知識折頁,盡量使宣傳內(nèi)容通俗易懂。導(dǎo)醫(yī)護士引導(dǎo)有口腔潰瘍或發(fā)熱出疹患者到手足口病門診就診,診室有墻貼,醫(yī)護人員在給患者診治過程中,通過語言講解示范將健康教育融入其中,使患者及家屬對手足口病的防治有全面的認識。
2.3 住院患者健康教育方式在病人入院時首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育計劃內(nèi)容打印成冊,發(fā)給住院的手足口病患者及家屬。并采用語言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大廳、走廊設(shè)有宣傳欄、宣傳展報和墻貼,通過圖片和文字解說通俗易懂的教育內(nèi)容。在給病人積極治療的同時,醫(yī)生護士深入到床邊講解示范,使健康教育指導(dǎo)貫穿于每日24小時的護理及生活方式中,每周召開一次公休座談會;護理人員親自示范,逐一教患者及家屬衛(wèi)生洗手方法,示范各種排泄物、分泌物消毒處理方法,這樣手把手使家屬掌握了一定的消毒知識,讓患者及家屬出院時能掌握或基本掌握健康教育的內(nèi)容,在定期隨訪和患者復(fù)查時繼續(xù)進行健康教育,補充和完善健康教育內(nèi)容,讓更多的醫(yī)學(xué)知識真正滲透到日常的家庭生活中。
2.4 普通人群健康教育方式走出院門把健康教育宣傳到學(xué)校和社區(qū),手足口病極易在幼兒園和托兒所發(fā)生集體感染,家庭也有此病集聚現(xiàn)象。所以,講究衛(wèi)生特別是飲食衛(wèi)生、消化道隔離、加強鍛煉、良好的衛(wèi)生習(xí)慣等是預(yù)防本病最有效的方法。為此,我們醫(yī)院組織防控人員經(jīng)常到社區(qū)、學(xué)校、幼兒園進行健康教育講座,發(fā)放手足口病健康教育處方,加強晨間體檢工作;發(fā)揮專家的特長,到電視臺對普通大眾進行預(yù)防疾病、增進健康的宣傳教育,指導(dǎo)與幫助他們預(yù)防感染手足口病;提高公眾防病意識,受到公眾的好評。
3 教育內(nèi)容
3.1針對醫(yī)務(wù)人員的健康教育內(nèi)容①由專家組人員給我院醫(yī)務(wù)人員講解手足口病流行病學(xué)及流行特點、預(yù)防和治療、醫(yī)院感染控制、疫情監(jiān)測、消毒隔離、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、手足口病健康教育知識、一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防等。②加強預(yù)檢分診制度落實,對輕癥病例以門診治療為主,但需指導(dǎo)患者及家長對病人進行護理和隔離,并對患者所用物品及排泄物每天進行消毒。對重癥病例應(yīng)收住入院,重點救治。③落實消毒隔離制度,教育門診、科室、病區(qū)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,切斷糞-口傳播途徑,講解指導(dǎo)環(huán)境、各種物品的消毒方法及防護用品的使用。④加強工勤人員的示范指導(dǎo),工勤人員工作范圍廣,接觸患者污染的機會多,我們將洗手知識、各類物體表面的清潔消毒、醫(yī)療廢物的分類處置、銳器傷的預(yù)防和處理及個人防護等基本知識作為培訓(xùn)的基本內(nèi)容,必要時進行一對一的帶教。加強環(huán)境衛(wèi)生,開窗通風(fēng)、勤打掃、勤日曬、保持潔具清潔、防止交叉感染的知識。
3.2 針對患者及家屬的健康教育內(nèi)容告知他們是與病人密切接觸的、是被感染的高危人群之一,并且非終身免疫,可多次感染[4]。所以我們循序漸進地向患者及家屬講解本病的病因、傳播特點、癥狀、治療過程及預(yù)后、消毒隔離措施的必要性等。講明執(zhí)行入住隔離病房、執(zhí)行呼吸道隔離、消化道隔離措施的重要性,并積極配合。告訴患者及家屬不要隨處吐痰,吐痰用專用器皿,并且要及時傾倒和消毒,房間內(nèi)要定時開窗通風(fēng),餐具用具要洗刷干凈后用開水煮沸消毒。給患兒勤換衣服,保持皮膚、口腔清潔,不共用玩具,飯前便后洗手等良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。鼓勵患者及家屬參與到社會中、促進鄰里與社區(qū)間相互交流,對全社區(qū)預(yù)防和控制本病都很有益處[5]。
3.3 針對社區(qū)等公眾人群的健康教育內(nèi)容在托幼機構(gòu)、中小學(xué)、社區(qū)等場所進健行康知識普及教育。開展飯前便后洗手、房間多通風(fēng)、晾曬衣物等相關(guān)內(nèi)容的健康教育;倡導(dǎo)建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,教會他們洗手、戴口罩、咳嗽或打噴嚏掩遮口鼻、對孩子晨檢、口腔護理、皮膚護理、飲食調(diào)理的方法;建議家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所,以減少感染的機會;鍛煉身體,增強體質(zhì)。
4 教育效果
4.1 健康教育調(diào)動了公眾防病主動性通過開展形式多樣的健康教育,大家都能認識到健康教育在手足口病防治中的重要性,對疾病的預(yù)防越來越重視,對手足口病的流行病學(xué)及其防治知識有了充分的了解,提高了公眾的預(yù)防意識,患者及家屬的積極性、主動性被調(diào)動起來,能主動參與到防病治病中來,起到了醫(yī)務(wù)人員難以起到的作用,健康教育使公眾、病人等人員預(yù)防疾病變成為自覺行為。
4.2 健康教育規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員相關(guān)行為醫(yī)務(wù)人員在不斷接受健康教育知識培訓(xùn)的同時,還承擔為患者及家屬等人員做健康教育工作的責任,所以必須先規(guī)范自己的行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員在給病人進行診治操作時均能執(zhí)行標準預(yù)防和手衛(wèi)生原則,執(zhí)行消毒隔離制度及防護措施,積極救治患者, 提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2008年以來,我院沒有發(fā)生一例手足口病醫(yī)院感染,從而有效遏制了該病的進一步流行。
4.3 健康教育密切了醫(yī)患關(guān)系做好健康教育可以密切醫(yī)患關(guān)系。在疾病診治過程中,有的患者及家屬出現(xiàn)抵觸情緒,如:有的患者對我們的消毒隔離工作不配合,有的認為得了傳染病而害怕恐懼明顯,有的認為是區(qū)區(qū)小病不值得一提。我們理解他們,在和他們接觸時態(tài)度和諧、熱情,循序漸進地做健康教育,工作熱情、周到,以真情感動他們,所以也漸漸被一些患者及家屬所理解,醫(yī)患關(guān)系得到了加強,并能積極配合,參與一些預(yù)防工作。
5 討論
健康教育是一項投資少、見效快的保健措施,是促使人們改善健康相關(guān)行為的有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動[6]。手足口病至今尚無特異性預(yù)防疫苗,但是手足口病健康教育目的明確,內(nèi)容針對性強,對手足口病的預(yù)防工作確實起到了顯著效果。
由于家庭和托幼機構(gòu)是造成本病傳播的主要場所;醫(yī)院聚集的患者對各種感染具有不同程度的易感性,并且還攜帶著各種細菌和病原體,通過相互接觸或間接接觸,很容易引起交叉感染。針對這一特點,做好健康教育工作,做到思想準備、行動積極、消毒預(yù)防,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并教育自己的家人及鄰居積極參與到防病治病中來,這對加強手足口病預(yù)防控制、做好疫情檢測報告、控制院內(nèi)交叉感染、防止疫情擴散蔓延起了極大的作用。實踐證明:有效的健康教育是預(yù)防手足口病最有效的“疫苗”。
參考文獻
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論文摘要:從社區(qū)護理健康教育職能、內(nèi)容、方法、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評價體系、人力資源方面介紹了我國社區(qū)護理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策。
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到,健康教育作為社區(qū)護理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。國內(nèi)護理界正努力探索健康教育在社區(qū)護理中的應(yīng)用,為實現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。總體來說,國內(nèi)社區(qū)護理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段。
1社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀1.1社區(qū)護理健康教育職能據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3min,人均護理時間是31.5min.這說明,在社區(qū)護理中,護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔的 。1.2社區(qū)護理健康教育的內(nèi)容與方法由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計資料表明,目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價體系目前,我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預(yù)防水平,與國外已達到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護士的健康教育資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善,嚴重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。
1.4社區(qū)護理健康教育人力資源我國社區(qū)護理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,2001年的社區(qū)護士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時聘用人員占社區(qū)護理人員的2/3。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護理真正承擔醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育六位一體的任務(wù),還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護之比為1∶8~1∶12,我國開設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區(qū)護士忙于應(yīng)付大量的護理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統(tǒng)計,社區(qū)護理服務(wù)項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%.
2社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策2.1將健康教育納入社區(qū)護士的服務(wù)項目中在社區(qū)護理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓(xùn),又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理。國內(nèi)專家也指出:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護理服務(wù)項目中。
2.2將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明,凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3社區(qū)護理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統(tǒng)的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區(qū)護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價行為的技能。社區(qū)護理人員應(yīng)運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。在課程改革的大背景下，要求承擔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師要轉(zhuǎn)變觀念,深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行崗位調(diào)研,了解真實工作環(huán)境，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)，是集“預(yù)防、保健、康復(fù)、治療”為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。因此，應(yīng)具備基本的工作能力包括：能對常見病、多發(fā)病進行診斷治療與轉(zhuǎn)診；能開展傳染病的預(yù)防及社區(qū)管理；能分析判斷慢性病的流行因素并制定預(yù)防措施；能對社區(qū)人群進行健康教育和指導(dǎo)自我保?。荒軐ι鐓^(qū)三大公共衛(wèi)生進行管理；能初步開展醫(yī)學(xué)科研；能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標準，實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實際工作崗位零距離對接
在崗位調(diào)研基礎(chǔ)上,依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標準。確定了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需求和執(zhí)業(yè)標準為依據(jù)”的設(shè)計理念，將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》定位為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，要求通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的基本思想，強化“群體觀念、環(huán)境觀念、預(yù)防觀念、大衛(wèi)生觀念”，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床預(yù)防意識、水平和技能。使學(xué)生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方，更為重要的是具有開出預(yù)防處方的能力，以適應(yīng)將來從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生；疾病的預(yù)防與控制；健康促進與健康教育；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與流行病學(xué)方法；健康檔案的使用與管理等五大學(xué)習(xí)任務(wù)，努力實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與實際工作崗位零距離對接。其課程目標按照執(zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、技能與態(tài)度三大目標。例如,在知識目標中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，懂得如何利用環(huán)境中的有利因素，避開和消除危險因素,掌握常見病、多發(fā)病的三級預(yù)防原則與措施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容;技能目標要求具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的能力,具有指導(dǎo)群眾開展防病和自我保健工作的能力，具有制定預(yù)防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標要求樹立預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。
三、加強社區(qū)實踐，獲得崗位工作的初步經(jīng)驗
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐性很強。教學(xué)不僅要傳授知識，更是要教會學(xué)生在盡量真實的職業(yè)情境中學(xué)習(xí)如何工作，這是職業(yè)教育的重要任務(wù)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,使學(xué)生在工作環(huán)境中學(xué)習(xí),提升專業(yè)適應(yīng)能力,深刻感知就業(yè)崗位,從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗。例如,為培養(yǎng)學(xué)生在社區(qū)開展慢性病預(yù)防的工作能力,教師提出“生活方式與慢性病”的健康教育課題組織學(xué)生到社區(qū)完成。到社區(qū)前,學(xué)生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備,到社區(qū)后,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員合作,精心制作社區(qū)健康宣傳板報、印制發(fā)放宣傳單，進入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個性化的干預(yù)計劃,實踐結(jié)束后班內(nèi)開展總結(jié)交流。大多數(shù)學(xué)生表示，通過社區(qū)實踐，學(xué)會了理論知識與實踐相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向，同時使學(xué)生開闊了視野,更激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維的靈感,獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗。
四、改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式
在以往的課堂上，大多采取老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生只是一味的被動接受知識，老師在講臺上講，學(xué)生在下面記，根本沒有時間去思考課堂知識，更沒有時間對課堂知識提出質(zhì)疑，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。因此，亟需改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)以問題為中心的教學(xué)模式。在課改中的體會是：一是教師課前備課要充分，悉心編寫或選擇恰當?shù)陌咐瑥陌咐幸龅膯栴}要有針對性和典型性，能覆蓋講授內(nèi)容；二是課前將問題布置給學(xué)生后，學(xué)生需要通過網(wǎng)絡(luò)、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式，可通過學(xué)生自查、教師抽查來嚴格落實；三是以問題為中心的教學(xué)模式，是以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位為特點，在教學(xué)中可采用提問、討論、講授、學(xué)生專題發(fā)言等多種教學(xué)手段，教師要充分把握教學(xué)重點、難點，正確有效地傳播知識，要在有限的教學(xué)時間內(nèi)達成教學(xué)目標，需要教師及時引導(dǎo)、不斷糾偏，具有較高的課堂駕馭和教學(xué)組織的能力。同時，通過課改實踐我們感受到，學(xué)生接受在校教育的時間是有限的，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無限的，要使學(xué)生學(xué)會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識，成為自主學(xué)習(xí)者，滿足終身學(xué)習(xí)的需要，以問題為中心的教學(xué)模式不失為一條重要途徑。
五、建設(shè)精品課程網(wǎng)站，實現(xiàn)共享互動平臺
體育與健康教學(xué)要貫徹“健康第一”的思想，就不僅要重視學(xué)生的身體健康，還必須重視學(xué)生的心理健康。在社會競爭日益激烈的今天，學(xué)校只重視學(xué)生的學(xué)習(xí)，抓好升學(xué)率是學(xué)校的首要任務(wù)，家長也只注重孩子的學(xué)習(xí)和身體健康情況，學(xué)校和家庭都忽視了最重要的學(xué)生的心理健康的教育。
增強學(xué)生的體質(zhì)和關(guān)注學(xué)生的心理健康是同等重要的，在體育與健康教學(xué)中必須重視學(xué)生的心理健康教育。然而，這方面還做的遠遠不夠，過去的教育只注重培養(yǎng)學(xué)生勇敢、頑強的品質(zhì)與集體主義精神等，對心理健康這個問題認識不足，重視不夠，研究不多，缺乏經(jīng)驗方法。
為什么現(xiàn)在要突出強調(diào)心理健康的問題呢？因為這既是社會發(fā)展的需要，也是深化學(xué)校體育改革的需要。健康的心理能幫助學(xué)生正確認識客觀世界，正確認識自我，正確面對困難和挫折，從而能完善自我、克服困難。體育與健康教學(xué)應(yīng)充分利體育教學(xué)的教育性、競賽性、協(xié)同性、交往性等特點，培養(yǎng)學(xué)生的自我意識、參與意識、競爭意識、意志品質(zhì)、協(xié)作精神、自控能力等，促進個性和諧發(fā)展。
二
教育的宗旨是育人，即培養(yǎng)現(xiàn)代社會所需要的人。不言而喻，學(xué)校體育教育也必須貫徹這個服務(wù)宗旨?，F(xiàn)代社會所需要的人才，在身體方面不僅要求要有健壯的體魄，而且要求有健康的心理。整個社會的運行節(jié)奏急劇加快，與此同時，各種消極的腐朽的事物也充分暴露。學(xué)生早戀、逃學(xué)、犯罪等現(xiàn)象層出不窮。很難設(shè)想，教育培養(yǎng)出來的學(xué)生如果不是身心全面發(fā)展的人，哪能立足當今社會，哪能在社會上有所作為。
現(xiàn)在有一些人不能適應(yīng)社會的急劇變化，在心理上嚴重失衡，他們什么都看不慣，處處不順心，經(jīng)不起一點挫折和委曲，滿腹牢騷，郁郁寡歡，有的人跌入悲觀厭世的泥坑不能自拔，有的人甚至成了精神病患者，如此種種舉不勝數(shù)。這些心理障礙嚴重地影響了人們的健康，影響了人們生活、學(xué)習(xí)和工作，所以世界衛(wèi)生組織給健康下的定義不僅是指沒有疾病，而且還指一個人在身體上、心理上、社會上、倫理上都處于完全安寧的狀態(tài)。
關(guān)鍵詞 湖南省普通高校 三生教育 現(xiàn)狀
“生命教育”這一理念是由美國學(xué)者杰·唐納·華特士于1968年率先提出的，并在美國加州設(shè)立了阿南達村、阿南達學(xué)校，開始倡導(dǎo)和實踐生命教育思想。1991年5月14日，俄羅斯聯(lián)邦部長會議通過《關(guān)于俄羅斯普通學(xué)校青年應(yīng)征訓(xùn)練》的253號決議，要求在普通學(xué)校中等?？茖W(xué)校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校中廢止《青年應(yīng)征訓(xùn)練》課程，代之以《生命安全基礎(chǔ)》課程?！渡踩A(chǔ)》課程是人類在其活動領(lǐng)域中，預(yù)防自然和人為危險、預(yù)防各種有害因素的理論和實踐的一種科學(xué)知識體系。由于受到四川汶川大地震的觸動， 2008年8月，云南省委高校工委、云南省教育廳召開工作會議，決定全省各高校、省屬中專學(xué)校開展實施生命教育、生存教育和生活教育（簡稱“三生教育”）試點工作。本文對湖南省普通高校的三生教育的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，以圖發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應(yīng)對策。
一、部分學(xué)生對三生教育的內(nèi)容不了解
三生教育是以學(xué)生為本，是生命教育、生存教育、生活教育緊密聯(lián)系、融為一體的系統(tǒng)教育，之間互為條件、密不可分、相輔相成，通過實施“三生教育”，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀，最終實現(xiàn)能為自身、為家庭、為社會、為人類締造幸福生活的人生價值。
（一）對生命教育的認知
生命教育的主要內(nèi)容是認識生命、尊重生命、珍愛生命和發(fā)展生命。尊重生命是基礎(chǔ)，珍愛生命是關(guān)鍵，發(fā)展生命是目的。經(jīng)過調(diào)查46.2%的大學(xué)生不知道自己的生命的重要性，有36.5%的學(xué)生不認識自己的生命，32.6%的學(xué)生不尊重生命，23.4%的學(xué)生不珍愛生命，63.8%的學(xué)生不知道如何發(fā)展生命。
（二）對生存教育的認知
“生存教育是關(guān)鍵”。生存的概念包含三個方面：一是危機狀態(tài)下的生存，涉及生存意識和逃生、救護知識。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26.5%的大學(xué)生不知道在危機狀態(tài)下如何生存，他們的生存意識淡薄，逃生和救護的知識很缺乏。
（三）對生活教育的認知
生活教育的主要內(nèi)容是使學(xué)生認識生活的意義，熱愛生活，奮斗生活，幸福生活，樹立正確的生活觀。28.4%的學(xué)生對生活的意義認識不清，18.6%的學(xué)生對生活缺乏熱情，沒有正確的生活觀。
二、大學(xué)生三生教育缺失的原因分析
（一）學(xué)校教育的缺失
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，82.6%的中小學(xué)沒有開設(shè)三生教育課程，在升學(xué)的壓力下，大部分學(xué)校只重視升學(xué)考試的課程，所以很多學(xué)生根本不知道三生教育的基本內(nèi)容，與升學(xué)考試沒有關(guān)系的課程都靠邊站，三生教育沒有列入學(xué)校課程，要想在中小學(xué)開展就更難了。
（二）家庭教育缺失
家庭教育教育中的三生教育缺失是普通高校大學(xué)生對生命教育和生活教育、生存教育不了解的一個重要原因，當前很多的家長，唯學(xué)習(xí)成績論，只要孩子學(xué)習(xí)成績好，其他方面差點無所謂，我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，32.6%的學(xué)生家長對三生教育一概不知，46.8%的家長略微知道一點，但沒有很重視對孩子的這方面能力的教育。
三、普通高校開展三生教育的對策分析
對大學(xué)生生命、生活、生存教育刻不容緩，我們必須采取措施對他們進行這方面的教育。
（一）正確引導(dǎo)大學(xué)生全面系統(tǒng)地認識“三生教育”
三生教育對大學(xué)生將來的成長有著重要的意義，我們要把“三生教育”基本內(nèi)容與學(xué)生一起分析，讓大學(xué)生認識到“三生教育”重要性，使他們從思想上重視三生教育，尤其是對剛?cè)雽W(xué)的新生，我們要抓住契機，對其進行 “生命、生存、生活”的系統(tǒng)教育。培養(yǎng)人的生存能力，是每一個人健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。生存中所需要的每一項技能，都是通過教育來獲得的。當前，不少學(xué)生的生存能力較弱，我們必須幫助學(xué)生學(xué)習(xí)生存知識，掌握生存技能，保護生存環(huán)境，強化生存意志，把握生存規(guī)律，提高生存的適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力，樹立正確生存觀念；學(xué)習(xí)有關(guān)自護、自救知識和技能，有利于遠離危險與侵害，從而使生命得以維持和延續(xù)，同時又能適應(yīng)當前社會發(fā)展的需要。
（二）充分利用體育課程資源進行三生教育
在體育課的教學(xué)中，可以通過生命安全、生存技能需求與體育運動中身體基本素質(zhì)、技能的相關(guān)性，啟發(fā)學(xué)生關(guān)愛生命，重視自身健康的意識，激發(fā)學(xué)生參與體育活動的需求與興趣。使體育課程由要求學(xué)生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動要求學(xué)習(xí)，由學(xué)會體育向會學(xué)體育轉(zhuǎn)變。
通過對自身健康、安全重要性的認識，使學(xué)生在掌握各專項運動技術(shù)、技能的同時，通過情境模擬教學(xué)，提高學(xué)生掌握遭遇突發(fā)性事件、災(zāi)害性事故的逃生技能及自護自救技能。
通過各種生存模擬的教學(xué)，了解自身身體素質(zhì)的薄弱環(huán)節(jié)，以及遭遇突發(fā)性事件、災(zāi)害性事故逃生時身體的承受能力，加強學(xué)生在各種非正常狀態(tài)下進行走、跑、爬、攀登、跳躍等素質(zhì)的提高。同時，加大學(xué)生對身體素質(zhì)薄弱環(huán)節(jié)鍛煉的意識和力度，引導(dǎo)學(xué)生自覺、主動地從事體育鍛煉，不斷促進在校大學(xué)生身體健康狀況。
通過團隊挑戰(zhàn)項目，逃生模擬練習(xí)等內(nèi)容的教學(xué)，要求學(xué)生通過團隊間溝通、協(xié)助、配合，發(fā)揮集體的力量克服困難。通過活動中角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生親身體驗在困境中幫助別人與被別人幫助的感受。在學(xué)會做人的過程中樹立對自我、群體、社會的責任感，形成現(xiàn)代社會所必需的合作、競爭意識，提高適應(yīng)社會變化的能力。
（三）充分利用社會新聞資源
理論聯(lián)系實際，有效地引導(dǎo)大學(xué)生來認識問題和解決問題，幫助他們樹立社會責任感?？梢岳谜n余時間，組織部分學(xué)生、加強心理健康教育。在開展心理健康教育的過程中，把生命教育作為重要內(nèi)容，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀，培養(yǎng)學(xué)生對自己、他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強愛心和責任感。以培養(yǎng)自信、樂觀、頑強、自律、寬容、合作為主線，結(jié)合青少年的心理和生理發(fā)展需求，構(gòu)建溝通學(xué)生心理的橋梁，采取預(yù)防與疏導(dǎo)相結(jié)合的辦法，進行個別咨詢與輔導(dǎo)，開設(shè)心理咨詢室，使學(xué)生不斷正確認識自我，增強調(diào)節(jié)自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。
（四）加強心理健康教育
在開展心理健康教育的過程中，把生命教育作為重要內(nèi)容，幫助學(xué)生樹立正確的生命觀，培養(yǎng)學(xué)生對自己、他人生命珍惜和尊重的態(tài)度，增強愛心和責任感。以培養(yǎng)自信、樂觀、頑強、自律、寬容、合作為主線，結(jié)合大學(xué)生的心理和生理發(fā)展需求，構(gòu)建溝通學(xué)生心理的橋梁，采取預(yù)防與疏導(dǎo)相結(jié)合的辦法，進行個別咨詢與輔導(dǎo)，通過心理咨詢室，使學(xué)生不斷正確認識自我，增強調(diào)節(jié)自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。如在體育課的教學(xué)中通過課程教學(xué)中通過犯罪心理分析、案例分析、情商教育及心理拓展項目，增強學(xué)生自尊和自信心，在學(xué)會生存的過程中增進心理健康，培養(yǎng)堅強的意志品質(zhì)和積極進取的精神，促進學(xué)生心理健康發(fā)展。
（五）通過日?；顒映C正學(xué)生的不良行為習(xí)慣
“三生教育”最根本的就是要矯正學(xué)生的不良行為習(xí)慣，讓他們先學(xué)會做人，即按照做人的基本道德規(guī)范去為人處事，嚴以律己，做一個合格的大學(xué)生。同時，為了取得更好的教育效果，號召同學(xué)們互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時反映，學(xué)?？梢酝ㄟ^課余的一些活動強化“三生教育”，比如乒乓球比賽和籃球比賽等，進一步落實“三生教育”的課程化，豐富了課程的形式和內(nèi)容，形成“學(xué)生天天有活動，人人有特長”的良好局面。通過強化“三生教育”，學(xué)生的行為習(xí)慣有了較大的轉(zhuǎn)變，舉止言談規(guī)范了，自我保護意識增強了。
基金項目：本文系湖南省十二五教育規(guī)劃課題《高校公共體育課教學(xué)結(jié)合“三生教育”的實踐實驗研究》（XJK011CTM005）的成果之一
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一、工作目標
通過對留守學(xué)生問題的調(diào)查、分析與研究，找到影響留守學(xué)生健康成長的原因，有針對性地提出行之有效的措施和辦法，狠抓落實，為留守學(xué)生營造健康、快樂、平等、和諧的成長環(huán)境。不斷提高廣大未成年人的綜合素質(zhì)。建立留守學(xué)生檔案，使留守學(xué)生建檔率達100％；留守學(xué)生入學(xué)率、鞏固率均達100％；關(guān)愛留守學(xué)生，在我班級實行“一對一”結(jié)對幫扶活動。
二、主要措施
（一）健全機制，發(fā)揮班級主陣地的作用
制訂具體工作計劃，實施留守學(xué)生教育工作計劃，總結(jié)經(jīng)驗，樹立典型，推動留守學(xué)生教育管理工作制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化，使班級真正成為學(xué)生學(xué)知識、學(xué)文化，不斷提高思想覺悟的主陣地、主渠道。成立關(guān)愛留守學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，**任組長，各科任教師任成員，加強對留守學(xué)生的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，保證各項工作要求全面認真落實到位。
（二）建立留守學(xué)生檔案和聯(lián)系卡制度
我班要認真調(diào)查研究，摸清19個留守學(xué)生的底數(shù)，建立每個留守學(xué)生的專門檔案和聯(lián)系卡。其基本內(nèi)容：學(xué)生的基本情況、家長姓名、家庭詳細地址、聯(lián)系電話，家長務(wù)工單位詳細地址、聯(lián)系電話，監(jiān)護人或其委托監(jiān)護人的職業(yè)、詳細地址、聯(lián)系電話、身體狀況、年齡等。并根據(jù)學(xué)生變動情況，及時補充或變更聯(lián)系卡的有關(guān)內(nèi)容。通過聯(lián)系卡制度的建立，加強班級與學(xué)生家長及其他監(jiān)護人的聯(lián)系，共同形成以學(xué)生為中心的關(guān)愛網(wǎng)絡(luò)。班級設(shè)立留守學(xué)生親情電話，電話號碼：****聯(lián)系人：**
（三）真情關(guān)愛，確?！叭齻€優(yōu)先”
1、學(xué)習(xí)上優(yōu)先輔導(dǎo)。班級要從學(xué)習(xí)方面對留守學(xué)生逐一進行分類、分組，落實到每一位任課教師。由任課教師具體分析學(xué)生的學(xué)業(yè)情況，制定學(xué)習(xí)幫扶計劃，明確幫扶時間、內(nèi)容和階段性效果。每個留守學(xué)生由老師牽頭確立一名學(xué)習(xí)幫手，教師要對結(jié)對幫扶效果進行定期檢查，建立進步檔案。
2、生活上優(yōu)先照顧。教師對留守學(xué)生要多看一眼，多問一聲，多幫一把，使學(xué)生開心、家長放心。多關(guān)心留守學(xué)生的生活，有益于其身體發(fā)育。留守學(xué)生患病時，要及時診治，悉心照料。要指導(dǎo)留守學(xué)生學(xué)會生活自理，養(yǎng)成文明健康的生活習(xí)慣。
3、活動上優(yōu)先安排。學(xué)校要高度重視并認真組織留守學(xué)生參加集體活動，或根據(jù)特點單獨開展一些活動，既使其愉悅身心，又培養(yǎng)其獨立生活能力。
（四）實施教職工結(jié)對幫扶留守學(xué)生制度
在留守學(xué)生中確立重點幫扶對象并配備幫扶教師和其他學(xué)生家長。結(jié)對幫扶教師和學(xué)生家長要經(jīng)常與留守學(xué)生談心，隨時掌握留守學(xué)生的思想動態(tài)，引導(dǎo)他們健康成長。建立教師關(guān)愛留守學(xué)生成長日記，培養(yǎng)更多幫扶學(xué)生家長成為“家長”。教師在校時要經(jīng)常與留守兒童互相交流、溝通，掌握留守學(xué)生的思想、生活情況；其他時間要定期走訪與臨時監(jiān)護人交流，及時反饋學(xué)生的情況，幫助做好學(xué)生的思想工作。讓留守學(xué)生在老師、同學(xué)群體中成長，對已缺失的家庭教育進行補償，使他們走出孤獨和憂郁。
（五）建立健全教師與留守學(xué)生的談心制度
學(xué)校要定期召開幫扶教師、留守學(xué)生、監(jiān)護人或委托監(jiān)護人座談會。要求班主任每月與留守學(xué)生談心一次，詳細填好記錄卡，對少數(shù)學(xué)習(xí)嚴重滑坡、人格發(fā)展不健全、道德發(fā)展失范、涉嫌違法的留守學(xué)生要制定個別教育管理方案，著重進行矯治和幫助，做到有的放矢，因材施教。
（六）開展人文關(guān)愛活動
讓留守學(xué)生通過教師和集體的溫暖彌補親情缺失對其人格發(fā)展的消極影響。通過定期舉行主題班會、團隊活動，舉辦書畫展、演講比賽、文藝演出等各種活動，組織留守學(xué)生積極參與，使他們生活在歡樂、和睦的氛圍中，找到回家的感覺，增強學(xué)習(xí)、生活的信心，體會到學(xué)習(xí)的快樂、成長的快樂。
（七）注重對留守學(xué)生的心理健康教育
隨著優(yōu)質(zhì)護理的實施，健康教育已經(jīng)成為醫(yī)院重要的職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。入院宣教工作已成為護理工作的重要服務(wù)項目，護士應(yīng)對病人實行從入院到出院一整套全方位的健康指導(dǎo)，使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境，配合治療，促進康復(fù)。入院宣教是健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容之一，做好入院宣教是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是患者能順利配合治療護理的關(guān)鍵因素之一。通過入院宣教使每位新入院病人產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴和消除對住院的恐懼，也是對新環(huán)境的適應(yīng)及建立新的人際關(guān)系的開始，我院在實施以人為本，以病人為中心的護理模式，實施健康教育從第一環(huán)節(jié)――入院宣教抓起，分級管理，明確各級人員職責，規(guī)范入院宣教標準，加強護理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，定期對入院宣教進行評估。通過有效的入院宣教協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境，為以后配合治療和護理奠定了良好的基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上做好各階段的健康教育。
摘要 健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程，根據(jù)臨床體會及護理文獻，歸納出臨床健康教育中存在的問題是：（1）對健康教育認識不足；（2）知識缺乏；（3）不能充分利用有效時間；（4）缺乏溝通交流技巧，教育方法不當。建議：（1）改變護士的健康教育觀；（2）加強健康教育的相關(guān)知識培訓(xùn)；（3）合理安排健康教育時間；（4）重視健康教育投資。
1 影響健康教育的因素
1.1 對健康教育認識不足 受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對患者實施健康教育應(yīng)停留在疾病知識的普及和宣教上，把健康教育看做是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對護理健康教育和衛(wèi)生宣教的區(qū)別認識不清。在履行教育職責上缺乏主動性，不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
1.2 護理健康教育相關(guān)知識缺乏 護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，因此健康教育內(nèi)容缺乏針對性，不能把握好教育的時機、技巧、缺乏效果評價等都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 健康教育時機不當，不能充分利用有效的時間 患者剛?cè)朐簳r情緒不穩(wěn)定，顧慮重重，這種情況下護士所做的健康宣教往往效果不佳。護士應(yīng)首先觀察病情，處理患者亟需解決的問題。在與患者交往的過程中，了解患者的需求及患者最關(guān)心的問題，隨機根據(jù)內(nèi)容進行教育。如護士在為患者做留置導(dǎo)尿時，可邊操作邊講解導(dǎo)尿的意義、配合要點，同時教給患者一些促進康復(fù)的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的時間內(nèi)既完成了護理工作，又進行了健康教育。可見，健康宣教并非護士刻意安排時間去做，可以在護理操作的各環(huán)節(jié)中有針對性的施教。
1.4 缺乏溝通交流技巧，教育方法不當 良好的護患溝通是開展健康教育的前提。護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采用相應(yīng)的語言表達方式，使患者都能接受。
2 對策
入院宣教的組織管理 以整體護理組為單位，組長由高年資大學(xué)以上學(xué)歷護師以上職稱人員擔任，在護理部和科護士長的指導(dǎo)下負責入院宣教內(nèi)容的規(guī)定，資料的保管，并參加檢查本組護士入院宣教的工作質(zhì)量。
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識 健康教育目前已作為一種重要手段應(yīng)用于臨床，作為一名護土，首先要樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長期性和復(fù)雜性，切實把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護理工作的全過程，使護士從被動執(zhí)行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預(yù)防保健和促進健康上來。
2.2 加強健康教育的培訓(xùn)工作 教育能力是護士履行教育職責的首要條件。護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握溝通技巧，同時注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能更好地開展健康教育工作。要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓(xùn)，通過分層次，分階段進行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證護理健康教育及時和有效實施。
2.3 合理安排健康教育時間及形式 健康教育是一項非常復(fù)雜的工作，在臨床工作中，應(yīng)秉著“簡單、實用、有效”的原則，制定妥善可行的教育計劃，循序漸進，目標應(yīng)在短時間內(nèi)可達到，不可過高。在健康教育的獲得途徑上，除進行個人教育、指導(dǎo)、編寫科普手冊、閱讀、進行知識講座等，還可開展生動易于接受的電視、錄像等教育，每名患者應(yīng)接受兩種以上形式的宣教。而患者最易接受的是護士與患者經(jīng)常的交流，百分率達93%。
2.4 制定入院宣教內(nèi)容 護理人員素質(zhì)的參差不齊，入院宣教內(nèi)容的規(guī)范化很有必要。我院在充分調(diào)查和了解新入院病人需要的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和專家指導(dǎo)，編寫了入院宣教文字和圖片資料。其內(nèi)容包括：（1）病室人員的介紹，共作人員如科主任，護士長，經(jīng)治醫(yī)生，責任護士，配餐員，護工，清潔工的介紹和病友的介紹，（2）環(huán)境的介紹，病室是病人在住院期間接受治療，護理，休息的場所，引導(dǎo)病人熟悉配餐室，浴室，廁所，污衣室及大小便標本放置處等地方。（3）常規(guī)工作時間及作息時間，如開餐時間，作息時間，親友探視時間，病室工作程序等。（4）病人住院規(guī)則。（5）征求病人意見。高之病人有意見可以隨時向責任護士或護士長提出或記錄在病房內(nèi)的意見等基本上，并向病人發(fā)放出院時填寫的征求意見卡。
提高護理隊伍素質(zhì) 在入院宣教中充分體現(xiàn)以人為本的護理宗旨
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 在規(guī)范化程序化的入院宣教中注重整體的：|人的內(nèi)容。由于人們對生存質(zhì)量的更加重視，護理服務(wù)中對我們提出更高的要求，只有讓別病人滿意，才能贏得醫(yī)院的生存和發(fā)展。我們利用護士節(jié)，護士長例會，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，職工大會及崗前教育等為契機強化教育，提升護士服務(wù)理念，強化服務(wù)意識，制訂了服務(wù)規(guī)范，使用文明語言，尊稱病人，微笑服務(wù)，做到形象端莊大方，淺裝上崗，引導(dǎo)護士在實施入院宣教時能把規(guī)范化服務(wù)與人的個性化相結(jié)合，實施人性化的入院宣教。
加強專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 做好入院宣教要求每一位護士能掌握現(xiàn)代的護理觀，運用護理程序和教育技巧，。了解新病人的需要，滿足病人的健康需求。我們指定自學(xué)內(nèi)容，要求書寫讀書筆記以鞏固基礎(chǔ)理論和基本技能。通過專題講課、查房和外出， 參觀學(xué)習(xí)等各種形式組織護理人員學(xué)習(xí)了護理程序、健康交流技巧，整體護理有關(guān)知識，豐富護士健康教育的知識，提高護士參與入院宣教的主動性。每月以科室為單位組織入院宣教情景對話，針對不同的病人不同家庭、社會、年齡、個性、特征、文化程度等設(shè)置各種場景，集體評價討論，護士長總結(jié)，不斷規(guī)范入院宣教用語，以提高警惕護士入院宣教的實踐能力。
