發(fā)布時間：2023-08-09 17:24:41
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血壓健康教育的方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.691文章編號：1004-7484（2013-10-6139-01
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會生活水平的顯著提高，在我國的老年人群中，高血壓的發(fā)病數(shù)量逐漸增加，具有較高的致殘率和病死率，對于老年人的生命健康有著較嚴重的威脅。在治療的過程中，如果只是依靠醫(yī)院進行診治，其治療的效果就會大大降低。在社區(qū)中對老年高血壓進行及時的治療，同時結(jié)合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現(xiàn)階段中的社區(qū)治療和健康教育中仍然存在一些問題，這就需要社區(qū)健康教育人員加強對于疾病的宣傳，提高居民的認知水平，同時針對老年人進行定期的血壓檢測，從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對昆機社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進行觀察，其中男性患者為38例，女性患者為42例，平均年齡為72歲，之后對其進行觀察。
1.2方法在進行健康教育的過程中，主要針對患者開展相關(guān)知識的教育，如：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動、合理體重、堅持服藥、定期血壓監(jiān)測等的重要性，及高血壓的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸，使患者在學(xué)習(xí)的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發(fā)癥，使患者能夠意識到其在進行疾病控制的重要性。同時采用健康教育的方式，加強患者的身體鍛煉，同時對其飲食進行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式，由社區(qū)全科醫(yī)生和護士負責(zé)。針對患者的實際情況建立健康檔案，在對患者進行健康教育的過程中要結(jié)合常識健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時監(jiān)測教育，綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間，定期對患者進行檢查，根據(jù)患者的狀況進行方法的調(diào)整，干預(yù)時間為8個月。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計，針對患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預(yù)防知識、健康行為方式的轉(zhuǎn)變采用x2進行檢驗。
1.4效果評價在進行社區(qū)治療和健康教育前后針對患者進行健康知識了解狀況的統(tǒng)計，統(tǒng)計的內(nèi)容主要包括：高血壓存在的危險因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識，同時還包括患者的自我保健、疾病的預(yù)防和控制等，一共有30項內(nèi)容。問題以選擇的形式回答，共有三個答案，滿分為100分，得到的分值和健康教育的結(jié)果呈正相關(guān)。
2結(jié)果
2.1治療和教育前后患者對于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對于高血壓相關(guān)知識的了解程度得到了有效的提高（P
3結(jié)論
隨著經(jīng)濟的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性病的發(fā)病率逐步提高，而以高血壓的發(fā)病率在慢性病中的發(fā)病率為最高，越來越影響居民的身體健康，對個人、家庭、社會都產(chǎn)生了不良的后果。但社區(qū)居民對高血壓的認知水平仍有限，即使患有高血壓多年的患者也認為只要堅持服降壓藥就可以控制好血壓，而不注重生活方式及行為的轉(zhuǎn)變，這在一定程度上影響了降壓的效果。在對老年高血壓患者的社區(qū)治療及健康教育研究中表明：針對高血壓患者進行社區(qū)治療和健康教育，能使患者養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者的治療依從性，隨著危險因素的減少，從而有效控制好血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果指出：對老年高血壓患者進行社區(qū)治療同時采用健康教育的方法能夠改善患者對于疾病的認知，干預(yù)后患者掌握的高血壓預(yù)防知識明顯高于干預(yù)前的認知水平。但在行為的轉(zhuǎn)變上，健康飲食方式、規(guī)律運動前后有顯著性差異；而體制控制、吸煙前后無明顯變化，這與干預(yù)時間較短（8個月可能有一定關(guān)系，也在一定程度上反映社區(qū)干預(yù)及健康教育持續(xù)性的重要性。在進行健康教育的過程中，醫(yī)務(wù)工作者要認識到這項工作的艱巨性，要堅持專業(yè)、系統(tǒng)、長期的工作。真正實現(xiàn)健康行為的轉(zhuǎn)變，要采用多種形式，這也社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后長期持續(xù)的工作。
參考文獻
[1]王文，馬麗媛，向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預(yù)[J].高血壓雜志，2005，（16：327-331.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓；臨床護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.643 文章編號：1004-7484（2013）-08-4642-01
高血壓是當(dāng)前老年人群中的常見疾病，目前36%的老年人都患有高血壓，很多老年人高血壓病程較長，對老年人正常生活產(chǎn)生較為不利的影響。如果高血壓疾病得不到控制往往會引發(fā)老年人出現(xiàn)腦血栓、腦梗塞等等，危機老年人生命。健康教育就是通過有組織有計劃的系統(tǒng)的教育活動，幫助老年人掌握更多的高血壓知識和預(yù)防控制方法。本文選取2011――2012年我院收治的128名高血壓患者，對其中一部分患者進行健康教育，觀察護理效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2011――2012年收治的高血壓患者128例進行研究，將所有研究對象隨機分為兩組，每組64人，分別為對照組和觀察組。對照組：男性32例，女性32例；年齡54-78歲，平均為66.8歲；觀察組：男性34例，女性30例，年齡60-79歲，平均年齡為68.2歲。兩組患者神志清醒，都屬于原發(fā)性高血壓，能進行正常的溝通。經(jīng)過進一步的對比，兩組患者的一般資料差異不大，p>0.05.具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)性治療，按照護理標準給予對照組患者常規(guī)護理。對于觀察組患者除了給予常規(guī)護理之外，還進行系統(tǒng)的健康教育。
1.2.1 觀察組健康教育 ①健康教育形式：集體與個別相結(jié)合的方法。第一，醫(yī)院可以采取定期舉辦講座的方法，由專業(yè)知識豐富的護理人員對高血壓的發(fā)病原因、治療方法、保健措施、預(yù)防措施等進行講解，讓高血壓患者和家屬對高血壓相關(guān)知識有深入的了解。第二，個體教育。針對不同患者的具體情況對患者進行服藥、飲食、運動等方面的講解。②教育內(nèi)容：第一，基本知識，包括高血壓的診斷標準、發(fā)病原因、危害以及預(yù)防措施。第二，用藥指導(dǎo)，因為高血壓的治療是一個長期的過程，在健康教育中護理人員要明確藥物名稱，劑量以及注意事項，對服藥后可能產(chǎn)生的藥物反應(yīng)進行強調(diào)。另外，要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。第三，運動指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\動對緩解高血壓有很大的幫助，護理人員要鼓勵患者進行運動，多做有氧運動，一旦在運動中出現(xiàn)心率過快要立即停止。第四，飲食指導(dǎo)，高血壓患者發(fā)病原因很多都與患者不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)，所以護理人員要指導(dǎo)患者少吃膽固醇和脂肪含量高的食物，多吃高鈣鉀的食物，要多吃維生素豐富的蔬菜水果，尤其是要嚴格控制鹽的攝入，同時要戒煙戒酒。第五，心理指導(dǎo)，一些高血壓患者多半有抑郁、焦慮等情緒，在健康教育中要幫助患者減輕心理負擔(dān)，給予患者更多的鼓勵，幫助患者培養(yǎng)更多的生活愛好。
2 結(jié) 果
經(jīng)過治療和護理教育，兩組患者治療效果都較為明顯，但是觀察組的效果要優(yōu)于對照組。從患者整體的治療效果來看，對照組療效顯著的有24例，觀察組療效顯著的有32例；對照組療效一般的有25例，觀察組療效一般的有27例；對照組療效不明顯的有15例，觀察組有5例。從患者生活習(xí)慣的改變來看，對照組能做到限鹽、運動、禁煙酒的患者分別為32例、27例、43例，而觀察組能做到限鹽、運動、禁煙酒的患者分別是58例，49例，61例。綜合比較，觀察組要比對照組護理評分高21.7分。
3 討 論
大多數(shù)老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的了解不夠，不能堅持有效長期治療，血壓控制情況不盡人意。健康教育就是通過系統(tǒng)的、計劃性的教育，讓老年人群改變不良的生活習(xí)慣和影響身體健康的因素，實現(xiàn)對高血壓疾病的有預(yù)防和治療。高血壓病人要保持良好的情緒，進行適當(dāng)?shù)倪\動，同時要注意飲食控制，在健康教育中高血壓患者能學(xué)會正確的血壓測量方法。本研究中，進行健康教育的高血壓患者對于不良的生活習(xí)慣做了改正，與對照組患者相比，生活健康指數(shù)有了很大的提高。同時患者和家屬對高血壓的一些知識有了全面的了解，掌握了一些基本的血壓防治方法，從而有效提高了高血壓患者治療效果。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；接受情況
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3939-02
The patient of the high blood pressure accepts the inquisition of circumstance analysis to the healthy education
【Abstract】 Purpose understanding high blood pressure the sufferer accepts the circumstanceof ability to the healthy education， in order to aim at to solve the existent influence f actor sex， thus full exertive healthy educational function， work well the high blood pressure sufferer's healthy health care work. Method the questionnaire watch and interviews that the method adoption by oneself design combine together. Result high blood pressure sufferer's understanding to the high blood pressure disease knowledge is not enough to go deep into
and for the food that should notice， exercise， take medicine etc. the aspect also.is not very clear. The healthy education of the nurse， sufferer of from control the abilities to all affect they
accept or follow the exactitude to educate directive important factor healthilyEgo the health care realize， the family speed up， food habit， the long-last life styles all affect the healthy educational implementation result. Conclusion the implementation educates healthily， strengthening the healthy eduational strength， raising the sufferer of from control the dint， full exertive healthy education to the high blood pressure sufferer's function.
【Keyword】High blood pressure；Healthy education；Accept the circumstance
隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高及工作節(jié)奏的加快，尤其是飲食結(jié)構(gòu)的改變而預(yù)防保健措施相對滯后，使高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。高血壓病是目前危害我國人民健康的主要心血管疾病之一。它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中：冠心病發(fā)病的主要危險因素[2]。因此控制飲食、改變生活方式、選擇合適的運動、積極降壓可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。控制血壓除了吃藥打針的治療外，根據(jù)健康教育來改變不良的生活習(xí)慣保持平和的心態(tài)積極配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)，從而達到控制血壓的目的。對患者進行有效的健康教育，提高對疾病以及相關(guān)知識的認識水平，掌握科學(xué)的自我管理、自我保健的方法對提高高血壓患者接受健康教育的程度，高血壓的治療以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年12月至2013年5月廣東省兩家醫(yī)院收治高血壓病例患者100例，男58例，女42例，32?85歲，平均62.68歲，高中及以上文化程度60例，初中及以下40例，干部28例，職員25例，退休32例，其他15例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
參考有關(guān)文獻自制調(diào)查問卷以問卷式調(diào)為基礎(chǔ)直接與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項問題及填表要求，患者完全理解后填寫，23例書寫不便者由護士代填，問卷內(nèi)容分4個方面：高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的了解情況、高血壓患者對健康教育的遵循情況、影響因素、患者對健康教育的需求。問卷當(dāng)場收回有效率100%。
1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計描述及X?檢驗。
2 結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析本次調(diào)查除年齡對高血壓相關(guān)知識的了解有顯著性差異（p
年齡小于60歲與年齡在60歲及以上的患者比較P
2.1 患者對高血壓相關(guān)知識的了解情況 （見表2）
2.4 影響高血壓患者對健康教育的需求
有78%的患者表示護士進行的健康教育不詳細，12%的患者表示護士沒有進行健康教育，所以醫(yī)護人員提供的健康教育根本不能滿足患者的需要，從調(diào)查結(jié)果中可以總結(jié)出患者提出的四點意見：健康教育要采取多種宣傳形式，最好有權(quán)威專家的指導(dǎo)，對護士的專業(yè)水平也提出了更高的要求，加強出院指導(dǎo)和家庭隨訪。
3 討論
3.1 落實健康教育
從表1中可以看出參與本次調(diào)查的高血壓患者對高血壓基本知識的了解都不夠全面，對導(dǎo)致高血壓的因素及并發(fā)癥的知曉率都處于一知半解的程度，高血壓患者對于引起高血壓的因素以及并發(fā)癥完全了解率分別占了（42%、26%）對子如何正確飲食、采取怎樣的運動完全清楚的患者分別占（42%、40%）。而且有一大部分人不清楚正確測量血壓的方法?？梢娊】到逃穆鋵嵠仍诿冀?。
3.1.1加強護理人員健康教育知識培訓(xùn)
護理人員作為人類健康的依賴者，擔(dān)負著解惑答疑的重任，但是上述調(diào)查結(jié)果中顯示有78%的患者表示護士進行的健康教育不詳細，12%的患者表示護士沒有進行健康教育，可見護理人員提供的健康教育根本不能滿足患者的需要，這與其本身的專業(yè)知識水平有密切關(guān)系，目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院沒有高血壓?？谱o士，培養(yǎng)和提高臨床護士對高血壓知識水平及健康教育能力是順應(yīng)患者需求和醫(yī)療保健工作的需要[3]。
3.1.2牢固樹立服務(wù)意識，融洽護患關(guān)系
護患關(guān)系的不協(xié)調(diào)直接影響患者對護士的信任程度，從而影響護理操作的執(zhí)行，和健康宣教的效果。對此，我們采用首班責(zé)任制增進護患關(guān)系即患者入院后由責(zé)任護士介紹病區(qū)環(huán)境。同病室的病友，住院須知，責(zé)任醫(yī)生等。工作流程人性化，對剛?cè)朐旱幕颊呒凹覍僦攸c進行環(huán)境及醫(yī)護人員的介紹：改善環(huán)境創(chuàng)造溫病房，在不影響病房整潔的前提下患者可以依照自己的喜好放置用品盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨。尊重生命關(guān)愛患者，護士要經(jīng)常與患者溝通觀察病情和了解其情緒變化，對患者要給予相應(yīng)的尊稱，始終保持微笑服務(wù)，執(zhí)行各護理操作都事先向患者解釋目的及注意事項，操作時注意保護隱粒，使患者能切身體會到護士對他們的尊重和關(guān)懷，從而拉進護患關(guān)系，有利于健康教育的實施[4]。
3.1.3加大健康教育的力度，充分發(fā)揮其效果
雖然許多患者對健康教育的內(nèi)容有一定程度的了解，但真正能做到的比例井不高只有32%的患者能夠控制飲食，28%的患者能夠堅持正確的運動方式，26%能夠每天定時測量學(xué)壓，42%的想者可以每天堅持服藥，由此可見健康教育的開展沒有達到預(yù)期效果。許多患者表示對護士進行的健康教育不能理解且不易接受，希望開展多樣的教育形式[3]。由表1結(jié)果示，小于60歲的患者對高血壓相關(guān)知識的了解顯著，高于60歲及以上患者（x2=5.5l，p
3.2 幫肋患者建立正確的治療觀，提高患者的自我保健意識，培養(yǎng)其自我護理能力
3.2.1提升患者對醫(yī)護人員的信任度，樹立患者正確的治療觀
在影響因素調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)有許多影響高血壓健康教育落實的因素，其中健康教育不到位，對醫(yī)生的信任度不高應(yīng)引起醫(yī)護工作者的關(guān)注。隨著高血壓病的普遍化，人們對其關(guān)注也越來越大，許多患者通過閱讀相關(guān)的書籍來了解他的發(fā)生發(fā)展，但由于不是系統(tǒng)全面的知識再加上醫(yī)護人員的健康宣教沒有做到位，使許多患者形成了錯誤的治療理念，對醫(yī)生的治療方法不信任從而不能按照醫(yī)囑治療，影響了疾病的康復(fù)。在患者為什么不按時服藥的問題中，許多患者不相信者表示不相信高血壓必須終身服藥，感覺血壓正常沒有不舒服就可以不吃，其中96%的患者表示擔(dān)心長期服藥的副作用。這就要求醫(yī)護人員要定時測量血壓，以便調(diào)整用藥，尋找適合個體使血壓維持在預(yù)定水平的最佳藥物及劑量[4]。并向患者說明可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施，以最大限度的減少由服藥所帶來的不適。同時醫(yī)護人員要努力提高自身的專業(yè)水平，經(jīng)常參加教育培訓(xùn)班，積極進修提升專業(yè)素質(zhì)，加大健康教育，經(jīng)常與患者交談，建立雙方的信任，從而幫助患者糾正錯誤的觀念建立正確的治療觀。
3.2.2 提高患者對健康的維拼，提升其自控力，建立良好的行為習(xí)慣
高血壓是一個長期的慢性疾病由于它的起病隱匿，且發(fā)展緩慢使許多高血壓患者沒有引起足夠的重視[6]，高血壓病是人類健康的頭號殺手，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，目前尚無根治方法[4]。許多患者沒有認識到疾病的嚴重性再加上控制血壓除了吃藥打針外還要改變多年的飲食習(xí)慣及生活方式，表4中影響高血壓的因素飲食習(xí)慣；生活方式分別占了（52%、43%），由于許多人都不能適應(yīng)生活習(xí)慣的改變，從而不愿意配合健康教育的內(nèi)容來控制血壓。作為醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任幫助患者認清疾病的嚴重性和配合健康教育的必要性?？梢酝ㄟ^具體的例子給病人講解或者建立一個由高血壓病人組成的團體，使他們互相交流經(jīng)驗，同時也看到高血壓引起的一些并發(fā)癥，言傳身教從而達到預(yù)警的效果，提高他們的重視度。另外可以通過患者的家人和朋友來幫助其改變生活習(xí)慣，在與患者交流的同時最好其家人在場，讓他養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣提升其自控力[3]。
4 結(jié)論
落實健康教育，加強健康教育的力度，提高患者的自控力，充分發(fā)揮健康教育對高血壓患者的作用，從而有效的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量。近年來加大了健康教育的宣傳及提倡工作那么它的落實，以及效果的發(fā)揮，通過此次調(diào)查來了解高血壓患者，對健康教育的接收情況，從而針對性的解決存在的影響因素，充分發(fā)揮健康教育的作用，做好高血壓患者健康保健工作。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：高血壓；護理；健康教育
高血壓是一種常見的慢性疾病，其患病率呈逐年上升趨勢[1]。本次研究特選取100例高血壓患者進行研究，選取自2013年1月～2015年1月，分別施行常規(guī)護理、健康教育，以探討健康教育在高血壓患者護理中的臨床效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取100例高血壓患者作為研究對象，選取時間段為2013年1月～2015年1月。所有患者均符合高血壓的診斷標準，被確診為高血壓。經(jīng)患者同意，隨機將其分為兩組各50例。對照組中，男女患者的比例為26：24；患者的年齡35～71歲，平均年齡（53.67±12.37）歲。觀察組中，男女患者的比例為25：25；患者的年齡34～72歲，平均年齡（53.71±12.41）歲。兩組的臨床資料作比較，P>0.05，可進行組間對比研究。
1.2方法 對照組患者施行常規(guī)護理，發(fā)放高血壓相關(guān)知識宣傳手冊，告知患者血壓控制的方法。觀察組患者施行系統(tǒng)化的健康教育，包括健康評估、教育形式、教育內(nèi)容。
1.3觀察指標 對兩組患者進行為期6個月的隨訪，對比兩組患者的治療依從性、護理前后的血壓控制情況。
治療依從性主要從按時用藥、合理飲食、適度運動、血壓監(jiān)測4個方面進行觀察，依從性好的患者為嚴格遵醫(yī)囑的患者，依從性差的患者為不遵醫(yī)囑患者[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P
2 結(jié)果
2.1治療依從性對比 與對照組相比，觀察組患者的按時用藥、合理飲食、適度運動、血壓監(jiān)測等四個方面的治療依從性均明顯更高（P
2.2護理前、后血壓控制情況對比 與護理前相比，護理結(jié)束后兩組患者的血壓均得到有效的控制（P
3 討論
目前，高血壓在臨床上尚無根治的方法，以血壓控制為主，如患者的血壓未能得到有效的控制，很可能會引發(fā)突發(fā)性的心腦血管事件，嚴重時患者會發(fā)生猝死[3]。本次研究的健康教育從健康評估、教育形式、教育內(nèi)容等3個方面進行闡述，具體如下。
3.1疾病評估 對患者進行評估，評估內(nèi)容包括患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力、語言能力、心理狀況等。對患者的臨床資料進行分析，了解患者的個體性差異，從而根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的健康教育。
3.2教育形式[4] ①個體教育：根據(jù)患者的病情、心理狀況以及學(xué)習(xí)需求進行隨機式的教育；②集體教育：即開展健康教育講座，定期開課，將有共同問題的患者集中，組成小組，以小組的形式對患者的疑問進行解答；③口頭教育：與患者進行溝通，為患者耐心的講解疾病的相關(guān)知識，語言盡量通俗易懂，態(tài)度盡量和藹可親，每次講解的疾病知識應(yīng)適度且具體，避免內(nèi)容過多、內(nèi)容過于抽象而導(dǎo)致患者云里霧里；④書面教育：印制相關(guān)知識的宣傳手冊，錄制相關(guān)教程的視頻。
3.3教育內(nèi)容 ①一般知識：告知患者高血壓的相關(guān)知識，主要包括高血壓的定義、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、血壓控制的方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②飲食教育：告知患者營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識，主要包括食物的熱量計算方法、適合攝入的食物、營養(yǎng)物質(zhì)的攝入需求以及藥物與食物的配合。告知患者應(yīng)減少脂肪和碳水化合物的攝入，嚴格控制鹽分的攝入，每天鹽分攝入不應(yīng)超過6g[5]，多食用新鮮的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物，戒煙戒酒；③血壓監(jiān)測教育：為患者示范電子血壓計的使用方法，告知患者血壓測量的正確方法和血壓監(jiān)測的重要性；④用藥教育：告知患者用藥知識，主要包括藥物的使用方法、使用時間、藥物用量以及注意事項[6]。告知患者高血壓是一種慢性疾病，強調(diào)堅持用藥的重要性，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，不可擅自進行藥物劑量的加減或自行停藥；⑤運動教育：根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的運動計劃。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性較對照組明顯更高（P
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進展
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。
1、健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護士決定準備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預(yù)見性。
利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導(dǎo)為主，護士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓?wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護工作的滿意率?？偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。
2、評價健康教育對治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患?。因此，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。
患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3、高血壓患者的健康指導(dǎo)
高血壓是終生性疾病, 需長期堅持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時動作應(yīng)慢, 站立時間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。
了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細致地為患者做好心理咨詢、心理護理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認識疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動以及用藥等知識的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。
指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時就寢、按時起床,按時進食、活動、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動,這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因為有研究表明,高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機會。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強工作的計劃性,做到休作有時,忙而不亂,減少緊張；時間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時,要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細節(jié),防止意外發(fā)生。
要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時間不要太長,一般不超過15min,如果進行盆浴時,切勿讓水滿過胸部,洗澡時要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動計劃輕度高血壓,可堅持工作,適當(dāng)參加體力勞動,避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對臥床休息
4、健康教育存在的問題
根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時機不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標不切合實際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認識不足；缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進建議：改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；加強護士的健康教育知識及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護士緊缺的同時，還應(yīng)指導(dǎo)護士長科學(xué)用人，幫助護士合理調(diào)整健康教育時間；各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 健康教育 社區(qū)老年高血壓 自我管理
【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0308-02
隨著社會老齡化的加快，社區(qū)老年人群中高血壓患病率也在不斷增加，為提高患者及家屬掌握高血壓防治的知識，掌握自我管理、自我保健的方法。2012年8月～2013年8月我院對管轄的重工社區(qū)中120例老年高血壓患者開展了全面系統(tǒng)的健康教育，并進行隨訪調(diào)查，效果顯著，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料 選擇符合《中國高血壓防治指南》（2010年版）制定的診斷標準的老年高血壓患者120例，男67例，女53例。年齡60～88歲，平均（67.8±8.98）歲。文化程度：大專以上8例，占6.67%；高中以上22例，占18.33%；初中以上40例，占33.33%；小學(xué)40例，占33.33%；文盲10例，占8.33%。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 利用宣傳欄、社區(qū)流動門診、高血壓病專題講座、入戶隨訪、電話隨訪等方式，發(fā)放高血壓防治宣傳折頁及面對面?zhèn)魇?，根?jù)老年高血壓患者的文化程度、性格、心理等特點，開展個性化健康教育，使患者在認知高血壓病基本知識的基礎(chǔ)上改變其行為，以科學(xué)地、積極主動地態(tài)度對待疾病，糾正治療誤區(qū)，自覺地控制飲食和規(guī)律地運動，掌握自我管理的技巧，做到自我控制血壓，定期檢查身體，根據(jù)病情合理長期用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，以改善和提高生活質(zhì)量。
1.2.2 用藥知識指導(dǎo) 根據(jù)老年患者認知能力和記憶力差的特點，進行用藥指導(dǎo)，把服藥同生活中某些必須做得事相聯(lián)系，如與一日三餐相聯(lián)系，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)；同時向患者交待常用降壓藥物的使用方法和注意事項，如服藥方法：短效降壓藥每日3次，長效降壓藥每日1次，在早晨起床6～7時服；中效降壓藥每日2次，第二次應(yīng)在下午4～5時服用，忌在臨睡前服用，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量或更換制劑。講解藥物的副作用，以及出現(xiàn)副作用時應(yīng)對措施。服藥注意事項：如：1）降壓不宜過快過低；2）不能自己隨便換藥、減少藥量或突然停藥，堅持規(guī)律性服藥，維持血壓平衡；3）服藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，將血壓控制在正常水平，有效地保護心、腦、腎，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生；4）充分認識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥。
1.2.3 心理指導(dǎo) 老年高血壓病常常會有：焦躁、抑郁、易激動等不良的情緒，對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負面的影響，醫(yī)護人員會有針對性地進行心理疏導(dǎo)，讓其掌握一定的心理調(diào)節(jié)和心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率或已經(jīng)存在的并發(fā)癥得到良好的控制。
1.2.4 飲食指導(dǎo) 合理飲食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要： 1）限制飲酒與咖啡，提倡戒煙， 2）控制熱能和體重， 3）限制食鹽攝入。在限制食鹽的同時，注意補充鉀鹽， 4）限制含膽固醇高的食物。
1.2.5 生活指導(dǎo) 教育患者充分認識到控制高血壓危險因素的重要意義。自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可采取步行、慢跑、打門球、太極拳等運動方式，結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀，選擇合適的運動方式和強度。保證充足的睡眠（7～8小時/日），并重視運動中和運動后的感覺，運動中須注意安全，應(yīng)防止因運動后交感神經(jīng)興奮，血壓進一步增高而發(fā)生腦血管意外。坐臥時動作輕巧，避免急劇腦供血不足導(dǎo)致腦血管意外發(fā)生，鼓勵患者參加適度的家務(wù)勞動和社會活動，如種花、書法、欣賞音樂等，不宜打麻將、搬運重物、劇烈運動等。
1.2.6 自我保健指導(dǎo) 高血壓病是一種慢性病，血壓常受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響而波動，為方便及時監(jiān)測血壓，教會患者及家屬測量血壓的正確方法，做到定時、定、定血壓計監(jiān)測血壓并做好記錄，根據(jù)血壓調(diào)整測量血壓的次數(shù)，指導(dǎo)患者及家屬觀察病情及自救，如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、夜間憋悶、頭暈、劇烈頭脹痛、嘔吐、視力模糊、肢體活動不靈活、言語不清楚，應(yīng)立即測量血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，除立即服用降壓藥外，同時應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，避免突然倒地發(fā)生意外，立即撥打急救電話120求救。
1.2.7 建立家庭支持 老年高血壓患者大多數(shù)時間是在家中治療，因此，社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)加強對家屬的健康宣傳教育，給予患者更多的關(guān)懷和有效的心理支持及經(jīng)濟援助，建立家庭支持系統(tǒng)，能有效的緩解老年高血壓患者的焦慮、抑郁、悲觀的心理壓力，在病情發(fā)生變化，能幫助患者采取極有效的方法，避免急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.8自我管理小組活動 每月定期組織召開高血壓病患者自我管理小組活動，邀請家屬參加，請血壓控制好的患者介紹經(jīng)驗，通過醫(yī)患之間，患者與患者之間及家屬之間的直接交談，使其互相鼓勵，互相支持，共同增強戰(zhàn)勝疾病的信心，建立和保持健康的生活方式，配合治療，使高血壓得到良好控制，達到減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。
1.3 評定方法 采用我們設(shè)計的老年高血壓知識掌握及運用情況問卷；主要內(nèi)容：對高血壓知識認知、自我心理調(diào)節(jié)、合理飲食、適當(dāng)運動、合理用藥、血壓監(jiān)測、定期檢查等；對健康教育實施前、后分兩次進行調(diào)查每項總分按100分計算，得70分為掌握，由患者本人填寫或家屬后收回，共發(fā)放問卷120份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結(jié)果
健康教育前、后患者高血壓知識掌握情況見表1；健康教育前、后對降壓效果的影響見表2?！糉L）〗
3 討論
3.1 健康教育是指導(dǎo)患者掌握有關(guān)疾病防治知識，提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段[1]，針對社區(qū)老年患者對高血壓病相關(guān)知識知曉率低、治療率低、血壓控制率低的特點，我社區(qū)有效地實施社區(qū)健康教育，充分發(fā)揮家庭的支持作用，指導(dǎo)患者及家屬正確認識和對待高血壓，自覺建立科學(xué)的生活方式及合適的運動方式及強度，掌握各種高血壓實用知識技巧，增強其自我管理、自我保健意識。據(jù)統(tǒng)計表1顯示，通過健康教育90%以上的患者能夠掌握疾病的防治知識和自我保健能力，減輕了心理壓力，并掌握合理用藥和自我監(jiān)測血壓，達到穩(wěn)定控制血壓并能定期體檢。對防止并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，提高患者健康水平及生活質(zhì)量起到重要作用[2]。健康教育前后比較降壓效果有顯著差異（p
3.2 開展社區(qū)健康教育可以有效提高社區(qū)老年高血壓患者自我管理能力，而在自我管理小組中的患者對健康教育的依從性較高，通過醫(yī)護人員的定期隨訪，解決了社區(qū)老年患者看病難的問題，同時減輕他們因住院給家庭帶來的負擔(dān)[3]，實施社區(qū)健康教育，不僅加強了社區(qū)醫(yī)師團隊與患者和家屬之間的交流，而且對我們作為國家慢性非傳染性疾病示范區(qū)慢病防控工作能力有了進一步提高。
參考文獻
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資料與方法
選擇嘉定區(qū)梅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)域的4個社區(qū)內(nèi)的25397人口，對社區(qū)高血壓患者進行調(diào)查，高血壓患者150例，男90例，女60例；年齡30～78歲，平均57.6±9.8歲；體重61～83kg；病程2～30年；一般人群13個，Ⅰ期25例，Ⅱ期32例，Ⅲ期108例。文化程度：高中以上62例，初中以下34例，小學(xué)程度31例，文盲13例。職業(yè)：干部54例，工人65例，家庭婦女31例。
方法：⑴評估基本情況：由社區(qū)護士對社區(qū)內(nèi)的患者評估基本情況，包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面，年齡、體重、職業(yè)、性格等，以便更好地進行健康教育。⑵保健知識的掌握情況：①高血壓是否與吸煙、酗酒、生活緊張有關(guān)；②飲食是否以清淡為主；③是否堅持服藥；④是否經(jīng)常檢測血壓；⑤是否堅持鍛煉；⑥是否知道勞累、飽餐可誘發(fā)高血壓；⑦高血壓是否能有效控制。對答卷進行評分，以了解社區(qū)內(nèi)高血壓患者知識范疇。⑶根據(jù)高血壓患者對保健知識掌握情況不同，分別制定高血壓患者健康教育計劃，對高血壓患者進行宣傳、示范、講解、發(fā)放宣傳材料，進行個別輔導(dǎo)，并進行健康內(nèi)容宣講：血壓正常值范圍，正確測量方法、堅持服藥、按照藥物的起效時間與血壓的雙峰一谷規(guī)律系統(tǒng)用藥。⑷統(tǒng)計學(xué)處理。
結(jié)果
社區(qū)健康教育6個月后患者變化情況，見表1。
社區(qū)健康教育6個月前后各教育項目效果比較，見表2。
社區(qū)健康教育6個月對高血壓并發(fā)癥的影響：隨機將150例高血壓患者分為對照組和實驗組，兩組性別、心率、病史、心血管危險絕對水平分層差異無顯著性，具有可比性。對照組按常規(guī)治療和護理，實驗組分別給予了針對不良生活習(xí)慣、行為的健康教育，觀察血壓控制的有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，作統(tǒng)計學(xué)比較，通過健康教育，實施護理干預(yù)的目標和內(nèi)容如下：①節(jié)制飲食，控制體重，肥胖的患者應(yīng)適當(dāng)節(jié)食，以減輕體重，標準體重(kg)=身高(cm)-100，40歲以上者體重超過標準體重10%的為超重，超過20%為肥胖。②限制食鹽量，高鹽飲食不僅是高血壓病的危險因素，也是冠心病、血栓性疾病的危險因素。高血壓患者應(yīng)將鈉鹽攝入量減至每天不超過2g，禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。同時提高鉀鹽攝入，多食含鉀食物如香蕉等，因鉀鹽有保護心臟作用。③低脂飲食，飲食中脂肪的質(zhì)和量可以影響血壓，減少飲食中的飽和脂肪酸可以降低動脈血壓。禁食肥肉、蛋黃、動物腦及內(nèi)臟。脂肪量＜50g/日，減少烹調(diào)用油，采用植物油；海帶、紫菜、木耳、大蒜、洋蔥等有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。④戒煙限酒，吸煙可使血壓升高，易形成動脈粥樣硬化，低密度脂蛋白和甘油三酯升高，抑制前列腺素合成，增加血栓形成，促進血小板聚集。故吸煙對人體的危害是多方面的，老年高血壓患者要嚴格戒煙。
討論
健康教育可以提高患者對高血壓的認識：高血壓雖然是常見病，然而目前我國人群對高血壓的知曉率及治療率、控制率仍處于較低水平［1，2］。因此，醫(yī)護人員有必要深入社區(qū)，步入老年人家庭，將高血壓相關(guān)知識通過健康教育教給老年患者和家屬，促進老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的正確理解和掌握提高高血壓相關(guān)知識的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕家庭和社會負擔(dān)?！敖】道淆g化，以預(yù)防為主”，是新時期倡導(dǎo)的老年保健觀，對老年人實施健康教育是改變傳統(tǒng)保健觀的有效途徑。
本研究結(jié)果表明，通過對社區(qū)老年高血壓患者實施健康教育干預(yù)措施，可有效地提高患者對高血壓病的認知水平，干預(yù)后高血壓患者的高血壓知識得分高于干預(yù)前，說明患者對高血壓相關(guān)知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于患者掌握科學(xué)合理的自我管理方法，增強其自我保健
意識，從而促進其生活行為的改變，有效地控制血壓。
健康教育對患者行為的影響高血壓是一種生活方式疾病，而改變?nèi)巳旱纳盍?xí)慣和方式是一項工作量和耗時巨大的工作。因此，健康教育工作必須系統(tǒng)、長期、連續(xù)實施，從認知水平的提高到真正促使人們在行動上有所改變，還需要全社會的支持與共同參與，如社區(qū)、政府提供一些必要的條件，家庭的參與等。健康行為形成的三大因素(傾向、促成和強化)中，促成因素是非常關(guān)鍵的。同時，對高血壓現(xiàn)癥病人的健康教育應(yīng)結(jié)合高血壓危險因素調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)病人存在的危險因素進行有針對性的健康教育，采用多種形式的反復(fù)強化，調(diào)整其原有的生活方式，以降低或消除所存在的特定危險因素。解了健康的生活方式，知道高血壓是一種生活方式疾病，并對自己的生活方式起到一定的潛在的影響，雖然本次調(diào)查中，患者行為改變并不顯著，如果能進一步改善我們的健康教育工作，使患者的生活方式更健康，能有效地降低高血壓病的危害，減少發(fā)生腦卒中和冠心病的幾率，就能提高患者的生活質(zhì)量。因為行為的改變并不是一朝一夕的。通過健康促進防治高血壓在國際上已有幾十年的歷史，并取得了許多成果，已證明通過干預(yù)可使患病率、發(fā)病率、并發(fā)癥、相關(guān)死亡率等指標降低［3］。控制高血壓主要不是針對高血壓病本身，而是影響高血壓的危險行為因素，高血壓病患者僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長期、有效地控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因而在社區(qū)開展一系列的護理干預(yù)是控制和預(yù)防高血壓病的有效途徑。
本觀察研究得不足之處：本研究結(jié)果表明，通過對社區(qū)老年高血壓患者實施健康教育干預(yù)措施，可有效地提高患者對高血壓病的認知水平，干預(yù)后高血壓患者的高血壓知識得分高于干預(yù)前，說明患者對高血壓相關(guān)知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于患者掌握科學(xué)合理的自我管理方法，增強其自我保健意識，從而促進其生活行為的改變，有效地控制血壓，但是目前社區(qū)醫(yī)生多由鄉(xiāng)村醫(yī)師承擔(dān)健康促進和社區(qū)保健的責(zé)任在理論知識和技能水平上還遠遠不足，因此，通過開辦社區(qū)臨床專業(yè)、慢性病培訓(xùn)班、遠程教育、自學(xué)考試等方式多途徑培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生，提高社區(qū)從業(yè)人員慢病健康教育、健康促進、慢性病康復(fù)的能力在目前顯得尤為迫切。而且因為干預(yù)時間尚短，故長期干預(yù)效果還有待進一步觀察。
參考文獻
1 張紅梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進展.中國實用護理雜志,2005,21(3):73-74.
關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓護理；應(yīng)用效果
高血壓是以體循環(huán)血壓持續(xù)性升高伴或不伴其他心血管系統(tǒng)疾病的一種慢性代謝性綜合征，高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是指血壓升高繼發(fā)于其他疾病[1]。健康教育是現(xiàn)代護理的重要組成部分，實施健康教育積從各方面干預(yù)患者的行為，對高血壓的護理有積極重要的意義[2]。本討論中的60例高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，為探討健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用效果，筆者對比分析了60例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010-2011年間收治的原發(fā)性高血壓患者60例；其中男36例，女24例，年齡為41-54歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，平均病程（5.8±1.2）年；患者文化程度分布：初中35例，高中10例，大專8例，本科7例；按護理方法不同將60例患者分為實驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面對比無差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法 所有患者給予高血壓的常規(guī)降壓治療。對照組患者進行高血壓常規(guī)護理，包括定時監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率，記錄患者尿量，觀察患者外周循環(huán)情況等對癥護理等。實驗組在對照組護理的基礎(chǔ)上加強健康教育：?心理健康教育：高血壓患者由于病情長期反復(fù)多存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員須教導(dǎo)患者此類不良情緒可導(dǎo)致交感可神經(jīng)興奮引起血壓升高，教導(dǎo)患者保持心情舒暢、平靜有助于降低交感神經(jīng)張力、保持血壓的穩(wěn)定。?健康鍛煉：開展體育鍛煉相關(guān)知識的健康教育，不少高血壓患者存在高血壓患者不應(yīng)該進行體育鍛煉的錯誤觀念，護理工作者須向患者詳細介紹體育鍛煉的重要性，教導(dǎo)患者體育鍛煉可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的緊張度，幫助患者建立側(cè)支循環(huán)能降低動脈血壓，保護心、腦、腎等靶器官，降低心血管風(fēng)險事件的概率。?飲食健康教育：高血壓患者多存在不良飲食習(xí)慣，主要是高鹽、高脂飲食，教導(dǎo)患者攝入過多的鹽可導(dǎo)致血容量增加、脂肪攝入過多可導(dǎo)致高脂血癥，兩者都會促進高血壓的發(fā)生發(fā)展，囑患者攝入纖維素含量高的蔬菜及水果，能緩解小動脈痙攣，降低高血壓靶器官損傷。⑤生活習(xí)慣健康教育：吸煙、酗酒都可興奮交感神經(jīng)，長期吸煙、酗酒可誘發(fā)高血壓，而對于已存在高血壓的患者，吸煙、酗酒興奮交感神經(jīng)可誘發(fā)心血管風(fēng)險事件，須教導(dǎo)患者戒除此類不良生活習(xí)慣。
1.3評價方法 從以下三方面評價護理效果：?高血壓健康知識問卷：本問卷由20道是非題組成，主要是日常行為與高血壓發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，滿分100分，80分以上為合格。?癥狀改善：患者收縮壓及舒張壓保持維持在正常范圍內(nèi)超過48h。?隨訪5個月內(nèi)兩組患者發(fā)生心血管風(fēng)險事件的情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理。
2結(jié)果
實驗組經(jīng)健康教育后癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識掌握合格率100％，而對照組癥狀改善率為83.3％，知識掌握合格率66.7％。對兩組患者進行隨訪，5個月內(nèi)實驗組30例患者未發(fā)生心血管風(fēng)險事件，而對照組發(fā)生2例腦梗塞，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，具體見表1。
3 討論
隨著經(jīng)濟水平不斷提高，人民生活飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化。緊張的生活節(jié)奏、不良的飲食習(xí)慣都促進了高血壓的發(fā)生發(fā)展，高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為臨床表現(xiàn)的一種代謝綜合征，長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損傷。且高血壓可增加腦梗塞、心肌梗死、腦出血等心血管風(fēng)險事件發(fā)生的概率。在高血壓的護理中，健康教育有著積極重要的作用，健康教育從心理、飲食、生活習(xí)慣等方面入手，教育患者保持良好心態(tài)，進行健康飲食，避免不良生活習(xí)慣，從而延緩或阻斷高血壓的發(fā)展[3、4]。本討論中30例實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育，結(jié)果實驗組癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識掌握合格率100％，而對照組癥狀改善率為83.3％，知識掌握合格率66.7％，對兩組患者進行隨訪，5個月內(nèi)實驗組30例患者未發(fā)生心血管風(fēng)險事件，而對照組發(fā)生2例腦梗塞。可見在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上加強高血壓相關(guān)知識的健康宣教，有助于高血壓患者癥狀的改善，提高患者對高血壓的認知度從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少心血管事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28(9):72-73.
[2]劉莉.健康教育在高血壓中的應(yīng)用[J].中醫(yī)護理工作經(jīng)驗學(xué)術(shù)交流會論文集，2003:152-153.
