發(fā)布時間：2023-08-09 17:24:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學技術的發(fā)展樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
（1）口腔醫(yī)學技術
口腔醫(yī)學技術是國家教育部規(guī)定的相關高職高專院校招生專業(yè)名稱，旨在培育學生專業(yè)核心能力—口腔修復工藝技術的基本操作技能。
專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：口腔解剖生理學、口腔內科、口腔外科、口腔正畸學、口腔修復材料、口腔修復工藝、口腔醫(yī)學、口腔美學、口腔修復工藝實訓、口腔科見習、畢業(yè)實習等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。
（2）口腔醫(yī)學
口腔醫(yī)學專業(yè)學生主要學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診斷、修復和預防保健的基本能力。
2、學制不同
（1）口腔醫(yī)學專業(yè)是本科院校開設的專業(yè)，學制是四年。
（2）口腔醫(yī)學技術是高職院校開設的專科專業(yè)，學制是三年。
3、就業(yè)前景不同
（1）口腔醫(yī)學專業(yè)前景：我國牙病患者比例比較高，數量也較大，看牙病的人也越來越多，而口腔醫(yī)學嚴重不足，因此口腔醫(yī)學在我國還有相當廣闊的發(fā)展空間，所以，選擇學習口腔醫(yī)學專業(yè)前景還是非常不錯的。
市場上對于牙科醫(yī)生的需求量是非常大的，而且薪資待遇也非常高?？梢哉f是一個比較熱門的專業(yè)，學生想要進入大城市的大醫(yī)院工作，那么選擇一個比較好的學校口腔醫(yī)學專業(yè)就讀是非常有必要的。
[關鍵詞] 口腔修復工； 口腔工藝技術;醫(yī)學美學;課程
[中圖分類號] R782.05[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-269-01
21世紀，隨著人們生活水平的提高和審美意識的加強，人們日益意識到未來的口腔工藝技術專業(yè)技術人員，不僅要有精湛的修復技術，還必須具備扎實的美學和人體審美知識。在口腔工藝技術教育中，要求將科學與藝術融為一體，融入口腔醫(yī)學美學知識，能使將來的口腔修復工以全新的審美觀、價值觀，推動口腔工藝技術實踐、教學、科研向更高、更快的水平發(fā)展，使口腔工藝技術教育在新醫(yī)學模式的背景下，開拓出一個嶄新的領域。
1 實施口腔醫(yī)學美學教育的必要性
1.1 是培養(yǎng)口腔修復工創(chuàng)新性人才的有效途徑
培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是教育的根本目的，是時展的要求。高索質人才應該具備較高的思想道德修養(yǎng)、廣博的文化知識、較強的專業(yè)技術能力、獨到的創(chuàng)新意識、良好的心理索質和外在美及內在美的索質體現(xiàn)。同時，作為口腔高級修復工還要有審美能力、透視能力、索描能力、雕刻能力和美學修養(yǎng)、藝術修養(yǎng)等。實際上，在學生德智體美培養(yǎng)目標中，醫(yī)學美學是醫(yī)學教育中一種最為基礎性的素質教育，也是一種最高形態(tài)的素質[1]。它對其它方而素質的形成和發(fā)展起著催化和助推作用，可成為提高和擴展專業(yè)技能的前提條件。只有加強美學教育，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復合型、由技能型向藝術型、由匠人型向文化型的轉變。
1.2 是口腔工藝技術教育模式轉變的重要內容
隨著人類對疾病認識的深入，21 世紀的醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的生物模式轉變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣t(yī)學模式。這一轉變，激發(fā)人們全方位地認識人類的生老病死和健美問題，要求現(xiàn)代口腔工藝技術必須努力去適應人對美的追求。新醫(yī)學模式的出現(xiàn)，促進了新醫(yī)學及分支學科的誕生?？谇会t(yī)學美學就是其中之一，它填補了口腔工藝技術領域中長期被忽視的空白?？谇会t(yī)學美學在實現(xiàn)口腔工藝技術最高目標中起著不可低估的作用。
1.3 是深刻體現(xiàn)口腔醫(yī)學美學價值的必然要求
口腔醫(yī)學美學是以美學和口腔醫(yī)學的基礎理論為指導，應用醫(yī)學方法，維護和增進口腔頜面健美的一門學科。它常以正頜、矯正和整復口腔頜面部外形與功能作為診治手段，提高整體生命活力和生命質量[2]。因此，在口腔工藝技術目標的實現(xiàn)過程中，精細的操作技術成為了決定成敗的關鍵行為。由于口腔在解剖生理上的特殊地位和口腔工藝技術專業(yè)的特點，口腔工藝技術與醫(yī)學人體美的關系十分密切，無論在基礎理論、科學實驗，還是口腔修復體制作中，都蘊合著十分豐厚而深廣的美學思想及基本原理;而患者(求美者)對口腔頜面部的美學體驗也更加深刻，因此口腔工藝技術學科的美學價值體現(xiàn)遠非其它醫(yī)學技術學科能比擬。在口腔工藝技術專業(yè)教育中，有必要反復強調治療目的是要恢復患者口頜面部的正常功能和形態(tài)，樹立良好的口腔審美習慣和審美觀念，形成創(chuàng)新汰舊的開拓性意識，從而使口腔修復工在口腔修復治療中自覺地考量到患者的美容效果，明確地提出取得美容效果為重要目標，使口腔工藝技術在醫(yī)學美學原理的觀照下，達到審美經驗的累積和審美能力的升華。
2 實施《口腔醫(yī)學美學》課程教學的思考
2.1 精心設計課程內容
在提升口腔工藝技術專業(yè)學生綜合素質的前提下，充分利用學校醫(yī)學人文課程人才共用、資源共享的優(yōu)勢，精心整合、設計《口腔醫(yī)學美學》教學內容?！犊谇会t(yī)學美學》課程設計為34學時：理論課程30學時：第一部分為美學基礎和醫(yī)學美學基礎，由《美術學》和《醫(yī)學美學》的教師承擔；第二部分為口腔醫(yī)學美學基礎及臨床應用美學課程，由口腔各亞專業(yè)教師講授。實訓課程4學時：第一個實訓內容色彩構成實驗，由口腔比色技師指導；第二個實訓內容視覺原理實驗，由眼視光學專業(yè)的教師指導。
2.2 切實加強師資培養(yǎng)
師資培養(yǎng)與建設是口腔工藝技術專業(yè)教育的重要內容，加強師資隊伍建設，形成合格的師資隊伍結構，不斷提高師資隊伍素質。對于口腔醫(yī)學美學教育，應加強專業(yè)教師醫(yī)學美學知識能力的培養(yǎng)和師德師風建設，開展現(xiàn)代教育技術和教育理論等綜合素質的培訓；提升教師學歷學位；鼓勵參加全國性口腔美容醫(yī)學年會，鼓勵專業(yè)教師加強與義齒加工中心的經驗交流，盡快造就適應口腔醫(yī)學美學教育需要的“醫(yī)文兼容”、“醫(yī)美互通”的“雙師型”的教師。
2.3 逐步改善教材建設
教材建設是口腔工藝技術專業(yè)建設、專業(yè)發(fā)展的重要載體。實施口腔醫(yī)學美學教育，可根據高職高專學校的定位、特色和口腔工藝技術專業(yè)的定位、特色及培養(yǎng)目標，制定教材建設規(guī)劃。在初期，可全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃的口腔醫(yī)學美學教材;同時鼓勵教師積極開展教材編寫研究、參與教材編寫，著重突出口腔工藝技術的特點，建設獨具特色的教材。
2.4 積極開展教育教學改革
教師應認真對待口腔醫(yī)學美學課程設置，積極探討口腔醫(yī)學美學教學改革思路，尤其注重教學內容、教學方式、學習方式的改革。深入義齒加工中心、醫(yī)院口腔科進行調查研究，了解專業(yè)崗位群的具體要求及發(fā)展趨勢，不斷調整培養(yǎng)體系，解決教學和管理中存在的問題。優(yōu)化教學方法和手段，積極推進討論式教學[3]、案例教學[4]等教學方法和合作式學習方式，鼓勵學生通過參與教師科研項目或自主確定選題開展研究等多種形式，提高自主學習和獨立研究的能力。在口腔醫(yī)學美學的授課過程中，培養(yǎng)學生真正享受美、欣賞美的能力，從而為今后口腔修復工作奠定扎實的專業(yè)知識基礎和審美技能基礎，使學生真正成為復合型、藝術型、文化型的口腔高級修復工。
參考文獻
[1] 彭慶星.醫(yī)學美學導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.1- 24.
[2] 潘可鳳，張秀華.口腔醫(yī)學美學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.30-31.
美國的牙醫(yī)學教育是基于普通高等教育之上的特殊專業(yè)教育(Professionaleducation)。
它的培養(yǎng)對象是己經完成本科教育的大學畢業(yè)生，學制四年，授牙醫(yī)學博士學位(Docto:of
DentalSdence，DDS)。培養(yǎng)目標是可以獨立執(zhí)業(yè)的通科牙醫(yī)[1]。我國本科口腔醫(yī)學的培養(yǎng)對象是高中畢業(yè)生，學制5年。培養(yǎng)目標是各級各類醫(yī)院的通科口腔醫(yī)生?；谂囵B(yǎng)對象、學制、培養(yǎng)目標的諸多不同，我國的口腔醫(yī)學教育和美國的牙醫(yī)學教育在課程設置、學科體系和課程的具體內容方面存在著很大的差異。
美國牙醫(yī)學院《口腔預防學》是開設的第一門口腔臨床課程，開設時間是第一學年的第二學期牙學院實行一年四學期制，第一學年3個學期在該學期開設的第二門臨床課是《牙體治療學》第一學年的第三學期開設《固定修復學》。第二學年第一學期開設《牙髓病學》、《正畸學》《牙周病學》，《全口義齒》。牙科學院的學生入學的第一年就開始了口腔專業(yè)的理論教育和操作技能訓練。還得立刻學會在患者模擬裝置旁開展實際的治療工作。美國口腔醫(yī)學教育之所以重視此點，是因為希望學生能從一開始就認識和熟悉牙科診所中的醫(yī)療環(huán)境。在第三個學期時學習重點已經放在仿真頭模訓練，并要求學生制作簡單的牙科技術制成品，以訓練他們手指的靈活性。因此在臨床前培訓結束時，學生己實習了所有的治療方法，通過教學模型的幫助，學會了患者的安置，符合人體工程學的工作原理，器械選擇和保養(yǎng)，衛(wèi)生條件和放射學基本知識。在指定教學大綱方面，教育者十分重視學生必須學會所有的工作技術和治療方式，因為這些都是他畢業(yè)數年后在自己的診所中所要應用的，所以最新的工作方法和新技術材料都必須及時納入課堂學習中去[2]。
我國口腔醫(yī)學專業(yè)五年制本科現(xiàn)行教學計劃共分為為政治理論和人文素質課程、公共基礎課程、醫(yī)學基礎課程、口腔醫(yī)學課程和方法能力訓練課程。政治理論和人文素質課程主要為各種政治課程和體育課程等，公共基礎課程主要為英語、物理和化學等，醫(yī)學基礎課程主要為解剖學、生理學、病理學、生物化學等相關基礎醫(yī)學內容，口腔醫(yī)學課程包括臨床醫(yī)學課程和口腔醫(yī)學專業(yè)課程，其中臨床醫(yī)學課程488學時，口腔醫(yī)學專業(yè)課程916學時;方法能力訓練課程包括手術學基礎、計算機、文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學等課程，共計274學時;最后還包括臨床醫(yī)學見習12周，口腔醫(yī)學實習43周?，F(xiàn)行課程體系設計雖然兼顧到了對學生進行思想道德與職業(yè)素質、知識素質、人文素質和身心素質的培養(yǎng)，但是口腔醫(yī)學專業(yè)課程主要集中于第四學年，當開始學習專業(yè)課程時，前三學年學習的諸多內容可能早已遺忘，或者記憶已經不準確，造成學習口腔專業(yè)課程過程中以前所學知識浪費。同時在前三學年中，雖然名為口腔醫(yī)學系本科生，但是不具備基本的口腔知識，實際上只能稱為醫(yī)學院學生，更不能作為一名口腔醫(yī)學生為周圍人進行口腔知識宣教。
目前國際上對醫(yī)生的基本要求由7項標準組成:醫(yī)生職業(yè)價值態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學的基礎科學:交流能力;臨床能力;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;評判性思維與研究。醫(yī)學院校在課程設置、課程內容設計等方面必須保證畢業(yè)生達到以上7方面的核心素質要求[3]。借鑒美國口腔教育模式，為達到這一標準我國口腔教育體制應著重在以下幾個方面進行改革:
課程設置結構應依據口腔醫(yī)學必備的理論、知識和技能，培養(yǎng)目標與實際需要等關系性，考慮醫(yī)學模式的轉變，與現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展水平相適應。適當減少某些基礎課程課時，鼓勵學生自學;適當增加選修課和必修課，如口腔醫(yī)學史、口腔生物學、醫(yī)學心理學等;避免教學內容不必要的重復，如材料、微生物、預防與口內，技工與口修相互交叉重疊的內容;根據培養(yǎng)目的的不同，根據不同層次如?？?、本科、七年制、研究生，不同專業(yè)如口腔醫(yī)學、技工工藝學、口腔護理學對課程的側重點不同，設置合理的課程結構。為防止理論與實踐脫節(jié)，學生進入專業(yè)學習前或在當中，安排一定的臨床見習，由研究生或有經驗的教師負責講解，讓學生對專業(yè)有一定的感性認識，在老師的引導下，主動鉆研專業(yè)的積極性和以后接待病人的能力必然得到提高[4]。
口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，口腔專業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審
美等多方面的能力，實踐能力的養(yǎng)成是口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)。針對國內學生動手
能力差、機會少的現(xiàn)狀，應增大了參觀、見習課的比例，并強化學員的基本功訓練。通過具
體的實踐，使學生逐步掌握相關課程的技術操作，培養(yǎng)學生的動手能力，使學員逐步掌握口
腔醫(yī)生的基本操作技能。經過系列訓練，使學生進入口腔專業(yè)課學習時，就具備了一定的操
作基礎，對專業(yè)課的學有益處。樹立早期專業(yè)意識，實現(xiàn)專業(yè)教學全程化。安排臨床參
觀見習，使學員早期接觸臨床，樹立口腔醫(yī)師意識，加上后期的基本操作訓練，更增加了學
生的學習興趣，為專業(yè)學習打下良好的思想和操作基礎。從前期口腔基礎課程、基本操作訓
練到專業(yè)課、臨床實習，口腔專業(yè)教學延續(xù)不斷，實現(xiàn)了專業(yè)教育全程化，構建了新的口腔
醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
參考文獻
[1]劉虹，米大麗，羅春芳，等.口腔內科學實驗教學改革一一PBL法在口內實驗教學的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2000，10(9):76-75
[2]易露茜 ,陶立堅 ,盧捷湘. 借鑒醫(yī)學教育國際標準推動醫(yī)學教育改革創(chuàng)新[J].醫(yī)學教育 ,2004 ,5:3
1.1學生的現(xiàn)狀
（1）談到高校，人們很少會想到高職院校
而是將目光聚焦于名?；蛘叨疽陨系脑盒＃坪踹@些才是名副其實的大學，這種觀念直接導致高職教育發(fā)展緩慢。許多學生認為口腔醫(yī)學技術人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學生學習口腔醫(yī)學技術的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫(yī)學技術專業(yè)成為學生無奈的選擇。
（2）學生文化基礎差，入學成績普遍偏低
近幾年來隨著高校的全面擴招，高職院校學生的整體素質特別是文化課成績不理想，很多高職院校只要考生過了?？铺釞n線就可以上，所以其生源的文化基礎可想而知。
1.2義齒加工行業(yè)的現(xiàn)狀
由于社會進步和發(fā)展，與國外交往頻繁，國內義齒加工成為一個專門行業(yè)，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復科制作的傳統(tǒng)。這一專門行業(yè)的形成，有利于專業(yè)的發(fā)展和技術的提高，有利于義齒制作業(yè)規(guī)?；⑵髽I(yè)化和行業(yè)化。但是義齒加工行業(yè)從業(yè)人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，而正規(guī)院校的畢業(yè)生由于在校實踐經驗少、動手能力差，不符合企業(yè)用人要求，造成就業(yè)面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學歷層次和素質普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學徒”的傳統(tǒng)帶教方式，大多沒有通過口腔修復理論和技能的專業(yè)培訓，會做但不知道為何要這么做，出現(xiàn)問題不知道導致問題的原因等，所以總體技術水平偏低、業(yè)務素質較差。
2高職院?？谇会t(yī)學技術專業(yè)教學現(xiàn)狀
2.1教學內容方面
我國口腔醫(yī)學技術專業(yè)起步晚，20世紀70年代以前只有少數院校開辦過短期的口腔技術員培訓班，20世紀70年代后期，只有幾所中專學校開設口腔技工工藝專業(yè)?，F(xiàn)在雖然有近百所大專院校開設口腔醫(yī)學技術專業(yè)，但受傳統(tǒng)教育思想和觀念的影響，在專業(yè)培養(yǎng)計劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業(yè)課程幾乎是由普通高校所開設課程濃縮而成的。在教學中，仍以傳授理論知識作為課程教學的核心，強調理論的系統(tǒng)性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對學生應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對高等職業(yè)教育所界定的“技術應用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時過多，實踐指導教師對加工廠實際了解不夠，缺乏實踐經驗，依然以課本內容為主線，沒有以實際工作流程為主線，造成學生的學習與加工廠的實際脫節(jié)，導致學生動手能力差，畢業(yè)后難以迅速適應實際工作，影響了高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質量。
2.2實驗室配備方面
受高職院校的具體條件所限，在實驗室建設方面資金投入少，許多先進的設備無條件購入，實驗室建設不規(guī)范、條件簡陋，儀器設備更新?lián)Q代慢、陳舊落后，實驗室和儀器設備數量不足。有些高職院校是由原來的中專學校合并升格而成，實驗室的建設沒有經過合理、有效的論證，很多還是中專時的實驗室，并沒有經過有效整合與優(yōu)化，使學生無法在實驗室進行系統(tǒng)訓練，培養(yǎng)的學生難以滿足企業(yè)的需求。另外，實驗用房矛盾突出，實驗室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實驗教學工作無法正常開展，無法實現(xiàn)學生職業(yè)能力的全面培養(yǎng)。而口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的學科，實踐性較強，對本專業(yè)學生實際操作技能的培養(yǎng)需要在本學科理論的指導下進行，且要反復訓練，才能使學生具備適應實際工作的能力。
2.3師資方面
高職院?？谇会t(yī)學技術專業(yè)的教師大多畢業(yè)于國內各高等院校的口腔醫(yī)學專業(yè)，口腔醫(yī)學專業(yè)偏重口腔疾病的診斷和治療，對口腔修復技術內容涉及較少，導致教師在教學中重視理論講解，動手制作義齒能力不足。而對于剛剛接觸口腔醫(yī)學技術的學生來說，單純講解專業(yè)理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學生甚至產生了厭學情緒。由于以上這些原因，造成高技術素質的教師和“雙師型”教師嚴重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊伍建設的著力點，是提高高職教育教學質量的關鍵。
3工學結合教學模式的研究
工學結合教學模式是當前高等職業(yè)院校積極探索的一種通過生產、教學、科研緊密結合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的教學模式。由于它以就業(yè)為導向，針對用人單位需要制訂培養(yǎng)計劃，以培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力和素質為核心，利用學校和企業(yè)的教育資源，實現(xiàn)課堂教學與實際工作以及科研開發(fā)的有機結合，因此工學結合在現(xiàn)階段是高技能人才培養(yǎng)的有效途徑。加強學校與企業(yè)的合作、教學與實踐的結合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優(yōu)勢互補、資源共用、利益共享，這是實現(xiàn)高校教育與企業(yè)管理現(xiàn)代化、促進生產力發(fā)展的重要途徑。高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)實驗室存在實驗教學基礎設施差、實驗教學方法滯后、實踐教學環(huán)節(jié)薄弱等諸多問題，從而制約了實踐教學的開展。企業(yè)是高職學生與職業(yè)技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺。讓學生進入企業(yè)學習，可以著重培養(yǎng)學生的主人翁意識、產品質量意識、信譽意識、效益意識，培養(yǎng)企業(yè)管理意識，縮短學校與企業(yè)、學校與市場對接的距離，使學生受到學校與企業(yè)文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實踐使學生所學的理論知識得以鞏固，更要使學生掌握和吸收新知識、新材料、新技術方法。高職院校利用自身的理論和技術優(yōu)勢,主動為企業(yè)提供訂單培養(yǎng)、產品研發(fā)、技術推廣、員工培訓和咨詢等全方位的服務，幫助企業(yè)解決技術難題；通過科研立項,與企業(yè)共同完成工程改造和開發(fā)科技產品，加速科技成果的轉化工作；最大限度地利用先進的設備、良好的實訓場地，實現(xiàn)資源的社會化。總之，通過校企合作明確人才培養(yǎng)的新機制，形成集團優(yōu)勢，實現(xiàn)互惠互利、良性發(fā)展。
3.1通過校企合作可以使師資培訓得到加強
加強高等職業(yè)教育師資隊伍建設是大力發(fā)展高等職業(yè)教育、提高高等職業(yè)教育水平的根本大計；“雙師型”教師隊伍建設是提高高等職業(yè)教育教學質量的關鍵。
（1）目前，高職院校口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教師大多來自于高校，這些教師對高職教育的規(guī)律、要求并不十分清楚，自身動手操作能力不是很強，所以必須不斷對其進行培訓，爭取做到：一是主動適應社會、企業(yè)需求，不斷縮短學校教育與社會企業(yè)要求的距離，體現(xiàn)職業(yè)教育的開放性；二是主動適應學生需求，采用新的教育理念、教學內容、教學方法和手段，體現(xiàn)職業(yè)教育的時代性；三是主動適應職業(yè)崗位能力要求的變化，隨時更新培訓內容，體現(xiàn)職業(yè)教育的先進性。
（2）提高教師的動手操作能力和實踐能力至關重要，具體措施有：一是參加基地培訓，熟悉生產環(huán)節(jié)，豐富實踐經驗；二是鉆研實用技術，貼近高職教育，早日形成較強的能力。
（3）選派教師參加企業(yè)實踐，掌握企業(yè)的生產、經營與管理方法，得到企業(yè)的認可。
（4）產學研結合是實踐要素重新組合的過程，這個過程實際上就是企業(yè)制度創(chuàng)新和技術創(chuàng)新的過程。企業(yè)通過與高?；蚩蒲袡C構的結合，實現(xiàn)實踐要素的重新組合與互補，獲取經濟效益，自身的技術水平也得到同步提高。
3.2工學結合的具體實施
學校、學生和企業(yè)三方合作，學校起主導作用，企業(yè)起關鍵作用。企業(yè)的主要任務是生產，它們與學校和學生的合作以提高自身市場競爭力為原則。工學結合整個運作過程包括學生培訓、尋找企業(yè)、安排工作崗位、指導監(jiān)督、成績評定等環(huán)節(jié)。
（1）學校首先要對學生進行培訓，讓他們了解合作企業(yè)的具體要求以及掌握相關的知識和技能
其次要嚴格紀律。在企業(yè)頂崗實習的學生應明確實習生的雙重角色，實習生既是學校派出實習的學生，又是企業(yè)的工作人員。要求學生必須遵守廠紀廠規(guī)，履行崗位職責，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現(xiàn)象。與此同時，也要了解企業(yè)的基本規(guī)律、原則等，熟悉實習單位的內部管理，增強適應能力，為今后就業(yè)打好基礎。
（2）選定合適的加工廠作為合作企業(yè)
高職院校應主動尋求并吸納優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)參與校企合作，并與企業(yè)共建校內生產實訓基地與校外頂崗實習基地，和企業(yè)專家一起按企業(yè)場景設計各個校內實訓室，將企業(yè)現(xiàn)場情景引入學校，形成模擬企業(yè)現(xiàn)場的校內實訓基地，使校內實訓基地的布局、場景、流程、質量等方面更加符合真實的職業(yè)氛圍，更進一步適應崗位工作需求。另外，應緊密開展校企間教學、生產實習基地建設的合作，使合作企業(yè)與學生就業(yè)緊密聯(lián)系，并構建校企管理網絡，強化學生頂崗實習的雙重管理。學校應與企業(yè)共同簽訂合作協(xié)議，制訂完善的規(guī)章制度，對教學工作、學生實訓實習、校內教師實踐、帶教教師要求、學生思想教育、企業(yè)組織機構設施和學生生活管理等方面進行明確規(guī)定；充分利用企業(yè)的人才資源和設備資源，在雙方資源共享的基礎上，就培養(yǎng)高素質技能型口腔醫(yī)學技術人才進行多方位深度合作。
（3）為保證實習質量，必須對實習過程和實習結果進行嚴格考核
1課程具體目的
口腔醫(yī)學技術學生完成所有專業(yè)課學習之后，已經基本了解了專業(yè)操作的技能。由于口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練[2]，因此《口腔綜合實驗》課程的開設希望通過短時間大量集中地強化訓練提高學生最基本的專業(yè)操作能力。對于口腔醫(yī)學技術的學生來說牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實掌握這些實訓動手操作技能，對于更快速的融入加工廠的實習工作有很大的幫助。本課程重點在于加深學生對牙體形態(tài)特點的認識，使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義，具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學生能夠獨立、正確、靈活、連貫的完成各項基本操作，為進入實習工作崗位提供有力的支持。2課程實施方案根據前三屆實習生進入加工廠的反饋，總結實習生在進入實習崗位后動手能力欠缺，操作不熟練，不能很快適應加工廠需要的情況，我系從2009年第二學期開始從對2008級口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生在實習崗上前在學校學習的最后一個月開設《口腔綜合實驗》課程。把它作為口腔醫(yī)學技術學生在校學習的最后一門課。課程強化訓練口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生應該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學生方可進入實習單位工作。
2.1課程實施具體方法
2.1.1課堂教學學時安排課程安排全部為實驗教學，通過大量集中的訓練使學生掌握基本專業(yè)操作。課程以牙體形態(tài)雕刻為主，并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內容制定教學計劃，在4周內全部完成。每周4次課(表1)。
2.1.2課堂教學方法課程的牙體形態(tài)雕刻部分重點選取口腔中具有代表性的牙位，讓學生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態(tài)的雕刻。固定蠟型制作部分要求學生先從口腔中代表性的單個牙齒開始滴蠟，逐漸完成固定橋體的制作?？烧谂叛婪殖扇糠稚项M架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學生三次完成整個全口排牙的制作。在教學過程中教師通過電教、示范學生實際操作教給學生一個正確的操作方法，操作由學生自行獨立完成，兩位老師課間給學生指導。每次實驗都要求學生在規(guī)定的時間內完成實驗作品并上交。教師下次課程開始之前時指出每個學生實驗作品的不足并予以正確指導。
2.1.3課后開放實驗室實驗室每天中午為學生開放，并有專業(yè)老師負責，充分調動學生學習的積極性和主動性。學生根據自己課堂完成的實際情況，在老師的指導下有針對性的反復練習。有了老師一對一的培訓，學生可以充分認識到自己的不足，了解正確的操作方法，更快的取得進步。
2.2課程成績評定由于課程全部設置為實驗課。最終考核也為實驗考核，不設理論考試。成績?yōu)槊看紊辖坏膶嶒炞髌吩u分及最終實驗考核成績按5:5評定。
關鍵詞：醫(yī)學教育；口腔臨床醫(yī)學
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來，中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的發(fā)展已經歷了逾百年的歷史，形成了具有中國特色的口腔醫(yī)學教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才，為中國口腔醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻。但是，隨著知識經濟全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷拓展，全球性的醫(yī)學教育改革趨勢和日趨國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，對我國的口腔醫(yī)學教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學教育、從事口腔本科教學工作數年的基層醫(yī)務工作者來說，我對近年來我國口腔醫(yī)學教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫(yī)學教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學專業(yè)人才的特點
口腔醫(yī)學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科，是非常注重臨床實踐經驗的學科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質量和培養(yǎng)模式很難適應越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2我國口腔醫(yī)學事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000，而國際公認的合理比例應為1∶2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀50年代的教育模式，在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫(yī)學教育體制發(fā)生了很大改變，但學生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學制設置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學位，也有七、八、九年制，獲得博士學位。學位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標準不統(tǒng)一，缺乏嚴格的淘汰機制，有的機構以發(fā)表文章數量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標準，導致了“學歷高，技術低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)?？佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓。我國大部分口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年，完成約50門公共基礎課和醫(yī)學基礎課程的學習，第三學年下半年到第四學年進行口腔專業(yè)課程的學習，直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習，而每個專業(yè)（包括口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學）只有各約3個月的學習時間，學生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式，無疾而終。醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。如何結合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學模式，注重學生綜合素質、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對口腔醫(yī)學教育改革的幾點見解
3．1學制及課程設置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三種適合我國國情的學制培養(yǎng)模式?！?＋3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學教育，取得本科學位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及科研能力培訓，進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學位，以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的目的?！?＋2”為通過三年制口腔醫(yī)學?？平逃〉么髮W歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?！捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎理論學習加上3年口腔臨床專科培訓以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學碩士，它有別于“5＋3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫(yī)生技術及綜合素質的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學專家。至于博士培養(yǎng)應列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃，旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應納入醫(yī)院業(yè)務績效考核、職稱評審標準之列。至于課程設置，我們更傾向于增設社區(qū)醫(yī)學、藝術與美學、循證醫(yī)學、營養(yǎng)和保健品學、數字化口腔醫(yī)學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫(yī)患溝通學等選修課的學習，同時加大實驗課和臨床實習課的比例，結合學制設置，由原來的1年延長到2年～3年，讓學生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網絡信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎。在招生的數量和規(guī)模上也應根據學制設置的改革做相應調整，杜絕盲目擴招，將學位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三大目標有機結合起來，做到真正一體化、合理化、標準化，最大程度地節(jié)約國家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進行4年～5年口腔醫(yī)學再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學院校為試點做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。
3．2教學模式改革
“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當今所謂的LBL教學法（Lecture－basedLearning），仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式，限制了學生的自我思考能力，學生不由自主變成了被動學習，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標。于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育理念的PBL教學法（Problem－basedLearning），CBL教學法（Case－basedLearning），TBL教學法（Team－basedLearning）等教學模式應運而生。PBL教學法［1］，是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法，可以培養(yǎng)學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式，需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習經歷的高年級學生或研究生教育。CBL教學法［2］是指學生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學生開始臨床見習時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導向性的影響，使學生在理解和領悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學法［3］是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協(xié)作為基礎，將小組學習和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保證了學生對基礎理論知識的掌握，又培養(yǎng)了學生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學模式。正像我們之前所說，教學改革不是可以全套照搬的標準化程序，必須根據我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫(yī)學教育，我們更愿意根據學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革，在基礎階段以LBL和TBL教學法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法，循序漸進、取長補短、相得益彰。悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們設置的是大課（30％）、PBL課程（30％）、臨床教學（30％）、實驗課（10％）的教學模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn)，學生對老師所講內容知曉很多，而且興趣頗濃，經常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3．3師資隊伍建設
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫(yī)學教育改革的同時，對教師的角色定位和素質要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學內容，還應有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。作為學院，應該更新教育理念，制定適合本學科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作精神，打造一支具有國際化視野的高素質教師隊伍，使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識，能隨時洞察口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學院應加強教育資源配置、建設（留）學生教學網站、建立完善的教學質量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3．4學生考核體制改革
以往，學校都以考試成績、發(fā)表文章數量作為考核學生能力的主要標準，很大程度上違背了醫(yī)學教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學效果和技能水平。
3．5臨床實習改革
長期以來，我們一直反復強調“三基”培訓，即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學實踐教學中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓練”，“早期技能訓練”在學生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關鍵作用［4］。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志，培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感，這才是醫(yī)學教育改革的終極目標和升華。應加大臨床實習的時間和比例，構建完整的實踐教學平臺，將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合，為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通，訓練其應急處理問題的能力。除此之外，應定期組織學生走上街頭、走進社區(qū)，進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3．6加強學術交流
一直以來，我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應打破這種常規(guī)，設立學生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學習的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。學院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領域之間也應加強交流和合作，通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學生的理論和業(yè)務水平，將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據的保存提供了一定的佐證和參考。
4結論
“十年樹木，百年樹人”。教育乃百年、千年之大計，沒有教育，就沒有人類文明；沒有教育，就沒有社會進步?？谇会t(yī)學作為一門獨立的學科，在我國有著廣闊的發(fā)展前景，它的改革和發(fā)展必將會推動我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國際化的標準邁進。未來，我們必將會順應全球性教育改革的潮流，推動我國的口腔醫(yī)學事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展，為我國培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學人才。
參考文獻：
1改革實驗教學課程體系
在設計課程體系時，以口腔醫(yī)學學科教學內容為參考系，使實驗教學課程體系能反映“實驗內容層面”、“教學時態(tài)”、“課程梯度”以及“教學途徑”4個教學要素內在關聯(lián)關系。
1．1實驗教學內容層面將實驗內容的目的分為3個層面，繼而將實驗內容歸為3個類型。強調基礎性實驗，注重提高型(綜合測試性、綜合設計性、綜合應用性)實驗，鼓勵創(chuàng)新性(研究性、創(chuàng)新設計性)實驗，提供必修實驗、選修實驗及開放性實驗個性化方案。
1．1．1基本型實驗學生必須完成和掌握基本實驗原理、基本實驗技術及基本實驗方法。培養(yǎng)學生的口腔醫(yī)師基本素質，即要求學生通過基礎性實驗項目訓練，掌握各專業(yè)的基本技能，正確使用通用儀器、實驗數據處理和寫作實驗報告的方法，應強化訓練其手指操作能力。
1．1．2提高性實驗學生應接受綜合性、設計性、應用性實驗訓練。培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，即要求學生通過提高性實驗項目的訓練，培養(yǎng)學生的臨床綜合實踐能力和素質，掌握本學科各專業(yè)的臨床操作技術，正確使用專業(yè)化儀器。
1．1．3研究創(chuàng)新性實驗為優(yōu)秀本科層次學生提供進行深入研究和具有創(chuàng)新意義的實驗項目或課題，并催化科研成果轉化為教學內容，以培養(yǎng)學生的醫(yī)學擴展能力。通過研究性實驗項目的訓練，培養(yǎng)學生在實驗過程中的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題及分析問題的能力，并用所學的知識和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過創(chuàng)新性實驗項目的訓練，培養(yǎng)學生自主提出創(chuàng)新課題，進而進行自主創(chuàng)新構思、自主創(chuàng)新設計和自主創(chuàng)新實踐［7］。
1．2實驗教學時態(tài)西安交通大學口腔醫(yī)院的口腔教學以學生學制為單位，分為3個階段4個節(jié)點。即:基礎階段、臨床前階段和臨床階段，入學、臨床前、臨床前結束和臨床節(jié)點。其中，實驗教學時態(tài)分為臨床前期、臨床期和課外實驗教學，使得實驗教學相對學制一脈相承，為設置口腔學科實驗教學內容布局創(chuàng)造了必要條件，口腔醫(yī)學一級學科始終貫穿各實驗教學時態(tài)。臨床前期是培養(yǎng)學生基本技能的實驗室關鍵階段［5-8］，是臨床期和課外階段的必要基礎和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養(yǎng)提高學生各種技能的臨床現(xiàn)實階段，也是臨床前期和課外階段教學效果的展示。課外教學既是其他階段的延伸和補充，又是學生個體化實驗的重要時態(tài)，它與其他兩個階段并行。
1．3實驗課程梯度以口腔醫(yī)學16門主干課程為參考系，將口腔醫(yī)學課程劃分為口腔基礎類課程、口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實驗教學內容和教學時態(tài)形成梯度，另一方面就某個專業(yè)技能操作也在不同教學時態(tài)設置遞進教學內容，使實驗內容呈現(xiàn)網狀相關性。
1．4實驗教學途徑實驗室教學、臨床實習和社會實踐是培養(yǎng)口腔學生全面技能和能力的3個密切關聯(lián)的途徑。我們在教學內容設計方面突出關聯(lián)實驗內容、實驗教學時態(tài)和實驗途徑三者的內在聯(lián)系。實驗室教學是實施臨床前時態(tài)實驗教學內容的關鍵途徑，臨床實習是實現(xiàn)臨床時態(tài)實驗教學內容的首要途徑，社會實踐是實現(xiàn)課外實驗時態(tài)實驗內容的重要補充和擴展途徑。
1．5實驗教學內容結構包括實驗層面、實驗教學時態(tài)、課程梯度和實驗途徑4個要素，可將實驗內容設計為“模塊/類/實驗內容”3級結構(如圖2所示)。一級結構:即模塊，包括臨床前實驗模塊、臨床實驗模塊和課外實驗模塊。二級結構:即類，包括臨床前期模塊的課程類、臨床實驗模塊實習專業(yè)以及課外實驗模塊的不同教學形式。三級結構:即具體實驗內容。該結構形成具有學科特點及課程自身系統(tǒng)性完整的特點。歸屬臨床前實驗模塊的實驗內容包涵4個課程類，利用實驗室途徑在臨床前時態(tài)實施，重在培養(yǎng)學生的基本個人素質和專業(yè)技能;臨床實驗模塊包含3個專業(yè)，涉及口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程，通過臨床實習途徑在臨床時態(tài)實施，以培養(yǎng)學生的口腔醫(yī)師專業(yè)技能為重心;課外實驗模塊設置了6個形式實驗教學，實驗教學內容涵蓋4個課程類，利用3個教學途徑教學實施貫穿各教學時態(tài)，旨在既強化學生的基本個人素質、專業(yè)技能，又強調培養(yǎng)學生的口腔醫(yī)學擴展能力(如圖3所示)。1．6實驗類型分布臨床前期實驗模塊中基礎實驗、提高實驗以及研究創(chuàng)新實驗所占比例分別為30%、35%和2%，臨床期實驗模塊為0%、12%和4%，課外實驗模塊為3%、8%和6%。以上實驗類型分布特點就是要體現(xiàn)牢固臨床前期實驗教學，竭力創(chuàng)新研究性實驗，突出階段教學目標，延伸課內教學，開辟社會實踐教學途徑的平臺化實驗教學宗旨。2整合口腔實驗教學隊伍調整規(guī)范實驗教學隊伍崗位、制定關聯(lián)政策措施、統(tǒng)籌現(xiàn)有人力資源，以實現(xiàn)實驗教學隊伍團隊化。根據教學人員在實驗教學中承擔的職能不同形成了不同課程類的實驗教學團隊和一個實驗教學保障團隊(如圖4所示)。實驗教學團隊包括口腔基礎類、口腔外科類、口腔內科類及口腔修復類四大實驗教學團隊，各團隊成員源于各專業(yè)教研室，各實驗教學團隊與4個實驗教學課程類相對應，完成相應的教學任務。實驗教學保障隊伍由專職負責人和實驗技術人員、技術工人組成，源于口腔醫(yī)學教學實驗中心和口腔醫(yī)學研究中心，負責實驗教學條件保障及教學服務，參與實驗教學模型設備研發(fā)、實驗技術的開發(fā)、儀器設備的維護及平臺日常工作管理等。根據口腔醫(yī)學實驗教學特點和實驗教學體制，凝練歷年的實驗教學經驗，將實驗教學團隊細化為教學組、教師、助理;實驗教學保障團隊細化成管理人員、實驗技術人員。每個團隊既是一個課程教學實施團隊，也是一個科研創(chuàng)新團隊。與此同時考慮教學隊伍學歷結構、職稱結構、知識結構及年齡結構要素制定教學隊伍培養(yǎng)方案［9-10］，以培養(yǎng)穩(wěn)定的實驗教學隊伍。
3投資建設實驗教學環(huán)境
為實施口腔學科化的實驗教學課程體系，學校建設了實驗教學平臺，共享教學資源。校內“口腔醫(yī)學教學實驗中心”、“口腔醫(yī)學研究中心”和“口腔臨床教學環(huán)境”為平臺主體教學環(huán)境，在省范圍內建立了合作式社會實驗教學環(huán)境。其中“口腔醫(yī)學教學實驗中心”保障口腔臨床前實驗教學條件，“口腔醫(yī)學研究中心”為實驗教學提供科研性實驗教學載體，“口腔臨床教學環(huán)境”保障臨床實驗教學條件，社會環(huán)境為實驗教學提供更廣泛的現(xiàn)實培養(yǎng)環(huán)境。
4創(chuàng)新實驗教學管理體制
為將實驗教學轉換為平臺化，建立實驗教學平臺管理是首要任務［6］。學校在平臺化管理建設中創(chuàng)新突破了以下管理瓶頸:
4．1轉化管理機制建立平臺管理機制，保障實驗教學平臺化運行。平臺實施校、院兩級管理機制。校級管理由教務處實驗教學統(tǒng)管，院級由平臺主任負責，具體教學實施由5個團隊管理。平臺全面負責口腔醫(yī)學專業(yè)實驗教學實施。平臺運行經費由校、院2級教學經費保障。管理制度分為校級和平臺二級，按院級績效考核制度對平臺管理進行考評。質量保證體系由西安交通大學教務處教學管理體系及平臺教學管理體系予以保證。
4．2配置多元化實驗教學技術口腔實驗教學技術是培養(yǎng)學生技能及能力的必要條件。根據實驗教學模塊，我們設計應用了不同的實驗教學技術以實施實驗教學內容。臨床前期模塊以傳統(tǒng)模擬、仿生頭模模擬、動物外科模擬、計算機模擬、口腔工藝操作、信息技術、臨床操作、標本識別、口腔泥塑、討論、觀摩等實驗教學技術為主。其中，仿生模擬、動物外科模擬、計算機模擬、信息技術等為口腔實驗教學前沿技術［11-13］，口腔泥塑屬該平創(chuàng)的實驗教學技術［14］。臨床模塊主要采用角色模擬轉換、臨床信息管理訓練、急診實習以及臨床專題講座。其中，臨床信息管理包括臨床實習周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區(qū)、任務型和強化培訓等方式。
4．3信息化管理實驗教學耗材口腔實驗耗材管理是實現(xiàn)實驗教學平臺化的重要瓶頸。口腔醫(yī)學本科生實驗課教學涉及各種口腔耗材250種左右。每個實驗內容所用的耗材種類平均20余種，而且相當一部分種類的耗材同時分布在不同實驗內容中，在同一學期中有若干年級和不學制的實驗教學需要耗材配給。如何從平臺管理層面設置和管理實驗耗材一直是口腔耗材管理的難點。為此，平臺設計耗材數據庫完成實驗耗材投入方案、耗材申報計劃以及管理耗材使用過程，同時利用該技術，我們能夠有效地挖掘數據以指導未來的實驗耗材管理。
4．4建立信息平臺主要通過3個層面的信息平臺實現(xiàn)實驗室局域網網上輔助教學和網絡化、智能化管理。
4．4．1實驗教學平臺網站和口腔醫(yī)學教育在線網址利用學校實驗教學平臺網站和口腔醫(yī)院網站實施實驗教學相關管理。
4．4．2課程網絡教學環(huán)境利用學校服務器構建了開放式網絡教學環(huán)境，可供各高等學校師生瀏覽、學習、教學、閱讀和材料下載使用，極大地方便了學生的學習和提高了學生的學習效率，輻射了平臺教學效果。
4．4．3實驗室局域網實現(xiàn)實驗教學授課、專業(yè)操作示教、師生互動、教學評價、教學資料檢索、實驗教學培訓等信息化教學支持。
[關鍵詞]口腔醫(yī)學技術;實驗室;管理;改革
一、改革前的實驗室狀況
我院原有的口腔實驗室管理分散,實驗室儀器設備呈“小而全”的狀況, 實驗器械、耗材購置重復率高、利用率低,造成某些實驗資源緊張,而某些實驗資源閑置。由于實驗經費有限,實驗項目每學期的實驗任務量差異較大,重復購置的設備、器械又占了有限經費,使得主要設備陳舊、不足。如實驗室的主要設備臺式牙鉆機不僅陳舊而且數量有限。這種狀況嚴重影響了實驗室教學的質量。
二、改革后的實驗室現(xiàn)狀
隨著我?？谇会t(yī)學技術專業(yè)的發(fā)展,辦學規(guī)模越來越大,實驗室教學面臨很大壓力,如何充分發(fā)揮實驗室現(xiàn)有資源,保證規(guī)范、有序地完成實驗教學任務對我們是一個很大的考驗。經過四年的改革與實踐,我們從以下幾個方面加強實驗室管理,獲得了良好的效果。
1.實驗設備及器械的管理?？谇会t(yī)學技術實驗室的實驗器械和實驗用品種類雜、數量多、而且小件物品多,如果管理不規(guī)范,很容易造成實驗器械或實驗用品的丟失,會直接或間接影響實驗教學的質量。筆者主要從以下幾個方面加強管理:(1)使用時間長,頻率高器械的管理。將學生口鏡、鑷子、探針、調刀、雕刻刀、平頭鉗、日月鉗、切斷鉗等置于方盤、專用袋內,開學初統(tǒng)一發(fā)給學生,每生一套,附有清單,學生在核對確認后簽名,期末實驗課結束時,由學生整理清潔,統(tǒng)一收回。這一管理方法使實驗室器械丟失現(xiàn)象明顯減少,損壞率明顯降低。(2)日常發(fā)放器械的管理。根據實驗課程的安排,將實驗器械和實驗用品整理后分為固定、可摘、全口、正畸和其他五個大類,每類都設專用儀器柜裝放置,柜門外貼上各大類的標簽,柜門內貼上各大類的器械、用品的名稱及數量的清單。在上實驗課之前,按班級人數所需的實驗器械和實驗用品數量準備,每個班分幾個組,由組長來核對實驗器械、用品的名稱、數量,確認無誤后簽名,然后發(fā)給組員。實驗結束后由各組長清點、核對確認實驗器械、用品自己簽名,實驗老師核對后,并將其放回實驗室分類柜里鎖好。當另外一個班的學生上同樣的實驗內容時就可按照上述步驟來發(fā)放,這樣可節(jié)省實驗準備的時間。如果實驗過程中哪個學生不小心損壞或丟失實驗器械,必須要求其按原價賠償。實驗器械和實驗用品必須保證足夠的數量,若需要補充,必須提前做好申購計劃補充。(3)設備的管理。為了加強管理按該設備順序編號建檔,將學生姓名、座號、設備號打印后貼于操作臺前上方,學生對號入座,固定使用一個技工臺。同時要求學生在每次實驗課結束后在老師的指導下進行常規(guī)的維護、清潔,確保下次實驗課的正常使用。實踐證明,此法有效地減少了設備的損壞,提高了設備的完好率。
2.確保實驗過程中的安全性。在口腔實驗教學的過程中針對酒精燈、微型打磨機的磨頭未夾緊就踩腳開關會出現(xiàn)車針飛出傷人或傷自己等隱患,筆者采取了相應的措施,課前強調學生必須嚴格遵守實驗室的規(guī)則,必須規(guī)范操作,如果誰不嚴格遵守實驗室的規(guī)則,不規(guī)范操作,出了事故必須自負全部責任;實驗室備有滅火器、75%酒精、棉簽、紗布、碘伏、止血貼等作為應急用。采取了上述措施后,那些安全隱患杜絕了,實驗教學也得以順利進展,教學質量也得到保障。
3 .保持實驗室內的清潔。好的環(huán)境,有好的心情。對全口排牙時用到蠟片和蠟條,一定要強調學生只能在技工臺上操作,如果誰不小心將蠟滴到地板上或技工臺上,必須將其刮干凈。實驗室在沒有上實驗課的時候也要經常打開門窗通風,以保持室內空氣的清新,給老師和學生營造一個良好的氛圍。
三、改革體會
口腔醫(yī)學技術實驗室管理改革后,充分利用了實驗室的儀器設備,提高利用率,避免重復購置,保證實驗經費的合理使用,實現(xiàn)了資源共享,使實驗室管理更加科學化、規(guī)范化。
四、今后目標
1.實行規(guī)范化管理,完善賠償制度。因學生人數增加,實驗課必須實行分班上課,為避免學生器械相互挪用 ,減少丟失,計劃購入儀器柜,用于學生存放器械用品。嚴格要求學生遵守實驗室守則,愛護實驗設備器材,養(yǎng)成良好的實驗室操作習慣,節(jié)約易耗材料。
2.實現(xiàn)實驗設備、器材的數字化管理。由于口腔實驗室耐耗品種類繁雜,儀器、設備管理手段較為落后。我們將實驗儀器、設備、易耗品分類進行統(tǒng)計,建立完備的數據庫,實時更新,動態(tài)管理。根據需要可方便地調閱現(xiàn)有儀器、設備、耗材的各種明細,了解儀器、設備的運行狀態(tài)、外借、損壞、維修及耗材儲備等情況,做到儀器、設備、耗材管理的準確、高效。
通過上述改革措施,實驗室管理更加科學化了,實驗室的軟實力得到提升,極大地推動了口腔醫(yī)學技術實驗教學的發(fā)展,促進了教學質量的提高。
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