發(fā)布時(shí)間：2023-08-23 16:53:21
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1中醫(yī)護(hù)生來(lái)源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來(lái)源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒(méi)有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們?cè)鹤o(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識(shí)及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無(wú)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識(shí)與技能。由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場(chǎng)需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與專(zhuān)科護(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國(guó)各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識(shí)、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來(lái)越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)理論簡(jiǎn)單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來(lái)的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專(zhuān)科中，中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評(píng)價(jià)體系等。
②各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特征與對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、能力的要求廣泛開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)題研討。
③積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。
1.1一般資料
選擇2012年7月我院新入職護(hù)士58名，均為女性。其中本科8名，大專(zhuān)37名，中專(zhuān)13名。為西醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)護(hù)士，未接受過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔(dān)任，考核老師由護(hù)理部主任、3～5名護(hù)士長(zhǎng)組成。
1.2.2制訂中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護(hù)理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》(試行)的要求，制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主，科室培訓(xùn)以一對(duì)一帶教、護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)、臨床實(shí)踐為主。
1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)(1)理論講座。統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)中醫(yī)護(hù)理本科教材，每周1次組織授課，聘請(qǐng)資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、專(zhuān)科(專(zhuān)病)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理在臨床中的運(yùn)用等。(2)操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專(zhuān)職操作培訓(xùn)老師演示護(hù)理操作過(guò)程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)制作8項(xiàng)中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專(zhuān)業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理骨干任培訓(xùn)老師進(jìn)行演練示范，再由新入職護(hù)士分組練習(xí)，并且讓其輪流扮演“護(hù)士”及“患者”的角色，使新入職護(hù)士如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過(guò)程。練習(xí)時(shí)循環(huán)播放該實(shí)訓(xùn)操作的VCD光碟。通過(guò)反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護(hù)士進(jìn)行自我分析，再由培訓(xùn)老師進(jìn)行客觀分析指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)評(píng)估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性，注重培養(yǎng)護(hù)士關(guān)愛(ài)患者，從患者角度移情思考問(wèn)題的習(xí)慣，訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。(4)中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開(kāi)展。教會(huì)新入職護(hù)士通過(guò)記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對(duì)患者實(shí)施有中醫(yī)特色的整體護(hù)理過(guò)程的真實(shí)護(hù)理效果和動(dòng)態(tài)記錄。將規(guī)范護(hù)理文件進(jìn)行示范，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，幫助護(hù)士提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)水平。
1.2.2.2科室培訓(xùn)(1)一對(duì)一帶教。選擇取得護(hù)師職稱(chēng)3年以上，熱愛(ài)護(hù)理工作，要求上進(jìn)，在知識(shí)、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護(hù)士作為臨床帶教老師，新入職護(hù)士在老師的指導(dǎo)下分管2～3例患者，學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進(jìn)行整理、分析對(duì)比、推理確定辯證分型，從而提出護(hù)理診斷，確立護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辯證施護(hù)。(2)晨會(huì)提問(wèn)。護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)后5～10min對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容及知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)。(3)中醫(yī)護(hù)理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢(shì)病種等患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房，由新入職護(hù)士負(fù)責(zé)采集病史，做好病歷及相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻(xiàn)資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡(jiǎn)介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機(jī)，辨證分型，提出護(hù)理問(wèn)題給予辯證施護(hù)。在辨證施護(hù)中，重點(diǎn)從情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用等方面進(jìn)行介紹。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
于2012年7月(培訓(xùn)前)及2013年6月(培訓(xùn)1年后)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論操作考核、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個(gè)方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)細(xì)則(試行)》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等要求自行設(shè)計(jì)評(píng)分表，(1)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核自行設(shè)計(jì)2個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為100分，取平均分比較。(2)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。(3)中醫(yī)臨床綜合能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。
2討論
2.1中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。而且她們?cè)谒枷肷辖邮芰宋麽t(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感晦澀難懂，從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識(shí)的正確率只有67.42%，因此醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與開(kāi)展。
2.2護(hù)士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo)，著力培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臨床護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護(hù)理，加上培訓(xùn)老師的個(gè)體化指導(dǎo)，護(hù)士間互動(dòng)式學(xué)習(xí)，使護(hù)士進(jìn)一步了解了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，使自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷完善。培訓(xùn)后護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，中醫(yī)臨床護(hù)理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，有利于護(hù)士的綜合素質(zhì)提高在對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合，加入情景模擬培訓(xùn)方法，通過(guò)指導(dǎo)老師的言傳身教，便于新入職護(hù)士更好地領(lǐng)悟書(shū)本知識(shí)和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護(hù)理技能、觀察交流能力提高的同時(shí)，加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度;一對(duì)一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負(fù)責(zé)對(duì)新入職護(hù)士在辯證施護(hù)、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理操作的運(yùn)用、護(hù)理服務(wù)及溝通技巧等方面進(jìn)行傳幫帶，使新入職護(hù)士開(kāi)闊了學(xué)習(xí)視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力;通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房讓新入職護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案，運(yùn)用情志護(hù)理、飲食調(diào)理、生活起居、四時(shí)養(yǎng)生等健康教育手段，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有效促進(jìn)了中醫(yī)特色護(hù)理工作的開(kāi)展。提高了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，取得了良好的社會(huì)效益。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；教育；改革
中圖分類(lèi)號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過(guò)渡階段，如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌，同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開(kāi)始招收第一屆五年制護(hù)理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進(jìn)，堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合，針對(duì)本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體，以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn)，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程為主，開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理的對(duì)象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群，護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中，需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)，因此，我們?cè)O(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，加強(qiáng)課程體系的開(kāi)發(fā)和更新。
1．2．3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門(mén)課程，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運(yùn)用護(hù)理程序，開(kāi)展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí)，又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專(zhuān)業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實(shí)踐劃分過(guò)死，不能有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開(kāi)始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
2．1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等)；護(hù)理操作技能(如無(wú)菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過(guò)階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象，獲得綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級(jí)護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí)，均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。
2．2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，強(qiáng)化技能操作，充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用，我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月)，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專(zhuān)業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個(gè)考核，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。最后各班選出前五名參加競(jìng)賽，評(píng)出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，2002級(jí)護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無(wú)菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2．3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開(kāi)始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì)，需要他們獨(dú)立地應(yīng)對(duì)各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對(duì)2003級(jí)護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn)，時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進(jìn)行逐個(gè)考試，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言溝通技巧；增進(jìn)了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護(hù)理操作技能；增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。
3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問(wèn)題予以強(qiáng)調(diào)。
3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中，加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本，關(guān)愛(ài)生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對(duì)困難和挫折的承受能力較低。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)自開(kāi)辦以來(lái)一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過(guò)與自我對(duì)話，感受壓力對(duì)自己的影響，最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡?。具體做法有：①自我體驗(yàn)，釋放內(nèi)心感情。學(xué)會(huì)合理的宣泄，每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感，它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過(guò)說(shuō)或想，將負(fù)性情感釋放出來(lái)，或者通過(guò)參加各種活動(dòng)，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認(rèn)識(shí)有偏差，因此要學(xué)會(huì)剖析自己，評(píng)價(jià)自己，通過(guò)分析和自問(wèn)，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
多年來(lái)，在福建省科協(xié)和福建省護(hù)理學(xué)會(huì)的關(guān)心下，在開(kāi)展“以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，福建省中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)揮自身特色優(yōu)勢(shì)，在發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流、規(guī)范中醫(yī)護(hù)理管理、拓展中醫(yī)護(hù)理技能臨床應(yīng)用、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理科研等方面，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的新局面，提高中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平、保障了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。
1 福建省中醫(yī)護(hù)理學(xué)科現(xiàn)狀
1.1中醫(yī)護(hù)理教育體系發(fā)展迅速
中醫(yī)護(hù)理教育飛速發(fā)展，已形成了全日制、在職教育、網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式，中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、碩士研究生等多層次護(hù)理教育體系。1986年，福建省人民醫(yī)院聯(lián)合福建省衛(wèi)校（現(xiàn)更名為福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）舉辦了首屆中醫(yī)護(hù)士班。1987年，福建中醫(yī)藥大學(xué)為在職護(hù)士開(kāi)辦了護(hù)理專(zhuān)業(yè)業(yè)余大專(zhuān)班。1998年，福建中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建護(hù)理學(xué)系，并于當(dāng)年開(kāi)始面向全省招收專(zhuān)科學(xué)生，2000年起招收本科學(xué)生，2002年增加專(zhuān)升本教育，2003年開(kāi)辦了護(hù)理專(zhuān)業(yè)業(yè)余本科班，2004年開(kāi)始招收中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理學(xué)方向研究生，2005年經(jīng)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，是全國(guó)高等中醫(yī)院校招收護(hù)理研究生較早的院校之一。2009年9月，“中醫(yī)護(hù)理學(xué)科”被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)。2010年，福建中醫(yī)學(xué)院正式更名為福建中醫(yī)藥大學(xué)，護(hù)理學(xué)系隨之更名為護(hù)理學(xué)院。2011年，國(guó)家將護(hù)理學(xué)學(xué)科升格為一級(jí)學(xué)科，福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士點(diǎn)成功變更升格為一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，位列全國(guó)首批護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。全省現(xiàn)有開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向的專(zhuān)科院校2所，每年培養(yǎng)專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)生400～600人。開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向的本科及研究生院校1所，每年培養(yǎng)本科學(xué)歷護(hù)生200～300人，碩士研究生8～10人。從事臨床工作的高學(xué)歷中醫(yī)護(hù)理人才已成為學(xué)科的帶頭人，在臨床護(hù)理工作中起到重要的作用。
1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流日漸活躍
上世紀(jì)90年代初，福建省護(hù)理學(xué)會(huì)根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，致力于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及繁榮中醫(yī)護(hù)理文化。開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流，舉辦多層次、多形式、實(shí)用性強(qiáng)的各類(lèi)培訓(xùn)班20余期，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)10余場(chǎng)，內(nèi)容涉及中醫(yī)護(hù)理管理、科研、中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展、專(zhuān)科新理論、人文護(hù)理等，為全省中醫(yī)護(hù)理骨干和師資3000余人創(chuàng)建學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)，把一些前沿的中醫(yī)管理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)普及到臨床一線，提高了中醫(yī)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論和操作水平，造就一批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)骨干及學(xué)科帶頭人。近幾年來(lái)，港、澳、臺(tái)地區(qū)和東南亞國(guó)家甚至北歐的護(hù)理人員，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣與熱情日益高漲。首先，她們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身的健康保健有效；其次，是對(duì)家人的健康保健作用很大；作為中醫(yī)護(hù)理對(duì)外交流的門(mén)戶(hù)，我們與丹麥、芬蘭等國(guó)家及香港、臺(tái)灣簽訂聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，近年來(lái)接待百余名來(lái)自芬蘭、瑞典、日本、丹麥等國(guó)家的學(xué)者及護(hù)生進(jìn)行短期的中醫(yī)護(hù)理技能等相關(guān)知識(shí)的進(jìn)修、參觀及學(xué)習(xí)。同時(shí)選派學(xué)者赴香港、臺(tái)灣、丹麥、芬蘭、瑞典、日本、美國(guó)等國(guó)家進(jìn)行研修、參觀、訪問(wèn)，并為他們帶去國(guó)內(nèi)（大陸）先進(jìn)的中醫(yī)護(hù)理理念及臨床應(yīng)用的成果，促進(jìn)了雙方共同發(fā)展與提高。2008年成功舉辦了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，本次會(huì)議極大地促進(jìn)和鼓舞了我省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)護(hù)理管理逐步規(guī)范，建立優(yōu)勢(shì)病種管理模式
根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》要求，福建省各級(jí)中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，不斷健全護(hù)理管理體制，修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為及護(hù)理工作流程，實(shí)行績(jī)效管理考核，將現(xiàn)代護(hù)理管理的理念與中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，不斷探索適合我省實(shí)際的中醫(yī)護(hù)理管理及質(zhì)量考評(píng)體系。完善中醫(yī)護(hù)理管理組織體系，充實(shí)臨床一線護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理人力資源的科學(xué)、合理配置形成護(hù)理部主任一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)垂直管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮各級(jí)管理者的作用，注重細(xì)節(jié)管理，時(shí)時(shí)關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門(mén)的質(zhì)量管理，逐步形成了一套完善的“每日、每周、每月、每季度”均有質(zhì)控內(nèi)容、有質(zhì)控重點(diǎn)、有質(zhì)控反饋、有分析、有改進(jìn)措施的中醫(yī)護(hù)理管理及質(zhì)量考評(píng)體系。完善各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)雖考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理管理規(guī)范化。依托福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院的平臺(tái)，成立福建省中醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)基地，規(guī)范和引導(dǎo)了全省各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)院臨床護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。臨床上實(shí)行中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)病種管理模式，建立優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，形成標(biāo)準(zhǔn)化的疾病護(hù)理路徑、中醫(yī)健康教育路徑，對(duì)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施中醫(yī)護(hù)理特色評(píng)價(jià)，為病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)健康指導(dǎo)，2012年福建省有兩所三級(jí)甲等醫(yī)院“中醫(yī)護(hù)理學(xué)”專(zhuān)業(yè)成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展，利用大學(xué)附屬醫(yī)院的資源，充分發(fā)揮國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)護(hù)理’’重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目的平臺(tái)作用，以重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目的專(zhuān)科建設(shè)為契機(jī)，使我省中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理上升到新的臺(tái)階。
1.4中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展，辨證施護(hù)不斷深入
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不僅具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、見(jiàn)效快、易接受等特點(diǎn)，而且體現(xiàn)了“安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的護(hù)理管理模式，在臨床上深受患者的歡迎。結(jié)合各專(zhuān)科特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)，不斷拓展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床應(yīng)用，使中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)以更符合人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，不斷深入臨床，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理理論在預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、健康教育等方面的獨(dú)特作用。滿足群眾多樣化的中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)需求。福建省各級(jí)中醫(yī)院積極探索，在臨床上廣泛開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，防治各種并發(fā)癥。通過(guò)臨床實(shí)踐及臨床科研課題證明耳穴埋豆可減輕術(shù)后患者的疼痛反應(yīng)，減少術(shù)后尿潴留、惡心等癥狀，避免藥物引起的副作用；蔥白敷臍可有效緩解無(wú)創(chuàng)通氣并發(fā)腹脹、腑氣不通的臨床癥狀；芒硝敷臍可促進(jìn)消化道術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù)，減少患者術(shù)后腹脹的發(fā)生。福建省人民醫(yī)院研發(fā)了一套適合中老年人預(yù)防高血壓病的降壓舒心操，達(dá)到疏通氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。通過(guò)培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作的綜合能力（包括理論、實(shí)踐、思維）規(guī)范培訓(xùn)課程，根據(jù)2004年福建省教育廳科研項(xiàng)目《中醫(yī)院新護(hù)士上崗前心理壓力研究》的研究顯示，新畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)不足是上崗前的主要心理壓力來(lái)源。因此，結(jié)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)院護(hù)士畢業(yè)3年內(nèi)需接受中醫(yī)藥知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)要求，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行100學(xué)時(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、技能及臨床應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)，三年內(nèi)完成三部分內(nèi)容，分別為40學(xué)時(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、30學(xué)時(shí)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)及臨床運(yùn)用、30學(xué)時(shí)中醫(yī)護(hù)理操作技能。對(duì)于主管護(hù)師要求每年完成6個(gè)學(xué)分的中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。此外，還加強(qiáng)臨床常用穴位及取穴方法知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展中醫(yī)適宜技術(shù)臨床應(yīng)用。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域正在逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用。
1.5中醫(yī)護(hù)理科研水平逐步提高
隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，福建省中醫(yī)護(hù)理科研水平逐步提高，研究范圍不斷擴(kuò)大；研究課題逐漸深入，經(jīng)過(guò)多年的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，逐漸在老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域形成了三個(gè)特色的護(hù)理研究領(lǐng)域。近3年來(lái)共承擔(dān)課題30余項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)：《從PPARγ和PGC-1α表達(dá)水平探討“六字訣”呼吸操在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)中的作用機(jī)理》（編號(hào)81102629），是2011年國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。省部級(jí)課題5項(xiàng)，其中《基于“治未病”的人體健康狀態(tài)辨識(shí)與干預(yù)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)》（2010Y4005）是2010年省科技廳高校產(chǎn)學(xué)合作科技重大項(xiàng)目；《傳統(tǒng)六字訣呼吸操在穩(wěn)定期COPD患者肺康復(fù)中的應(yīng)用研究》（2008KJB―11）是2008年福建省科技計(jì)劃項(xiàng)目；《徵調(diào)對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言訓(xùn)練效果的影響》（2011J01200）是2011年福建省自然科學(xué)基金項(xiàng)目。地市級(jí)課題20余項(xiàng)。取得多項(xiàng)科研成果：國(guó)家級(jí)成果1項(xiàng)，省部級(jí)成果3項(xiàng)，地市級(jí)成果2項(xiàng)，其中《藥膳施護(hù)減輕胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的應(yīng)用基礎(chǔ)研究》于2009年被福建省護(hù)理學(xué)會(huì)授予福建省第七屆護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)；《新型多功能病人服、手套式輸液模型》于2009年申請(qǐng)獲得專(zhuān)利。2007年我們組織中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家編寫(xiě)了《中醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)》，成為我省各級(jí)中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)教材。2007年11月編寫(xiě)了《走進(jìn)臨床――醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)》，進(jìn)一步規(guī)范了實(shí)習(xí)生的臨床管理。
1.6中醫(yī)護(hù)理進(jìn)社區(qū)活動(dòng)逐步開(kāi)展
近年來(lái)，國(guó)家已將“治未病”作為我國(guó)醫(yī)療政策新的發(fā)展戰(zhàn)略，力爭(zhēng)幾年內(nèi)建設(shè)成有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中指明了“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。目前福建省人民醫(yī)院已有14家協(xié)作醫(yī)院及2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理體系建設(shè)的過(guò)程中，引入中醫(yī)護(hù)理的理論和技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，針對(duì)糖尿病、水腫病、痔病等不同人群開(kāi)展系列中醫(yī)健康教育，推廣中醫(yī)護(hù)理操作，如穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆、刮痧、中藥熏洗、拔火罐、貼敷法、中藥離子導(dǎo)入等常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理操作，并以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診為方向，為群眾提供中醫(yī)特色護(hù)理。建立痔病、消渴病、水腫病、靜脈治療、造口等專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診咨詢(xún)，提高群眾的生活質(zhì)量，不斷拓展護(hù)理服務(wù)范圍，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)科學(xué)體系與醫(yī)療保健體系中的地位，切實(shí)做到把中醫(yī)護(hù)理發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)具特色的學(xué)科，為我省衛(wèi)生保健事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2 福建省中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題
為了解福建省中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，福建省護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)結(jié)合我省實(shí)際自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún)并予以修訂后形成。對(duì)福建省二級(jí)乙等以上中醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查，主要內(nèi)容為：醫(yī)院基本情況、醫(yī)務(wù)人員人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、學(xué)歷、職稱(chēng)、開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理工作內(nèi)容、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開(kāi)展和應(yīng)用及中醫(yī)護(hù)理科研水平等，對(duì)參加2011年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――“中醫(yī)護(hù)理技能臨床應(yīng)用培訓(xùn)班”學(xué)員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷126份，回收問(wèn)卷110份，回收率87.3%。調(diào)查結(jié)果顯示：43%所在醫(yī)院為三甲中醫(yī)院，18%為三乙中醫(yī)院，32%為二甲中醫(yī)院，7%為二乙中醫(yī)院；被調(diào)查者所占醫(yī)院床位數(shù)劃分情況：1500―2000張的占6%，1000―1500張的占18%，500―1000張的占31%，200―500張的占29%，200張以下的占18%。我省中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展雖然取得了一定的成績(jī)，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及人民群眾日益提高的護(hù)理需求，中醫(yī)護(hù)理工作還存在著一些不容忽視的問(wèn)題。
2.1職稱(chēng)層次偏低，高級(jí)護(hù)理技術(shù)職稱(chēng)人員比例過(guò)少
調(diào)查結(jié)果表明，全省從事中醫(yī)護(hù)理人員的職稱(chēng)情況（見(jiàn)表1），主任護(hù)師占全省中醫(yī)護(hù)理人員的0.42%，副主任護(hù)師占2.09%，主管護(hù)師占17.15%，護(hù)師占38.64%，護(hù)士占41.70%。全省中醫(yī)護(hù)理人員以初級(jí)技術(shù)職務(wù)為主要成份，整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)層次偏低，高級(jí)護(hù)理技術(shù)職稱(chēng)人員比例過(guò)少。臨床一線護(hù)理人員學(xué)歷以大中專(zhuān)為主，且具有專(zhuān)科以上護(hù)理學(xué)歷的人才大多集中在二級(jí)以上醫(yī)院，護(hù)理職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理，年輕護(hù)士居多，給醫(yī)療護(hù)理安全帶來(lái)隱患。
2.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不能充分運(yùn)用，辨證施護(hù)的開(kāi)展存在一定的困難
問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告顯示（見(jiàn)表2），在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用方面，國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的8項(xiàng)常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開(kāi)展率均低于20%。適宜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有取材方便、操作簡(jiǎn)單、易于接受等特點(diǎn)從而受到了臨床患者的歡迎。但隨著公民法制意識(shí)增強(qiáng)，臨床醫(yī)學(xué)分科細(xì)化，臨床診療規(guī)范中嚴(yán)格限定護(hù)理人員的治療行為應(yīng)當(dāng)“遵照醫(yī)囑”進(jìn)行。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告的結(jié)果，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開(kāi)展困難的首要原因是由于醫(yī)生未開(kāi)具醫(yī)囑，所占的比例達(dá)34%。其次，中醫(yī)院臨床護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理思維不強(qiáng)等原因?qū)е卤孀C施護(hù)開(kāi)展困難的比例達(dá)25%（見(jiàn)表3）。加上許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作無(wú)法收費(fèi)等原因?qū)е履壳芭R床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不能充分應(yīng)用，辨證施護(hù)開(kāi)展存在一定困難。
2.3護(hù)理人員將中醫(yī)知識(shí)運(yùn)用于臨床的能力還有待提高
據(jù)問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告結(jié)果（見(jiàn)表4），28%的中醫(yī)院校畢業(yè)生不能很好地將中醫(yī)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際，僅有8%的中醫(yī)院校畢業(yè)生能將所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)很好地應(yīng)用到臨床。
2.4臨床中醫(yī)護(hù)理科研骨干較少，科研力量相對(duì)薄弱
臨床中醫(yī)護(hù)理研究?jī)?nèi)容、發(fā)展方向、研究方法都還處于較低的水平，中醫(yī)護(hù)理科研與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理科研水平相比存在較大的差距。中醫(yī)護(hù)理教育起步晚，人員學(xué)歷層次普遍較低，科研實(shí)力薄弱，大型國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議較少。根據(jù)本次問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告，僅有9%的醫(yī)院有科研經(jīng)費(fèi)，護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)少、醫(yī)院投入少，限制了護(hù)理科研水平的進(jìn)一步發(fā)展。加之部分中醫(yī)院臨床護(hù)士缺乏科研意識(shí)等諸多原因，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理科研力量相對(duì)薄弱。
3 福建省中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)策與趨勢(shì)
3.1以中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)為切入點(diǎn)，以點(diǎn)帶面促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展
通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，在理論上確立中醫(yī)護(hù)理學(xué)科特色，對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系、中醫(yī)護(hù)理理論、護(hù)理方法和獨(dú)特的護(hù)理技能進(jìn)行研究，豐富中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵。以點(diǎn)帶面促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理臨床、科研、教學(xué)的快速發(fā)展。以學(xué)科建設(shè)為切入點(diǎn)，通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五’重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)平臺(tái)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，改變職稱(chēng)結(jié)構(gòu)。提高中級(jí)以上職稱(chēng)人員比例，積極創(chuàng)造條件實(shí)行中醫(yī)護(hù)理職稱(chēng)單列評(píng)審，扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)高級(jí)職稱(chēng)比例失調(diào)的現(xiàn)象，充分發(fā)揮高職稱(chēng)臨床護(hù)士的傳幫帶作用，以此帶動(dòng)年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，提高我省中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
3.2提高臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用率，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展
貫徹《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》的要求，設(shè)置中醫(yī)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)課程，提高護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作能力。各級(jí)中醫(yī)院要注重中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行開(kāi)創(chuàng)性的思考。不斷發(fā)掘并創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。將穴位按摩、艾灸、拔火罐、穴位敷貼、耳穴壓豆、中藥熏洗、刮痧等傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于各專(zhuān)科病護(hù)理中，在急危重疑難及慢性病病人中發(fā)揮中醫(yī)特色操作優(yōu)勢(shì)。結(jié)合各專(zhuān)科特點(diǎn)，建立激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)。
3.3充實(shí)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高辨證護(hù)理水平
指導(dǎo)護(hù)士將中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)充分應(yīng)用到臨床中，將“辯病護(hù)理、辨癥護(hù)理和辨證護(hù)理”有機(jī)結(jié)合起來(lái)。培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中突出中醫(yī)特色，運(yùn)用中醫(yī)“未病先防，已病防變”等理念，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)，讓患者掌握養(yǎng)生保健知識(shí)，配合治療，做到飲食有節(jié)、起居有常、情志調(diào)和，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)、防止疾病發(fā)展和傳變的目的。
3.4優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理教育體系，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育既要突出中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，又要把握以人為本、整體護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生不僅要掌握中醫(yī)理論與中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論及現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)，而且還要有社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、預(yù)防保健、信息科學(xué)等方面的知識(shí)。因此，在積極探索教學(xué)改革的方向，在課程設(shè)置、教材改革、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)教學(xué)方法及護(hù)士在職教育、護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育等問(wèn)題上深入廣泛研究，力求建立最優(yōu)化的以培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理人才為目標(biāo)的教育體系。培養(yǎng)科研型臨床護(hù)理人才，為臨床造就高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才，以促進(jìn)臨床護(hù)理管理引進(jìn)科研思路，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。
1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
2.召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
4.下半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開(kāi)題報(bào)告
5.護(hù)理業(yè)務(wù)查房
6.護(hù)士長(zhǎng)工作半年度評(píng)價(jià)
7. 檢查"開(kāi)展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措實(shí)施情況
8.落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，進(jìn)行"醫(yī)院安全文化"建設(shè)活動(dòng)，積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施
x月
1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
2.召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
4.季度護(hù)理質(zhì)量檢查
5.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試
6. 組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。
7.檢查立項(xiàng)課題的進(jìn)展情況
8.落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求
x月
1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房(護(hù)理質(zhì)量安全管理考核：護(hù)理核心制度、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、護(hù)理不良事件管理)
2.召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
3.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
4.舉辦一次護(hù)理技能競(jìng)賽：外周靜脈留置操作競(jìng)賽
5.節(jié)前安全工作布置及檢查
[關(guān)鍵詞] 病案導(dǎo)入；情景模擬；中醫(yī)操作；培訓(xùn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0169-04
Application effects of Chinese medicine specialist medical record import―scene simulation method in traditional Chinese medicine nursing operation training of N1 grade nursing staff
LU Xuan GUO Yin-gui LIU Ru-ya
Department of Orthopedic，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523000，China
[Abstract] Objective To explore the application effects of Chinese medicine specialist medical record import―scene simulation method on traditional Chinese medicine （TCM） nursing operation training. Methods 80 in-service non Chinese college graduates N1 level of nursing staffs in 2015 of our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group.Staffs in control group were used traditional training methods for operating training，and staffs in observation group were used Chinese medicine specialist medical record import―scene simulation method for operating training.The teaching effects in two groups were compared. Results The relevant theory of TCM knowledge and skills operation average score in observation nursing was respectively （93.5±3.5） scores and （94.5±4.2） scores，obviously higher than （75.2±4.3） scores and （77.0±5.7） scores in control group；The training effective rate of activity and initiative，teamwork skill，nurse-patient communication skills，disease observation ability and participate practical activities of students in observation group was respectively 90.00%，95.00%，87.50%，87.50% and 92.50%，obviously higher than respectively 77.50%，82.50%，80.00%，75.00% and 82.50%，all of the difference were statistical significance （P
[Key words] Medical record import；Scene simulation；Traditional Chinese medicine operation；Training
現(xiàn)代護(hù)理中對(duì)臨床護(hù)士工作能力提出了越來(lái)越高的要求。情景模擬演練法，主要是營(yíng)造一個(gè)逼真的管理系統(tǒng)或者工作場(chǎng)景，使訓(xùn)練者根據(jù)相關(guān)要求，將各項(xiàng)系列任務(wù)完成，從而提高人員的決策能力、判斷能力和執(zhí)行能力。病案導(dǎo)入，是以病案為中心，選取臨床典型案例，通過(guò)病案分析，掌握疾病知識(shí)及操作技能的一種方法。兩種方法結(jié)合使用，可將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，讓學(xué)習(xí)者融入到培訓(xùn)中去。中醫(yī)專(zhuān)科理論知識(shí)復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員操作要求較高。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)模式，是施行集中進(jìn)行操作相關(guān)理論授課后再進(jìn)行操作示范，缺乏啟發(fā)性、靈活性、趣味性，存在培訓(xùn)方式單一、與實(shí)際臨床工作脫節(jié)、學(xué)習(xí)人員積極性低下、培訓(xùn)效果往往不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等弊端[1]。在中醫(yī)專(zhuān)科中運(yùn)用病案導(dǎo)入――情景模擬法，改善了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作教學(xué)存在的弊端，讓護(hù)理人員積極參與中醫(yī)護(hù)理操作教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)就我院N1級(jí)護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)操作培訓(xùn)時(shí)應(yīng)用該方法取得的效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年在職N1級(jí)護(hù)理人員80人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40人。觀察組中，男4人，女36人；中專(zhuān)23人，大專(zhuān)12人，本科5人；年齡19～25歲。對(duì)照組中，男5人，女35人；中專(zhuān)22人，大專(zhuān)12人，本科6人；年齡19～26歲。兩組護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組護(hù)理人員均由同一授課老師進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2 方法
對(duì)對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)模式，以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范[2]為藍(lán)本，制定八項(xiàng)中醫(yī)操作培訓(xùn)計(jì)劃，每月嚴(yán)格按照計(jì)劃完成一項(xiàng)中醫(yī)操作培訓(xùn)。具體如下：①由授課老師制作與操作相關(guān)理論知識(shí)的PPT進(jìn)行授課；②播放中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作視頻；③授課老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示并回答培訓(xùn)人員提出的相關(guān)問(wèn)題；④護(hù)理人員接受培訓(xùn)后，兩人為一組，互相進(jìn)行操作練習(xí)≥2 h。
對(duì)觀察組護(hù)理人員采用中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法開(kāi)展教學(xué)。以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范[2]為藍(lán)本，制定八項(xiàng)中醫(yī)操作培訓(xùn)計(jì)劃，每月嚴(yán)格按照計(jì)劃完成一項(xiàng)中醫(yī)操作培訓(xùn)。具體如下：①授課前一周，授課老師將臨床常見(jiàn)四個(gè)案例交給學(xué)員。②老師授課過(guò)程中，采用一個(gè)中醫(yī)專(zhuān)科病案為導(dǎo)入，針對(duì)病案制作PPT進(jìn)行授課，讓護(hù)理人員掌握操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。③播放中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作視頻。④授課老師結(jié)合病例，配備相關(guān)的情景介紹，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，既要突出教學(xué)重點(diǎn)，又要讓學(xué)生把握情景模擬的要點(diǎn)。⑤將學(xué)員隨機(jī)分為10小組，每小組4人，從各個(gè)小組內(nèi)選出記錄員和小組長(zhǎng)各1名，負(fù)責(zé)組織角色扮演、模擬場(chǎng)景、組內(nèi)記錄、討論。場(chǎng)景模擬前，授課老師把選取案例分發(fā)到各個(gè)小組，各小組護(hù)理人員在組內(nèi)討論，探討正確的中醫(yī)護(hù)理操作方法，以便于情景模擬教學(xué)。⑥護(hù)理人員根據(jù)病案，自主設(shè)計(jì)臨床護(hù)理操作場(chǎng)景，如培訓(xùn)拔火罐操作；老師通過(guò)案例講授操作后，讓各小組護(hù)理人員自主查閱資料，掌握與拔火罐有關(guān)的知識(shí)，包括留罐、走罐、閃罐各適用于什么病情；各小組護(hù)理人員根據(jù)所給病例，選擇合適的拔罐方法；小組長(zhǎng)安排組內(nèi)成員扮演旁白、患者、護(hù)士和醫(yī)生角色，展開(kāi)情景模擬操作。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①理論評(píng)價(jià)：每半年由規(guī)范化培訓(xùn)小組組織進(jìn)行理論考試，兩組護(hù)理人員使用統(tǒng)一的理論試卷，評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)知識(shí)的掌握情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員理論知識(shí)掌握情況越好。②操作技能的評(píng)價(jià)：每項(xiàng)操作培訓(xùn)結(jié)束后第2個(gè)月，由規(guī)范化培訓(xùn)組成員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作考核。③教學(xué)效果的評(píng)價(jià)：采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、護(hù)患溝通能力、動(dòng)手實(shí)踐能力等，調(diào)查內(nèi)容選擇“有效”或“無(wú)效”來(lái)評(píng)價(jià)在規(guī)范化培訓(xùn)期中醫(yī)操作培訓(xùn)采取不同方法的應(yīng)用效果，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。共發(fā)放80份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷80份。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組理論知識(shí)與技能平均成績(jī)的比較
觀察組理論知識(shí)與技能平均成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P
表1 兩組理論知識(shí)與技能平均成績(jī)的比較（分，x±s）
2.2 兩種教學(xué)方法教學(xué)有效率的比較
觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、護(hù)患溝通能力、病情觀察能力、動(dòng)手實(shí)踐能力培訓(xùn)有效率顯著高于對(duì)照組（P
表2 兩種教學(xué)方法教學(xué)有效率的比較[n（%）]
3 討論
3.1 中醫(yī)護(hù)理操作教學(xué)現(xiàn)狀
在中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中，非中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員占了絕大多數(shù)，非中醫(yī)院校畢業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)期護(hù)理人員，普遍存在中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，中醫(yī)護(hù)理操作不規(guī)范等現(xiàn)象。傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，以授課老師為護(hù)理人員進(jìn)行操作演示的模式為主，在授課過(guò)程中，授課老師缺乏與學(xué)員間的互動(dòng)交流，降低了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性；開(kāi)展教學(xué)時(shí)，授課老師未轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，教學(xué)以授課老師為中心，即使授課精彩，但學(xué)員學(xué)習(xí)興趣仍較差[3-4]。例如，授課老師在講解穴位按摩時(shí)，授課老師詳細(xì)地闡述了穴位按摩的方法：對(duì)于肝郁化火癥失眠患者，每日按摩太陽(yáng)穴、天庭、耳廓背溝和印堂，各30～50次；痰熱內(nèi)擾癥失眠患者每日按摩足三里、合谷和中脘穴，各50～100次。這樣護(hù)理人員往往是被動(dòng)地接受教師講授的知識(shí)。此外，護(hù)理人員掌握的穴位按摩等內(nèi)容多停留在理論知識(shí)層面，無(wú)法應(yīng)用于實(shí)踐中，或在實(shí)際應(yīng)用中生搬硬套，以致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，從而導(dǎo)致患者拒絕接受中醫(yī)護(hù)理操作[5]。因此，要將培訓(xùn)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，突出中醫(yī)整體護(hù)理觀。
3.2 中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法的培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法，是一種全新的教學(xué)模式，它是基于“以人為本”的教育理念下發(fā)展而來(lái)的，其優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾點(diǎn)：①轉(zhuǎn)變了培訓(xùn)人員之間的角色，把護(hù)理人員作為課堂主體，護(hù)理人員在授課老師的引導(dǎo)下，進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)[6-7]。②積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。③在操作實(shí)踐中采用分組模式學(xué)習(xí)，有助于護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的凝聚力，同時(shí)豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)理人員掌握了更多的中醫(yī)知識(shí)[8-9]。此教學(xué)方法中，授課老師主要起引導(dǎo)作用，適當(dāng)給予護(hù)理人員引導(dǎo)，加強(qiáng)了各操作組組員之間的溝通交流，在一定程度上提高了護(hù)理人員臨床護(hù)患溝通能力。
3.3 中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果
中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)理論知識(shí)與實(shí)踐的完美融合，加深了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作相關(guān)理論知識(shí)的理解和掌握，使護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)[10-11]。中醫(yī)護(hù)理操作涉及相關(guān)理論內(nèi)容廣泛，采用中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法，能夠把護(hù)理操作與抽象的中醫(yī)理論知識(shí)相結(jié)合，變得生動(dòng)形象，有助于護(hù)理人員更進(jìn)一步掌握相關(guān)中醫(yī)護(hù)理操作知識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣與積極主動(dòng)性，使其主動(dòng)參與操作培訓(xùn)[12]。在中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法中，護(hù)理人員要自主思考、分析，之后與小組成員交流討論，共同配合進(jìn)行操作演示，既提高了自主分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[13-14]。
應(yīng)用中醫(yī)專(zhuān)科病案導(dǎo)入――情景模擬法教學(xué)法對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員綜合能力的培養(yǎng)，教學(xué)過(guò)程中，引導(dǎo)護(hù)理人員自主探索完成操作培訓(xùn)。在情景模擬操作培訓(xùn)中，各個(gè)小組成員均要參與模擬情景，發(fā)揮他們自身的力量，共同完成操作培訓(xùn)。該教學(xué)模式，符合“以人為本”的教育理念，充分發(fā)揮以受培訓(xùn)者為主體，授課老師為主導(dǎo)的雙向教學(xué)[15-16]，有助于挖掘護(hù)理人員潛能，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式下，過(guò)于重視知識(shí)的傳授，而忽略能力培養(yǎng)的弊端。它將操作培訓(xùn)與臨床緊密結(jié)合起來(lái)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，創(chuàng)新護(hù)理人員中醫(yī)操作培訓(xùn)模式，不僅提高了培訓(xùn)效果，還幫助護(hù)理人員塑造了正確的中醫(yī)護(hù)理思維[17-18]。
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【關(guān)鍵詞】 心血管；冠心病；內(nèi)科護(hù)理；誘發(fā)因素；預(yù)防對(duì)策
在臨床當(dāng)中，冠心病的發(fā)病原因至今尚未有一個(gè)清晰的解釋?zhuān)壳拜^多的認(rèn)為和體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有著一定的相關(guān)性。在臨床冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素當(dāng)中，主要是高血壓，高膽固醇血癥以及吸煙;其次則是糖尿病，肥胖以及神經(jīng)精神方面的因素;再者為一些無(wú)法改變的因素，比如家族遺傳史、性別(男性)、年齡等[1、2]。本文對(duì)我院137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進(jìn)行了相關(guān)分析，并對(duì)其予以了有針對(duì)性的臨床預(yù)防措施,取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料
2009年3月~2010年7月我院137例臨床冠心病住院患者，男79例，女58例，年齡41~82歲，平均67歲。其中125例患者有心絞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。
1.2方法
對(duì)137例臨床冠心病患者的誘發(fā)因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，并予以針對(duì)性的臨床預(yù)防措施, 重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識(shí)、日常飲食、心理調(diào)護(hù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理服用藥物等相關(guān)方面健康教育。
1.3誘因分析
1.3.1運(yùn)動(dòng)量的突增及情緒的變化：多數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)過(guò)較為急速的運(yùn)動(dòng)或者是情緒的波動(dòng)，從而進(jìn)一步引發(fā)了相關(guān)心血管疾病的發(fā)生；
1.3.2氣候的多變：?jiǎn)柧斫Y(jié)果顯示，天氣的較大變化往往對(duì)許多老年人的戶(hù)外活動(dòng)以及血液循環(huán)造成了一定影響，從而使得疾病的發(fā)生率有所增加,；
1.3.3本組患者中75例（54.7％）體重超標(biāo)，61例（44.5％）糖尿病，這在一定程度上說(shuō)明了血脂、血糖等相關(guān)因素與心血管疾病的發(fā)生有著一定的相關(guān)性。
1.4預(yù)防措施[3、4]
1.4.1疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育：認(rèn)真向患者講解臨床心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的預(yù)防疾病的主動(dòng)性；
1.4.2合理調(diào)整日常飲食：低膽固醇、低飽和脂肪酸、低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充VitC、B、E；
1.4.3積極心理調(diào)護(hù)：幫助患者樹(shù)立平和樂(lè)觀的心態(tài)，及時(shí)有效的調(diào)節(jié)心理平衡；
1.4.4的良好運(yùn)行；
1.4.5合理服用藥物：積極遵醫(yī)囑服用治療高血壓、糖尿病、高血脂等相關(guān)疾病的藥物，有效的控制臨床各項(xiàng)相關(guān)性指標(biāo)。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)患者實(shí)行有效的臨床預(yù)防措施以及相關(guān)的內(nèi)科護(hù)理，患者的醫(yī)療保健知識(shí)以及自我保健的能力有了較大的提高,疾病的臨床復(fù)發(fā)頻率有了較為明顯的減少,患者的愈后康復(fù)有了較好的改善,同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,形成了較為和諧的醫(yī)患氛圍。
3討論
心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，飲食習(xí)慣和臨床心血管疾病的發(fā)生有著較為密切的相關(guān)性，平素喜食高脂肪及高膽固醇等食物的人群，其心血管病的發(fā)生率通常比較高。運(yùn)動(dòng)量的突增及氣候的多變?cè)谛难芗膊≌T發(fā)因素中所占的比例最高，因而加強(qiáng)臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量及管理對(duì)于提高臨床療效有著積極的意義。心血管疾病護(hù)理質(zhì)量也已經(jīng)逐漸受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的普遍重視。提高心血管科臨床護(hù)士的管理水平及服務(wù)質(zhì)量已是心血管內(nèi)科護(hù)理工作的關(guān)鍵所在[5]。
本文通過(guò)分析心血管疾病當(dāng)中冠心病的臨床發(fā)病的誘因，并就其預(yù)防措施及內(nèi)科護(hù)理體會(huì)做出相應(yīng)的總結(jié)得出，對(duì)冠心病患者實(shí)施正確健康的教育,及時(shí)的實(shí)行有效的預(yù)防措施，對(duì)于提高患者自我保健能力,減少心血管疾病的臨床復(fù)發(fā)率,最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；血液傳播疾??；職業(yè)暴露；護(hù)理工作人員；危險(xiǎn)因素；防范措施
根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果顯示［1］：醫(yī)護(hù)工作人員的體液、血液暴露發(fā)生率高達(dá)52％以上，由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員血液傳播疾病職業(yè)暴露問(wèn)題依然非常嚴(yán)重，值得重視。婦產(chǎn)科作為重要的臨床科室之一，其工作具有其一定的特殊性，婦產(chǎn)科的護(hù)理工作人員也是血液傳播疾病職業(yè)暴露的重要人群，本文就婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了相關(guān)分析，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素提出了相關(guān)的建議及可行的防范措施，現(xiàn)闡述如下。
1婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性
婦產(chǎn)科目前的治療項(xiàng)目中，手術(shù)治療占到了相當(dāng)大的一部分，包括剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除、子宮全切等各種手術(shù)術(shù)式，在手術(shù)的過(guò)程中，婦產(chǎn)科護(hù)士必須經(jīng)常接觸銳器，比如手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)縫合針以及患者的血液、體液及各種分泌物等，很大程度上增加了血源性疾病的傳播概率。除此之外，婦產(chǎn)科手術(shù)患者周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作人員往往工作繁忙、工作節(jié)奏快，加之?huà)D產(chǎn)科患者病情復(fù)雜多變，發(fā)生意外的概率較之其他臨床科室要大，這些特點(diǎn)直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的概率高，發(fā)生感染的可能性也比較大［2］。
2婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析
2．1自我防護(hù)意識(shí)淡薄
婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員自我防護(hù)意識(shí)比較薄弱，其原因可能與護(hù)理教育相關(guān)，長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作人員的思想教育工作只重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作人員的奉獻(xiàn)精神，而對(duì)基本的職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)不夠，甚至在基礎(chǔ)教育與臨床教育的各個(gè)階段都忽略了職業(yè)暴露防護(hù)方面的知識(shí)教育，導(dǎo)致臨床工作的婦產(chǎn)科護(hù)士該方面的知識(shí)嚴(yán)重缺乏，未能養(yǎng)成良好的醫(yī)療習(xí)慣與醫(yī)療行為，在臨床工作中不能正確利用防護(hù)用具，甚至不能按照正確的操作流程來(lái)保護(hù)自己［3］。另一方面，一些護(hù)理工作人員尤其是年齡較大的護(hù)理工作人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，知識(shí)體系比較陳舊，認(rèn)為很多自我防護(hù)性質(zhì)的操作會(huì)影響正常的治療與檢查操作，不但防護(hù)操作起來(lái)不方便，還會(huì)浪費(fèi)耗材，覺(jué)得沒(méi)有必要進(jìn)行，因此不重視自我防護(hù)性質(zhì)的操作。
2．2人力資源嚴(yán)重不足
婦產(chǎn)科患者的周轉(zhuǎn)率非常的高，平均每一位剖腹產(chǎn)的患者住院時(shí)間不超過(guò)一周，而一般的婦科疾病患者住院時(shí)間也在一周左右，這直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員每天的工作量非常的大［4］。而與此相比，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的培養(yǎng)周期卻比較長(zhǎng)，一位能夠獨(dú)立工作的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的培養(yǎng)至少需要1～3年，因此，很多醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作人員都是相對(duì)缺乏的。除此之外，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員每天的工作負(fù)荷比較大，過(guò)大的工作壓力導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)士的身心方面往往處于疲憊的狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)不良的心理狀態(tài)。這些導(dǎo)致的直接結(jié)果便是護(hù)理工作人員在臨床實(shí)踐工作中的思維判斷能力減弱，容易出現(xiàn)失誤增多，增加了銳器損傷的發(fā)生概括率。再次，由于缺乏護(hù)理工作人員，很多護(hù)士在生病或者受傷的情況下還要堅(jiān)守崗位，帶病工作，較差的身體狀態(tài)導(dǎo)致不佳的精神狀態(tài)與工作狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露的概率大大增加。
3婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露防范措施
3．1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知
提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識(shí)與認(rèn)知，是有效減少職業(yè)損傷的首要措施與基本保障［5］。而實(shí)現(xiàn)這一目的的主要方法之一便是加強(qiáng)開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，從管理上幫助婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員提高認(rèn)知，深入了解與重視血液傳播疾病職業(yè)暴露的相關(guān)內(nèi)容。具體措施：①對(duì)于新入職的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除了常規(guī)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床操作流程、操作技能以外，必須包括職業(yè)暴露防范措施方面的內(nèi)容，從一開(kāi)始便幫助其建立起職業(yè)暴露防范意識(shí)與認(rèn)知。②對(duì)于在崗工作的護(hù)理工作人員每年至少參加兩次關(guān)于職業(yè)暴露方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念、方法及發(fā)生職業(yè)暴露后的正確處理流程為主。而其中，對(duì)于重點(diǎn)的、高發(fā)的職業(yè)暴露疾病進(jìn)行詳細(xì)、著重介紹與講解，并且要確保每一位護(hù)理工作人員能夠真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，能夠真正掌握職業(yè)暴露的有效防范措施。③在日常的護(hù)理工作中做好監(jiān)督工作，嚴(yán)格要求護(hù)理工作人員遵守防護(hù)原則，把醫(yī)療防護(hù)作為一種習(xí)慣來(lái)培養(yǎng)，把這些良好行為融入到日常操作當(dāng)中去，而不是作為應(yīng)付性的工作來(lái)完成。
3．2健全體制，細(xì)化流程
經(jīng)調(diào)查顯示［6］：婦產(chǎn)科發(fā)生職業(yè)損傷的最主要、最常見(jiàn)的為針刺傷；婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中意外的針、刀刺傷及污血、體液、分泌物等飛濺到護(hù)理工作人員的眼睛里等等事件的發(fā)生，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)室工作的護(hù)理人員發(fā)生血液疾病傳播意外的概率大大增加。而避免這些意外事件發(fā)生的主要措施之一則是健全護(hù)理操作體質(zhì)，細(xì)化護(hù)理操作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。首先，對(duì)于臨床最常見(jiàn)的血液傳播疾病的檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的了解，并向上級(jí)護(hù)理工作人員或者護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便積極做好防護(hù)監(jiān)督工作。其次，對(duì)于所有急診手術(shù)均按照特殊感染手術(shù)對(duì)待，做好圍術(shù)期的一切安全防護(hù)工作。再次，對(duì)于手術(shù)室、手術(shù)臺(tái)的器械擺放要嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)要求，尤其是銳器與非銳器必須區(qū)分放置，所有銳器均按要求放在方盤(pán)內(nèi)。最后，醫(yī)護(hù)之間要做好溝通與交流，在傳遞銳器時(shí)通過(guò)一種更為安全、有效的方式來(lái)完成，強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士之間的合作，提倡“非接觸技術(shù)”，傳遞要通過(guò)中介物———彎盤(pán)傳遞。
3．3加強(qiáng)安全防護(hù)設(shè)施，改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境
加強(qiáng)安全防護(hù)設(shè)施的建設(shè)，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境是有效減產(chǎn)科護(hù)理工作人員血液傳播疾病職業(yè)暴露的重要舉措之一。護(hù)理管理人員與護(hù)理科技人員要積極探討與研發(fā)安全性能更好的醫(yī)療用具，并進(jìn)行廣泛的推廣與使用，這樣能夠在一定程度上有效減少職業(yè)暴露。比如，多使用無(wú)針頭的經(jīng)脈通路裝置，針頭多選用可收縮的或者帶有保護(hù)性針頭護(hù)套的等。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境盡量進(jìn)行改善，比如休息區(qū)多安放一些座椅或者床位，供醫(yī)護(hù)工作人員在工作之余進(jìn)行充足的休息，避免其精神長(zhǎng)期處于高度緊張、高度集中的狀態(tài)，而出現(xiàn)身心健康受到損害的情況。合理配置護(hù)理工作人員，按照人員的能力來(lái)進(jìn)行合理排班，并且靈活分派工作時(shí)間及班次，彈性排班，盡量實(shí)行人性化管理制度，以保證婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員處于最佳工作狀態(tài)，為其營(yíng)造出一個(gè)良好的工作氛圍，建立和諧融洽的工作環(huán)境氛圍，有效避免心理或者生理上的因素誘發(fā)職業(yè)暴露。
3．4職業(yè)暴露后的正確處理方法
發(fā)生職業(yè)暴露后不要暴露，通過(guò)正確的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，來(lái)有效預(yù)防血液傳播疾病的發(fā)生，盡量把危害降到最低［7］。比如，對(duì)于粘膜暴露要應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗，直至沖洗干凈；對(duì)于皮膚接觸的要立刻用肥皂盒流動(dòng)水反復(fù)沖洗，直至完全沖洗干凈。清洗干凈后用消毒液75％酒精或者0．5％碘伏涂抹消毒，并進(jìn)行最后的傷口包扎處理。處理結(jié)束以后，還應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院防?？粕蠄?bào)，并完成相應(yīng)的血液檢測(cè)，如果確實(shí)發(fā)生了血液傳播疾病暴露事件，則要第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防性治療與醫(yī)學(xué)觀察。
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