發(fā)布時間：2022-07-25 05:51:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的群眾滿意度樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：兩分兩換；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；群眾滿意度
項目來源：本文受浙江省教育廳項目：基于“兩分兩換”的農(nóng)村土地使用制度創(chuàng)新問題研究（Y200909649）資助
中圖分類號：F127 文獻標識碼：A
原標題：嘉興“兩分兩換”政策的群眾滿意度調(diào)查與政策建議
收錄日期：2011年11月10日
一、嘉興“兩分兩換”試點背景
2008年4月，浙江省政府在嘉興、義烏等地開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革。結合實際，嘉興市推出了以“宅基地與承包地分開、搬遷與土地流轉(zhuǎn)分開，以宅基地置換城鎮(zhèn)房產(chǎn)、以土地承包經(jīng)營權置換社會保障”為主要內(nèi)容的“兩分兩換”政策。其中，“兩分”是指：將宅基地與承包地分開，搬遷與土地流轉(zhuǎn)分開；“兩換”是指以承包地經(jīng)營權換股、換租、換保障，推進集約經(jīng)營，轉(zhuǎn)換生產(chǎn)方式；以宅基地使用權換錢、換房、換地方，推進集中居住，轉(zhuǎn)換生活方式。
嘉興區(qū)域經(jīng)濟發(fā)達，農(nóng)村主要勞動力已經(jīng)從第一產(chǎn)業(yè)向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移就業(yè)。根據(jù)2009年6月公布的《嘉興市農(nóng)村勞動力資源普查報告》，嘉興市農(nóng)村勞動力從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的比例達82.8%；工資性收入和經(jīng)營性收入占農(nóng)村勞動力收入總量的89.4%，農(nóng)業(yè)收入僅占6.5%。嘉興經(jīng)濟的快速發(fā)展造成土地資源要素的緊缺。根據(jù)新一輪土地利用總體規(guī)劃需求預測，嘉興2000～2020年共需建設用地82.32萬畝，城鄉(xiāng)建設用地總體規(guī)模985平方公里，而浙江省分配給嘉興市新增建設用地規(guī)模只有33.36萬畝，城鄉(xiāng)建設用地總規(guī)模必須控制在782平方公里，需求與供給缺口為60%，總規(guī)模缺口為203平方公里。“兩分兩換”政策的實施正是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，挖掘農(nóng)村宅基地的復耕潛力為目標的，是解決經(jīng)濟發(fā)展、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和資源緊缺之間矛盾的一種制度創(chuàng)新。
二、嘉興“兩分兩換”試點進展情況
自2008年5月嘉興開展“兩分兩換”工作以來，七星、余新、新塍、王江涇、姚莊、當湖、百步、許村和龍翔等9個鎮(zhèn)（街道）首先展開，后增加了斜橋等5個試點鎮(zhèn)，共14個鎮(zhèn)（街道）。到2009年底，在577.43平方公里的試點范圍內(nèi)，已簽約換房（或搬遷）農(nóng)戶達到11，649戶，完成農(nóng)房拆遷8，174戶，共流轉(zhuǎn)土地承包經(jīng)營權4.82萬畝。以平均每戶節(jié)約0.6畝宅基地計算，在試點區(qū)域內(nèi)將復耕近7，000畝土地。
三、群眾滿意度調(diào)查
（一）調(diào)查的組織
1、調(diào)查對象的選擇。在首批試點的七星、余新、新塍、王江涇、姚莊、當湖、百步、許村和龍翔等9點試點鎮(zhèn)中，根據(jù)各鎮(zhèn)的進展情況，選擇了開展較早，推進比較快的南源區(qū)的七星鎮(zhèn)（高豐村、東進村、大樹村、莊浜村）、南湖區(qū)余新鎮(zhèn)（明星村、金星村、余西村、曹王村）、秀洲區(qū)王江涇鎮(zhèn)（長虹村、太平村、雙橋村）和嘉善姚莊（桃源村）、海寧市百步（百聯(lián)村、德勝村）作為本次調(diào)查的對象。
2、調(diào)查形式。根據(jù)農(nóng)民總體文化層次不高的情況，調(diào)查過程中以調(diào)查問卷為依據(jù)采用個別訪談的方法進行。每一道問題，我們都對被調(diào)查農(nóng)民進行了詳細介紹，力求能得到較為準確的信息。訪談對象的選擇上，以40～60歲的“戶主”為主要訪談對象，同時充分考慮受談者的年齡結構的合理性。調(diào)查共計收回訪談問卷278份，有效問卷256份。
（二）調(diào)查基本情況分析
1、農(nóng)民對“兩分兩換”的了解程度。從調(diào)查的結果看，農(nóng)民對于“兩分兩換”了解程度還是較高的，77%以上的受訪農(nóng)民選擇了十分清楚和基本知道，只有2%的人回答了不知道。這說明，農(nóng)民對“兩分兩換”政策的認識比較深入，在自愿的基礎上，農(nóng)民能夠較好地做出參與和不參與的決定。（圖1）
2、從農(nóng)民對“兩分兩換”總體評價分析滿意程度。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，農(nóng)民對于“兩分兩換”政策基本認同，總體評價趨向正面。在受調(diào)查的農(nóng)民中，完全支持“兩分兩換”的人數(shù)19人占到總?cè)藬?shù)的7.6%，基本認同的人數(shù)達到了94人，占37.6%。在調(diào)查中許多村民認為“‘兩分兩換’政策是好的，關鍵執(zhí)行不好”，一定程度上表現(xiàn)了農(nóng)民對“兩分兩換”政策方向的支持。在調(diào)查中，對于“兩分兩換”的抵觸情緒較大的人也比較多，近30%的人認為該政策“不太好”以及“很不好”。一些農(nóng)民表示“現(xiàn)在生活很好”、“‘兩分兩換’沒有一點好處”；其次，“隨大流”成為當前農(nóng)民對待“兩分兩換”的主要態(tài)度之一，這部分農(nóng)民認為：“‘兩分兩換’是政府強制執(zhí)行的”，別人怎么樣，他就怎么樣。（圖2）
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)群眾對“兩分兩換”的支持度存在明顯的地區(qū)差異性，而且差距比較大。以南湖區(qū)七星鎮(zhèn)和余新鎮(zhèn)為例進行對比。七星鎮(zhèn)是嘉興唯一全部行政村都參與“兩分兩換”的鎮(zhèn)，但是在調(diào)查中我們卻發(fā)現(xiàn)七星鎮(zhèn)農(nóng)民的整體滿意度要明顯低于余新鎮(zhèn)。從數(shù)據(jù)的分析來看，七星鎮(zhèn)的調(diào)查中，沒有一個農(nóng)民認為“兩分兩換”是“很好”的，認為還行的農(nóng)戶也只有17.9%，認為“很不好”的人數(shù)也達到了17.9%。而余新鎮(zhèn)認為“很好”的農(nóng)民占了7.5%，更有45.8%的農(nóng)民認為“還行”。（圖3、圖4）
3、未來生活的信心影響農(nóng)民滿意程度?！皟煞謨蓳Q”預期的生活狀態(tài)及與當前狀態(tài)的比較會直接影響農(nóng)民的滿意程度。然而，調(diào)查的結果充分顯示了農(nóng)民對未來生活狀態(tài)缺乏信心。在對未來收入預測的調(diào)查中，只有5.1%的農(nóng)民認為“兩分兩換”后他們的收入會增加，也只有3.9%的農(nóng)民認為“兩分兩換”會使他們的生活過得“很好”，相反卻有27%的農(nóng)民認為“會不太好”。（圖5）
這些數(shù)據(jù)之間的差異充分說明了農(nóng)民對未來信心的缺乏。造成這一現(xiàn)象的原因可能有三個方面：（1）生活成本壓力的增加。調(diào)查中農(nóng)民對未來生活成本的增加都有一定擔心。盡管“兩分兩換”使農(nóng)民的現(xiàn)金收入增強了，但是“什么都要花錢”的生活，大大增加了農(nóng)民的生活成本，降低了農(nóng)民對未來凈收入的預期；（2）擔心政策的不穩(wěn)定。“政策是鎮(zhèn)里定的，經(jīng)常會變”這是調(diào)查中許多農(nóng)民所反映的問題。農(nóng)民擔心現(xiàn)在的這些政策在未來能不能兌現(xiàn)；（3）政策缺乏宣傳。嘉興“兩分兩換”是嘉興統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進城鎮(zhèn)化建設的一部分。政府已經(jīng)圍繞著“兩分兩換”政策出臺了大量的配套政策，許多農(nóng)民擔心的就業(yè)、公共服務、文化建設等問題都已經(jīng)提出切實可行的規(guī)劃或方案，但是大部分農(nóng)民對此都沒有了解。政府對已有政策缺乏有效的宣傳，增加了農(nóng)民對未來不確定性的擔憂。
4、受訪者特征對滿意度的影響。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)受訪者的年齡、家庭收入及收入來源等因素一定程度上影響了農(nóng)民對“兩分兩換”政策的態(tài)度。結果顯示：40歲以下的受訪者對“兩分兩換”的支持度要明顯高于40歲以上的受訪者。40歲以下的受訪者中支持或部分支持“兩分兩換”的比例高達81.9%，而40歲以上的比例只有66.7%，50歲以上的比例只有64%。
其次，家庭收入來源成為影響農(nóng)民對“兩分兩換”態(tài)度的重要因素。受訪者中家庭收入不依賴于“務農(nóng)”的農(nóng)民對“兩分兩換”政府的支持度高達76.5%，而依賴于“務農(nóng)”的村民只有56.3%的人支持“兩分兩換”。不僅家庭收入來源，家庭收入的大小也有一定影響。高收入高庭（年收入4萬元以上）的農(nóng)民對“兩分兩換”的支持度高達83.3%，其次是年收入在1萬元以下的低收入家庭也對“兩分兩換”有較高的支持率達到72.7%，家庭收入在1～2萬元之間農(nóng)戶的支持率比較低，只有57.7%。
（三）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題
1、標桿水平影響農(nóng)民個人期望。滿意來源于個人期望與感知價值之間的差，當個人期望很高時很難達到滿意的程度。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在“兩分兩換”的推行過程中，農(nóng)民個人期望的產(chǎn)生并不是絕對的，而是以某一個標桿值來確定其基礎期望。標桿值的來源主要有兩種：第一種是當?shù)匾褕?zhí)行過的拆遷標準；第二種是其他地區(qū)實行“兩分兩換”的最高標準。并且房產(chǎn)成為農(nóng)民個人期望的主要載體，農(nóng)民主要通過房產(chǎn)置換標準來衡量政策的合理性。
2、公平感成為主要影響因素。調(diào)查中，“公平”是被許多受訪者所提及，農(nóng)民對政策不滿很大程度上來源于他們的不公平感。這些不公平感主要來源于兩個方面：（1）對政策的不公平感。由于經(jīng)濟發(fā)展水平和城市化水平的差異，各個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取了不一致的轉(zhuǎn)換標準，造成一些較低標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民產(chǎn)生了明顯的不公平感，導致政策滿意度的降低；（2）對政策執(zhí)行過程的不公平感。在“兩分兩換”的執(zhí)行過程中，由于缺乏有效的監(jiān)督，使得執(zhí)行標準具有較強的主觀性。例如，在房屋評估過程中，部分人由于特殊關系而執(zhí)行了高標準，使其他農(nóng)民形成了很強的不公平感，導致對政策不滿。
3、配套政策考量群眾信心。由于在政策實施過程中缺乏有效的宣傳與溝通，并在部分地區(qū)表現(xiàn)出“趕工冒進”的形勢，配套政策沒能很好地跟進，導致農(nóng)民中出現(xiàn)了懷疑政策、懷疑未來等情緒?！皟煞謨蓳Q”作為嘉興“十改聯(lián)動”推動城鎮(zhèn)可持續(xù)發(fā)展中的一個環(huán)節(jié)，政策體系設計是相對成熟的，配套政策也比較完善。使農(nóng)民建立對未來的信心應該成為推進“兩分兩換”政策的基礎性工作。
四、幾點建議
（一）防止基層政府實施慣性，保護農(nóng)民利益。農(nóng)民是農(nóng)村土地的真正所有者、占有者和使用者，對于任何涉及農(nóng)民土地權屬關系的調(diào)整和制度安排都必須考慮和尊重農(nóng)民群眾的意愿?！白栽浮焙汀肮健睉摮蔀椤皟煞謨蓳Q”政策的首要原則，必須切實防止基層政府實施慣性，不能搞行政命令，強迫農(nóng)民流轉(zhuǎn)土地，不能下指標、限時間、限面積流轉(zhuǎn)土地。同時，應加強監(jiān)管，確?！皟煞謨蓳Q”實施過程中的“公平”性，對農(nóng)民財產(chǎn)進行科學的估價并給予合理的補償，提高農(nóng)民社會保障水平，保護農(nóng)民利益。
（二）防止冒進，求進更求“穩(wěn)”?！皟煞謨蓳Q”的實施要以科學發(fā)展為指導，謹慎做好試點工作。以負責的態(tài)度，充分認識土地對于農(nóng)民的特殊意義，它不僅是農(nóng)民經(jīng)濟的來源，也是農(nóng)民最后的生活保障線?？茖W預測“兩分兩換”后，農(nóng)村和城市間要素轉(zhuǎn)移的規(guī)模和速度，從而合理規(guī)劃“兩分兩換”的推進速度和規(guī)模。防止由于政績評價慣性，過度冒進，給農(nóng)民群眾帶來不可逆轉(zhuǎn)的損失并阻礙城鎮(zhèn)可持續(xù)發(fā)展的順利推進。
（三）進行模式創(chuàng)新，增強政策的適應性?！皟煞謨蓳Q”僅是原則性的規(guī)范文本，由于各鎮(zhèn)鄉(xiāng)在經(jīng)濟發(fā)展水平、基礎條件及文化傳統(tǒng)等方面的差異明顯，因此在具體實施中應該因地制宜，進行模式創(chuàng)新，提高政策的適應性。首先，應充分理解“兩分兩換”的核心理念，明確“分”作為“兩分兩換”的關鍵和重點，通過區(qū)分宅基地和承包地，并根據(jù)當?shù)氐木唧w情況采取“換”的形式，可以“兩分兩換”也可以“兩分一換”。其次，必須從農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，創(chuàng)新實施模式，把“兩分兩換”與新市鎮(zhèn)建設結合起來，與推進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展結合起來。
（四）加快配套改革措施跟進?！皟煞謨蓳Q”改變了傳統(tǒng)的農(nóng)民與土地的關系，是一個復雜的生產(chǎn)關系調(diào)整過程，必須處理好多方面的關系。應重點解決兩大關鍵問題：第一，失地農(nóng)民的就業(yè)問題。就業(yè)是農(nóng)民失地以后保證獲得可持續(xù)收入的主要途徑。實現(xiàn)從農(nóng)民向農(nóng)業(yè)工人或產(chǎn)業(yè)工人的轉(zhuǎn)變；第二，流轉(zhuǎn)土地的集約經(jīng)營問題。土地的集約經(jīng)營是實現(xiàn)農(nóng)民就業(yè)及租金收入的保證。此外，要確保社會保障、戶籍制度、新居民管理、涉農(nóng)體制、村鎮(zhèn)建設、金融體系、公共服務等配套措施的跟進速度，盡快實現(xiàn)農(nóng)村向城鎮(zhèn)、農(nóng)民向市民的轉(zhuǎn)變。
主要參考文獻：
[1]朱興祥.法律突破與利益均衡―農(nóng)村土地使用權“兩分兩換”制度路徑探索[J].法治研究，2009.8.
突出熱點問題，實施“陽光政務”。一是構筑公開透明工作新機制。為保證政務公開工作順利推進，縣、鄉(xiāng)人口計生部門成立政務公開領導小組，明確工作職責，制定出臺了一系列規(guī)范性文件，把政務公開工作納入工作目標考核內(nèi)容。二是暢通公開宣傳渠道。針對群眾關心的熱點問題，充分利用電子政務平臺和縣、鄉(xiāng)、村三級政務公開欄，及時將政策法規(guī)、工作職責和工作動態(tài)等信息向廣大群眾公開。三是為保障群眾對人口計生工作享有充分的知情權、參與權和監(jiān)督權，印制了人口計生三項公開內(nèi)容宣傳折頁，進村入戶廣泛發(fā)放。將人口計生政策法規(guī)、公民實行計劃生育應享有的權利、人口計生執(zhí)法依據(jù)與程序和群眾涉及人口計生的辦事依據(jù)、辦事流程、服務承諾、辦事結果及辦事紀律、投訴途徑、投訴處理結果等事項向社會廣泛公開，接受群眾的監(jiān)督。
突出公開重點，實施有效監(jiān)督。一是突出抓好人口計生公開的內(nèi)容、形式、程序和時限等重點工作，實現(xiàn)規(guī)范操作。在公開內(nèi)容上突出針對性，凡是群眾關心的熱點問題，容易出現(xiàn)、滋生腐敗、引發(fā)不公現(xiàn)象的事項都最大限度予以公開，有效地維護了群眾對人口計生工作的知情權、參與權和監(jiān)督權。二是強化職責。公布業(yè)務歸屬，設立部門職能介紹窗口，向辦事人員介紹主要職能及相關股室負責的主要業(yè)務，使當事人對自己所要辦理的事情是否歸屬人口計生部門、歸屬哪個股室一目了然，既提高了辦事效率，又方便了群眾辦事。三是加強監(jiān)督。按照《人口與計劃生育法》、《河南省人口與計劃生育條例》等法律法規(guī)公開處罰事項，公開公民實行計劃生育應享有的權利、行政執(zhí)法依據(jù)、程序、獎勵、收費、處罰項目及標準等內(nèi)容。四是暢通群眾訴求渠道。公布舉報電話，完善主動接受輿論監(jiān)督制度及特約監(jiān)督員制度，開通了12356“陽光計生行動”服務熱線和電子舉報郵箱，隨時接受群眾監(jiān)督舉報。
突出群眾利益，提高優(yōu)質(zhì)服務水平。一是健全縣、鄉(xiāng)、村服務網(wǎng)絡，打造“陽光服務”平臺。建立和完善以縣計生服務中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務中心為骨干、村計生服務室為依托的計劃生育服務網(wǎng)絡，開展“一站式”服務，切實提高計生優(yōu)質(zhì)服務水平。二是堅持利民惠民，實施“陽光服務”工程。深化農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助政策，保證獎扶工作得到嚴格落實，堅持嚴格的資格確認和縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。在張榜公布的基礎上，對所有上報的獎扶對象，由縣人口計生委組織人員逐一審核到村、到戶、到人，確保該享受政策的對象不錯不漏。三是開展“兩項”評議。廣泛征求縣人口計生領導小組成員單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、人大代表、政協(xié)委員、育齡群眾和機關干部對人口計生工作、領導班子及領導干部本人的意見和建議；在全縣廣泛開展“請農(nóng)民兄弟評計生”活動，由群眾對人口計生工作的滿意度、計劃生育政務公開、技術服務、文明執(zhí)法、流動人口管理和工作作風等內(nèi)容進行評議，對評議結果進行分析匯總，查找存在問題，提出整改措施，并認真整改。四是深入推進“生育關懷行動”。近年來，確山縣以群眾需求為出發(fā)點，著眼于提高服務能力和拓展服務領域，幫助貧困群眾解決實際困難，解除后顧之憂，大力推進政策化、系列化、全程化、制度化“生育關懷行動”，營造和諧的人口氛圍，使全縣育齡群眾對計生工作的滿意率逐步提高。
突出優(yōu)質(zhì)服務，打造“陽光政務”。借助“一欄、一網(wǎng)”等載體，積極打造計生“陽光政務”，實現(xiàn)計生政務公開，落實惠民措施，推進人口計生工作健康發(fā)展。“一欄”，即政務公開欄。建成全覆蓋的計生政務公開欄，把群眾關心的生育、獎勵、技術服務免費政策、社會撫養(yǎng)費征收標準，以及辦事制度、辦事程序、辦事結果等一律公開，既方便群眾又自覺接受廣大群眾的監(jiān)督。“一網(wǎng)”，即電子互聯(lián)網(wǎng)。在互聯(lián)網(wǎng)上設立計生政務公開平臺，增強計生行政透明度，方便群眾在互聯(lián)網(wǎng)上對計生政策、業(yè)務的咨詢和投訴，并安排專人負責系統(tǒng)案件的處理。
提高組織工作的群眾滿意度，關鍵是要在提高選人用人的滿意度上下功夫，這既是重點也是難點。提高選人用人的滿意度，個人認為應該注意把握幾個方面：
一、要始終堅持正確的導向。這是基礎，也是根本。群眾對選人用人是否滿意，首先是要看選了什么樣的人、用了什么樣的人，是否選準了人、用對了人。提高選人用人的群眾滿意度，關鍵在導向。導向正確，群眾的滿意度就高；反之，群眾就會有這樣那樣的意見。導向問題，核心是個標準問題。黨委和組織部門堅持正確的選人用人導向，就是要深刻理解、正確把握、認真貫徹中央提出的注重品行、科學發(fā)展、崇尚實干、重視基層、鼓勵創(chuàng)新、群眾公認“六個導向”的要求。這“六個導向”的要求，統(tǒng)籌兼顧到方方面面、不同類型的干部，有對干部德的要求，也有對干部能力素質(zhì)和作風的要求，還體現(xiàn)了對群眾意愿的尊重，集中反映和體現(xiàn)了群眾對選人辦法、對干部德才素質(zhì)的期盼，也是科學發(fā)展的新形勢對干部選任工作的新要求。堅持什么樣的導向，就能帶出什么樣的隊伍。群眾對選人用人是否滿意，主要取決于對這“六個導向”要求的把握和落實。按照“六個導向”的要求選任干部，要注意把握好幾點：一是要始終堅持德才兼?zhèn)?、以德為先，用嚴格的標準選人，全面、客觀、準確地考察干部的政治品質(zhì)、思想作風和道德修養(yǎng)，確保把政治上靠得住、工作上有本事、作風上過得硬、人民群眾信得過的干部選拔到各級領導崗位，增強干部選拔任用的激勵性和示范性。二是要擴大選人視野，拓寬選人渠道，真正按照全國組織部長會議上提出的“三個放眼”的要求（放眼各條戰(zhàn)線、各個領域，放眼基層和生產(chǎn)一線，放眼條件艱苦、工作苦難、矛盾復雜的地方，放眼關鍵崗位、重要崗位、長期默默奉獻的崗位），積極推進干部資源的統(tǒng)一整合、統(tǒng)一調(diào)配、綜合使用、優(yōu)化配置，加大從基層和生產(chǎn)一線選拔優(yōu)秀干部的力度，形成從基層和一線遴選干部的制度，為領導班子建設提供充足的干部儲備和人才支持。三是要處理好改善結構與調(diào)動干部積極性的關系。在年輕干部、女干部、黨外干部和少數(shù)民族干部等結構性干部的選配上，同樣要堅持好中選優(yōu)的原則，統(tǒng)籌考慮改善結構與增強整體功能的關系，防止降格以求，同時兼顧其他年齡段的干部，注意調(diào)動積極性，使各個方面的干部都能各得其所、人盡其才。
二、要靠科學規(guī)范的選任機制來保障。自2002年《干部任用條例》頒布以來，各級在抓好貫徹落實的基礎上，結合實際進行了積極的探索和實踐，干部選拔任用的制度和機制相對比較完善。從**市的情況看，自去年下半年以來，重點抓了兩頭：一是堅持擴大初始提名環(huán)節(jié)的民主，實行市委全委擴大會民主提名市直綜合部門正職干部。二是實行了市、縣常委會干部票決制度，所有擬任人選和擬推薦人選，全部運用無記名票決的辦法確定人選，擴大了討論決定環(huán)節(jié)的民主。此外，結合工作實際，我們感到，要把完善干部選拔任用機制作為從源頭上防治用人上不正之風、提高選人用人的滿意度的根本措施，在正確把握用人標準的前提下，應把握幾條：一是抓好已有措施的落實。規(guī)范完善民主測評、民主評議、民主推薦、個別談話制度，綜合運用民意調(diào)查、實績分析、實地考察、延伸考察等手段，全面考察了解干部。二是要嚴格按條例辦事。牢固樹立程序就是“法”、就是鐵的紀律的觀念，從提出考察任務到組織推薦考察、確定考察對象、醞釀使用人選、研究任用意見、任免、依法推薦提名等各個環(huán)節(jié)，都要做到堅持程序一步不缺，履行程序一步不錯，保證選人用人質(zhì)量。三是要以改革創(chuàng)新的精神完善干部選拔任用機制。適應干部工作的新情況和群眾對選人用人的新期待，堅持民主、公開、競爭、擇優(yōu)的改革方向，積極、穩(wěn)妥、務實地推進機制創(chuàng)新。要注意增強干部工作的公開性和透明度，加大對干部政策和選任原則、條件、程序，讓群眾有序參與、有效監(jiān)督。注意擴大參加民主推薦、民主測評的人員范圍，發(fā)揮好民意調(diào)查的作用，讓更多的干部群眾對干部使用有發(fā)言權，提高任前考察的規(guī)范性和真實性。搞好干部任前考察和經(jīng)常性考核的銜接，為干部使用提供更加可靠的依據(jù)，避免單純以民主推薦得票情況決定干部任用，防止簡單地以票取人。要積極探索完善干部初始提名的有效辦法，下步重點落實好省委組織部即將下發(fā)的《關于采取“兩公開四差額”選拔任用縣鄉(xiāng)黨政正職的試行辦法》，選好正職干部。同時我們感到相對于正職干部，副職干部數(shù)量多、覆蓋面、影響面更廣，在副職干部的初始提名，我們將做一些探索和研究，使干部的選拔任用從一開始就建立在群眾公認的基礎上。四是要注意發(fā)揮競爭性選拔干部的正面效應。根據(jù)領導班子建設實際和工作需要，著眼于改善領導班子結構，加強和改進公開選拔工作，加大競爭性選拔干部的力度，為優(yōu)秀人才脫穎而出創(chuàng)造機會。
三、注意加強對干部的嚴格管理。對領導干部來說，職、權、責是統(tǒng)一的，有權必有責。通過嚴格管理，促進和監(jiān)督干部正確履職、秉公用權、認真負責，形成一個職權責相一致，人人忠于職守、守土有責的局面。具體工作中，我們堅持從嚴教育、從嚴考核、從嚴管理、從嚴監(jiān)督干部，督促領導干部正確履職、秉公用權、認真負責，促進干部健康成長。重點在嚴格考核上做了一些文章，不斷強化考核的激勵引導和教育監(jiān)督功能。在考核的方法上，堅持“下評上”和“上評下”相結合，綜合運用民主測評、個別談話、實績分析、民意調(diào)查和綜合分析等方法，充分尊重民意。強化了考核結果的剛性運用，對考核結果實行向全委會通報制度和逐級反饋制度。把考核結果作為調(diào)整使用干部的重要依據(jù)，對考核結果一般和較差的進行誡勉談話，促其整改提高。同時堅持把從嚴管理的要求貫穿于干部日常管理的全過程，認真落實民主生活會、談心談話、述職述廉、個人重大事項報告制度，嚴格執(zhí)行誡勉談話和函詢制度。工作中我們感到，群眾對選人用人是否滿意，不僅是看我們選了什么樣的人、用了什么樣的人，很重要的一個方面，是怎樣對待不勝任、不稱職干部，是不是真正憑實績、憑德才、憑群眾公認來用干部。我們根據(jù)平時了解、群眾反映和經(jīng)常性考核中掌握的情況，對干部出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題及時提醒、嚴肅批評，防患于未然。對那些工作不力、作風不好、群眾認可程度不高的，堅決調(diào)整，對以權謀私的干部及時查處，對不負責任的干部及時追究。這樣就形成一種導向，就是提拔重用那些敢于負責、實績突出、群眾公認的干部，堅決不用那些不負責任、不干實事、不能成事的干部，有效地把干部的注意力和興奮點引導到干事創(chuàng)業(yè)上來。
四、要努力營造風清氣正的用人環(huán)境。選人用人的風氣對于群眾的滿意度起著決定作用。風氣正，群眾的滿意度就高。個人感到，需要把握幾個方面：一是要加強對干部選拔任用全過程的監(jiān)督，保證各項選人用人制度落實到位。堅持把監(jiān)督檢查貫穿于干部選拔任用工作的全過程，全面推行全程記實制度，嚴格落實干部選拔任用情況、執(zhí)行條例情況和對新提拔干部的認可度情況的評議制度，引導和督促各級不折不扣地執(zhí)行干部選拔任用工作的各項規(guī)定，確保干部選拔任用工作經(jīng)得起實踐和群眾檢驗。我們這幾年一直堅持了科級干部調(diào)整備案制度，組織人事部門嚴把職數(shù)關、資格條件關、任職回避關和程序關，不符合規(guī)定要求的不審批、不備案，加強了對縣區(qū)和市直部門干部選拔任用工作的事前監(jiān)督，有效預防了違規(guī)用人行為。二是要嚴明組織人事紀律，嚴肅查處用人上的違規(guī)違紀行為。我們主要抓了兩個方面：一是實行立項督查制度，加大選人用人問題的舉報查核力度。充分利用“12380”舉報電話平臺，及時受理關于干部選拔任用工作的舉報。對選人用人方面的舉報，堅持應查必查、查必深入、查必有果，一件也不放過。對違規(guī)用人問題實行立項督查制度，經(jīng)查反映問題屬實或部分屬實的，及時作出嚴肅處理。去年以來，我們線索比較清楚的舉報進行立項督查，暫緩了3名干部的研究任用。三是始終堅持以好的作風選人。從市這個層面來講，市委組織部在執(zhí)行《干部任用條例》方面對縣區(qū)和市直部門有著很強的示范作用，對全市好的選人用人風氣的形成作用十分關鍵。這些年，我們自身要求一直比較嚴格，在考察組人員的選配上，注意選熟悉條例、執(zhí)行條例嚴格、作風優(yōu)良的干部參與考察。同時，在歷次考察中，我們都集中培訓，反復強調(diào)，反復提醒，要求考察組走到哪里，就要把好的作風帶到哪里，嚴謹細致、規(guī)范有序地履行程序，客觀、公正地考察評價干部，嚴守工作紀律。在這個方面，群眾反映比較好。營造風清氣正的用人環(huán)境，提高選人用人的滿意度，黨委書記十分關鍵。我們下步計劃在這方面做一些探索，以規(guī)范市、縣區(qū)委書記的用人行為為重點，研究出臺干部選拔任用工作的規(guī)范性意見，從干部選拔任用的動議、提名、推薦、考察到醞釀、討論決定，明確具體的責任和操作辦法，形成比較系統(tǒng)的干部選拔任用制度體系、較為科學的操作程序以及比較有效的監(jiān)督體系，為選準用好干部提供制度遵循。
2009年7月
一、目標任務
通過專項行動，要在解決影響社會治安和穩(wěn)定的突出問題上取得突破，確保全鄉(xiāng)治安形勢明顯好轉(zhuǎn)，人民群眾的安全感明顯增強，對政法部門的滿意度明顯提升，進一步完善社會治安防控體系，促進社會和諧穩(wěn)定，為建設經(jīng)濟繁榮、生態(tài)宜居、誠信文明、幸福和美新，創(chuàng)造良好社會環(huán)境。
二、精心組織、深入發(fā)動，及時抓好會議精神的學習宣傳
加強社會管理綜合治理，促進社會和諧在全鄉(xiāng)各部門作為一項重要政治任務來抓，作為穩(wěn)定第一責任的首要任務來抓，精心組織及時學習傳達，重點學習縣領導的講話精神，認真學習貫徹縣委《關于提高公眾安全感和滿意度專項行動的工作意見》、《全縣加強社會管理綜合治理促進社會和諧工作會議精神的通知》和《政法干警五條禁令》，真正把思想和行動統(tǒng)一上來，不斷增強全鄉(xiāng)做好加強社會管理綜合治理，維護社會和諧穩(wěn)定的責任感和緊迫感。成立了以鄉(xiāng)黨委書記任組長，鄉(xiāng)黨委副書記、鄉(xiāng)長、分管綜治領導任副組長，其它班子成員及各責任單位負責人為成員的專項行動領導小組。
一是加強重點區(qū)域的宣傳，由鄉(xiāng)綜治委牽頭，鄉(xiāng)各部門參與，每月開展宣傳活動，并在重要地段采取宣傳橫幅、標語、廣告、專欄等形式，加大重點工作的宣傳。二是加大媒體宣傳工作力度，要加強鄉(xiāng)內(nèi)外媒體的溝通聯(lián)系，重視對外，對上的信息，報送和輿論宣傳工作。
三、措施方法
（一）加強隊伍建設，提高隊伍形象。
一是加強宗旨教育，牢固樹立忠誠為民、公正廉潔的核心價值觀，要深入推進社會矛盾，化解社會管理創(chuàng)新，公正廉潔執(zhí)法三項重點工作和“發(fā)揚傳統(tǒng)、堅定信念、執(zhí)法為民”主題教育實踐活動，積極開展下基層大走訪活動，加強干部的宗旨意識教育和業(yè)務培訓，增強干部的忠誠意識和為民服務意識。
二是堅持從嚴治警，加強政法隊伍監(jiān)督管理，完善監(jiān)督機制，強化政法干警紀律作風建設，嚴格執(zhí)行政法干部“五個嚴禁”。鄉(xiāng)綜治委將組織相關部門定期不定期的檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。
三是堅持執(zhí)法為民，理性、文明、規(guī)范執(zhí)法。各部門要嚴格規(guī)范工作程序，建立健全申請、審批制度，嚴格規(guī)范工作程序，杜絕失之以寬、失之以軟和失之隨意及托人情、走關系等可能造成的不公現(xiàn)象。
（二）嚴厲打擊犯罪活動，促進社會和諧穩(wěn)定。
一是打擊“兩搶一盜”犯罪，有效遏制街面搶奪，搶劫入室（店）盜竊等嚴重影響人民群眾安全感的犯罪案件。
二是嚴厲打擊黑惡勢力犯罪。繼續(xù)對黑惡勢力保持高壓態(tài)勢，發(fā)動鼓勵群眾舉報。
三是加大打擊賭博違法犯罪力度。各部門要承擔起禁賭的責任，對領導干部尤其是政法干警參賭的一律停職處理。
四是堅決打擊非法占用林地，無證無序開采礦產(chǎn)資源以及違法占地，違章建筑等違法犯罪活動，按照“誰審批、誰負責”和“屬地管理”的原則，各部門要加強對有關證照的清理審查，對涉違不糾者，鄉(xiāng)紀檢監(jiān)察、派出所、司法等部門將有關法律程序予以堅決打擊嚴厲懲處。
（三）大力推進治安防控體系建設，預防和減少犯罪。
一是加大治安巡邏防控力度，派出所要加強治安巡防隊伍建設，精心組織民警分片包干，巡邏設卡，重點加大案件多發(fā)人群，區(qū)域、時段的巡查防控力度。
二是創(chuàng)新矛盾糾紛排查調(diào)解機制，建立和推廣有處事公正，威望高的老黨員、老干部、老教師等農(nóng)村“五老”參與調(diào)解機制，要加大重信、重防、歷史的積案的調(diào)解力度，破解調(diào)解難題，堅決杜絕發(fā)生“民轉(zhuǎn)刑”案件。
（四）創(chuàng)新社會管理，提高社會管控能力。
一是加大網(wǎng)吧的管控力度，由鄉(xiāng)文化站負責，會同派出所、工商、電信等單位加強聯(lián)合執(zhí)法力度，每星期至少組織一次聯(lián)合整治執(zhí)法行動，堅決取締“黑網(wǎng)吧”。
二是加強重點人群的管控。由派出所負責，做好流動人口服務和管理，防范、打擊流竄犯罪，加強肇事肇禍精神病人收治管控；由司法所負責，強化刑釋解教人員“無縫對接”和安置幫教，加大社區(qū)矯正工作力度，杜絕重新違法犯罪。
三是加大道路交通安全整治，由交管中隊負責，加大對交通違法違規(guī)行為的整治力度。
四是做好校園周邊安全防范工作，由中學、小學、派出所負責，加強對校園周邊及放學主要路段的巡邏，嚴厲打擊在校園周邊敲詐勒索、打架斗毆等行為；由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、工商分局、安監(jiān)站負責，加強學校及周邊商店、攤點的監(jiān)督管理，確保食品衛(wèi)生安全。
四、細化任務、層層分解，明確責任。
一是要對照上級的要求和領導講話精神，結合本部門實際及時制定好本部門的《工作實施方案》，把各項任務進一步分解、細化、量化，層層分解，落實責任制，形成一級抓一級、層層落實的目標責任體系。
二是以明確表格的形式明確各部門的責任領導、責任部門、責任干部以及工作任務完成時限（見附表1）。
三是建立長效機制。由派出所牽頭，負責治安防控建設；司法所牽頭負責“大調(diào)解”工作體系建設；交管中隊負責“大交通”安全體系建設；中學和中心小學負責校園周邊安全防控體系建設；鄉(xiāng)綜治委牽頭負責社會管理綜合治理大宣傳體系和考核考評體系建設。負責長效機制建設的責任單位要明確責任領導、責任干部、工作時限，狠抓落實。
五、工作要求
關鍵詞:榆林地區(qū);人民群眾;用電：滿意度
中圖分類號： TM246 文獻標識碼： A 文章編號：
為深入推進人民群眾用電滿意工程，保障居民生活基本的用電需求，進一步提高供電服務水平，讓人民群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的供電服務，榆林地區(qū)的電力部門必須認真落實“兩個不準、五個提高”的工作要求，并且將工作持久化，形成常態(tài)機制，確保滿意度不斷提升。
一、提升榆林地區(qū)人民群眾用電滿意度的必要手段
1、首先，不斷加強居民生活用電停限電管理水平。依據(jù)集團公司有序用電管理辦法編制《有序用電方案》，并獲當?shù)卣鷾剩⒁蟾骺h級分公司根據(jù)此辦法對各供電所按定用戶、定負荷、定線路要求，編制公司供電營業(yè)區(qū)內(nèi)的年度有序用電方案，把居民生活用電放在首要位置。
2、嚴格執(zhí)行國家電價政策和有償服務收費標準，不隨意增加居民用電負擔。各單位要加強抄、核、收管理。采用交叉換位抄表、抽查考核等手段確保抄表到位，確保不估抄，不漏抄，居民用戶電能表實抄率100%。要嚴格執(zhí)行居民生活電價，不亂加價，不在電費中加收、代收國家政策規(guī)定以外的任何費用。在向居民用戶提供有償服務時，收費項目及標準要嚴格執(zhí)行《陜西省物價局關于進一步規(guī)范供電服務收費的通知》（陜價價發(fā)﹝2009﹞106號）文件規(guī)定，不得自立項目、自定收費標準或超標準亂收費，確保收費公平、公正、合理。
3、為了更好的開展客戶服務工作，通過 “96789”服務平臺鑄造“陜西電網(wǎng)、雙優(yōu)電網(wǎng)”企業(yè)品牌，客戶服務中心積極配合人民群眾用電滿意工程實施工作，并根據(jù)話務量預測數(shù)據(jù)，科學排班，切實提高熱線接通率，做到“停電不停服務”。
4、積極開展“停限電”剖析和“低電壓”綜合治理工作。加強配網(wǎng)維護與巡查工作，特別是多用戶、常發(fā)故障的線路，發(fā)現(xiàn)缺陷及時處理，線路巡視范圍進一步明確，分段劃分，責任到人。對滿負荷、超負荷運行的配變及時轉(zhuǎn)移、調(diào)整負荷；對城區(qū)電網(wǎng)，提高了線路的絕緣化，利用電力電纜供電容量大、占路徑小、故障率低的特點，加大鋪設電纜線路條數(shù)。對于雷雨天氣頻繁跳閘的線路加裝了一定數(shù)量的避雷器，防止雷電損壞。
5、嚴格執(zhí)行《報裝接電管理辦法》。結合集團公司相關文件要求，開展專項自查工作。針對供電方案答復、設計審核、中間檢查、竣工檢查、檔案管理等業(yè)擴報裝手續(xù)及供電能力、受電工程收費、工程方案制定及用戶受電工程的市場開放等情況制定了詳細的自查計劃，各縣級分公司對區(qū)域內(nèi)的保障性住房業(yè)擴報裝手續(xù)進行了進一步核查，確保綠色通道的暢通。國家級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)供電分公司進一步優(yōu)化大用戶業(yè)擴報裝手續(xù)，積極聯(lián)系局本部客戶服務中心，及時推進重點用戶的工程建設進度，確保用戶早用電。
6、快速整合搶修資源，快速處理電力故障。將優(yōu)質(zhì)服務工作的責任落實到各個具體負責部門，加強了對停電計劃的審核，控制非計劃停電，嚴格執(zhí)行《停（限）電管理令》，統(tǒng)籌安排檢修與施工工作，嚴格停、送電報批手續(xù)。嚴格控制停電次數(shù)，實行“先算后?！钡脑瓌t，并要求檢修及施工單位提前做好準備，組織好現(xiàn)場工作，盡量縮短停電工作時間。嚴把工程質(zhì)量關，確保設備零缺陷投入運行。縣級營業(yè)廳及各個供電所營業(yè)廳公布“低壓配電線路及設備事故搶修時限規(guī)定”，確實實現(xiàn)人民電業(yè)為人民的服務總則，做到服務滿意、群眾放心。加強對優(yōu)質(zhì)服務工作的考核，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時進行通報，制定嚴格整改措施并監(jiān)督落實到位，強化對供電服務工作的實時監(jiān)督。
7、積極拓展收費方式。以客戶滿意為出發(fā)點，制定個性化創(chuàng)新服務，加強公司與不同類別客戶之間的對話、交流，提升服務質(zhì)量和管理水平，健全優(yōu)質(zhì)服務體系，積極推廣創(chuàng)新營銷手段，推廣智能集抄電表、預付費電表和配變臺區(qū)集抄系統(tǒng)，提供多樣化收費平臺，借助通訊技術、網(wǎng)絡技術、軟件技術等先進技術，創(chuàng)新電費支付方式，確保電費及時足額回收，推動電力營銷業(yè)務應用的提升與發(fā)展，提高電力營銷現(xiàn)場服務的工作質(zhì)量與效率。
8、為保證節(jié)日期間為全市人民提供良好的電力供應，未雨綢繆，精心部署，采取多項措施，提前做好各項保電工作，確?！拔逡弧惫?jié)日期間電網(wǎng)安全、可靠、穩(wěn)定運行。公司啟動節(jié)假日保電工作預案，成立保電領導小組，全面負責組織、協(xié)調(diào)、指揮榆林網(wǎng)運行及事故處理，基層供電分公司成立相應組織，切實加強保電工作的領導。公司結合春季檢修、普校工作，提前對所轄供電線路、設備，特別是飛機場、火車站及重要旅游景點的電力設備，進行了深入的安全大檢查，并對重點大客戶、各發(fā)電廠進行檢查，進一步提高電網(wǎng)安全運行水平。節(jié)日期間，公司將增加對變電設備的正常巡視、夜間巡視和特殊巡視，確保電網(wǎng)設備安全運行；啟動突發(fā)事故應急預案，組織好供電搶修服務工作，備足物資物品，搶險車輛全體等候待命，隨時應對突發(fā)事件發(fā)生；堅持領導帶班、晝夜值班制度，保證24小時電話暢通，做到隨叫隨到；進一步規(guī)范“96789”客戶服務，隨時協(xié)調(diào)處理用電故障，做到優(yōu)質(zhì)服務100%，為節(jié)期間的安全供電提供可靠保障，確保群眾節(jié)日期間用電無憂。
二、提升榆林地區(qū)人民群眾用電滿意度的工作要求
（一）各單位要高度重視，充分認識實施人民群眾用電滿意工程工作的意義，認真組織，積極配合，主動接受監(jiān)督和指導，及時推出更有特色、更重實效、更得民心的供電服務新舉措，取得新成效，以實際行動展現(xiàn)陜西地電的良好形象。
（二）要結合實際，制定周密的實施細則，主要領導親自部署，精心組織安排，明確職責，合理分工，落實責任，監(jiān)督檢查，從嚴考核。
（三）要認真排查、梳理存在的問題，對照專項行動關于有序用電、保障性住房及時報裝接電、居民用電計量與收費、供電服務等具體要求，以及近年來電監(jiān)機構供電檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認真梳理，查找不足，及時整改，完善制度，從嚴問責。
通過此次開展專項行動，我們還需更加細致的開供電質(zhì)量和供電服務方面的工作，通過認真分析，及時安排，采取切實的措施加以解決，充分認識實施人民群眾用電滿意工程工作的意義，主動接受監(jiān)督和指導，讓居民用上便捷、高效、放心和滿意的電，打造以電網(wǎng)為支撐，以市場為導向，以用戶為核心，以服務為根本的榆林地電優(yōu)質(zhì)服務企業(yè)形象，樹立有高度社會責任感的公眾服務新標桿。
參考文獻
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在慢性肝病特別是失代償期肝硬化中，肝臟的膽汁酸的分泌異常以及胃腸道的瘀血，常易引起腸道生境的系列變化，直接導致腸道菌群失調(diào)，進而還可以導致內(nèi)毒素血癥的形成，而內(nèi)毒素血癥的存在又可加重肝臟的損傷，形成惡性循環(huán)。因此，在臨床上予以一般治療及對癥支持治療的同時，輔以治療胃腸道菌群失調(diào)與內(nèi)毒素血癥，用于改善慢性肝病特別是肝硬化患者癥狀?，F(xiàn)將中西醫(yī)結合治療慢性肝病并腸道菌群失調(diào)與內(nèi)毒素血癥的研究近況分述如下。
1 病因病機
1.1 現(xiàn)代醫(yī)學的認識 現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，胃腸道存在著多種正常的菌群，影響胃腸微生物群落生態(tài)平衡的因素主要來自宿主和外環(huán)境等三個方面:（1）宿主:①胃酸:胃酸是調(diào)節(jié)胃內(nèi)微生物群落的重要因素，胃酸的減少導致殺菌作用降低，引起胃內(nèi)細菌增加;②腸蠕動:小腸蠕動的速度直接影響上部消化道的微生物群落的定性與定量結果;③膽汁:膽汁是調(diào)節(jié)腸道菌群組成的因素之一，其中結合膽汁酸對定植于小腸菌群組成的影響主要是對外藉菌的抑制。結合膽汁酸對食物及上部生境如口腔、胃，下部生境如回腸、盲腸和結腸來的外籍菌有抑制作用。在肝病時，由于膽汁分泌異常，常導致小腸上部細菌過生長綜合征;④粘液:胃腸道的菌群大部分存在于粘液中，因而其組成受粘液的調(diào)節(jié);⑤免疫:宿主的免疫是控制胃腸道正常微生物群的重要因素。正常菌群可刺激宿主產(chǎn)生輕度免疫反應，從而給其本身的繁殖規(guī)模設下了限制;⑥宿主的性激素代謝:腸菌群密切地參與性固醇的腸肝循環(huán)的代謝。（2）環(huán)境:環(huán)境的因素多半是通過改變宿主的生理功能，間接地影響胃腸道微生物群落，環(huán)境、宿主和微生物三者動態(tài)的平衡是保持微生物種群組成的基本因素。（3）微生物:微生物群落中的各個種群在建立峰頂群落的組成上肯定是起重要作用，這種作用包括保持群落的穩(wěn)定性和結構性。具體地說，正常微生物群具排除外籍菌的作用，同時保持原籍菌的正常特性。這些作用來源于細菌素、抗生素、營養(yǎng)競爭，以及諸如揮發(fā)性脂肪酸和H 2 S等有毒的代謝終末產(chǎn)物和低的氧化還原電勢（Eh）等 ［1］ 。
在肝硬化時，常伴有不同程度的腸道菌群的失調(diào)，而其失調(diào)的程度往往與肝功能的損害有關，其機制主要為:（1）肝硬化時肝功能異常，機體的免疫功能下降易導致繼發(fā)感染而長期使用抗生素，引起腸道菌群紊亂;（2）門靜脈高壓、胃腸瘀血、水腫變性，使腸壁通透性增加，腸道內(nèi)的pH值改變，影響細菌的生長;（3）腸道功能紊亂，大便次數(shù)增加，使細菌在腸道內(nèi)的定植受阻、成長繁殖受阻而發(fā)生菌群失調(diào) ［2］ ，肝硬化腸道菌群失調(diào)的主要表現(xiàn)為細菌數(shù)量增多，特別是某些革蘭陰性桿菌的顯著增多以及正常位于腸內(nèi)和小腸下段的某些菌種上行定居繁衍。劉麗娜等 ［3］ 的研究亦表明肝硬化腸道菌群失調(diào)的主要變化有結腸菌群中厭氧菌總數(shù)和某些革蘭陰性桿菌顯著增多，增多的菌種包括大腸桿菌、腸球菌、雙歧桿菌和梭菌。陳惠等 ［4］ 對46名肝炎患者52名健康對照者進行了對比研究，實現(xiàn)結果示:實驗組的大腸桿菌、葡萄球菌、酵母菌、擬桿菌和雙歧桿菌量明顯低于對照組。某些革蘭陰性桿菌在腸道菌群中的比例增加，可導致血清內(nèi)毒素水平的增高。一般在結腸內(nèi)的內(nèi)毒素可被細菌滅活或部分經(jīng)門靜脈進入肝臟在kupffer細胞內(nèi)解毒。但是如果內(nèi)毒素水平增高，肝臟解毒能力下降或者兩者同時具備，則將出現(xiàn)體循環(huán)的內(nèi)毒素血癥 ［5］ 。夏玲玲等 ［7］ 實驗研究表明:在研究三組慢性肝病患者ET（血清內(nèi)毒素）定量檢測結果顯示，慢性肝病患者ET水平及ETM（內(nèi)毒素血癥）陽性率普遍增高，病情越重，程度越重，均高于正常對照組。
1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學的認識 中醫(yī)理論認為，疾病的發(fā)生條件在于兩個方面:邪盛與正虛，其中正氣虛是發(fā)病的基礎?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。在肝硬化患者中，病邪（肝炎病毒）浸機體日久，氣滯血瘀，其正氣虛是在所必然。肝在五行屬木，脾胃在五行屬土，在五行生克關系上為木克土，肝病日久必然會導致肝木伐土，出現(xiàn)脾虛胃弱。腸道內(nèi)環(huán)境的變化，包括細菌和毒素的移位，正是正虛邪盛的具體例證［6］ 。在臨床上，慢性肝病特別是肝硬化患者多表現(xiàn)為本虛標實，本虛者，正氣虛也，究其實，則多為陽明腑實。腑的生理特性是“通”，“不通”則是病態(tài)，六腑中易影響全身臟腑功能的是大、小腸，腑氣的不通則使病原體及其毒素與各種腸源性有害物質(zhì)、機體代謝產(chǎn)物滯留于腸道，從而影響機體的新陳代謝和微循環(huán)，繼而損及五臟。黃星垣等 ［8］ 指出，對于陽明腑實、矢氣不通、高熱不解的患者，多因腸道異常發(fā)酵加劇，腸道粘膜因缺血而致通透性增加，單核巨噬細胞功能的抑制，致使大量腸源內(nèi)毒素物質(zhì)吸收入血所致。中醫(yī)學中雖然沒有腸道菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥的同義病名，但對嚴重感染的晚期臨床表現(xiàn)卻有著深刻的認識，如《素問・玉機真藏論》云:“急虛，身中卒至，五臟閑絕，脈道不通?！薄鹅`樞・五色》云:“大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。”究其原因，多由于素體正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，陰陽氣血失衡，復因熱毒濕等內(nèi)犯機體。正虛邪實，正不勝邪。氣機逆亂，陰陽離決而發(fā)病。
2 治療
2.1 現(xiàn)代醫(yī)學治療
2.1.1 選擇使用生態(tài)制劑 生態(tài)制劑是微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的通俗名稱，主要是由益生菌制成的調(diào)節(jié)劑。腸道菌群失調(diào)時可以用有益的腸道菌去恢復腸道菌群的平衡。使用生態(tài)制劑的主要目的是提高雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的含量，恢復腸菌群的平衡。雙歧桿菌是人體腸道最重要的生理性細菌，它粘附于腸道上皮細胞后，定植形成穩(wěn)定的菌群，對宿主發(fā)揮生物屏障、營養(yǎng)、免疫、消除內(nèi)毒素血癥、抗腫瘤、抗衰老等作用 ［5］ 。目前市場銷售的生態(tài)制劑有很多種，在臨床使用過程中當注意以下幾點 ［9］ :（1）根據(jù)大便檢測結果選用:哪類菌群減少，則補充該類菌群，如雙歧桿菌明顯減少就補充雙歧桿菌制劑;哪類細菌過度繁殖就抑制其生長，如給予促菌生、整腸生進行抑制。（2）根據(jù)病情選用:一般說來，復合菌制劑比單一菌制劑效果好些。初始可用復合菌制劑（如威特四聯(lián)）或聯(lián)合使用不同成分和作用機制的制劑（如金雙歧加整腸生或乳酸菌素片）控制病情，然后用單一菌制劑或促生制劑鞏固療效。病情較重者可加大劑量。（3）盡量停用抗生素:抗生素對微生態(tài)制劑中的活性菌有殺滅作用，兩者一般不宜同時使用，如非用抗生素不可，應選用耐藥的微生態(tài)制劑（如聚克膠囊、米雅BM片）;如果無適合的制劑可供選擇，應盡量可能將兩類藥物的服藥時間隔長一些。一般來說，微生態(tài)制劑可與抗真菌制劑同時使用。（4）與其他療法配合使用:微生態(tài)制劑常與病因治療或?qū)ΠY治療配合使用，即使單純的腸道疾病，可能也需配合解痙、止瀉作用等藥物。
2.1.2 使用乳果糖制劑 乳果糖是目前臨床公認的治療急、慢性肝性腦病的藥物，林進乾報道 ［2］ :乳果糖可以大大降低某些蛋白分解菌如腸球菌、大腸桿菌的數(shù)量，還可以增加肝硬化患者腸道內(nèi)乳酸桿菌、雙歧桿菌比例，臨床上可明顯降低血氨水平和明顯改善肝性腦病癥狀。其作用機理主要為:（1）降低結腸內(nèi)pH值;（2）滲透性腹瀉作用;（3）改變腸道菌群，減少內(nèi)毒素血癥。
2.1.3 合理使用抗生素 汪承柏報道 ［10］ :慢性重癥淤膽肝炎和慢性重型肝炎特別是伴肝硬化腹水的患者，容易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎，其病原菌大多為大腸桿菌，用抗生素能有效地控制感染，但臨床上經(jīng)常遇到在腹腔細菌感染控制后出現(xiàn)持久性發(fā)熱，黃疸加重，PA下降。此乃大量大腸桿菌被殺滅，釋放大量內(nèi)毒素由門靜脈入肝，同時由于肝臟解毒能力的下降以及側(cè)支循環(huán)的形成，而發(fā)生內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥的防治方法有以下幾種:用氨基糖苷類與頭孢三代抗生素抑制細菌，對內(nèi)毒素血癥體溫很高，中毒癥狀很重者，可突擊性應用人血白蛋白20g/d靜滴以吸附內(nèi)毒素，使血中內(nèi)毒素濃度迅速下降，2～3天體溫可達到正常。在防治腸道或腸道外感染性疾病時，抗生素抑殺致病菌的作用是肯定的。但在選用抗生素時，應從保護腸道微生態(tài)的角度出發(fā)，合理用藥，當遵循下列原則 ［9］ :（1）盡量使用小劑量;（2）盡量使用窄譜抗生素;（3）盡量避免口服:對全身和腸道外感染，盡量不口服用藥，采用注射途徑給藥;（4）盡量保護厭氧菌:無證據(jù)表明厭氧菌感染，應盡量不使用對厭氧菌有殺滅作用的抗生素。影響腸道厭氧菌的抗生素有:青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等，劑量較大時尤其如此。同時也可配用耐藥的微生態(tài)制劑，促進厭氧菌的生長和繁殖。（5）盡快恢復腸道微生態(tài)平衡:如果使用抗生素擾亂了腸道微生態(tài)平衡，應盡快服用微生態(tài)制劑，恢復微生態(tài)平衡。
2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學治療
2.2.1 清熱解毒、活血化瘀 中醫(yī)認為 ［7］ :邪入營血勢必動血、耗血或血絡痹阻，這種病理變化是全身性的，但腸道 作為消化、傳導和直接與外界溝通的臟器，又有著其特殊性，由于腸道瘀血出血，則運化失司，濕濁蘊結，邪毒內(nèi)生，即可出現(xiàn)諸如現(xiàn)代醫(yī)學所說的腸道菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥。目前，現(xiàn)代醫(yī)學對于這種既有腸道瘀血，又有腸道菌群失調(diào)而引起細菌及毒素移位的變化尚無良好的應對措施。中醫(yī)針對血絡痹阻，采用活血化瘀的方法，針對腸腑積滯，采用清熱解毒的方法，和西醫(yī)選擇性滅菌的治法比較，本法具有改善血液循環(huán)，清除毒物，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等優(yōu)點。
清熱解毒，強在拮抗炎性因子。以往的研究證明清熱解毒藥“熱毒清”可以通過拮抗內(nèi)毒素誘生的TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子而改善內(nèi)毒素血癥，抗氧自由基而對細胞起保護作用 ［11，12］ ?；钛?，優(yōu)在改善血管活性介質(zhì)。近年研究表明內(nèi)毒素誘生的TNF可促進中性粒細胞脫顆粒，釋放氧自由基和溶酶體酶、花生四烯酸等代謝產(chǎn)物，引起血管活性介質(zhì)比例失調(diào)，特別是ET-1與PGI 2 比例失調(diào)，直接造成血管內(nèi)皮細胞的損傷，加速血栓形成，從而加重器官組織的細胞損害 ［13，14］ 。有臨床報道 ［10］ 應用中藥防治腸道菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥有很好的療效:黃芪、人參、丹參、川芎等可促使內(nèi)毒素滅活;穿心蓮、蒲公英、板藍根、金銀花、山豆根等對內(nèi)毒素有破壞作用;大黃、丹參、梔子、金銀花、紫花地丁、黃連、黃芩等可抑制腸道大腸桿菌生長，減少內(nèi)毒素的產(chǎn)生;大黃、玄明粉可以阻止內(nèi)毒素在腸道內(nèi)滯留，減少內(nèi)毒素的吸收;清熱解毒中藥可以保護線粒體結構及活力，防止內(nèi)毒素所致的過氧化損傷。
2.2.2 健脾益氣、通腑瀉下 中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從胃腸著眼，“正氣存內(nèi)”應主要體現(xiàn)在胃氣健旺，小腸分清別濁功能正常和大腸通降正常，亦即現(xiàn)代醫(yī)學所說的胃腸正常結構與功能。因此，選擇用中藥來維持和恢復胃腸正常結構與功能可以從健脾益氣的角度著手治療。通腑瀉下則可以使滯留于腸道的病原體及其毒素與各種腸源性的有害物質(zhì)、機體代謝產(chǎn)物排出體外，促進機體的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而保護了機體重要臟器的生理功能。李凌等實驗研究認為 ［15］ 赤芍承氣湯可以通過恢復和促進腸道動力，減少內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收，能顯著降低重型肝炎患者血清ET及TNF-α，改善肝臟生化指標，提高重型肝炎患者的生存率。孟林等實驗研究推測 ［16］ :大承氣顆?？梢酝ㄟ^清除過多自由基作用而實現(xiàn)對腸道的保護作用及對內(nèi)毒素血癥所致組織臟器損傷的對抗作用。
3 結語
鑒于目前治療慢性肝病特別是肝硬化患者并發(fā)腸道菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥中，中醫(yī)、西醫(yī)兩種不同醫(yī)學理論所展示出各自的優(yōu)越性及局限性，中西醫(yī)結合治療慢性肝病并發(fā)腸道菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥，對于改善癥狀及疾病的預后和轉(zhuǎn)歸無意拓展了一個廣闊的領域。
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為縱深推進全面從嚴治黨，進一步加強和改進黨風廉政建設社會評價工作，不斷提升人民群眾滿意度，全力鞏固發(fā)展風清氣正的良好政治生態(tài)，根據(jù)縣黨風廉政建設責任制領導小組辦公室文件精神，結合實際，以下內(nèi)容由收錄，希望能為大家提供幫助
一、組織領導
組建專班，成立縣住建局黨風廉政建設社會評價工作領導小組，主要是對全局黨風廉政建設社會評價工作的組織領導、業(yè)務指導、協(xié)調(diào)推進，督促整改等工作。
二、工作目標
根據(jù)市委、縣委要求，通過全系統(tǒng)高質(zhì)量責任落實，有效提升人民群眾滿意度、幸福感、獲得感，推動我縣2020年度黨風廉政建設社會評價工作成效較2019年度有較大提升。
三、工作安排
(一)迅速動員，有效落實
8月3日下午5點，迅速召開職工大會，專題研究黨風廉政建設社會評價工作，開展黨風廉政建設社會評價工作動員會，確保廣大黨員、干部、職工全面掌握黨風廉政建設社會評價工作模式、評分規(guī)則和要求。
(二)精準宣傳，全面覆蓋
面向群眾全面宣傳經(jīng)濟社會發(fā)展和黨風廉政建設取得的成效。通過“壩壩會”扶貧走訪等形式，實現(xiàn)宣傳到戶到人。在下屬各單位，建筑工地等張貼海報，結合身邊人、身邊事、身邊變化進行宣傳，激發(fā)認同感。
(三)主動作為，回應訴求
結合部門職能職責，全面收集群眾最不滿意的問題，認真分析工作中存在的短板和影響群眾獲得感、滿意度的重點、痛點，建立問題臺賬，填寫《縣2020年度黨風廉政建設社會評價問題臺賬》，有針對性制定和落實具體措施，推動問題整改，逐一對賬銷號。定期對收集到的問題臺賬和整改情況進行研究、分析，評估，確保整改措施落實到位、問題整改到位，從而得到群眾的認同和理解。
(四)轉(zhuǎn)變作風，改進服務
進一步加強對干部職工的教育、監(jiān)督和管理，尤其加強對政務中心窗口的作風建設，同步開展服務提升活動，通過強化管理、健全獎懲制度，推動作風進一步改善，服務效率和服務質(zhì)量進一步提升。
四、工作要求
(一)提高站位，統(tǒng)一思想。滿意度既是群眾獲得感，也是執(zhí)政支持率，全系統(tǒng)干部要進一步提高政治站位，深化認識，切實把思想和行動統(tǒng)一到縣委的決策部署上來，以高質(zhì)量的履職盡責，有效提升群眾滿意度。
一、指導思想
堅持以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，以解決侵害用戶利益的突出問題為重點，以用戶滿意為目標，營造和諧的發(fā)展環(huán)境，努力推進公司持續(xù)、健康、快速發(fā)展。
二、評議范圍
市公司及所轄縣分公司；
三、評議內(nèi)容
(一)營業(yè)窗口
1、營業(yè)人員是否熱情主動，用語文明，業(yè)務熟練；
2、營業(yè)廳環(huán)境是否整潔、設施是否齊全；
3、營業(yè)廳是否在醒目位置公布了業(yè)務種類和電信資費標準。
(二)電信資費
1、電信資費是否明碼標價，辦理業(yè)務是否履行了資費告知義務；
2、資費宣傳是否清晰準確，是否有斷章取義、容易引起誤解的宣傳；
3、是否存在多收費、亂收費的現(xiàn)象。
(三)規(guī)范服務
1、對用戶投訴是否及時處理；
2、是否清理了格式合同，合同中是否有不合理或霸王條款；
3、代辦網(wǎng)點的管理是否規(guī)范；
4、對社會做出的公開服務承諾是否兌現(xiàn)(如裝拆移修機時限、話費誤差雙倍返還等)。
（四）“誠信服務滿意100”活動及檢查的重點內(nèi)容
“誠信服務放心消費”活動及檢查的重點內(nèi)容詳見《關于開展“誠信服務滿意100”競賽活動的通知》
四、組織領導
在省通信行業(yè)評議辦的領導下，成立公司民主評議行風活動領導小組。公司民主評議行風活動領導小組下設辦公室(以下簡稱公司評議辦)，設在市公司黨群工作部。
五、組織實施
今年的民主評議活動，采取統(tǒng)一組織、分級管理、上下聯(lián)動的辦法組織實施。
縣分公司也要成立以總經(jīng)理為組長的民主評議行風領導小組，下設辦公室。
六、步驟方法
集中開展民主評議通信行風工作從6月開始，至9月中旬結束，具體步驟方法如下：
第一階段：全面部署，深入動員階段（6月30日前）。公司將通過召開民主評議行風工作動員會議，全面部署，廣泛宣傳本次民主評議行風工作的意義和作用，統(tǒng)一思想，提高認識。
第二階段：征求意見，自查自糾階段（7月1日－7月20日）。各單位要在管內(nèi)召開各種類型座談會，同時通過報紙、網(wǎng)站等媒體公布本單位的投訴電話、電子信箱，廣泛征求意見和建議。同時，按照分級負責組織實施的原則，開展群眾滿意度調(diào)查，群眾滿意度調(diào)查方案由省通信行業(yè)評議辦統(tǒng)一安排。
第三階段：反饋意見，整改建制階段（7月21日－8月20日）公司將結合群眾滿意度調(diào)查，在深入調(diào)查征詢意見的基礎上，原汁原味向各單位反饋意見。在反饋意見時，各單位要對評議意見當場表明整改態(tài)度。反饋意見結束后，各單位要對評議意見和自查自糾出來的問題，特別是用戶反映強烈的突出問題，認真進行梳理，逐條進行整改，對能及時整改的要立即整改，一時難以整改的要作出說明，制定切實可行的整改計劃，并建立健全本公司行風建設的長效機制。
第四階段：檢查評議，集中統(tǒng)分階段（8月21日－8月31日）。省公司將根據(jù)《關于開展“誠信服務滿意100”競賽活動的通知》檢查評比內(nèi)容及打分表，結合本次評議內(nèi)容，對各單位的自查自糾情況、整改落實情況，以及其它評議內(nèi)容認真開展檢查評議，檢查評議報告及檢查評議分由檢查評議組集體研究討論確定。
群眾滿意度調(diào)查、檢查評議按以下方法進行綜合打分，采取百分制計分，計分方法如下：(1)群眾滿意度調(diào)查占總分70%，測評分為優(yōu)秀、滿意、基本滿意、不滿意四個等次，分別設定加權數(shù)0.9、0.8、0.7、0.5；(2)檢查評議分占總分30%，其中反饋意見的整改落實情況占總分的20%，自查自糾情況和其它評議內(nèi)容占總分10%。
第五階段：通報結果，總結表彰階段（9月1日－9月15日）。期間，公司將對被評單位采取抽查的方式，組織人員明察暗訪，同時也將根據(jù)群眾滿意度調(diào)查、檢查評議進行綜合打分，按照《關于開展“誠信服務滿意100”競賽活動的通知》進行表彰。
七、工作要求
