發(fā)布時(shí)間：2023-09-08 17:06:11
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)養(yǎng)老問題及對策樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞]城市社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；問題；對策
[中圖分類號] C916
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.09-042
[文章編號] 1671- 5918（2015）09-0089-03
[本刊網(wǎng)址] http：//
據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》預(yù)測：2020年我國60歲以上老年人口將達(dá)2.45億，占總?cè)丝诒壤?4.72%；到2030年和2050年，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貙⒎謩e超過20%和25%。人口老齡化的現(xiàn)實(shí)壓力正日益加大。建設(shè)“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”養(yǎng)老服務(wù)體系是我國應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略思路。目前各省大都采取“9073”基本模式（即：90%的是在居家，7%的是在社區(qū)，3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）或“9064”基本模式解決養(yǎng)老問題。占主導(dǎo)形式的居家養(yǎng)老需要社區(qū)提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的系列服務(wù)，沒有全面系統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老就無法實(shí)現(xiàn)。
一、現(xiàn)階段我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題
（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理缺少統(tǒng)一的法律規(guī)范
健全的法律法規(guī)對于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起著很關(guān)鍵的作用，它對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行模式、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容和形式、養(yǎng)老設(shè)施的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員的認(rèn)證資格等都有明確的規(guī)定。雖然我國目前已經(jīng)出臺了《老年人權(quán)益保障法》，《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國城市社區(qū)建設(shè)示范活動(dòng)的指導(dǎo)綱要》等法律政策，但是對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供什么標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)，如何提供，由誰提供等問題，法律政策均沒有對實(shí)施的細(xì)則進(jìn)行界定。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)沒有統(tǒng)一公認(rèn)的操作標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)規(guī)范，也沒有一致的類別劃分。由于沒有統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，政府相關(guān)部門對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管沒有參考依據(jù)也就無從下手。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立運(yùn)行是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要民政局，衛(wèi)生部門，社會保障局，老年協(xié)會等相關(guān)部門相互配合溝通，同時(shí)鼓勵(lì)支持志愿者等民間組織積極參與其中，但是目前我國沒有相關(guān)法律規(guī)定這些部門應(yīng)該如何協(xié)作。從內(nèi)容上來看，我國法律涉及的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容不全面，對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各方面規(guī)定不細(xì)致不明確；從法律實(shí)施效益來看，我國公民法律意識相對淡薄，對于這方面的法律了解更少，因此這些法律在我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程中很少被運(yùn)用和體現(xiàn)。
（二）政府主導(dǎo)力度不夠，投入不足
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對象是身體自理能力有困難、家中照料困難，同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)支付能力有限的困難老年群體，因此政府財(cái)政投入的多少決定了居家養(yǎng)老服務(wù)供給的數(shù)量，并直接影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面，同時(shí)也影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。在社區(qū)服務(wù)發(fā)展的所需經(jīng)費(fèi)中，發(fā)達(dá)國家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上，而我國目前政府的投放最多占30%。由于缺乏資金，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無力擴(kuò)大場所和添置更新設(shè)施，從而導(dǎo)致供給不足，不能為更多的老年人服務(wù)。由此可見，如果沒有來自于政府的基本財(cái)政支持保證，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)將難以持續(xù)。
（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資源募集面較窄
全面開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并完善社區(qū)內(nèi)的基本設(shè)施建設(shè)必須緊緊依靠豐富的資源作為基礎(chǔ)。目前，我國社區(qū)養(yǎng)老主要依靠政府的投入，社區(qū)養(yǎng)老日益壯大，諸多社會投資者對養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識卻依然停留在“養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)低營利，低利潤的社會福利事業(yè)，對它的投入很難取得正常的社會平均利潤”這一看法上，從而導(dǎo)致社會資源進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老的渠道不暢通，鼓勵(lì)機(jī)制也不完善等問題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體未能形成多元化與多樣性互補(bǔ)機(jī)制，沒有充分利用社區(qū)內(nèi)部的有效資源，形成“互幫、互助、互惠、合作”的環(huán)境與氛圍，難以調(diào)動(dòng)廣大社區(qū)主體例如具有專業(yè)化才能、身體健康且富有余力的低齡老人、熱心公益的社區(qū)成員、在社區(qū)范圍內(nèi)的企事業(yè)單位等共同參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。資源短缺已經(jīng)成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個(gè)重要因素。
（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對象和內(nèi)容單一
在社區(qū)老年人需求水平不斷增長、需求結(jié)構(gòu)不斷分解、需求層次更加多元化的背景下，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容較為單一，主要偏重于日常生活照顧與一般性的家政服務(wù)，滿足老年人在身體健康與物質(zhì)方面的需求，而相對來說，衛(wèi)生保健、體育鍛煉、娛樂項(xiàng)目等方面的服務(wù)還較少。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，醫(yī)療保障和精神慰藉方面的需求已成為老年人急需滿足的需求，造成這種情況的原因，一方面在于缺乏資金，另一方面對老年人的需求缺乏清晰的認(rèn)識，認(rèn)為只要滿足老年人日常生活方面的需要，就可使老年人幸福安度晚年，從而忽略了醫(yī)療保障和精神慰藉方面的項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí)，目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)人群是作為民政幫扶對象的老人，比如孤寡、獨(dú)居、高齡或生活確有困難的老人群體，而大多數(shù)低齡老人、生活可以自理、尚有學(xué)習(xí)、工作余力的老人，往往沒有受到關(guān)注。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種具有普遍性的養(yǎng)老方式，服務(wù)的對象應(yīng)是有服務(wù)需求的全體老人，而不僅僅是一小部分老年群體，也只有這樣，才能使社會養(yǎng)老服務(wù)得到更好的發(fā)展。
（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度不高
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體應(yīng)該是具有專業(yè)化服務(wù)水平的組織，其服務(wù)人員應(yīng)具有專業(yè)化的知識、技能，應(yīng)持有相應(yīng)的職業(yè)資格證書。2006年民政部《社會工作者職業(yè)水平評價(jià)暫行規(guī)定》，是我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化與職業(yè)化的里程碑，這支隊(duì)伍應(yīng)該由專職社工人員、兼職社工人員以及志愿者三部分組成，其中專業(yè)社工人才是核心。但受社區(qū)服務(wù)報(bào)酬偏低和“養(yǎng)老服務(wù)就是伺候人”等傳統(tǒng)觀點(diǎn)的影響，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中社工專業(yè)人才相對不足，幾乎沒有專職社工人員。近幾年，隨著我國社區(qū)的不斷成熟，許多高校都設(shè)置了社會工作的專門學(xué)科，培養(yǎng)了大批專職社工人才，但由于職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)聲望不高等因素的影響，相當(dāng)比例的社工專業(yè)畢業(yè)生不愿意成為社區(qū)工作者。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)除了需要專業(yè)人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者隊(duì)伍作為補(bǔ)充，為老年人提供無償?shù)摹⒎菭I利性的救助和服務(wù)。我國歷史上缺少志愿者組織的傳統(tǒng)，新時(shí)期對志愿服務(wù)的推動(dòng)工作又不到位，以致志愿者隊(duì)伍規(guī)模偏小，其中能為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者就更有限。
二、完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策
社區(qū)養(yǎng)老是解決我國老齡化困境的重要方式。針對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段存在的問題，迫切需要完善法律法規(guī)和服務(wù)形式，加大資金投入和服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。
（一）進(jìn)一步建立健全有關(guān)法律法規(guī)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的健康運(yùn)行需要法律的支撐。一方面，健全的法律法規(guī)可以更好地監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施，更好地保障老年的合法權(quán)益；另一方而，健全的法律法規(guī)建設(shè)是維系養(yǎng)老體制持續(xù)有序發(fā)展的保障。因此，一是要補(bǔ)充缺位的法律法規(guī)。在這方面，我國可以效仿日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法律體系。它針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的不同問題出臺了相應(yīng)的法律法規(guī)。比如《老人保健法》針對老年人的醫(yī)療保健服務(wù)做了細(xì)致的規(guī)定、《福利人才確保法》對從業(yè)人員的培養(yǎng)及其經(jīng)濟(jì)和社會地位給予保障等。我國也可以根據(jù)自己的國情，針對不同的問題制定相應(yīng)的法律。二是要完善法律法規(guī)的內(nèi)容和實(shí)施細(xì)則?！独夏耆藱?quán)益保障法》第三十五條規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)?！贝朔▽ι鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)定過于原則和簡略，缺乏可操作性。這就要求我們認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒國外的有益經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)我國各地多年來探索實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從中國的國力、養(yǎng)老文化、老年人口的贍養(yǎng)照顧狀況和需求出發(fā)，明確規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)主體、服務(wù)對象等。三是要注意法律法規(guī)的宣傳與推廣。
（二）加大政府投入力度
政府是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)劃者、調(diào)節(jié)者、監(jiān)督者和支持者，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展離不開政府的長期指導(dǎo)和調(diào)控。首先是要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)公共財(cái)政預(yù)算制度，在各級財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng)，以保證對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，并形成逐年增長的機(jī)制。目前很多地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來自社會福利彩票的福利金，財(cái)力供應(yīng)缺乏確定性。其次是搭建參與平臺。政府應(yīng)著力于創(chuàng)造公平競爭、健康有序的社區(qū)服務(wù)發(fā)展環(huán)境，鼓勵(lì)社會力量興辦、參與各種類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式。要制定社會力量投資居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策，如對社會力量興辦老年社區(qū)服務(wù)組織，以及通過捐贈支持社會福利事業(yè)的單位和個(gè)人，給予稅收優(yōu)惠政策；按照公共財(cái)政的要求，把支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算；建立養(yǎng)老慈善基金，發(fā)行“養(yǎng)老福利彩票”；同時(shí)，鼓勵(lì)外資、民資投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。政府可以將多個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)信息進(jìn)行互通互聯(lián)，方便全面掌握養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r、服務(wù)資源和工作動(dòng)態(tài)，也方便對管理主體的服務(wù)效率和管理水平進(jìn)行監(jiān)督，為政府實(shí)施行業(yè)管理提供依據(jù)，為社會參與養(yǎng)老服務(wù)提供咨詢，為老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)提供信息。最后是建立老年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。政府財(cái)政支持是解決養(yǎng)老問題的重要保障，但單憑政府力量尚不足以應(yīng)對發(fā)展迅猛的人口老齡化趨勢。許多國家的實(shí)踐證明，養(yǎng)老資金僅靠政府支持會給財(cái)政帶來沉重的負(fù)擔(dān)，必須開拓更為廣泛的資金來源作為補(bǔ)充。美國、日本等國家的居家養(yǎng)老籌資以其社會保障體系為依托，資金主要來自于由醫(yī)療保險(xiǎn)衍生而來的長期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。
（三）豐富社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容及形式
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式在很大程度上決定了老年人的滿意程度。當(dāng)前我國城市社區(qū)服務(wù)的普遍問題就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式單一。要豐富服務(wù)的內(nèi)容和形式，需要借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和分析老年人的意見反饋。一方面，打造無縫鏈條式服務(wù)，讓不同年齡段的老人都能享受到合適的服務(wù)。在這方面可以參考廣州市逢源社區(qū)的“逢源模式”，在逢源社區(qū)能自理的老人去康齡中心，白天需要照顧的老人去日間護(hù)理中心――一“托老所”，晝夜都需要照顧的老人去社區(qū)敬老院，形成了環(huán)環(huán)相扣的鏈條式服務(wù)。這里重點(diǎn)介紹下康齡中心，因?yàn)樗姆?wù)對象是在很多社區(qū)服務(wù)中被忽視的健康的能夠自理的老人，康齡中心的主要服務(wù)包括康樂服務(wù)、家務(wù)助理服務(wù)、社區(qū)教育服務(wù)、長者支援服務(wù)及義工發(fā)展服務(wù)等。康齡中心于2008年12月成立了康齡社區(qū)大學(xué)，康齡社區(qū)大學(xué)由文學(xué)院、體藝學(xué)院、社會服務(wù)及社會科學(xué)學(xué)院、資訊及科技學(xué)院、醫(yī)療保健學(xué)院五大學(xué)院組成，實(shí)行學(xué)分制，為社區(qū)內(nèi)55歲以上老人服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”。為發(fā)揮老人“余熱”，康齡中心成立義工中心，下設(shè)近十個(gè)興趣小組，老人可根據(jù)興趣以自愿為原則選擇加入一個(gè)或多個(gè)小組，讓長者有效利用退休時(shí)間，繼續(xù)發(fā)揮自身價(jià)值。另一方面，重視和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。健康是老年人最關(guān)心的問題，醫(yī)療是許多老年人最感困難的問題之一。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，醫(yī)療保健服務(wù)建設(shè)應(yīng)優(yōu)先考慮。強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，努力完善社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)老年人多病的情況，合理布局醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)內(nèi)多建立醫(yī)療保健室，增加醫(yī)療保健人員，盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫，建立巡視門診制度；同時(shí)定期或不定期地舉辦一些關(guān)于醫(yī)療預(yù)防或心理保健等方面的知識講座，使社區(qū)的老年人真正獲得就近、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（四）促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化
一方面要不斷加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化人員隊(duì)伍。一方面，可以借助國內(nèi)高校資源和先進(jìn)國家的經(jīng)驗(yàn)以及香港、臺灣等地區(qū)該領(lǐng)域的境外力量，有計(jì)劃地組織現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員進(jìn)行保健、護(hù)理、康復(fù)知識和工作操作等方面的技能培訓(xùn)，逐步實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理認(rèn)證制度。從長遠(yuǎn)來講，要在現(xiàn)有大專院校中設(shè)立培養(yǎng)個(gè)案管理師、社會工作者和全科醫(yī)生的專業(yè)科系。當(dāng)然，除了人才的培養(yǎng)，隨之而來的挑戰(zhàn)便是人才的管理和激勵(lì)。由于居家養(yǎng)老事業(yè)屬于非營利的公共服務(wù)事業(yè)，不可能為從業(yè)人員提供過高的薪酬，因此還會出現(xiàn)人才流失問題，社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生流失問題就是一個(gè)例子，故隊(duì)伍的建設(shè)和激勵(lì)機(jī)制的形成也是一個(gè)不得不重視的問題。另一方面，要不斷擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍。利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，將社會上的各種志愿者組織、各大院校緊密結(jié)合起來，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍；通過整合現(xiàn)有資源，發(fā)展一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專職、兼職人員和志愿者相結(jié)合的高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，明確志愿者服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范，有效增加志愿者人數(shù)和提高志愿者服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)建立志愿者服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，如可以采取現(xiàn)在有部分地區(qū)已經(jīng)推行的時(shí)間銀行?！皶r(shí)間銀行”是指不同年齡階段的志愿者，參與為社區(qū)老年人提供各類服務(wù)的活動(dòng)，通過累計(jì)服務(wù)時(shí)數(shù)，待自己年老需要服務(wù)或家人需要服務(wù)時(shí)，可兌換同等時(shí)數(shù)的服務(wù)。時(shí)間銀行的存儲內(nèi)容包括醫(yī)療、法律、文化教育等專業(yè)服務(wù)及清洗、聊天、做飯等日常護(hù)理服務(wù)。時(shí)間銀行利用時(shí)間貨幣這一無形資產(chǎn)的運(yùn)作不僅給儲戶帶來收益保障，而且還能讓儲戶在與他人賬戶數(shù)額良性競爭的過程中獲得榮譽(yù)感，這種方式不僅能對儲戶產(chǎn)生持久的激勵(lì)作用，更有益于保障互助養(yǎng)老行為的經(jīng)常性與長期性。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：人口問題社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)取向問題及對策
一、問題的提出
伴隨城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，人口持續(xù)增長現(xiàn)象普遍，人口老齡化、空巢化趨勢明顯，人口老齡化對城市發(fā)展和家庭生活造成了巨大影響。人口數(shù)量的增長，造成家庭戶總量增長幅度較大但家庭戶規(guī)模不斷縮小[1]。加上現(xiàn)代社會年輕人學(xué)習(xí)、工作等競爭壓力大負(fù)擔(dān)重，這些現(xiàn)實(shí)情況削弱了年輕人照顧老年人的時(shí)間和精力，養(yǎng)老問題難上加難。越來越多的家庭一對夫妻在撫養(yǎng)一個(gè)小孩的同時(shí)，還要贍養(yǎng)至少四個(gè)老人，加重了養(yǎng)老壓力，無論何種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都無法承載，同時(shí)老人不愿意離開居住地養(yǎng)老，也為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提出挑戰(zhàn)。
二、社區(qū)養(yǎng)老概念及服務(wù)取向
（一）社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式[2]。因此，這是一種不同于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，不再單純依靠家庭或社會力量，擺脫“養(yǎng)兒防老”觀念，使老人生活的更幸福，更有尊嚴(yán)。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)取向[3]
1、家政服務(wù)中心
社區(qū)可為老人適當(dāng)提供一些家庭事務(wù)服務(wù)，減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。
2、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心
改變醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)集中于市區(qū)以及需求較大的區(qū)域，提供社區(qū)內(nèi)看病取藥服務(wù)，滿足老年人基本醫(yī)療需求。根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件開設(shè)家庭醫(yī)生或病床，做到上門就醫(yī)送藥，解決老年人晚年健康問題。
3、文體活動(dòng)中心
包括興建老年人活動(dòng)場所，也可根據(jù)實(shí)際情況開設(shè)老年大學(xué)，老年人充分利用空閑時(shí)間培養(yǎng)興趣和業(yè)余愛好。
4、社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)
城市人口老齡化、家庭規(guī)模小型化趨勢加劇，發(fā)展日間照料機(jī)構(gòu)、托老所等老年服務(wù)機(jī)構(gòu)意義重大。
三、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
（一）社區(qū)提供老年人日常生活需求服務(wù)不足
社區(qū)是否設(shè)有為老年人提供日常生活服務(wù)的場所或機(jī)構(gòu)，要么只有一小部分老人知道該場所或機(jī)構(gòu)的存在，要么完全不知道。一方面表明城市社區(qū)提供養(yǎng)老日常生活服務(wù)的缺失和不足，也表明了老年人養(yǎng)老服務(wù)具有發(fā)展?jié)摿褪袌觥?/p>
（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和老年保健有待完善
將提供實(shí)惠、基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)作為社區(qū)立足的基本要求。目前大多數(shù)社區(qū)并沒有提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，經(jīng)常是自己憑經(jīng)驗(yàn)到藥店自行購買藥品。同時(shí)，老人們十分支持社區(qū)能提供家庭病房和醫(yī)生上門服務(wù)，這將極大解決老年人的醫(yī)療需求。
（三）社區(qū)活動(dòng)缺乏組織性和社會參與性且內(nèi)容單一
目前老年人的主要休閑活動(dòng)是老年人在社區(qū)提供的場所與其他老人下棋或打牌，聊聊天、跳跳廣場舞。社區(qū)老人能打發(fā)閑暇時(shí)間的的休閑活動(dòng)比較少，而且大多數(shù)活動(dòng)都是一兩個(gè)老人單獨(dú)參與，缺乏相關(guān)組織性和其他社會主體的參與。
（四）政策落實(shí)不到位，服務(wù)缺乏專業(yè)化
一方面老年人不清楚社區(qū)的針對性養(yǎng)老政策，一方面形式主義情況嚴(yán)重。加之有些社區(qū)沒有提供上門服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員，老年人在生活上遇到困難時(shí)，沒有專門人員上門照顧。
（五）老人觀念固化，養(yǎng)老工作展開難
老年人更關(guān)注養(yǎng)老金以及更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，認(rèn)為這是保障生活的最大“好處”；而至于一些對老年人的服務(wù)，如對上門服務(wù)，專人照顧以及精神生活方面要求不高，政府不能有效提供這些方面的需求。
四、完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
（一）強(qiáng)化政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的管理和投入
根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的社會性、福利性，這在很大程度上仍屬于政府行為，因此政府應(yīng)高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展并加強(qiáng)對其領(lǐng)導(dǎo)。在財(cái)政上加大資金支持，用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展及完善相關(guān)設(shè)施[4]。
（二）整合社區(qū)資源拓寬老年活動(dòng)內(nèi)容
社區(qū)要注重對所在轄區(qū)內(nèi)各類資源進(jìn)行整合利用，具體做法是聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)相關(guān)企事業(yè)單位，鼓勵(lì)其承擔(dān)社會責(zé)任，為社區(qū)老年人提供老年活動(dòng)場所。此外，社區(qū)負(fù)責(zé)人可組織老年人成立老年活動(dòng)隊(duì)，豐富老年人晚年生活。
（三）推動(dòng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走向社會化和專業(yè)化
單單依靠社區(qū)力量或政府支持來發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以長久維持，因此要充分調(diào)動(dòng)社會力量的參與，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。主要包括以下參與力量：服務(wù)主體、客體、服務(wù)隊(duì)伍、資金湊措來源[5]。
（四） 鼓勵(lì)家庭成員配合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供
倡導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并不單純只是依靠社區(qū)及社會力量，更多的還需要家庭成員的理解與支持。社區(qū)養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為依托的養(yǎng)老方式，老人還是生活在屬于原居住地，因此家庭成員也是提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的參與者，應(yīng)得到家人的大力支持、鼓勵(lì)和宣傳。
（五）樹立城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)典型
發(fā)達(dá)城市或國家，如上海、日本、美國、瑞士等，為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)樹立了標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化典型，可學(xué)習(xí)借鑒其經(jīng)驗(yàn)并建設(shè)具有地域特色的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
五、結(jié)論
積極發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對解決老年人養(yǎng)老，緩解人口老齡化問題，推動(dòng)城市和諧發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。政府和相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)須面對現(xiàn)實(shí)，充分調(diào)動(dòng)各社會主體的力量，協(xié)調(diào)行動(dòng)，逐步形成由政府主導(dǎo)、社會主體參與興辦，落實(shí)法規(guī)政策，改變傳統(tǒng)觀念的專業(yè)化程度高的城市社區(qū)養(yǎng)老配套服務(wù)，使老年人晚年生活得到保障，構(gòu)建和諧健康城市。
參考文獻(xiàn)：
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[2]馬凱劉鳳至 社會網(wǎng)絡(luò)嵌入視角下的社區(qū)養(yǎng)老模式[J] 四川理工學(xué)院學(xué)報(bào) 2011年
[3]曲紹旭 福利效能視域下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體之功能優(yōu)化研究[J] 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年
一、人工智能
人工智能（Artificial Intelligence，縮寫為AI），是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的理論、方法、技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門新的技術(shù)科學(xué)。人工智能是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支，它試圖了解智能的實(shí)質(zhì)，并生產(chǎn)出一種新的能以人類智能相似的方式做出反應(yīng)的智能機(jī)器，該領(lǐng)域的研究包括機(jī)器人、語言識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統(tǒng)等。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人工智能的應(yīng)用主要體現(xiàn)在家居掃地機(jī)器人、語音溝通服務(wù)、家庭體檢、藥物使用建議、家居廚師、家居智能陪伴服務(wù)。
二、養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)“人工智能化”
人工智能上升為國家高級戰(zhàn)略后，國家發(fā)展服務(wù)性制造和生產(chǎn)性制造，同時(shí)盡可能的通過服務(wù)業(yè)的再造和完善，改進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮技術(shù)、人才、產(chǎn)業(yè)的對接聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。人、機(jī)器、智能機(jī)器將共生共存，成為養(yǎng)老服務(wù)工具的新常態(tài)。未來的養(yǎng)老服務(wù)人才不是笨干、累干、苦干，而是實(shí)干+巧干，實(shí)現(xiàn)腦力勞動(dòng)的智能機(jī)械化，盡可能地減少人力的倦怠感，提高服務(wù)效率、質(zhì)量和速度。智能化，體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)人才應(yīng)具備傳播人工智能基礎(chǔ)知識，客觀了解人工智能，有效實(shí)現(xiàn)人與機(jī)器、智能機(jī)器的有效配對組合應(yīng)用，充分發(fā)揮智能機(jī)器的保健醫(yī)生、保姆、玩伴、老伴、子女多重功能，倡議自養(yǎng)老。
三、人工智能養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式
（一）廣播電視大學(xué)遠(yuǎn)程教育模式――音像媒體
配備養(yǎng)生、人工智能國內(nèi)一流專家，發(fā)揮國家音像媒體的作用，將人工智能家居應(yīng)用的途徑、方式、手段通過網(wǎng)絡(luò)微視頻的形式進(jìn)行普及。發(fā)揮社區(qū)教育指導(dǎo)中心、社區(qū)大學(xué)和社區(qū)教育學(xué)院、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)學(xué)習(xí)站四級社區(qū)教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系的作用，建立社會養(yǎng)老大學(xué)，使老年人自己會應(yīng)用人工智能，減低對子女的時(shí)間依賴。
（二）公眾號社會宣傳普及模式――微媒體
國家、企業(yè)、社區(qū)應(yīng)建立專題公眾號進(jìn)行微媒體培訓(xùn)。從國家層面，要建立人工智能養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用技術(shù)發(fā)展歷程方面的公眾號；從企業(yè)層面，要建立人工智能機(jī)器人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用說明類的公眾號；從社區(qū)層面，要基于一些鰥寡孤獨(dú)建立社群委托服務(wù)型人工智能服務(wù)策略的公眾號。
（三）職業(yè)技術(shù)學(xué)院培訓(xùn)模式――專題高端培訓(xùn)
目前，人工智能服務(wù)還不能完全普及，故而職業(yè)技術(shù)學(xué)院的后備人才首先要建立自我提升的潛意識，此外，職業(yè)技術(shù)學(xué)院自身要引進(jìn)國內(nèi)外的人工智能專家，進(jìn)行家庭陪護(hù)、游戲娛樂、醫(yī)療、做飯、洗衣、洗漱、保健、鍛煉等多重人工智能方面的高端培訓(xùn)。
（四）民政部門、老齡委聯(lián)合推廣模式――社會傳媒
作為養(yǎng)老服務(wù)的主管部門，民政部門和老齡委要利用廣播、電視、報(bào)紙、雜志等對人工智能的發(fā)展趨勢、前景、作用、功能、效益、方式進(jìn)行宣傳。民政部門要側(cè)重于養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)組織協(xié)調(diào)，老齡委要側(cè)重于制度、規(guī)定、采購人工智能機(jī)器方面的政策優(yōu)惠的制定。
（五）社會民間家政服務(wù)組織培養(yǎng)模式――養(yǎng)老院、福利院自組織模式
民間社會力量建立有養(yǎng)老院、福利院，這就對相關(guān)服務(wù)人員的素養(yǎng)提出了時(shí)代性的要求。其一，人的社會角色多，時(shí)間、精力、體力有限；其二，人工智能是趨勢，必須適應(yīng)并學(xué)會使用；其三，要加強(qiáng)前瞻性人才培養(yǎng)，解決勞動(dòng)倦怠問題，即民間組織自己解決自己的問題，通過人工智能，減少雇員，降低勞動(dòng)力雇傭成本。
四、人工智能養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
（一）廣播電視大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
依托遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺的作用，將人工智能的技能培訓(xùn)與社區(qū)教育、社會養(yǎng)老大學(xué)的建設(shè)并舉；發(fā)揮廣播電視大學(xué)的社會服務(wù)功能，與人工智能機(jī)器生產(chǎn)企業(yè)搭建戰(zhàn)略伙伴關(guān)系；積極推進(jìn)產(chǎn)培用一體化建設(shè)，形成網(wǎng)絡(luò)平臺特色模塊；推出廣播電視大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)精品課教程，以優(yōu)質(zhì)教育品牌打開培訓(xùn)窗口。
（二）人工智能機(jī)器制造企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
基于居家養(yǎng)老的社會需求利益取向，把脈居家老人和其子女的時(shí)間要求，積極開發(fā)、完善人工智能機(jī)器的特殊功能，加大資金投入力度，特別加強(qiáng)對情感交互、圖像識別、語音功能的完善；重點(diǎn)做好人工智能機(jī)器使用說明，要具有便捷實(shí)用性的操作指南，方便人們學(xué)習(xí)。
（三）職業(yè)技術(shù)學(xué)院養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
職業(yè)技術(shù)學(xué)院作為專職教育機(jī)構(gòu)，首先，要提前與職業(yè)高中接軌，進(jìn)行專職意向高中生的錄取，為養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)獲取意向生。其次，要突出人才培養(yǎng)的實(shí)踐應(yīng)用性，購置高端智能機(jī)器，讓學(xué)生能夠迅速掌握技能，并且能夠進(jìn)行社會的二次培訓(xùn)，對購置的智能機(jī)器進(jìn)行租賃和應(yīng)用培訓(xùn)。
（四）民政部門、老齡委養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
民政部門和老齡委要培養(yǎng)高級管理人才，建立養(yǎng)老服務(wù)人才智庫，積極推進(jìn)國家、企業(yè)、社會的養(yǎng)老服務(wù)人才人工智能化聯(lián)動(dòng)培養(yǎng)；加大對家庭貧困并且有意向致力于養(yǎng)老服務(wù)的青年才俊的培養(yǎng)支持力度；對人工智能養(yǎng)老服務(wù)高端研發(fā)海歸人才給予政策優(yōu)待；建立城市養(yǎng)老服務(wù)專家群組，定期召開學(xué)術(shù)研討會議，增進(jìn)智慧交流。
（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)對策
社區(qū)要加強(qiáng)人工智能養(yǎng)老服務(wù)人才的典型宣傳，利用宣傳畫的形式傳播人工智能應(yīng)用的優(yōu)勢；積極打造人工智能特色服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展社區(qū)公益性專題培訓(xùn)，并募集資金購置人工智能機(jī)器為特殊群體獻(xiàn)愛心；努力構(gòu)建人工智能養(yǎng)老社區(qū)，采用人工智能的形式鼓勵(lì)老年人進(jìn)行文體娛樂，增強(qiáng)體質(zhì)。
總的來說，在計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社，人工智能技術(shù)的普及給養(yǎng)老服務(wù)帶來了巨大的便捷。隨之而來的人工智能化養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)成為了發(fā)揮人工智能養(yǎng)老服務(wù)效用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要培養(yǎng)人工智能化養(yǎng)老服務(wù)人才，可以從遠(yuǎn)程教育、社會宣傳普及、學(xué)院培訓(xùn)、政府推廣等模式入手，實(shí)現(xiàn)人工智能化養(yǎng)老人才培養(yǎng)模式的多元化。同時(shí)，開展遠(yuǎn)程教育的過程中運(yùn)用產(chǎn)品一體化模式，在滿足老人需求的基礎(chǔ)上提升人工智能設(shè)備的人性化操作，重點(diǎn)開展職業(yè)技術(shù)院校的人才培養(yǎng)方式，與民政部門開展緊密合作，積極培養(yǎng)人工智能化養(yǎng)老服務(wù)人才。社區(qū)方面強(qiáng)化人才的教育宣傳工作，全力搭建人工智能養(yǎng)老社區(qū)。
關(guān)鍵詞：NPO；社區(qū)養(yǎng)老；城市
中圖分類號：D669 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）011-0000-02
自1999年我國進(jìn)入老齡化社會以來，人口老齡化程度日趨嚴(yán)峻，如何解決養(yǎng)老問題迫在眉睫。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化水平的增強(qiáng)，同時(shí)受到家庭規(guī)模縮小、人口老齡化、空巢化等的影響，子女對父母養(yǎng)老的能力正在逐步下降，使得養(yǎng)老方式由家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)移到社會養(yǎng)老。另外，由于我國政府的力量不足，社會保障制度的不完善，導(dǎo)致急需要一種新的辦法解決養(yǎng)老問題。非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)正好解決了一部分養(yǎng)老壓力。NPO即Non-profit Organization的縮寫，鄧國勝（2001）將其定義成服務(wù)于公眾，不以營利為目的，不為任何人謀取私利，有自身的免稅資格和提供捐助人減免稅的合法地位的組織。近年來，我國非營利組織飛速發(fā)展，開始涉及許多領(lǐng)域，但是，由于我國非營利組織發(fā)展時(shí)間較短，仍存在較多問題。如何解決非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老中存在的障礙與問題成為急需解決的難題。
一、杭州市人口老齡化現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展情況
（一）杭州市人口老齡化程度
根據(jù)杭州統(tǒng)計(jì)局人口普查結(jié)果顯示，第四次人口普查時(shí)，杭州市老年人口比例達(dá)到6.79%，第五次人口普查中老年人口比例達(dá)到8.76%，第六次人口普查中老年人口比例上升至9.02%，可見杭州市人口老齡化程度越來越高。
杭州市人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻，將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第一，水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，未富先老現(xiàn)象嚴(yán)重。第二，老少人口之比正逐年增大，老年人家庭養(yǎng)老模式的壓力越來越大。第三，社會保障體制并不完善，養(yǎng)老問題影響社會安定。
（二） 杭州市上城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展情況
上城區(qū)是杭州市的老城區(qū)，60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤呛贾菔休^高的城區(qū)之一。上城區(qū)在2005年就已推出居家養(yǎng)老服務(wù)，在2011年又推出了居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋工程。社區(qū)為老年人提供午餐送到家門口的服務(wù)，同時(shí)每周為老年人提供給16小時(shí)免費(fèi)的家政、醫(yī)療等上門服務(wù)。通過上城區(qū)區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，截至目前，上城區(qū)共有16家福利院、敬老院，1420張養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，71個(gè)“星光老年之家”，138家日托所、老年食堂、家政服務(wù)等社區(qū)照料機(jī)構(gòu)，總面積達(dá)到2.5萬平方米。這些機(jī)構(gòu)不僅滿足了“三無”老人的養(yǎng)老需求，還解決了許多家庭無力照顧的老年人的養(yǎng)老問題。
二、非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析
（一）對非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的宣傳及認(rèn)識不足
雖然我國非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的工作開始在國內(nèi)很多城市推廣，但是由于我國社區(qū)養(yǎng)老處于起步階段，在宣傳以及自身服務(wù)能力上社區(qū)養(yǎng)老存在一定的不足。老年人對社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)以及非營利組織的了解程度不高，不清楚自己享有哪些權(quán)利，不清楚當(dāng)遇到問題該向誰求助，同時(shí)多數(shù)老年人認(rèn)為社區(qū)中的服務(wù)人員所提供的服務(wù)不及子女，他們更愿意由家中子女照顧，這些原因?qū)е律鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的利用率較低。另外，對于社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識不足，導(dǎo)致對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不足。
（二）政府對非營利組織監(jiān)管不足
中國對非營利組織缺乏合理有效的監(jiān)管。一個(gè)非營利組織登記成立后，除了每年的檢查，缺乏評估和社會監(jiān)督機(jī)制，組織的基本制度沒有具體明確的法律法規(guī)予以制約，導(dǎo)致我國非營利組織發(fā)展參差不齊，并且在其提供服務(wù)的過程中，嘗嘗出現(xiàn)與政府或者社區(qū)角色錯(cuò)位的情況。
（三）非營利組織資金來源不暢
由于非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老屬于社會公益的范疇，非營利組織的主要資金來源由政府提供，其收入中的50%由政府提供的財(cái)政?？詈脱a(bǔ)貼組成。但非營利組織若要持續(xù)發(fā)展離不開大量的財(cái)力物力支持。僅有政府提供的資金以及養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的收取難以維持其日常運(yùn)營。資金的嚴(yán)重不足，約束了非營利組織進(jìn)行公共服務(wù)的范圍，限制了其能力的發(fā)揮，使得養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量受到影響。
（四）社區(qū)老年服務(wù)人員缺乏護(hù)理知識且待遇低
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為照顧老人又臟又累，低人一等。所以參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員大多數(shù)集中在外來打工人員及低齡老年人。他們雖然經(jīng)過一定的培訓(xùn)，但是缺少護(hù)理照料方面的專業(yè)知識，不能為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)，只能提供一般的家政服務(wù)，如買菜、做飯、洗衣等。同時(shí)，由于我國社區(qū)養(yǎng)老的費(fèi)用僅能保證日常工作的開銷，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)人員的工資待遇較低。
三、非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策
（一）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老宣傳，開放對待非營利組織
作為公共服務(wù)的提供者，政府應(yīng)為公眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的公共服務(wù)。作為第三方，非營利組織可以很好的解決我國現(xiàn)有的養(yǎng)老問題。作為政府，應(yīng)以開放態(tài)度對待非營利組織參與養(yǎng)老問題，向公眾直觀、正確的宣傳非營利組織，讓公眾可以更加深入、透徹的了解非營利組織及社區(qū)養(yǎng)老，提高社區(qū)養(yǎng)老的接受率。
同時(shí)，還要徹底改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念，發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)精神，加強(qiáng)人們對非營利組織的認(rèn)同感。通過宣傳和教育，擴(kuò)大整個(gè)社會對于非營利組織提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，并且鼓勵(lì)公眾參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。
（二）制定相關(guān)政策法規(guī)，建立多元監(jiān)督評估機(jī)制
規(guī)范非營利組織規(guī)范化、自主化發(fā)展的前提是政策法規(guī)。要充分發(fā)揮非營利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國國情，盡快制定宏觀政策，出善的法律法規(guī)，為非營利組織提供法律依據(jù)以及成長的良性環(huán)境。政府應(yīng)當(dāng)盡快建立一套基礎(chǔ)為國家法律，主體為地方性法規(guī)，配套措施為政府各項(xiàng)規(guī)章的政策法規(guī)系統(tǒng)，同時(shí)完善非營利組織工作人員的社會保障等制度、工資制度。
同時(shí)，建立起非營利組織監(jiān)督機(jī)制，從多個(gè)方面、多個(gè)層次對非營利組織進(jìn)行綜合性監(jiān)督評估。對非營利組織的資格審查、運(yùn)營情況及服務(wù)結(jié)果進(jìn)行客觀評估，對評估不合格的非營利組織進(jìn)行相應(yīng)的處罰，促進(jìn)非營利組織良好有序的發(fā)展。
（三）拓展資金來源，鼓勵(lì)社會捐贈
通過非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)，可以完善我國原本不完善的社會保障制度，保障社會穩(wěn)定。對非營利組織應(yīng)給予一定的稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)其積極投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；同時(shí)，制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會力量為非營利組織提供資金支持，發(fā)揮社會的作用。為吸引更多的單位與個(gè)人支持非營利組織，也應(yīng)該制定相關(guān)的稅收政策給予所得稅優(yōu)惠。
非營利組織應(yīng)該利用自身的特點(diǎn)，建立多元化的籌資援助渠道。一是建立與政府的良好關(guān)系，取得政府穩(wěn)定的資金支持；二是整合社會資源，通過社會捐助及公益捐助等方式得到社會慈善資金的支持；三是非營利組織適度設(shè)立有償服務(wù)，增強(qiáng)提供社會服務(wù)的可持續(xù)性；四是積極聯(lián)絡(luò)國際組織，獲得國際組織的援助。
（四）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員薪酬待遇
建設(shè)專業(yè)化的人才隊(duì)伍，增強(qiáng)社區(qū)管理者和志愿者的知識、社會風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)精神和素質(zhì)，是非營利組織用低成本提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有效做法。首先，要加強(qiáng)政策引導(dǎo)，加強(qiáng)高校專業(yè)的設(shè)置，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，建立高校與社區(qū)人才輸送通道，為社區(qū)長期發(fā)展儲備人才。同時(shí)積極發(fā)展短期社工培訓(xùn)體系，保證所有社區(qū)服務(wù)提供者都掌握必要的老年人病理知識和專業(yè)的社工知識。
另一方面，建議加強(qiáng)薪酬管理建設(shè)，激勵(lì)每一位投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員更好投入其中，提高他們的工作熱情及工作效率。另一方面，良好的薪酬可以吸引更多的人才，以此增強(qiáng)非營利組織各方面能力。
四、結(jié)束語
我國城市養(yǎng)老問題關(guān)系到老年人安度晚年的問題，更影響我國社會的穩(wěn)定和繁榮，影響中華民族的未來發(fā)展。城市社區(qū)養(yǎng)老模式給養(yǎng)老帶來了新的發(fā)展契機(jī)，非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)了政府和市場的不足，代替政府在福利領(lǐng)域發(fā)揮作用，提高社區(qū)服務(wù)的供給效率。但是，非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并不是完全取代政府的責(zé)任。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然是政府不容推卸的責(zé)任，政府應(yīng)該更加關(guān)注政策措施的制定以及監(jiān)督管理方面，把提供服務(wù)需要的權(quán)利過渡給非營利組織，讓非營利組織有一個(gè)寬闊的發(fā)展空間，讓非營利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮其最大作用。
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[關(guān)鍵詞] 財(cái)政資金；社區(qū)養(yǎng)老；財(cái)稅政策；對策
[中圖分類號] F810 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B
[文章編號] 1009-6043（2017）02-0022-03
社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前國際社會普遍推崇的新型養(yǎng)老方式，開展社區(qū)居家養(yǎng)老不僅有利于提高老人的生活質(zhì)量，而且還有助于減少家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。隨著社會老齡化進(jìn)程的不斷加速，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性越來越重要，但是隨著社區(qū)養(yǎng)老需求的不斷提高以及養(yǎng)老人數(shù)的增加，導(dǎo)致我國社區(qū)養(yǎng)老保障體系面臨巨大的壓力，尤其是財(cái)政資金投入的不足，使我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低下。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善必須依賴于財(cái)政資金的支持，而財(cái)政資金必須要依靠完善的財(cái)稅政策引導(dǎo)。
一、財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入現(xiàn)狀
以遼寧省為例，近些年遼寧省加大了對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入力度。2014年，國家、省兩級財(cái)政投入1.1億元對省內(nèi)42家老年養(yǎng)護(hù)院等公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)老年人日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行新建和維修改造。省、市彩票公益金50%以上用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，國家福彩公益金2673萬元補(bǔ)助891個(gè)農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。2015年，遼寧投入1億元專項(xiàng)資金，加強(qiáng)全省城鄉(xiāng)重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。然而政府的資金投入與當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求之間的矛盾越來越突出，充分表明財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入還不夠。
（一）財(cái)政資金支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金總量較小
根據(jù)遼寧省老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)信息顯示，遼寧省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到快速的發(fā)展，尤其是社區(qū)惠普型社區(qū)服務(wù)社數(shù)量的增加，大大提高了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，并且被越來越多的老年人所接受，并且參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，但是政府對社區(qū)養(yǎng)老的投入?yún)s沒有相應(yīng)的提高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國社會保障支出占財(cái)政總支出的10.3%，該數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國、德國等西方發(fā)達(dá)國家的水平。可見財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入總量的不足，會影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。
（二）財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼水平較低
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)離不開財(cái)政資金的扶持，因此強(qiáng)化財(cái)政資金補(bǔ)貼制度是促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵因素，然而當(dāng)前財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼水平比較低，其主要表現(xiàn)為：一是人均補(bǔ)貼水平不穩(wěn)定。財(cái)政資金對社會民生項(xiàng)目的補(bǔ)貼存在一定的波動(dòng)，在很大程度上取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，隨著近些年遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的放緩，尤其是在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，遼寧省經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了快速下滑的趨勢，雖然政府也在不斷地提高民生保障支出，但是由于老齡人口基數(shù)的不斷增加，導(dǎo)致人均補(bǔ)貼存在一定的不穩(wěn)定性，由此可見財(cái)政資金在投入方面缺乏統(tǒng)籌考慮；二是人均社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼水平不高。通過對比美、德國家社區(qū)居家照料服務(wù)資金的標(biāo)準(zhǔn)，我國的標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于這些國家的平均水平。以德國為例，德國根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對象的身體狀況確定的照料費(fèi)用在590美元/人到2000美元/人，而遼寧省的社區(qū)居家養(yǎng)老照料標(biāo)準(zhǔn)卻不足200美元/人；三是對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營補(bǔ)貼不到位。雖然遼寧省出臺了關(guān)于針對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營補(bǔ)貼制度，但是由于補(bǔ)貼審批制度不合理，導(dǎo)致民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難獲得財(cái)政的支持。
（三）財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老投入結(jié)構(gòu)不合理
通過表1，我們可以清晰的了解到遼寧省財(cái)政資金在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的補(bǔ)貼結(jié)構(gòu)上，存在過分重視運(yùn)營的現(xiàn)象，一般財(cái)政資金的一半以上應(yīng)用于支持社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營，而且這部分主要是應(yīng)用于支付社區(qū)養(yǎng)老工作人員薪酬。
二、財(cái)稅政策對社區(qū)養(yǎng)老支持的現(xiàn)狀及存在的問題
（一）我國財(cái)稅政策對社區(qū)養(yǎng)老扶持的現(xiàn)狀
總體來看我國對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的財(cái)稅政策主要包括：一是針對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)減免政策；二是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者贍養(yǎng)人義務(wù)人贈予的減免政策；三是直接對老年人所得的減免稅政策。具體見表2。
當(dāng)然具體到遼寧省也制定了系列關(guān)于促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的優(yōu)惠財(cái)稅政策：一是制定了完善的融資政策。積極利用財(cái)政貼息、小額貸款等方式，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種等；二是完善稅費(fèi)優(yōu)惠政策。落實(shí)好國家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅；三是完善人才培訓(xùn)和就業(yè)政策。省市采取政府補(bǔ)貼的方式，加大養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)力度；四是完善財(cái)政支出政策。加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制，探索建立城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶家庭中60周歲以上的失能、半失能老人和重度老年殘疾人生活補(bǔ)貼及護(hù)理補(bǔ)貼制度。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的維護(hù)資金、所需工作人員人頭費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入同級財(cái)政預(yù)算等。
（二）社區(qū)養(yǎng)老財(cái)稅政策所存在的問題
無論是國家層面還是地方都建立了針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)稅政策，但是結(jié)合財(cái)稅政策的實(shí)施效果看，還存在不少的問題：一是財(cái)稅政策的覆蓋面相對比較窄。目前我國制定的各項(xiàng)優(yōu)惠財(cái)稅政策主要是針對福利性、非營利性的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而針對營利性、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠財(cái)稅政策比較少。雖然《遼寧省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》遼政法（2014）4號提出了針對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠財(cái)稅政策，但是其在具體的實(shí)施中卻存在細(xì)則不明確，導(dǎo)致實(shí)施不到位的現(xiàn)象，進(jìn)而影響民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與到社區(qū)養(yǎng)老的積極性；二是優(yōu)惠環(huán)節(jié)單一。從表1可以到看財(cái)政對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入支持主要集中在運(yùn)營階段，而對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資、投資等環(huán)節(jié)則缺乏相應(yīng)的優(yōu)惠財(cái)稅政策，進(jìn)而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老的后續(xù)資金問題比較匱乏，影響服務(wù)質(zhì)量；三是優(yōu)惠力度不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬于民生項(xiàng)目，但是目前看財(cái)稅政策對社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)惠力度還不夠，例如關(guān)于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老的扶持力度不夠，導(dǎo)致公辦養(yǎng)老出現(xiàn)“供不應(yīng)求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則出現(xiàn)“高空置率、高收費(fèi)、高支出”的現(xiàn)象。
三、提高財(cái)政資金投入，完善財(cái)稅政策的對策
提高財(cái)政資金的投入必須要依賴于完善的財(cái)稅政策，因此在當(dāng)前老齡化進(jìn)程不斷加快的環(huán)境下，我國政府部門要正視財(cái)稅政策制定、實(shí)施中所存在的問題，并采取積極地對策進(jìn)一步完善財(cái)稅政策，以此提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。
（一）提高財(cái)政資金對社區(qū)養(yǎng)老的直接投入力度
社區(qū)養(yǎng)老具有惠普性質(zhì)，因此在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中，中央和地方要積極發(fā)揮財(cái)政優(yōu)勢：一是要提高中央對社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，中央要建立專項(xiàng)預(yù)算制定，將養(yǎng)老納入到一般性財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算中，提高社區(qū)養(yǎng)老資金投入的穩(wěn)定性；二是協(xié)調(diào)資金投入數(shù)量與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平之間的關(guān)系。財(cái)政投入數(shù)量取決于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，目前遼寧省處于結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，促進(jìn)消費(fèi)，大力發(fā)展創(chuàng)新型產(chǎn)業(yè)是遼寧省經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長點(diǎn)，然而經(jīng)濟(jì)發(fā)展是當(dāng)前工作的核心，因此要求政府部門要合理處理資金投入數(shù)量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，不能為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)而降低社區(qū)養(yǎng)老投入資金。而是要根據(jù)我國未來財(cái)政能力做好養(yǎng)老服務(wù)中長期規(guī)劃，以此做到合理應(yīng)用財(cái)政資金。
（二）建立社區(qū)養(yǎng)老財(cái)政補(bǔ)貼長效機(jī)制
一是要完善社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)貼制度。由于社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼主要是面向高齡老人、貧困老人以及“三無”老人，因此使補(bǔ)貼存在一定的局限性，因此我國要進(jìn)一步提高社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度的完善性，由個(gè)人補(bǔ)貼向社會保險(xiǎn)過渡，例如改變以往針對某個(gè)老人的補(bǔ)貼模式，而是將其納入到保險(xiǎn)體系中，以此提高財(cái)政補(bǔ)貼資金的效益；二是改變政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼的帥選機(jī)制。政府對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼篩選要由過去的所有制轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂?xiàng)目為主的模式，由于我國養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，因此只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量等達(dá)到一定要求，財(cái)政就給予補(bǔ)貼，而考慮其所有制的類型。當(dāng)然政府在補(bǔ)貼中要充分認(rèn)識到補(bǔ)貼的性質(zhì)，如果屬于建設(shè)型的補(bǔ)貼則要適時(shí)退出，而屬于公益型的補(bǔ)貼則要制定長期的規(guī)劃；三是加大對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度。一般公益性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金來源渠道比較單一，因此要加強(qiáng)對非營利機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度；四是給予社區(qū)志愿者一定的補(bǔ)貼。對于社區(qū)志愿者而言，雖然其行為屬于自愿，但是政府也要給予其一定的補(bǔ)貼，以此激發(fā)全社會人員投入到社區(qū)志愿服務(wù)的行列中。
（三）完善財(cái)稅績效考評機(jī)制
為提高財(cái)政資金的使用效益，建立完善的財(cái)稅政策執(zhí)行績效考評機(jī)制：一是建立科學(xué)的績效考核體系。財(cái)政資金來自于財(cái)政，因此對于社區(qū)投入資金的考評也要有民政部門和財(cái)務(wù)部門共同組成考核小組，并且制定具有操作性強(qiáng)、細(xì)化的指標(biāo)參數(shù)，以此達(dá)到科學(xué)考核專項(xiàng)資金的目的；二是重視審計(jì)制度在績效評價(jià)中的作用。審計(jì)制度是約束政府行為的重要制度，在社區(qū)養(yǎng)老財(cái)政投入中，雖然通過財(cái)政部門和民政部門的績效考核能夠有效地規(guī)避資金使用舞弊行為，但是由于存在利益關(guān)系，導(dǎo)致財(cái)政資金的使用效益存在某些問題，因此需要將審計(jì)制度引入到政府財(cái)政投入的監(jiān)督與審查中，以此提高財(cái)政資金的使用效益；三是重視績效考核的結(jié)果。財(cái)政是國家治理的基礎(chǔ)，我國養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，因此通過績效考核結(jié)果可以準(zhǔn)確的反饋出我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題，進(jìn)而可以有針對性地進(jìn)行改進(jìn)。
（四）拓展社區(qū)養(yǎng)老資金來源，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)市場化融資渠道
社區(qū)養(yǎng)老需要的資金比較大，單獨(dú)依靠財(cái)政支持很難滿足社區(qū)發(fā)展的需要，因此我國要建立完善的社區(qū)養(yǎng)老資金融資制度：一是要擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老資金融資渠道，政府要進(jìn)一步加強(qiáng)與民間資本的合理關(guān)系，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。例如政府在向社會組織購買養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，需要合理預(yù)算社會組織所需要的人力、資金等成本，以此提高政府購買服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)熱政府也要加強(qiáng)對社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，避免出現(xiàn)“只拿錢、不辦事”的現(xiàn)象出現(xiàn)；二是完善PP模式。PP模式為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了新的融資渠道，通過該模式可以將民間資本有效的應(yīng)用到社區(qū)養(yǎng)老體系中，緩解財(cái)政資金緊張的局面，促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
（五）細(xì)化財(cái)稅政策，推動(dòng)政策落實(shí)
一是要細(xì)化財(cái)稅的優(yōu)惠條件，加強(qiáng)財(cái)稅在社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的引導(dǎo)作用。目前國家對社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)稅政策比較多，因此在具體的財(cái)稅政策執(zhí)行的過程中一定要對享受主體進(jìn)行審查，明確其所享有的具體項(xiàng)目；二是加強(qiáng)對“醫(yī)養(yǎng)”項(xiàng)目的支持力度，“醫(yī)養(yǎng)”是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的重要形式，因此要發(fā)揮財(cái)政優(yōu)惠政策，重點(diǎn)支持該養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 寧波市；社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)體系；構(gòu)建
老齡化日益嚴(yán)重以及我國老年人的傳統(tǒng)觀念，促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示，將繼續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[1]但是在目前的實(shí)際運(yùn)作中，存在著老年服務(wù)形式化嚴(yán)重；缺乏專業(yè)的從業(yè)人員；醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全；提供的服務(wù)叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說，是沒有從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，在不了解需求的情況下盲目運(yùn)作的結(jié)果。
本研究通過調(diào)查寧波城區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，提出了有針對性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
一、數(shù)據(jù)來源及分析
本文所使用的數(shù)據(jù)來自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間是 2015 年 12月，調(diào)查地點(diǎn)分布在寧波市鄞州區(qū)的4個(gè)社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問卷 120 份，經(jīng)過篩選剔除不合格的問卷，回收有效問卷 97份。
1、基本情況
被調(diào)查老年人的基本情況：受訪者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看，未接受過教育的老年人僅占10%，接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看，獨(dú)居老人僅有4人，半數(shù)以上的老人與子女同住，承擔(dān)照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學(xué)、準(zhǔn)備晚餐等。
2、養(yǎng)老需求
56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養(yǎng)，16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老，僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。說明目前寧波城區(qū)的老年人對家庭的依賴性很大，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。
本次調(diào)查中，作為最需要的養(yǎng)老保障需求，分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%?？梢?，老年人對自身健康狀況越來越重視。同時(shí)，城市老年人隨著物資生活的富裕，開始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。
二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒
日本政府建立了以年金―醫(yī)療―護(hù)理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補(bǔ)充的老年服務(wù)模式。[6]其特點(diǎn)有：
1、各種完善的法律政策
日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體， 居家護(hù)理照料成為老年人的護(hù)理照料重點(diǎn)；《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施；《介護(hù)看護(hù)保險(xiǎn)制度》更是引入了市場競爭機(jī)制，加快了老年福利服務(wù)的市場化。[7]服務(wù)機(jī)構(gòu)在競爭中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，滿足了不同層次老年人的各種需求。
2、有針對性的個(gè)性化上門服務(wù)
社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨(dú)居及臥病在床的老人，并上門服務(wù)。要全面了解并評估他們的病因、康復(fù)手段、認(rèn)知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時(shí)在飲食、活動(dòng)、康復(fù)鍛煉、生活護(hù)理、病情觀察等方面對其家人進(jìn)行指導(dǎo)。
3、廣泛應(yīng)用社會力量
政府資助下的民間組織，在市場機(jī)制的運(yùn)作下，提供高效率的服務(wù)；征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔(dān)任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)。
總之，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)為主體，在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施，由專業(yè)人員定期提供入戶服務(wù)的模式。
三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架
根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒，本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。
首先，要建立以社區(qū)為主體，政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策，給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)有力的保障。同時(shí)，探索市場化養(yǎng)老路徑，提高市場參與度，滿足社區(qū)老年人的多層次需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。
其次，引導(dǎo)非營利企業(yè)和志愿者積極參與。非營利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個(gè)重要支持，這將會降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。
最后，應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。
2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容
通過日本的社區(qū)照顧模式，可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點(diǎn)是住在家庭，養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施，由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧；組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務(wù)。
首先，建立以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能，在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。針對出行困難的老年人，還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案，定期上門為老人提供護(hù)理服務(wù)、配送藥等。
其次，建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對精神健康的追求比較迫切。所以，要開展相應(yīng)的心理服務(wù)?？梢栽谏鐓^(qū)開設(shè)老年活動(dòng)室等為老年人提供社交活動(dòng)的平臺；排查社區(qū)的獨(dú)居或有抑郁傾向的老人，組織專業(yè)人員或志愿者上門，通過談心、心理咨詢等方式，消除心理方面的隱患。
最后，建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動(dòng)能滿足老年人的精神需求，是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人活動(dòng)場所，開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動(dòng)。針對老年大學(xué)報(bào)名難的情況，還可以引入社會資金，開辦老年興趣班，豐富閑暇生活。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞 非營利組織 社區(qū)養(yǎng)老 對策
隨著老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題越來越受到人們的關(guān)注，社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決我國現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老問題的一個(gè)重要選擇。對于這個(gè)問題，有學(xué)者提出社區(qū)居家養(yǎng)老的概念，[1]其觀點(diǎn)是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心是家庭，平臺是社區(qū)，主體是居住在家的老年人，內(nèi)容是專業(yè)化的社會服務(wù)。也有學(xué)者提出非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的概念，[2]其觀點(diǎn)是非營利性組織依法成立，采取多種方式參與社區(qū)養(yǎng)老，通過提供專業(yè)化服務(wù)，帶來社會效應(yīng)。相對于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，具有眾多獨(dú)特的優(yōu)勢。[2]本文通過文獻(xiàn)綜述法，結(jié)合X街道的個(gè)案訪談，對目前非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出具體的對策和建議。
一、非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析
X街道目前共有15家社會組織，通過政府購買服務(wù)的形式，街道委托愛心共助會、老年協(xié)會、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、祥光老年事業(yè)發(fā)展中心、文體團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會、老年日間照料站等6家社會組織參與為社區(qū)老服務(wù)工作。社會組織圍繞“六個(gè)老有”目標(biāo)，通過多年運(yùn)作，呈現(xiàn)出受益面廣、認(rèn)可度高的特點(diǎn)，一定程度上滿足了社區(qū)老年人的基本需求。
（一）發(fā)揮愛心慈善類社會組織基本保障功能，切實(shí)滿足老年人基本生活需求
X街道社區(qū)愛心共助會以高齡無業(yè)老人、孤老、特困老人為幫扶重點(diǎn)，為他們提供愛心理發(fā)、愛心補(bǔ)牙、愛心義診，幫助老年人購買銀發(fā)無憂保險(xiǎn)等系列愛心服務(wù)項(xiàng)目。愛心共助會現(xiàn)行運(yùn)作的助老項(xiàng)目有10個(gè)，每年有6000余人次的老人受益。老年日間照料站為130名老人提供日托服務(wù)，堅(jiān)持做到管理模式規(guī)范化、工作隊(duì)伍職業(yè)化、服務(wù)項(xiàng)目需求化、活動(dòng)內(nèi)容多元化，解決部分高齡老人的日間生活照料問題。
（二）發(fā)揮公益服務(wù)類社會組織凝心聚力作用，構(gòu)筑老年人共有精神家園
街道老年協(xié)會推進(jìn)鄰里點(diǎn)建設(shè)，為老年人搭建守望互助、溝通交流的平臺，吸引老人走出家門、融入社區(qū)，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)歸屬感；以低齡老人為高齡老人服務(wù)為工作理念，開展獨(dú)居老人看發(fā)展等活動(dòng)，切實(shí)滿足老年人了解新上海的愿望；通過福利彩票公益招投標(biāo)項(xiàng)目，為社區(qū)老年人提供心理咨詢和法律咨詢，加強(qiáng)對老年人的心理疏導(dǎo)和精神關(guān)愛。街道老年協(xié)會已連續(xù)三年承接助老服務(wù)項(xiàng)目，每年受益老人3000余人。老年協(xié)會還聯(lián)手街道文體團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會、愛心共助會，每年為金婚伉儷舉辦金婚慶典活動(dòng)，切實(shí)豐富老年人的精神文化生活。
（三）發(fā)揮專業(yè)服務(wù)類社會組織專業(yè)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)個(gè)體需求與服務(wù)對接
2012年，街道老年協(xié)會與祥光醫(yī)院投資管理有限公司共同開展公益招投標(biāo)項(xiàng)目子項(xiàng)目，依托其專業(yè)的護(hù)理人員，完成了50名大病老人的上門護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)服務(wù)，開始了老年個(gè)體需求服務(wù)的探索。2013年，基于老年人居家護(hù)理需求的增多，祥光老年事業(yè)發(fā)展中心注冊成立，入駐街道社會組織服務(wù)中心，為社區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的老人提供上門護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。
二、非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作存在的主要問題
（一）居民對非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識不足，缺乏足夠信任度
目前，社會組織往往是開展一個(gè)項(xiàng)目或活動(dòng)再去尋找服務(wù)對象，而非老年群體進(jìn)行主動(dòng)選擇。在社區(qū)中開展為老服務(wù)的社會組織較為零星分散，服務(wù)資源缺乏有效整合，影響了為老服務(wù)的實(shí)效性。社區(qū)居民特別是老年居民對社會組織的認(rèn)識還不夠深，面對新入駐的社會組織，須依靠居委、志愿者等引導(dǎo)并給予解釋才能順利開展項(xiàng)目，反而多費(fèi)一番口舌與曲折。社區(qū)居民思維定式強(qiáng)，一提社區(qū)為老服務(wù)即認(rèn)為是免費(fèi)的、政府運(yùn)作的，故對收費(fèi)或稍有自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目尚未認(rèn)知與接受。
（二）社會組織自轉(zhuǎn)能力不強(qiáng)，缺乏一定的專業(yè)技能
目前，為老服務(wù)社會組織大多對政府依賴性強(qiáng)，在專業(yè)性、創(chuàng)新性方面缺少自主意識和能力，提供的服務(wù)大多是打掃衛(wèi)生、送餐上門等較為簡單的服務(wù)內(nèi)容，且提供服務(wù)的主要為“4050”人員、外來務(wù)工人員等，他們學(xué)歷層次普遍較低，難以提供專業(yè)化、個(gè)性化、差異化的為老服務(wù)。
（三）非營利組織資金來源不暢，籌集渠道單一
目前，非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的資金仍主要依靠政府提供。在訪談了X街道3個(gè)非營利組織負(fù)責(zé)人后發(fā)現(xiàn)，街道城市愛心共助會是由十來家民營企業(yè)家共同發(fā)起組建的，其每年的自籌資金比例相對較高，但仍主要依靠于街道提供的資金。資金的嚴(yán)重不足限制了非營利組織作用和能力的發(fā)揮，使養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量受到影響。
（四）政府對非營利組織缺少政策法規(guī)的支持，組織監(jiān)管不足
目前，我國與非營利組織參與居家養(yǎng)老相關(guān)的法律有《老年人權(quán)益保障法》《社會團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等，但大部分還未出臺有時(shí)效性的各項(xiàng)法律法規(guī)。同時(shí)，還缺乏對登記成立后的非營利組織的評估和社會監(jiān)督機(jī)制，缺乏法律約束，導(dǎo)致非營利組織發(fā)展參差不齊。
三、完善非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策
（一）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳，增強(qiáng)認(rèn)同感和信任度
首先，作為政府，應(yīng)向公眾正確地宣傳非營利組織，讓公眾可以深入了解，提高對社區(qū)養(yǎng)老的接受率和認(rèn)同感。其次，將社區(qū)內(nèi)開展為老服務(wù)的各類社會組織統(tǒng)一納入街道社會組織服務(wù)中心這一平臺，在街道的指導(dǎo)下，綜合規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)為老服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置為老服務(wù)菜單供老年人選擇，進(jìn)行雙向互動(dòng)。最后，根據(jù)老年人的實(shí)際情況，將社會組織提供的為老服務(wù)分為有償、低償和無償三類，對低保、低收入、困難老人提供無償或低收費(fèi)服務(wù)，在滿足基本需求的情況下，通過諸如增加服務(wù)時(shí)間、服務(wù)頻次等“增值服務(wù)”手段，由社會組織提供專業(yè)服務(wù)。對于社區(qū)內(nèi)有經(jīng)濟(jì)能力并愿意購買服務(wù)的老年人，采取略低于市場價(jià)格的有償服務(wù)方式，通過試用服務(wù)、滿意度反饋等方式，不斷改進(jìn)和提高社會組織的服務(wù)水平。
（二）引入專業(yè)性社會組織，提高針對性和實(shí)效性
一方面，嘗試引入具有專業(yè)能力和資質(zhì)的社會組織參與生活照料支持系統(tǒng)和醫(yī)療護(hù)理支持系統(tǒng)等養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)作，通過定向委托、項(xiàng)目發(fā)包、公開競標(biāo)在內(nèi)的多種形式開展專業(yè)化、個(gè)性化為老服務(wù)項(xiàng)目；另一方面，加強(qiáng)社會組織的專業(yè)人才配備和培養(yǎng)，暢通高校與社區(qū)人才輸送通道，為社區(qū)長期發(fā)展儲備人才。同時(shí)，建立和完善短期社工培訓(xùn)體系，保證所有服務(wù)者都掌握必要的老年人病理知識和專業(yè)的社工知識，不斷助推社會組織向管理專業(yè)化、服務(wù)專業(yè)化方向發(fā)展。
（三）加大政府扶持力度，提升穩(wěn)定性和持久性
一是拓展資金來源，積極發(fā)揮社會的作用，鼓勵(lì)社會力量為非營利組織提供資金支持。同時(shí)，對非營利組織給予一定政策支持，如稅收優(yōu)惠、政策傾斜等。二是注重陣地建設(shè)，為社會組織提供場地，并在初期進(jìn)行經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目支持，吸引為老服務(wù)專業(yè)化程度較高的社會組織參與社區(qū)為老服務(wù)事業(yè)。三是完善制度建設(shè)，規(guī)范購買社會組織服務(wù)過程中的預(yù)算編審、信息、合同管理、評估兌現(xiàn)等保障機(jī)制，梳理政府需要社會組織承接的項(xiàng)目，加快推進(jìn)政社分開、管辦分開，進(jìn)一步理清關(guān)系、明確職責(zé)，實(shí)現(xiàn)資源合理優(yōu)化，推進(jìn)社會組織自主發(fā)展。
（四）制定相關(guān)政策法規(guī)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和自主化
要充分發(fā)揮非營利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。[3]首先，政府要建立健全相關(guān)法律法規(guī)，并進(jìn)一步落實(shí)地方政策制度，不斷完善社會保險(xiǎn)、工資體系等方面的制度，為非營利組織工作人員的提供基本保障。其次，加強(qiáng)對非營利組織的監(jiān)督考核和科學(xué)評估，對運(yùn)營情況、服務(wù)結(jié)果等各方面進(jìn)行綜合評價(jià)，對不合格的組織進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
（作者單位為上海交通大學(xué)國際與公共事務(wù)學(xué)院）
[作者簡介：楊淑妍（1986―），女，就讀于上海交通大學(xué)國際與公共事務(wù)學(xué)院2014級MPA研究生3班。]
參考文獻(xiàn)
[1] 金艾裙，孫計(jì)紅.非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)――日本的經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（6）.
